(3812) 53-99-14 644024, г.Омск, ул. Декабристов, 45
e-mail: info@biomedservice.ru

Профиль "Аптеки Биомедсервис" в И нстаграм

Клиническая иммунология в службе практического здравоохранения г. Омска

Веримеевич Л.И.,
к м.н., с.н.с.,
руководитель Омского городского центра клинической иммунологии и аллергологии,
Городская детская клиническая больница №2 имени В.П.Бисяриной

Начало исследований показателей иммунитета у больных в городе Омске относится к 1964 году, когда на базе лаборатории клинической биохимии Детской клинической больницы №2 (ДКБ №2) проводилось изучение факторов неспецифической защиты (активность комплемента, титр пропердина, С-реактивный белок, общая иммунологическая реактивность) и специфического иммунного ответа на преобладающую в это время стрептококковую инфекцию (титр антистрептолизина-О, антигиалуронидазы, антистрептокиназы). Врачи и лаборанты практического здравоохранения работали в тесном контакте с научными сотрудниками кафедры детских болезней медицинского института во главе с член-корр. АМН СССР, проф. В.П.Бисяриной, что способствовало повышению эффективности научных разработок и ускорению внедрения их в практику. Был разработан диагностически-прогностический алгоритм иммунологических и биохимических показателей при системных заболеваниях соединительной ткани, который используется в практических лабораториях до настоящего времени.

В 1973 году организована академическая группа под руководством академика АМН В.П.Бисяриной, что способствовало дальнейшему расширению иммунологических исследований в детстве. Изучение уровней сывороточных иммуноглобулинов было продиктовано особенностями становления иммунной системы у детей. Выявлена группа больных с первичными (врожденными) дисиммуноглобулинемиями.
В те годы лаборатория иммунологии ДКБ №2 в методическом плане работала в тесном контакте с лабораториями иммунологии и биохимии Сибирского научно-исследовательского ветеринарного института (зав.д.м.н. Б.И.Кондауров) и Института природно-очаговых инфекций (зав.д.м.н. Э.А.Квиткова). Методическую помощь в обследовании фагоцитарного звена иммунитета оказывал ассистент кафедры микробиологии медицинского института В.П.Клишевич.

Новым этапом в развитии иммунологической службы в Омской области явилось создание в 1982 году на базе академической группы при кафедре госпитальной педиатрии в Областной детской клинической больнице (ОДКБ) лаборатории иммунологии (руководитель к.м.н., с.н.с. Л.И.Веримеевич). В лаборатории совместно с научными сотрудниками академической группы и аспирантами кафедры педиатрии работали врачи и лаборанты практического здравоохранения ОДКБ. Это была первая самостоятельная научно-практическая лаборатория иммунологии, которая явилась родоначальницей всей иммунологической службы в городе и области, методическим центром для обучения врачей, лаборантов и научных сотрудников.

Накопленный опыт диагностики иммунодефицитных состояний у детей потребовал специальной подготовки в Институте иммунологии МЗ СССР врача-педиатра для наблюдения и лечения больных. В 1886 году впервые в практическом здравоохранении страны в г.Омске начала консультативную работу врач-иммунолог Н.В.Трегуб.

В результате совместной работы врача иммунолога и лаборатории иммунологии установлены нормы иммунологических показателей для детей разных возрастных групп, получены данные по распространенности иммунозависимых заболеваний среди детского населения города, проведен расчет оптимальной нагрузки и разработаны функциональные обязанности врача-иммунолога. Также было установлено, что различные нарушения в системе иммунитета могутпроявляться одним и тем же клиническим синдромом, тогда как у детей с иммунной недостаточностью различные клинические проявления заболевания наблюдаются при одном и том же иммунном дефекте. Такой полиморфизм затрудняет диагностику форм иммунной недостаточности и требует тщательного иммунологического обследования больных.
С целью внедрения в практику лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) страны исследований по оценке иммунного статуса человека, диагностике иммунодефицитных состояний и других форм иммунопатологии приказами МЗ СССР и РСФСР в городе Омске в 1987-1988 г.г. создаются две типовые лаборатории клинической иммунологии (ЛКИ) со штатными нормативами 13 единиц: на базе имеющейся иммунологической лаборатории ОДКБ (зав. к.м.н. Л.И.Веримеевич) и в Городской клинической больнице №1(ГКБ№1) на базе лабораторной группы клинико-диагностической лаборатории (зав.С.В.Рылова).

С 1990 года функционирует иммунологическая лаборатория во вновь организованном Региональном центре по профилактике и борьбе со СПИДом (зав.к.м.н О.И.Назарова). Решением коллегии Областного отдела здравоохранения в Областной клинической больнице (ОКБ) в 1986 г. лабораторная группа клинико-диагностической лаборатории (КДЛ) преобразовывается в самостоятельную лабораторию клинической иммунологии (зав. Н.А.Левицкая).

Лаборатория клинической иммунологии в детстве города и области работала под научно-методическим руководством Института иммунологии МЗ СССР, совместно с другими ЛКИ страны по единой программе «Иммунный статус человека». Это явилось основанием для МЗ СССР рекомендовать создание на базе лаборатории (передислоцированной к этому времени во вновь выстроенное здание поликлиники ДКБ №2) Регионального иммунологического центра.

Детский центр клинической иммунологии и аллергологии (ДЦКИА) с регионом обслуживания г.Омск и Омская область был организован в 1991 г. (руководитель к.м.н. Л.И.Веримеевич). В состав центра, кроме ЛКИ, вошли два специализированных отделения стационара ДКБ №2 (70 коек), вновь было сформировано консультативно-поликлиническое отделение с 13 врачебными ставками (зав. Л.И.Андреева).
Для динамического наблюдения за больными иммунозависимыми заболеваниями, проведения иммуномодулирующей терапии и более эффективного использования дорогостоящих иммунологических исследований одновременно с открытием лабораторий клинической иммунологии ведется подготовка врачей-педиатров и терапевтов по вопросам клинической иммунологии.

Амбулаторные приемы и консультации в стационарах ЛПУ вели врачи- иммунологи В.А.Кузнецова (ОДКБ), В.А.Федорова (ДКБ №8), С.Б.Александрова (ДКБ №2), А.И.Климов, Г.К.Багдасарян (ГКБ №1), А.Н.Татаринцев (ОКБ). Были подготовлены иммунологи-онкологи для Областного онкологического диспансера, где иммунологические исследования в КДЛ проводятся под руководством к.м.н. Т.М.Любошенко.
Консультантами ЛПУ по вопросам клинической иммунологии являются д.м.н. Ю.В.Редькин и д.м.н. А.В.Глотов.
Параллельно со службой клинической иммунологии в городе и области развивалась аллергологическая помощь. В 1976 году в поликлиниках завода К.Маркса (ГБ №17) и ОКБ открываются аллергологические кабинеты. В1994 году кабинет при поликлиническом отделении ГБ №17 реорганизуется в Городской аллергологический центр (зав. В.А.Алексеенко). В Областной клинической больнице в 2005 году открыто оснащенное современным оборудованием отделение аллергологии-иммунологии на 30 коек (зав. Е.В.Надей).
Две самостоятельные клинические специальности - аллергология и клиническая иммунология – в 1995 году объединены в единую, и врач-терапевт или педиатр, прошедший подготовку и работающий в этой области, вошел в номенклатуру врачебных специальностей как «аллерголог-иммунолог».

В настоящее время в городе функционируют два центра: Городской детский центр клинической иммунологии и аллергологии в ГДКБ №2 имени В.П.Бисяриной; Аллергологический центр в ГБ №17. Консультативные приемы в ЛПУ города и области ведут 22 врача аллерголога-иммунолога (12 педиатров, 10 терапевтов).

Оценка иммунного статуса осуществляется в четырех лабораториях клинической иммунологии. Исследования выполняются современными методами в необходимом объеме.

Учитывая достижения медицинской науки, назрела необходимость иметь в каждом крупном лечебном учреждении врачей, подготовленных в области иммунологии, для грамотной интерпретации результатов иммунологических исследований и решения вопросов иммунокоррекции.