20 íîÿáðÿ 2012 ãîëà íà áàçå Îáëàñòíîãî îíêîëîãè÷åñêîãî äèñïàíñåðà ñîñòîÿëàñü ëåêöèÿ, ïîñâÿùåííàÿ èññëåäîâàíèþ ïðîòèâîîïóõîëåâîãî ïðåïàðàòà Ðåôíîò

20 íîÿáðÿ 2012 ãîëà íà áàçå Îáëàñòíîãî îíêîëîãè÷åñêîãî äèñïàíñåðà ñîñòîÿëàñü ëåêöèÿ Ìèõàèëà Åâãåíüåâè÷à Àáðàìîâà, ê.ì.í., ñòàðøåãî íàó÷íîãî ñîòðóäíèêà ÔÃÁÓ ÐÎÍÖ èì. Áëîõèíà ÐÀÌÍ, ïîñâÿùåííàÿ èññëåäîâàíèþ ïðîòèâîîïóõîëåâîãî ïðåïàðàòà Ðåôíîò, ïðîâåäåííîìó â ÐÎÍÖ èì. Í.Í. Áëîõèíà ÐÀÌÍ.

Ì.Å. Àáðàìîâ ðàññêàçàë î ñîáñòâåííîì êëèíè÷åñêîì îïûòå ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà Ðåôíîò ïðè ëå÷åíèè äèññåìèíèðîâàííîé ìåëàíîìå êîæè, ñâèäåòåëüñòâóþùåì îá óâåëè÷åíèè ÷àñòîòû ïîëíûõ è ÷àñòè÷íûõ ðåìèññèé ïðè èñïîëüçîâàíèè Ðåôíîòà â ñî÷åòàíèè ñ ñîâðåìåííîé öèòîñòàòè÷åñêîé õèìèîòåðàïèåé.  Äîêàçàíû èììóíîìîäóëèðóþùèå ýôôåêòû Ðåôíîòà ó îíêîëîãè÷åñêèõ áîëüíûõ. Ðåôíîò ìîæåò ïðèìåíÿòüñÿ äëèòåëüíî, íå âûçûâàÿ êëèíè÷åñêè çíà÷èìûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ, ïðè ýòîì ñîõðàíÿÿ ñâîþ ýôôåêòèâíîñòü.

Ì.Å. Àáðàìîâ ïðèâåë íåñêîëüêî ïðèìåðîâ ýôôåêòèâíîãî ëå÷åíèÿ.

Ïðèìåð 1. Ïàöèåíòêà 61ã., ðàíåå íå ïîëó÷àâøàÿ ëåêàðñòâåííîãî ëå÷åíèÿ, ñ äèàãíîçîì äèññåìèíèðîâàííàÿ ìåëàíîìà êîæè, ìíîæåñòâåííûå ìåòàñòàçû â ëåãêèå, ëèìôîóçëû ñðåäîñòåíèÿ (ðàçìåðîì äî 2,5 ñì.) ïîëó÷èëà ñ ìàðòà 2011ã ëå÷åíèå Ðåôíîòîì ïî 100 000 ÌÅ â òå÷åíèå 4 íåäåëü äî õèìèîòåðàïèè. Ïî äàííûì îáñëåäîâàíèÿ (ðåíòãåíîãðàôèè ëåãêèõ) ÷åðåç 4 íåäåëè ëå÷åíèÿ ìåòàñòàçû â ëåãêèõ ïåðåñòàëè îïðåäåëÿòüñÿ. Áûëî ïðîâåäåíî 4 êóðñà ëå÷åíèÿ:Ðåôíîò + õèìèîòåðàïèÿ:Ëîìóñòèí+ Öèñïëàòèí. Ïðè îáñëåäîâàíèè ïîñëå 4 êóðñîâ ëå÷åíèÿ (ðåíòãåíîãðàôèè ëåãêèõ è çàòåì, êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè) – ìåòàñòàçû â ëåãêèõ íå îïðåäåëÿþòñÿ. Ëå÷åíèå çàêîí÷åíî â äåêàáðå 2011ã.  äàëüíåéøåì ïàöèåíòêà íå ïîëó÷àëà íèêàêîé òåðàïèè. Ïðè äèíàìè÷åñêîì íàáëþäåíèè áîëåå ãîäà ýôôåêò ñîõðàíÿëñÿ.

Ïðèìåð 2. Ïàöèåíò 48 ëåò.  èþíå 2003ã. õèðóðãè÷åñêîå óäàëåíèå ìåëàíîìû êîæè ïðàâîé ñòîïû, â àäúþâàíòíîì ðåæèìå â òå÷åíèå 1 ãîäà ïîëó÷àë Èíòåðôåðîí àëüôà.  ñåíòÿáðå 2009ã. ïî ïîâîäó ïåðèòîíèòà, îáóñëîâëåííîãî ðàñïàäîì îïóõîëåâîãî óçëà, âûïîëíåíî óäàëåíèå ìåòàñòàçîâ â áðûæåéêó òîíêîé êèøêè.  ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå ëå÷åíèÿ íå ïîëó÷àë. Ïðè êîíòðîëüíîì îáñëåäîâàíèè (ÊÒ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè) â îêòÿáðå 2010ã. áûëè âûÿâëåíû ìíîæåñòâåííûå ìåòàñòàçû ïî áðþøèíå äî 2,6 ñì.  (öèòîëîãè÷åñêè âåðèôèöèðîâàíû). Ñ 11.2010 ã. ïî 08.2011 ã. ïðîâåäåíî 6 êóðñîâ ëå÷åíèÿ: Ðåôíîò + Äàêàðáàçèí + Ëîìóñòèí + Öèñïëàòèí.  ñåíòÿáðå 2011ã (ïîñëå 6 êóðñîâ) áûë çàðåãèñòðèðîâàí ïîëíûé ýôôåêò, ïîäòâåðæäåííûé äàííûìè êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè è ìàëîãî òàçà è äàííûìè ïîçèòðîííî – ýìèññèîííîé òîìîãðàôèè.  äàëüíåéøåì ïàöèåíò íå ïîëó÷àë íèêàêîé òåðàïèè. Ïðè äèíàìè÷åñêîì íàáëþäåíèè äî ãîäà ýôôåêò ñîõðàíÿëñÿ.

 Äîïîëíèòåëüíàÿ èíôîðìàöèÿ.

Ñîâðåìåííàÿ öèòîêèíîòåðàïèÿ – íîâåéøåå îðóæèå ïðîòèâ ðàêà.

Öèòîêèíû – ýòî ñïåöèôè÷åñêèå áåëêè, ñèíòåçèðóåìûå êëåòêàìè êðîâè, èììóííîé è äðóãèõ ñèñòåì îðãàíèçìà ÷åëîâåêà, öåëü êîòîðûõ îáåñïå÷èòü ïåðåäà÷ó ìåæêëåòî÷íûõ ðåãóëèðóþùèõ ñèãíàëîâ è ïðÿìî ÷åðåç ðåöåïòîðû âîçäåéñòâîâàòü íà êëåòêè. Öèòîêèíîâàÿ ðåãóëÿöèÿ èìååò âàæíîå çíà÷åíèå äëÿ ñîõðàíåíèÿ ãîìåîñòàçà (ïîñòîÿíñòâà è ñàìîðåãóëÿöèè) îðãàíèçìà â íîðìå è ïðè ïàòîëîãèè.

 Îñíîâíûå äåéñòâèÿ ñîâðåìåííîé öèòîêèíîòåðàïèè îïóõîëåé:

• íåïîñðåäñòâåííîå ïðîòèâîîïóõîëåâîå è àíòèìåòàñòàòè÷åñêîå äåéñòâèå

• ïðîôèëàêòèêà ðåöèäèâîâ è ìåòàñòàçîâ îïóõîëè

• ñèíåðãè÷íûé ïðîòèâîîïóõîëåâûé ýôôåêò â êîìáèíàöèè ñ õèìèîïðåïàðàòàìè

• ñíèæåíèå ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ òðàäèöèîííîé ïðîòèâîîïóõîëåâîé õèìèîòåðàïèè (óãíåòåíèÿ êðîâåòâîðåíèÿ, èììóíîñóïðåññèè), êîððåêöèÿ îáùåòîêñè÷åñêèõ îñëîæíåíèé

• ïðîôèëàêòèêà è ëå÷åíèå ñîïóòñòâóþùèõ èíôåêöèîííûõ îñëîæíåíèé

Öèòîêèíîòåðàïèÿ ïðèìåíÿåòñÿ êàê â ìîíîðåæèìå, òàê è â êîìáèíàöèè ñ õèìèîòåðàïèåé, ëó÷åâîé òåðàïèåé.

Öèòîêèíîòåðàïèÿ (ÐÅÔÍÎÒ è ÈÍÃÀÐÎÍ), íà÷àòàÿ çà íåäåëþ äî õèìèîòåðàïèè, ïðåäîòâðàòèò ðàçâèòèå ëåéêîïåíèè è òðîìáîöèòîïåíèè, óìåíüøèò òîêñè÷åñêèå ÿâëåíèÿ, à ïðîäîëæåííàÿ ïîñëå, àêòèâèðóåò ïðîòèâîèíôåêöèîííûé èììóíèòåò è çàùèòèò ïàöèåíòà îò ðàçâèòèÿ èíôåêöèé. 

 Êîìáèíèðîâàííàÿ öèòîêèíîòåðàïèÿ (ÐÅÔÍÎÒ è ÈÍÃÀÐÎÍ) óâåëè÷èâàåò ýôôåêòèâíîñòü õèìèîïðåïàðàòîâ, â òîì ÷èñëå, ïðîòèâ îïóõîëåâûõ êëåòîê ñëàáî èëè ñîâñåì íå ÷óâñòâèòåëüíûõ ê íèì, ëèêâèäèðóÿ ýòó ðåçèñòåíòíîñòü. Ýòî ïîçâîëÿåò ðàññìàòðèâàòü ÐÅÔÍÎÒ è ÈÍÃÀÐÎÍ è êàê ìîäèôèêàòîðû ïðîòèâîîïóõîëåâîãî äåéñòâèÿ õèìè÷åñêèõ öèòîñòàòèêîâ â ñëó÷àÿõ ìíîæåñòâåííîé ëåêàðñòâåííîé óñòîé÷èâîñòè îïóõîëåâûõ êëåòîê. 

Ïðåïàðàò ÈÍÃÀÐÎÍ ñîäåðæèò óíèêàëüíûé ÷åëîâå÷åñêèé öèòîêèí Èíòåðôåðîí-ãàììà, êîòîðûé â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà ñèíòåçèðóåòñÿ àêòèâèðîâàííûìè êëåòêàìè èììóííîé ñèñòåìû è âçàèìîäåéñòâóåò ñî ñâîèì ñïåöèôè÷åñêèì ðåöåïòîðîì íà ïîâåðõíîñòè ìíîãèõ êëåòîê, îêàçûâàÿ ïðîòèâîîïóõîëåâîå è ïðîòèâîâèðóñíîå äåéñòâèå.

Ïðîòèâîîïóõîëåâîå äåéñòâèå ÈÔÍ-ãàììà îáóñëîâëåíî êîìáèíàöèåé åãî èììóíîìîäóëèðóþùåé àêòèâíîñòè, ïðÿìîãî àíòèïðîëèôåðàòèâíîãî äåéñòâèÿ íà îïóõîëåâûå êëåòêè è ïîäàâëåíèÿ àíãèîãåíåçà.

Äðóãîé öèòîêèí ÷åëîâåêà - ôàêòîð íåêðîçà îïóõîëåé (ÔÍÎ) áûë îáíàðóæåí ó÷åíûìè â 1975 ã. Ìåõàíèçìû ïðîòèâîîïóõîëåâîãî äåéñòâèÿ ÔÍÎ:  

• íåïîñðåäñòâåííîå âîçäåéñòâèå ÔÍÎ íà îïóõîëåâóþ êëåòêó-ìèøåíü ÷åðåç ñïåöèôè÷åñêèå ÔÍÎ-ðåöåïòîðû çàïóñêàåò àïîïòîç êëåòêè (öèòîòîêñè÷åñêîå äåéñòâèå) èëè àðåñò êëåòî÷íîãî öèêëà (öèòîñòàòè÷åñêîå äåéñòâèå).  ñëó÷àå àðåñòà êëåòî÷íîãî öèêëà êëåòêà ïåðåñòà¸ò äåëèòüñÿ, ñòàíîâèòñÿ áîëåå äèôôåðåíöèðîâàííîé è ýêñïðåññèðóåò ðÿä àíòèãåíîâ;

• àêòèâàöèÿ êîàãóëÿöèîííîé ñèñòåìû êðîâè è ìåñòíûõ âîñïàëèòåëüíûõ ðåàêöèé, îáóñëîâëåííûõ ÔÍÎ-àêòèâèðîâàííûìè êëåòêàìè ýíäîòåëèÿ è ëèìôîöèòàìè, ÷òî âåä¸ò ê «ãåìîððàãè÷åñêîìó» íåêðîçó îïóõîëåé;

• áëîêèðîâàíèå àíãèîãåíåçà, ïðèâîäÿùåå ê óìåíüøåíèþ ïðîðàñòàíèÿ íîâûìè ñîñóäàìè áûñòðîðàñòóùåé îïóõîëè è ïîâðåæäåíèå ñîñóäîâ îïóõîëè (ïðè ýòîì íîðìàëüíûå, íå îïóõîëåâûå ñîñóäû íå ïîâðåæäàþòñÿ), ÷òî ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ êðîâîñíàáæåíèÿ âïëîòü äî íåêðîçà öåíòðàëüíûõ îòäåëîâ îïóõîëè;

• âîçäåéñòâèå íà êëåòêè èììóííîé ñèñòåìû, öèòîòîêñè÷íîñòü êîòîðûõ îêàçàëàñü òåñíî ñâÿçàíà ñ íàëè÷èåì ìîëåêóë ÔÍÎ íà èõ ïîâåðõíîñòè, èëè ïðîöåññ ñîçðåâàíèÿ/àêòèâàöèè ýòèõ êëåòîê ñâÿçàí ñ îòâåòîì íà ÔÍÎ.

 Êîìáèíàöèÿ ÐÅÔÍÎÒ ñ ÈÍÃÀÐÎÍÎÌ îáëàäàþò ñèíåðãè÷åñêèì ïðîòèâîîïóõîëåâûì ýôôåêòîì ïðè ëå÷åíèè îïóõîëåé - ïëîñêîêëåòî÷íûõ êàðöèíîì è àäåíîêàðöèíîì øåéêè è òåëà ìàòêè, ãîðìîíîçàâèñèìûõ è ãîðìîíîíåçàâèñèìûõàäåíîêàðöèíîì ìîëî÷íîé æåëåçû, ìåçîòåëèîì, îïóõîëåé ãîëîâû è øåè, ðàêà ë¸ãêèõ, ïèùåâîäà, æåëóäêà, òîíêîãî è òîëñòîãî êèøå÷íèêà, ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, ïå÷åíè, ïî÷åê, ÿè÷íèêîâ, ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû, ìî÷åâîãî ïóçûðÿ, ñàðêîì êîñòåé è ìÿãêèõ òêàíåé, ãëèîìû íåðâíîé ñèñòåìû, ðàêà êîæè, ìåëàíîìû.


Íàçàä