20 но€бр€ 2012 гола на базе ќбластного онкологического диспансера состо€лась лекци€, посв€щенна€ исследованию противоопухолевого препарата –ефнот

20 но€бр€ 2012 гола на базе ќбластного онкологического диспансера состо€лась лекци€ ћихаила ≈вгеньевича јбрамова, к.м.н., старшего научного сотрудника ‘√Ѕ” –ќЌ÷ им. Ѕлохина –јћЌ, посв€щенна€ исследованию противоопухолевого препарата –ефнот, проведенному в –ќЌ÷ им. Ќ.Ќ. Ѕлохина –јћЌ.

ћ.≈. јбрамов рассказал о собственном клиническом опыте применени€ препарата –ефнот при лечении диссеминированной меланоме кожи, свидетельствующем об увеличении частоты полных и частичных ремиссий при использовании –ефнота в сочетании с современной цитостатической химиотерапией.  ƒоказаны иммуномодулирующие эффекты –ефнота у онкологических больных. –ефнот может примен€тьс€ длительно, не вызыва€ клинически значимых побочных эффектов, при этом сохран€€ свою эффективность.

ћ.≈. јбрамов привел несколько примеров эффективного лечени€.

ѕример 1. ѕациентка 61г., ранее не получавша€ лекарственного лечени€, с диагнозом диссеминированна€ меланома кожи, множественные метастазы в легкие, лимфоузлы средостени€ (размером до 2,5 см.) получила с марта 2011г лечение –ефнотом по 100 000 ћ≈ в течение 4 недель до химиотерапии. ѕо данным обследовани€ (рентгенографии легких) через 4 недели лечени€ метастазы в легких перестали определ€тьс€. Ѕыло проведено 4 курса лечени€:–ефнот + химиотерапи€:Ћомустин+ ÷исплатин. ѕри обследовании после 4 курсов лечени€ (рентгенографии легких и затем, компьютерной томографии) Ц метастазы в легких не определ€ютс€. Ћечение закончено в декабре 2011г. ¬ дальнейшем пациентка не получала никакой терапии. ѕри динамическом наблюдении более года эффект сохран€лс€.

ѕример 2. ѕациент 48 лет. ¬ июне 2003г. хирургическое удаление меланомы кожи правой стопы, в адъювантном режиме в течение 1 года получал »нтерферон альфа. ¬ сент€бре 2009г. по поводу перитонита, обусловленного распадом опухолевого узла, выполнено удаление метастазов в брыжейку тонкой кишки. ¬ послеоперационном периоде лечени€ не получал. ѕри контрольном обследовании ( “ органов брюшной полости) в окт€бре 2010г. были вы€влены множественные метастазы по брюшине до 2,6 см.  (цитологически верифицированы). — 11.2010 г. по 08.2011 г. проведено 6 курсов лечени€: –ефнот + ƒакарбазин + Ћомустин + ÷исплатин. ¬ сент€бре 2011г (после 6 курсов) был зарегистрирован полный эффект, подтвержденный данными компьютерной томографии органов брюшной полости и малого таза и данными позитронно Ц эмиссионной томографии. ¬ дальнейшем пациент не получал никакой терапии. ѕри динамическом наблюдении до года эффект сохран€лс€.

 ƒополнительна€ информаци€.

—овременна€ цитокинотерапи€ Ц новейшее оружие против рака.

÷итокины Ц это специфические белки, синтезируемые клетками крови, иммунной и других систем организма человека, цель которых обеспечить передачу межклеточных регулирующих сигналов и пр€мо через рецепторы воздействовать на клетки. ÷итокинова€ регул€ци€ имеет важное значение дл€ сохранени€ гомеостаза (посто€нства и саморегул€ции) организма в норме и при патологии.

 ќсновные действи€ современной цитокинотерапии опухолей:

Х непосредственное противоопухолевое и антиметастатическое действие

Х профилактика рецидивов и метастазов опухоли

Х синергичный противоопухолевый эффект в комбинации с химиопрепаратами

Х снижение побочных эффектов традиционной противоопухолевой химиотерапии (угнетени€ кроветворени€, иммуносупрессии), коррекци€ общетоксических осложнений

Х профилактика и лечение сопутствующих инфекционных осложнений

÷итокинотерапи€ примен€етс€ как в монорежиме, так и в комбинации с химиотерапией, лучевой терапией.

÷итокинотерапи€ (–≈‘Ќќ“ и »Ќ√ј–ќЌ), начата€ за неделю до химиотерапии, предотвратит развитие лейкопении и тромбоцитопении, уменьшит токсические €влени€, а продолженна€ после, активирует противоинфекционный иммунитет и защитит пациента от развити€ инфекций. 

  омбинированна€ цитокинотерапи€ (–≈‘Ќќ“ и »Ќ√ј–ќЌ) увеличивает эффективность химиопрепаратов, в том числе, против опухолевых клеток слабо или совсем не чувствительных к ним, ликвидиру€ эту резистентность. Ёто позвол€ет рассматривать –≈‘Ќќ“ и »Ќ√ј–ќЌ и как модификаторы противоопухолевого действи€ химических цитостатиков в случа€х множественной лекарственной устойчивости опухолевых клеток. 

ѕрепарат »Ќ√ј–ќЌ содержит уникальный человеческий цитокин »нтерферон-гамма, который в организме человека синтезируетс€ активированными клетками иммунной системы и взаимодействует со своим специфическим рецептором на поверхности многих клеток, оказыва€ противоопухолевое и противовирусное действие.

ѕротивоопухолевое действие »‘Ќ-гамма обусловлено комбинацией его иммуномодулирующей активности, пр€мого антипролиферативного действи€ на опухолевые клетки и подавлени€ ангиогенеза.

ƒругой цитокин человека - фактор некроза опухолей (‘Ќќ) был обнаружен учеными в 1975 г. ћеханизмы противоопухолевого действи€ ‘Ќќ:  

Х непосредственное воздействие ‘Ќќ на опухолевую клетку-мишень через специфические ‘Ќќ-рецепторы запускает апоптоз клетки (цитотоксическое действие) или арест клеточного цикла (цитостатическое действие). ¬ случае ареста клеточного цикла клетка перестаЄт делитьс€, становитс€ более дифференцированной и экспрессирует р€д антигенов;

Х активаци€ коагул€ционной системы крови и местных воспалительных реакций, обусловленных ‘Ќќ-активированными клетками эндотели€ и лимфоцитами, что ведЄт к Ђгеморрагическомуї некрозу опухолей;

Х блокирование ангиогенеза, привод€щее к уменьшению прорастани€ новыми сосудами быстрорастущей опухоли и повреждение сосудов опухоли (при этом нормальные, не опухолевые сосуды не повреждаютс€), что приводит к снижению кровоснабжени€ вплоть до некроза центральных отделов опухоли;

Х воздействие на клетки иммунной системы, цитотоксичность которых оказалась тесно св€зана с наличием молекул ‘Ќќ на их поверхности, или процесс созревани€/активации этих клеток св€зан с ответом на ‘Ќќ.

  омбинаци€ –≈‘Ќќ“ с »Ќ√ј–ќЌќћ обладают синергическим противоопухолевым эффектом при лечении опухолей - плоскоклеточных карцином и аденокарцином шейки и тела матки, гормонозависимых и гормононезависимыхаденокарцином молочной железы, мезотелиом, опухолей головы и шеи, рака лЄгких, пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника, поджелудочной железы, печени, почек, €ичников, предстательной железы, мочевого пузыр€, сарком костей и м€гких тканей, глиомы нервной системы, рака кожи, меланомы.


Ќазад