Ñòàòüÿ îïóáëèêîâàíà â " Îìñêîé ìåäèöèíñêîé ãàçåòå" ¹4 (196) ìàðò 2003 ã.
Óãðîæàþùàÿ ñòàòèñòèêà, ñâèäåòåëüñòâóþùàÿ î ðàñöâåòå ýïèäåìèè òóáåðêóëåçà â Îìñêîé îáëàñòè òàêîâà: â 2002 ãîäó çàáîëåëè òóáåðêóëåçîì 2373 ÷åëîâåêà, èç íèõ 87 äåòåé, 34 ïîäðîñòêà è 61 ìåäèöèíñêèé ðàáîòíèê. Ýïèäåìè÷åñêèé ïîðîã çàáîëåâàåìîñòè òóáåðêóëåçîì ïðåâûøåí áîëåå ÷åì â 2 ðàçà. Âñåãî â Îìñêîé îáëàñòè ïðîæèâàåò ñâûøå 43 òûñÿ÷ áîëüíûõ òóáåðêóëåçîì, èç êîòîðûõ àêòèâíóþ ôîðìó òóáåðêóëåçà èìåþò 8936 ÷åëîâåê. Ñëåäóåò íàïîìíèòü, ÷òî ïðè îòñóòñòâèè àäåêâàòíîãî ëå÷åíèÿ ñìåðòü íàñòèãíåò â òå÷åíèå îäíîãî-äâóõ ëåò êàæäîãî âòîðîãî áîëüíîãî àêòèâíûì òóáåðêóëåçîì.  îñòàëüíûõ ñëó÷àÿõ íåëå÷åííûé àêòèâíûé òóáåðêóëåç ïåðåéäåò â õðîíè÷åñêóþ ôîðìó ïðè êîòîðîé áîëüíîé áóäåò æèòü, ïðîäîëæàÿ âûäåëÿòü ìèêîáàêòåðèè è çàðàæàòü îêðóæàþùèõ. Ñìåðòíîñòü îò òóáåðêóëåçà â Îìñêå âûøå ñðåäíåðîññèéñêîãî ïîêàçàòåëÿ è ñîñòàâëÿåò 24.1 ñëó÷àé íà 100 òûñÿ÷ íàñåëåíèÿ. Ìîæíî ïðåäïîëàãàòü, ÷òî â òå÷åíèå ýòîãî ãîäà â íàøåé îáëàñòè îò òóáåðêóëåçà ïîãèáíåò íå ìåíåå 500 áîëüíûõ. |
 ðàçâèòèè è èñõîäå òóáåðêóëåçíîãî âîñïàëåíèÿ èìåþò çíà÷åíèå ðàçíûå ôàêòîðû,
ñðåäè êîòîðûõ îñîáî çíà÷èìóþ ðîëü èìååò èììóíîëîãè÷åñêàÿ ðåàêòèâíîñòü
îðãàíèçìà. Èìåííî îñëàáëåíèå èììóííîé ñèñòåìû ÿâëÿåòñÿ ïåðâè÷íî ãëàâíûì
óñëîâèåì âîçíèêíîâåíèÿ áîëåçíè, à â ïîñëåäóþùåì - çàìåäëåííîé ðåãðåññèè
ñïåöèôè÷åñêèõ èçìåíåíèé è ñîõðàíåíèÿ àêòèâíîñòè òóáåðêóëåçíîãî ïðîöåññà.
Êëèíè÷åñêè òóáåðêóëåç ó ëèö ñ èììóíîäåôèöèòîì ïëîõî ïîääàåòñÿ ëå÷åíèþ
äàæå ïðè ïðàâèëüíîì ìíîãîêîìïîíåíòíîì ýòèîòðîïíîì ëå÷åíèè. Ïðîáëåìà îñëîæíÿåòñÿ
òåì, ÷òî ìàññèâíàÿ ïîëèõèìèîòåðàïèÿ ìàêñèìàëüíûìè äîçàìè ïðåïàðàòîâ ìîæåò
óñóãóáëÿòü íàðóøåíèÿ â èììóíîëîãè÷åñêîé ðåàêòèâíîñòè áîëüíîãî.
Íàðóøåíèå èììóíîðåãóëÿöèè ó áîëüíûõ òóáåðêóëåçîì ëåãêèõ ìîæåò êîððåêòèðîâàòüñÿ
ñ ïîìîùüþ èììóíîòåðàïèè.  ñâÿçè ñ ýòèì îñîáîå çíà÷åíèå â ñîâðåìåííîé
êîìïëåêñíîé òåðàïèè òóáåðêóëåçà èìååò èñïîëüçîâàíèå èììóíîòðîïíûõ ïðåïàðàòîâ
ñ öåëüþ íîðìàëèçàöèè èçìåíåííîãî èììóíîëîãè÷åñêîãî ñòàòóñà áîëüíûõ.
 Ðîññèè ñîçäàí ðÿä óíèêàëüíûõ èììóíîìîäóëÿòîðîâ íîâîãî ïîêîëåíèÿ, ñïîñîáíûõ
ïåðåëîìèòü òå÷åíèå òóáåðêóëåçíîãî ïðîöåññà äàæå â ñàìûõ òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ.
Íèæå äàíà êðàòêàÿ õàðàêòåðèñòèêà ïðåïàðàòîâ, ýôôåêòèâíîñòü âêëþ÷åíèÿ êîòîðûõ
â êîìïëåêñíîå ëå÷åíèå òóáåðêóëåçà áûëà äîêàçàíà èññëåäîâàíèÿìè, âûïîëíåííûìè
â âåäóùèõ êëèíèêàõ Ðîññèè.
Ïîëèîêñèäîíèé
- ñèíòåòè÷åñêèé èììóíîìîäóëÿòîð, ðåàëèçóþùèé ñâîè ýôôåêòû ÷åðåç èçìåíåíèå
ôóíêöèîíàëüíîé àêòèâíîñòè ìàêðîôàãîâ. Îáëàäàåò âûðàæåííûì äåçèíòîêñèêàöèîííûì
äåéñòâèåì.  êîìïëåêñíîì ëå÷åíèè ïðèìåíÿòñÿ ïî 6 ìã âíóòðèìûøå÷íî ïî 2
ðàçà â íåäåëþ â êîëè÷åñòâå 10 èíúåêöèé íà êóðñ. Áåçîïàñíîñòü è øèðîòà
òåðàïåâòè÷åñêîãî äåéñòâèÿ ïðåïàðàòà ïîçâîëÿþò ñ÷èòàòü åãî áàçîâûì ïðåïàðàòîì
èììóíîëîãè÷åñêîãî ñîïðîâîæäåíèÿ ôòèçèàòðè÷åñêèõ áîëüíûõ.
Ëèêîïèä
- ëåêàðñòâåííàÿ ôîðìà ãëþêîçàìèíèëìóðàìèëäèïåïòèäà - ôðàãìåíòà êëåòî÷íîé
ñòåíêè áàêòåðèé, êîòîðûé îòâåòñòâåíåí çà èììóíîñòèìóëèðóþùåå äåéñòâèå
æèâûõ áàêòåðèé. Íàçíà÷àåòñÿ ïî 10 ìã â îäèí ïðèåì â óòðåííèå ÷àñû íàòîùàê
â òå÷åíèå 10 äíåé. Êóðñ ïîâòîðÿþò 2-3 ðàçà ñ 3 íåäåëüíûì ïåðåðûâîì. Ëèêîïèä
ÿâëÿåòñÿ ïðåïàðàòîì âûáîðà ïðè ñî÷åòàíèè òóáåðêóëåçà ñ íåñïåöèôè÷åñêèìè
çàáîëåâàíèÿìè îðãàíîâ äûõàíèÿ, îñîáåííî ïðè ãíîéíîì áðîíõèòå è áðîíõîýêòàòè÷åñêîé
áîëåçíè.
Ãëóòîêñèì
- õèìè÷åñêè ñèíòåçèðîâàííîå áèîëîãè÷åñêè àêòèâíîå ñîåäèíåíèå ÿâëÿþùååñÿ
ñòàáèëèçèðîâàííûì àíàëîãîì îêèñëåííîãî ãëóòàòèîíà - îäíîãî èç ôèçèîëîãè÷åñêèõ
ìåòàáîëèòîâ îðãàíèçìà. Ãëóòîêñèì ñïîñîáñòâóåò óñèëåíèþ âûðàáîòêè êëåòêàìè
èììóííîé ñèñòåìû èíòåðëåéêèíà-2, ôàêòîðà íåêðîçà îïóõîëè, ãàììà-èíòåðôåðîíà
è äðóãèõ öèòîêèíîâ, àêòèâèðóåò ïðîëèôåðàöèþ è äèôôåðåíöèðîâêó êëåòîê ãåìîïîýòè÷åñêîé
òêàíè. Ãëóòîêñèì ââîäèòñÿ â ñóòî÷íîé äîçå 60 ìã âíóòðèâåííî èëè âíóòðèìûøå÷íî
â 1 èëè 2 ïðèåìà â òå÷åíèå 1,5 ìåñÿöåâ. Ïðåïàðàò óñèëèâàåò äåéñòâèå ïðîòèâîòóáåðêóëåçíûõ
ïðåïàðàòîâ è îäíîâðåìåííî ñíèæàåò èõ òîêñè÷íîñòü. Ãëóòîêñèì ÿâëÿåòñÿ ïðåïàðàòîì
âûáîðà ïðè ñîïóòñòâóþùåì âèðóñíîì ãåïàòèòå.
Ðîíêîëåéêèí- ðåêîìáèíàíòíàÿ ôîðìà èíòåðëåéêèíà-2 ÷åëîâåêà. Îòíîñèòñÿ ê êëþ÷åâûì
öèòîêèíàì, èíèöèèðóþùèì ðàçâèòèå ñïåöèôè÷åñêîãî èììóííîãî îòâåòà. Èíòåðëåéêèí-2
ÿâëÿåòñÿ îñíîâíûì Ò-êëåòî÷íûì ðîñòîâûì ôàêòîðîì, îïðåäåëÿþùèì ïðîëèôåðàöèþ
è äèôôåðåíöèðîâêó Ò-ëèìôîöèòîâ, à, ñëåäîâàòåëüíî, è âñå ñâÿçàííûå ñ íèìè
ôóíêöèè èììóííîé ñèñòåìû. Ðîíêîëåéêèí ââîäèòñÿ ïî 500 òûñ. ÌÅ â 500,0
ìë ôèçèîëîãè÷åñêîãî ðàñòâîðà, âíóòðèâåííî êàïåëüíî â òå÷åíèå 4-5 ÷àñîâ,
÷åðåç äåíü, êóðñ ëå÷åíèÿ - 3 èíúåêöèè. Ðîíêîëåéêèí ðåêîìåíäóåòñÿ èñïîëüçîâàòü
ó áîëüíûõ èíôèëüòðàòèâíûì äåñòðóêòèâíûì òóáåðêóëåçîì ëåãêèõ ñ áàêòåðèîâûäåëåíèåì
è ïðåèìóùåñòâåííî ýêññóäàòèâíî-íåêðîòè÷åñêèì õàðàêòåðîì òêàíåâîé ðåàêöèè,
à òàêæå â êà÷åñòâå èììóíîëîãè÷åñêîãî ñîïðîâîæäåíèÿ ó áîëüíûõ ïåðåíåñøèõ
îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå òóáåðêóëåçà.
Äåðèíàò
- âûñîêîî÷èùåííàÿ íàòðèåâàÿ ñîëü äåçîêñèðèáîíóêëåèíîâîé êèñëîòû (äåçîêñèðèáîíóêëåàò
íàòðèÿ), ïîëó÷àåìàÿ èç ìîëîê îñåòðîâûõ ðûá. Îêàçûâàåò èììóíîìîäóëèðóþùèé,
àíòèèøåìè÷åñêèé, ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûé è ðåãåíåðèðóþùèé ýôôåêòû. Ïðè òóáåðêóëåçå
äåðèíàò ïðèìåíÿåòñÿ ïî 5 ìë âíóòðèìûøå÷íî ÷åðåç äåíü â êîëè÷åñòâå 10 èíúåêöèé.
Íàèáîëåå îïðàâäàíî ïðèìåíåíèå Äåðèíàòà ïðè ñîïóòñòâóþùåé ÈÁÑ, òðîôè÷åñêèõ
íàðóøåíèÿõ, ñàõàðíîì äèàáåòå.
Ëåéêèíôåðîí
- ïðèðîäíûé êîìïëåêñíûé ïðåïàðàò, ñîäåðæàùèé àëüôà-èíòåðôåðîí, èíòåðëåéêèí-1,
èíòåðëåéêèí-6, èíòåðëåéêèí-12, ôàêòîð íåêðîçà îïóõîëè, ôàêòîð èíãèáèöèè
ìèãðàöèè ìàêðîôàãîâ, ôàêòîð èíãèáèöèè ìèãðàöèè ëåéêîöèòîâ. Ëåéêèíôåðîí
îêàçûâàåò ñòèìóëèðóþùåå âëèÿíèå íà Ò-êëåòî÷íûé è ìàêðîôàãàëüíûé èììóíèòåò.
Ëåéêèíôåðîí õîðîøî êîìïåíñèðóåò íåéòðîïåíèþ, ëèìôîïåíèþ è òðîìáîöèòîïåíèþ.
Ëåéêèíôåðîí íàçíà÷àåòñÿ âíóòðèìûøå÷íî ïî 10 òûñ. ÌÅ 2 ðàçà â íåäåëþ, âñåãî
12 ââåäåíèé íà êóðñ.
Èìóíîôàí- ñèíòåòè÷åñêèé ãåêòàïåïòèä ñ ïðåèìóùåñòâåííûì
äåéñòâèåì íà Ò-êëåòî÷íîå çâåíî èììóíèòåòà. Ïîìèìî èììóíîðåãóëèðóþùåãî
äåéñòâèÿ îáëàäàåò äåçèíòîêñèêàöèîííûì, ãåïàòîïðîòåêòèâíûì äåéñòâèåì, à
òàêæå èíàêòèâèðóåò ñâîáîäíîðàäèêàëüíûå è ïåðåêèñíûå ñîåäèíåíèÿ. Íàçíà÷àåòñÿ
âíóòðèìûøå÷íî ïî 1 ìë 1 ðàç ÷åðåç 2-å ñóòîê, êóðñ ëå÷åíèÿ 10 - 15 èíúåêöèé.
 öåëîì, âêëþ÷åíèå â êîìïëåêñíóþ òåðàïèþ áîëüíûõ òóáåðêóëåçîì èììóíîìîäóëÿòîðîâ
ïîçâîëÿåò äîáèâàòüñÿ âûðàæåííîãî êëèíè÷åñêîãî ýôôåêòà, óêîðî÷åíèþ ïåðèîäà
èíòîêñèêàöèè, áàêòåðèîâûäåëåíèÿ, óñêîðÿåò ðàññàñûâàíèå èíôèëüòðàòèâíûõ
èçìåíåíèé è ðåãðåññèþ òóáåðêóëåçíîãî ïðîöåññà.  ðåçóëüòàòå âêëþ÷åíèÿ
â êîìïëåêñíóþ òåðàïèþ ñîâðåìåííûõ èììóíîìîäóëÿòîðîâ ñîêðàùàþòñÿ ñðîêè,
à, ñëåäîâàòåëüíî, ñòîèìîñòü ëå÷åíèÿ, óìåíüøàåòñÿ ÷àñòîòà è âûðàæåííîñòü
ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ïðîòèâîòóáåðêóëåçíîé õèìèîòåðàïèè, à òàêæå óëó÷øàåòñÿ
êà÷åñòâî æèçíè áîëüíûõ, ïîëó÷àþùèõ äëèòåëüíîå ëå÷åíèå òîêñè÷íûìè õèìèîòåðàïåâòè÷åñêèìè
ïðåïàðàòàìè.
Âñå íàçâàííûå ïðåïàðàòû èìåþòñÿ â ïîñòîÿííîì àññîðòèìåíòå ÇÀÎ "Áèîìåäñåðâèñ". Ïîäðîáíóþ èíôîðìàöèþ î äàííûõ ïðåïàðàòàõ, öåíàõ, îñîáåííîñòÿõ èõ êîìáèíèðîâàííîãî ïðèìåíåíèÿ ñïåöèàëèñòû ìîãóò ïîëó÷èòü â ÇÀÎ "Áèîìåäñåðâèñ", ã.Îìñê, óë. Äåêàáðèñòîâ ,45, òåë. 220-240. 53-55-39 (äîïîëíèòåëüíûé 23).