Ѕусерелин - отечественный препарат дл€ лечени€ миомы матки и эндометриоза

«аметка опубликована в газете "ќмска€ медицинска€ газета" є1(193) €нварь 2003 г

 

 

‘ирма "Ѕиомедсервис" ранее писала о "‘емикапсе" - финском натуральном препарате дл€ лечени€ и профилактики мастопатии и р€да других заболеваний женских репродуктивных органов.
ѕродолжа€ серию статей по данной теме, специалисты «јќ "Ѕиомедсервис" представл€ют препарат "Ѕусерелин", используемый дл€ лечени€ миомы матки и эндометриоза.


ћиома матки - наиболее распространенна€ доброкачественна€ опухоль в гинекологии. ќна встречаетс€ у 25-35% женщин в возрасте старше 40 лет. Ѕолее половины оперативных вмешательств в гинекологических отделени€х выполн€ютс€ по поводу миомы матки.
ћиома матки не €вл€етс€ истинной опухолью, а рассматриваетс€ как доброкачественна€, гормонально контролируема€ гиперплази€ мышечных элементов. «аболевание про€вл€етс€ возникновением узлов в толще тела матки, которые затем растут в разных направлени€х: наружу, во внутрь полости матки или продолжают свой рост внутри матки.
¬опрос о причинах возникновени€ и развити€ миомы матки до насто€щего времени остаетс€ открытым. ќдним из факторов, вли€ющих на рост миомы, €вл€етс€ повышенный уровень эстрогенных гормонов и дефицит прогестерона. »меет значение нарушение процессов синтеза и превращени€ этих гормонов, изменение чувствительности к ним ткани тела матки (миометри€). Ќаследственный компонент также играет определенную роль в возникновении заболевани€. ќно чаще встречаетс€ у женщин, ближайшие родственницы которых болеют фибромиомой матки и поликистозом €ичников.
∆алобы при миоме завис€т от размеров узлов, особенностей их расположени€ и роста, давности заболевани€ и других факторов. „аще всего встречаютс€ обильные и длительные менструальные кровотечени€, анеми€, св€занна€ с длительной кровопотерей, боли, признаки сдавлени€ соседних органов. ƒиагностика миомы матки не представл€ет трудностей при увеличении размеров матки. ƒл€ уточнени€ количества и расположени€ узлов примен€ют дополнительные методы исследовани€. ¬едущую роль играет ультразвуковое исследование. ƒл€ распознавани€ субмукозных узлов примен€етс€ и гистероскопи€ (осмотр полости матки с помощью специального аппарата). ѕри этом одновременно вы€вл€ютс€ гиперпластические процессы эндометри€, полипы и друга€ внутриматочна€ патологи€. ѕо показани€м используетс€ и лапароскопи€.
Ћечение миомы матки может быть как консервативное медикаментозное, так и оперативное. ћногим пациенткам хирургическое лечение не показано и все, что нужно - это наблюдение до наступлени€ менопаузы. “огда рост опухоли часто прекращаетс€ и нередко наблюдаетс€ ее обратное развитие.
”даление матки выполн€ют при ее размерах, превышающих 12 недель беременности, субмукозном расположении узла, при сочетании миомы с эндометриозом и опухол€ми €ичников, при быстром росте опухоли и развитии вторичной анемии, некрозе узлов и др.
ќрганосохран€ющую операцию иссечени€ миоматозного узла производ€т у молодых больных при относительно небольшом увеличении матки и наличии бесплоди€.
ћедикаментозное лечение возможно в следующих случа€х:
Ј малосимптомное течение заболевани€;
Ј расстройства менструального цикла типа менометроррагий, не привод€щие к т€желой анемизации женщины;
Ј миома матки в сочетании с экстрагенитальной патологией, €вл€ющейс€ противопоказанием к хирургическому лечению;
Ј сочетание миомы матки с хроническим воспалительным процессом внутренних гениталий;
Ј сочетание миомы матки с аденомиозом, эктоцервикальным эндометриозом шейки матки;
Ј в качестве предварительного этапа подготовки к предсто€щей операции или как этап восстановительного лечени€ после удалени€ миомы матки.
ћедикаментозное лечение приемлемо и достаточно эффективно в любом возрасте до наступлени€ менопаузы, но особенно в репродуктивном периоде. ѕри этом на всех этапах наблюдени€ и лечени€ больных с миомой матки необходимо соблюдение максимальной онкологической настороженности.
ѕри повышенной кровопотере и снижении уровн€ гемоглобина используют препараты железа, гемостатики сокращающие матку средства, Ќѕ¬—. ¬ комплексной терапии примен€ют витамины групп B, C, E, A, рациональна€ диетотерапи€, фитотерапи€.
√ормональные методы лечени€ миомы матки наиболее результативны. ƒл€ гормонотерапии миомы матки предложено большое число препаратов разных групп:
ѕрогестины (Ќорколут, ƒюфастон, 17-ќѕ ). Ѕольшие дозы прогестерона подавл€ют высвобождение гипофизарных гонадотропинов и таким образом блокируетс€ продукци€ эстрогенов в €ичниках.
ѕроизводные 17-этинил-тестостерона (даназол - ƒановал, ƒанол). ѕрепараты обладают антигонадотропным действием, блокиру€ овул€торный выброс гонадотропинов, блокируют рецепторы эстрадиола, прогестерона и андрогеннов в €ичниках, а также снижают в крови уровень сексстероидсв€зывающего глобулина.
ѕроизводные 19-норстероидов (√естринон). ѕрепараты обладают высокой антигонадотропной активностью и способностью блокировать рецепторы эстрогенов и прогестерона в ткани эндометри€, что вызывает интенсивные инволютивные изменени€ в эндо- и миометрии матки.
јндрогены (“естостерона пропионат, “естэнат, “етрастерон). ¬ызывают торможение гонадотропной функции гипофиза, угнетение функции фолликул€рного аппарата и €ичников, атрофию эндометри€, подавление функции молочных желез.
јнтиандрогены (јндрокур, ѕроскар, ‘инастерид). —пособны подавл€ть физиологическую активность эндогенных андрогенов путем конкурентного блокировани€ рецепторов андрогенов в ткан€х-мишен€х, таким образом преп€тствовать одному из моментов возникновени€ гипертрофии и гиперплазии ткани миометри€.
јнтипрогестины (мифепристон - ћифегин). јнтагонист прогестерона мифепристон, примен€емый в суточной дозе 25 мг т может уменьшить размеры миоматозных узлов путем снижени€ концентрации прогестерона.
» все же, несмотр€ на многообразие предлагаемых препаратов и схем лечени€ миомы матки, в насто€щее врем€ методом выбора при лечении миомы €вл€етс€ назначение препаратов группы аналогов гонадотропин-рилизинг-гормона. »спользование этих препаратов €вл€етс€ наиболее оптимальным способом получени€ псевдоменопаузы при доброкачественных гормонозависимых заболевани€х, в том числе и при миоме матки. —уть метода заключаетс€ в том, что при систематическом приеме аналогов гонадотропин-релизинг гормона происходит прекращение секреции фолликулостимулирующего и лютенизирующего гормонов, и, как, следствие, понижение уровн€ секреции половых стероидов. ¬озникает так называема€ временна€ фармакологическа€ менопауза на фоне чего и происходит значительное уменьшение размеров матки у больных с миомой.
¬ мире сегодн€ используетс€ 12 препаратов группы аналогов гонадотропин-релизинг гормона, из которых 4 зарегистрированы в –оссии. Ёто зарубежные препараты «оладекс (фирма "Zeneca"), ƒиферелин (фирма "Beaufour Ipsen"), ƒекапептил-ƒепо (фирма "Ferring AG") и российский препарат Ѕусерелин («јќ "‘арм-—интез" г. ћосква).
Ѕусерелин при одинаковой клинической эффективности отличаетс€ от зарубежных аналогов формой применени€ - это назальный спрей. √лавное же достоинство Ѕусерелина его относительно доступна€ цена. ≈сли мес€чное лечение любым из зарубежных препаратов («оладекс, ƒиферелин или ƒекапептил-ƒепо) стоит 7-8- тыс€ч рублей, то Ѕусерелином - 1900 рублей.
ѕо данным клинических исследований, выполненных в ведущих лечебных учреждени€х страны, терапи€ Ѕусерелином на прот€жении 3 мес€цев ведет к снижению выраженности всех симптомов, св€занных с миомой матки и к значительному уменьшению размеров опухоли (в среднем на 53%).
ѕосле отмены Ѕусерелина уровни эстрогенов через 4 недели приход€т к прежним величинам и при этом возобновл€етс€ рост миомы матки. ¬ св€зи с этим лечение Ѕусерелином часто рекомендуетс€ качестве предоперационной подготовки или при противопоказани€х к ближайшему хирургическому лечению. ”меньшение или полное исчезновение кровотечений и других выраженных симптомов миомы матки позвол€ет в р€де случаев избежать экстренного хирургического вмешательства и выполнить операцию в более удобные сроки.
ѕрименение Ѕусерелина уменьшает размеры матки и миоматозных узлов; повышает показатели гемоглобина, снижает потребность в гемотрансфузии, облегчает проведение операции, уменьшает кровопотерю во врем€ операции, позвол€ет более широко примен€ть эндоскопические методы при проведении операции и расширить возможность дл€ проведени€ консервативных операций.
Ѕусерелин хорошо перенос€тс€, не обладает антигенными свойствами, не аккумулируютс€, не вли€ют на липидный спектр крови. ¬озможные изменени€ плотности костной ткани не имеют клинического значени€ при длительности терапии до 6 мес€цев и обратимы после завершени€ лечени€.
Ѕусерелин, нар€ду остальными препаратами группы аналогов гонадотропин-рилизинг-гормона, €вл€етс€ также наиболее эффективными лекарственным средством дл€ лечени€ такого часто встречающегос€ и сложного гинекологических заболеваний как эндометриоз.
Ѕусерелин, как уже было сказано, выпускаетс€ в форме дозированного назального спре€. ќдин флакон препарата содержит количество препарата достаточное дл€ проведени€ мес€чного курса при ежедневном 3-х кратном применении по 2 впрыска. –ознична€ цена 1 флакона 1900 рублей.

Ѕ”—≈–≈Ћ»Ќ производит «јќ "‘арм-—интез" г. ћосква.


Ќазад