Çàìåòêà îïóáëèêîâàíà â ãàçåòå "Îìñêàÿ ìåäèöèíñêàÿ ãàçåòà"
¹16(134) àâãóñò 2002 ã
Êîìïàíèþ ICN Pharmaceuticals (Êîñòà-Ìåñà, Êàëèôîðíèÿ, ÑØÀ)
â ìèðîâîé ôàðìàöåâòè÷åñêîé ïðîìûøëåííîñòè îòíîñÿò ê ðàçðÿäó ñðåäíèõ. Â
1959 ãîäó Ìèëàí Ïàíè÷, ýìèãðèðîâàâøèé èç Þãîñëàâèè â 1955 ãîäó ñî ñòàòóñîì
ïîëèòè÷åñêîãî áåæåíöà, îñíîâàë International Chemical and Nuclear Corp.
×åðåç ãîä îíà ïðåâðàòèëàñü â ICN Pharmaceuticals - êîìïàíèþ, âûïóñêàâøóþ
îäèí-åäèíñòâåííûé àíòèâèðóñíûé ïðåïàðàò èç ìîëîê ëîñîñåâûõ ðûá è çìåèíîãî
ÿäà è çàíèìàâøóþ ñêðîìíóþ íèøó ìåëêèõ ïðîèçâîäèòåëåé íåîáû÷íûõ ëåêàðñòâ.
Âñêîðå Ì.Ïàíè÷ ðåøèë, ÷òî êîìïàíèè íóæåí ìàññîâûé ïðîäóêò, êîòîðûé áûë
áû åå ëèöîì è îáåñïå÷èë áû åé ñîëèäíóþ äîëþ ðûíêà è ñîñðåäîòî÷èë óñèëèÿ
ñâîåãî èññëåäîâàòåëüñêîãî îòäåëà íà îäíîì ïðîòèâîâèðóñíîì ïðåïàðàòå. Òàê
â 1972 ãîäó ðîäèëñÿ ðèáàâèðèí. Èñïûòàíèÿ ïîêàçûâàëè, ÷òî ýòîò ïðåïàðàò
ñïîñîáåí áîðîòüñÿ ñ øèðîêèì ñïåêòðîì âèðóñîâ è ïðè ýòîì ìåíåå òîêñè÷åí,
÷åì åãî àíàëîãè.
Äëÿ íà÷àëà Ì.Ïàíè÷ ðåøèë çàïàòåíòîâàòü ðèáàâèðèí êàê ëåêàðñòâî îò ãåðïåñà
è ãðèïïà. Íî FDA, îäîáðåíèå êîòîðîãî íåîáõîäèìî äëÿ ïðîèçâîäñòâà è ïðîäàæè
ëåêàðñòâà â ÑØÀ, áûëî èíîãî ìíåíèÿ è ðåêîìåíäîâàëî Ì.Ïàíè÷ó ïîðàáîòàòü
íàä àýðîçîëåì äëÿ ëå÷åíèÿ âèðóñíûõ áîëåçíåé äûõàòåëüíûõ ïóòåé.
Ðåøèâ, ÷òî ïîáåäíîå øåñòâèå ðèáàâèðèíà äîëæíî íà÷àòüñÿ ñ ãîñóäàðñòâ, ãäå
òðåáîâàíèÿ ê ìåäèêàìåíòàì ìåíåå ñòðîãè, Ì.Ïàíè÷ îòïðàâèëñÿ â Ìåêñèêó,
ãäå â 1975 çàðåãèñòðèðîâàë ïðåïàðàò ïîä èìåíåì "âèëîíà" êàê
ñðåäñòâî îò ãðèïïà è ãåðïåñà.
 ÑØÀ ðèáàâèðèí (ïîä íàçâàíèåì Âèðàçîë) áûë îäîáðåí ñïóñòÿ öåëûõ 10 ëåò
- â 1985 ãîäó, è òîëüêî êàê àýðîçîëü äëÿ ëå÷åíèÿ ðåñïèðàòîðíî-ñèíöèòèàëüíîé
âèðóñíîé èíôåêöèè ó äåòåé ãðóäíîãî è ðàííåãî âîçðàñòà, ïðè÷åì ñ ìíîãî÷èñëåííûìè
îãðàíè÷åíèÿìè ê ïðèìåíåíèþ (â òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ, â ñòàöèîíàðå, ïîä íàáëþäåíèåì
âðà÷åé).
 1993 ãîäó áîðüáà çà âèðàçîë âñòóïèëà â íîâóþ ñòàäèþ. Íà ñåé ðàç Ì.Ïàíè÷
ïîçèöèîíèðîâàë åãî êàê ñðåäñòâî îò âèðóñíîãî ãåïàòèòà Ñ. Ïîñëå ïåðåäà÷è
÷àñòè ïðàâ àìåðèêàíñêîé êîìïàíèè-ãèãàíòó Schering-Plough ðèáàâèðèí ïîä
òîðãîâûì íàçâàíèåì Ðåáåòîë áûë îäîáðåí â ÑØÀ, êàê êîìïîíåíò êîìáèíèðîâàííîé
òåðàïèè ãåïàòèòà Ñ (â ñî÷åòàíèè ñ èíòåðôåðîíîì). Ê ýòîìó âðåìåíè ðèáàâèðèí
èñïîëüçîâàëñÿ óæå â 43 ñòðàíàõ ìèðà (â òîì ÷èñëå è â Ðîññèè ïîä íàçâàíèåì
Âèðàçîë) êàê ïðåïàðàò øèðîêîãî àíòèâèðóñíîãî äåéñòâèÿ è ïðèìåíÿëñÿ ïðîòèâ,
ãåðïåñà, êîðè, âåòðÿíêè, ãðèïïà, ãåìîððàãè÷åñêèõ ëèõîðàäîê è äàæå ÑÏÈÄà.
Âñëåä çà ïðåäîñòàâëåíèåì ïðàâ íà èñïîëüçîâàíèå ðèáàâèðèíà äëÿ ëå÷åíèÿ
ãåïàòèòà Ñ êîìïàíèè ICN Pharmaceuticles è Schering-Plough ïîëó÷èëè ðÿä
ïàòåíòîâ íà ýêñêëþçèâíóþ ïðîäàæó ðèáàâèðèíà â êàïñóëàõ ïîä òîðãîâûì íàçâàíèåì
Ðåáåòîë â ÑØÀ è íåêîòîðûõ ñòðàíàõ Åâðîñîþçà: Âåëèêîáðèòàíèè, Ãåðìàíèè,
Ôðàíöèè, Àâñòðèè, Øâåéöàðèè, Øâåöèè, Íèäåðëàíäàõ è Èòàëèè. Äëÿ ðîññèÿí
èìååò ïðèíöèïèàëüíîå çíà÷åíèå òî, ÷òî Ðîññèÿ â ýòîì ñïèñêå îòñóòñòâóåò.
Àìåðèêàíñêèé Ðåáåòîë â Ðîññèè ïðîäàåòñÿ óæå 3 ãîäà. Ïðåïàðàò îòíîñèòñÿ
ê ðàçðÿäó ñàìûõ äîðîãèõ ëåêàðñòâ: îäíà óïàêîâêà, ñîäåðæàùàÿ 140 êàïñóë
è ðàññ÷èòàííàÿ íà 23-äíåâíûé êóðñ ëå÷åíèÿ, ñòîèò 27-28 òûñÿ÷ ðóáëåé: îêîëî
6$ çà êàæäóþ êàïñóëó (èíòåðåñíî, ÷òî öåíà íà äàííûé ïðåïàðàò ïîäñêî÷èëà
â íåñêîëüêî ðàç ñðàçó ïîñëå ïîëó÷åíèÿ ýêñêëþçèâíûõ ïðàâ íà åãî ïðîäàæó
ïîä íàçâàíèåì Ðåáåòîë). Ñðåäíÿÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïðèåìà Ðåáåòîëà ñîñòàâëÿåò
6 ìåñÿöåâ. Ïîíÿòíî, ÷òî îñèëèòü òàêîå ëå÷åíèå â ñîñòîÿíèè òîëüêî åäèíè÷íûå
ïàöèåíòû. Íî, ê ñ÷àñòüþ, áóêâàëüíî çà ïîñëåäíèå ìåñÿöû ñèòóàöèÿ êîðåííûì
îáðàçîì èçìåíèëàñü.
 Ðîññèè ïî÷òè îäíîâðåìåííî çàðåãèñòðèðîâàíû òðè íîâûõ ïðåïàðàòà ðèáàâèðèíà:
Ðèáàìèäèë, Âåðî-ðèáàâèðèí è Ðèáàâèðèí-Ìåäóíà. Ðîçíè÷íàÿ öåíà çà 200 ìã
ðèáàâèðèíà (1 êàïñóëà èëè òàáëåòêà) ñîñòàâëÿåò 1,4$ (Ðèáàìèäèë), 3,0$
(Âåðî-ðèáàâèðèí) è 4,0 $ (Ðèáàâèðèí-Ìåäóíà). Íàïîìíèì, ÷òî ìèíèìàëüíàÿ
öåíà 1 êàïñóëû Ðåáåòîëà ñîñòàâëÿåò 6$. Âèäíî, ÷òî íàèëó÷øóþ öåíó èìååò
ïðåïàðàò Ðèáàìèäèë. Ðèáàìèäèë âûïóñêàåòñÿ â ôîðìå òàáëåòîê ïî 20 øòóê
â èíäèâèäóàëüíîé óïàêîâêå. Îòíîñèòåëüíî êà÷åñòâà Ðèáàìèäèëà ïîòðåáèòåëè
ìîãóò íå ñîìíåâàòüñÿ. Èìåííî Ðèáàìèäèë ïðîèçâîäèòñÿ íà áûâøåì çàêðûòîì
îáîðîííîì çàâîäå â Ïîäìîñêîâüå, ãäå åãî ðàçðàáîòêà â ñâîå âðåìÿ áûëà îñâîåíà
â öåëÿõ çàùèòû âîéñê è íàñåëåíèÿ îò âîçìîæíîãî ïðèìåíåíèÿ ïîòåíöèàëüíûì
ïðîòèâíèêîì âèðóñîëîãè÷åñêîãî îðóæèÿ. Ïðåäïîëàãàëîñü èñïîëüçîâàíèå Ðèáàìèäèëà
äëÿ çàùèòû îò ãåìîððàãè÷åñêèõ ëèõîðàäîê. Îñòàåòñÿ òîëüêî ñîæàëåòü, ÷òî
ïðè óæå èìåþùåéñÿ â íàøåé ñòðàíå òåõíîëîãèè áîëüíûì ïðèøëîñü æäàòü ãîäû,
ïðåæäå ÷åì ïðåïàðàò âûøåë íà ðûíîê è ñäåëàë äîñòóïíûì ëå÷åíèå ãåïàòèòà
Ñ áîëüíûì äàæå ñî ñðåäíèì äîñòàòêîì.
Ñòîèò ïîäðîáíåå ðàññìîòðåòü ñòîèìîñòü ëå÷åíèÿ ðàçëè÷íûìè ïðåïàðàòàìè ðèáàâèðèíà.
Àìåðèêàíñêèé è åâðîïåéñêèé ñòàíäàðò ëå÷åíèÿ õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà ïðåäïîëàãàåò
èñïîëüçîâàíèå àìåðèêàíñêîãî Ðåáåòîëà ïî 5 òàáëåòîê â äåíü è îïÿòü-òàêè
àìåðèêàíñêîãî ïðåïàðàòà èíòåðôåðîíà Èíòðîí-À â äîçå 3 ìëí. ÌÅ ÅÄ. 3 ðàçà
â íåäåëþ. Ëå÷åíèå ïî òàêîé ñõåìå ïðîäîëæàåòñÿ 6 ìåñÿöåâ, à ñóììàðíàÿ ñòîèìîñòü
òîëüêî ýòèõ äâóõ áàçîâûõ ïðåïàðàòîâ ñîñòàâëÿåò îêîëî 9,5 òûñÿ÷ ðóáëåé
â íåäåëþ èëè 228 òûñÿ÷ ðóáëåé çà ïîëãîäà. Ñòîèìîñòü ðîññèéñêîãî ïðåïàðàòà
Ðèáàìèäèë è ðîññèéñêîãî ïðåïàðàòà èíòåðôåðîíà Ðåàôåðîí â òåõ æå äîçàõ
è ïî òîé æå ñõåìå ñîñòàâëÿåò îêîëî 1,9 òûñÿ÷ ðóáëåé äëÿ ëå÷åíèÿ â òå÷åíèå
1 íåäåëè è 45,6 òûñÿ÷ ðóáëåé äëÿ ëå÷åíèÿ â òå÷åíèå ïîëóãîäà. Ñóììà òàêæå
íå ìàëàÿ, íî, ñîãëàñèòåñü, ðàçíèöà ñóùåñòâåííàÿ, è äàæå â íûíåøíèõ ýêîíîìè÷åñêèõ
óñëîâèÿõ òàêîå ëå÷åíèå ìîæåò áûòü äîñòóïíûì çíà÷èòåëüíîé ÷àñòè áîëüíûõ
ãåïàòèòîì Ñ.
Ðîññèþ âñå ÷àùå íàçûâàþò äæåíåðèêîâîé ñòðàíîé, òî åñòü ñòðàíîé, ïðîèçâîäÿùåé
êîïèè ëåêàðñòâ, ñðîê ïàòåíòíîé çàùèòû êîòîðûõ çàêîí÷èëñÿ. Õîòåëîñü áû
âûðàçèòü íàäåæäó, ÷òî ó íàñ è âïðåäü áóäóò ïîÿâëÿòüñÿ äæåíåðèêè, ïîäîáíûå
Ðèáàìèäèëó, êîòîðûé äåëàåò âîçìîæíûì âåðíóòü çäîðîâüå äåñÿòêàì òûñÿ÷ áîëüíûõ
ãåïàòèòîì Ñ.
.