Çàìåòêà îïóáëèêîâàíà â ãàçåòå "Îìñêàÿ ìåäèöèíñêàÿ ãàçåòà" ¹14 (206) èþëü 2003 ã
Çíà÷èòåëüíûé ðîñò çàáîëåâàåìîñòè âèðóñíûìè ãåïàòèòàìè â Îìñêîé îáëàñòè, ÷àñòîå ïîðàæåíèå ëèö ìîëîäîãî âîçðàñòà, âûñîêèé óðîâåíü õðîíèçàöèè îïðåäåëÿþò âàæíîñòü ñâîåâðåìåííîé äèàãíîñòèêè è ïðàâèëüíîãî ëå÷åíèÿ äàííîãî çàáîëåâàíèÿ. |
Ìåæäóíàðîäíûé îïûò ëå÷åíèÿ áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì ãåïàòèòîì Ñ äî íåäàâíåãî
âðåìåíè ïðåäóñìàòðèâàë ìîíîòåðàïèþ ïðåïàðàòàìè àëüôà-èíòåðôåðîíà (â Ðîññèè
íàèáîëåå ÷àñòî èñïîëüçóþòñÿ òàêèå ïðåïàðàòû àëüôà-èíòåðôåðîíà êàê Ðåàôåðîí-ÅÑ,
Èíòðîí-À, Ðîôåðîí, Ðåàëüäèðîí, ñâå÷è Âèôåðîí). Îäíàêî, ñåãîäíÿ òâåðäî
óñòàíîâëåíî - ëå÷åíèå äàííîãî çàáîëåâàíèÿ óæå íå ìîæåò îñóùåñòâëÿòüñÿ
òîëüêî èíòåðôåðîíîì: ñòàëà î÷åâèäíîé íåîáõîäèìîñòü èñïîëüçîâàíèÿ íåñêîëüêèõ
ïðåïàðàòîâ, ñïîñîáíûõ âîçäåéñòâîâàòü êàê íà âèðóñ, òàê è íà èììóííóþ ñèñòåìó
â öåëîì. Ïðè ýòîì áàçèñíûì êîìïîíåíòîì òàêîãî ëå÷åíèÿ ïî-ïðåæíåìó îñòàåòñÿ
àëüôà-èíòåðôåðîí.
 áîëüøèíñòâå ñòðàí ñòàíäàðòíîé ñõåìîé ëå÷åíèÿ õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà Ñ
ÿâëÿåòñÿ ñî÷åòàíèå àëüôà-èíòåðôåðîíà ñ ïðîòèâîâèðóñíûì ïðåïàðàòîì ðèáàâèðèí
(â åâðîïåéñêèõ ñòðàíàõ è â ÑØÀ ïðåïàðàò ïðîäàåòñÿ ïîä íàçâàíèåì Ðåáåòîë).
Àëüôà-èíòåðôåðîí ââîäÿò âíóòðèìûøå÷íî ïî 3 ìëí. ME ÷åðåç äåíü íà ôîíå
ïåðîðàëüíîãî ïðèåìà ðèáàâèðèíà â ñóòî÷íîé äîçå 1000-1200 ìã. Äàííàÿ ñõåìà
äàåò äîñòîâåðíî áîëåå âûñîêèé ïðîöåíò îòâåòà íà ëå÷åíèå â ñðàâíåíèè ñ
ìîíîòåðàïèåé àëüôà-èíòåðôåðîíîì (40-45% ïðîòèâ 25%). Òåðàïèÿ õðîíè÷åñêîãî
ãåïàòèòà Ñ ñ èñïîëüçîâàíèåì ðèáàâèðèíà è aëüôà-èíòåðôåðîíà ðåêîìåíäóåòñÿ
âñåì âïåðâûå íà÷èíàþùèì ëå÷åíèå. Ïðè íàëè÷èè ýôôåêòà òàêîå ëå÷åíèå ðåêîìåíäóåòñÿ
ïðîâîäèòü â òå÷åíèå 12 ìåñ. Åùå áîëåå ñîâðåìåííûì íàïðàâëåíèåì â ëå÷åíèè
ÿâëÿåòñÿ ïðèìåíåíèå ïðîëîíãèðîâàííûõ aëüôà-èíòåðôåðîíîâ (ïðåïàðàòû Ïåãàñèñ
è Ïåãèíòðîí), êîòîðûå âîäÿòñÿ 1 ðàç â íåäåëþ. Èìåííî òàêîé ðåæèì ëå÷åíèÿ
õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà Ñ çà ðóáåæîì íàçûâàþò "çîëîòûì ñòàíäàðòîì".
Ìåæäó òåì, ïîÿâèëèñü íàáëþäåíèÿ, ÷òî åùå áîëåå ýôôåêòèâíî ââåäåíèå ïðîëîíãèðîâàííûõ
èíòåðôåðîíîâ 2 ðàçà â íåäåëþ.
Ðåáåòîë â Ðîññèè ïðîäàåòñÿ óæå 4 ãîäà. Êàçàëîñü áû, ÷òî ìîæåò áûòü ïðîùå,
÷åì íàçíà÷àòü âñåì ïåðâè÷íûì áîëüíûì ñòàíäàðòíóþ ñõåìó: Ðåáåòîë è àëüôà-èíòåðôåðîí.
Îäíàêî, åñëè â ðàçâèòûõ ñòðàíàõ ëå÷åíèå áîëüíûõ õðîíè÷åñêèìè ãåïàòèòàìè
îáåñïå÷èâàåòñÿ ãîñóäàðñòâåííûìè ïðîãðàììàìè, òî â Ðîññèè çà ëåêàðñòâà
áîëüíûå ïëàòÿò ñàìîñòîÿòåëüíî. Ðåáåòîë îòíîñèòñÿ ê ðàçðÿäó ñàìûõ äîðîãèõ
ëåêàðñòâ: óïàêîâêà, ñîäåðæàùàÿ 140 êàïñóë (íà 23 äíÿ ëå÷åíèÿ) ñòîèò 26
òûñÿ÷ ðóá. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïðèåìà Ðåáåòîëà ñîñòàâëÿåò êàê ìèíèìóì 6
ìåñÿöåâ è ñòîèò ñîîòâåòñòâåííî 151200 ðóá. Ïîíÿòíî, ÷òî îñèëèòü òàêîå
ëå÷åíèå â ñîñòîÿíèè òîëüêî åäèíè÷íûå ïàöèåíòû. Íî, ê ñ÷àñòüþ, áóêâàëüíî
çà ïîñëåäíèé ãîä ñèòóàöèÿ êîðåííûì îáðàçîì èçìåíèëàñü.
 Ðîññèè ïî÷òè îäíîâðåìåííî çàðåãèñòðèðîâàíû òðè íîâûõ ïðåïàðàòà ðèáàâèðèíà:
Ðèáàìèäèë, Âåðî-ðèáàâèðèí è Ðèáàâèðèí-Ìåäóíà. Ðîçíè÷íàÿ öåíà çà 200 ìã
ðèáàâèðèíà (1 êàïñóëà èëè òàáëåòêà) ñîñòàâëÿåò 39.50 ðóá. äëÿ Ðèáàìèäèëà,
80 ðóá. äëÿ Âåðî-ðèáàâèðèíà è 100 ðóá. äëÿ Ðèáàâèðèíà-Ìåäóíà. Íàïîìíèì,
÷òî ìèíèìàëüíàÿ öåíà 1 êàïñóëû Ðåáåòîëà ñîñòàâëÿåò 180 ðóá. Òàêèì îáðàçîì,
íàèëó÷øóþ öåíó èìååò ïðåïàðàò Ðèáàìèäèë. Ðèáàìèäèë âûïóñêàåòñÿ â ôîðìå
òàáëåòîê ïî 20 øòóê â óïàêîâêå. Ïðîèçâîäñòâî Ðèáàìèäèëà áûëî îñâîåíî åùå
â ñîâåòñêèå âðåìåíà ñ öåëüþ îáåñïå÷åíèÿ çàùèòû âîéñê îò âîçìîæíîãî ïðèìåíåíèÿ
ïîòåíöèàëüíûì ïðîòèâíèêîì âèðóñîëîãè÷åñêîãî îðóæèÿ, íî âûïóñê Ðèáàìèäèëà
ñ ìèðíûìè öåëÿìè ñòàë âîçìîæåí òîëüêî íåäàâíî.
Äðóãèì íåîòúåìëåìûì êîìïîíåíòîì ëå÷åíèÿ ÿâëÿåòñÿ ïðåïàðàò àëüôà-èíòåðôåðîíà.
×àùå âñåãî äëÿ ëå÷åíèÿ âçðîñëûõ ïðèìåíÿþòñÿ åãî èíúåêöèîííûå ôîðìû (Ðåàôåðîí-ÅÑ,
Èíòðîí-À, Ðîôåðîí è Ðåàëüäèðîí), ó äåòåé âîçìîæíî ïðèìåíåíèå àëüôà-èíòåðôåðîíà
â âèäå ðåêòàëüíûõ ñâå÷åé (ïðåïàðàò Âèôåðîí-3) è äàæå â âèäå ðàñòâîðà äëÿ
ïðèåìà ÷åðåç ðîò (Ðåàôåðîí-ÅÑ-Ëèïèíò). Ñòîèìîñòü 1 àìïóëû Ðåàôåðîíà-ÅÑ
ñ äîçîé 3 ìëí. ÌÅ ñîñòàâëÿåò 140 ðóá., àíàëîãè÷íàÿ äîçà àìåðèêàíñêîãî
Èíòðîíà-À è øâåéöàðñêîãî Ðîôåðîíà -1000 ðóá., ëàòâèéñêîãî Ðåàëüäèðîíà
- 600 ðóá. Ïîëãîäà íàçàä â Ñàíêò-Ïåòåðáóðãå â ÍÈÈ Îñîáî ×èñòûõ Áèîïðåïàðàòîâ
ñòàë âûïóñêàòüñÿ åùå îäèí ðîññèéñêèé àëüôà-èíòåðôåðîí ïîä íàçâàíèåì Èíòåðàëü,
1 àìïóëà êîòîðîãî ñ äîçîé 3 ìëí. ÌÅ ñòîèò 280 ðóá. Òàêèì îáðàçîì, ëó÷øàÿ
öåíà èìååòñÿ ó ïðåïàðàòà Ðåàôåðîí-ÅÑ, ïðîèçâîäèìîãî â Íîâîñèáèðñêå íà
áàçå ÃÍÖ "Âåêòîð".
Ñòîèìîñòü 6-ìåñÿ÷íîãî êóðñà ëå÷åíèÿ ãåïàòèòà ïî ìåæäóíàðîäíîé ñõåìå ñ
èñïîëüçîâàíèåì îòå÷åñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ Ðåàôåðîí-ÅÑ è Ðèáàìèäèë ïî ñõåìå
5 òàáëåòîê Ðèáàìèäèëà â äåíü è 3-õ àìïóë Ðåàôåðîíà-ÅÑ â íåäåëþ ñîñòàâèò
43200 ðóá. (1800 ðóá. â íåäåëþ). Ñóììà çíà÷èòåëüíàÿ, íî äëÿ ìíîãèõ áîëüíûõ
âñå-òàêè âïîëíå ïîñèëüíàÿ.  ñëó÷àå ôèíàíñîâîé âîçìîæíîñòè ñàìûì ýôôåêòèâíûì
âàðèàíòîì ëå÷åíèÿ ïðåäñòàâëÿåòñÿ çàìåíà îáû÷íîãî àëüôà-èíòåðôåðîíà íà
åãî ïðîëîíãèðîâàííóþ ôîðìó: ïðåïàðàò Ïåãèíòðîí èëè Ïåãàñèñ. Ïðè ýòîì,
åæåíåäåëüíàÿ äîçà Ïåãèíòðîíà áóäåò ñòîèòü 8000 ðóá., à Ïåãàñèñà - 10000
ðóá. Ïîëóãîäè÷íîå ëå÷åíèå ïðîëîíãèðîâàííûìè èíòåðôåðîíàìè ïðè óñëîâèè
èõ êîìáèíàöèè ñ Ðèáàìèäèëîì ñîñòàâèò îò 225000 ðóá. äî 273000 ðóá.
Äëÿ ïàöèåíòîâ, íå èìåþùèõ ñðåäñòâ ñàìîñòîÿòåëüíî îáåñïå÷èâàòü ìåæäóíàðîäíûå
ñòàíäàðòû ëå÷åíèÿ, ñèòóàöèÿ òàêæå íå âûãëÿäèò áåçíàäåæíîé. Ó íàñ â ñòðàíå
ðàçðàáîòàí ðÿä ïðåïàðàòîâ-èììóíîìîäóëÿòîðîâ, êîòðûå ïîçâîëÿþò äîñòè÷ü
ñòîéêîé ðåìèññèè ïðèìåðíî ó îäíîé òðåòè áîëüíûõ ïðè êóðñîâîé ñòîèìîñòè
ëå÷åíèÿ îò 5000 äî 15000 ðóá. (Àìèêñèí, Íåîâèð, Öèêëîôåðîí, Ãëóòîêñèì,
Ðîíêîëåéêèí, Áåòàëåéêèí, Ãåïîí, Ôîñôîãëèâ è äð.). Èììóíîìîäóëÿòîðû ïðèìåíÿþòñÿ
òàêæå äëÿ ïîâûøåíèÿ ýôôåêòèâíîñòè ñòàíäàðòíîé ñõåìû è äëÿ ëå÷åíèÿ áîëüíûõ,
ó êîòîðûõ ïðåäøåñòâóþùàÿ òåðàïèÿ îêàçàëàñü íåýôôåêòèâíîé. Ñóùåñòâóåò òàêæå
âîçìîæíîñòü çàìåíû ðèáàâèðèíà íà Ðåìàíòàäèí (â îñíîâíîì ïî ýêîíîìè÷åñêèì
îîáîàæåíèÿì, òàê êàê 1 òàáëåòêà Ðåìàíòàäèíà ñòîèò ìåíüøå ðóáëÿ). Â ýòîì
ñëó÷àå 6-ìåñÿ÷íûé êóðñ ëå÷åíèÿ êîìáèíàöèåé Ðåìàíòàäèí ïëþñ Ðåàôåðîí îáîéäåòñÿ
â 11000 ðóá.
Ñòîèìîñòü ëå÷åíèÿ õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà Ñ äëÿ áîëüøèíñòâà ÷èòàòåëåé, ìàëîçíàêîìûõ
ñ äàííîé ïðîáëåìîé, ïîêàæåòñÿ øîêèðóþùåé. È ýòî äîëæíî óáåäèòü êàæäîãî
â âàæíîñòè ïðîôèëàêòèêè âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ. Äëÿ ïðîôèëàêòèêè ãåïàòèòà
 ðàçðàáîòàíû âàêöèíû, íî äëÿ ãåïàòèòà Ñ - ãëàâíûì ñðåäñòâîì ïðîôèëàêòèêè
îñòàåòñÿ ñîáëþäåíèå ìåð ëè÷íîé îñòîðîæíîñòè.
Ïðîäàæó Ðèáàìèäèëà, Ðåàôåðîíà è âñåãî ñïåêòðà ïðåïàðàòîâ äëÿ ëå÷åíèÿ âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ â ã. Îìñêå îñóùåñòâëÿåò ÇÀÎ "Áèîìåäñåðâèñ", óë. Äåêàáðèñòîâ, 45,
òåë. 310-564, 53-99-14.