Ìîçîáàèë



Èíñòðóêöèÿ ïî ïðèìåíåíèþ:

Ðåãèñòðàöèîííûé íîìåð:

ËÏ-002352.

Òîðãîâîå íàçâàíèå:

Ìîçîáàèë

Ìåæäóíàðîäíîå íåïàòåíòîâàííîå íàçâàíèå:

ïëåðèêñàôîð

Ëåêàðñòâåííàÿ ôîðìà:

ðàñòâîð äëÿ ïîäêîæíîãî ââåäåíèÿ.

Ñîñòàâ

1 ôëàêîí ñîäåðæèò:
äåéñòâóþùåå âåùåñòâî: ïëåðèêñàôîð 24 ìã;
âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: íàòðèÿ õëîðèä 5,9 ìã, 0,1 Ì ðàñòâîð íàòðèÿ ãèäðîêñèäà èëè 0,1 Ì ðàñòâîðà êèñëîòû õëîðèñòîâîäîðîäíîé äî ðÍ 6,0-7,5, âîäà äëÿ èíúåêöèé äî 1,2 ìë.

Îïèñàíèå:

ïðîçðà÷íàÿ áåñöâåòíàÿ èëè ñâåòëî-æåëòàÿ æèäêîñòü.

Ôàðìàêîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ãðóïïà:

èììóíîñòèìóëèðóþùåå ñðåäñòâî.

ÀÒÕ êîä:

L03AX16.

Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà

Ôàðìàêîäèíàìèêà
Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ
Ïëåðèêñàôîð ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ïðîèçâîäíîå áèöèêëàìà è ÿâëÿåòñÿ ñåëåêòèâíûì îáðàòèìûì àíòàãîíèñòîì CXCR4 õåìîêèíîâîãî ðåöåïòîðà, áëîêèðóÿ åãî çà ñ÷åò ñâÿçûâàíèÿ ñ êîãíàòíûì ëèãàíäîì, ôàêòîðîì ñòðîìàëüíûõ êëåòîê-1à (SDF-1a), òàêæå èçâåñòíûì êàê CXCL12. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî èíäóöèðîâàííûé ïëåðèêñàôîðîì ëåéêîöèòîç è óâåëè÷åíèå êîëè÷åñòâà öèðêóëèðóþùèõ ãåìîïîýòè÷åñêèõ ïðîãåíèòîðíûõ êëåòîê ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì íàðóøåíèÿ ñâÿçè ìåæäó CXCR4 è åãî êîãíàòíûì ëèãàíäîì, êîòîðîå ïðèâîäèò ê ïîÿâëåíèþ â ñèñòåìíîì êðîâîòîêå êàê çðåëûõ, òàê è ïîëèïîòåíòíûõ êëåòîê. CD34+ êëåòêè, ìîáèëèçîâàííûå ñ ïîìîùüþ ïëåðèêñàôîðà, ÿâëÿþòñÿ ôóíêöèîíàëüíûìè è ñïîñîáíûìè ê ïðèæèâëåíèþ, ñ äîëãîñðî÷íûì ïîòåíöèàëîì âîññòàíîâëåíèÿ ïîïóëÿöèè.

Ôàðìàêîäèíàìèêà
 äâóõ ïëàöåáî-êîíòðîëèðóåìûõ êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ ñ ó÷àñòèåì ïàöèåíòîâ ñ ëèìôîìîé è ìíîæåñòâåííîé ìèåëîìîé (AMD3100-3101 è AMD3100-3102, ñîîòâåòñòâåííî) îöåíèâàëîñü óâåëè÷åíèå ñîäåðæàíèÿ CD34+ êëåòîê (êëåòîê/ìêë) çà 24 ÷, â òå÷åíèå äíÿ ïåðåä ïåðâûì àôåðåçîì (Òàáëèöà 1).  îöåíèâàåìûé 24-÷àñîâîé ïåðèîä ïåðâàÿ äîçà ïëåðèêñàôîðà (0,24 ìã/êã) èëè ïëàöåáî ââîäèëàñü çà 10-11 ÷ äî àôåðåçà.

Òàáëèöà 1.

Óâåëè÷åíèå ÷èñëà CD34+ êëåòîê â ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè ïîñëå ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà Ìîçîáàèë ñîâìåñòíî ñ ãðàíóëîöèòàðíûì êîëîíèåñòèìóëèðóþùèì ôàêòîðîì (Ã-ÊÑÔ)

 èññëåäîâàíèÿõ ôàðìàêîäèíàìèêè ó çäîðîâûõ äîáðîâîëüöåâ ñ ïðèìåíåíèåì òîëüêî ïëåðèêñàôîðà ïèê ìîáèëèçàöèè CD34+ êëåòîê íàáëþäàëñÿ â òå÷åíèå 6-9 ÷ ïîñëå ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà. Ïðè èññëåäîâàíèè ôàðìàêîäèíàìèêè êàê ó çäîðîâûõ äîáðîâîëüöåâ, òàê è ó ïàöèåíòîâ ñ ïðèìåíåíèåì ñõåìû ìîáèëèçàöèè, âêëþ÷àþùåé ãðàíóëîöèòàðíûé êîëîíèåñòèìóëèðóþùèé ôàêòîð (Ã-ÊÑÔ) è ïëåðèêñàôîð â òåõ æå äîçàõ, íàáëþäàëñÿ áîëåå äëèòåëüíûé ïîäúåì CD34+ êëåòîê â ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè â òå÷åíèå ñ 4 ÷ äî 18 ÷ ïîñëå ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà, ïèê áûë îòìå÷åí ìåæäó 10 ÷ è 14 ÷.

Äåòè
Ýôôåêòèâíîñòü è áåçîïàñíîñòü ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà Ìîçîáàèë ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ â âîçðàñòå äî 18 ëåò â êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ íå èçó÷àëèñü.
Åâðîïåéñêîå ìåäèöèíñêîå àãåíòñòâî îòêàçàëîñü îò îáÿçàòåëüíîãî ïðåäîñòàâëåíèÿ êîìïàíèåé ðåçóëüòàòîâ èññëåäîâàíèé ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ìîçîáàèë ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ â âîçðàñòå äî 18 ëåò ïðè ìèåëîñóïðåññèè (âñëåäñòâèå õèìèîòåðàïèè, ïðîâîäèìîé äëÿ ëå÷åíèÿ çëîêà÷åñòâåííûõ íîâîîáðàçîâàíèé), òðåáóþùåé àóòîòðàíñïëàíòàöèè ãåìîïîýòè÷åñêèõ ñòâîëîâûõ êëåòîê (ñì. ðàçäåë «Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû»).

Ôàðìàêîêèíåòèêà
Ôàðìàêîêèíåòèêó ïëåðèêñàôîðà èçó÷àëè ó ïàöèåíòîâ ñ ëèìôîìîé è ìíîæåñòâåííîé ìèåëîìîé ñ ïðèìåíåíèåì êëèíè÷åñêîé äîçû (0,24 ìã/êã) ïîñëå ïðåäâàðèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ Ã-ÊÑÔ (10 ìêã/êã îäèí ðàç â äåíü â òå÷åíèå îò 2 äî 4 äíåé, ïðè íåîáõîäèìîñòè êóðñ ïðîäëåâàëè äî 7 äíåé).

Àáñîðáöèÿ
Ïëåðèêñàôîð áûñòðî âñàñûâàåòñÿ ïîñëå ïîäêîæíîãî ââåäåíèÿ, ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ äîñòèãàåò ïðèáëèçèòåëüíî ÷åðåç 30-60 ìèí (Tmax). Ïîñëå ïîäêîæíîãî ââåäåíèÿ ïëåðèêñàôîðà â äîçå 0,24 ìã/êã, êîòîðîìó ïðåäøåñòâîâàëî ïðåäâàðèòåëüíîå ëå÷åíèå Ã-ÊÑÔ â òå÷åíèå 4 äíåé ïîäðÿä, ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ (Cmax) ïëåðèêñàôîðà â ïëàçìå êðîâè è ñðåäíåå çíà÷åíèå ïëîùàäè ïîä ôàðìàêîêèíåòè÷åñêîé êðèâîé «êîíöåíòðàöèÿ-âðåìÿ» (AUC0-24) ñîñòàâèëè 887 ± 217 íã/ìë è 4337 ± 922 íã÷/ìë ñîîòâåòñòâåííî.

Ðàñïðåäåëåíèå
Ïëåðèêñàôîð óìåðåííî ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû ÷åëîâåêà (äî 58%). Êàæóùèéñÿ îáúåì ðàñïðåäåëåíèÿ ïëåðèêñàôîðà ó ëþäåé ñîñòàâëÿåò 0,3 ë/êã, ýòî ãîâîðèò î òîì, ÷òî ïðåïàðàò ñêëîíåí ê ðàñïðåäåëåíèþ âî âíåñîñóäèñòîì ïðîñòðàíñòâå, íî íå îãðàíè÷åí èì.

Ìåòàáîëèçì
 ýêñïåðèìåíòàõ in vitro ïëåðèêñàôîð íå ïîäâåðãàëñÿ ìåòàáîëèçìó ïå÷åíî÷íûìè ìèêðîñîìàìè ÷åëîâåêà è ýìáðèîíàëüíûìè ãåïàòîöèòàìè ÷åëîâåêà. Òàêæå in vitro áûëî ïîêàçàíî, ÷òî ïðåïàðàò íå óãíåòàåò îñíîâíûå ìåòàáîëèçèðóþùèå èçîôåðìåíòû öèòîõðîìà Ð450 (1A2, 2A6, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 è 3A4/5).  ýêñïåðèìåíòàõ in vitro ñ ÷åëîâå÷åñêèìè ãåïàòîöèòàìè ïëåðèêñàôîð íå èíäóöèðîâàë èçîôåðìåíòû CYP1A2, CYP2B6, è CYP3A4. Ïîëó÷åííûå äàííûå ïîçâîëÿþò ïðåäïîëîæèòü, ÷òî ïîòåíöèàë ëåêàðñòâåííûõ âçàèìîäåéñòâèé, îïîñðåäîâàííûõ ñèñòåìîé P450, äëÿ ïëåðèêñàôîðà íèçîê.

Ýëèìèíàöèÿ
Îñíîâíîé ïóòü ýëèìèíàöèè ïëåðèêñàôîðà - âûâåäåíèå ÷åðåç ïî÷êè. Ïîñëå ââåäåíèÿ ïëåðèêñàôîðà â äîçå 0,24 ìã/êã çäîðîâûì äîáðîâîëüöàì ñ íîðìàëüíîé ôóíêöèåé ïî÷åê, ïðèìåðíî 70% ïðåïàðàòà âûâîäèëîñü ñ ìî÷îé â íåèçìåíåííîì âèäå â òå÷åíèå ïåðâûõ 24 ÷ ïîñëå ââåäåíèÿ. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ èç ïëàçìû (T1/2) ñîñòàâëÿåò 3-5 ÷. Ïî äàííûì èññëåäîâàíèé in vitro ñ èñïîëüçîâàíèåì êëåòî÷íûõ ìîäåëåé MDCKII è MDCKII-MDR1, ïëåðèêñàôîð íå ÿâëÿåòñÿ ñóáñòðàòîì èëè èíãèáèòîðîì Ð-ãëèêîïðîòåèíà.

Îñîáûå ãðóïïû ïàöèåíòîâ
Ïàöèåíòû ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê
Ó ëèö ñ ðàçëè÷íîé ñòåïåíüþ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè êëèðåíñ ïëåðèêñàôîðà ïîñëå îäíîêðàòíîé äîçû (0,24 ìã/êã) óìåíüøàëñÿ; íàáëþäàëàñü ïîëîæèòåëüíàÿ êîððåëÿöèÿ ñ êëèðåíñîì êðåàòèíèíà (ÊÊ). Ñðåäíèå ïîêàçàòåëè AUC0-24 äëÿ ïëåðèêñàôîðà, ââîäèìîãî ñóáúåêòàì ñ ëåãêîé (ÊÊ 51-80 ìë/ìèí), óìåðåííîé (ÊÊ 31-50 ìë/ìèí) è òÿæåëîé (ÊÊ ≤ 30 ìë/ìèí) ñòåïåíüþ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, ñîñòàâèëè 5410, 6780 è 6990 íã÷/ìë, ñîîòâåòñòâåííî, ÷òî ïðåâûøàåò çíà÷åíèÿ ýêñïîçèöèè ïðåïàðàòà, íàáëþäàåìûå ïðè íîðìàëüíîé ôóíêöèè ïî÷åê (5070 íã÷/ìë). Ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü íå îêàçûâàëà âëèÿíèÿ íà Cmax.

Ïîë
Ïîïóëÿöèîííûé àíàëèç íå âûÿâèë ðàçëè÷èé ôàðìàêîêèíåòèêè ïëåðèêñàôîðà ïî ïîëó.

Ïîæèëûå ïàöèåíòû
Ïîïóëÿöèîííûé àíàëèç íå âûÿâèë ðàçëè÷èé ôàðìàêîêèíåòèêè ïëåðèêñàôîðà ïî âîçðàñòó.

Äåòè
Äàííûå ïî ôàðìàêîêèíåòèêå ó äåòåé îãðàíè÷åíû.

Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ

Äëÿ óñèëåíèÿ ìîáèëèçàöèè ãåìîïîýòè÷åñêèõ ñòâîëîâûõ êëåòîê â ïåðèôåðè÷åñêèé êðîâîòîê ñ öåëüþ èõ ñáîðà è ïîñëåäóþùåé àóòîòðàíñïëàíòàöèè ïàöèåíòàì ñ ëèìôîìîé è ìíîæåñòâåííîé ìèåëîìîé â ñî÷åòàíèè ñ ãðàíóëîöèòàðíûì êîëîíèåñòèìóëèðóþùèì ôàêòîðîì (Ã-ÊÑÔ).

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ

- Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ïëåðèêñàôîðó èëè ëþáûì âñïîìîãàòåëüíûì âåùåñòâàì ïðåïàðàòà;
- Áåðåìåííîñòü (ñì. ðàçäåë «Áåðåìåííîñòü è ïåðèîä ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ»);
- Ëàêòàöèÿ (ñì. ðàçäåë «Áåðåìåííîñòü è ïåðèîä ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ»);
- Äåòñêèé è ïîäðîñòêîâûé âîçðàñò äî 18 ëåò (â ñâÿçè ñ îòñóòñòâèåì îïûòà ïðèìåíåíèÿ).

Áåðåìåííîñòü è ïåðèîä ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ

Áåðåìåííîñòü
Äàííûõ ïî ïðèìåíåíèþ ïëåðèêñàôîðà ó áåðåìåííûõ æåíùèí íåäîñòàòî÷íî. Èññëåäîâàíèÿ íà æèâîòíûõ ïîêàçàëè íàëè÷èå òåðàòîãåííîãî äåéñòâèÿ ïðåïàðàòà. Ïàöèåíò äîëæåí áûòü ïðîèíôîðìèðîâàí, ÷òî ïðèìåíåíèå ïëåðèêñàôîðà âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè ìîæåò ïðèâåñòè ê âðîæäåííûì ïîðîêàì ðàçâèòèÿ. Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Ìîçîáàèë âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè âîçìîæíî òîëüêî â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ïîëüçà îò ïðèìåíåíèÿ ïðåâûøàåò âîçìîæíûé ïîòåíöèàëüíûé ðèñê.

Æåíùèíû äåòîðîäíîãî âîçðàñòà
Æåíùèíàì äåòîðîäíîãî âîçðàñòà âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü ýôôåêòèâíûå ñðåäñòâà êîíòðàöåïöèè.

Ïåðèîä ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ
Äàííûå î âîçìîæíîì ïðîíèêíîâåíèè ïëåðèêñàôîðà â ãðóäíîå ìîëîêî îòñóòñòâóþò, ïîýòîìó ðèñê äëÿ ãðóäíîãî ðåáåíêà íå ìîæåò áûòü èñêëþ÷åí. Âî âðåìÿ òåðàïèè ïðåïàðàòîì Ìîçîáàèë ñëåäóåò ïðåêðàòèòü ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå.

Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû

Ëå÷åíèå ïðåïàðàòîì Ìîçîáàèë äîëæåí íàçíà÷àòü è ïðîâîäèòü êâàëèôèöèðîâàííûé îíêîëîã è/èëè ãåìàòîëîã. Ìîáèëèçàöèÿ è àôåðåç êëåòîê äîëæíû ïðîâîäèòüñÿ â ñîòðóäíè÷åñòâå ñ îíêîãåìàòîëîãè÷åñêèì öåíòðîì, èìåþùèì äîñòàòî÷íûé îïûò â äàííîé îáëàñòè, ãäå åñòü âîçìîæíîñòü íàäëåæàùåãî êîíòðîëÿ óðîâíÿ ãåìîïîýòè÷åñêèõ ïðîãåíèòîðíûõ êëåòîê.

Äîçû
Ðåêîìåíäîâàííàÿ äîçà ïëåðèêñàôîðà ñîñòàâëÿåò 0,24 ìã/êã/ñóò. Ïðåïàðàò ââîäÿò ïîäêîæíî çà 6-11 ÷ äî íà÷àëà àôåðåçà ïîñëå ïðåäâàðèòåëüíîé ÷åòûðåõäíåâíîé òåðàïèè Ã-ÊÑÔ.  êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ ïðåïàðàò Ìîçîáàèë îáû÷íî èñïîëüçîâàëñÿ â òå÷åíèå 2-4 äíåé ïîäðÿä (äî 7 äíåé íåïðåðûâíîãî ïðèìåíåíèÿ). Äëÿ ðàñ÷åòà äîçû ïëåðèêñàôîðà èñïîëüçóþò ñðåäíåå çíà÷åíèå ìàññû òåëà, èçìåðÿåìîå â òå÷åíèå 1 íåäåëè äî ââåäåíèÿ ïåðâîé äîçû ïðåïàðàòà.

 êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ äîçó ïëåðèêñàôîðà ðàññ÷èòûâàëè íà îñíîâàíèè ìàññû òåëà ïàöèåíòîâ, ó êîòîðûõ îòêëîíåíèÿ ìàññû òåëà îò èäåàëüíîé ñîñòàâëÿëè íå áîëåå 175%. Ðåæèì äîçèðîâàíèÿ è îñîáåííîñòè ëå÷åíèÿ ïàöèåíòîâ, îòêëîíåíèÿ ìàññû òåëà ó êîòîðûõ ñîñòàâëÿþò áîëåå 175% îò èäåàëüíîé, íå èçó÷àëè.

Äîçó ïðåïàðàòà Ìîçîáàèë (â ìë) ðàññ÷èòûâàþò ïî ôîðìóëå: 0,012 õ ôàêòè÷åñêàÿ ìàññà òåëà (êã).

Ó÷èòûâàÿ, ÷òî âîçäåéñòâèå ïðåïàðàòà ñ óâåëè÷åíèåì ìàññû òåëà âîçðàñòàåò, äîçà ïëåðèêñàôîðà íå äîëæíà ïðåâûøàòü 40 ìã/ñóò.

Ðåêîìåíäîâàííûå ñîïóòñòâóþùèå ïðåïàðàòû
 áàçîâûõ êëèíè÷åñêèõ èñïûòàíèÿõ, ïîääåðæèâàþùèõ ëå÷åíèå ïðåïàðàòîì Ìîçîáàèë, âñå ïàöèåíòû ïîëó÷àëè Ã-ÊÑÔ â äîçå 10 ìêã/êã, óòðîì, â òå÷åíèå 4 äíåé ïîäðÿä äî ïåðâîãî ââåäåíèÿ ïëåðèêñàôîðà, à çàòåì êàæäîå óòðî äî ïðîâåäåíèÿ àôåðåçà.

Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà ó îñîáûõ ãðóïï ïàöèåíòîâ
Ïàöèåíòû ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê
Ïðè êëèðåíñå êðåàòèíèíà ≤ 50 ìë/ìèí äîçà ïëåðèêñàôîðà äîëæíà áûòü óìåíüøåíà íà òðåòü, äî 0,16 ìã/êã/ñóò (ñì. ðàçäåë «Ôàðìàêîêèíåòèêà»). Êëèíè÷åñêèå äàííûå ïî ïðèìåíåíèþ ñêîððåêòèðîâàííîé äîçû ïðåïàðàòà îãðàíè÷åíû. Èìåþùèéñÿ îïûò êëèíè÷åñêîãî ïðèìåíåíèÿ ïëåðèêñàôîðà íå ïîçâîëÿåò äàòü ðåêîìåíäàöèé ïî äîçèðîâàíèþ ïðåïàðàòà ïðè êëèðåíñå êðåàòèíèíà < 20 ìë/ìèí, à òàêæå ó ïàöèåíòîâ, íàõîäÿùèõñÿ íà ãåìîäèàëèçå. Ó÷èòûâàÿ, ÷òî âîçäåéñòâèå ïðåïàðàòà ñ óâåëè÷åíèåì ìàññû òåëà âîçðàñòàåò, äîçà ïëåðèêñàôîðà íå äîëæíà ïðåâûøàòü 27 ìã/ñóò, åñëè êëèðåíñ êðåàòèíèíà ≤ 50 ìë/ìèí. Êëèðåíñ êðåàòèíèíà (â ìë/ìèí) ðàññ÷èòûâàþò ïî ôîðìóëå:

Äåòè
Îïûò èñïîëüçîâàíèÿ ïðåïàðàòà ó äåòåé îãðàíè÷åí. Áåçîïàñíîñòü è ýôôåêòèâíîñòü ïðåïàðàòà Ìîçîáàèë äëÿ ëå÷åíèÿ äåòåé íå îöåíèâàëèñü â êîíòðîëèðóåìûõ êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ.

Ïàöèåíòû ïîæèëîãî âîçðàñòà (áîëåå 65 ëåò)
Ó ïîæèëûõ ïàöèåíòîâ ñ íîðìàëüíîé ôóíêöèåé ïî÷åê êîððåêöèÿ äîçû íå òðåáóåòñÿ. Ïðè êëèðåíñå êðåàòèíèíà ≤ 50 ìë/ìèí ðåêîìåíäóåòñÿ èçìåíèòü äîçó ïðåïàðàòà (ñì. âûøå ïîäðàçäåë «Ïàöèåíòû ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê»). Ñëåäóåò ïîìíèòü, ÷òî ñ âîçðàñòîì âåðîÿòíîñòü ñíèæåíèÿ ïî÷å÷íîé ôóíêöèè óâåëè÷èâàåòñÿ, ïîýòîìó ó ïîæèëûõ ïàöèåíòîâ äîçó ïðåïàðàòà ñëåäóåò ïîäáèðàòü ñ îñòîðîæíîñòüþ.

Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ

Äëÿ ïîäêîæíîãî ââåäåíèÿ. Îäèí ôëàêîí ïðåïàðàòà Ìîçîáàèë ïðåäíàçíà÷åí äëÿ îäíîêðàòíîãî ïðèìåíåíèÿ.

Ïåðåä ââåäåíèåì íåîáõîäèìî îñìîòðåòü ôëàêîí. Åñëè â ïðåïàðàòå ïðèñóòñòâóþò ìåõàíè÷åñêèå âêëþ÷åíèÿ èëè åñòü èçìåíåíèÿ öâåòà ðàñòâîðà, åãî ââîäèòü íåëüçÿ. Ïðåïàðàò Ìîçîáàèë ÿâëÿåòñÿ ñòåðèëüíûì ïðåïàðàòîì, íå ñîäåðæàùèì êîíñåðâàíòû, ïîýòîìó â ïðîöåññå íàáîðà ñîäåðæèìîãî ôëàêîíà â øïðèö äëÿ ïîäêîæíûõ èíúåêöèé íåîáõîäèìî ñîáëþäàòü ïðàâèëà àñåïòèêè.

Èññëåäîâàíèÿ ïî ñîâìåñòèìîñòè ïðåïàðàòà Ìîçîáàèë ñ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè íå ïðîâîäèëèñü, ïîýòîìó íå ñëåäóåò åãî ñìåøèâàòü ñ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè â îäíîì øïðèöå.

Ïðåïàðàò, îñòàâøèéñÿ ïîñëå ââåäåíèÿ íåîáõîäèìîé äîçû, äîëæåí áûòü óíè÷òîæåí.

Ïîáî÷íîå äåéñòâèå

Äàííûå ïî áåçîïàñíîñòè ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà Ìîçîáàèë â ñî÷åòàíèè ñ Ã-ÊÑÔ ó îíêîëîãè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ ñ ëèìôîìîé è ìíîæåñòâåííîé ìèåëîìîé áûëè ïîëó÷åíû â 2 ïëàöåáî-êîíòðîëèðóåìûõ (ôàçà III) è 10 íåêîíòðîëèðóåìûõ èññëåäîâàíèÿõ (ôàçà II) ó 543 ïàöèåíòîâ. Ïàöèåíòû ïîëó÷àëè ëå÷åíèå ïëåðèêñàôîðîì â äîçå 0,24 ìã/êã/ñóò ïîäêîæíî. Äëèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ â ýòèõ èññëåäîâàíèÿõ ñîñòàâèëà îò 1 äî 7 äíåé íåïðåðûâíî (ìåäèàíà - 2 äíÿ).

 äâóõ èññëåäîâàíèÿõ (ôàçà III) ñ ó÷àñòèåì ïàöèåíòîâ ñ íåõîäæêèíñêîé ëèìôîìîé è ìíîæåñòâåííîé ìèåëîìîé (AMD3100-3101 è AMD3100-3102, ñîîòâåòñòâåííî) áûë èññëåäîâàí 301 ïàöèåíò, ïîëó÷àâøèé ëå÷åíèå ïðåïàðàòîì Ìîçîáàèë è Ã-ÊÑÔ, è 292 ïàöèåíòà, ïîëó÷àâøèõ ïëàöåáî è Ã-ÊÑÔ. Ñóòî÷íàÿ äîçà Ã-ÊÑÔ ñîñòàâëÿëà 10 ìêã/êã óòðîì â òå÷åíèå 4 äíåé ïîäðÿä äî ïåðâîé èíúåêöèè ïëåðèêñàôîðà èëè ïëàöåáî, à òàêæå êàæäîå óòðî äî ïðîâåäåíèÿ àôåðåçà.

Íèæå ïðåäñòàâëåíû íåæåëàòåëüíûå ðåàêöèè, êîòîðûå ÷àùå íàáëþäàëèñü â ãðóïïå, ïîëó÷àâøåé ïðåïàðàò Ìîçîáàèë è Ã-ÊÑÔ, ÷åì â ãðóïïå ïëàöåáî è Ã-ÊÑÔ. ×àñòîòà íåæåëàòåëüíûõ ðåàêöèé, ñâÿçàííûõ ñ ëå÷åíèåì, ñîñòàâèëà ≥ 1 % ñðåäè ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àâøèõ ïðåïàðàò Ìîçîáàèë, ïðè ìîáèëèçàöèè ãåìîïîýòè÷åñêèõ ñòâîëîâûõ êëåòîê è àôåðåçå, à òàêæå ïåðåä õèìèîòåðàïèåé/ìèåëîàáëÿòèâíîé òåðàïèåé ïðè ïîäãîòîâêå ê òðàíñïëàíòàöèè. Íåæåëàòåëüíûå ðåàêöèè óêàçàíû â ñîîòâåòñòâèè ñ ñèñòåìíî-îðãàííûì êëàññîì è ÷àñòîòîé âîçíèêíîâåíèÿ. ×àñòîòó îïðåäåëÿëè íà îñíîâàíèè ñëåäóþùèõ êðèòåðèåâ: î÷åíü ÷àñòî (≥ 1/10), ÷àñòî (≥ 1/100 äî < 1/10), íå÷àñòî (≥ 1/1000 äî < 1/100), ðåäêî (≥ 1/10000 äî < 1/1000), î÷åíü ðåäêî < 1/10000), ÷àñòîòà íåèçâåñòíà (íåëüçÿ îöåíèòü ïî èìåþùèìñÿ äàííûì).

Ïðè èñïîëüçîâàíèè õèìèîòåðàïèè/àáëÿöèè â ðàìêàõ ïîäãîòîâêè ê òðàíñïëàíòàöèè íå áûëî îòìå÷åíî çíà÷èìîé ðàçíèöû â ÷àñòîòå íåæåëàòåëüíûõ ðåàêöèé ìåæäó ãðóïïàìè ëå÷åíèÿ ÷åðåç 12 ìåñ ïîñëå òðàíñïëàíòàöèè.

Íèæå ïðèâåäåíû íåæåëàòåëüíûå ðåàêöèè, íàáëþäàâøèåñÿ â ãðóïïå ïðåïàðàòà Ìîçîáàèë ÷àùå, ÷åì â ãðóïïå ïëàöåáî, ñâÿçàííûå ñ ïðèìåíåíèåì ïðåïàðàòà Ìîçîáàèë ïðè ïðîâåäåíèè ìîáèëèçàöèè è àôåðåçà â III ôàçå èññëåäîâàíèé.

Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû èììóííîé ñèñòåìû
Íå÷àñòî: àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè, àíàôèëàêòè÷åñêèå ðåàêöèè, âêëþ÷àÿ àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê (Ñì. ïîäðàçäåë «Ïîñòìàðêåòèíãîâûå íàáëþäåíèÿ» è ðàçäåë «Âëèÿíèå»).

Íàðóøåíèÿ ïñèõèêè
×àñòî: áåññîííèöà.

Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû
×àñòî: ãîëîâíàÿ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå.

Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà
Î÷åíü ÷àñòî: äèàðåÿ, òîøíîòà.
×àñòî: ìåòåîðèçì, áîëè â æèâîòå, ðâîòà, âçäóòèå æèâîòà, ñóõîñòü âî ðòó, äèñêîìôîðò â ýïèãàñòðàëüíîé îáëàñòè, çàïîð, äèñïåïñè÷åñêèå ÿâëåíèÿ, ãèïåñòåçèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà.

Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû êîæè è ïîäêîæíûõ òêàíåé
×àñòî: ãèïåðãèäðîç, ýðèòåìà.

Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû ñêåëåòíî-ìûøå÷íîé è ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè
×àñòî: àðòðàëãèÿ, ñêåëåòíî-ìûøå÷íàÿ áîëü.

Îáùèå ðàññòðîéñòâà è íàðóøåíèÿ â ìåñòå ââåäåíèÿ
Î÷åíü ÷àñòî: ðåàêöèè â ìåñòå èíúåêöèè.
×àñòî: óñòàëîñòü, íåäîìîãàíèå.

Íåæåëàòåëüíûå ðåàêöèè ó ïàöèåíòîâ ñ ëèìôîìîé è ìíîæåñòâåííîé ìèåëîìîé, ïîëó÷àâøèõ ïðåïàðàò Ìîçîáàèë â êîíòðîëèðóåìûõ èññëåäîâàíèÿõ III ôàçû è íåêîíòðîëèðóåìûõ èññëåäîâàíèÿõ, âêëþ÷àÿ èññëåäîâàíèå II ôàçû, â êîòîðîì ïðåïàðàò Ìîçîáàèë èñïîëüçîâàëè â ðåæèìå ìîíîòåðàïèè äëÿ ìîáèëèçàöèè ãåìîïîýòè÷åñêèõ ñòâîëîâûõ êëåòîê, ñõîäíû. Ó ïàöèåíòîâ ñ îíêîëîãè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè ÷àñòîòà íåæåëàòåëüíûõ ðåàêöèé íå îòëè÷àëàñü â çàâèñèìîñòè îò çàáîëåâàíèÿ, âîçðàñòà èëè ïîëà.

Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè
Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè âêëþ÷àëè â ñåáÿ îäíî èëè íåñêîëüêî ñëåäóþùèõ íåæåëàòåëüíûõ ðåàêöèé: êðàïèâíèöà (n=2), ïåðèîðáèòàëüíûé îòåê (n=2), îäûøêà (n=1) èëè ãèïîêñèÿ (n=1). Äàííûå ðåàêöèè áûëè ëåãêîé èëè óìåðåííîé ñòåïåíè òÿæåñòè è âîçíèêàëè â òå÷åíèå ïðèáëèçèòåëüíî 30 ìèí ïîñëå ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà Ìîçîáàèë.

Èíôàðêò ìèîêàðäà
Ñîãëàñíî êëèíè÷åñêèì èññëåäîâàíèÿì, 7 èç 679 îíêîëîãè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ ïåðåíåñëè èíôàðêò ìèîêàðäà ïîñëå ìîáèëèçàöèè ñòâîëîâûõ êëåòîê ñ ïîìîùüþ ïëåðèêñàôîðà è Ã-ÊÑÔ. Âñå ñëó÷àè èíôàðêòà ìèîêàðäà íàáëþäàëèñü êàê ìèíèìóì ÷åðåç 14 äíåé ïîñëå ïîñëåäíåãî ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà Ìîçîáàèë. Êðîìå òîãî, äâå ïàöèåíòêè, ó÷àñòâîâàâøèå â ïðîãðàììå ïî ïðèìåíåíèþ èññëåäóåìîãî ïðåïàðàòà â èíäèâèäóàëüíîì ïîðÿäêå, ïåðåíåñëè èíôàðêò ìèîêàðäà ïîñëå ìîáèëèçàöèè ñòâîëîâûõ êëåòîê ñ ïîìîùüþ ïëåðèêñàôîðà è Ã-ÊÑÔ. Îäèí èç ñëó÷àåâ èíôàðêòà ìèîêàðäà ïðîèçîøåë ÷åðåç 4 äíÿ ïîñëå ïîñëåäíåãî ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà Ìîçîáàèë. Îòñóòñòâèå âðåìåííîé ñâÿçè ó 8 èç 9 ïàöèåíòîâ è ïðîôèëü ðèñêà ó÷àñòíèêîâ, ïåðåíåñøèõ èíôàðêò ìèîêàðäà, íå ïîçâîëÿþò ñ÷èòàòü ïðåïàðàò Ìîçîáàèë íåçàâèñèìûì ôàêòîðîì ðèñêà èíôàðêòà ìèîêàðäà ó ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àþùèõ Ã-ÊÑÔ.

Âàçîâàãàëüíûå ðåàêöèè
Âàçîâàãàëüíûå ðåàêöèè (îðòîñòàòè÷åñêàÿ ãèïîòåíçèÿ è/èëè ñèíêîïå) îòìå÷àëèñü ìåíåå ÷åì ó 1 % ó÷àñòíèêîâ êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ìîçîáàèë (îíêîëîãè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ è çäîðîâûõ äîáðîâîëüöåâ), ïîëó÷àâøèõ ïëåðèêñàôîð â äîçå ≤ 0,24 ìã/êã.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ äàííûå ðåàêöèè íàáëþäàëèñü â òå÷åíèå 1 ÷ ïîñëå ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà Ìîçîáàèë.

Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà
 êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ìîçîáàèë ó îíêîëîãè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ ñîîáùåíèÿ î òÿæåëûõ íàðóøåíèÿõ ñî ñòîðîíû æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà (âêëþ÷àÿ äèàðåþ, òîøíîòó, ðâîòó, áîëè â æèâîòå) ðåãèñòðèðîâàëèñü ðåäêî.

Ïàðåñòåçèè
Ïàðåñòåçèè ÷àñòî íàáëþäàþòñÿ ó îíêîëîãè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ ïîñëå àóòîòðàíñïëàíòàöèè âñëåäñòâèå ïðîâîäèìûõ ìíîãî÷èñëåííûõ ìåäèöèíñêèõ ïðîöåäóð.  ïëàöåáî-êîíòðîëèðóåìûõ êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ III ôàçû ÷àñòîòà ïàðåñòåçèé ñîñòàâèëà 20,6 % è 21,2 % â ãðóïïàõ ïëåðèêñàôîðà è ïëàöåáî, ñîîòâåòñòâåííî.

Ãèïåðëåéêîöèòîç
 èññëåäîâàíèÿõ III ôàçû óâåëè÷åíèå êîëè÷åñòâà ëåéêîöèòîâ çà äåíü äî àôåðåçà èëè â ëþáîé äåíü àôåðåçà äî 100 õ 109/ë è âûøå íàáëþäàëîñü ó 7 % ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àâøèõ ïðåïàðàò Ìîçîáàèë, è ó 1 % ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àâøèõ ïëàöåáî. Ïðè ýòîì îñëîæíåíèÿ èëè êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ëåéêîöèòîçà îòñóòñòâîâàëè.

Ïàöèåíòû ïîæèëîãî âîçðàñòà
24 % ó÷àñòíèêîâ äâóõ ïëàöåáî-êîíòðîëèðóåìûõ êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé ïî ïðèìåíåíèþ ïëåðèêñàôîðà áûëè ñòàðøå 65 ëåò. Çíà÷èìûõ ðàçëè÷èé ïî ÷àñòîòå íåæåëàòåëüíûõ ðåàêöèé â ïîäãðóïïå ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà (ïî ñðàâíåíèþ ñ ïàöèåíòàìè áîëåå ìîëîäîãî âîçðàñòà) íå íàáëþäàëîñü.

Ïîñòìàðêåòèíãîâûå íàáëþäåíèÿ
Íèæå ïðèâåäåíû íåæåëàòåëüíûå ðåàêöèè, î êîòîðûõ ñîîáùàëîñü â ïîñòìàðêåòèíãîâûé ïåðèîä ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà Ìîçîáàèë â äîïîëíåíèå ê òåì, êîòîðûå áûëè çàôèêñèðîâàíû âî âðåìÿ êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé. ×àñòîòó íåæåëàòåëüíûõ ðåàêöèé îïðåäåëèòü áûëî íåâîçìîæíî, òàê êàê ñîîáùåíèÿ î íèõ áûëè ïîëó÷åíû èç ïîïóëÿöèè ñ íåîïðåäåëåííûì êîëè÷åñòâîì ïàöèåíòîâ, òàêæå êàê è âîçìîæíóþ âçàèìîñâÿçü ñ ïðèìåíåíèåì ïðåïàðàòà.

Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû èììóííîé ñèñòåìû
Àíàôèëàêòè÷åñêèå ðåàêöèè, âêëþ÷àÿ àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê.

Íàðóøåíèÿ ïñèõèêè:
íåîáû÷íûå ñíîâèäåíèÿ, íî÷íûå êîøìàðû.

Ïåðåäîçèðîâêà

Ñëó÷àåâ ïåðåäîçèðîâêè çàôèêñèðîâàíî íå áûëî. Ñ ó÷åòîì îãðàíè÷åííûõ äàííûõ î ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà â äîçå, ïðåâûøàþùåé ðåêîìåíäîâàííóþ (äî 0,48 ìã/êã), ìîæíî ïðåäïîëîæèòü, ÷òî ÷àñòîòà íàðóøåíèé ñî ñòîðîíû æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, âàçîâàãàëüíûõ ðåàêöèé, îðòîñòàòè÷åñêîé ãèïîòåíçèè è/èëè ñèíêîïå ìîæåò óâåëè÷èâàòüñÿ.

Âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ïðåïàðàòàìè

Èññëåäîâàíèé ïî èçó÷åíèþ âçàèìîäåéñòâèé äàííîãî ïðåïàðàòà íå ïðîâîäèëîñü. Òåñòû, ïðîâåäåííûå in vitro, ïîêàçàëè, ÷òî ïëåðèêñàôîð íå ìåòàáîëèçèðóåòñÿ èçîôåðìåíòàìè öèòîõðîìà P450, à òàêæå íå ïîäàâëÿåò è íå óñèëèâàåò èõ àêòèâíîñòü. Ñîãëàñíî èññëåäîâàíèÿì in vitro, ïëåðèêñàôîð íå ÿâëÿåòñÿ ñóáñòðàòîì èëè èíãèáèòîðîì Ð-ãëèêîïðîòåèíà.

Äîáàâëåíèå ðèòóêñèìàáà ê «ðåæèìó ìîáèëèçàöèè» (ïëåðèêñàôîð è Ã-ÊÑÔ) â êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ ñ ó÷àñòèåì ïàöèåíòîâ ñ íåõîäæêèíñêîé ëèìôîìîé, íå îêàçûâàëî âëèÿíèÿ íà áåçîïàñíîñòü ïàöèåíòà èëè êîíöåíòðàöèþ CD34+ êëåòîê.

Îñîáûå óêàçàíèÿ

Ìîáèëèçàöèÿ îïóõîëåâûõ êëåòîê ó ïàöèåíòîâ ñ ëåéêîçàìè
Ïðåïàðàò Ìîçîáàèë è Ã-ÊÑÔ íàçíà÷àëè ïðè îñòðîì ìèåëîèäíîì è ïëàçìîöèòàðíîì ëåéêîçàõ â ðàìêàõ ïðîãðàììû ïî ïðèìåíåíèþ èññëåäóåìîãî ïðåïàðàòà â èíäèâèäóàëüíîì ïîðÿäêå. Ïðè ýòîì â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ íàáëþäàëîñü óâåëè÷åíèå ÷èñëà öèðêóëèðóþùèõ ëåéêåìè÷åñêèõ êëåòîê. Ïëåðèêñàôîð, íàçíà÷àåìûé äëÿ ìîáèëèçàöèè ãåìîïîýòè÷åñêèõ ñòâîëîâûõ êëåòîê, ìîæåò âûçâàòü ìîáèëèçàöèþ êëåòîê îïóõîëè ñ ïîñëåäóþùèì èõ ïîïàäàíèåì â ïðîäóêò àôåðåçà. Ïîýòîìó ïëåðèêñàôîð íå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíÿòü ïðè ëåéêîçàõ äëÿ ìîáèëèçàöèè ãåìîïîýòè÷åñêèõ ñòâîëîâûõ êëåòîê è èõ ïîñëåäóþùåãî çàáîðà.

Ãåìàòîëîãè÷åñêèå ýôôåêòû
Ãèïåðëåéêîöèòîç
Ïðåïàðàò Ìîçîáàèë, íàçíà÷àåìûé â ñî÷åòàíèè ñ Ã-ÊÑÔ, óâåëè÷èâàåò íå òîëüêî ïîïóëÿöèþ ãåìîïîýòè÷åñêèõ ñòâîëîâûõ êëåòîê, íî è êîëè÷åñòâî öèðêóëèðóþùèõ ëåéêîöèòîâ. Âî âðåìÿ ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà Ìîçîáàèë ñëåäóåò êîíòðîëèðîâàòü êîëè÷åñòâî ëåéêîöèòîâ. Ñëåäóåò òùàòåëüíî îöåíèâàòü êàæäûé ñëó÷àé íàçíà÷åíèÿ ïðåïàðàòà Ìîçîáàèë ïàöèåíòàì, ó êîòîðûõ êîëè÷åñòâî íåéòðîôèëîâ â ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè ïðåâûøàåò 50000 êëåòîê/ìêë.

Òðîìáîöèòîïåíèÿ
Òðîìáîöèòîïåíèÿ ÿâëÿåòñÿ èçâåñòíûì îñëîæíåíèåì àôåðåçà è íàáëþäàåòñÿ ó ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àþùèõ ïðåïàðàò Ìîçîáàèë. ×èñëî òðîìáîöèòîâ íåîáõîäèìî êîíòðîëèðîâàòü ó âñåõ ïàöèåíòîâ, êîòîðûå ïîëó÷àþò ïðåïàðàò Ìîçîáàèë è êîòîðûì ïëàíèðóåòñÿ ïðîâåäåíèå àôåðåçà.

Âîçìîæíîñòü ìîáèëèçàöèè îïóõîëåâûõ êëåòîê ó ïàöèåíòîâ ñ ëèìôîìîé è ìíîæåñòâåííîé ìèåëîìîé
Ïîñëåäñòâèÿ ïîòåíöèàëüíîé ðåèíôóçèè îïóõîëåâûõ êëåòîê äîëæíûì îáðàçîì íå èçó÷åíû. Ïðè èñïîëüçîâàíèè ïðåïàðàòà Ìîçîáàèë â ñî÷åòàíèè ñ Ã-ÊÑÔ (äëÿ ìîáèëèçàöèè ãåìîïîýòè÷åñêèõ ñòâîëîâûõ êëåòîê ïðè ëèìôîìå èëè ìíîæåñòâåííîé ìèåëîìå) âîçìîæíî âûñâîáîæäåíèå êëåòîê îïóõîëè èç êîñòíîãî ìîçãà è èõ ïîñëåäóþùèé çàáîð ïðè ëåéêîôåðåçå. Êëèíè÷åñêîå çíà÷åíèå âîçìîæíîãî ðèñêà ìîáèëèçàöèè îïóõîëåâûõ êëåòîê îïðåäåëåíî íå ïîëíîñòüþ.  êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ ñ ó÷àñòèåì ïàöèåíòîâ ñ íåõîäæêèíñêîé ëèìôîìîé è ìíîæåñòâåííîé ìèåëîìîé íå íàáëþäàëîñü ìîáèëèçàöèè êëåòîê îïóõîëè ïðè ïðèìåíåíèè ïëåðèêñàôîðà.

Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè
Ëåãêèå è ñðåäíåé ñòåïåíè àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè (ñì. ðàçäåë «Ïîáî÷íîå äåéñòâèå») ðàçðåøàëèñü ñïîíòàííî èëè êóðèðîâàëèñü ñîîòâåòñòâóþùåé òåðàïèåé (íàïðèìåð, àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû, ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäû, ãèäðàòàöèÿ, îêñèãåíîòåðàïèÿ). Ñåðüåçíûå ðåàêöèè ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè, â òîì ÷èñëå àíàôèëàêòè÷åñêèå ðåàêöèè, íåêîòîðûå èç êîòîðûõ áûëè óãðîæàþùèå æèçíè ñ êëèíè÷åñêè çíà÷èìûì ñíèæåíèåì àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ è øîêîì, áûëè çàðåãèñòðèðîâàíû ó ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àþùèõ Ìîçîáàèë. Ðåêîìåíäóåòñÿ íàáëþäåíèå ïàöèåíòîâ âî âðåìÿ è ïîñëå ââåäåíèÿ Ìîçîáàèëà â òå÷åíèå, ïî êðàéíåé ìåðå, 30 ìèíóò ïîñëå êàæäîãî ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà. Ïîòåíöèàëüíûé ðèñê àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé òðåáóåò ñîáëþäåíèÿ ñîîòâåòñòâóþùèõ ìåð ïðåäîñòîðîæíîñòè.

Âàçîâàãàëüíûå ðåàêöèè
Ïîñëå ïîäêîæíûõ èíúåêöèé ïðåïàðàòà ìîãóò îòìå÷àòüñÿ âàçîâàãàëüíûå ðåàêöèè, îðòîñòàòè÷åñêàÿ ãèïîòåíçèÿ è/èëè ñèíêîïå (ñì. ðàçäåë «Ïîáî÷íîå äåéñòâèå»).  ñâÿçè ñ âîçìîæíîñòüþ ðàçâèòèÿ òàêèõ ðåàêöèé íåîáõîäèìî ñîáëþäàòü ñîîòâåòñòâóþùèå ìåðû ïðåäîñòîðîæíîñòè.  îñíîâíîì ýòè ðåàêöèè ðàçâèâàëèñü â òå÷åíèå 1 ÷ ïîñëå ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà Ìîçîáàèë.

Ñïëåíîìåãàëèÿ
 äîêëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ íàáëþäàëîñü óâåëè÷åíèå àáñîëþòíîé è îòíîñèòåëüíîé ìàññû ñåëåçåíêè, ñâÿçàííîå ñ ýêñòðàìåäóëëÿðíûì êðîâåòâîðåíèåì, ïðè äëèòåëüíîì (2-4 íåäåëè) åæåäíåâíîì ââåäåíèè ïëåðèêñàôîðà êðûñàì (ïîäêîæíûå èíúåêöèè; äîçà ïðåïàðàòà ïðåâûøàëà äîçó, ðåêîìåíäîâàííóþ äëÿ ÷åëîâåêà, â 4 ðàçà).

 êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ âëèÿíèå ïëåðèêñàôîðà íà ðàçìåð ñåëåçåíêè ñïåöèàëüíî íå îöåíèâàëîñü. Òàêèì îáðàçîì, íåëüçÿ ïîëíîñòüþ èñêëþ÷èòü âîçìîæíîñòü óâåëè÷åíèÿ ñåëåçåíêè íà ôîíå ïðèåìà ïëåðèêñàôîðà è Ã-ÊÑÔ.  î÷åíü ðåäêèõ ñëó÷àÿõ íàçíà÷åíèå Ã-ÊÑÔ ïðèâîäèò ê ðàçðûâó ñåëåçåíêè. Îá ýòîì ñëåäóåò ïîìíèòü, êîãäà ïàöèåíòû, ïîëó÷àþùèå ïðåïàðàò Ìîçîáàèë â ñî÷åòàíèè ñ Ã-ÊÑÔ, ïðåäúÿâëÿþò æàëîáû íà áîëè â ëåâîì ïîäðåáåðüå è/èëè â îáëàñòè ëîïàòêè èëè ïëå÷à.

Êîíòðîëü ëàáîðàòîðíûõ ïîêàçàòåëåé
Ó ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àþùèõ ïðåïàðàò Ìîçîáàèë è ïðîõîäÿùèõ àôåðåç, íåîáõîäèìî êîíòðîëèðîâàòü ÷èñëî ëåéêîöèòîâ è òðîìáîöèòîâ êðîâè.

Íàòðèé
Êàæäàÿ äîçà ïðåïàðàòà Ìîçîáàèë ñîäåðæèò ìåíåå 1 ììîëü íàòðèÿ (23 ìã), òî åñòü ïðàêòè÷åñêè åãî íå ñîäåðæèò.

Âëèÿíèå íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè, ìåõàíèçìàìè

Ïîñêîëüêó ó íåêîòîðûõ ïàöèåíòîâ íàáëþäàëîñü ãîëîâîêðóæåíèå, óòîìëÿåìîñòü èëè âàçîâàãàëüíûå ðåàêöèè, íåîáõîäèìî ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ïðè óïðàâëåíèè òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è çàíÿòèè äðóãèìè ïîòåíöèàëüíî îïàñíûìè âèäàìè äåÿòåëüíîñòè.
Ïðè ïîÿâëåíèè îïèñàííûõ íåæåëàòåëüíûõ ÿâëåíèé ñëåäóåò âîçäåðæàòüñÿ îò âûïîëíåíèÿ óêàçàííûõ âèäîâ äåÿòåëüíîñòè.

Ôîðìà âûïóñêà

Ðàñòâîð äëÿ ïîäêîæíîãî ââåäåíèÿ 20 ìã/ìë.
Ïî 1,2 ìë ðàñòâîðà âî ôëàêîí èç áåñöâåòíîãî ñòåêëà I òèïà, óêóïîðåííûé ðåçèíîâîé ïðîáêîé è îáæàòûé àëþìèíèåâûì êîëïà÷êîì ñ ïëàñòèêîâîé êðûøå÷êîé òèïà «flip-off». Ïî 1 ôëàêîíó âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ â êàðòîííóþ ïà÷êó.

Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ

Õðàíèòü ïðè òåìïåðàòóðå îò 15 °Ñ äî 30 °Ñ.
Õðàíèòü â íåäîñòóïíîì äëÿ äåòåé ìåñòå.

Ñðîê ãîäíîñòè

3 ãîäà.
Íå èñïîëüçîâàòü ïî èñòå÷åíèè ñðîêà ãîäíîñòè.

Óñëîâèÿ îòïóñêà

Îòïóñêàåòñÿ ïî ðåöåïòó.

Âëàäåëåö ÐÓ

Äæåíçàéì Åâðîïà Á.Â., Íèäåðëàíäû.

Ïðîèçâîäèòåëü

Ïðîèçâîäèòåëü ãîòîâîé ëåêàðñòâåííîé ôîðìû è ôàñîâùèê (ïåðâè÷íàÿ óïàêîâêà):
Äæåíçàéì Êîðïîðåéøí, ÑØÀ.
Genzyme Corporation,
1125 Pleasantview Terrace, Ridgefield, NJ 07657, USA.

Óïàêîâùèê (âòîðè÷íàÿ (ïîòðåáèòåëüñêàÿ) óïàêîâêà è âûïóñêàþùèé êîíòðîëü êà÷åñòâà:

Äæåíçàéì Ëòä, Âåëèêîáðèòàíèÿ.
Genzyme Ltd.,
37 Hollands Road, Haverhill, Suffolk, CB9 8PU, United Kingdom.