ÏËÀÒÈÊÀÄ 100ÌÃ ¹1 ÔË



Èíñòðóêöèÿ ïî ïðèìåíåíèþ:

Òîðãîâîå íàèìåíîâàíèå ïðåïàðàòà

Ïëàòèêàä

Ìåæäóíàðîäíîå íåïàòåíòîâàííîå íàèìåíîâàíèå

Îêñàëèïëàòèí

Ëåêàðñòâåííàÿ ôîðìà

ëèîôèëèçàò äëÿ ïðèãîòîâëåíèÿ ðàñòâîðà äëÿ èíôóçèé

Ñîñòàâ

1 ôëàêîí ñîäåðæèò:

äåéñòâóþùåå âåùåñòâî: îêñàëèïëàòèí â ïåðåñ÷åòå íà 100% âåùåñòâî 50,0 ìã èëè 100,0 ìã;

âñïîìîãàòåëüíîå âåùåñòâî: ëàêòîçû ìîíîãèäðàò 450,0 ìã èëè 900,0 ìã ñîîòâåòñòâåííî.

Îïèñàíèå

Ïîðèñòàÿ ìàññà áåëîãî èëè ïî÷òè áåëîãî öâåòà.

Ôàðìàêîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ãðóïïà

ïðîòèâîîïóõîëåâîå ñðåäñòâî - àëêèëèðóþùåå ñîåäèíåíèå

Êîä ÀÒÕ

L01XA

Ôàðìàêîäèíàìèêà:

Îêñàëèïëàòèí ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîîïóõîëåâûì ïðåïàðàòîì îòíîñÿùèìñÿ ê íîâîìó êëàññó ñîåäèíåíèé íà îñíîâå ïëàòèíû â êîòîðîì àòîì ïëàòèíû îáðàçóåò êîìïëåêñíóþ ñâÿçü ñ 12-äèàìèíîöèêëîãåêñàíîì (ÄÀÖÃ) è îêñàëàòíîé ãðóïïîé. Îêñàëèïëàòèí îáëàäàåò øèðîêèì ñïåêòðîì öèòîòîêñè÷åñêîãî äåéñòâèÿ. Îí ïðîÿâëÿåò àêòèâíîñòü in vitro è in vivo íà ðàçëè÷íûõ ìîäåëÿõ îïóõîëåé óñòîé÷èâûõ ê öèñïëàòèíó. Äåéñòâèå ïðîÿâëÿåòñÿ âíå çàâèñèìîñòè îò ôàçû êëåòî÷íîãî öèêëà. Ïðè ïðèìåíåíèè ñ ôòîðóðàöèëîì íàáëþäàåòñÿ ñèíåðãèçì öèòîòîêñè÷åñêîãî äåéñòâèÿ.

Èçó÷åíèå ìåõàíèçìà äåéñòâèÿ îêñàëèïëàòèíà ïîäòâåðæäàåò ãèïîòåçó î òîì ÷òî áèîòðàíñôîðìèðîâàííûå âîäíûå ïðîèçâîäíûå îêñàëèïëàòèíà âçàèìîäåéñòâóÿ ñ ÄÍÊ ïóòåì îáðàçîâàíèÿ ìåæ- è âíóòðèòÿæåâûõ ìîñòèêîâ ïîäàâëÿþò ñèíòåç ÄÍÊ ÷òî âåäåò ê öèòîòîêñè÷åñêîìó è ïðîòèâîîïóõîëåâîìó ýôôåêòó.

Ôàðìàêîêèíåòèêà:

In vivo îêñàëèïëàòèí ïîäâåðãàåòñÿ àêòèâíîé áèîòðàíñôîðìàöèè è íå âûÿâëÿåòñÿ â ïëàçìå ê êîíöó 2 ÷ ïîñëå ââåäåíèÿ â äîçå 85 ìã/ ìã/ì2 ïðè ýòîì 15% ââåäåííîé ïëàòèíû íàõîäèòñÿ â êðîâè à îñòàëüíûå 85% áûñòðî ðàñïðåäåëÿþòñÿ ïî òêàíÿì èëè âûâîäÿòñÿ ïî÷êàìè. Ïëàòèíà ñâÿçûâàåòñÿ ñ àëüáóìèíîì ïëàçìû è âûâîäèòñÿ ïî÷êàìè â òå÷åíèå ïåðâûõ 48 ÷àñîâ. Ê 5-ìó äíþ îêîëî 54% âñåé äîçû îáíàðóæèâàåòñÿ â ìî÷å è ìåíåå 3% - â êàëå.

Ôàðìàêîêèíåòèêà â îñîáûõ ãðóïïàõ ïàöèåíòîâ

Âûâåäåíèå îêñàëèïëàòèíà ó ïàöèåíòîâ ñ íàðóøåíèÿìè ôóíêöèè ïî÷åê ðàçëè÷íîé ñòåïåíè òÿæåñòè. Âûâåäåíèå îêñàëèïëàòèíà äîñòîâåðíî êîððåëèðóåò ñ êëèðåíñîì êðåàòèíèíà (ÊÊ). Îáùèé ïëàçìåííûé êëèðåíñ óëüòðàôèëüòðóþùåéñÿ ïëàòèíû óìåíüøàåòñÿ ïðè ÊÊ 50-80 ìë/ìèí íà 34% ïðè ÊÊ 30-49 ìë/ìèí - íà 57% à ïðè ÊÊ ìåíåå 30 ìë/ìèí íà 79% ïî ñðàâíåíèþ ñ òàêîâûì ïðè ÊÊ áîëåå 80 ìë/ìèí. Ïðè ñíèæåíèè ôóíêöèè ïî÷åê òàêæå ñíèæàþòñÿ ïî÷å÷íûé êëèðåíñ óëüòðàôèëüòðóþùåéñÿ ïëàòèíû è âûâåäåíèå ïëàòèíû ïî÷êàìè.

Ïîêàçàíèÿ:

- Àäúþâàíòíàÿ òåðàïèÿ êîëîðåêòàëüíîãî ðàêà III ñòàäèè (Ñ ïî Äüþêó) ïîñëå ðàäèêàëüíîé ðåçåêöèè ïåðâè÷íîé îïóõîëè (â êîìáèíàöèè ñ ôòîðóðàöèëîì è êàëüöèÿ ôîëèíàòîì);

- äèññåìèíèðîâàííûé êîëîðåêòàëüíûé ðàê (â êà÷åñòâå ìîíîòåðàïèè èëè êîìáèíèðîâàííîé òåðàïèè â êîìáèíàöèè ñ ôòîðóðàöèëîì è êàëüöèÿ ôîëèíàòîì);

- ðàê ÿè÷íèêîâ (â êà÷åñòâå âòîðîé ëèíèè òåðàïèè).

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ:

- Ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü ê îêñàëèïëàòèíó äðóãèì ïðîèçâîäíûì ïëàòèíû èëè äðóãèì êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà;

- ìèåëîñóïðåññèÿ äî íà÷àëà ïåðâîãî êóðñà òåðàïèè ïðè óðîâíå íåéòðîôèëîâ ìåíåå 2x109/ë è/èëè òðîìáîöèòîâ ìåíåå 100õ109/ë);

- ïåðèôåðè÷åñêàÿ ñåíñîðíàÿ íåéðîïàòèÿ ñ ôóíêöèîíàëüíûìè íàðóøåíèÿìè äî íà÷àëà ïåðâîãî êóðñà òåðàïèè;

- áåðåìåííîñòü è ïåðèîä ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ;

- äåòñêèé âîçðàñò äî 18 ëåò.

Ñ îñòîðîæíîñòüþ:

- Íàðóøåíèå ôóíêöèè ïî÷åê òÿæåëîé ñòåïåíè (êëèðåíñ êðåàòèíèíà <30 ìë/ìèí) (òðåáóåòñÿ ìîíèòîðèðîâàíèå ôóíêöèè ïî÷åê è êîððåêöèÿ ðåæèìà äîçèðîâàíèÿ ñì. ðàçäåë "Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû" "Îñîáûå óêàçàíèÿ");

- íàðóøåíèå ôóíêöèè ïå÷åíè òÿæåëîé ñòåïåíè.

Áåðåìåííîñòü è ëàêòàöèÿ:

Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè è ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ çàïðåùåíî.

Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû:

Îêñàëèïëàòèí ïðèìåíÿåòñÿ òîëüêî ó âçðîñëûõ â âèäå âíóòðèâåííîé èíôóçèè â òå÷åíèå 2-6 ÷àñîâ.

Ðåæèì äîçèðîâàíèÿ

Àäúþâàíòíàÿ òåðàïèÿ êîëîðåêòàëüíîãî ðàêà: ïî 85 ìã/ì2 1 ðàç â 2 íåäåëè â êîìáèíàöèè ñ ôòîðóðàöèëîì è êàëüöèÿ ôîëèíàòîì â òå÷åíèå 12 öèêëîâ (6 ìåñ.).

Ëå÷åíèå ìåòàñòàòè÷åñêîãî êîëîðåêòàëüíîãî ðàêà: ïî 85 ìã/ì2 1 ðàç â 2 íåäåëè â êà÷åñòâå ìîíîòåðàïèè èëè â êîìáèíàöèè ñ ôòîðóðàöèëîì è êàëüöèÿ ôîëèíàòîì (äî ïðîãðåññèðîâàíèÿ çàáîëåâàíèÿ èëè ðàçâèòèÿ ÿâëåíèé íåïðèåìëåìîé òîêñè÷íîñòè).

Ëå÷åíèå ðàêà ÿè÷íèêîâ: ïî 85 ìã/ì2 1 ðàç â 2 íåäåëè â êà÷åñòâå ìîíîòåðàïèè èëè â êîìáèíàöèè ñ äðóãèìè õèìèîòåðàïåâòè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè.

Ðåæèìû äîçèðîâàíèÿ ôòîðóðîöèëà êàëüöèÿ ôîëèíàòà ïðè èõ êîìáèíàöèè ñ îêñàëèïëàòèíîì ñì. â èíñòðóêöèÿõ ïî ïðèìåíåíèþ ýòèõ ïðåïàðàòîâ.

Ïðàâèëà ïðèãîòîâëåíèÿ è ââåäåíèÿ ðàñòâîðà

Ïðè ïðèãîòîâëåíèè è ïðè ââåäåíèè Ïëàòèêàäà® íåëüçÿ èñïîëüçîâàòü èãëû è äðóãîå îáîðóäîâàíèå ñîäåðæàùåå àëþìèíèé. Äëÿ ðàçâåäåíèÿ ïðåïàðàòà ñëåäóåò èñïîëüçîâàòü òîëüêî ðåêîìåíäîâàííûå ðàñòâîðèòåëè.

Íå èñïîëüçîâàòü äëÿ ðàñòâîðåíèÿ ïðåïàðàòà èëè ðàçâåäåíèÿ ðàñòâîðà ïðåïàðàòà (äëÿ ïðèãîòîâëåíèÿ èíôóçèîííîãî ðàñòâîðà) 09% ðàñòâîð íàòðèÿ õëîðèäà è íå ñìåøèâàòü ñ äðóãèìè ùåëî÷íûìè ðàñòâîðàìè èëè ðàñòâîðàìè íàòðèÿ õëîðèäà è õëîðñîäåðæàùèìè ðàñòâîðàìè.

Ïåðåä ïðèìåíåíèåì ïðåïàðàò ðàñòâîðÿþò â âîäå äëÿ èíúåêöèé èëè 5% ðàñòâîðå äåêñòðîçû. Ïðè ýòîì âî ôëàêîí ñ 50 ìã Ïëàòèêàäà® ââîäÿò 10 ìë ðàñòâîðèòåëÿ à âî ôëàêîí ñî 100 ìã - 20 ìë äëÿ ïîëó÷åíèÿ ðàñòâîðà ñ êîíöåíòðàöèåé îêñàëèïëàòèíà 5 ìã/ìë.

Ñðàçó æå ïîñëå ðàñòâîðåíèÿ ëèîôèëèçèðîâàííîãî ïîðîøêà ñëåäóåò ïðèñòóïèòü ê ïðèãîòîâëåíèþ èíôóçèîííîãî ðàñòâîðà. Äëÿ ýòîãî âîññòàíîâëåííûé ðàñòâîð ïðåïàðàòà Ïëàòèêàä® ðàçáàâëÿþò 250-500 ìë 5% ðàñòâîðà äåêñòðîçû. Êîíöåíòðàöèÿ ïîëó÷åííîãî ðàñòâîðà îêñàëèïëàòèíà äîëæíà ñîñòàâëÿòü îò 02 äî 07 ìã/ìë; ïðè ýòîì 07 ìã/ìë - íàèáîëåå âûñîêàÿ êîíöåíòðàöèÿ ïðèìåíÿåìàÿ â êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêå ïðè äîçå 85 ìã/ì2.

Ïðèãîòîâëåííûé ðàñòâîð ïðåïàðàòà äîëæåí áûòü ïðîçðà÷íûì è íå äîëæåí ñîäåðæàòü íåðàñòâîðåííûõ ÷àñòèö.  ïðîòèâíîì ñëó÷àå ðàñòâîð ïðåïàðàòà ïðèìåíÿòü íåëüçÿ. Ðàñòâîð ñ ïðèçíàêàìè âûïàäåíèÿ îñàäêà ïîäëåæèò óíè÷òîæåíèþ.

Ðàñòâîð äëÿ èíôóçèè ðåêîìåíäóåòñÿ èñïîëüçîâàòü ñðàçó ïîñëå ïðèãîòîâëåíèÿ. Ïðåïàðàò íåëüçÿ ââîäèòü íåðàçáàâëåííûì. Íå ñìåøèâàòü â îäíîé åìêîñòè è íå íàçíà÷àòü îäíîâðåìåííî â îäíîé èíôóçèîííîé ñèñòåìå ñ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè (â îñîáåííîñòè ñ ôòîðóðàöèëîì òðîìåòàìîëîì è ïðåïàðàòàìè êàëüöèÿ ôîëèíàòà ñîäåðæàùèìè òðîìåòàìîë â ñâîåì ñîñòàâå) ñ ùåëî÷íûìè ðàñòâîðàìè èëè ðàñòâîðàìè ñîäåðæàùèìè õëîðèäû.

Ïðåïàðàò ïðåäíàçíà÷åí òîëüêî äëÿ îäíîêðàòíîãî ïðèìåíåíèÿ. Íåèñïîëüçîâàííûé ðàñòâîð ïðåïàðàòà äîëæåí áûòü óíè÷òîæåí.

Ïðåïàðàò ââîäèòñÿ â âèäå âíóòðèâåííîé èíôóçèè ÷åðåç èíôóçèîííóþ ñèñòåìó â ïåðèôåðè÷åñêèå âåíû èëè ÷åðåç öåíòðàëüíûé âåíîçíûé êàòåòåð â òå÷åíèå 2-6 ÷àñîâ. Ïëàòèêàä® ìîæåò íàçíà÷àòüñÿ ñîâìåñòíî ñ èíôóçèÿìè êàëüöèÿ ôîëèíàòà.  ýòîì ñëó÷àå ïðåïàðàòû íå ñëåäóåò ñìåøèâàòü â îäíîé åìêîñòè äëÿ èíôóçèé. Êàëüöèÿ ôîëèíàò äëÿ ïðîâåäåíèÿ èíôóçèè ñëåäóåò ðàçâîäèòü ñ èñïîëüçîâàíèåì 5% ðàñòâîðà äåêñòðîçû íî íè â êîåì ñëó÷àå íå ñëåäóåò èñïîëüçîâàòü ðàñòâîðû ñîäåðæàùèå íàòðèÿ õëîðèä èëè ùåëî÷íûå ðàñòâîðû. Îäíîâðåìåííàÿ âíóòðèâåííàÿ èíôóçèÿ ñîâìåñòíî ñ êàëüöèÿ ôîëèíàòîì äîëæíà ïðîâîäèòüñÿ â òå÷åíèå 2-6 ÷àñîâ ñ ïîìîùüþ Y-îáðàçíîé ñèñòåìû äëÿ âíóòðèâåííîãî ââåäåíèÿ ïîäñîåäèíåííîé íåïîñðåäñòâåííî ïåðåä ìåñòîì ââåäåíèÿ.

Åñëè Ïëàòèêàä® ïðèìåíÿåòñÿ â êîìáèíàöèè ñ ôòîðóðàöèëîì èíôóçèÿ Ïëàòèêàäà® äîëæíà ïðåäøåñòâîâàòü ââåäåíèþ ôòîðóðàöèëà.

Ïîñëå îêîí÷àíèÿ èíôóçèè îêñàëèïëàòèíà ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîìûòü êàòåòåð ñ èñïîëüçîâàíèåì 5% ðàñòâîðà äåêñòðîçû (íè â êîåì ñëó÷àå íå ñëåäóåò èñïîëüçîâàòü ðàñòâîðû ñîäåðæàùèå íàòðèÿ õëîðèä èëè ùåëî÷íûå ðàñòâîðû).

 ñëó÷àå ýêñòðàâàçàöèè (ïîïàäàíèè èíôóçèîííîãî ðàñòâîðà ñ ïðåïàðàòîì â îêðóæàþùèå âåíó òêàíè) ââåäåíèå ïðåïàðàòà äîëæíî áûòü íåìåäëåííî ïðåêðàùåíî è íà÷àòî îáû÷íîå ìåñòíîå ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå.

Ïðè ïðèìåíåíèè îêñàëèïëàòèíà íå òðåáóåòñÿ ãèïåðãèäðàòàöèè.

Êîððåêöèè ðåæèìà äîçèðîâàíèÿ

Ðåêîìåíäóåòñÿ êîððåêöèÿ ââîäèìîé äîçû â çàâèñèìîñòè îò èíäèâèäóàëüíîé ïåðåíîñèìîñòè ïðåïàðàòà.

Ïðè ãåìàòîëîãè÷åñêèõ íàðóøåíèÿõ (êîëè÷åñòâî íåéòðîôèëîâ <15õ109/ë è/èëè òðîìáîöèòîâ <75x109/ë) ïîñëå êóðñà ëå÷åíèÿ èëè äî íà÷àëà ëå÷åíèÿ (äî ïåðâîãî êóðñà ëå÷åíèÿ) ïðîâåäåíèå ñëåäóþùåãî êóðñà èëè ïåðâîãî êóðñà îòêëàäûâàþò äî âîññòàíîâëåíèÿ ïðèåìëåìûõ çíà÷åíèé ëàáîðàòîðíûõ ïîêàçàòåëåé (äî êîëè÷åñòâà íåéòðîôèëîâ >15õ109/Ë è/èëè òðîìáîöèòîâ >75x109/ë). Äî íà÷àëà ëå÷åíèÿ è ïåðåä êàæäûì ñëåäóþùèì öèêëîì äîëæåí ïðîâîäèòüñÿ îáùèé àíàëèç êðîâè ñ òî÷íûì îïðåäåëåíèåì êîëè÷åñòâà ëåéêîöèòîâ è òðîìáîöèòîâ.

Ïðè ðàçâèòèè òÿæåëîé/óãðîæàþùåé æèçíè äèàðåè òÿæåëîé íåéòðîïåíèè (êîëè÷åñòâî íåéòðîôèëîâ <1x109/ë) òÿæåëîé òðîìáîöèòîïåíèè (êîëè÷åñòâî òðîìáîöèòîâ <50õ109/Ë) ââåäåíèå îêñàëèïëàòèíà äîëæíî áûòü ïðåêðàùåíî äî óëó÷øåíèÿ èëè âîññòàíîâëåíèÿ ýòèõ ïîêàçàòåëåé è äîçà Ïëàòèêàäà® ïðè ïîñëåäóþùèõ ââåäåíèÿõ äîëæíà áûòü ñíèæåíà íà 25% (ñ 85 ìã/ì2 äî 65 ìã/ì2 ïðè òåðàïèè äèññåìèíèðîâàííîãî êîëîðåêòàëüíîãî ðàêà è ðàêà ÿè÷íèêîâ; äî 75 ìã/ì2 ïðè àäúþâàíòíîé òåðàïèè êîëîðåêòàëüíîãî ðàêà) â äîïîëíåíèå ê îáû÷íîìó ñíèæåíèþ äîçû ôòîðóðàöèëà â ñëó÷àå èõ êîìáèíèðîâàííîãî ïðèìåíåíèÿ. Áîëüíûì ó êîòîðûõ â õîäå èíôóçèè èëè â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ÷àñîâ ïîñëå 2-õ ÷àñîâîé èíôóçèè ðàçâèâàåòñÿ îñòðàÿ ãîðòàííî-ãëîòî÷íàÿ äèçåñòåçèÿ ñëåäóþùóþ èíôóçèþ Ïëàòèêàäà® ñëåäóåò ïðîâîäèòü â òå÷åíèå 6 ÷àñîâ.

Ïðè âîçíèêíîâåíèè íåâðîëîãè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ (ïàðåñòåçèè äèçåñòåçèè - ïðîÿâëåíèé ïåðèôåðè÷åñêîé ñåíñîðíîé íåéðîïàòèè) ðåêîìåíäóþòñÿ ñëåäóþùèå èçìåíåíèÿ ðåæèìà äîçèðîâàíèÿ èñõîäÿ èç èõ ïðîäîëæèòåëüíîñòè è âûðàæåííîñòè:

- ïðè íåâðîëîãè÷åñêèõ ñèìïòîìàõ áåñïîêîÿùèõ ïàöèåíòà ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ áîëåå ÷åì 7 äíåé èëè äî ñëåäóþùåãî öèêëà ëå÷åíèÿ ïàðåñòåçèè áåç ôóíêöèîíàëüíûõ íàðóøåíèé ïîñëåäóþùàÿ äîçà Ïëàòèêàäà® äîëæíà áûòü ñíèæåíà íà 25%;

- ïðè ïàðåñòåçèè ñ ôóíêöèîíàëüíûìè íàðóøåíèÿìè ñîõðàíÿþùåéñÿ äî ñëåäóþùåãî öèêëà Ïëàòèêàä® äîëæåí áûòü îòìåíåí;

- ïðè óìåíüøåíèè âûðàæåííîñòè íåâðîëîãè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ ïîñëå îòìåíû Ïëàòèêàäà® ìîæíî ðàññìîòðåòü âîïðîñ î âîçîáíîâëåíèè ëå÷åíèÿ.

Ïðè ðàçâèòèè ñòîìàòèòà è/èëè ìóêîçèòîâ II è áîëåå ñòåïåíè òîêñè÷íîñòè ëå÷åíèå Ïëàòèêàäîì® äîëæíî áûòü ïðèîñòàíîâëåíî äî èõ êóïèðîâàíèÿ èëè ñíèæåíèÿ ïðîÿâëåíèé òîêñè÷íîñòè äî I ñòåïåíè.

Ïðèìåíåíèå ó îñîáûõ ãðóïï ïàöèåíòîâ

Áîëüíûå ñ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ. Ó ïàöèåíòîâ ñ íîðìàëüíîé ôóíêöèåé ïî÷åê èëè ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê ëåãêîé è ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè êîððåêöèÿ äîçû îêñàëèïëàòèíà íå òðåáóåòñÿ è òåðàïèÿ ìîæåò áûòü íà÷àòà ñ ðåêîìåíäîâàííîé äîçû (85 ìã/ì2). Ó ïàöèåíòîâ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê òÿæåëîé ñòåïåíè òðåáóåòñÿ ñíèæåíèå íà÷àëüíîé äîçû îêñàëèïëàòèíà äî 65 ìã/ì2 .

Áîëüíûå ñ íàðóøåíèÿìè ôóíêöèè ïå÷åíè. Èçìåíåíèå ðåæèìà äîçèðîâàíèÿ ó áîëüíûõ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïå÷åíè ëåãêîé è ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè íå òðåáóåòñÿ. Äàííûõ ïî ïðèìåíåíèþ îêñàëèïëàòèíà ó áîëüíûõ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïå÷åíè òÿæåëîé ñòåïåíè íåò.

Ïàöèåíòû ïîæèëîãî âîçðàñòà. Íå òðåáóåòñÿ êîððåêöèè ðåæèìà äîçèðîâàíèÿ ïðè íàçíà÷åíèè îêñàëèïëàòèíà ïàöèåíòàì â âîçðàñòå ñòàðøå 65 ëåò (â ò.÷. ïðè ïðèìåíåíèè â êîìáèíàöèè ñ ôòîðóðàöèëîì).

Ïîáî÷íûå ýôôåêòû:

×àñòîòà ïîáî÷íûõ ðåàêöèé ïðèâåäåííûõ íèæå èçëîæåíà â ñîîòâåòñòâèè ñî ñëåäóþùåé ãðàäàöèåé: î÷åíü ÷àñòî (> 10%) ÷àñòî (> 1% è ≤ 10%) íå÷àñòî (> 01% è ≤ 1%) ðåäêî (> 001% è ≤ 01%) î÷åíü ðåäêî (≤001%) âêëþ÷àÿ îòäåëüíûå ñîîáùåíèÿ; ÷àñòîòà íåèçâåñòíà - ïî èìåþùèìñÿ äàííûì îïðåäåëèòü ÷àñòîòó âñòðå÷àåìîñòè íå ïðåäñòàâëÿåòñÿ âîçìîæíûì.

Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû êðîâè è ëèìôàòè÷åñêîé ñèñòåìû:

î÷åíü ÷àñòî - àíåìèÿ ëåéêîïåíèÿ íåéòðîïåíèÿ òðîìáîöèòîïåíèÿ ëèìôîïåíèÿ.

×àñòîòà âîçíèêíîâåíèÿ ýòèõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ óâåëè÷èâàåòñÿ ïðè ëå÷åíèè ïðåïàðàòàìè îêñàëèïëàòèíà (85 ìã/ì2 êàæäûå 2 íåäåëè) â êîìáèíàöèè ñ ôòîðóðàöèëîì ± êàëüöèÿ ôîëèíàò ïî ñðàâíåíèþ ñ ìîíîòåðàïèåé ïðåïàðàòàìè îêñàëèïëàòèíà â äîçå 130 ìã/ì2 êàæäûå 3 íåäåëè íàïðèìåð ÷àñòîòà àíåìèè (80% ïî ñðàâíåíèþ ñ 60%) ÷àñòîòà íåéòðîïåíèè (70% ïî ñðàâíåíèþ ñ 15%) ÷àñòîòà òðîìáîöèòîïåíèè (80% ïî ñðàâíåíèþ ñ 40%).

Òÿæåëàÿ àíåìèÿ (ãåìîãëîáèí <80 ã/ë) èëè òÿæåëàÿ òðîìáîöèòîïåíèÿ (òðîìáîöèòû <50x109/ë) âîçíèêàëè ñ îäèíàêîâîé ÷àñòîòîé (<5% ïàöèåíòîâ êîãäà ïðåïàðàòû îêñàëèïëàòèíà ïðèìåíÿëèñü â âèäå ìîíîòåðàïèè èëè â êîìáèíàöèè ñ ôòîðóðàöèëîì).

Òÿæåëàÿ íåéòðîïåíèÿ (êîëè÷åñòâî íåéòðîôèëîâ <1x109/ë) âîçíèêàëà ñ áîëüøåé ÷àñòîòîé ïðè èñïîëüçîâàíèè ïðåïàðàòîâ îêñàëèïëàòèíà â êîìáèíàöèè ñ ôòîðóðàöèëîì ïî ñðàâíåíèþ ñ ìîíîòåðàïèåé îêñàëèïëàòèíîì (40% ïî ñðàâíåíèþ ñ 15% ïàöèåíòîâ);

÷àñòî - ôåáðèëüíàÿ íåéòðîïåíèÿ (âêëþ÷àÿ 3-4 ñòåïåíü) ñåïñèñ íà ôîíå íåéòðîïåíèè;

ðåäêî - ãåìîëèòè÷åñêàÿ àíåìèÿ èììóííàÿ òðîìáîöèòîïåíèÿ.

Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà:

î÷åíü ÷àñòî - òîøíîòà ðâîòà äèàðåÿ ñòîìàòèò èëè ìóêîçèò (âîñïàëåíèå ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê) áîëè â îáëàñòè æèâîòà çàïîð ïîòåðÿ àïïåòèòà;

Ñ òÿæåëûìè äèàðååé è/èëè ðâîòîé ìîæåò áûòü àññîöèèðîâàíî ðàçâèòèå äåãèäðàòàöèè ãèïîêàëèåìèè ìåòàáîëè÷åñêîãî àöèäîçà êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè íàðóøåíèé ôóíêöèè ïî÷åê îñîáåííî ïðè ïðèìåíåíèè êîìáèíàöèè ïðåïàðàòîâ ïëàòèíû è ôòîðóðàöèëà;

÷àñòî - äèñïåïñèÿ ãàñòðîýçîôàãåàëüíûé ðåôëþêñ èêîòà æåëóäî÷íî-êèøå÷íîå êðîâîòå÷åíèå;

íå÷àñòî - êèøå÷íàÿ íåïðîõîäèìîñòü â ò.÷. ïàðàëèòè÷åñêàÿ;

ðåäêî - êîëèò âêëþ÷àÿ ñëó÷àè ïñåâäîìåìáðàíîçíîãî êîëèòà (âûçûâàåìûé Clostridium difficile) ïàíêðåàòèò.

Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû ïå÷åíè è æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé:

î÷åíü ÷àñòî - ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè ùåëî÷íîé ôîñôàòàçû ëàêòàòäåãèäðîãåíàçû "ïå÷åíî÷íûõ" òðàíñàìèíàç óâåëè÷åíèå êîíöåíòðàöèè áèëèðóáèíà;

î÷åíü ðåäêî - ñèíäðîì ïå÷åíî÷íîé ñèíóñîèäàëüíîé îáñòðóêöèè òàê æå èçâåñòíûé ïîä íàçâàíèåì âåíî-îêêëþçèîííîé áîëåçíè ïå÷åíè èëè ïàòîëîãè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ñâÿçàííûå ñ ýòèì çàáîëåâàíèåì ïå÷åíè âêëþ÷àÿ ïåëèîçíûé ãåïàòèò óçëîâóþ ðåãåíåðàòèâíóþ ãèïåðïëàçèþ ïåðèñèíóñîèäàëüíûé ôèáðîç êëèíè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè êîòîðûõ ìîãóò áûòü ïîðòàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ èëè ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè "ïå÷åíî÷íûõ" òðàíñàìèíàç ùåëî÷íîé ôîñôàòàçû â ñûâîðîòêå êðîâè;

Íàðóøåíèÿ ïñèõèêè:

÷àñòî - äåïðåññèÿ áåññîííèöà.

Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû:

î÷åíü ÷àñòî - îñòðûå íåéðîñåíñîðíûå ïðîÿâëåíèÿ ïåðèôåðè÷åñêàÿ ñåíñîðíàÿ íåéðîïàòèÿ íàðóøåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè äèçåñòåçèÿ ãîëîâíàÿ áîëü ïàðåñòåçèè êîíå÷íîñòåé äèñãåâçèÿ (íàðóøåíèå âêóñîâûõ îùóùåíèé).

Îñòðûå íåéðîñåíñîðíûå ïðîÿâëåíèÿ - ýòè ñèìïòîìû îáû÷íî âîçíèêàþò â êîíöå 2 ÷àñîâîé èíôóçèè ïðåïàðàòîâ îêñàëèïëàòèíà èëè â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ÷àñîâ ïîñëå ââåäåíèÿ ïðåïàðàòîâ è ñàìîñòîÿòåëüíî óìåíüøàþòñÿ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ñëåäóþùèõ ÷àñîâ èëè äíåé è ÷àñòî âíîâü âîçíèêàþò â ïîñëåäóþùèõ öèêëàõ. Îíè ìîãóò âîçíèêàòü èëè óñèëèâàòüñÿ ïðè âîçäåéñòâèè íèçêèõ òåìïåðàòóð èëè õîëîäíûõ ïðåäìåòîâ. Îáû÷íî îíè âûðàæàþòñÿ â ïîÿâëåíèè ïðåõîäÿùåé ïàðåñòåçèè äèçåñòåçèè è ãèïåñòåçèè.

Îñòðûé ñèíäðîì ãîðòàííî-ãëîòî÷íîé äèçåñòåçèè âîçíèêàåò ó 1-2% ïàöèåíòîâ è õàðàêòåðèçóåòñÿ ñóáúåêòèâíûìè îùóùåíèÿìè äèñôàãèè èëè îäûøêè/îùóùåíèÿ óäóøüÿ áåç êàêèõ ëèáî îáúåêòèâíûõ ïðèçíàêîâ äûõàòåëüíûõ ðàññòðîéñòâ (îòñóòñòâèå öèàíîçà èëè ãèïîêñèè) èëè æå ëàðèíãîñïàçìà èëè áðîíõîñïàçìà (îòñóòñòâèå ñòðèäîðà èëè ñâèñòÿùåãî äûõàíèÿ).

Äðóãèå èíîãäà âñòðå÷àþùèåñÿ ñèìïòîìû â ÷àñòíîñòè íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ÷åðåïíûõ íåðâîâ èëè àññîöèèðóþùèåñÿ ñ âûøåïåðå÷èñëåííûìè íåæåëàòåëüíûìè ÿâëåíèÿìè èëè âñòðå÷àþùèåñÿ èçîëèðîâàííî: ïòîç; äèïëîïèÿ (äâîåíèå â ãëàçàõ); àôîíèÿ äèñôîíèÿ îõðèïëîñòü ãîëîñà èíîãäà îïèñûâàåìûå êàê ïàðàëè÷ ãîëîñîâûõ ñâÿçîê; íàðóøåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè ÿçûêà èëè äèçàðòðèÿ èíîãäà îïèñûâàåìàÿ êàê àôàçèÿ; íåâðàëãèÿ òðîéíè÷íîãî íåðâà ëèöåâûå áîëè áîëè â ãëàçàõ ñíèæåíèå îñòðîòû çðåíèÿ ñóæåíèå ïîëåé çðåíèÿ. Êðîìå ýòîãî íàáëþäàëèñü ñëåäóþùèå ñèìïòîìû: ñïàçì æåâàòåëüíûõ ìûøö ìûøå÷íûå ñïàçìû íåïðîèçâîëüíûå ìûøå÷íûå ñîêðàùåíèÿ ìûøå÷íûå ïîäåðãèâàíèÿ ìèîêëîíóñ; íàðóøåíèå êîîðäèíàöèè íàðóøåíèå ïîõîäêè àòàêñèÿ íàðóøåíèÿ ðàâíîâåñèÿ; ÷óâñòâî ñäàâëåíèÿ/îùóùåíèå äàâëåíèÿ/äèñêîìôîðò/áîëü â ãëîòêå èëè ãðóäíîé êëåòêå.

Êàê ïðàâèëî äàííûå ñèìïòîìû áûñòðî êóïèðóþòñÿ êàê áåç ïðèìåíåíèÿ ìåäèêàìåíòîçíîé òåðàïèè òàê è ïðè ââåäåíèè àíòèãèñòàìèííûõ è áðîíõîëèòè÷åñêèõ ñðåäñòâ. Óâåëè÷åíèå âðåìåíè èíôóçèè ïðè ïîñëåäóþùèõ öèêëàõ òåðàïèè îêñàëèïëàòèíîì ïîçâîëÿþò óìåíüøèòü ÷àñòîòó ïîäîáíûõ ñèìïòîìîâ.

Ëèìèòèðóþùåé òîêñè÷íîñòüþ îêñàëèïëàòèíà ÿâëÿåòñÿ íåâðîëîãè÷åñêàÿ òîêñè÷íîñòü. Îíà ïðîÿâëÿåòñÿ â âèäå ïåðèôåðè÷åñêîé ñåíñîðíîé íåéðîïàòèè õàðàêòåðèçóþùåéñÿ ïåðèôåðè÷åñêîé äèçåñòåçèé è/èëè ïàðåñòåçèåé ñ ðàçâèòèåì èëè áåç ðàçâèòèÿ ñóäîðîæíûõ ìûøå÷íûõ ñîêðàùåíèé ÷òî ÷àñòî ïðîâîöèðóåòñÿ õîëîäîì (85-95% ïàöèåíòîâ).

Âðåìÿ ñîõðàíåíèÿ ýòèõ ñèìïòîìîâ êîòîðûå îáû÷íî óìåíüøàþòñÿ ìåæäó öèêëàìè ëå÷åíèÿ óâåëè÷èâàåòñÿ ñ óâåëè÷åíèåì êîëè÷åñòâà ïðîâåäåííûõ öèêëîâ ëå÷åíèÿ. Âîçíèêíîâåíèå áîëåé èëè ôóíêöèîíàëüíûõ íàðóøåíèé è èõ ïðîäîëæèòåëüíîñòü ÿâëÿþòñÿ ïîêàçàíèÿìè äëÿ êîððåêöèè ðåæèìà äîçèðîâàíèÿ èëè äàæå îòìåíû ëå÷åíèÿ (ñì. ðàçäåë "Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû ðåêîìåíäàöèè î êîððåêöèè ðåæèìà äîçèðîâàíèÿ îêñàëèïëàòèíà"). Ýòè ôóíêöèîíàëüíûå íàðóøåíèÿ âêëþ÷àÿ çàòðóäíåíèÿ ïðè âûïîëíåíèè òî÷íûõ äâèæåíèé ÿâëÿþòñÿ ïîñëåäñòâèÿìè ñåíñîðíûõ íàðóøåíèé. Ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ ôóíêöèîíàëüíûõ íàðóøåíèé äëÿ êóìóëÿòèâíîé äîçû ïðèáëèçèòåëüíî 800 ìã/ì2 (íàïðèìåð 10 öèêëîâ) ñîñòàâëÿåò <15%.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ íåâðîëîãè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ è ñèìïòîìû óìåíüøàþòñÿ ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ëå÷åíèÿ.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ äàííûå íåâðîëîãè÷åñêèå ñèìïòîìû îñëàáåâàþò èëè îíè ïîëíîñòüþ êóïèðóþòñÿ. Îäíàêî ó 3% áîëüíûõ ÷åðåç 3 ãîäà ïîñëå îêîí÷àíèÿ ëå÷åíèÿ íàáëþäàëèñü èëè óñòîé÷èâûå ëîêàëèçîâàííûå ïàðåñòåçèè óìåðåííîé èíòåíñèâíîñòè (23%) èëè ïàðåñòåçèè âëèÿþùèå íà ôóíêöèîíàëüíóþ àêòèâíîñòü (05%);

ðåäêî - äèçàðòðèÿ èñ÷åçíîâåíèå ãëóáîêèõ ñóõîæèëüíûõ ðåôëåêñîâ ñèìïòîì Ëåðìèòòà ñèíäðîì îáðàòèìîé çàäíåé ëåéêîýíöåôàëîïàòèè.

Ñèìïòîì Ëåðìèòòà - ýòî âíåçàïíîå îùóùåíèå óäàðà òîêîì ðàñïðîñòðàíÿþùååñÿ ñâåðõó âíèç âäîëü ïîçâîíî÷íèêà è â îáå íîãè. Îí âîçíèêàåò ïðè íàêëîíå ãîëîâû äðóãèõ äâèæåíèÿõ øåè èëè êàøëå. Âîçìîæíûå âàðèàíòû ñèìïòîìà Ëåðìèòòà - ïîêàëûâàíèå ïðè äâèæåíèÿõ øåè èëè áîëü ïðè äâèæåíèÿõ øåè ðàñïðîñòðàíåíèå íåïðèÿòíûõ îùóùåíèé â îáå ðóêè è âîçíèêíîâåíèå íåïðèÿòíûõ îùóùåíèé ïðè äâèæåíèÿõ â ïîÿñíè÷íîì îòäåëå ïîçâîíî÷íèêà.

Ïðèçíàêàìè è ñèìïòîìàìè îáðàòèìîé ïàðèåòî-îêöèïèòàëüíîé ëåéêîýíöåôàëîïàòèè ìîãóò áûòü ãîëîâíàÿ áîëü íàðóøåíèå óìñòâåííûõ ñïîñîáíîñòåé ñóäîðîãè íàðóøåíèÿ çðåíèÿ (îò ðàñïëûâ÷àòîñòè èçîáðàæåíèÿ äî ñëåïîòû) ñî÷åòàþùèåñÿ èëè íåò ñ ïîâûøåíèåì ÀÄ. Äèàãíîç îáðàòèìîé çàäíåé ëåéêîýíöåôàëîïàòèè ïîäòâåðæäàåòñÿ ñ ïîìîùüþ ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíîé èëè êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè ãîëîâíîãî ìîçãà.

Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû ñêåëåòíî-ìûøå÷íîé è ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè:

î÷åíü ÷àñòî - áîëè â ñïèíå;

 ñëó÷àå ïîÿâëåíèÿ òàêîé íåæåëàòåëüíîé ðåàêöèè ñëåäóåò îáñëåäîâàòü ïàöèåíòà äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ãåìîëèçà òàê êàê èìåëèñü ðåäêèå ñîîáùåíèÿ î åãî ðàçâèòèè;

÷àñòî - àðòðàëãèÿ áîëè â êîñòÿõ.

Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû äûõàòåëüíîé ñèñòåìû îðãàíîâ ãðóäíîé êëåòêè è ñðåäîñòåíèÿ:

î÷åíü ÷àñòî - êàøåëü îäûøêà;

÷àñòî - ðèíèò èíôåêöèè âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé;

ðåäêî - îñòðîå èíòåðñòèöèàëüíîå ïîðàæåíèå ëåãêèõ èíîãäà ñî ñìåðòåëüíûì èñõîäîì ôèáðîç ëåãêèõ.

Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû ñåðäöà:

÷àñòî - áîëè çà ãðóäèíîé. Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû ñîñóäîâ:

î÷åíü ÷àñòî - íîñîâîå êðîâîòå÷åíèå;

÷àñòî - êðîâîòå÷åíèå "ïðèëèâû" æàðà òðîìáîç ãëóáîêèõ âåí òðîìáîýìáîëèÿ ëåãî÷íûõ àðòåðèé ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.

Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû ïî÷åê è ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé:

÷àñòî - ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè êðåàòèíèíà ãåìàòóðèÿ äèçóðèÿ ó÷àùåííîå ìî÷åèñïóñêàíèå;

î÷åíü ðåäêî - îñòðûé êàíàëüöåâûé íåêðîç îñòðûé èíòåðñòèöèàëüíûé íåôðèò îñòðàÿ ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü.

Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû êîæè è ïîäêîæíûõ òêàíåé:

î÷åíü ÷àñòî - àëîïåöèÿ (ìåíåå 5% ïàöèåíòîâ ïðè ìîíîòåðàïèè) êîæíûå âûñûïàíèÿ;

÷àñòî - øåëóøåíèå êîæè ëàäîíåé è ñòîï ýðèòåìàòîçíûå âûñûïàíèÿ ñûïü ïîâûøåííàÿ ïîòëèâîñòü èçìåíåíèÿ ñî ñòîðîíû íîãòåé.

Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû îðãàíà çðåíèÿ:

÷àñòî - êîíúþíêòèâèò íàðóøåíèÿ çðåíèÿ;

ðåäêî - òðàíçèòîðíîå ñíèæåíèå îñòðîòû çðåíèÿ ñóæåíèå è/èëè âûïàäåíèå ïîëåé çðåíèÿ íåâðèò çðèòåëüíîãî íåðâà òðàíçèòîðíàÿ ïîòåðÿ çðåíèÿ îáðàòèìàÿ ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ëå÷åíèÿ.

Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû îðãàíà ñëóõà è ëàáèðèíòíûå íàðóøåíèÿ:

íå÷àñòî - îòîòîêñè÷íîñòü;

ðåäêî - ñíèæåíèå ñëóõà ãëóõîòà íåâðèò ñëóõîâîãî íåðâà.

Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû èììóííîé ñèñòåìû:

î÷åíü ÷àñòî - àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè òàêèå êàê êîæíàÿ ñûïü (â îñîáåííîñòè êðàïèâíèöà) êîíúþíêòèâèò ðèíèò;

÷àñòî (â êîìáèíàöèè ñ ôòîðóðàöèëîì ± êàëüöèÿ ôîëèíàò ðåæå ïðè ïðèìåíåíèè ìîíîòåðàïèè) - àíàôèëàêòè÷åñêèå ðåàêöèè âêëþ÷àÿ áðîíõîñïàçì àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê ãèïîòåíçèþ îùóùåíèå áîëåé â ãðóäíîé êëåòêå è àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê.

Îáùèå ðàññòðîéñòâà è íàðóøåíèÿ â ìåñòå ââåäåíèÿ:

î÷åíü ÷àñòî - ñëàáîñòü è ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà ëèõîðàäêà îçíîá (äðîæü) (èëè èç-çà ðàçâèòèÿ èíôåêöèé (ñ ôåáðèëüíîé íåéòðîïåíèåé èëè áåç íå¸) èëè âñëåäñòâèå âîçìîæíîé èììóííîé ðåàêöèè) àñòåíèÿ ðåàêöèè â ìåñòå ââåäåíèÿ. Ñîîáùàëîñü î ðàçâèòèè ðåàêöèé â ìåñòå ââåäåíèÿ âêëþ÷àÿ áîëü ãèïåðåìèþ îòåê è òðîìáîç. Ýêñòðàâàçàöèÿ (ïîïàäàíèÿ èíôóçèîííîãî ðàñòâîðà ñ ïðåïàðàòîì â îêðóæàþùèå òêàíè) ìîæåò ïðèâîäèòü ê âîçíèêíîâåíèþ ëîêàëüíûõ áîëåé è âîñïàëåíèÿ êîòîðûå ìîãóò áûòü ðåçêî âûðàæåííûìè è ïðèâîäèòü ê îñëîæíåíèÿì âêëþ÷àÿ íåêðîç îñîáåííî êîãäà ïðåïàðàò ââîäèòñÿ â ïåðèôåðè÷åñêóþ âåíó.

Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû îáìåíà âåùåñòâ è ïèòàíèÿ:

î÷åíü ÷àñòî - ãèïîêàëèåìèÿ ãèïîíàòðèåìèÿ ãèïåðãëèêåìèÿ àíîðåêñèÿ óâåëè÷åíèå ìàññû òåëà (ïðè ïðîâåäåíèè àäúþâàíòíîé òåðàïèè);

÷àñòî - îáåçâîæèâàíèå óìåíüøåíèå ìàññû òåëà (ïðè ïðîâåäåíèè òåðàïèè ïî ïîâîäó ìåòàñòàòè÷åñêîãî ðàêà);

íå÷àñòî - ìåòàáîëè÷åñêèé àöèäîç.

Ïîñòìàðêåòèíãîâûé îïûò ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòîâ îêñàëèïëàòèíà

Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû êðîâè è ëèìôàòè÷åñêîé ñèñòåìû:

÷àñòîòà íåèçâåñòíà - ãåìîëèòèêî-óðåìè÷åñêèé ñèíäðîì.

Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû äûõàòåëüíîé ñèñòåìû îðãàíîâ ãðóäíîé êëåòêè è ñðåäîñòåíèÿ:

÷àñòîòà íåèçâåñòíà - ëàðèíãîñïàçì.

Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû:

÷àñòîòà íåèçâåñòíà - ñóäîðîãè ãîëîâîêðóæåíèå.

Ïåðåäîçèðîâêà:

Ñèìïòîìû: â ñëó÷àå ïåðåäîçèðîâêè ìîëåíî îæèäàòü áîëåå âûðàæåííîãî ïðîÿâëåíèÿ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ: ìèåëîñóïðåññèÿ íåéðîòîêñè÷íîñòü äèàðåÿ òîøíîòà ðâîòà.

Ëå÷åíèå: àíòèäîò ê îêñàëèïëàòèíó íå èçâåñòåí. Ðåêîìåíäóåòñÿ òùàòåëüíîå íàáëþäåíèå çà ïàöèåíòîì ñòðîãèé êîíòðîëü ãåìàòîëîãè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé è ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ.

Âçàèìîäåéñòâèå:

Ñóùåñòâåííîãî èçìåíåíèÿ ñâÿçûâàíèÿ îêñàëèïëàòèíà ñ áåëêàìè ïëàçìû ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ ýðèòðîìèöèíîì ñàëèöèëàòàìè ãðàíèñåòðîíîì ïàêëèòàêñåëîì è âàëüïðîåâîé êèñëîòîé íå íàáëþäàëîñü.

Ïðè âçàèìîäåéñòâèè ñ àëþìèíèåì âîçìîæíî îáðàçîâàíèå îñàäêà è ñíèæåíèå àêòèâíîñòè îêñàëèïëàòèíà.

Ïëàòèêàä® ôàðìàöåâòè÷åñêè íå ñîâìåñòèì ñ 09% ðàñòâîðîì íàòðèÿ õëîðèäà è äðóãèìè ðàñòâîðàìè ñîäåðæàùèìè õëîðèäû à òàêæå ùåëî÷íûìè ðàñòâîðàìè.

Ó ïàöèåíòîâ ïîëó÷àþùèõ îêñàëèïëàòèí â äîçå 85 ìã/ì2 íåïîñðåäñòâåííî ïåðåä ââåäåíèåì ôòîðóðàöèëà íå íàáëþäàëîñü èçìåíåíèé â êîíöåíòðàöèÿõ ôòîðóðàöèëà â êðîâè.

Îñîáûå óêàçàíèÿ:

Ïëàòèêàä® äîëæåí ïðèìåíÿòüñÿ òîëüêî â ñïåöèàëèçèðîâàííûõ îíêîëîãè÷åñêèõ îòäåëåíèÿõ ïîä íàáëþäåíèåì âðà÷à-îíêîëîãà èìåþùåãî îïûò ðàáîòû ñ ïðîòèâîîïóõîëåâûìè ïðåïàðàòàìè.

Ïðè ëå÷åíèè îêñàëèïëàòèíîì íåîáõîäèì ïîñòîÿííûé êîíòðîëü ðàçâèòèÿ âîçìîæíûõ òîêñè÷åñêèõ ýôôåêòîâ.

Ðåãóëÿðíî (ðàç â íåäåëþ) à òàêæå ïåðåä êàæäûì ââåäåíèåì ïðåïàðàòà ñëåäóåò ïðîâîäèòü êîíòðîëü ôîðìåííûõ ýëåìåíòîâ ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè è ïîêàçàòåëåé ôóíêöèè ïî÷åê è ïå÷åíè.

 ñâÿçè ñ îãðàíè÷åííîñòüþ äàííûõ â îòíîøåíèè áåçîïàñíîñòè ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà ó ïàöèåíòîâ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê òÿæåëîé ñòåïåíè ðåêîìåíäîâàíî ïåðåä ïðèìåíåíèåì ïðåïàðàòà òùàòåëüíî ñîîòíåñòè ðèñê è ïîëüçó. Íåîáõîäèìî ñòðîãî êîíòðîëèðîâàòü ôóíêöèþ ïî÷åê. Ïåðâîíà÷àëüíàÿ äîçà îêñàëèïëàòèíà ó ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëûìè íàðóøåíèÿìè ôóíêöèè ïî÷åê äîëæíà ñîñòàâëÿòü 65 ìã/ì2.

Ïåðåä íà÷àëîì êàæäîãî öèêëà òåðàïèè Ïëàòèêàäîì® ñëåäóåò ïðîâîäèòü íåâðîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå íà ïðåäìåò âûÿâëåíèÿ ïðèçíàêîâ íåéðîòîêñè÷íîñòè (ïåðèôåðè÷åñêîé ñåíñîðíîé íåéðîïàòèè) îñîáåííî åñëè ïðåïàðàò êîìáèíèðóåòñÿ ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè îáëàäàþùèìè íåéðîòîêñè÷íîñòüþ. Ðåêîìåíäàöèè ïî êîððåêöèè äîçû è ðåæèìà ââåäåíèÿ îêñàëèïëàòèíà ïðè íåéðîòîêñè÷íîñòè ãåìàòîëîãè÷åñêèõ è æåëóäî÷íî-êèøå÷íûõ ïðîÿâëåíèÿõ òîêñè÷íîñòè ïðèâåäåíû â ðàçäåëå "Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû".

Áîëüíûõ ñëåäóåò ïðîèíôîðìèðîâàòü î âîçìîæíîñòè ñîõðàíåíèÿ ñèìïòîìîâ ïåðèôåðè÷åñêîé ñåíñîðíîé íåéðîïàòèè ïîñëå îêîí÷àíèÿ êóðñà ëå÷åíèÿ. Ëîêàëèçîâàííûå óìåðåííûå ïàðåñòåçèè ñ ôóíêöèîíàëüíûìè íàðóøåíèÿìè ìîãóò ñîõðàíÿòüñÿ äî 3 ëåò ïîñëå îêîí÷àíèÿ ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà â öåëÿõ àäúþâàíòíîé òåðàïèè. Ïàöèåíòàì ó êîòîðûõ â õîäå èíôóçèè èëè â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ÷àñîâ ïîñëå 2- ÷àñîâîé èíôóçèè ðàçâèâàåòñÿ îñòðàÿ ãîðòàííî-ãëîòî÷íàÿ äèçåñòåçèÿ ñëåäóþùóþ èíôóçèþ îêñàëèïëàòèíà ñëåäóåò ïðîâîäèòü â òå÷åíèå 6 ÷àñîâ. Äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ ðàçâèòèÿ äèçåñòåçèè ïàöèåíòó ðåêîìåíäóåòñÿ èçáåãàòü ïåðåîõëàæäåíèÿ à òàêæå ïðèåìà ñëèøêîì õîëîäíîé ïèùè è íàïèòêîâ âî âðåìÿ ââåäåíèÿ è â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ÷àñîâ ïîñëå ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà îêñàëèïëàòèíà.

Ïðè ïîÿâëåíèè ðåñïèðàòîðíûõ ñèìïòîìîâ (ñóõîé êàøåëü äèñïíîý õðèïû èëè âûÿâëåíèå ëåãî÷íûõ èíôèëüòðàòîâ ïðè ðåíòãåíîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè) ëå÷åíèå Ïëàòèêàäîì® ñëåäóåò ïðèîñòàíîâèòü äî èñêëþ÷åíèÿ íàëè÷èÿ èíòåðñòèöèàëüíîãî ïíåâìîíèòà ñ ïîìîùüþ äîïîëíèòåëüíîãî èññëåäîâàíèÿ ëåãêèõ.

Æåëóäî÷íî-êèøå÷íàÿ òîêñè÷íîñòü êîòîðàÿ ïðîÿâëÿåòñÿ òîøíîòîé è ðâîòîé ìîæåò çíà÷èòåëüíî óìåíüøàòüñÿ èëè óñòðàíÿòüñÿ ïðè ïðèìåíåíèè ïðîòèâîðâîòíûõ ñðåäñòâ. Òàêèå ñèìïòîìû êàê äåãèäðàòàöèÿ êèøå÷íàÿ íåïðîõîäèìîñòü â ò.÷. ïàðàëèòè÷åñêàÿ ãèïîêàëèåìèÿ ìåòàáîëè÷åñêèé àöèäîç è ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ìîãóò áûòü îáóñëîâëåíû âûðàæåííîé äèàðååé èëè ðâîòîé îñîáåííî ïðè ïðèìåíåíèè Ïëàòèêàäà®â êîìáèíàöèè ñ ôòîðóðàöèëîì. Ïàöèåíòû äîëæíû áûòü ïîäðîáíî ïðîèíôîðìèðîâàíû î âîçìîæíîñòè ðàçâèòèÿ äèàðåè/ðâîòû è íåéòðîïåíèè ïîñëå ïðèìåíåíèÿ îêñàëèïëàòèíà â êîìáèíàöèè ñ ôòîðóðàöèëîì äëÿ òîãî ÷òîáû ïðè èõ ïîÿâëåíèè ïàöèåíò ìîã íåìåäëåííî îáðàòèòüñÿ ê ñâîåìó ëå÷àùåìó âðà÷ó äëÿ ñðî÷íîãî ïîëó÷åíèÿ íåîáõîäèìîãî ëå÷åíèÿ ïî èõ ïîâîäó.

Ïðè êîìáèíàöèè îêñàëèïëàòèíà ñ ôòîðóðàöèëîì (ñ êàëüöèÿ ôîëèíàòîì èëè áåç íåãî) ïðè ðàçâèòèè òîêñè÷íîñòè ñâÿçàííîé ñ ôòîðóðàöèëîì ñëåäóåò ïðèìåíÿòü îáû÷íî ðåêîìåíäóåìóþ â ýòèõ ñëó÷àÿõ êîððåêöèþ äîçû ôòîðóðàöèëà (ñì. èíñòðóêöèþ ïî ìåäèöèíñêîìó ïðèìåíåíèþ ôòîðóðàöèëà). Áîëüíûõ ñ àëëåðãè÷åñêèìè ðåàêöèÿìè íà äðóãèå ñîåäèíåíèÿ ïëàòèíû â àíàìíåçå ñëåäóåò êîíòðîëèðîâàòü íà íàëè÷èå àëëåðãè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ.  ñëó÷àå ðåàêöèè íà Ïëàòèêàä® ïîäîáíîé àíàôèëàêòè÷åñêîé èíôóçèþ ñëåäóåò íåìåäëåííî ïðåðâàòü è íàçíà÷èòü ñîîòâåòñòâóþùåå ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå. Äàëüíåéøåå ïðèìåíåíèå Ïëàòèêàäà® â ñëó÷àå ðàçâèòèÿ àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé ïðîòèâîïîêàçàíî. Ïðèçíàêàìè è ñèìïòîìàìè îáðàòèìîé çàäíåé ëåéêîýíöåôàëîïàòèè ìîãóò áûòü ãîëîâíàÿ áîëü íàðóøåíèå óìñòâåííûõ ñïîñîáíîñòåé ñóäîðîãè íàðóøåíèÿ çðåíèÿ (îò ðàñïëûâ÷àòîñòè èçîáðàæåíèÿ äî ñëåïîòû) ñî÷åòàþùèåñÿ èëè íåò ñ ïîâûøåíèåì àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ (ñì. ðàçäåë "Ïîáî÷íîå äåéñòâèå"). Äèàãíîç îáðàòèìîé çàäíåé ëåéêîýíöåôàëîïàòèè ïîäòâåðæäàåòñÿ ñ ïîìîùüþ ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíîé èëè êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè ãîëîâíîãî ìîçãà.

 ñëó÷àå îòêëîíåíèÿ îò íîðìû ëàáîðàòîðíûõ ïîêàçàòåëåé ôóíêöèè ïå÷åíè èëè ðàçâèòèÿ ïîðòàëüíîé ãèïåðòåíçèè íå ÿâëÿþùèõñÿ ñ î÷åâèäíîñòüþ ñëåäñòâèåì íàëè÷èÿ ìåòàñòàçîâ â ïå÷åíè ñëåäóåò îáñëåäîâàòü ïàöèåíòà íà ïðåäìåò î÷åíü ðåäêî âñòðå÷àþùåãîñÿ ïîðàæåíèÿ ïå÷åíî÷íûõ ñîñóäîâ.

 ñëó÷àå ýêñòðàâàçàöèè èíôóçèþ ñëåäóåò íåìåäëåííî ïðåêðàòèòü è íà÷àòü ìåñòíîå ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå. Îñòàâøóþñÿ äîçó ïðåïàðàòà ñëåäóåò ââåñòè â äðóãóþ âåíó.

Æåíùèíàì è ìóæ÷èíàì âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ Ïëàòèêàäîì® è â òå÷åíèå 6 ìåñÿöåâ ïîñëå îêîí÷àíèÿ òåðàïèè Ïëàòèêàäîì® ñëåäóåò èñïîëüçîâàòü íàäåæíûå ñïîñîáû êîíòðàöåïöèè.

Ìåðû ïðåäîñòîðîæíîñòè ïðè ïðèìåíåíèè

Ïðè èñïîëüçîâàíèè îêñàëèïëàòèíà ñëåäóåò ñîáëþäàòü âñå îáû÷íûå ìåðû ïðåäîñòîðîæíîñòè ïðèíÿòûå äëÿ ïðèìåíåíèÿ öèòîòîêñè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ.  ñëó÷àå ïîïàäàíèÿ ïðåïàðàòà â ãëàçà èõ íåîáõîäèìî íåìåäëåííî ïðîìûòü áîëüøèì êîëè÷åñòâîì âîäû èëè ðàñòâîðà íàòðèÿ õëîðèäà.  ñëó÷àå ïîïàäàíèÿ ïðåïàðàòà íà êîæó íåîáõîäèìî íåìåäëåííî ïðîìûòü ìåñòî ñîïðèêîñíîâåíèÿ ñ ïðåïàðàòîì áîëüøèì êîëè÷åñòâîì âîäû.  ñëó÷àå âäûõàíèÿ ïðåïàðàòà èëè ïîïàäàíèÿ åãî â ðîò íåîáõîäèìî íåìåäëåííî îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó.

Âëèÿíèå íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü òðàíñï. ñð. è ìåõ.:

Íàðóøåíèÿ çðåíèÿ â îñîáåííîñòè ïðåõîäÿùàÿ ïîòåðÿ çðåíèÿ (îáðàòèìàÿ ïîñëå îòìåíû òåðàïèè) ìîãóò ïðåäñòàâëÿòü îïàñíîñòü äëÿ ïàöèåíòîâ ïðè óïðàâëåíèè òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è çàíÿòèè äðóãèìè ïîòåíöèàëüíî îïàñíûìè âèäàìè äåÿòåëüíîñòè. Ïðè ïîÿâëåíèè îïèñàííûõ íåæåëàòåëüíûõ ÿâëåíèé ñëåäóåò âîçäåðæàòüñÿ îò âûïîëíåíèÿ óêàçàííûõ âèäîâ äåÿòåëüíîñòè.

Ôîðìà âûïóñêà/äîçèðîâêà:

Ëèîôèëèçàò äëÿ ïðèãîòîâëåíèÿ ðàñòâîðà äëÿ èíôóçèé 50 ìã è 100 ìã.

Óïàêîâêà:

Ïî 50 ìã è 100 ìã äåéñòâóþùåãî âåùåñòâà âî ôëàêîíû áåñöâåòíîãî íåéòðàëüíîãî ñòåêëà I ãèäðîëèòè÷åñêîãî êëàññà ãåðìåòè÷íî óêóïîðåííûå ðåçèíîâûìè ïðîáêàìè ñ îáêàòêîé êîëïà÷êàìè àëþìèíèåâûìè.

Ïî 1 ôëàêîíó ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ ïîìåùàþò â ïà÷êó èç êàðòîíà.

Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ:

Õðàíèòü â ñóõîì çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 25 °Ñ.

Õðàíèòü â íåäîñòóïíîì äëÿ äåòåé ìåñòå.

Ñðîê ãîäíîñòè:

3 ãîäà.

Íå ïðèìåíÿòü ïî èñòå÷åíèè ñðîêà ãîäíîñòè óêàçàííîãî íà óïàêîâêå.

Óñëîâèÿ îòïóñêà

Ïî ðåöåïòó

Ïðîèçâîäèòåëü

Çàêðûòîå àêöèîíåðíîå îáùåñòâî "ÁÈÎÊÀÄ"


Äðóãèå ïðåïàðàòû èç ãðóïïû Ïðîòèâîîïóõîëåâûå ïðåïàðàòû è ñðåäñòâà ñîïðîâîæäåíèÿ ïðîòèâîîïóõîëåâîé òåðàïèè