Êîíöåíòðàò äëÿ ïðèãîòîâëåíèÿ ðàñòâîðà äëÿ èíôóçèé ñëåãêà âÿçêèé, ïðîçðà÷íûé, îò áåñöâåòíîãî äî ñâåòëî-æåëòîãî öâåòà. 1 ìë 1 ôë. ïàêëèòàêñåë 6 ìã 30 ìã. Âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: ëèìîííàÿ êèñëîòà áåçâîäíàÿ, êðåìîôîð EL (ìàêðîãîëãëèöåðîë ðèöèíîëåàò), ýòàíîë àáñîëþòíûé.
Êîíöåíòðàò äëÿ ïðèãîòîâëåíèÿ ðàñòâîðà äëÿ èíôóçèé ñëåãêà âÿçêèé, ïðîçðà÷íûé, îò áåñöâåòíîãî äî ñâåòëî-æåëòîãî öâåòà. 1 ìë 1 ôë. ïàêëèòàêñåë 6 ìã 100 ìã. Âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: ëèìîííàÿ êèñëîòà áåçâîäíàÿ, êðåìîôîð EL (ìàêðîãîëãëèöåðîë ðèöèíîëåàò), ýòàíîë àáñîëþòíûé.
Êîíöåíòðàò äëÿ ïðèãîòîâëåíèÿ ðàñòâîðà äëÿ èíôóçèé ñëåãêà âÿçêèé, ïðîçðà÷íûé, îò áåñöâåòíîãî äî ñâåòëî-æåëòîãî öâåòà. 1 ìë 1 ôë. ïàêëèòàêñåë 6 ìã 150 ìã. Âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: ëèìîííàÿ êèñëîòà áåçâîäíàÿ, êðåìîôîð EL (ìàêðîãîëãëèöåðîë ðèöèíîëåàò), ýòàíîë àáñîëþòíûé.
Êîíöåíòðàò äëÿ ïðèãîòîâëåíèÿ ðàñòâîðà äëÿ èíôóçèé ñëåãêà âÿçêèé, ïðîçðà÷íûé, îò áåñöâåòíîãî äî ñâåòëî-æåëòîãî öâåòà. 1 ìë 1 ôë. ïàêëèòàêñåë 6 ìã 260 ìã. Âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: ëèìîííàÿ êèñëîòà áåçâîäíàÿ, ýòàíîë àáñîëþòíûé, êðåìîôîð EL (ìàêðîãîëãëèöåðîë ðèöèíîëåàò).
Êîíöåíòðàò äëÿ ïðèãîòîâëåíèÿ ðàñòâîðà äëÿ èíôóçèé ñëåãêà âÿçêèé, ïðîçðà÷íûé, îò áåñöâåòíîãî äî ñâåòëî-æåëòîãî öâåòà. 1 ìë 1 ôë. ïàêëèòàêñåë 6 ìã 300 ìã. Âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: ëèìîííàÿ êèñëîòà áåçâîäíàÿ, êðåìîôîð EL (ìàêðîãîëãëèöåðîë ðèöèíîëåàò), ýòàíîë àáñîëþòíûé.
Êëèíèêî-ôàðìàêîëîãè÷åñêàÿ ãðóïïà: Ïðîòèâîîïóõîëåâûé ïðîäóêò.
Ïðîòèâîîïóõîëåâûé ïðîäóêò ïðèðîäíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ, ïîëó÷àåìûì ïîëóñèíòåòè÷åñêèì ïóòåì èç ðàñòåíèÿ Taxus Baccata. Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ ñâÿçàí ñî ñïîñîáíîñòüþ ñòèìóëèðîâàòü ñáîðêó ìèêðîòðóáî÷åê èç äèìåðíûõ ìîëåêóë òóáóëèíà, ñòàáèëèçèðîâàòü èõ ñòðóêòóðó è òîðìîçèòü äèíàìè÷åñêóþ ðåîðãàíèçàöèþ â èíòåðôàçå, ÷òî íàðóøàåò ìèòîòè÷åñêóþ ôóíêöèþ êëåòêè. Âûçûâàåò äîçîçàâèñèìîå ïîäàâëåíèå êîñòíîìîçãîâîãî êðîâåòâîðåíèÿ. Ïî ýêñïåðèìåíòàëüíûì äàííûì îáëàäàåò ìóòàãåííûìè è ýìáðèîòîêñè÷åñêèìè ñâîéñòâàìè, âûçûâàåò ñíèæåíèå ðåïðîäóêòèâíîé ôóíêöèè.
Âñàñûâàíèå
Ïðè â/â ââåäåíèè íà ïðîòÿæåíèè 3 ÷ â äîçå 135 ìã/ì2 Cmax ñîñòàâëÿåò 2170 íã/ìë, AUC - 7952 íã/÷/ìë; ïðè ââåäåíèè â òàêîé æå äîçå íà ïðîòÿæåíèè 24 ÷ - 195 íã/ìë è 6300 íã/÷/ìë ñîîòâåòñòâåííî. Cmax è AUC äîçîçàâèñèìû: ïðè 3-÷àñîâîé èíôóçèè óâåëè÷åíèå äîçû äî 175 ìã/ì ïðèâîäèò ê óâåëè÷åíèþ ýòèõ ïàðàìåòðîâ íà 68% è 89%, ñîîòâåòñòâåííî, ïðè 24-÷àñîâîé èíôóçèè - íà 87% è 26% ñîîòâåòñòâåííî.
Ðàñïðåäåëåíèå
Ïðè ïîâòîðíûõ èíôóçèÿõ íå êóìóëèðóåò. Ñâÿçûâàíèå ñ áåëêàìè ïëàçìû - 88-98%. Âðåìÿ ïîëóðàñïðåäåëåíèÿ èç êðîâè â òêàíè - 30 ìèí. Ëåãêî ïðîíèêàåò è àäñîðáèðóåòñÿ òêàíÿìè, íàêàïëèâàåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî â ïå÷åíè, ñåëåçåíêå, ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçå, æåëóäêå, êèøå÷íèêå, ñåðäöå, ìûøöàõ.
Ìåòàáîëèçì
Ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè ïóòåì ãèäðîêñèëèðîâàíèÿ ñ ó÷àñòèåì èçîôåðìåíòà CYP2D8 (ñ îáðàçîâàíèåì ìåòàáîëèòà 6-àëüôà-ãèäðîêñèïàêëèòàêñåë) è CYP3CA4 (ñ îáðàçîâàíèåì ìåòàáîëèòîâ 3-ïàðà-ãèäðîêñèïàêëèòàêñåë è 6-àëüôà, 3-ïàðà- äèãèäðîêñèïàêëèòàêñåë).
Âûâåäåíèå
T1/2 è îáùèé êëèðåíñ âàðèàáåëüíû è çàâèñÿò îò äîçû è ïðîäîëæèòåëüíîñòè â/â ââåäåíèÿ: 13.1-52.7 ÷ è 12.2-23.8 ë/÷/ì2, ñîîòâåòñòâåííî. 90% ïðîäóêòà âûâîäèòñÿ ñ æåë÷üþ â âèäå ìåòàáîëèòîâ.  íåáîëüøîì êîëè÷åñòâå (îò 1.3 äî 12.6%, â çàâèñèìîñòè îò óðîâíÿ ââåäåííîé äîçû) âûâîäèòñÿ â íåèçìåíåííîì âèäå ñ ìî÷îé.
Ïðåïàðàò ââîäÿò â/â â âèäå 3-÷àñîâîé èëè 24-÷àñîâîé èíôóçèè â äîçå 135-175 ìã/ì2 ñ èíòåðâàëîì ìåæäó êóðñàìè 3 íåäåëè. Ïðåïàðàò ïðèìåíÿåòñÿ â âèäå ìîíîòåðàïèè èëè â êîìáèíàöèè ñ öèñïëàòèíîì (ðàê ÿè÷íèêîâ è íåìåëêîêëåòî÷íûé ðàê ëåãêèõ) èëè äîêñîðóáèöèíîì (ðàê ìîëî÷íîé æåëåçû).
Äëÿ ëå÷åíèÿ ñàðêîìû Êàïîøè ó çàáîëåâøèõ ÑÏÈÄ ðåêîìåíäóåìàÿ äîçà ïðîäóêòà ñîñòàâëÿåò 100 ìã/ì2 â âèäå 3-÷àñîâîé èíôóçèè ÷åðåç 2 íåäåëè. Ââåäåíèå ïðîäóêòà Ñèíäàêñåë íå íàäëåæèò ïîâòîðÿòü äî òåõ ïîð, ïîêà ñîäåðæàíèå íåéòðîôèëîâ íå ñîñòàâèò ïî êðàéíåé ìåðå 1500/ìêë êðîâè, à ñîäåðæàíèå òðîìáîöèòîâ ïî êðàéíåé ìåðå 100 000/ìêë êðîâè.
Áîëüíûì, ó êîòîðûõ â ïîñëåäñòâèè ââåäåíèÿ Ñèíäàêñåëà íàáëþäàëàñü âûðàæåííàÿ íåéòðîïåíèÿ (ñîäåðæàíèå íåéòðîôèëîâ < 500/ìêë êðîâè íà ïðîòÿæåíèè 7 äíåé èëè áîëåå äëèòåëüíîãî âðåìåíè) èëè òÿæåëàÿ ôîðìà ïåðèôåðè÷åñêîé íåâðîïàòèè â õîäå â ïîñëåäñòâèèäóþùèõ êóðñîâ ëå÷åíèÿ äîçó Ñèíäàêñåëà íàäëåæèò ñíèçèòü íà 20%.
Äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ òÿæåëûõ ðåàêöèé ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè ïåðåä ïðèìåíåíèåì Ñèíäàêñåëà âñåì áîëüíûì íàäëåæèò ïðîâîäèòü ïðåìåäèêàöèþ. Ïðåìåäèêàöèÿ âêëþ÷àåò ÃÊÑ (äåêñàìåòàçîí, èëè åãî ýêâèâàëåíò, â äîçå 20 ìã âíóòðü çà 12 ÷ è 6 ÷ äî èíôóçèè), àíòèãèñòàìèííûå ïðîäóêòû (äèôåíãèäðàìèí, èëè åãî ýêâèâàëåíò, â äîçå 50 ìã â/â çà 30-60 ìèí äî èíôóçèè), áëîêàòîðû ãèñòàìèíîâûõ Í2-ðåöåïòîðîâ (öèìåòèäèí â äîçå 300 ìã èëè ðàíèòèäèí â äîçå 50 ìã â/â çà 30-60 ìèí äî èíôóçèè).
Ïðàâèëà ïðèãîòîâëåíèÿ ðàñòâîðà äëÿ â/â ââåäåíèÿ
Äëÿ ââåäåíèÿ ïóòåì â/â èíôóçèè êîíöåíòðàò íåîáõîäèìî ðàçáàâèòü äî êîíöåíòðàöèè 0.3-1.2 ìã/ìë 0.9% ðàñòâîðîì íàòðèÿ õëîðèäà äëÿ èíúåêöèé, 5% ðàñòâîðîì äåêñòðîçû äëÿ èíúåêöèé, 5% ðàñòâîðîì äåêñòðîçû â 0.9% ðàñòâîðå íàòðèÿ õëîðèäà äëÿ èíúåêöèé èëè 5% ðàñòâîðîì äåêñòðîçû â ðàñòâîðå Ðèíãåðà äëÿ èíúåêöèé. Ïðèãîòîâëåííûå ðàñòâîðû ìîãóò îïàëåñöèðîâàòü èç-çà ïðèñóòñòâóþùåé â ñîñòàâå ëåêàðñòâåííîé ôîðìû îñíîâû-íîñèòåëÿ, ïðè÷åì â ïîñëåäñòâèè ôèëüòðîâàíèÿ îïàëåñöåíöèÿ ðàñòâîðà ñáåðåãàåòñÿ.
Ïðè ïðèãîòîâëåíèè, õðàíåíèè è ââåäåíèè ïðîäóêòà ïàêëèòàêñåë íàäëåæèò ïîëüçîâàòüñÿ îáîðóäîâàíèåì, êîòîðîå íå ñîäåðæèò äåòàëåé èç ÏÂÕ. Ïàêëèòàêñåë íàäëåæèò ââîäèòü ÷åðåç ñèñòåìó ñî âñòðîåííûì ìåìáðàííûì ôèëüòðîì (ðàçìåð ïîð íå áîëåå 0.22 ìèêðîí).
×àñòîòà è âûðàæåííîñòü ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ íîñÿò äîçîçàâèñèìûé õàðàêòåð.
Äåðìàòîëîãè÷åñêèå ðåàêöèè: àëîïåöèÿ; íå ÷àñòî - íàðóøåíèå ïèãìåíòàöèè èëè îáåñöâå÷èâàíèå íîãòåâîãî ëîæà. Ìåñòíûå ðåàêöèè: áîëåâûå îùóùåíèÿ, îòåê, ýðèòåìà, èíäóðàöèÿ è ïèãìåíòàöèÿ êîæè â ìåñòå èíúåêöèè; ýêñòðàâàçàöèÿ ìîæåò âûçûâàòü âîñïàëåíèå è íåêðîç ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè. Ïðî÷èå: àñòåíèÿ è îáùåå íåäîìîãàíèå.
Ñ îñòîðîæíîñòüþ íàäëåæèò èñïîëüçîâàòü ïðîäóêò ïðè òðîìáîöèòîïåíèè (ìåíåå 100 000/ìêë), ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, îñòðûõ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèÿõ (â ò.÷. îïîÿñûâàþùèé ëèøàé, âåòðÿíàÿ îñïà, ãåðïåñ), òÿæåëîì òå÷åíèè ÈÁÑ, èíôàðêòå ìèîêàðäà (â àíàìíåçå), àðèòìèÿõ.
Ïðåïàðàò ïðîòèâîïîêàçàí ïðè áåðåìåííîñòè è â ïåðèîä ëàêòàöèè (ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ).
Ïðèìåíåíèå ïðè íàðóøåíèÿõ ôóíêöèè ïå÷åíè
Ñ îñòîðîæíîñòüþ íàäëåæèò èñïîëüçîâàòü ïðîäóêò ïðè ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè.
Ñèíäàêñåë íàäëåæèò èñïîëüçîâàòü ïîä êîíòðîëåì âðà÷à, èìåþùåãî îïûò ðàáîòû ñ ïðîòèâîîïóõîëåâûìè õèìèîòåðàïåâòè÷åñêèìè ïðîäóêòàìè. Åñëè Ñèíäàêñåë ïðèìåíÿþò â êîìáèíàöèè ñ öèñïëàòèíîì, ñíà÷àëà íàäëåæèò ââîäèòü Ñèíäàêñåë, à ïîòîì öèñïëàòèí. Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìî ðåãóëÿðíî êîíòðîëèðîâàòü êàðòèíó ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè, ÀÄ, ×ÑÑ è ÷èñëî äûõàíèé (îñîáî íà ïðîòÿæåíèè ïåðâîãî ÷àñà èíôóçèè), ÝÊÃ-êîíòðîëü (äî íà÷àëà è â ïðîöåññå ëå÷åíèÿ).
 ñëó÷àå ðàçâèòèÿ òÿæåëûõ ðåàêöèé ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè âëèâàíèå ïðîäóêòà Ñèíäàêñåë íàäëåæèò íåìåäëåííî ïðåêðàòèòü è íà÷àòü ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå, ïðè÷åì ââîäèòü ïðîäóêò ïîâòîðíî íå íàäëåæèò.  ñëó÷àÿõ ðàçâèòèÿ íàðóøåíèé AV-ïðîâîäèìîñòè, ïðè ïîâòîðíûõ ââåäåíèÿõ íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü íåïðåðûâíûé êàðäèîìîíèòîðèíã. Ïàöèåíòàì âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ Ñèíäàêñåëîì è, ïî êðàéíåé ìåðå, íà ïðîòÿæåíèè 3 ìåñÿöåâ â ïîñëåäñòâèè îêîí÷àíèÿ òåðàïèè íàäëåæèò èñïîëüçîâàòü íàäåæíûå ìåòîäû êîíòðàöåïöèè. Ñèíäàêñåë ÿâëÿåòñÿ öèòîòîêñè÷åñêèì âåùåñòâîì, ïðè ðàáîòå ñ êîòîðûì íåîáõîäèìî ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü, ïîëüçîâàòüñÿ ïåð÷àòêàìè è èçáåãàòü åãî ïîïàäàíèÿ ïà êîæó èëè ñëèçèñòûå îáîëî÷êè, êîòîðûå â ñëó÷àå êîíòàêòà ñ ïðîäóêòîì íåîáõîäèìî òùàòåëüíî ïðîìûòü ìûëîì è âîäîé èëè (ãëàçà) áîëüøèì êîëè÷åñòâîì âîäû.
Èñïîëüçîâàíèå â ïåäèàòðèè
Áåçîïàñíîñòü è ýôôåêòèâíîñòü ïðîäóêòà Ñèíäàêñåë ó ìàëûøåé íå óñòàíîâëåíà.
Âëèÿíèå íà ñïîñîáíîñòü ê âîæäåíèþ àâòîòðàíñïîðòà è óïðàâëåíèþ ìåõàíèçìàìè
 ïåðèîä ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìî âîçäåðæèâàòüñÿ îò çàíÿòèé ïîòåíöèàëüíî îïàñíûìè âèäàìè äåÿòåëüíîñòè, òðåáóþùèìè ïîâûøåííîé êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ è áûñòðîòû ïñèõîìîòîðíûõ ðåàêöèé.
Ñèìïòîìû: àïëàçèÿ êîñòíîãî ìîçãà, ïåðèôåðè÷åñêàÿ íåâðîïàòèÿ, ìóêîçèòû. Ëå÷åíèå: ñïåöèôè÷åñêèé àíòèäîò íåèçâåñòåí. Ïîêàçàíî ïðîâåäåíèå ñèìïòîìàòè÷åñêîé òåðàïèè.
Öèñïëàòèí ñíèæàåò îáùèé êëèðåíñ ïàêëèòàêñåëà íà 20% (ïðè âñåì ýòîì áîëåå âûðàæåííàÿ ìèåëîñóïðåññèÿ íàáëþäàåòñÿ â ñëó÷àå, êîãäà Ñèíäàêñåë ââîäÿò â ïîñëåäñòâèè öèñïëàòèíà. Îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå ñ öèìåòèäèíîì, ðàíèòèäèíîì, äåêñàìåòàçîíîì èëè äèìåäðîëîì íå îêàçûâàåò âëèÿíèå íà ñâÿçûâàíèå ïàêëèòàêñåëà ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè.
Èíãèáèòîðû ìèêðîñîìàëüíîãî îêèñëåíèÿ (â ò.÷. êåòîêîíàçîë, âåðàïàìèë, äèàçåïàì, õèíèäèí, öèêëîñïîðèí) ïîäàâëÿþò ìåòàáîëèçì ïàêëèòàêñåëà. Ïîëèîêñèýòèëèðîâàííîå êàñòîðîâîå ìàñëî, âõîäÿùåå â ñîñòàâ ïðîäóêòà Ñèíäàêñåë, ìîæåò âûçûâàòü ýêñòðàêöèþ ÄÝÃÏ [äè-(2-ãåêñèë)ôòàëàòà] èç ïëàñòèôèöèðîâàííûõ ÏÂÕ-êîíòåéíåðîâ, ïðè÷åì ñòåïåíü âûìûâàíèÿ ÄÝÃÏ óâåëè÷èâàåòñÿ ïðè óâåëè÷åíèè êîíöåíòðàöèè ðàñòâîðà è ñî âðåìåíåì.
Ïðåïàðàò íàäëåæèò õðàíèòü â íåäîñòóïíîì äëÿ ìàëûøåé, çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 25°C. Ïåðèîä ãîäíîñòè - 3 ãîäà.