Êàðáîïëàòèí-Òåâà
Êàðáîïëàòèí
ëèîôèëèçàò äëÿ ïðèãîòîâëåíèÿ ðàñòâîðà äëÿ èíôóçèé
 1 ôëàêîíå ñîäåðæèòñÿ:
àêòèâíîå âåùåñòâî: êàðáîïëàòèí 50 ìã, 150 ìã èëè 450 ìã;
âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: ìàííèòîë 50 ìã, 150 ìã èëè 450 ìã.
Ïðîòèâîîïóõîëåâîå ñðåäñòâî, àëêèëèðóþùåå ñîåäèíåíèå
L01XA02
Ïîñëå 30-ìèíóòíîé èíôóçèè 300-500 ìã/ì2 êàðáîïëàòèíà ó ïàöèåíòîâ ñ êëèðåíñîì êðåàòèíèíà (ÊÊ) 60 ìë/ìèí è áîëåå ïëàçìåííàÿ êîíöåíòðàöèÿ íåèçìåíåííîãî êàðáîïëàòèíà ñíèæàåòñÿ äâóõôàçíî. Íà÷àëüíûé ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ (T1/2-àëüôà) ñîñòàâëÿåò 11-2 ÷ ïîñëå îêîí÷àíèÿ ðàñïðåäåëåíèÿ T1/2-áåòà - 26-59 ÷. Îáùèé êëèðåíñ - 44 ë/÷ êàæóùèéñÿ îáúåì ðàñïðåäåëåíèÿ - 16 ë ñðåäíåå âðåìÿ íàõîæäåíèÿ â ïëàçìå íåèçìåííîãî êàðáîïëàòèíà - 35 ÷. Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ (Cmax) è ïëîùàäü ïîä êðèâîé "êîíöåíòðàöèÿ - âðåìÿ" (AUC) ëèíåéíî óâåëè÷èâàþòñÿ ïðè ïîâûøåíèè äîçû ïîýòîìó ôàðìàêîêèíåòèêà êàðáîïëàòèíà â äèàïàçîíå 300- 500 ìã/ì2 íîñèò ëèíåéíûé õàðàêòåð.
Êàðáîïëàòèí íå ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû. Ïëàòèíîñîäåðæàùèå ìåòàáîëèòû êàðáîïëàòèíà íå ñâÿçàííûå ñ áåëêàìè ïëàçìû ñîäåðæàòñÿ â íåé ëèøü â íåçíà÷èòåëüíûõ êîëè÷åñòâàõ. Îäíàêî ïëàòèíà âûñâîáîæäàåìàÿ èç êàðáîïëàòèíà íåîáðàòèìî ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû è ìåäëåííî âûâîäèòñÿ èç íåå ñ ìèíèìàëüíûì T1/2 - 5 ñóò.
Îñíîâíûì ïóòåì ýëèìèíàöèè ñëóæèò ýêñêðåöèÿ ïî÷êàìè. Ïðè ÊÊ 60 ìë/ìèí è áîëåå 65% ââåäåííîé äîçû âûâîäèòñÿ â òå÷åíèå 12 ÷ 71% - â òå÷åíèå 24 ÷.  ñóòî÷íîé ìî÷å âñÿ ïëàòèíà ïðåäñòàâëåíà â ñîñòàâå êàðáîïëàòèíà.  ïîñëåäóþùèå 72 ÷ ëèøü 3-5% ââåäåííîé ïëàòèíû âûâîäèòñÿ ñ ìî÷îé. Ñâåäåíèé î âîçìîæíîé ýëèìèíàöèè ñ êàëîì íåäîñòàòî÷íî.
Ó ïàöèåíòîâ ñ ÊÊ ìåíåå 60 ìë/ìèí ïî÷å÷íûé êëèðåíñ êàðáîïëàòèíà ñíèæàåòñÿ ïðîïîðöèîíàëüíî ñòåïåíè ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Ó òàêèõ ïàöèåíòîâ äîçà êàðáîïëàòèíà äîëæíà áûòü ñíèæåíà.
Îñíîâíûì ïîêàçàòåëåì ïî÷å÷íîé ýêñêðåöèè êàðáîïëàòèíà ñëóæèò ñêîðîñòü êëóáî÷êîâîé ôèëüòðàöèé (ÑÊÔ) êîòîðàÿ ÷àñòî ñíèæàåòñÿ ó ïîæèëûõ ïàöèåíòîâ ïîýòîìó ïðè âû÷èñëåíèè AUC ó ïîæèëûõ ïàöèåíòîâ ñëåäóåò äåëàòü ïîïðàâêó íà ñòåïåíü ñíèæåíèÿ ÑÊÔ.
Ðàê ÿè÷íèêîâ ãåðìèíîãåííûå îïóõîëè ìóæ÷èí è æåíùèí ðàê ëåãêîãî ðàê øåéêè ìàòêè çëîêà÷åñòâåííûå îïóõîëè ãîëîâû è øåè ïåðåõîäíî-êëåòî÷íûé ðàê ìî÷åâîãî ïóçûðÿ.
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê êàðáîïëàòèíó èëè äðóãèì ïëàòèíîñîäåðæàùèì ñîåäèíåíèÿì; âûðàæåííûå íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïî÷åê (êëèðåíñ êðåàòèíèíà ðàâåí èëè íèæå 15 ìë/ìèí); òÿæåëîå óãíåòåíèå êîñòíîìîçãîâîãî êðîâåòâîðåíèÿ; òÿæåëûå êðîâîòå÷åíèÿ; áåðåìåííîñòü è ïåðèîä êîðìëåíèÿ ãðóäüþ; äåòñêèé âîçðàñò (áåçîïàñíîñòü è ýôôåêòèâíîñòü èçó÷åíà íåäîñòàòî÷íî).
Ïðè óãíåòåíèè êîñòíîìîçãîâîãî êðîâåòâîðåíèÿ ëåãêîé è ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè (â ò.÷. íà ôîíå ñîïóòñòâóþùåé ëó÷åâîé èëè õèìèîòåðàïèè) ïðåäøåñòâóþùåé òåðàïèè íåôðîòîêñè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè (íàïðèìåð öèñïëàòèíîì) íàðóøåíèÿõ ôóíêöèè ïå÷åíè íàðóøåíèÿõ çðåíèÿ íàðóøåíèÿõ ñëóõà îñòðûõ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèÿõ âèðóñíîé ãðèáêîâîé èëè áàêòåðèàëüíîé ïðèðîäû â ïîñòâàêöèíàëüíîì ïåðèîäå.
Ïðåïàðàò Êàðáîïëàòèí-Òåâà ìîæåò ïðèìåíÿòüñÿ êàê â âèäå ìîíîòåðàïèè òàê è â ñî÷åòàíèè ñ äðóãèìè ïðîòèâîîïóõîëåâûìè ïðåïàðàòàìè. Ïðè âûáîðå äîçû è ðåæèìà äîçèðîâàíèÿ â êàæäîì èíäèâèäóàëüíîì ñëó÷àå ñëåäóåò ïîëüçîâàòüñÿ ñïåöèàëüíîé ëèòåðàòóðîé.
Ïðåïàðàò ââîäèòñÿ âíóòðèâåííî ïî ñëåäóþùåé ñõåìå:
- 300-400 ìã/ì2 âíóòðèâåííî êàïåëüíî â òå÷åíèå 15-60 ìèíóò èëè â âèäå 24-÷àñîâîé èíôóçèè;
- 100 ìã/ì2 âíóòðèâåííî êàïåëüíî â òå÷åíèå 15-60 ìèíóò åæåäíåâíî â òå÷åíèå 5 äíåé.
Ââåäåíèå ïðåïàðàòà Êàðáîïëàòèí-Òåâà ïîâòîðÿþò ñ èíòåðâàëîì íå ìåíåå 4-õ íåäåëü ïðè êîëè÷åñòâå òðîìáîöèòîâ íå ìåíåå 100000 êëåòîê/ìêë êðîâè è íåéòðîôèëîâ íå ìåíåå 2000 êëåòîê/ìêë êðîâè íà ìîìåíò ñëåäóþùåãî ââåäåíèÿ.
Ââåäåíèå æèäêîñòè äî èëè ïîñëå ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà Êàðáîïëàòèí-Òåâà à òàêæå äîñòèæåíèå ôîðñèðîâàííîãî äèóðåçà íå òðåáóåòñÿ.
 çàâèñèìîñòè îò ñîñòîÿíèÿ êîñòíîãî ìîçãà èëè ôóíêöèè ïî÷åê òåðàïåâòè÷åñêàÿ äîçà ïðåïàðàòà Êàðáîïëàòèí-Òåâà ìîæåò êîððèãèðîâàòüñÿ ñëåäóþùèì îáðàçîì:
- ïðè ñíèæåíèè êîëè÷åñòâà òðîìáîöèòîâ äî 50000/ìêë è/èëè íåéòðîôèëîâ äî 500/ìêë ïðè ïðåäûäóùèõ êóðñàõ òåðàïèè êàðáîïëàòèíîì êîððåêöèÿ äîçû íå òðåáóåòñÿ;
- ïðè íàáëþäàâøèõñÿ ìèíèìàëüíûõ çíà÷åíèÿõ òðîìáîöèòîâ ìåíåå 50000/ìêë è/èëè íåéòðîôèëîâ ìåíåå 500/ìêë ïðè ïðåäøåñòâóþùåì êóðñå òåðàïèè êàðáîïëàòèíîì ñëåäóåò ðàññìîòðåòü âîçìîæíîñòü ñíèæåíèÿ ñëåäóþùåé äîçû íà 25% êàê â ñëó÷àÿõ ìîíîòåðàïèè òàê è â êîìáèíèðîâàííûõ ñõåìàõ ëå÷åíèÿ;
- ïðè íàðóøåíèè ôóíêöèè ïî÷åê (ÊÊ ìåíåå 60 ìë/ìèí.) âîçðàñòàåò ðèñê ðàçâèòèÿ òîêñè÷åñêèõ ýôôåêòîâ êàðáîïëàòèíà â ñâÿçè ñ ÷åì ðåêîìåíäóåìûå äîçû êàðáîïëàòèíà ñîñòàâëÿþò ïðè ÊÊ 41-59 ìë/ìèí - 250 ìã/ì2 ïðè ÊÊ 16-40 ìë/ìèí - 200 ìã/ì2;
- ïàöèåíòàì ñ ôàêòîðàìè ðèñêà òàêèìè êàê íàïðèìåð ïðîâîäèìûå ðàíåå êóðñû ìèåëîñóïðåññèâíîé òåðàïèè âîçðàñò áîëåå 65 ëåò íèçêèé ôóíêöèîíàëüíûé ñòàòóñ (ïî øêàëå Âîñòî÷íîé îáúåäèíåííîé ãðóïïû îíêîëîãîâ (ECOG) 2-4 áàëëà èëè ïîêàçàòåëü ïî Êàðíîâñêîìó íèæå 80%) ðåêîìåíäóåòñÿ ñíèæåíèå èñõîäíîé äîçû êàðáîïëàòèíà íà 20-25%.
Îïðåäåëåíèå äîçû ïî ôîðìóëå
Îïðåäåëèòü èñõîäíóþ äîçó ïðåïàðàòà â ìèëëèãðàììàõ ìîæíî ïî ôîðìóëå Êàëüâåðòà îïèñûâàþùåé çàâèñèìîñòü çíà÷åíèé ñêîðîñòè êëóáî÷êîâîé ôèëüòðàöèè (ÑÊÔ â ìë/ìèí) è æåëàåìóþ êîíöåíòðàöèþ êàðáîïëàòèíà îò âðåìåíè (AUC â ìã/ìë õ ìèí):Îáùàÿ äîçà (ìã) = AUC õ (ÑÊÔ + 25)
Æåëàòåëüíîå |
Ïëàíèðóåìàÿ õèìèîòåðàïèÿ |
Ñòàòóñ áîëüíîãî â |
çíà÷åíèå AUC |
ïðåïàðàòîì Êàðáîïëàòèí-Òåâà |
îòíîøåíèè ëå÷åíèÿ |
5-7 ìã/ìë.ìèí |
Ìîíîòåðàïèÿ |
Ðàíåå íåëå÷åííûé |
4-6 ìã/ìë.ìèí |
Ìîíîòåðàïèÿ |
Ðàíåå ëå÷åííûé |
4-6 ìã/ìë.ìèí |
 êîìáèíàöèè ñ öèêëîôîñôàìèäîì |
Ðàíåå íåëå÷åííûé |
|
Ïðàâèëà ïðèãîòîâëåíèÿ ðàñòâîðà äëÿ èíôóçèé
Âî ôëàêîí ñ ëèîôèëèçàòîì äîáàâëÿþò 5% ðàñòâîð äåêñòðîçû èëè 09% ðàñòâîð íàòðèÿ õëîðèäà äî ïîëó÷åíèÿ ðàñòâîðà ñ êîíöåíòðàöèåé 10 ìã/ìë. Ïåðåä ââåäåíèåì ðàñòâîð ðàçáàâëÿþò äî êîíöåíòðàöèè 05 ìã/ìë 5% ðàñòâîðîì äåêñòðîçû èëè 09% ðàñòâîðîì íàòðèÿ õëîðèäà.
Ïåðåä ïðèìåíåíèåì ðàñòâîð êàðáîïëàòèíà íåîáõîäèìî ïîäâåðãíóòü âèçóàëüíîìó êîíòðîëþ íà ïðåäìåò íàëè÷èÿ â íåì ìåõàíè÷åñêèõ âêëþ÷åíèé è íàðóøåíèÿ îêðàñêè.
Ñî ñòîðîíû îðãàíîâ êðîâåòâîðåíèÿ: îñíîâíûì òîêñè÷åñêèì ôàêòîðîì îãðàíè÷èâàþùèì äîçó êàðáîïëàòèíà ÿâëÿåòñÿ ïîäàâëåíèå ôóíêöèè êîñòíîìîçãîâîãî êðîâåòâîðåíèÿ. Ìèåëîñóïðåññèÿ äîçîçàâèñèìà. Ìàêñèìàëüíî íèçêîå ñîäåðæàíèå òðîìáîöèòîâ è ëåéêîöèòîâ/ãðàíóëîöèòîâ êàê ïðàâèëî äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç äâå-òðè íåäåëè ïîñëå íà÷àëà ïðèåìà ïðåïàðàòà ïðè ýòîì òðîìáîöèòîïåíèÿ âñòðå÷àåòñÿ ÷àùå. Àäåêâàòíîå âîññòàíîâëåíèå äî çíà÷åíèÿ ïîçâîëÿþùåãî ïðèåì ñëåäóþùåé äîçû êàðáîïëàòèíà êàê ïðàâèëî çàíèìàåò íå ìåíåå 4-õ íåäåëü. Ó äîñòàòî÷íî áîëüøîãî ÷èñëà ïàöèåíòîâ ìîãóò òàêæå ïðîÿâëÿòüñÿ ñèìïòîìû àíåìèè (ñîäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà ìåíåå 110 ã/ë) èíòåíñèâíîñòü êîòîðîé çàâèñèò îò ñóììàðíîé äîçû ïðåïàðàòà. Ìîæåò âîçíèêíóòü íåîáõîäèìîñòü â ïðîâåäåíèè òðàíñôóçèîííîé òåðàïèè îñîáåííî ó ïàöèåíòîâ ïðîõîäÿùèõ äëèòåëüíîå ëå÷åíèå (íàïðèìåð áîëåå 6 öèêëîâ ïðèåìà ïðåïàðàòà). Ñóùåñòâóåò òàêæå âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ òàêèõ îñëîæíåíèé êàê ëèõîðàäêà èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ ñåïñèñ/ñåïòè÷åñêèé øîê è êðîâîòå÷åíèå.
Ñî ñòîðîíû ñèñòåìû ïèùåâàðåíèÿ: òîøíîòà ðâîòà (ìîæíî ïðåäîòâðàòèòü ïðåäâàðèòåëüíûì íàçíà÷åíèåì ïðîòèâîðâîòíûõ ñðåäñòâ íåïðåðûâíîé âíóòðèâåííîé èíôóçèåé êàðáîïëàòèíà â òå÷åíèå 24 ÷àñîâ èëè äðîáíûì ââåäåíèåì äîçû â òå÷åíèå 5 äíåé ïîäðÿä) ñòîìàòèò äèàðåÿ èëè çàïîð àáäîìèíàëüíûå áîëè ñíèæåíèå àïïåòèòà íàðóøåíèå ôóíêöèè ïå÷åíè (ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè àñïàðòàòàìèíîòðàíñôåðàçû ùåëî÷íîé ôîñôàòàçû è êîíöåíòðàöèè áèëèðóáèíà â ñûâîðîòêå êðîâè).
Ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû: àñòåíèÿ ïåðèôåðè÷åñêàÿ ïîëèíåéðîïàòèÿ (ïàðåñòåçèè ñíèæåíèå ãëóáîêèõ ñóõîæèëüíûõ ðåôëåêñîâ) ñíèæåíèå îñòðîòû çðåíèÿ âïëîòü äî ïîëíîé ïîòåðè çðåíèÿ èëè ïîòåðè ñïîñîáíîñòè ðàçëè÷àòü öâåòà (óëó÷øåíèå èëè ïîëíîå âîññòàíîâëåíèå çðåíèÿ êàê ïðàâèëî ïðîèñõîäèò â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ íåäåëü ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ïðèåìà ïðåïàðàòà; ó ïàöèåíòîâ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê ïðîõîäèâøèõ ëå÷åíèå âûñîêèìè äîçàìè êàðáîïëàòèíà íàáëþäàëàñü êîðêîâàÿ ñëåïîòà) ñíèæåíèå ñëóõà øóì â óøàõ. Äëèòåëüíàÿ òåðàïèÿ ïðåïàðàòîì ìîæåò ïðèâåñòè ê êóìóëÿòèâíîé íåéðîòîêñè÷íîñòè.
Ñî ñòîðîíû ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû: ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèé êðåàòèíèíà è ìî÷åâèíû â ñûâîðîòêå êðîâè (îñòðûå ïîðàæåíèÿ ïî÷åê íàáëþäàëèñü ðåäêî ðèñê ïîÿâëåíèÿ íåôðîòîêñè÷íîñòè íà ôîíå ïðèåìà êàðáîïëàòèíà ïîâûøàåòñÿ ïðè óâåëè÷åíèè äîçû êàðáîïëàòèíà à òàêæå ó ïàöèåíòîâ êîòîðûå ðàíåå ïðîõîäèëè ëå÷åíèå öèñïëàòèíîì) àçîîñïåðìèÿ àìåíîðåÿ.
Ñî ñòîðîíû âîäíî-ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà: ãèïîêàëèåìèÿ ãèïîêàëüöèåìèÿ ãèïîíàòðèåìèÿ è ãèïîìàãíèåìèÿ.
Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè: ýðèòåìàòîçíàÿ ñûïü ëèõîðàäêà çóä êðàïèâíèöà áðîíõîñïàçì ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ àíàôèëàêòîèäíûå ðåàêöèè àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè â ìåñòå ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà ýêñôîëèàòèâíûé äåðìàòèò.
Ïðî÷èå: èçìåíåíèÿ âêóñà àëîïåöèÿ ãðèïïîïîäîáíûå ñèìïòîìû (ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû ëèõîðàäêà) ãåìîëèòèêî-óðåìè÷åñêèé ñèíäðîì ìèàëãèÿ/àðòðàëãèÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü öåðåáðîâàñêóëÿðíûå íàðóøåíèÿ.
Ñïåöèàëüíûå àíòèäîòû ïðèìåíÿåìûå â ñëó÷àå ïåðåäîçèðîâêè êàðáîïëàòèíà íåèçâåñòíû. Ïðè ïåðåäîçèðîâêå ñëåäóåò îæèäàòü áîëåå âûðàæåííûõ âûøåïåðå÷èñëåííûõ ïîáî÷íûõ ðåàêöèé. Ëå÷åíèå ñèìïòîìàòè÷åñêîå.  ïåðâûå 3 ÷àñà ïîñëå ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà âîçìîæíî ïðèìåíåíèå ãåìîäèàëèçà.
Ïðèìåíåíèå êàðáîïëàòèíà â êîìáèíàöèè ñ äðóãèìè ìèåëîñóïðåññèâíûìè ïðåïàðàòàìè èëè ëó÷åâîé òåðàïèåé ìîæåò ïîâûñèòü ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ ãåìàòîëîãè÷åñêîé òîêñè÷íîñòè. Ïðèìåíåíèå êàðáîïëàòèíà â êîìáèíàöèè ñ àìèíîãëèêîçèäàìè à òàêæå ñ äðóãèìè íåôðîòîêñè÷íûìè ïðåïàðàòàìè óâåëè÷èâàåò ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ íåôðîòîêñè÷åñêèõ è/èëè îòîòîêñè÷åñêèõ ýôôåêòîâ.
Ëå÷åíèå ïðåïàðàòîì Êàðáîïëàòèí-Òåâà ñëåäóåò îñóùåñòâëÿòü ïîä êîíòðîëåì âðà÷à èìåþùåãî îïûò ïðèìåíåíèÿ öèòîòîêñè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ.
Íå ñëåäóåò ïðèìåíÿòü äëÿ ïðèãîòîâëåíèÿ è ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà èãëû øïðèöû êàòåòåðû è èíôóçèîííûå ñèñòåìû ñîäåðæàùèå àëþìèíèé êîòîðûé ìîæåò ðåàãèðîâàòü ñ êàðáîïëàòèíîì ïðèâîäÿ ê îáðàçîâàíèþ îñàäêà èëè ïîòåðå àêòèâíîñòè ïðåïàðàòà.
Ðåãóëÿðíî (ðàç â íåäåëþ) ñëåäóåò ïðîâîäèòü êîíòðîëü ñîäåðæàíèÿ ôîðìåííûõ ýëåìåíòîâ â ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè è ïîêàçàòåëåé ôóíêöèè ïî÷åê (íàèáîëåå ÷óâñòâèòåëüíûì ïîêàçàòåëåì ÿâëÿåòñÿ êëèðåíñ êðåàòèíèíà) è ïå÷åíè.
Ðåêîìåíäóåòñÿ ðåãóëÿðíîå íàáëþäåíèå ó íåâðîëîãà îñîáåííî ïàöèåíòàì ðàíåå ïðîõîäèâøèì òåðàïèþ öèñïëàòèíîì à òàêæå ïàöèåíòàì ñòàðøå 65 ëåò.
Òàê êàê ïðåïàðàò Êàðáîïëàòèí-Òåâà ìîæåò âûçûâàòü êóìóëÿòèâíûå îòîòîêñè÷åñêèå ýôôåêòû ïàöèåíòàì ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâîäèòü àóäèîãðàôè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ äî íà÷àëà è â òå÷åíèå ëå÷åíèÿ.  ñëó÷àå êëèíè÷åñêè çíà÷èìîãî íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ñëóõà ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ ñîîòâåòñòâóþùåå èçìåíåíèå äîçû ïðåïàðàòà èëè ïðåêðàùåíèå ëå÷åíèÿ.
Æåíùèíàì è ìóæ÷èíàì âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ ïðåïàðàòîì Êàðáîïëàòèí-Òåâà ñëåäóåò èñïîëüçîâàòü íàäåæíûå ìåòîäû êîíòðàöåïöèè.
Ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà Êàðáîïëàòèí-Òåâà äîëæíû ñîáëþäàòüñÿ âñå èíñòðóêöèè ïðèíÿòûå äëÿ ïðèìåíåíèÿ öèòîòîêñè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ.  ñëó÷àå ïîïàäàíèÿ ïðåïàðàòà â ãëàçà èõ íåîáõîäèìî íåìåäëåííî ïðîìûòü áîëüøèì êîëè÷åñòâîì âîäû èëè 09% ðàñòâîðîì íàòðèÿ õëîðèäà.  ñëó÷àå ïîïàäàíèÿ ïðåïàðàòà íà êîæó íåîáõîäèìî íåìåäëåííî ïðîìûòü ìåñòî ñîïðèêîñíîâåíèÿ ñ ïðåïàðàòîì áîëüøèì êîëè÷åñòâîì âîäû.  ñëó÷àå âäûõàíèÿ ïðåïàðàòà èëè ïîïàäàíèÿ åãî â ðîò íåîáõîäèìî íåìåäëåííî îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó.
Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ íå ðåêîìåíäóþò ïðîâîäèòü âàêöèíàöèþ ïàöèåíòîâ.
Ó÷èòûâàÿ âîçìîæíîñòü ðàçâèòèÿ ïîáî÷íûõ äåéñòâèé ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû â ïåðèîä ëå÷åíèÿ ñëåäóåò âîçäåðæèâàòüñÿ îò óïðàâëåíèÿ òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è îò çàíÿòèé ïîòåíöèàëüíî îïàñíûìè âèäàìè äåÿòåëüíîñòè òðåáóþùèìè ïîâûøåííîé êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ è áûñòðîòû ïñèõîìîòîðíûõ ðåàêöèé.
Ëèîôèëèçàò äëÿ ïðèãîòîâëåíèÿ ðàñòâîðà äëÿ èíôóçèé 50 ìã 150 ìã è 450 ìã.
Ïðè òåìïåðàòóðå îò 15 äî 30 °Ñ â çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå.
Õðàíèòü â íåäîñòóïíîì äëÿ äåòåé ìåñòå.
50 ìã - 3 ãîäà 150 ìã - 4 ãîäà 450 ìã - 3 ãîäà. Íå èñïîëüçîâàòü ïî èñòå÷åíèè ñðîêà ãîäíîñòè.
Ïî ðåöåïòó
Ôàðìàõåìè Á.Â., Swensweg 5, 2031 GA Haarlem, Netherlands, Íèäåðëàíäû
Òåâà Ôàðìàöåâòè÷åñêèå Ïðåäïðèÿòèÿ Ëòä