ÔËÓÒÀÌÈÄ 250ÌÃ. ¹84 ÒÀÁ. /ÎÐÈÎÍ/



Èíñòðóêöèÿ ïî ïðèìåíåíèþ:

Ìåæäóíàðîäíîå íåïàòåíòîâàííîå íàèìåíîâàíèå

Ôëóòàìèä

Ëåêàðñòâåííàÿ ôîðìà

òàáëåòêè ïîêðûòûå ïëåíî÷íîé îáîëî÷êîé

Ñîñòàâ

1 òàáëåòêà ïîêðûòàÿ îáîëî÷êîé ñîäåðæèò:

àêòèâíîå âåùåñòâî:

ôëóòàìèä 250 ìã

âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: öåëëþëîçà ìèêðîêðèñòàëëè÷åñêàÿ 140 ìã, ëàêòîçû ìîíîãèäðàò 250 ìã, íàòðèÿ êðîñêàðìåëëîçà 17 ìã, ìàãíèÿ ñòåîðàò 2 ìã, êðåìíèÿ äèîêñèä êîëëîèäíûé 1 ìã.

Ñîñòàâ ïëåíî÷íîé îáîëî÷êè:

ãèïðîìåëëîçà (ãèäðîêñèïðîïèëìåòèëöåëëþëîçà) 2910 - 9 ìã, ãèïðîëîçà (ãèäðîêñèïðîïèëöåëëþëîçà) 400 CPS - 5 ìã, ìàêðîãîë (ïîëèýòèëåíãëèêîëü) 3350 - 2 ìã, òèòàí äèîêñèä (Å 171) - 5,94 ìã, àëþìèíèåâûé ëàê íà îñíîâåêðàñèòåëÿ õîíîëèíîâûé æåëòûé (Å 104) - 0,06 ìã,êàðíàóáñêèé âîñê - 0,033ìã.

Îïèñàíèå

Êðóãëûå äâîÿêîâûïóêëûå òàáëåòêè, ïîêðûòûå ïëåíî÷íîé îáîëî÷êîé ñâåò­ëî-æåëòîãî öâåòà. Íà îäíîé ñòîðîíå ìåòîäîì ãðàâèðîâêè ñäåëàíû íàäïèñè "FLUT" è "250", ðàçäåëåííûå ãîðè­çîíòàëüíîé ÷åðòîé, íà äðóãîé ñòîðîíå ãðàâèðîâêà: "NU" èëè "ÀÐÎ", èëè "PRO".

Ôàðìàêîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ãðóïïà

Ïðîòèâîîïóõîëåâîå ñðåäñòâî, àíòèàíäðîãåí

Êîä ÀÒÕ

L02BB01

Ôàðìàêîäèíàìèêà:

Ôëóòàìèä ÿâëÿåòñÿ íåñòåðîèäíûì àíòèàíäðîãåííûì ïðîòèâîîïóõîëåâûì ïðåïàðàòîì. Êîíêóðåíòíî áëîêèðóåò âçàèìîäåéñòâèå àíäðîãåíîâ ñ èõ êëåòî÷íûìè ðåöåïòîðàìè. Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ îñíîâàí íà èíãèáèðîâàíèè çàõâàòà àíäðîãåíà è/èëè èíãèáèðîâàíèè ñâÿçûâàíèÿ àíäðîãå­íà â ÿäðàõ êëåòîê òêàíåé-ìèøåíåé. Åãî ñïîñîáíîñòü ïðåïÿòñòâîâàòü äåéñò­âèþ òåñòîñòåðîíà íà êëåòî÷íîì óðîâíå ñëóæèò äîïîëíåíèåì ê ëåêàðñòâåííîé “êàñòðàöèè” âûçûâàåìîé àãîíèñòàìè ãîíàäîòðîïèí-ðèëèçèíã-ãîðìîíà (ÃíÐÃ). Îðãàíàìè-ìèøåíÿìè ôàðìàêîëîãè÷åñêîãî äåéñòâèÿ ôëóòàìèäà ÿâ­ëÿþòñÿ ïðåäñòàòåëüíàÿ æåëåçà è ñåìåííûå ïóçûðüêè. Ôëóòàìèä íå îáëàäàåò ýñòðîãåííîé àíòèýñòðîãåííîé ïðîãåñòàãåííîé è àíòèãåñòàãåííîé àêòèâíî­ñòüþ.

Ôàðìàêîêèíåòèêà:

Ïðåïàðàò ïîëíîñòüþ è áûñòðî âñà­ñûâàåòñÿ ïîñëå ïðèåìà âíóòðü ïîä­âåðãàÿñü áèîòðàíñôîðìàöèè â ïå÷åíè. Îñíîâíîé ìåòàáîëèò îáíàðóæåííûé â ïëàçìå êðîâè ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåí­òðàöèÿ êîòîðîãî äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 2 ÷àñà ÿâëÿåòñÿ áèîëîãè÷åñêè àêòèâ­íûì à-ãèäðîêñèëèðîâàííûì ïðîèç­âîäíûì (2-îêñèôëóòàìèä). 94-96 % ôëóòàìèäà è 92-94 % à -ãèäðîêñè- ëèðîâàííîãî ìåòàáîëèòà ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè. Èç îðãàíèçìà ïðåïàðàò âûâîäèòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ïî÷êà­ìè ïðèáëèçèòåëüíî 42 % âûäåëÿåòñÿ ÷åðåç êèøå÷íèê â òå÷åíèå 72 ÷àñîâ. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ àêòèâíîãî ìåòàáîëèòà èç ïëàçìû ñîñòàâëÿåò îêîëî 6 ÷àñîâ (ó áîëüíûõ ïîæèëîãî âîçðàñòà - 8 ÷àñîâ ïîñëå îäíîêðàò­íîãî ïðèåìà è 96 ÷àñîâ ïðè ñòàáèëü­íîé êîíöåíòðàöèè). Ïîñëå ïðèåìà âíóòðü ôëóòàìèäà ïî 250 ìã 3 ðàçà â äåíü ñòàáèëüíûé óðîâåíü êîíöåíòðàöèè ïðåïàðàòà è åãî àêòèâíîãî ìåòà­áîëèòà â ïëàçìå äîñòèãàåòñÿ ïîñëå ÷åòâåðòîé äîçû ïðåïàðàòà.

Ïîêàçàíèÿ:

Ëå÷åíèå ìåòàñòàçèðóþùåãî ðàêà ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû êîãäà ïîêàçàíî ïî­äàâëåíèå äåéñòâèÿ òåñòîñòåðîíà:
  • â íà÷àëå ëå÷åíèÿ â êîìáèíàöèè ñ àãîíèñòàìè ÃíÐÃ;
  • â êà÷åñòâå äîïîëíèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ áîëüíûõ óæå ïîëó÷àþùèõ òåðàïèþ àãîíèñòàìè ÃíÐÃ;
  • ó áîëüíûõ ñ õèðóðãè÷åñêîé êàñòðàöèåé;
  • ëå÷åíèå áîëüíûõ ó êîòîðûõ äðóãèå âèäû ãîðìîíîòåðàïèè áûëè íåýôôåê­òèâíûìè èëè ïðè íåïåðåíîñèìîñòè ïîäîáíîãî ëå÷åíèÿ.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ:

- Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ôëóòàìèäó èëè ê ëþáîìó äðóãîìó êîìïîíåíòó ïðåïàðàòà.

- Âûðàæåííàÿ ïå÷åíî÷íàÿ íåäî­ñòàòî÷íîñòü.

- Äåòñêèé âîçðàñò (áåçîïàñíîñòü è ýôôåêòèâíîñòü íå óñòàíîâëåíà).

Ñ îñòîðîæíîñòüþ:

Ó áîëüíûõ ñî ñíèæåííîé ôóíêöèåé ïå÷åíè ñî ñêëîííîñòüþ ê òðîìáîçàì è ïðè ñåð­äå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèÿõ à òàêæå ïðè ñîñòîÿíèÿõ ïðåäðàñïîëàãàþùèõ ê èíòîêñèêàöèè àíèëèíîì (îäèí èç ìåòàáîëèòîâ ôëóòàìèäà - ìåòèëàíèëèíîâîå ïðîèçâîäíîå): äåôèöèò ãëþêîçî-6-ôîñôàò äåãèäðî­ãåíàçû êóðåíèå ãåìîãëîáèíîïàòèÿ (Ì-ãåìîãëîáèí).

 

Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû:

Âíóòðü ïî 250 ìã 3 ðàçà â äåíü êàæäûå 8 ÷àñîâ.  ñëó÷àå äîñòèæåíèÿ ïðèìåíÿåòñÿ äî ïîÿâëåíèÿ ïðèçíàêîâ ïðîãðåññèðîâàíèÿ îïóõîëåâîãî çàáîëåâàíèÿ.

 ñëó÷àå ñî÷åòàííîé òåðàïèè ñ àãîíè­ñòàìè ÃíÐà îáà ïðåïàðàòà ìîãóò áûòü íàçíà÷åíû îäíîâðåìåííî èëè ïðè¸ì ôëóòàìèäà íà÷èíàþò çà òðè äíÿ äî ïåðâîãî ïðèåìà àãîíèñòà ÃíÐÃ.

Ïîáî÷íûå ýôôåêòû:

×àñòîòà ðàçâèòèÿ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ èçëîæåíà â ñîîòâåòñòâèè ñî ñëåäóþ­ùåé ãðàäàöèåé: íàèáîëåå ÷àñòî (10 % è âûøå) ìåíåå ÷àñòî (îò 1 äî 10 %) ðåäêî (ìåíåå 1 %).

Ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà â ìîíîòåðàïèè

Íàèáîëåå ÷àñòî: ãèíåêîìàñòèÿ è/èëè áîëè â îáëàñòè ãðóäíûõ æåëåç èíîãäà ñîïðîâîæäàåìûå ãàëàêòîðååé. Ýòè ÿâëåíèÿ èñ÷åçàþò ïîñëå îòìåíû ëå÷åíèÿ èëè ñíèæåíèÿ äîçû.

Ìåíåå ÷àñòî: äèàðåÿ òîøíîòà ðâî­òà ïîâûøåíèå àïïåòèòà áåññîííè­öà ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü òðàí­çèòîðíîå íàðóøåíèå ôóíêöèè ïå÷å­íè.

Ðåäêî: ãåïàòèò èëè æåëòóõà (â òîì ÷èñëå õîëåñòàòè÷åñêàÿ) íåêðîç ïå÷å­íè ïå÷åíî÷íàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ ïîâû­øåíèå àêòèâíîñòè òðàíñàìèíàç (ýòè ïîáî÷íûå ýôôåêòû îáû÷íî îáðàòèìû ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ òåðàïèè îäíàêî èìåëèñü ñîîáùåíèÿ î ñìåðòåëüíûõ èñõîäàõ âñëåäñòâèå âûðàæåííîé ïå­÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ïðè òåðà­ïèè ôëóòàìèäîì); ïîäêîæíûå êðîâî­èçëèÿíèÿ îïîÿñûâàþùèé ëèøàé êî­æíûé çóä âîë÷àíî÷íî-ïîäîáíûé ñèí­äðîì; àíîðåêñèÿ èçæîãà çàïîð äè - ñïåïñèÿ; ñíèæåíèå ëèáèäî ãîëîâíàÿ áîëü “ïðèëèâû” (îùóùåíèå æàðà ïî- øåííàÿ ïîòëèâîñòü) ïîâûøåíèå àð­òåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ ãîëîâîêðóæå - íèå ñëàáîñòü íàðóøåíèå îñòðîòû çðåíèÿ æàæäà áîëü â ãðóäíîé êëåò­êå îòåêè (ïàëüöåâ ñòîï ãîëåíåé) òðåâîãà äåïðåññèÿ è òðîìáîöèòîïå­íèÿ. Ïðè äëèòåëüíîì ëå÷åíèè îòìå÷åíî ïîäàâëåíèå ñïåðìàòîãåíåçà. Îòìå÷åíû îòäåëüíûå ñëó÷àè ðàçâè­òèÿ ãåìîëèòè÷åñêîé àíåìèè ìàêðî­öèòàðíîé àíåìèè ìåòãåìîãëîáèíå- ìèé ðåàêöèè ïîâûøåííîé ñâåòî÷óâñò­âèòåëüíîñòè (âêëþ÷àÿ ýðèòåìó èçúÿçâ­ëåíèÿ êîæè áóëëåçíóþ ñûïü ýïèäåð­ìàëüíûé íåêðîëèç). Èíîãäà ó áîëü - íûõ íàáëþäàåòñÿ èçìåíåíèå îêðàñêè ìî÷è îò ÿíòàðíîé äî æåëòî-çåëåíîé.

Ïðè ëå÷åíèè â êîìáèíàöèè ñ àãîíèñ­òàìè ÃíÐÃ

Íàèáîëåå ÷àñòî: “ïðèëèâû” (îùóùå­íèå æàðà ïîâûøåííàÿ ïîòëèâîñòü) ñíèæåíèå ëèáèäî èìïîòåíöèÿ äèàðåÿ òîøíîòàðâîòà. ×àñòîòà âîçíèêíîâå - íèÿ ýòèõ ïîáî÷íûõ ÿâëåíèé çà èñêëþ­÷åíèåì äèàðåè (áîëåå âûðàæåíà ïðè ïðèìåíåíèè â ñî÷åòàíèè ñ ôëóòàìè - äîì) òàêàÿ æå êàê ïðè ìîíîòåðàïèè àãîíèñòàìè à íÐÃ.

Ìåíåå ÷àñòî: ãèíåêîìàñòèÿ àíåìèÿ ëåéêîïåíèÿ òðîìáîöèòîïåíèÿ îòñóòñòâèå àïïåòèòà îòåêè ñèìïòîìû íåéðîìûøå÷íûõ ðàññòðîéñòâ çàòðóäíåííîå ìî÷åèñïóñêàíèå ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ è ïîáî÷íûå ÿâëåíèÿ ñî ñòîðîíû öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû (ñîíëèâîñòü äåïðåñ­ñèÿ ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ òðåâîãà íåâðîç).

Ðåäêî: íàðóøåíèå äûõàíèÿ ïå÷åíî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ãåïàòèò õîëåñòàòè÷åñêàÿ æåëòóõà íåêðîç ïå÷åíè ïå÷åíî÷íàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ ïîâûøåí­íàÿ ñâåòî÷óâñòâèòåëüíîñòü ìåòãåìîãëîáèíåìèÿ.

Ïåðåäîçèðîâêà:

Ïðè ïåðåäîçèðîâêå åñëè áîëüíîé â ñîçíàíèè è áåç ñïîíòàííîé ðâîòû ñëåäóåò âûçâàòü ðâîòó. Íåîáõîäèìî ïðèìåíÿòü ñèìïòîìàòè÷åñêóþ òåðàïèþ ïðè ïîñòîÿííîì íàáëþäåíèè çà áîëüíûì è æèçíåííî âàæíûìè ôóíêöèÿìè.

Âçàèìîäåéñòâèå:

Ââèäó âîçìîæíîãî óñèëåíèÿ ïðîòèâîñâåðòûâàþùåãî äåéñòâèÿ ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè íåïðÿìûõ àíòèêîàãóëÿíòîâ è ôëóòàìèäà äîçó àíòèêîàãó­ëÿíòà ñëåäóåò ïîäáèðàòü ïîä êîíòðîëåì ïðîòðîìáèíîâîãî âðåìåíè.

Îñîáûå óêàçàíèÿ:

Ëå÷åíèå ôëóòàìèäîì ñëåäóåò ïðîâîäèòü ïîä êîíòðîëåì àêòèâíîñòè ïå÷åíî÷íûõ ôåðìåíòîâ â ñûâîðîòêå êðîâè (1 ðàç â ìåñÿö â òå÷åíèå ïåðâûõ 4-õ ìåñÿöåâ è äàëåå ðåãóëÿðíî).
 ñëó÷àå ïîâûøåíèÿ àêòèâíîñòè ïå÷åíî÷íûõ ôåðìåíòîâ â 2-3 ðàçà ïî ñðàâíåíèþ ñ âåðõíèì ïðåäåëîì íîðìàëüíûõ çíà÷åíèé è/èëè ïîÿâëåíèÿ æåëòóõè ïðè îòñóòñòâèè ìåòàñòàçîâ â ïå÷åíè ïðèìåíåíèå ôëóòàìèäà ñëåäóåò ïðåêðàòèòü. Áîëüíûå äîëæíû ïîëó÷èòü ðåêîìåíäàöèþ íåçàìåäëèòåëüíî îáðàòèòüñÿ ê âðà­÷ó ïðè ïîÿâëåíèè ïåðâûõ ñèìïòîìîâ íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïå÷åíè òàêèõ êàê êîæíûé çóä ïîòåìíåíèå ìî÷è òîøíîòà ðâîòà ñòîéêàÿ ïîòåðÿ àïïåòèòà æåëòóøíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ èëè ñêëåð áîëåçíåííûå îùóùåíèÿ â ïðàâîì ïîä­ðåáåðüå èëè ãðèïïîïîäîáíûå ñèìïòîìû.

 

Ôîðìà âûïóñêà/äîçèðîâêà:

Òàáëåòêè ïîêðûòûå îáîëî÷êîé ïî 250 ìã.

Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ:

 ñóõîì çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå îò 15 äî 30 ° Ñ. Õðàíèòü â íåäîñòóïíîì äëÿ äåòåé ìåñòå Ñïèñîê Á.

Ñðîê ãîäíîñòè:

3 ãîäà.
Ïðåïàðàò íå èñïîëüçîâàòü ïî èñòå÷åíèè ñðîêà ãîäíîñòè óêàçàííîãî íà óïàêîâêå.

Óñëîâèÿ îòïóñêà

Ïî ðåöåïòó




Äðóãèå ïðåïàðàòû èç ãðóïïû Ïðîòèâîîïóõîëåâûå ïðåïàðàòû è ñðåäñòâà ñîïðîâîæäåíèÿ ïðîòèâîîïóõîëåâîé òåðàïèè