Öèòóâèí®
Âèíîðåëáèí
êîíöåíòðàò äëÿ ïðèãîòîâëåíèÿ ðàñòâîðà äëÿ èíôóçèé
ïðîçðà÷íûé ðàñòâîð îò áåñöâåòíîãî äî ñâåòëî-æåëòîãî öâåòà.
ïðîòèâîîïóõîëåâîå ñðåäñòâî - àëêàëîèä
L01CA04
Ðàñïðåäåëåíèå. Îáúåì ðàñïðåäåëåíèå âèíîðåëáèíà âûñîêèé ñîñòàâëÿåò â ñðåäíåì 212 ë/êã (äèàïàçîí 75 - 397 ë/êã) ÷òî ñâèäåòåëüñòâóåò îá ýêñòåíñèâíîì ðàñïðåäåëåíèè âèíîðåëáèíà â òêàíÿõ. Ñâÿçûâàíèå ñ áåëêàìè ïëàçìû íåçíà÷èòåëüíîå - 135 % âèíîðåëáèí â áîëüøèõ êîëè÷åñòâàõ ñâÿçûâàåòñÿ ñ êëåòêàìè êðîâè îñîáåííî ñ òðîìáîöèòàìè (78 %). Íàáëþäàåòñÿ çíà÷èòåëüíûé çàõâàò âèíîðåëáèíà ëåãî÷íîé òêàíüþ ãäå äîñòèãàåòñÿ êîíöåíòðàöèÿ â 300 ðàç âûøå ÷åì â ïëàçìå. Âèíîðåëáèí íå îáíàðóæèâàåòñÿ â òêàíÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà.
Ìåòàáîëèçì. Âèíîðåëáèí áèîòðàíñôîðìèðóåòñÿ â ïå÷åíè ïîä äåéñòâèåì èçîôåðìåíòà CYP ÇÀ4 öèòîõðîìà Ð450. Âñå ìåòàáîëèòû èäåíòèôèöèðîâàíû è ÿâëÿþòñÿ íåàêòèâíûìè çà èñêëþ÷åíèåì 4-Î-äåàöåòèë-âèíîðåëáèíà ÿâëÿþùåãîñÿ îñíîâíûì ìåòàáîëèòîì â ïëàçìå êðîâè. Ñóëüôî- è ãëþêóðîíîâûå êîíúþãàòû íå âûÿâëåíû.
Âûâåäåíèå. Ñðåäíèé ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ (Ò1/2) âèíîðåëáèíà â êîíå÷íîé ôàçå ýëèìèíàöèè ñîñòàâëÿåò îêîëî 40 ÷àñîâ (277-436). Ñèñòåìíûé êëèðåíñ âèíîðåëáèíà âûñîêèé è ïðèáëèæàåòñÿ ê ñêîðîñòè êðîâîòîêà â ïå÷åíè ñîñòàâëÿåò â ñðåäíåì 072 ë/÷/êã (032 - 126 ë/÷/êã). Âèíîðåëáèí ïðåèìóùåñòâåííî âûâîäèòñÿ ñ æåë÷üþ â íåèçìåíåííîì âèäå è â âèäå ìåòàáîëèòîâ. Ïî÷êàìè âûâîäèòñÿ ìåíåå 20% ââåäåííîé âíóòðèâåííî äîçû â îñíîâíîì â îñíîâíîì â âèäå èñõîäíîãî âåùåñòâà
- íåìåëêîêëåòî÷íûé ðàê ëåãêîãî;
- ðàñïðîñòðàíåííûé ðàê ìîëî÷íîé æåëåçû;
- ðàê ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû ðåçèñòåíòíûé ê ãîðìîíîòåðàïèè (â êîìáèíàöèè ñ ëå÷åíèåì ïåðîðàëüíûìè ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäàìè â ìàëûõ äîçàõ).
- ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü ê âèíîðåëáèíó èëè äðóãèì àëêàëîèäàì áàðâèíêà à òàêæå äðóãèì êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà;
- èñõîäíîå àáñîëþòíîå ÷èñëî íåéòðîôèëîâ ìåíåå 1500 êëåòîê/ìêë êðîâè;
- èñõîäíîå ÷èñëî òðîìáîöèòîâ ìåíåå 100000 êëåòîê/ìêë êðîâè;
- èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ â äåíü íà÷àëà òåðàïèè èëè ïåðåíåñåííûå â òå÷åíèå ïîñëåäíèõ 2-õ íåäåëü;
- îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå ñ ôåíèòîèíîì èòðàêîíàçîëîì;
- îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå ñ âàêöèíîé ïðîòèâ æåëòîé ëèõîðàäêè à òàêæå äðóãèìè æèâûìè àòòåíóèðîâàííûìè âàêöèíàìè;
- áåðåìåííîñòü è ïåðèîä êîðìëåíèÿ ãðóäüþ;
- äåòñêèé âîçðàñò äî 18 ëåò (îòñóòñòâóþò äàííûå ïî ýôôåêòèâíîñòè è áåçîïàñíîñòè).- ïðè èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà â àíàìíåçå;
- ïðè ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ñðåäíåé è òÿæåëîé ñòåïåíè;
- ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ ñèëüíûìè èíãèáèòîðàìè èëè èíäóêòîðàìè èçîôåðìåíòà CYP3A4.
Ïðèìåíåíèå âèíîðåëáèíà ïðîòèâîïîêàçàíî âî âðåìÿ ïåðèîäà áåðåìåííîñòè â ñâÿçè ñ ýìáðèîòîêñè÷åñêèì äåéñòâèåì. Âèíîðåëáèí ïðîòèâîïîêàçàí â ïåðèîä ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ. Ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå ñëåäóåò ïðåêðàòèòü äî íà÷àëà ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà.
Ñòðîãî âíóòðèâåííî. Èíòðàòåêàëüíîå ââåäåíèå ìîæåò ïðèâåñòè ê ëåòàëüíîìó èñõîäó îíî êàòåãîðè÷åñêè çàïðåùåíî!
Ðåæèì äîçèðîâàíèÿ ÷àñòîòà ââåäåíèÿ è ïðîäîëæèòåëüíîñòü êóðñà ëå÷åíèÿ îïðåäåëÿþòñÿ ëå÷àùèì âðà÷åì.
Ïðåïàðàò ÖÈÒÓÂÈÍ® ââîäèòñÿ ñòðîãî âíóòðèâåííî â âèäå 6-10 ìèíóòíîé èíôóçèè. Ïðåäâàðèòåëüíî êîíöåíòðàò ïðåïàðàòà ÖÈÒÓÂÈÍ" ðàçâîäÿò â 20 - 50 ìë 09 % ðàñòâîðà íàòðèÿ õëîðèäà èëè â 5 % ðàñòâîðå äåêñòðîçû äëÿ èíúåêöèé. Ñðàçó æå ïîñëå ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà ñëåäóåò ââåñòè íå ìåíåå 250 ìë 09 % ðàñòâîðà íàòðèÿ õëîðèäà äëÿ ïðîìûâàíèÿ âåíû.
Íåìåëêîêëåòî÷íûé ðàê ëåãêîãî è ðàñïðîñòðàíåííûé ðàê ìîëî÷íîé æåëåçû
 ðåæèìå ìîíîòåðàïèè îáû÷íàÿ äîçà ïðåïàðàòà ñîñòàâëÿåò 25-30 ìã/ì2 ïîâåðõíîñòè òåëà îäèí ðàç â íåäåëþ. Ïðè êîìáèíèðîâàííîé õèìèîòåðàïèè ñòàíäàðòíàÿ äîçà ïðåïàðàòà ñîñòàâëÿåò 25-30 ìã/ì2 ïîâåðõíîñòè òåëà íî ÷àñòîòà ââåäåíèÿ óìåíüøàåòñÿ - â äíè 1 è 5 êàæäûå 3 íåäåëè èëè â äíè 1 è 8 êàæäûå 3 íåäåëè - â çàâèñèìîñòè îò ïðîòîêîëà ïðîòèâîîïóõîëåâîé òåðàïèè.
Ðàê ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû ðåçèñòåíòíûé ê ãîðìîíîòåðàïèè
Îáû÷íàÿ äîçà ïðåïàðàòà ñîñòàâëÿåò 30 ìã/ì2 ïîâåðõíîñòè òåëà â äíè 1 è 8 êàæäûå 3 íåäåëè â ñî÷åòàíèè ñ åæåäíåâíûì ïðèåìîì ïåðîðàëüíûõ ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ â íèçêèõ äîçàõ (íàïðèìåð ãèäðîêîðòèçîí â äîçå 40 ìã/äåíü).
Êîððåêöèÿ ðåæèìà äîçèðîâàíèÿ Ãåìàòîëîãè÷åñêàÿ òîêñè÷íîñòü
Ïðè ñíèæåíèè àáñîëþòíîãî ÷èñëà íåéòðîôèëîâ ìåíåå 1500 êëåòîê/ìêë è/èëè òðîìáîöèòîâ ìåíåå 100000 êëåòîê/ìêë êðîâè î÷åðåäíîå ââåäåíèå ïðåïàðàòà îòêëàäûâàþò äî âîññòàíîâëåíèÿ ÷èñëà íåéòðîôèëîâ > 1500 êëåòîê/ìêë è/èëè òðîìáîöèòîâ > 100000 êëåòîê/ìêë.
Ïðèìåíåíèå ó îñîáûõ ãðóïï ïàöèåíòîâ
Ïàöèåíòû ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïå÷åíè
Ôàðìàêîêèíåòèêà âèíîðåëáèíà íå èçìåíÿåòñÿ ó ïàöèåíòîâ ñ ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ. Òåì íå ìåíåå â êà÷åñòâå ìåðû ïðåäîñòîðîæíîñòè ðåêîìåíäóåòñÿ ñíèæåíèå äîçû äî 20 ìã/ì ïîâåðõíîñòè òåëà è òùàòåëüíûé êîíòðîëü ãåìàòîëîãè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé ó ïàöèåíòîâ ñ ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ ñðåäíåé èëè òÿæåëîé ñòåïåíè. Ïàöèåíòû ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê
Âëèÿíèå íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïî÷åê íà ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèå ñâîéñòâà âèíîðåëáèíà íå áûëî èññëåäîâàíî. Îäíàêî áëàãîäàðÿ íèçêîìó óðîâíþ ïî÷å÷íîé ýëèìèíàöèè óìåíüøåíèå äîçû âèíîðåëáèíà â ñëó÷àå ñíèæåííîé ôóíêöèè ïî÷åê íå ïîêàçàíî.
Ïîæèëûå ïàöèåíòû
Ôàðìàêîêèíåòèêà âèíîðåëáèíà ó ïîæèëûõ ïàöèåíòîâ íå èçìåíÿåòñÿ. Îäíàêî ïîñêîëüêó ïîæèëûå ïàöèåíòû ìîãóò áûòü îñëàáëåíû ñëåäóåò ñîáëþäàòü ìåðû ïðåäîñòîðîæíîñòè ïðè óâåëè÷åíèè äîçû ïðåïàðàòà.
Ñèìïòîìû: îñíîâíûì òîêñè÷åñêèì ýôôåêòîì âñëåäñòâèå ïåðåäîçèðîâêè ÿâëÿåòñÿ ïîäàâëåíèå ôóíêöèè êîñòíîãî ìîçãà èíîãäà - â ñî÷åòàíèè ñ èíôåêöèåé ëèõîðàäêîé äèíàìè÷åñêîé êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòüþ è íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïå÷åíè.
Ëå÷åíèå: ñïåöèôè÷åñêèé àíòèäîò íå èçâåñòåí.  ñëó÷àå ïåðåäîçèðîâêè ïàöèåíòà ñëåäóåò ãîñïèòàëèçèðîâàòü è òùàòåëüíî êîíòðîëèðîâàòü ôóíêöèè æèçíåííî âàæíûõ îðãàíîâ. Äîëæíû áûòü ïðåäïðèíÿòû ñëåäóþùèå ìåðû: ïåðåëèâàíèå êðîâè ââåäåíèå àíòèáèîòèêîâ ôàêòîðîâ ðîñòà. Ðåêîìåíäóåòñÿ ìîíèòîðèðîâàíèå ôóíêöèè ïå÷åíè.
Ôàðìàöåâòè÷åñêîå âçàèìîäåéñòâèå
Íå ñëåäóåò èñïîëüçîâàòü ùåëî÷íûå ðàñòâîðû äëÿ ðàçáàâëåíèÿ êîíöåíòðàòà (âîçìîæíî âûïàäåíèå îñàäêà).
Íå ñëåäóåò ñìåøèâàòü ãîòîâûé ðàñòâîð äëÿ èíôóçèé ïðåïàðàòà ÖÈÒÓÂÈÍ® ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ïðåïàðàòàìè äëÿ âíóòðèâåííîãî ââåäåíèÿ.
Ôàðìàêîäèíàìè÷åñêîå âçàèìîäåéñòâèå
Âàêöèíàöèÿ: â ñâÿçè ñ èììóíîñóïðåññèâíûì äåéñòâèåì ïðåïàðàòà è âîçìîæíîñòüþ ðàçâèòèÿ òÿæåëûõ èíôåêöèé íå ðåêîìåíäóåòñÿ â ïåðèîä ïðîâåäåíèÿ õèìèîòåðàïèè îñóùåñòâëÿòü âàêöèíàöèþ æèâûìè (îñëàáëåííûìè) âàêöèíàìè.
Èòðàêîíàçîë: óâåëè÷åíèå íåéðîòîêñè÷íîñòè âèíîðåëáèíà âñëåäñòâèå óâåëè÷åíèÿ êîíöåíòðàöèè âèíîðåëáèíà â ïëàçìå êðîâè â ðåçóëüòàòå ñíèæåíèÿ åãî ìåòàáîëèçìà â ïå÷åíè.
Ôåíèòîèí: âîçìîæíî ñíèæåíèå ïðîòèâîñóäîðîæíîãî äåéñòâèÿ ôåíèòîèíà ñíèæåíèå ýôôåêòèâíîñòè è óâåëè÷åíèå òîêñè÷íîñòè âèíîðåëáèíà.
Öèñïëàòèí: îòñóòñòâóåò âçàèìíîå âëèÿíèå ïðè êîìáèíèðîâàííîì ïðèìåíåíèè
âèíîðåëáèíà è öèñïëàòèíà â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ öèêëîâ ëå÷åíèÿ. Îäíàêî ÷àñòîòà ñëó÷àåâ ãðàíóëîöèòîïåíèè ïðè èñïîëüçîâàíèè êîìáèíàöèè âèíîðåëáèíà ñ öèñïëàòèíîì âûøå ÷åì â ñëó÷àå ìîíîòåðàïèè âèíîðåëáèíîì.
Öèòîñòàòèêè: ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà ÖÈÒÓÂÈÍ® ñ äðóãèìè öèòîñòàòèêàìè âîçìîæíî âçàèìíîå óñóãóáëåíèå ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ â ïåðâóþ î÷åðåäü - ìèåëîñóïðåññèè.
Ïåðîðàëüíûå àíòèêîàãóëÿíòû: âîçìîæíî âçàèìíîå óñóãóáëåíèå ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ñëåäóåò ïðîèçâîäèòü ñèñòåìàòè÷åñêèé êîíòðîëü ÌÍÎ (ìåæäóíàðîäíîãî íîðìàëèçîâàííîãî îòíîøåíèÿ) à òàêæå òùàòåëüíûé êîíòðîëü îáùåãî ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà.
Öèêëîñïîðèí òàêðîëèìóñ: âûðàæåííàÿ èììóíîñóïðåññèÿ ñ ðèñêîì ëèìôîïðîëèôåðàöèè. Èíãèáèòîðû èçîôåðìåíòà CYPÇÀ4 (íàïðèìåð êåòîêîíàçîë): óâåëè÷åíèå íåéðîòîêñè÷íîñòè âèíîðåëáèíà âñëåäñòâèå óâåëè÷åíèÿ êîíöåíòðàöèè âèíîðåëáèíà â ïëàçìå êðîâè â ðåçóëüòàòå ñíèæåíèÿ åãî ìåòàáîëèçìà â ïå÷åíè.
Èíäóêòîðû èçîôåðìåíòà CYPÇÀ4 (íàïðèìåð ðèôàìïèöèí): ñíèæåíèå ýôôåêòèâíîñòè è óâåëè÷åíèå òîêñè÷íîñòè âèíîðåëáèíà âñëåäñòâèå óñèëåíèÿ åãî ìåòàáîëèçìà â ïå÷åíè. Èíäóêòîðû è èíãèáèòîðû öèòîõðîìà Ð450. âîçìîæíî èçìåíåíèå ôàðìàêîêèíåòèêè âèíîðåëáèíà;
Ìèòîìèöèí Ñ: óñèëåíèå ïóëüìîíîëîãè÷åñêîé òîêñè÷íîñòè ìèòîìèöèíà (ðèñê ðàçâèòèÿ áðîíõîñïàçìà îñòðîé äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè íàáëþäàëèñü ðåäêèå ñëó÷àè ðàçâèòèÿ èíòåðñòèöèàëüíîé ïíåâìîíèè).
Èíäóêòîðû è èíãèáèòîðû Ð-ãëèêîïðîòåèíà: ïîñêîëüêó èçâåñòíî ÷òî àëêàëîèäû áàðâèíêà ÿâëÿþòñÿ ñóáñòðàòîì äëÿ Ð-ãëèêîïðîòåèíà òàêèì îáðàçîì ñëåäóåò ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ïðè ñîâìåñòíîì ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà ÖÈÒÓÂÈÍ® ñ ïðåïàðàòàìè èìåþùèìè ôóíêöèþ äàííîãî òðàíñïîðòíîãî áåëêà.
Ïðåïàðàò ïðåäíàçíà÷åí èñêëþ÷èòåëüíî äëÿ âíóòðèâåííîãî ââåäåíèÿ. Èíòðàòåêàëüíîå ââåäåíèå ïðèâîäèò ê ëåòàëüíîìó èñõîäó è êàòåãîðè÷åñêè çàïðåùåíî!
Ëå÷åíèå ïðåïàðàòîì ÖÈÒÓÂÈÍ® ñëåäóåò ïðîâîäèòü ïîä íàáëþäåíèåì âðà÷à èìåþùåãî îïûò ðàáîòû ñ ïðîòèâîîïóõîëåâûìè ïðåïàðàòàìè.  ïåðèîä ëå÷åíèÿ äîëæåí ïðîâîäèòüñÿ òùàòåëüíûé ãåìàòîëîãè÷åñêèé ìîíèòîðèíã - îïðåäåëåíèå ÷èñëà ëåéêîöèòîâ íåéòðîôèëîâ òðîìáîöèòîâ è ãåìîãëîáèíà â äåíü êàæäîãî ââåäåíèÿ.
Ïðè ïîäîçðåíèè íà íàëè÷èå ñîïóòñòâóþùåé èíôåêöèè â äåíü íà÷àëà òåðàïèè ñëåäóåò îáñëåäîâàòü ïàöèåíòà è îöåíèòü ñîîòíîøåíèå ïîëüçû è ðèñêà ïðè ïðèíÿòèè ðåøåíèÿ î ââåäåíèè ïðåïàðàòà.
Ïðè ïîÿâëåíèè îäûøêè êàøëÿ èëè ãèïîêñèè íåâûÿñíåííîé ýòèîëîãèè ñëåäóåò îáñëåäîâàòü áîëüíîãî äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ëåãî÷íîé òîêñè÷íîñòè.
 ñëó÷àå ðàçâèòèÿ ïàðàëèòè÷åñêîé êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè ñëåäóåò ïðåêðàòèòü ââåäåíèå ïðåïàðàòà. Ëå÷åíèå ìîæåò áûòü ïðîäîëæåíî ïîñëå âîññòàíîâëåíèÿ óðîâíÿ íîðìàëüíîé ìîòîðèêè êèøå÷íèêà.
Ïîïàäàíèå êîíöåíòðàòà íà êîæó ñëèçèñòûå îáîëî÷êè èëè â ãëàçà ìîæåò ïðèâåñòè ê îæîãó. Åñëè ýòî ïðîèçîøëî ïîñòðàäàâøèå ó÷àñòêè ñëåäóåò íåìåäëåííî è òùàòåëüíî ïðîìûòü 09% ðàñòâîðîì íàòðèÿ õëîðèäà.
Âèíîðåëáèí íå ñëåäóåò îäíîâðåìåííî ïðèìåíÿòü ñ ïðîâåäåíèåì ðåíòãåíîòåðàïèè îñîáåííî çàõâàòûâàþùåé îáëàñòü ïå÷åíè.
Ïðåïàðàò ñëåäóåò èñïîëüçîâàòü ñ îñòîðîæíîñòüþ ñ ñèëüíûìè èíãèáèòîðàìè è èíäóêòîðàìè èçîôåðìåíòà CYPÇÀ4; îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå ñ ôåíèòîèíîì èòðàêîíàçîëîì æèâûìè àòòåíóèðîâàííûìè âàêöèíàìè íå ðåêîìåíäóåòñÿ.
Ìóæ÷èíû è æåíùèíû äîëæíû èñïîëüçîâàòü íàäåæíûå ìåòîäû êîíòðàöåïöèè â ïåðèîä ëå÷åíèÿ ïðåïàðàòîì ÖÈÒÓÂÈÍ® à òàêæå â òå÷åíèå 3-õ ìåñÿöåâ ïîñëå îêîí÷àíèÿ õèìèîòåðàïèè. Ïàöèåíòàì ïëàíèðóþùèì ðîæäåíèå äåòåé ïîñëå çàâåðøåíèÿ ëå÷åíèÿ ðåêîìåíäóåòñÿ ãåíåòè÷åñêàÿ êîíñóëüòàöèÿ.
Âñëåäñòâèå âîçìîæíîãî ðàçâèòèÿ íåîáðàòèìîé ïîòåðè ôåðòèëüíîñòè â ðåçóëüòàòå ëå÷åíèÿ âèíîðåëáèíîì ïàöèåíòàì äîëæíà áûòü äàíà ðåêîìåíäàöèÿ ïî êîíñåðâàöèè ñïåðìû äî íà÷àëà êóðñà ëå÷åíèÿ ïðåïàðàòîì ÖÈÒÓÂÈÍ®.
Èíñòðóêöèè ïî ââåäåíèþ ãîòîâîãî ðàñòâîðà
Ïîäãîòîâêà ê ââåäåíèþ è ââåäåíèå ïðåïàðàòà ÖÈÒÓÂÈÍ® äîëæíû îñóùåñòâëÿòüñÿ ìåäèöèíñêèì ïåðñîíàëîì îáó÷åííûì ðàáîòå ñ õèìèîòåðàïåâòè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè. Ïåðñîíàëó ñëåäóåò èñïîëüçîâàòü çàùèòó äëÿ ãëàç îäíîðàçîâûå ïåð÷àòêè ìàñêó è ôàðòóê. Ïðåïàðàò ñëåäóåò ââîäèòü ñòðîãî âíóòðèâåííî: î÷åíü âàæíî óáåäèòüñÿ â òîì ÷òî èãëà èëè êàòåòåð òî÷íî óñòàíîâëåíû â âåíå äî íà÷àëà ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà ÖÈÒÓÂÈÍ . Ïðè ýêñòðàâàçàöèè ñëåäóåò íåìåäëåííî ïðåêðàòèòü ââåäåíèå ïðîìûòü âåíó 09% ðàñòâîðîì íàòðèÿ õëîðèäà îñòàòîê äîçû ââåñòè â äðóãóþ âåíó.  ñëó÷àå ýêñòðàâàçàöèè äëÿ óìåíüøåíèÿ ðèñêà ôëåáèòà ñëåäóåò íåìåäëåííî ââåñòè âíóòðèâåííî ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäû.
Íåèñïîëüçîâàííûé ðàñòâîð èëè îòõîäû äîëæíû áûòü óòèëèçèðîâàíû ñîãëàñíî ðåãëàìåíòó ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêîãî ó÷ðåæäåíèÿ.
Ñïåöèàëüíûõ èññëåäîâàíèé ïî âëèÿíèþ ïðåïàðàòà íà ñïîñîáíîñòü ê âîæäåíèþ àâòîòðàíñïîðòà è óïðàâëåíèþ ìåõàíèçìàìè íå ïðîâîäèëîñü. Òåì íå ìåíåå ïàöèåíòàì íå ðåêîìåíäóåòñÿ óïðàâëÿòü òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è çàíèìàòüñÿ äðóãèìè ïîòåíöèàëüíî îïàñíûìè âèäàìè äåÿòåëüíîñòè òðåáóþùèìè ïîâûøåííîé êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ è áûñòðîòû ïñèõîìîòîðíûõ ðåàêöèé â ñëó÷àå ðàçâèòèÿ ïîáî÷íûõ ðåàêöèé ñïîñîáíûõ ïîâëèÿòü íà âûïîëíåíèå ýòîé äåÿòåëüíîñòè.
Êîíöåíòðàò äëÿ ïðèãîòîâëåíèÿ ðàñòâîðà äëÿ èíôóçèé 10 ìã/ìë.
Ïî 1 ìë èëè 5 ìë ïðåïàðàòà âî ôëàêîíû áåñöâåòíîãî íåéòðàëüíîãî ñòåêëà I ãèäðîëèòè÷åñêîãî êëàññà ãåðìåòè÷íî óêóïîðåííûå ðåçèíîâûìè ïðîáêàìè ñ îáêàòêîé àëþìèíèåâûìè êîëïà÷êàìè.
Íà êàæäûé ôëàêîí íàêëåèâàþò ýòèêåòêó ñàìîêëåÿùóþñÿ.
Ïî 1 ôëàêîíó (ïî 1 ìë ïðåïàðàòà) â êîíòóðíóþ ÿ÷åéêîâóþ óïàêîâêó èç ïëåíêè ïîëèìåðíîé. Ïî 1 êîíòóðíîé ÿ÷åéêîâîé óïàêîâêå âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ â ïà÷êó èç êàðòîíà.
Ïî 1 ôëàêîíó (ïî 5 ìë ïðåïàðàòà) âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ â ïà÷êó èç êàðòîíà.
Ïî 5 ôëàêîíîâ â êîíòóðíîé ÿ÷åéêîâîé óïàêîâêå èç ïëåíêè ïîëèìåðíîé. 1 èëè 2 êîíòóðíûå ÿ÷åéêîâûå óïàêîâêè âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ â ïà÷êó èç êàðòîíà.
 çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå îò 2 äî 8 °Ñ. Íå çàìîðàæèâàòü.
Õðàíèòü â íåäîñòóïíîì äëÿ äåòåé ìåñòå.
Ïîñëå äîïîëíèòåëüíîãî ðàçâåäåíèÿ ïðåïàðàòà â 09% ðàñòâîðå õëîðèäà íàòðèÿ èëè 5% ðàñòâîðå äåêñòðîçû â êîíöåíòðàöèÿõ 10 ìã/ìë è 20 ìã/ìë âèíîðåëáèíà îñíîâàíèÿ (â êàæäîì ðàñòâîðå ñîîòâåòñòâåííî) â ñòåêëÿííûõ ôëàêîíàõ èëè ïîëèìåðíûõ ïàêåòàõ äëÿ èíôóçèîííûõ ðàñòâîðîâ ñòàáèëüíîñòü ïðèãîòîâëåííûõ ðàñòâîðîâ äëÿ èíôóçèè (ôèçè÷åñêàÿ õèìè÷åñêàÿ è áèîëîãè÷åñêàÿ) ñîõðàíÿåòñÿ ïðè êîìíàòíîé òåìïåðàòóðå (25 ± 2°Ñ) èëè â õîëîäèëüíèêå (ïðè òåìïåðàòóðå 5 ± 3°Ñ) â òå÷åíèå 8 äíåé.
2 ãîäà.
Íå ïðèìåíÿòü ïî èñòå÷åíèè ñðîêà ãîäíîñòè óêàçàííîãî íà óïàêîâêå.
Ïî ðåöåïòó