ËÏ-003309
Âèíêðèñòèí-ÐÎÍÖ®
Âèíêðèñòèí
ðàñòâîð äëÿ âíóòðèâåííîãî ââåäåíèÿ
 1 ìë ðàñòâîðà ñîäåðæèòñÿ:
àêòèâíîå âåùåñòâî: âèíêðèñòèíà ñóëüôàò - 1,0 ìã;
âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: ìàííèòîë - 100,0 ìã, ìåòèëïàðàãèäðîêñèáåíçîàò - 1,8 ìã, ïðîïèëïàðàãèäðîêñèáåíçîàò - 0,2 ìã, íàòðèÿ ãèäðîêñèä - äî pH 4,5, ñåðíàÿ êèñëîòà - äî pH 4,5, âîäà äëÿ èíúåêöèé - äî 1 ìë.
Ïðîòèâîîïóõîëåâîå ñðåäñòâî - àëêàëîèä
L01CA02
Âèíêðèñòèí - àëêàëîèä áàðâèíêà ðîçîâîãî (Catharanthus roseus), öèòîñòàòè÷åñêîå õèìèîòåðàïåâòè÷åñêîå ñðåäñòâî.
Âèíêðèñòèí, ñâÿçûâàÿñü ñ ìîëåêóëàìè áåëêà-òóáóëèíà, ïðèâîäèò ê íàðóøåíèþ ìèêðîòóáóëÿðíîãî àïïàðàòà êëåòîê è ê ðàçðûâó ìèòîòè÷åñêîãî âåðåòåíà è îñòàíàâëèâàåò ìèòîç íà ñòàäèè ìåòàôàçû. Âèíêðèñòèí òàêæå ìîæåò èçìåíÿòü ìåòàáîëèçì àìèíîêèñëîò, öÀÌÔ, ãëþòàòèîíà, àêòèâíîñòü êàëüìîäóëèíçàâèñèìîé Ñà2+ òðàíñïîðòíîé ÀÒÔàçû, êëåòî÷íîå äûõàíèå, áèîñèíòåç íóêëåèíîâûõ êèñëîò è ëèïèäîâ, îêàçûâàåò èììóíîäåïðåññèâíîå âîçäåéñòâèå.
Ïîñëå âíóòðèâåííîãî ââåäåíèÿ âèíêðèñòèí áûñòðî ðàñïðåäåëÿåòñÿ â òêàíÿõ îðãàíèçìà. Ñâÿçü ñ áåëêàìè ïëàçìû - 75-90%, ñ ôîðìåííûìè ýëåìåíòàìè êðîâè - 15%. Ïðåïàðàò ïëîõî ïðîíèêàåò ÷åðåç ãåìàòîýíöåôàëè÷åñêèé áàðüåð. Íà÷àëüíûé, ñðåäíèé è êîíå÷íûé ïåðèîäû ïîëóâûâåäåíèÿ ñîñòàâëÿþò 5 ìèí, 2,3 ÷àñà è 85 ÷àñîâ ñîîòâåòñòâåííî. Êîíå÷íûé ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ìîæåò êîëåáàòüñÿ îò 19 äî 155 ÷àñîâ. Âèíêðèñòèí ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè è âûâîäèòñÿ â îñíîâíîì ñ æåë÷üþ; 70-80% âûâîäèòñÿ ÷åðåç êèøå÷íèê â íåèçìåíåííîì âèäå è â âèäå ìåòàáîëèòîâ, îò 10 äî 20% âûäåëÿåòñÿ ïî÷êàìè. Ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèå ïàðàìåòðû îáëàäàþò çíà÷èòåëüíîé èíäèâèäóàëüíîé âàðèàáåëüíîñòüþ.
 ñâÿçè ñ íèçêèì ïëàçìåííûì êëèðåíñîì äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ êóìóëÿòèâíîé òîêñè÷íîñòè ïåðåðûâ ìåæäó öèêëàìè ëå÷åíèÿ äîëæåí áûòü íå ìåíåå 1 íåäåëè.
Ïàöèåíòû ñ íàðóøåíèÿìè ôóíêöèè ïå÷åíè
Ó ïàöèåíòîâ ñ íàðóøåíèÿìè ôóíêöèè ïå÷åíè âîçìîæíî íàðóøåíèå ìåòàáîëèçìà è â ñâÿçè ñ ýòèì ñíèæåíèå ýêñêðåöèè âèíêðèñòèíà, ÷òî ïîâûøàåò ó ýòèõ ïàöèåíòîâ ðèñê ðàçâèòèÿ òîêñè÷íîñòè. Ïðè íåîáõîäèìîñòè äîçó ñíèæàþò.
Äåòè
Ó äåòåé îòìå÷åíû çíà÷èòåëüíûå èíäèâèäóàëüíûå ðàçëè÷èÿ ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèõ ïàðàìåòðîâ, òàêèõ êàê êëèðåíñ, îáúåì ðàñïðåäåëåíèÿ è ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ; êðîìå òîãî, ýòè ïàðàìåòðû ðàçëè÷àþòñÿ â çàâèñèìîñòè îò âîçðàñòà. Ïëàçìåííûé êëèðåíñ ó äåòåé îáû÷íî âûøå, ÷åì ó âçðîñëûõ è ìëàäåíöåâ, íî ÷åòêèõ äàííûõ î ñíèæåíèè êëèðåíñà ó äåòåé ñ óâåëè÷åíèåì âîçðàñòà íåò.
Ëåéêîç, áîëåçíü Õîäæêèíà, íåõîäæêèíñêèå ëèìôîìû, ìíîæåñòâåííàÿ ìèåëîìà, ñàðêîìà Þèíãà, ðàáäîìèîñàðêîìà, ñàðêîìà Êàïîøè, îïóõîëü Âèëüìñà, íåéðîáëàñòîìà, õîðèîêàðöèíîìà ìàòêè, ìåëêîêëåòî÷íûé ðàê ëåãêîãî.
Âèíêðèñòèí òàêæå ïðèìåíÿåòñÿ ïðè èäèîïàòè÷åñêîé òðîìáîöèòîïåíè÷åñêîé ïóðïóðå (óñòîé÷èâîé ê êîðòèêîñòåðîèäíûì ïðåïàðàòàì è ïðè íåýôôåêòèâíîñòè ñïëåíýêòîìèè).- Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê âèíêðèñòèíó èëè ëþáîìó äðóãîìó êîìïîíåíòó ïðåïàðàòà;
- íåéðîäèñòðîôè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ (â ÷àñòíîñòè äåìèåëèíèçèðóþùàÿ ôîðìà ñèíäðîìà Øàðêî-Ìàðè-Òóòà);
- òÿæåëûå íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïå÷åíè;
- óãðîæàþùàÿ íåïðîõîäèìîñòü êèøå÷íèêà, îñîáåííî ó äåòåé;
- îäíîâðåìåííàÿ ëó÷åâàÿ òåðàïèÿ ñ âîâëå÷åíèåì îáëàñòè ïå÷åíè;
- áåðåìåííîñòü è ïåðèîä êîðìëåíèÿ ãðóäüþ.
Âèíêðèñòèí ïðîòèâîïîêàçàí ê ïðèìåíåíèþ ïðè áåðåìåííîñòè.
Ïðè íåîáõîäèìîñòè ïðèìåíåíèÿ â ïåðèîä ëàêòàöèè ñëåäóåò ïðåêðàòèòü ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå.
Æåíùèíû äåòîðîäíîãî âîçðàñòà äîëæíû èñïîëüçîâàòü íàäåæíûå ìåòîäû êîíòðàöåïöèè ïðè ïðèìåíåíèè âèíêðèñòèíà.
Âèíêðèñòèí ââîäèòñÿ ñòðîãî âíóòðèâåííî (èçáåãàòü ýêñòðàâàçàöèè) ñ èíòåðâàëîì â 1 íåäåëþ. Äëèòåëüíîñòü èíúåêöèè äîëæíà ñîñòàâëÿòü íå ìåíåå 1 ìèíóòû.
Èíòðàòåêàëüíîå ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà çàïðåùåíî!
Äîçó íåîáõîäèìî îïðåäåëÿòü èíäèâèäóàëüíî â çàâèñèìîñòè îò ïðèìåíÿåìîé ñõåìû ëå÷åíèÿ è êëèíè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî.
Âçðîñëûì: îáû÷íî ââîäÿò 1,0-1,4 ìã/ì2 ïîâåðõíîñòè òåëà, ðàçîâàÿ äîçà íå äîëæíà ïðåâûøàòü 2 ìã. Ìàêñèìàëüíàÿ êóðñîâàÿ ñîñòàâëÿåò 10-12 ìã/ì2.
Äåòÿì: ââîäÿò 1,5-2,0 ìã/ì2 ïîâåðõíîñòè òåëà. Äëÿ äåòåé ñ ìàññîé òåëà ≤ 10 êã íà÷àëüíàÿ äîçà äîëæíà ñîñòàâëÿòü 0,05 ìã/êã â íåäåëþ.
Êóðñ òåðàïèè îáû÷íî ñîñòàâëÿåò 4-6 íåäåëü.
Ïðè ñíèæåíèè ôóíêöèè ïå÷åíè (êîíöåíòðàöèÿ áèëèðóáèíà â ñûâîðîòêå êðîâè ≥3 ìã/100 ìë (51 ìêìîëü/ë) äîçó âèíêðèñòèíà íåîáõîäèìî ñíèçèòü íà 50%.
Ïðè ïîÿâëåíèè ïðèçíàêîâ òÿæåëîãî ïîðàæåíèÿ íåðâíîé ñèñòåìû, îñîáåííî ïðè ðàçâèòèè ïàðåçà, ëå÷åíèå âèíêðèñòèíîì ïðîâîäèòü íå ñëåäóåò. Ïîñëå èñ÷åçíîâåíèÿ íåâðîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè ïðè îòìåíå ïðåïàðàòà òåðàïèÿ ìîæåò áûòü âîçîáíîâëåíà â äîçå, ñîñòàâëÿþùåé 50% îò íà÷àëüíîé.
Ïðè ïðèìåíåíèè ó ïîæèëûõ ïàöèåíòîâ êîððåêöèè äîçû íå òðåáóåòñÿ.
Ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû: ïåðèôåðè÷åñêàÿ ñåíñîðíàÿ íåéðîïàòèÿ (ïàðåñòåçèÿ, ïîòåðÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè, ïîòåðÿ ãëóáîêèõ ñóõîæèëüíûõ ðåôëåêñîâ, îòâèñàíèå ñòîï, ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü, àòàêñèÿ, ïàðàëè÷), íåâðàëãèè (â òîì ÷èñëå áîëè â ÷åëþñòÿõ, ãëîòêå, îêîëîóøíûõ æåëåçàõ, ñïèíå, êîñòÿõ, ìûøöàõ è ìóæñêèõ ïîëîâûõ æåëåçàõ), íàðóøåíèå ôóíêöèé ÷åðåïíî-ìîçãîâûõ íåðâîâ (îõðèïëîñòü ãîëîñà, ïàðåç ãîëîñîâûõ ñâÿçîê, ïòîç, íåéðîïàòèÿ çðèòåëüíîãî íåðâà è äðóãèå íåéðîïàòèè), ïðåõîäÿùàÿ êîðêîâàÿ ñëåïîòà, íèñòàãì, äèïëîïèÿ, àòðîôèÿ çðèòåëüíîãî íåðâà, ñóäîðîãè ñ ïîâûøåíèåì àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, ãîëîâíàÿ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå, äåïðåññèÿ, àæèòàöèÿ, ïîâûøåííàÿ ñîíëèâîñòü, ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, ïñèõîçû, ãàëëþöèíàöèè, íàðóøåíèå ñíà, ñíèæåíèå ñëóõà, íàðóøåíèå äâèãàòåëüíîé ôóíêöèè.
Íåéðîòîêñè÷íîñòü ÿâëÿåòñÿ îãðàíè÷èâàþùèì äîçó ôàêòîðîì.
Ñî ñòîðîíû ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû: çàïîð, áîëè â áðþøíîé ïîëîñòè, àíîðåêñèÿ, ñíèæåíèå ìàññû òåëà, òîøíîòà, ðâîòà, äèàðåÿ, ïàðàëèòè÷åñêàÿ êèøå÷íàÿ íåïðîõîäèìîñòü (îñîáåííî ó äåòåé), ñòîìàòèò, íåêðîç ñòåíêè òîíêîãî êèøå÷íèêà è/èëè ïåðôîðàöèÿ.
Ñî ñòîðîíû ãåïàòîáèëèàðíîé ñèñòåìû: ïåðâè÷íûé òðîìáîç ïå÷åíî÷íûõ âåí (îñîáåííî ó äåòåé).
Ñî ñòîðîíû ìî÷åâûäåëèòåëüíîé ñèñòåìû: ïîëèóðèÿ, äèçóðèÿ, çàäåðæêà ìî÷åèñïóñêàíèÿ âñëåäñòâèå àòîíèè ìî÷åâîãî ïóçûðÿ, ãèïåðóðèêåìèÿ, óðàòíàÿ íåôðîïàòèÿ.
Ñî ñòîðîíû ýíäîêðèííîé ñèñòåìû:ñèíäðîì íåàäåêâàòíîé ñåêðåöèè àíòèäèóðåòè÷åñêîãî ãîðìîíà (ãèïîíàòðèåìèÿ â ñî÷åòàíèè ñ âûñîêèì óðîâíåì âûâåäåíèÿ íàòðèÿ ñ ìî÷îé áåç ïðèçíàêîâ íàðóøåíèé ôóíêöèè ïî÷åê è íàäïî÷å÷íèêîâ, ãèïîòåíçèè, äåãèäðàòàöèè, àçîòåìèè èëè îòåêîâ).
Ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû: èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà, èíôàðêò ìèîêàðäà (ó ïàöèåíòîâ, ðàíåå ïîëó÷èâøèõ ðàäèîòåðàïèþ â îáëàñòè ñðåäîñòåíèÿ, ïðè ïðèìåíåíèè êîìáèíèðîâàííîé õèìèîòåðàïèè ñ âêëþ÷åíèåì âèíêðèñòèíà), ïîâûøåíèå èëè ïîíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.
Ñî ñòîðîíû äûõàòåëüíîé ñèñòåìû: îñòðàÿ äûõàòåëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü è áðîíõîñïàçì, èíîãäà âûðàæåííûå è óãðîæàþùèå æèçíè (íàáëþäàëèñü ïðè ïðèìåíåíèè âèíêðèñòèíà â ñî÷åòàíèè ñ ìèòîìèöèíîì).
Ñî ñòîðîíû ñèñòåìû êðîâåòâîðåíèÿ è ñèñòåìû ãåìîñòàçà: àíåìèÿ, ëåéêîïåíèÿ, òðîìáîöèòîïåíèÿ, ïðåõîäÿùèé òðîìáîöèòîç. Îáû÷íî âèíêðèñòèí íå îêàçûâàåò ñóùåñòâåííîå âëèÿíèå íà êðîâåòâîðåíèå.
Ñî ñòîðîíû êîæè è êîæíûõ ïðèäàòêîâ: àëîïåöèÿ.
Ñî ñòîðîíû ðåïðîäóêòèâíîé ñèñòåìû:àçîîñïåðìèÿ, àìåíîðåÿ.
Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè: àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê, êîæíàÿ ñûïü, àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê.
Ìåñòíûå ðåàêöèè: ðàçäðàæåíèå â ìåñòå èíúåêöèè; ïðè ïîïàäàíèè ïðåïàðàòà ïîä êîæó ìîæåò ðàçâèòüñÿ âîñïàëåíèå ïîäêîæíî-æèðîâîé êëåò÷àòêè, ôëåáèò, áîëü, íåêðîç îêðóæàþùèõ òêàíåé.
Ïðî÷èå: ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà, àðòðàëãèÿ, ìèàëãèÿ.
Ïðè ñëó÷àéíîé ïåðåäîçèðîâêå ñëåäóåò îæèäàòü óñèëåíèÿ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ âèíêðèñòèíà.
Ëå÷åíèå äîëæíî íîñèòü ñèìïòîìàòè÷åñêèé õàðàêòåð è äîëæíî âêëþ÷àòü â ñåáÿ îãðàíè÷åíèå ïîòðåáëåíèÿ æèäêîñòè, íàçíà÷åíèå äèóðåòè÷åñêèõ ñðåäñòâ (äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ ñèíäðîìà ñåêðåöèè ÀÄÃ), ïðèìåíåíèå ôåíîáàðáèòàëà (äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ ñóäîðîã), ïðèìåíåíèå êëèçì è ñëàáèòåëüíûõ ïðåïàðàòîâ (ïðåäóïðåæäåíèå íåïðîõîäèìîñòè êèøå÷íèêà). Íåîáõîäèìî òàêæå íàáëþäàòü çà äåÿòåëüíîñòüþ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû è îñóùåñòâëÿòü ãåìàòîëîãè÷åñêèé êîíòðîëü. Ïîìèìî âûøåïåðå÷èñëåííîãî ìîæåò áûòü íàçíà÷åí êàëüöèÿ ôîëèíàò â äîçå 100 ìã âíóòðèâåííî êàæäûå 3 ÷àñà â òå÷åíèå 24 ÷àñîâ è çàòåì êàæäûå 6 ÷àñîâ â òå÷åíèå ïî êðàéíåé ìåðå 48 ÷àñîâ.
Ñïåöèôè÷åñêèé àíòèäîò íå èçâåñòåí. Ãåìîäèàëèç íåýôôåêòèâåí.
Âèíêààëêàëîèäû ìåòàáîëèçèðóþòñÿ èçîôåðìåíòîì öèòîõðîìà Ð-450 - CYP3A4 è ÿâëÿþòñÿ ñóáñòðàòàìè äëÿ Ð-ãëèêîïðîòåèíà.  ñâÿçè ñ ýòèì ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè èíãèáèòîðîâ CYP3A4 è Ð-ãëèêîïðîòåèíà, òàêèõ êàê, íàïðèìåð, ðèòîíàâèð, íåëôèíàâèð, êåòîêîíàçîë, èòðàêîíàçîë, ýðèòðîìèöèí, ôëóîêñèòèí, íåôàçîäîí, öèêëîñïîðèí è íèôåäèïèí ìîæåò íàáëþäàòüñÿ óâåëè÷åíèå ïëàçìåííîé êîíöåíòðàöèè âèíêðèñòèíà â êðîâè. Îäíîâðåìåííîå ââåäåíèå èòðàêîíàçîëà è âèíêðèñòèíà áûëî ñâÿçàíî ñ áîëåå áûñòðûìè è/èëè áîëåå âûðàæåííûìè íåðâíî-ìûøå÷íûìè ïîáî÷íûìè ýôôåêòàìè, ÷òî, âåðîÿòíî, ñâÿçàíî ñ òîðìîæåíèåì ìåòàáîëèçìà âèíêðèñòèíà.
Îäíîâðåìåííîå ââåäåíèå ôåíèòîèíà â ñî÷åòàíèè ñ ïðîòèâîîïóõîëåâûì ëå÷åíèåì, âêëþ÷àþùåì âèíêðèñòèí, ïðèâîäèëî ê ñíèæåíèþ ñîäåðæàíèÿ ôåíèòîèíà â êðîâè è ñîîòâåòñòâåííî ê ñíèæåíèþ ïðîòèâîñóäîðîæíîãî ýôôåêòà.
Ìèåëîäåïðåññàíòû è ïðåäíèçîëîí óñèëèâàþò óãíåòåíèå êîñòíîìîçãîâîãî êðîâåòâîðåíèÿ.
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèåìå íåéðîòîêñè÷åñêèõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ (íàïðèìåð, èçîíèàçèä, àñïàðàãèíàçà è öèêëîñïîðèí) îäíîâðåìåííî ñ âèíêðèñòèíîì âîçìîæíî ðàçâèòèå òÿæåëîé è ïðîäîëæèòåëüíîé ïåðèôåðè÷åñêîé íåéðîïàòèè. Ïîýòîìó ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà ñ èçâåñòíûìè íåéðîòîêñè÷åñêèìè ýôôåêòàìè ñëåäóåò íàçíà÷àòü ñ îñòîðîæíîñòüþ ïîä ïîñòîÿííûì íåâðîëîãè÷åñêèì ìîíèòîðèíãîì.
Âèíêðèñòèí ñíèæàåò ýôôåêòèâíîñòü äèãîêñèíà è öèïðîôëîêñàöèíà.
Âåðàïàìèë ïîâûøàåò òîêñè÷íîñòü âèíêðèñòèíà.
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè âèíêðèñòèí îñëàáëÿåò äåéñòâèå ïðîòèâîïîäàãðè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ.
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ óðèêîçóðè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè ïîâûøàåòñÿ ðèñê íåôðîïàòèè.
Ïðè ïðèìåíåíèè âèíêðèñòèíà â êîìáèíàöèè ñ ìèòîìèöèíîì óâåëè÷èâàåòñÿ âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ óãíåòåíèÿ äûõàíèÿ è áðîíõîñïàçìà.
Ïðè íåîáõîäèìîñòè ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà â êîìïëåêñå ñ àñïàðàãèíàçîé âèíêðèñòèí ìîæíî ââîäèòü òîëüêî çà 12-24 ÷ äî ââåäåíèÿ àñïàðàãèíàçû. Íàçíà÷åíèå àñïàðàãèíàçû äî ââåäåíèÿ âèíêðèñòèíà ìîæåò íàðóøèòü åãî âûâåäåíèå èç ïå÷åíè.
 ñâÿçè ñ âîçìîæíûì óãíåòåíèåì ôóíêöèè èììóííîé ñèñòåìû, âûçâàííîé ëå÷åíèåì âèíêðèñòèíîì, îáðàçîâàíèå àíòèòåë â îòâåò íà âàêöèíó ìîæåò áûòü ñíèæåíî. Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèåìå ñ æèâûìè âèðóñíûìè âàêöèíàìè âîçìîæíà èíòåíñèôèêàöèÿ ïðîöåññà ðåïëèêàöèè âàêöèííîãî âèðóñà, óñèëåíèå åãî ïîáî÷íûõ/íåáëàãîïðèÿòíûõ ýôôåêòîâ è/èëè ñíèæåíèå âûðàáîòêè àíòèòåë â îðãàíèçìå áîëüíîãî â îòâåò íà ââåäåíèå âàêöèíû.
Ïàöèåíòû ñ ëåéêåìèåé â ðåìèññèè íå äîëæíû ïîëó÷àòü æèâóþ âèðóñíóþ âàêöèíó â òå÷åíèå íå ìåíåå 3 ìåñÿöåâ ïîñëå ïîñëåäíåãî ëå÷åíèÿ õèìèîòåðàïèåé.
Ôàðìàêîäèíàìè÷åñêîå âçàèìîäåéñòâèå âèíêðèñòèíà ñ äðóãèìè öèòîñòàòèêàìè ìîæåò óñèëèâàòü òåðàïåâòè÷åñêèé è òîêñè÷åñêèé ýôôåêòû.
Îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå âèíêðèñòèíà è äðóãèõ ïîäàâëÿþùèõ ôóíêöèþ êîñòíîãî ìîçãà ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, òàêèõ êàê äîêñîðóáèöèí (îñîáåííî â ñî÷åòàíèè ñ ïðåäíèçîëîíîì) ìîæåò óñèëèâàòü äåïðåññèâíîå äåéñòâèå íà êîñòíûé ìîçã.
Ðàäèîòåðàïèÿ ìîæåò ïðèâåñòè ê ïîâûøåíèþ ïåðèôåðè÷åñêîé íåéðîòîêñè÷íîñòè âèíêðèñòèíà.
Íà ôîíå ïðèìåíåíèÿ öèêëîñïîðèíà, òàêðîëèìóñà ìîæåò ðàçâèòüñÿ ÷ðåçìåðíàÿ èììóíîñóïðåññèÿ ñ ðèñêîì ëèìôîïðîëèôåðàöèè
 ñî÷åòàíèè ñ áëåîìèöèíîì â çàâèñèìîñòè îò äîçû âèíêðèñòèí ìîæåò âûçûâàòü ñèíäðîì Ðåéíî.
 õîäå ñîïóòñòâóþùåãî ââåäåíèÿ âèíêðèñòèíà è êîëîíèåñòèìóëèðóþùèõ ôàêòîðîâ (G-CSF, GM-CSF) ÷àùå ñîîáùàëîñü îá àòèïè÷íûõ íåéðîïàòèÿõ ñ îùóùåíèåì ïîêàëûâàíèÿ èëè ææåíèÿ â äèñòàëüíûõ îòäåëàõ êîíå÷íîñòåé.
Íå ñëåäóåò ñìåøèâàòü âèíêðèñòèí ñ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè â îäíîì øïðèöå.
Ãëþêîðòèêîñòåðîèäû, àíäðîãåíû, ýñòðîãåíû è ïðîãåñòèíû óñèëèâàþò äåéñòâèå âèíêðèñòèíà.
Ôàðìàöåâòè÷åñêè íåñîâìåñòèì ñ ðàñòâîðîì ôóðîñåìèäà (îáðàçîâàíèå îñàäêà).
Ëå÷åíèå âèíêðèñòèíîì äîëæíî ïðîâîäèòüñÿ ïîä ñòðîãèì êîíòðîëåì âðà÷à, èìåþùåãî îïûò ïðîâåäåíèÿ òåðàïèè öèòîòîêñè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè.
Ïðåïàðàò ñëåäóåò ââîäèòü ñòðîãî âíóòðèâåííî. Èíòðàòåêàëüíîå ââåäåíèå ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçâèòèþ ñìåðòåëüíîé íåéðîòîêñè÷íîñòè!
Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ ñëåäóåò îñóùåñòâëÿòü ðåãóëÿðíûé ãåìàòîëîãè÷åñêèé êîíòðîëü.  ñëó÷àå îáíàðóæåíèÿ ëåéêîïåíèè ïðè ââåäåíèè ïîâòîðíûõ äîç ñëåäóåò ñîáëþäàòü îñîáóþ îñòîðîæíîñòü.
Ïðè ïîâûøåíèè àêòèâíîñòè ''ïå÷åíî÷íûõ" òðàíñàìèíàç äîçó âèíêðèñòèíà ñëåäóåò ñíèçèòü.
Ïåðèîäè÷åñêè ñëåäóåò îïðåäåëÿòü êîíöåíòðàöèþ íàòðèÿ â ñûâîðîòêå êðîâè. Äëÿ êîððåêöèè ãèïîíàòðèåìèè ðåêîìåíäóåòñÿ ââåäåíèå ñîîòâåòñòâóþùèõ ðàñòâîðîâ.
Îñîáîìó êîíòðîëþ ïîäëåæàò áîëüíûå, èìåâøèå â àíàìíåçå íåéðîïàòèþ.
Ïðè ïîÿâëåíèè ñèìïòîìîâ íåéðîòîêñè÷íîñòè ëå÷åíèå âèíêðèñòèíîì ñëåäóåò ïðåêðàòèòü.
Äëÿ ïîääåðæêè ðåãóëÿðíîé ðàáîòû êèøå÷íèêà ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâåäåíèå ñîîòâåòñòâóþùåé äèåòû, ïðèåì ñëàáèòåëüíûõ ñðåäñòâ èëè ïðèìåíåíèå êëèçì.
 ñëó÷àå ýêñòðàâàçàöèè ââåäåíèå âèíêðèñòèíà ñëåäóåò íåìåäëåííî ïðåêðàòèòü, à îñòàâøóþñÿ ÷àñòü ââåñòè â äðóãóþ âåíó. Îùóùåíèå ìåñòíîãî äèñêîìôîðòà ìîæíî ñâåñòè ê ìèíèìóìó ïóòåì ìåñòíîãî ââåäåíèÿ ãèàëóðîíèäàçû è ïðèìåíåíèÿ óìåðåííîãî òåïëà èëè õîëîäíûõ êîìïðåññîâ.
Ñ îñòîðîæíîñòüþ ñëåäóåò íàçíà÷àòü âèíêðèñòèí ïîæèëûì ëþäÿì, òàê êàê íåéðîòîêñè÷íîñòü ó íèõ ìîæåò áûòü áîëåå âûðàæåííîé.
Ëþáûå æàëîáû íà áîëü â ãëàçàõ èëè ñíèæåíèå çðåíèÿ òðåáóþò òùàòåëüíîãî îôòàëüìîëîãè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ.
Äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ ðàçâèòèÿ óðàòíîé íåôðîïàòèè òðåáóåòñÿ ðåãóëÿðíûé êîíòðîëü ñûâîðîòî÷íîãî óðîâíÿ ìî÷åâîé êèñëîòû. Ïðè ïîâûøåíèè óðîâíÿ ìî÷åâîé êèñëîòû ðåêîìåíäóåòñÿ îùåëà÷èâàíèå ìî÷è è íàçíà÷åíèå èíãèáèòîðîâ óðèêîñèíòåçà (àëëîïóðèíîë).
Ñ îñòîðîæíîñòüþ âèíêðèñòèí íàçíà÷àþò ïàöèåíòàì ñ èøåìè÷åñêîé áîëåçíüþ ñåðäöà. Æåíùèíàì è ìóæ÷èíàì âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ âèíêðèñòèíîì è êàê ìèíèìóì â òå÷åíèå 3-õ ìåñÿöåâ ïîñëå íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü íàäåæíûå ìåòîäû êîíòðàöåïöèè.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû äîçîçàâèñèìû è ïðè îòìåíå ìîãóò ïîëíîñòüþ èñ÷åçíóòü.
Íåäîïóñòèìî âíóòðèìûøå÷íîå ââåäåíèå èç-çà âîçìîæíîñòè ðàçâèòèÿ íåêðîçà òêàíåé.
Ïðè ðàáîòå ñ ðàñòâîðîì âèíêðèñòèíà ñëåäóåò ñîáëþäàòü ïðàâèëà îáðàùåíèÿ ñ öèòîòîêñè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè. Èçáåãàòü êîíòàêòà ñ ðàñòâîðîì! Ïðè ïîïàäàíèè ðàñòâîðà íà êîæó, ñëèçèñòûå îáîëî÷êè èëè â ãëàçà íåîáõîäèìî òùàòåëüíî ïðîìûòü èõ áîëüøèì êîëè÷åñòâîì âîäû. Ïîïàäàíèå âèíêðèñòèíà â ãëàçà ìîæåò ïðèâîäèòü ê âûðàæåííîìó ðàçäðàæåíèþ è ÿçâåííîìó ïîðàæåíèþ ðîãîâèöû.
Ó÷èòûâàÿ, ÷òî ïðè ïðèìåíåíèè âèíêðèñòèíà ìîæåò ðàçâèòüñÿ íåéðîòîêñè÷íîñòü è äðóãèå ñèìïòîìû, âëèÿþùèå íà îáùåå ñîñòîÿíèå, â ïåðèîä ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìî âîçäåðæàòüñÿ îò âîæäåíèÿ àâòîòðàíñïîðòà è çàíÿòèé ïîòåíöèàëüíî îïàñíûìè âèäàìè äåÿòåëüíîñòè, òðåáóþùèìè ïîâûøåííîé êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ è áûñòðîòû ïñèõîìîòîðíûõ ðåàêöèé.
Ðàñòâîð äëÿ âíóòðèâåííîãî ââåäåíèÿ, 1 ìã/ìë.
Ïî 1 ìë, 2 ìë èëè 5 ìë âî ôëàêîí ñâåòîçàùèòíîãî ñòåêëà I ãèäðîëèòè÷åñêîãî êëàññà, óêóïîðåííûé ïðîáêîé èâ áðîìáóòèëîâîãî êàó÷óêà ïîä îáêàòêó àëþìèíèåâûì êîëïà÷êîì èëè àëþìèíèåâûì êîëïà÷êîì ñ ïëàñòìàññîâîé âñòàâêîé.
1 ôëàêîí âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ â êàðòîííîé ïà÷êå.
 çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå, ïðè òåìïåðàòóðå îò 2 äî 8 °Ñ.
Õðàíèòü â íåäîñòóïíîì äëÿ äåòåé ìåñòå.
2 ãîäà.
Íå ïðèìåíÿòü ïðåïàðàò ïî èñòå÷åíèè ñðîêà ãîäíîñòè, óêàçàííîãî ïà óïàêîâêå.
Ïî ðåöåïòó
Ãóàí÷æîó Õàíüôàí Ôàðìàñüþòèêàë Êî., Ëòä., ~, Êèòàé