Òîðãîâîå íàçâàíèå:
Êàáèâåí öåíòðàëüíûé
ýìóëüñèÿ äëÿ èíôóçèé
ÑÎÑÒÀÂ:
Êàáèâåí öåíòðàëüíûé ïðåäñòàâëåí â ÷åòûðåõ îáúåìàõ:
Îáúåì ìåøêà |
2566 ìë |
2053 ìë |
1540 ìë |
1026 ìë |
Ãëþêîçà 19% |
1316 ìë |
1053 ìë |
790 ìë |
526 ìë |
Âàìèí 18 Íîâóì |
750 ìë |
600 ìë |
450 ìë |
300 ìë |
Èíòðàëèïèä 20% |
500 ìë |
400 ìë |
300 ìë |
200 ìë |
Ýíåðãåòè÷åñêàÿ öåííîñòü |
2300 êêàë |
1900 êêàë |
1400 êêàë |
900 êêàë |
Ïåðåä èñïîëüçîâàíèåì ñîäåðæèìîå êîíòåéíåðà äîëæíî áûòü ñìåøàíî ïóòåì îòêðûòèÿ ïåðåãîðîäîê (ôèêñàòîðîâ).
Ñîñòàâ
Êàáèâåí öåíòðàëüíûé âûïóñêàåòñÿ â òðåõêàìåðíîì ìåøêå. Êàæäûé ìåøîê ñîäåðæèò ñëåäóþùèå îáúåìû ðàçíûõ ðàñòâîðîâ, â çàâèñèìîñòè îò ðàçìåðà ìåøêà:
|
2566 ìë |
2053 ìë |
1540 ìë |
1026 ìë |
Ãëþêîçà (ãëþêîçà 19%) |
1316 ìë |
1053 ìë |
790 ìë |
526 ìë |
Àìèíîêèñëîòû è ýëåêòðîëèòû |
750 ìë |
600 ìë |
450 ìë |
300 ìë |
Æèðîâàÿ ýìóëüñèÿ |
500 ìë |
400 ìë |
300 ìë |
200 ìë |
Ýòî ñîîòâåòñòâóåò ñëåäóþùåìó îáùåìó ñîñòàâó:
Àêòèâíûå êîìïîíåíòû: |
2566 ìë |
2053 ìë |
1540 ìë |
1026 ìë |
î÷èùåííîå ñîåâîå ìàñëî |
100 ã |
80 ã |
60 ã |
40 ã |
ãëþêîçà ìîíîãèäðàò |
275 ã |
220 ã |
165 ã |
110 ã |
÷òî ñîîòâåòñòâóåò |
|
|
|
|
ãëþêîçà (áåçâîäíàÿ) |
250 ã |
200 ã |
150 ã |
100 ã |
àëàíèí |
12,0 ã |
9,6 ã |
7,2 ã |
4,8 ã |
àðãèíèí |
8,5 ã |
6,8 ã |
5,1 ã |
3,4 ã |
àñïàðàãèíîâàÿ êèñëîòà |
2,6 ã |
2,0 ã |
1,5 ã |
1,0 ã |
âàëèí |
5,5 ã |
4,4 ã |
3,3 ã |
2,2 ã |
ãèñòèäèí |
5,1 ã |
4,1 ã |
3,1 ã |
2,0 ã |
ãëèöèí |
5,9 ã |
4,7 ã |
3,6 ã |
2,4 ã |
ãëóòàìèíîâàÿ êèñëîòà |
4,2 ã |
3,4 ã |
2,5 ã |
1,7 ã |
èçîëåéöèí |
4,2 ã |
3,4 ã |
2,5 ã |
1,7 ã |
ëåéöèí |
5,9 ã |
4,7 ã |
3,6 ã |
2,4 ã |
ëèçèí ãèäðîõëîðèä |
8,5 ã |
6,8 ã |
5,1 ã |
3,4 ã |
÷òî ñîîòâåòñòâóåò ëèçèíó |
6,8 ã |
5,4 ã |
4,1 ã |
2,7 ã |
ìåòèîíèí |
4,2 ã |
3,4 ã |
2,5 ã |
1,7 ã |
ïðîëèí |
5,1 ã |
4,1 ã |
3,1 ã |
2,0 ã |
ñåðèí |
3,4 ã |
2,7 ã |
2,0 ã |
1,4 ã |
òèðîçèí |
0,17 ã |
0,14 ã |
0,10 ã |
0,07 ã |
òðåîíèí |
4,2 ã |
3,4 ã |
2,5 ã |
1,7 ã |
òðèïòîôàí |
1,4 ã |
1,1 ã |
0,86 ã |
0,57 ã |
ôåíèëàëàíèí |
5,9 ã |
4,7 ã |
3,6 ã |
2,4 ã |
õëîðèä êàëüöèÿ õ 2Í2Î |
0,74 ã |
0,59 ã |
0,44 ã |
0,29 ã |
÷òî ñîîòâåòñòâóåò õëîðèäó êàëüöèÿ |
0,56 ã |
0,44 ã |
0,33 ã |
0,22 ã |
ãëèöåðîôîñôàò íàòðèÿ (áåçâîäíûé) |
3,8 ã |
3,0 ã |
2,3 ã |
1,5 ã |
ñóëüôàò ìàãíèÿ õ 7Í2Î |
2,5 ã |
2,0 ã |
1,5 ã |
0,99 ã |
÷òî ñîîòâåòñòâóåò ñóëüôàòó ìàãíèÿ |
1,2 ã |
0,96 ã |
0,72 ã |
0,48 ã |
õëîðèä êàëèÿ |
4,5 ã |
3,6 ã |
2,7 ã |
1,8 ã |
àöåòàò íàòðèÿ õ 3Í2Î |
6,1 ã |
4,9 ã |
3,7 ã |
2,5 ã |
÷òî ñîîòâåòñòâóåò àöåòàòó íàòðèÿ |
3,7 ã |
2,9 ã |
2,2 ã |
1,5 ã |
×òî ñîîòâåòñòâóåò: |
|
|
|
|
- Àìèíîêèñëîòû |
85 ã |
68 ã |
51 ã |
34 ã |
- Àçîò |
13,5 ã |
10,8 ã |
8,1 ã |
5,4 ã |
- Æèðû |
100 ã |
80 ã |
60 ã |
51 ã |
- Óãëåâîäû |
|
|
|
|
- ãëþêîçà (áåçâîäíàÿ) |
250 ã |
200 ã |
150 ã |
100 ã |
Ýíåðãèÿ |
|
|
|
|
- âñåãî |
2300 êêàë |
1900 êêàë |
1400 êêàë |
900 êêàë |
- íåáåëêîâàÿ |
2000 êêàë |
1600 êêàë |
1200 êêàë |
800 êêàë |
Ýëåêòðîëèòû |
|
|
|
|
- íàòðèé |
80 ììîëü |
64 ììîëü |
49 ììîëü |
32 ììîëü |
- êàëèé |
60 ììîëü |
48 ììîëü |
36 ììîëü |
24 ììîëü |
- ìàãíèé |
10 ììîëü |
8 ììîëü |
6 ììîëü |
4 ììîëü |
- êàëüöèé |
5 ììîëü |
4 ììîëü |
3 ììîëü |
2 ììîëü |
- ôîñôàò1 |
25 ììîëü |
20 ììîëü |
15 ììîëü |
10 ììîëü |
- ñóëüôàò |
10 ììîëü |
8 ììîëü |
6 ììîëü | 4 ììîëü |
- õëîðèä |
116 ììîëü |
93 ììîëü |
70 ììîëü |
46 ììîëü |
- àöåòàò |
97 ììîëü |
78 ììîëü |
58 ììîëü |
39 ììîëü |
1 Èç Èíòðàëèïèäà è Âàìèíà
Îïèñàíèå.
Êàáèâåí öåíòðàëüíûé âûïóñêàåòñÿ â ìåøêàõ ÷åòûðåõ ðàçìåðîâ, ïðåäíàçíà÷åííûõ äëÿ áîëüíûõ ñ âûñîêîé, óìåðåííî ïîâûøåííîé, íîðìàëüíîé èëè ñíèæåííîé ïîòðåáíîñòüþ â ïèòàòåëüíûõ âåùåñòâàõ.
Ïîìèìî âíóòðåííåãî ìåøêà, âî âíåøíèé ïàêåò ïîìåùåí ïîãëîòèòåëü êèñëîðîäà. Âíóòðåííèé ìåøîê ðàçäåëåí ðàñêðûâàåìûìè ôèêñàòîðàìè (ïåðåãîðîäêàìè) íà 3 êàìåðû, â êîòîðûõ íàõîäÿòñÿ ðàñòâîðû äåêñòðîçû, àìèíîêèñëîò è æèðîâàÿ ýìóëüñèÿ (Ãëþêîçà 19%, Âàìèí 18 Íîâóì, Èíòðàëèïèä 20%, ñîîòâåòñòâåííî). Êàáèâåí öåíòðàëüíûé ïðèìåíÿåòñÿ òîëüêî ïîñëå ñìåøèâàíèÿ, åñëè ðàñòâîðû Ãëþêîçû 19% è Âàìèíà 18 Íîâóì ïðîçðà÷íûå, áåñöâåòíûå èëè ñëåãêà æåëòîâàòûå, à Èíòðàëèïèä 20% - áåëàÿ, íåïðîçðà÷íàÿ, ãîìîãåííàÿ ýìóëüñèÿ.
Êàáèâåí öåíòðàëüíûé (ñìåñü): ïðè ñìåøèâàíèè ñîäåðæèìîãî òðåõ êàìåð îáðàçóåòñÿ áåëàÿ ãîìîãåííàÿ ýìóëüñèÿ.
Ôàðìàêîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ãðóïïà.
Ñðåäñòâî ïàðåíòåðàëüíîãî ïèòàíèÿ.
ÊîäÀÒÕ:Â05ÂÀ02
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà.
Ôàðìàêîäèíàìèêà
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà îïðåäåëÿþòñÿ åãî ñîñòàâîì.
Âàìèí 18 Í
ïðåäíàçíà÷åí äëÿ ïàðåíòåðàëüíîãî ïèòàíèÿ áîëüíûõ ñ ïîâûøåííîé
ïîòðåáíîñòüþ â áåëêå: òåðàïèÿ è ïðîôèëàêòèêà ñîñòîÿíèÿ áåëêîâîãî
äåôèöèòà äî è ïîñëå õèðóðãè÷åñêèõ âìåøàòåëüñòâ, òðàâì, îæîãîâ, â
÷åëþñòíî-ëèöåâîé õèðóðãèè. ËÎÐ-ïðàêòèêå, êîãäà ýíòåðàëüíîå ïèòàíèå
íåýôôåêòèâíî èëè íåâîçìîæíî.
Ãëþêîçà
ÿâëÿåòñÿ íåçàìåíèìûì èñòî÷íèêîì áûñòðî âûñâîáîæäàþùåéñÿ ýíåðãèè, íåîáõîäèìîé äëÿ ìåòàáîëèçìà àìèíîêèñëîò.
Èíòðàëèïèä
ñîäåðæèò
î÷èùåííîå ñîåâîå ìàñëî, ýìóëüãèðîâàííîå ñ î÷èùåííûìè ôîñôîëèïèäàìè
ÿè÷íîãî æåëòêà. Ðàçìåðû ëèïèäíûõ ãëîáóë è áèîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà
Èíòðàëèïèäà ñõîäíû ñ õàðàêòåðèñòèêàìè ýíäîãåííûõ õèëîìèêðîíîâ.  îòëè÷èå
îò õèëîìèêðîíîâ Èíòðàëèïèä íå ñîäåðæèò ýôèðîâ õîëåñòåðèíà è
àïîëèïîïðîòåèíà, à ñîäåðæàíèå ôîñôîëèïèäîâ â íåì âûøå.
Èíòðàëèïèä èñïîëüçóåòñÿ äëÿ ïàðåíòåðàëüíîãî ïèòàíèÿ áîëüíûõ êàê èñòî÷íèê ýíåðãèè è íåçàìåíèìûõ æèðíûõ êèñëîò. Èíòðàëèïèä ïîêàçàí áîëüíûì ñ äåôèöèòîì íåçàìåíèìûõ æèðíûõ êèñëîò, íå ñïîñîáíûì ê ñàìîñòîÿòåëüíîìó âîñïîëíåíèþ íîðìàëüíîãî áàëàíñà ýññåíöèàëüíûõ æèðíûõ êèñëîò ïóòåì ïåðîðàëüíîãî ïîòðåáëåíèÿ.
Ôàðìàêîêèíåòèêà
ÆÈÐÎÂÀß ÝÌÓËÜÑÈß
Èíòðàëèïèä âûâîäèòñÿ èç êðîâîòîêà òåì æå ïóòåì, ÷òî è õèëîìèêðîíû. Ýêçîãåííûå ÷àñòèöû æèðà â îñíîâíîì ãèäðîëèçóþòñÿ â êðîâè è çàõâàòûâàþòñÿ ðåöåïòîðàìè ëèïîïðîòåèäîâ íèçêîé ïëîòíîñòè â ïå÷åíè è ïåðèôåðè÷åñêèõ òêàíÿõ. Ñêîðîñòü âûâåäåíèÿ îïðåäåëÿåòñÿ ñîñòàâîì æèðîâûõ ÷àñòèö, êëèíè÷åñêèì ñîñòîÿíèåì è ñîñòîÿíèåì ïèòàíèÿ áîëüíîãî, à òàêæå ñêîðîñòüþ èíôóçèè. Ó çäîðîâûõ äîáðîâîëüöåâ ìàêñèìàëüíûé êëèðåíñ Èíòðàëèïèäà íàòîùàê ýêâèâàëåíòåí 3,8+1,5 ã òðèãëèöåðèäîâ/êã/ñóò. Ñêîðîñòè âûâåäåíèÿ è îêèñëåíèÿ çàâèñÿò îò êëèíè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî; âûâåäåíèå è îêèñëåíèå óñêîðÿþòñÿ ïðè ñåïñèñå è ïîñëå òðàâìû, è, íàîáîðîò, çàìåäëÿþòñÿ ïðè ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè è ãèïåðòðèãëèöåðèäåìèè.
ÀÌÈÍÎÊÈÑËÎÒÛ È ÝËÅÊÒÐÎËÈÒÛ
Ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèå õàðàêòåðèñòèêè àìèíîêèñëîò è ýëåêòðîëèòîâ, ââîäèìûõ âíóòðèâåííî, ïðèíöèïèàëüíî òàêèå æå, êàê ïðè èõ ïîñòóïëåíèè ñ ïèùåé. Îäíàêî àìèíîêèñëîòû áåëêîâ ïèùè ñíà÷àëà ïîïàäàþò â ïîðòàëüíóþ âåíó ïå÷åíè, è ëèøü çàòåì â ñèñòåìíûé êðîâîòîê, â òî âðåìÿ êàê àìèíîêèñëîòû, ââîäèìûå â âåíó, ïîïàäàþò íåïîñðåäñòâåííî â ñèñòåìíûé êðîâîòîê.
ÃËÞÊÎÇÀ
Ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèå êàê ïðè åå ïîñòóïëåíèè ñ îáû÷íîé ïèùåé.
Ïîêàçàíèÿ
Ïàðåíòåðàëüíîå ïèòàíèå âçðîñëûõ è äåòåé, êîãäà ïåðîðàëüíîå èëè ýíòåðàëüíîå ïèòàíèå íåâîçìîæíî, íåäîñòàòî÷íî èëè ïðîòèâîïîêàçàíî.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ
Ñ îñòîðîæíîñòüþ:
íàðóøåíèå ìåòàáîëèçìà ëèïèäîâ âñëåäñòâèå ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, ñàõàðíîãî äèàáåòà, ïàíêðåàòèòà, íàðóøåíèÿ ôóíêöèé ïå÷åíè, ãèïîòèðåîèçà (ñ ãèïåðòðèãëèöåðèäåìèåé) èëè ñåïñèñà; ìåòàáîëè÷åñêèé àöèäîç (íàïð., ìîëî÷íîêèñëûé àöèäîç); ïîâûøåííàÿ îñìîëÿðíîñòü êðîâè; íåîáõîäèìîñòü â ïëàçìîçàìåùàþùåé òåðàïèè; òåíäåíöèè ê çàäåðæêå ýëåêòðîëèòîâ.
Ïðèìåíåíèå âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè è â ïåðèîä ëàêòàöèè
Ñïåöèàëüíûõ èññëåäîâàíèé áåçîïàñíîñòè Êàáèâåíà öåíòðàëüíîãî â ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ íå ïðîâîäèëîñü. Ïåðåä íàçíà÷åíèåì Êàáèâåíà öåíòðàëüíîãî áåðåìåííûì è êîðìÿùèì æåíùèíàì âðà÷ äîëæåí îöåíèòü ñîîòíîøåíèå ðèñê/âûãîäà.
Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû.
Âíóòðèâåííî, êàïåëüíî, òîëüêî â öåíòðàëüíûå âåíû. Èíôóçèþ ìîæíî ïðîäîëæàòü ñòîëüêî âðåìåíè, ñêîëüêî ýòîãî òðåáóåò êëèíè÷åñêîå ñîñòîÿíèå áîëüíîãî, èñõîäÿ èç ñóòî÷íîé ïîòðåáíîñòè â äåêñòðîçå, ëèïèäàõ è àìèíîêèñëîòàõ.
Äîçèðîâêà è ñêîðîñòü èíôóçèè îïðåäåëÿþòñÿ ñïîñîáíîñòüþ ïàöèåíòà âûâîäèòü ëèïèäû è ìåòàáîëèçèðîâàòü äåêñòðîçó.
Êàáèâåí öåíòðàëüíûé âûïóñêàåòñÿ â ìåøêàõ ÷åòûðåõ ðàçìåðîâ, ïðåäíàçíà÷åííûõ äëÿ áîëüíûõ ñ íîðìàëüíîé, óìåðåííî ïîâûøåííîé èëè ñíèæåííîé ïîòðåáíîñòüþ â ïèòàòåëüíûõ âåùåñòâàõ. Äëÿ ïðîâåäåíèÿ ïîëíîãî ïàðåíòåðàëüíîãî ïèòàíèÿ ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ äîáàâëåíèå âèòàìèíîâ, ýëåêòðîëèòîâ è ìèêðîýëåìåíòîâ.
Äîçó ñëåäóåò ïîäáèðàòü èíäèâèäóàëüíî, è ïðè âûáîðå ðàçìåðà ìåøêà ñëåäóåò ó÷èòûâàòü ñîñòîÿíèå áîëüíîãî, ìàññó òåëà è ïîòðåáíîñòü â ïèòàòåëüíûõ âåùåñòâàõ.
Ó áîëüíûõ ñ îæèðåíèåì äîçó ñëåäóåò óñòàíàâëèâàòü, èñõîäÿ èç èäåàëüíîé ìàññû òåëà.
Ó ïàöèåíòîâ ñ óìåðåííûì èëè òÿæåëûì êàòàáîëè÷åñêèì ñòðåññîì ñ èëè áåç íåäîñòàòî÷íîñòè ïèòàíèÿ ïîòðåáíîñòü â àìèíîêèñëîòàõ ñîñòàâëÿåò 1,0-2,0 ã/êã/ñóò, ÷òî ðàâíî ïîòðåáíîñòè â àçîòå 0,15-0,30 ã/êã/ñóò.
Ó ïàöèåíòîâ áåç òÿæåëîãî êàòàáîëè÷åñêîãî ñòðåññà ïîòðåáíîñòü â àìèíîêèñëîòàõ ñîñòàâëÿåò 0,7-1,3 ã/êã/ñóò, ÷òî ðàâíî ïîòðåáíîñòè â àçîòå 0,10-0,20 ã/êã/ñóò. Ýòî ñîîòâåòñòâóåò 19-38 ìë Êàáèâåíà öåíòðàëüíîãî íà 1 êã ìàññû òåëà ñ ñóòêè.
Ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà
Âçðîñëûå
40 ìë/êã/ñóò. Ýòî ðàâíî îäíîìó
ìåøêó (íàèáîëüøåãî ðàçìåðà – 2566 ìë) äëÿ ïàöèåíòà ìàññîé 64 êã è
îáåñïå÷èâàåò ïîñòóïëåíèå 1,3 ã àìèíîêèñëîò/êã/ñóò (0,21 ã àçîòà/êã/ñóò),
31 êêàë/êã/ñóò íåáåëêîâîé ýíåðãèè, 3,9 ã ãëþêîçû/êã/ñóò è 1,6 ã
æèðîâ/êã/ñóò.
Ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà çàâèñèò îò êëèíè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà è ìîæåò èçìåíÿòüñÿ.
Äåòè
Äîçèðîâêà îïðåäåëÿåòñÿ ñïîñîáíîñòüþ ïàöèåíòà ìåòàáîëèçèðîâàòü îòäåëüíûå ïèòàòåëüíûå âåùåñòâà.
Èíôóçèþ äåòÿì (îò 2 äî 10 ëåò) ñëåäóåò íà÷èíàòü ñ íèçêèõ äîç (14-28 ìë/êã/ñóòè äîçó ñëåäóåò óâåëè÷èâàòü ïî 10-15 ìë/êã/ñóò, ìàêñèìàëüíî äî 40 ìë/êã/ñóò.
Ó äåòåé ñòàðøå 10 ëåò ìîæíî ïðèìåíÿòü òàêèå æå äîçû, êàê è ó âçðîñëûõ.
Êàáèâåí öåíòðàëüíûé ïðåäíàçíà÷åí â ïåðâóþ î÷åðåäü äëÿ ïàöèåíòîâ ñòàðøå 2 ëåò. Ó äåòåé äî 2 ëåò Êàáèâåí öåíòðàëüíûé ìîæåò ïðèìåíÿòüñÿ ïðè îòñóòñòâèè ñïåöèàëüíûõ àäàïòèðîâàííûõ àìèíîêèñëîòíûõ ðàñòâîðîâ, ñîäåðæàùèõ òàóðèí.
Ñêîðîñòü èíôóçèè:
Ìàêñèìàëüíàÿ ñêîðîñòü èíôóçèè äåêñòðîçû ñîñòàâëÿåò 0,25 ã/êã/÷àñ.
Äîçà àìèíîêèñëîò íå äîëæíà ïðåâûøàòü 0,1 ã/êã/÷àñ.
Ïîñòóïëåíèå ëèïèäîâ äîëæíî áûòü íå áîëüøå 0,15 ã/êã/÷àñ.
Ñêîðîñòü èíôóçèè Êàáèâåíà öåíòðàëüíîãî íå äîëæíà ïðåâûøàòü 2,6 ìë/êã/÷àñ, ÷òî ñîîòâåòñòâóåò ñêîðîñòè èíôóçèè ãëþêîçû 0,25 ã/êã/÷àñ, àìèíîêèñëîò 0,09 ã/êã/÷àñ è æèðîâ 0,13 ã/êã/÷àñ. Ðåêîìåíäóåìàÿ äëèòåëüíîñòü èíôóçèè Êàáèâåíà öåíòðàëüíîãî ñîñòàâëÿåò 12-24 ÷àñà.
Ââåäåíèå Êàáèâåíà öåíòðàëüíîãî ìîæíî ïðîäîëæàòü ñòîëüêî âðåìåíè, ñêîëüêî ýòîãî òðåáóåò êëèíè÷åñêîå ñîñòîÿíèå áîëüíîãî, èñõîäÿ èç ñóòî÷íîé ïîòðåáíîñòè.
Èíñòðóêöèÿ ïî èñïîëüçîâàíèþ òðåõêàìåðíîãî ìåøêà
Ïðèìå÷àíèå: Ðàçäåëüíîå ââåäåíèå êîìïîíåíòîâ èç îòäåëüíûõ êàìåð Êàáèâåíà öåíòðàëüíîãî íåâîçìîæíî, õîòÿ êàæäûé êîìïîíåíò Êàáèâåíà öåíòðàëüíîãî: Âàìèí, Èíòðàëèïèä è ðàñòâîð ãëþêîçû ìîãóò ïðèìåíÿþòñÿ â âèäå îòäåëüíûõ ïðåïàðàòîâ.
Ïîáî÷íîå äåéñòâèå.
Äàííûå î ïîáî÷íûõ ýôôåêòàõ ïðè ïðàâèëüíîì ââåäåíèè ÷ðåçâû÷àéíî ðåäêè:
Ïåðåäîçèðîâêà.
Ñèíäðîì æèðîâîé ïåðåãðóçêè.
Íàðóøåííàÿ ñïîñîáíîñòü âûâîäèòü æèðû ìîæåò ïðèâîäèòü ê ðàçâèòèþ ñèíäðîìà æèðîâîé ïåðåãðóçêè. Ýòî ìîæåò ÿâèòüñÿ ðåçóëüòàòîì ïåðåäîçèðîâêè, íî òàêæå ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ïðè ðåêîìåíäóåìîé ñêîðîñòè èíôóçèè â òîì ñëó÷àå, åñëè ó áîëüíîãî ðåçêî ìåíÿåòñÿ êëèíè÷åñêîå ñîñòîÿíèå è ðàçâèâàåòñÿ òÿæåëàÿ ïî÷å÷íàÿ èëè ïå÷åíî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü.
Ñèíäðîì æèðîâîé ïåðåãðóçêè õàðàêòåðèçóåòñÿ ãèïåðëèïèäåìèåé, ëèõîðàäêîé, >ãåïàòîñïëåíîìåãàëèåé, àíåìèåé, ëåéêîïåíèåé, òðîìáîöèòîïåíèåé, êîàãóëîïàòèåé è êîìîé.
Ëå÷åíèå
Ïðåêðàùåíèå èíôóçèè ëèïèäîâ, ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ.
Âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè.
Ãåïàðèí â êëèíè÷åñêè ïðèìåíÿåìûõ äîçàõ âûçûâàåò ïðåõîäÿùåå âûñâîáîæäåíèå â êðîâîòîê ëèïîïðîòåèí-ëèïàçû, ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè â íà÷àëå ê óñèëåíèþ ëèïîëèçà â ïëàçìå êðîâè, à çàòåì ê ïðåõîäÿùåìó îñëàáëåíèþ êëèðåíñà òðèãëèöåðèäîâ.
Èíñóëèí, òîæå ìîæåò âëèÿòü íà àêòèâíîñòü ëèïàçû, íî äàííûå î íåáëàãîïðèÿòíîì âëèÿíèè ýòîãî ôàêòîðà íà òåðàïåâòè÷åñêóþ öåííîñòü ïðåïàðàòà îòñóòñòâóþò.
Âèòàìèí Ê1, ñîäåðæàùèéñÿ â ñîåâîì ìàñëå, ÿâëÿåòñÿ àíòàãîíèñòîì ïðîèçâîäíûõ êóìàðèíà, ïîýòîìó ðåêîìåíäóåòñÿ òùàòåëüíî êîíòðîëèðîâàòü ñâåðòûâàåìîñòü êðîâè ó áîëüíûõ, ïîëó÷àþùèõ ýòè ïðåïàðàòû.
Ñîâìåñòèìîñòü.
Êàáèâåí öåíòðàëüíûé ìîæíî ñìåøèâàòü òîëüêî ñ òåìè ëåêàðñòâàìè è ïèòàòåëüíûìè ðàñòâîðàìè, äëÿ êîòîðûõ ïîäòâåðæäåíà ñîâìåñòèìîñòü ñ íèì:
Ñìåøèâàíèå ðàñòâîðîâ äîëæíî ïðîâîäèòüñÿ â àñåïòè÷åñêèõ óñëîâèÿõ.
Îñîáûå óêàçàíèÿ
Ðàñòâîðû Êàáèâåíà öåíòðàëüíîãî èìåþò îñìîëÿëüíîñòü 1060 ìÎñì/êã âîäû è ïîýòîìó íå ïðèãîäíû äëÿ âíóòðèâåííîãî ââåäåíèÿ â ïåðèôåðè÷åñêèå âåíû êàê ó âçðîñëûõ, òàê è ó äåòåé èç-çà îïàñíîñòè ðàçâèòèÿ òðîìáîôëåáèòà.
Ïðè ââåäåíèè Êàáèâåíà öåíòðàëüíîãî áîëüíûì ñ íàðóøåíèåì ìåòàáîëèçìà ëèïèäîâ âñëåäñòâèå ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, ñàõàðíîãî äèàáåòà, ïàíêðåàòèòà, íàðóøåíèÿ ôóíêöèé ïå÷åíè, ãèïîòèðåîèçà (ñ ãèïåðòðèãëèöåðèäåìèåé) èëè ñåïñèñà îáÿçàòåëüíî íåîáõîäèì òùàòåëüíûé êîíòðîëü êîíöåíòðàöèè òðèãëèöåðèäîâ â ïëàçìå êðîâè;
Ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà ñëåäóåò êîíòðîëèðîâàòü ñïîñîáíîñòü ê âûâåäåíèþ ëèïèäîâ ïóòåì èçìåðåíèÿ êîíöåíòðàöèè òðèãëèöåðèäîâ â ïëàçìå êðîâè ÷åðåç 5-6 ÷àñîâ ïîñëå ïîñëåäíåãî ïðèåìà æèðîâ.
Ñëåäóåò òùàòåëüíî ðàññ÷èòûâàòü îáúåì ââîäèìîãî ïðåïàðàòà è êîððåêòèðîâàòü åãî â ñîîòâåòñòâèè ñ âîäíûì áàëàíñîì è ñîñòîÿíèåì ïèòàíèÿ. Êàæäûé êîíòåéíåð ïðåäíàçíà÷åí äëÿ îäíîêðàòíîãî èñïîëüçîâàíèÿ.
Íàðóøåíèÿ ýëåêòðîëèòíîãî è âîäíîãî áàëàíñà (íàïð., àíîìàëüíî âûñîêèé èëè íèçêèé óðîâåíü ýëåêòðîëèòîâ â ïëàçìå êðîâè) íåîáõîäèìî êîððåêòèðîâàòü äî íà÷àëà èíôóçèè.
 íà÷àëå ëþáîé âíóòðèâåííîé èíôóçèè òðåáóåòñÿ îñîáî òùàòåëüíîå íàáëþäåíèå çà áîëüíûì. Ïîñêîëüêó ëþáàÿ èíôóçèÿ â öåíòðàëüíóþ âåíó ñîïðîâîæäàåòñÿ ïîâûøåííûì ðèñêîì ðàçâèòèÿ èíôåêöèè, âî âðåìÿ ââåäåíèÿ êàòåòåðà èëè ïðè ìàíèïóëÿöèÿõ ñ íèì ñëåäóåò ñîáëþäàòü ñòðîãèå ïðàâèëà àñåïòèêè âî èçáåæàíèå èíôèöèðîâàíèÿ.
Íåîáõîäèìî ðåãóëÿðíî ïðîâåðÿòü êîíöåíòðàöèè ãëþêîçû è ýëåêòðîëèòîâ â ïëàçìå êðîâè, à òàêæå îñìîëÿðíîñòü, âîäíûé áàëàíñ, êèñëîòíî-îñíîâíîå ñîñòîÿíèå è àêòèâíîñòü ôåðìåíòîâ ïå÷åíè.
Ïðè äëèòåëüíîì ââåäåíèè ëèïèäîâ ñëåäóåò êîíòðîëèðîâàòü êëåòî÷íûé ñîñòàâ êðîâè è ïîêàçàòåëè ñâåðòûâàíèÿ êðîâè.
 äàííîì ïðåïàðàòå îòñóòñòâóþò âèòàìèíû è ìèêðîýëåìåíòû, ïîýòîìó äëÿ ïðîâåäåíèÿ ïîëíîãî ïàðåíòåðàëüíîãî ïèòàíèÿ èõ ñëåäóåò ââîäèòü äîïîëíèòåëüíî. Äëÿ èõ âîñïîëíåíèÿ ðåêîìåíäóåòñÿ èñïîëüçîâàòü Âèòàëèïèä âçðîñëûé èëè Âèòàëèïèä äåòñêèé, Ñîëóâèò, Àääàìåëü
Ïðè ïîÿâëåíèè ëþáûõ ñèìïòîìîâ è ïðèçíàêîâ àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé èíôóçèþ ñëåäóåò íåìåäëåííî ïðåêðàòèòü.
Íàëè÷èå ëèïèäîâ â Êàáèâåíå öåíòðàëüíîì ìîæåò èçìåíÿòü ðåçóëüòàòû íåêîòîðûõ ëàáîðàòîðíûõ àíàëèçîâ (íàïð., êîíöåíòðàöèþ áèëèðóáèíà, àêòèâíîñòü ëàêòàòäåãèäðîãåíàçû, íàñûùåíèå ãåìîãëîáèíà êèñëîðîäîì), åñëè îáðàçåö êðîâè áûë ïîëó÷åí äî ìîìåíòà äîñòàòî÷íîãî âûâåäåíèÿ ëèïèäîâ èç êðîâîòîêà. Ó áîëüøèíñòâà áîëüíûõ ââåäåííûå ëèïèäû âûâîäÿòñÿ ÷åðåç 5-6 ÷àñîâ.
Âíóòðèâåííîå ââåäåíèå àìèíîêèñëîò ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ óñèëåíèåì ïî÷å÷íîãî âûâåäåíèÿ ìèêðîýëåìåíòîâ, îñîáåííî öèíêà. Ïàöèåíòàì, íóæäàþùèìñÿ â äëèòåëüíîì âíóòðèâåííîì ïèòàíèè, ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ äîïîëíèòåëüíîå ââåäåíèå ìèêðîýëåìåíòîâ.
Ó ðåçêî èñòîùåííûõ áîëüíûõ íà÷àëî ïàðåíòåðàëüíîãî ïèòàíèÿ ìîæåò âûçâàòü ñäâèã âîäíîãî áàëàíñà, ïðèâîäÿùèé ê îòåêó ëåãêèõ è çàñòîéíîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Êðîìå òîãî, â òå÷åíèå 24-48 ÷àñîâ â ïëàçìå êðîâè ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ñíèæåíèå êîíöåíòðàöèé êàëèÿ, ôîñôîðà, ìàãíèÿ è âîäîðàñòâîðèìûõ âèòàìèíîâ. Ðåêîìåíäóåòñÿ íà÷èíàòü ïàðåíòåðàëüíîå ïèòàíèå ìåäëåííî ñ òùàòåëüíûì êîíòðîëåì è ñîîòâåòñòâóþùåé êîððåêöèåé êîëè÷åñòâà æèäêîñòè, ýëåêòðîëèòîâ, âèòàìèíîâ è ìèêðîýëåìåíòîâ.
Íåäîíîøåííûå äåòè è äåòè ñ íèçêîé ìàññîé ïðè ðîæäåíèè ìîãóò èìåòü íàðóøåííûé ìåòàáîëèçì æèðîâ. Ñëåäóåò òùàòåëüíî êîíòðîëèðîâàòü óðîâåíü òðèãëèöåðèäîâ. Èç-çà îòñóòñòâèÿ â ïðåïàðàòå íåêîòîðûõ àìèíîêèñëîò, ñ÷èòàþùèõñÿ óñëîâíî íåçàìåíèìûìè äëÿ íîâîðîæäåííûõ, íå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíÿòü â ýòîé ãðóïïå ïàöèåíòîâ ïðåïàðàòû Êàáèâåí, åñëè èìååòñÿ âîçìîæíîñòü ñìåøèâàíèÿ Èíòðàëèïèäà ñ ðàñòâîðàìè àìèíîêèñëîò, ñïåöèàëüíî ïðåäíàçíà÷åííûìè äëÿ äàííîé êàòåãîðèè áîëüíûõ.
Êàáèâåí öåíòðàëüíûé íå ñëåäóåò ââîäèòü ÷åðåç îäèí êàòåòåð è îäíîâðåìåííî ñ êðîâüþ èëè ïðåïàðàòàìè êðîâè èç-çà ðèñêà ðàçâèòèÿ ïñåâäîàããëþòèíàöèè.
Áîëüíûì ñ ãèïåðãëèêåìèåé ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ ââåäåíèå èíñóëèíà.
Âåíîçíûé êàòåòåð, ÷åðåç êîòîðûé ââîäèòñÿ ïîëíîå ïàðåíòåðàëüíîå ïèòàíèå, íå ðåêîìåíäóåòñÿ èñïîëüçîâàòü äëÿ âíóòðèâåííîãî ââåäåíèÿ äðóãèõ ðàñòâîðîâ è ïðåïàðàòîâ.
Ëþáûå îñòàòêè èç îòêðûòîãî êîíòåéíåðà äîëæíû áûòü óíè÷òîæåíû.
Ôîðìà âûïóñêà
Ýìóëüñèÿ äëÿ èíôóçèé â ïëàñòèêîâûõ êîíòåéíåðàõ, ïðåäñòàâëÿþùèõ ñîáîé ìíîãîêàìåðíûé âíóòðåííèé ìåøîê, ïîìåùåííûé âî âíåøíèé ïàêåò. Âíóòðåííèé ìåøîê âûïîëíåí èç ïîëèïðîïèëåíà è ðàçäåëåí ðàñêðûâàåìûìè ôèêñàòîðàìè (ïåðåãîðîäêàìè) íà 3 êàìåðû.
Îáúåìû ìåøêîâ: 2566 ìë, 2053 ìë, 1540 ìë è 1026 ìë
Âòîðè÷íàÿ óïàêîâêà: â êàðòîííîé êîðîáêå ïî 4 õ 1026 ìë, ïî 2 õ 1540 ìë, ïî 2 õ 2053 ìë èëè 2566 ìë âìåñòå ñ Èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ.
Ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 25°Ñ â íàðóæíîì ìåøêå, íå äîñòóïíîì äëÿ äåòåé ìåñòå. Íå çàìîðàæèâàòü.
Ñðîê ãîäíîñòè.
2 ãîäà â íàðóæíîì ìåøêå. Íå èñïîëüçîâàòü ïîçæå ñðîêà ãîäíîñòè, óêàçàííîãî íà óïàêîâêå.
Ñðîê õðàíåíèÿ ïîñëå ñìåøèâàíèÿ ñ äîáàâêàìè.
Ïîñëå ðàñêðûòèÿ ôèêñàòîðîâ è ñìåøèâàíèÿ òðåõ ðàñòâîðîâ ê ñìåñè ìîæíî äîáàâëÿòü äîáàâêè ÷åðåç âõîäíîå îòâåðñòèå.
Ïîñëå ðàñêðûòèÿ ôèêñàòîðîâ õèìè÷åñêàÿ è ôèçè÷åñêàÿ ñòàáèëüíîñòü ñìåøàííîãî
ñîäåðæèìîãî òðåõ êàìåð ñîõðàíÿåòñÿ â òå÷åíèå 24 ÷àñîâ ïðè 25°Ñ.
Äëÿ îáåñïå÷åíèÿ ìèêðîáèîëîãè÷åñêîé áåçîïàñíîñòè ñìåñü ñëåäóåò èñïîëüçîâàòü ñðàçó
ïîñëå ââåäåíèÿ äîáàâîê. Åñëè ñìåñü íå èñïîëüçóåòñÿ ñðàçó, òî íåîáõîäèìî îáåñïå÷èòü íóæíûé ñðîê è óñëîâèÿ õðàíåíèÿ, êîòîðûå îáû÷íî íå äîëæíû ïðåâûøàòü 24 ÷àñà ïðè 2-8°Ñ. Åñëè íåëüçÿ èçáåæàòü áîëåå äëèòåëüíîãî õðàíåíèÿ, òî, ïðè óñëîâèè ñîáëþäåíèÿ àñåïòèêè ïðè ââåäåíèè äîáàâîê, ýìóëüñèîííóþ ñìåñü ìîæíî õðàíèòü äî 6 äíåé ïðè 2-8°Ñ, ïîñëå ÷åãî ñìåñü ñëåäóåò èñïîëüçîâàòü â òå÷åíèå 24 ÷àñîâ.
Óñëîâèÿ îòïóñêà.
Äëÿ ñòàöèîíàðîâ.