620 ðóá.
595 ðóá.
590 ðóá.
Ðåãèñòðàöèîííûé íîìåð:
ËÑÐ-005821/09-170709
Òîðãîâîå íàçâàíèå ïðåïàðàòà: Ïëàãðèë
Ìåæäóíàðîäíîå íåïàòåíòîâàííîå íàçâàíèå ïðåïàðàòà: êëîïèäîãðåë
Ëåêàðñòâåííàÿ ôîðìà:
òàáëåòêè, ïîêðûòûå ïëåíî÷íîé îáîëî÷êîé.
Ñîñòàâ:
êàæäàÿ òàáëåòêà, ïîêðûòàÿ ïëåíî÷íîé îáîëî÷êîé, ñîäåðæèò:
Àêòèâíîå âåùåñòâî: êëîïèäîãðåëà ãèäðîñóëüôàò - 97,875, ýêâèâàëåíòíî 75 ìã êëîïèäîãðåëà.
Âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: öåëëþëîçà ìèêðîêðèñòàëëè÷åñêàÿ (Avicel ÐÍ 112), ìàííèòîë, êðîñêàðìåëëîçà íàòðèÿ, êðåìíèÿ äèîêñèä êîëëîèäíûé, ìàãíèÿ ñòåàðàò.
Îáîëî÷êà: êðàñèòåëü Îïàäðàé ðîçîâûé 03Â54202 (ãèïðîìåëëîçà, òèòàíà äèîêñèä, ìàêðîãîë-400, êðàñèòåëü æåëåçà îêñèä êðàñíûé).
Îïèñàíèå:
êðóãëûå, äâîÿêîâûïóêëûå òàáëåòêè, ïîêðûòûå ïëåíî÷íîé îáîëî÷êîé ðîçîâîãî öâåòà, ñ òèñíåíèåì "Ñ 127" íà îäíîé ñòîðîíå.
Ôàðìàêîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ãðóïïà:
àíòèàãðåãàíòíîå ñðåäñòâî.
ÊîäÀÒÕ: Â01ÀÑ04
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà
Ôàðìàêîäèíàìèêà
Ñïåöèôè÷åñêèé è àêòèâíûé èíãèáèòîð àãðåãàöèè òðîìáîöèòîâ; îêàçûâàåò
êîðîíàðîðàñøèðÿþùåå äåéñòâèå. Èçáèðàòåëüíî óìåíüøàåò ñâÿçûâàíèå
àäåíîçèíäèôîñôàòà (ÀÄÔ) ñ ðåöåïòîðàìè íà òðîìáîöèòàõ è àêòèâàöèþ
ðåöåïòîðîâ GPIIb/IIIa ïîä äåéñòâèåì ÀÄÔ, îñëàáëÿÿ, òàêèì îáðàçîì,
àãðåãàöèþ òðîìáîöèòîâ.
Óìåíüøàåò àãðåãàöèþ òðîìáîöèòîâ, âûçâàííóþ
äðóãèìè àãîíèñòàìè, ïðåäîòâðàùàÿ èõ àêòèâàöèþ îñâîáîæäåííûì ÀÄÔ, íå
âëèÿåò íà àêòèâíîñòü ôîñôîäèýñòåðàçû (ÔÄÝ). Íåîáðàòèìî ñâÿçûâàåòñÿ ñ
ÀÄÔ-ðåöåïòîðàìè òðîìáîöèòîâ, êîòîðûå îñòàþòñÿ íåâîñïðèèì÷èâûìè ê
ñòèìóëÿöèè ÀÄÔ íà ïðîòÿæåíèè æèçíåííîãî öèêëà (îêîëî 7 äíåé). Òîðìîæåíèå
àãðåãàöèè òðîìáîöèòîâ íàáëþäàåòñÿ ÷åðåç 2 ÷ ïîñëå ïðèåìà (40%
èíãèáèðîâàíèå) íà÷àëüíîé äîçû 400 ìã. Ìàêñèìàëüíûé ýôôåêò (60%
ïîäàâëåíèå àãðåãàöèè) ðàçâèâàåòñÿ ÷åðåç 4-7 äíåé ïîñòîÿííîãî ïðèåìà â
äîçå 50-100 ìã/ñóò. Àíòèàãðåãàíòíûé ýôôåêò ñîõðàíÿåòñÿ âåñü ïåðèîä æèçíè
òðîìáîöèòîâ (7-10 äíåé). Àãðåãàöèÿ òðîìáîöèòîâ è âðåìÿ êðîâîòå÷åíèÿ
âîçâðàùàþòñÿ ê èñõîäíîìó óðîâíþ, â ñðåäíåì, ÷åðåç 5 äíåé ïîñëå
ïðåêðàùåíèÿ ëå÷åíèÿ.
Ïðè íàëè÷èè àòåðîñêëåðîòè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ
ñîñóäà ïðåïÿòñòâóåò ðàçâèòèþ àòåðîòðîìáîçà íåçàâèñèìî îò ëîêàëèçàöèè
ñîñóäèñòîãî ïðîöåññà (öåðåáðîâàñêóëÿðíûå, êàðäèîâàñêóëÿðíûå èëè
ïåðèôåðè÷åñêèå ïîðàæåíèÿ).
Ôàðìàêîêèíåòèêà
Âñàñûâàíèå è ðàñïðåäåëåíèå
Àáñîðáöèÿ è áèîäîñòóïíîñòü âûñîêàÿ; êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå íèçêàÿ è
÷åðåç 2 ÷ ïîñëå ïðèåìà íå äîñòèãàåò ïðåäåëà èçìåðåíèÿ (0,025 ìêã/ë).
Êëîïèäîãðåë è îñíîâíîé ìåòàáîëèò îáðàòèìî ñâÿçûâàþòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû
êðîâè (98% è 94% ñîîòâåòñòâåííî).
Ìåòàáîëèçì
Ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè. Îñíîâíîé ìåòàáîëèò - íåàêòèâíîå ïðîèçâîäíîå
êàðáîêñèëîâîé êèñëîòû, ñîñòàâëÿþùåå îêîëî 85% öèðêóëèðóþùåãî â ïëàçìå
ñîåäèíåíèÿ. Âðåìÿ äîñòèæåíèÿ ïèêîâîé êîíöåíòðàöèè (TCmax) ìåòàáîëèòà, ïîñëå ïîâòîðíûõ ïåðîðàëüíûõ äîç êëîïèäîãðåëà 75 ìã, äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç ÷àñ (ïèêîâàÿ êîíöåíòðàöèÿ (Ñmàõ)
- îêîëî 3 ìã/ë). Êëîïèäîãðåë ÿâëÿåòñÿ ïðåäøåñòâåííèêîì äåéñòâóþùåãî
âåùåñòâà. Åãî àêòèâíûé ìåòàáîëèò, òèîëüíîå ïðîèçâîäíîå, îáðàçóåòñÿ ïóòåì
îêèñëåíèÿ êëîïèäîãðåëà â 2-îêñî-êëîïèäîãðåë è ïîñëåäóþùåãî ãèäðîëèçà.
Îêèñëèòåëüíûé ïðîöåññ ðåãóëèðóåòñÿ, â ïåðâóþ î÷åðåäü, èçîôåðìåíòàìè
öèòîõðîìà Ð450 2Â6 è ÇÀ4, è, â ìåíüøåé ñòåïåíè, - 1À1, 1À2 è 1Ñ19.
Àêòèâíûé òèîëüíûé ìåòàáîëèò áûñòðî è íåîáðàòèìî ñâÿçûâàåòñÿ ñ
òðîìáîöèòàðíûìè ðåöåïòîðàìè, ïîäàâëÿÿ, òàêèì îáðàçîì, àãðåãàöèþ
òðîìáîöèòîâ. Ýòîò ìåòàáîëèò â ïëàçìå íå îáíàðóæèâàåòñÿ.
Âûâåäåíèå
Âûâåäåíèå: ïî÷êàìè - 50%, êèøå÷íèêîì - 46% (â òå÷åíèå 120 ÷ ïîñëå
ââåäåíèÿ). Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ (Ò1/2) îñíîâíîãî ìåòàáîëèòà, ïîñëå
ðàçîâîãî è ïîâòîðíîãî ïðèåìà, -8 ÷. Êîíöåíòðàöèè âûäåëÿåìûõ ïî÷êàìè
ìåòàáîëèòîâ - 50%.
Ôàðìàêîêèíåòèêà â îñîáûõ êëèíè÷åñêèõ ñëó÷àÿõ
Êîíöåíòðàöèÿ îñíîâíîãî ìåòàáîëèòà â ïëàçìå, ïîñëå ïðèåìà êëîïèäîãðåëà â
äîçå 75 ìã/ñóò, íèæå ó ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëûìè çàáîëåâàíèÿìè ïî÷åê
(êëèðåíñ êðåàòèíèíà (ÊÊ) 5-15 ìë/ìèí), ïî ñðàâíåíèþ ñ áîëüíûìè ñ
çàáîëåâàíèÿìè ïî÷åê ñðåäíåé òÿæåñòè (ÊÊ îò 30 äî 60 ìë/ìèí) è çäîðîâûìè
ëèöàìè.
Õîòÿ èíãèáèðóþùèé ýôôåêò íà ÀÄÔ-èíäóöèðîâàííóþ àãðåãàöèþ
òðîìáîöèòîâ îêàçàëñÿ ñíèæåííûì (25%), ïî ñðàâíåíèþ ñ òàêèì æå ýôôåêòîì ó
çäîðîâûõ äîáðîâîëüöåâ, âðåìÿ êðîâîòå÷åíèÿ áûëî óäëèíåíî â òàêîé æå
ìåðå, êàê è ó çäîðîâûõ äîáðîâîëüöåâ, ïîëó÷àâøèõ êëîïèäîãðåë â äîçå 75
ìã/ñóò.
Ó áîëüíûõ öèððîçîì ïå÷åíè ïðèåì êëîïèäîãðåëà â ñóòî÷íîé äîçå 75 ìã â òå÷åíèå 10 äíåé áûë áåçîïàñåí è õîðîøî ïåðåíîñèëñÿ. Ñmax êëîïèäîãðåëà, êàê ïîñëå ïðèåìà îäíîêðàòíîé äîçû, òàê è â ðàâíîâåñíîì
ñîñòîÿíèè, áûëà âî ìíîãî ðàç âûøå ó áîëüíûõ öèððîçîì ïå÷åíè, ÷åì ó
çäîðîâûõ ëèö.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ
Ïðîôèëàêòèêà
èøåìè÷åñêèõ íàðóøåíèé (èíôàðêòà ìèîêàðäà, èíñóëüòà, òðîìáîçà
ïåðèôåðè÷åñêèõ àðòåðèé, âíåçàïíîé ñîñóäèñòîé ñìåðòè) ó áîëüíûõ
àòåðîñêëåðîçîì, â òîì ÷èñëå:
ïîñëå ïåðåíåñåííîãî èíôàðêòà ìèîêàðäà, èøåìè÷åñêîãî èíñóëüòà èëè íà ôîíå äèàãíîñòèðîâàííûõ çàáîëåâàíèé ïåðèôåðè÷åñêèõ àðòåðèé;
ïðè
îñòðîì êîðîíàðíîì ñèíäðîìå áåç ïîäúåìà ñåãìåíòà S-T (íåñòàáèëüíàÿ
ñòåíîêàðäèÿ èëè èíôàðêò ìèîêàðäà áåç ôîðìèðîâàíèÿ çóáöà Q), â ñî÷åòàíèè ñ
àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòîé).
ïðè îñòðîì êîðîíàðíîì ñèíäðîìå ñ
ïîäúåìîì ñåãìåíòà ST (îñòðûé èíôàðêò ìèîêàðäà), â êîìáèíàöèè ñ
àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòîé, ïîëó÷àþùèõ ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå ñ
âîçìîæíûì ïðèìåíåíèåì òðîìáîëèòè÷åñêîé òåðàïèè. Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà; òÿæåëàÿ ïå÷åíî÷íàÿ
íåäîñòàòî÷íîñòü; ãåìîððàãè÷åñêèé ñèíäðîì, îñòðîå êðîâîòå÷åíèå (â òîì
÷èñëå âíóòðè÷åðåïíîå êðîâîèçëèÿíèå) è çàáîëåâàíèÿ, ïðåäðàñïîëàãàþùèå ê
åãî ðàçâèòèþ (ÿçâåííàÿ áîëåçíü æåëóäêà è 12-ïåðñòíîé êèøêè â ñòàäèè
îáîñòðåíèÿ, íåñïåöèôè÷åñêèé ÿçâåííûé êîëèò, òóáåðêóëåç, îïóõîëè ëåãêèõ,
ãèïåðôèáðèíîëèç); áåðåìåííîñòü, ïåðèîä ëàêòàöèè (ãðóäíîãî
âñêàðìëèâàíèÿ); äåòñêèé âîçðàñò äî 18 ëåò (áåçîïàñíîñòü è ýôôåêòèâíîñòü
ïðèìåíåíèÿ íå óñòàíîâëåíû). Ñ îñòîðîæíîñòüþ
Óìåðåííàÿ ïå÷åíî÷íàÿ è/èëè ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, òðàâìû, ñîñòîÿíèÿ,
ïîâûøàþùèå ðèñê ðàçâèòèÿ êðîâîòå÷åíèÿ (â òîì ÷èñëå òðàâìà, îïåðàöèè),
îäíîâðåìåííûé ïðèåì àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû, íåñòåðîèäíûõ
ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ïðåïàðàòîâ (âêëþ÷àÿ èíãèáèòîðû ÖÎÃ-2), ãåïàðèíà è
èíãèáèòîðîâ ãëèêîïðîòåèíà Ilb/IIIa. Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû
Âíóòðü, íåçàâèñèìî îò ïðèåìà ïèùè.
Äëÿ ïðîôèëàêòèêè èøåìè÷åñêèõ íàðóøåíèé ó áîëüíûõ ïîñëå ïåðåíåñåííîãî
èíôàðêòà ìèîêàðäà, èøåìè÷åñêîãî èíñóëüòà èëè íà ôîíå äèàãíîñòèðîâàííûõ
çàáîëåâàíèé ïåðèôåðè÷åñêèõ àðòåðèé âçðîñëûì (â òîì ÷èñëå ïîæèëûì
ïàöèåíòàì) íàçíà÷àþò 75 ìã 1 ðàç/ñóò. Ëå÷åíèå ñëåäóåò íà÷èíàòü â ñðîêè
äî 35 äíåé ïîñëå ïåðåíåñåííîãî Q-îáðàçóþùåãî èíôàðêòà ìèîêàðäà è îò 7
äíåé äî 6 ìåñ - ïîñëå èøåìè÷åñêîãî èíñóëüòà.
Ïðè îñòðîì
êîðîíàðíîì ñèíäðîìå áåç ïîäúåìà ñåãìåíòà S-T (íåñòàáèëüíàÿ ñòåíîêàðäèÿ
èëè èíôàðêò ìèîêàðäà áåç ôîðìèðîâàíèÿ çóáöà Q) ëå÷åíèå ñëåäóåò
íà÷èíàòü ñ íàçíà÷åíèÿ îäíîêðàòíîé íàãðóçî÷íîé äîçû 300 ìã, çàòåì
ïðîäîëæàòü ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà â äîçå 75 ìã 1 ðàç/ñóò (ñ îäíîâðåìåííûì
ïðèåìîì àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû â äîçå 75-325 ìã/ñóò). Ïîñêîëüêó
ïðèìåíåíèå àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû â áîëüøèõ äîçàõ ñâÿçàíî ñ áîëüøèì
ðèñêîì êðîâîòå÷åíèé, ðåêîìåíäóåìàÿ äîçà äîëæíà áûòü íå âûøå 100 ìã. Êóðñ
ëå÷åíèÿ - äî 1 ãîäà.
Ïðè îñòðîì êîðîíàðíîì ñèíäðîìå ñ ïîäúåìîì ñåãìåíòà ST (îñòðûé èíôàðêò ìèîêàðäà) ïðåïàðàò íàçíà÷àþò â äîçå 75 ìã 1 ðàç/ñóò, ñ èñïîëüçîâàíèåì íà÷àëüíîé
íàãðóçî÷íîé äîçû â êîìáèíàöèè ñ àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòîé, â ñî÷åòàíèè
èëè áåç òðîìáîëèòèêîâ. Äëÿ ïàöèåíòîâ â âîçðàñòå ñòàðøå 75 ëåò ëå÷åíèå
êëîïèäîãðåëîì äîëæíî îñóùåñòâëÿòüñÿ áåç èñïîëüçîâàíèÿ íàãðóçî÷íîé äîçû.
Êîìáèíèðîâàííóþ òåðàïèþ íà÷èíàþò êàê ìîæíî ðàíüøå ïîñëå ïîÿâëåíèÿ
ñèìïòîìîâ è ïðîäîëæàþò â òå÷åíèå ìèíèìóì 4 íåäåëü. Ïîáî÷íîå äåéñòâèå
 çàâèñèìîñòè îò ÷àñòîòû âîçíèêíîâåíèÿ âûäåëÿþò ñëåäóþùèå ãðóïïû
ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ: ÷àñòûå - áîëåå 1%, íå÷àñòûå - 0,1-1%, ðåäêèå -
0,01-0,1%, î÷åíü ðåäêèå - ìåíåå 0,01%.
Ñî ñòîðîíû ñâåðòûâàþùåé ñèñòåìû êðîâè:
÷àñòî
- æåëóäî÷íî-êèøå÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ; íå÷àñòî - ãåìîððàãè÷åñêèé èíñóëüò,
óäëèíåíèå âðåìåíè êðîâîòå÷åíèÿ, íîñîâûå êðîâîòå÷åíèÿ; ðåäêî - ãåìàòîìû,
ãåìàòóðèÿ, è êîíúþíêòèâíûå êðîâîòå÷åíèÿ.
Ñî ñòîðîíû ñèñòåìû êðîâåòâîðåíèÿ:
íå÷àñòî
- òðîìáîöèòîïåíèÿ; íå÷àñòî - íåéòðîïåíèÿ, ëåéêîïåíèÿ, ýîçèíîôèëèÿ;
î÷åíü ðåäêî -òðîìáîöèòîïåíè÷åñêàÿ ïóðïóðà; ãðàíóëîöèòîïåíèÿ,
àãðàíóëîöèòîç, àíåìèÿ è àïëàñòè÷åñêàÿ àíåìèÿ.
Ñî ñòîðîíû ÖÍÑ è ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû:
íå÷àñòî - ãîëîâíàÿ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå, ïàðåñòåçèÿ; ðåäêî - âåðòèãî; î÷åíü ðåäêî - ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, ãàëëþöèíàöèè.
Ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íîñîñóäèñòîé ñèñòåìû:
î÷åíü ðåäêî - âàñêóëèò, ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.
Ñî ñòîðîíû äûõàòåëüíîé ñèñòåìû:
î÷åíü ðåäêî - áðîíõîñïàçì, èíòåðñòèöèàëüíûé ïíåâìîíèò.
Ñî ñòîðîíû ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû:
÷àñòî - äèñïåïñèÿ, äèàðåÿ, àáäîìèíàëüíûå áîëè; íå÷àñòî - òîøíîòà,
ãàñòðèò, ìåòåîðèçì, çàïîð, ðâîòà, èçúÿçâëåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè
æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà; îáîñòðåíèå ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà è
äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè; î÷åíü ðåäêî - êîëèò (â òîì ÷èñëå ÿçâåííûé èëè
ëèìôîöèòàðíûé êîëèò), ïàíêðåàòèò, èçìåíåíèå âêóñîâûõ îùóùåíèé, ñòîìàòèò,
ãåïàòèò, îñòðàÿ ïå÷åíî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè
ïå÷åíî÷íûõ ôåðìåíòîâ.
Ñî ñòîðîíû êîñòíî-ìûøå÷íîé ñèñòåìû:
î÷åíü ðåäêî - àðòðàëãèÿ, àðòðèò, ìèàëãèÿ. Ñî ñòîðîíû ìî÷åâûâîäÿùåé ñèñòåìû: î÷åíü ðåäêî - ãëîìåðóëîíåôðèò.
Äåðìàòîëîãè÷åñêèå ðåàêöèè:
íå÷àñòî - çóä; î÷åíü ðåäêî - áóëëåçíàÿ ñûïü (ìíîãîôîðìíàÿ ýðèòåìà,
ñèíäðîì Ñòèâåíñà-Äæîíñîíà, òîêñè÷åñêèé ýïèäåðìàëüíûé íåêðîëèç),
ýðèòåìàòîçíàÿ ñûïü, ýêçåìà, ïëîñêèé ëèøàé.
Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè:
î÷åíü ðåäêî - àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê, êðàïèâíèöà, àíàôèëàêòîèäíûå ðåàêöèè, ñûâîðîòî÷íàÿ áîëåçíü.
Ïðî÷èå:
î÷åíü ðåäêî - ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû, óâåëè÷åíèå êðåàòèíèíà êðîâè. Ïåðåäîçèðîâêà
Ñèìïòîìû: Ïðè
ðàçîâîì ïåðîðàëüíîì ïðèìåíåíèè 600 ìã êëîïèäîãðåëà (êîëè÷åñòâî,
ýêâèâàëåíòíîå 8 ñòàíäàðòíûì òàáëåòêàì 75 ìã) çäîðîâûì ëþäÿì, ïîáî÷íûõ
ÿâëåíèé íå áûëî. Âðåìÿ êðîâîòå÷åíèÿ áûëî óäëèíåíî â 1,7 ðàçà, ÷òî
ñîîòâåòñòâóåò âåëè÷èíå, çàðåãèñòðèðîâàííîé ïîñëå ïðèåìà òåðàïåâòè÷åñêîé
äîçû (75 ìã â ñóòêè).
Ëå÷åíèå: ïåðåëèâàíèå òðîìáîöèòàðíîé ìàññû. Ñïåöèôè÷åñêèé àíòèäîò îòñóòñòâóåò. Âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè è äðóãèå ôîðìû âçàèìîäåéñòâèÿ
Óñèëèâàåò àíòèàãðåãàíòíûé ýôôåêò àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû, ãåïàðèíà,
íåïðÿìûõ àíòèêîàãóëÿíòîâ, íåñòåðîèäíûõ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ïðåïàðàòîâ,
ïðè ñîâìåñòíîì ïðèìåíåíèè ïîâûøàåò ðèñê ðàçâèòèÿ êðîâîòå÷åíèé èç
æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà. Èíãèáèðóÿ àêòèâíîñòü îäíîãî èç ôåðìåíòîâ
öèòîõðîìà CYP2C9, ïîâûøàåò êîíöåíòðàöèþ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ,
ìåòàáîëèçèðóþùèõñÿ ïîñðåäñòâîì CYP2C9 (ôåíèòîèí, òîëáóòàìèä).
Íå
îòìå÷åíî êëèíè÷åñêè çíà÷èìîãî ôàðìàêîäèíàìè÷åñêîãî âçàèìîäåéñòâèÿ ïðè
ïðèìåíåíèè êëîïèäîãðåëà ñîâìåñòíî ñ àòåíîëîëîì, íèôåäèïèíîì,
ôåíîáàðáèòàëîì, öèìåòèäèíîì, ýñòðîãåíàìè, äèãîêñèíîì, òåîôèëëèíîì,
òîëáóòàìèäîì, àíòàöèäíûìè ñðåäñòâàìè. Îñîáûå óêàçàíèÿ
 ñëó÷àå õèðóðãè÷åñêèõ âìåøàòåëüñòâ, åñëè àíòèàãðåãàíòíîå äåéñòâèå
íåæåëàòåëüíî, êóðñ ëå÷åíèÿ ñëåäóåò ïðåêðàòèòü çà 7 äíåé äî îïåðàöèè.
Áîëüíûõ ñëåäóåò ïðåäóïðåäèòü î òîì, ÷òî ïîñêîëüêó îñòàíîâêà
âîçíèêàþùåãî íà ôîíå ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà êðîâîòå÷åíèÿ òðåáóåò áîëüøåãî
âðåìåíè, îíè äîëæíû ñîîáùàòü âðà÷ó î êàæäîì ñëó÷àå íåîáû÷íîãî
êðîâîòå÷åíèÿ. Áîëüíûå äîëæíû òàêæå èíôîðìèðîâàòü âðà÷à î ïðèåìå
ïðåïàðàòà, åñëè èì ïðåäñòîÿò îïåðàòèâíûå âìåøàòåëüñòâà èëè åñëè âðà÷
íàçíà÷àåò íîâîå äëÿ áîëüíîãî ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ.
 ïåðèîä
ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìî êîíòðîëèðîâàòü ïîêàçàòåëè ñèñòåìû ãåìîñòàçà (À×ÒÂ,
÷èñëî òðîìáîöèòîâ, òåñòû ôóíêöèîíàëüíîé àêòèâíîñòè òðîìáîöèòîâ);
ðåãóëÿðíî èññëåäîâàòü ôóíêöèîíàëüíóþ àêòèâíîñòü ïå÷åíè.
Ïðè òÿæåëûõ íàðóøåíèÿõ ôóíêöèè ïå÷åíè ñëåäóåò ïîìíèòü î ðèñêå ðàçâèòèÿ ãåìîððàãè÷åñêîãî äèàòåçà. Âëèÿíèå íà ñïîñîáíîñòü ê âîæäåíèþ àâòîòðàíñïîðòà è óïðàâëåíèþ ìåõàíèçìàìè Ïðèçíàêîâ
óõóäøåíèÿ ñïîñîáíîñòè óïðàâëåíèÿ àâòîìîáèëåì èëè óìåíüøåíèÿ ïñèõè÷åñêîé
ðàáîòîñïîñîáíîñòè ïîñëå ïðèåìà îáíàðóæåíî íå áûëî. Ôîðìà âûïóñêà
Òàáëåòêè, ïîêðûòûå ïëåíî÷íîé îáîëî÷êîé, 75 ìã. Ïî 10 òàáëåòîê â ÏÂÕ/ÏÂÄÕ/àëþìèíèåâîì áëèñòåðå.
Ïî 3, 10 áëèñòåðîâ âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ â ïà÷êó êàðòîííóþ. Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ
Ñïèñîê Á.
 ñóõîì, çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 25°Ñ. Õðàíèòü â íåäîñòóïíîì äëÿ äåòåé ìåñòå! Ñðîê ãîäíîñòè
2 ãîäà.
Íå èñïîëüçîâàòü ïîñëå èñòå÷åíèÿ ñðîêà ãîäíîñòè, óêàçàííîãî íà óïàêîâêå. Óñëîâèÿ îòïóñêà èç àïòåê
Ïî ðåöåïòó. Ïðîèçâîäèòåëü
"Ä-ð Ðåääè'ñ Ëàáîðàòîðèñ Ëòä." ã. Õàéäåðàáàä, Àíäõðà Ïðàäåø, Èíäèÿ. Ïðåòåíçèè ïîòðåáèòåëåé íàïðàâëÿòü ïî àäðåñó:
Ïðåäñòàâèòåëüñòâî ôèðìû "Ä-ð Ðåääè'ñ Ëàáîðàòîðèñ Ëòä." 115035, ã. Ìîñêâà, Îâ÷èííèêîâñêàÿ íàá., ä.20, ñòð.1