ÏËÀÃÐÈË 75ÌÃ. ¹30 ÒÀÁ. Ï/Ï/Î /Ä-Ð ÐÅÄÄÈ/



Ñòîèìîñòü â àïòåêàõ:
Áèîìåäñåðâèñ íà óë. 70 ëåò Îêòÿáðÿ, ä. 14, 8-3812-70-06-71, 8-913-636-03-69 620 ðóá.
Áèîìåäñåðâèñ íà ïðîñïåêòå Ìèðà, ä. 22, òåë. 8-3812-60-71-89, 8-3812-60-62-73, 8-983-526-39-96 595 ðóá.
Áèîìåäñåðâèñ óë. Äåêàáðèñòîâ, ä. 45. 8-3812-31-05-64, 8-382-533-573, 8-913-649-42-83 590 ðóá.


Èíñòðóêöèÿ ïî ïðèìåíåíèþ:

Ðåãèñòðàöèîííûé íîìåð:

ËÑÐ-005821/09-170709

Òîðãîâîå íàçâàíèå ïðåïàðàòà: Ïëàãðèë

Ìåæäóíàðîäíîå íåïàòåíòîâàííîå íàçâàíèå ïðåïàðàòà: êëîïèäîãðåë

 

Ëåêàðñòâåííàÿ ôîðìà:

 
òàáëåòêè, ïîêðûòûå ïëåíî÷íîé îáîëî÷êîé.

 

Ñîñòàâ:

 
êàæäàÿ òàáëåòêà, ïîêðûòàÿ ïëåíî÷íîé îáîëî÷êîé, ñîäåðæèò:
Àêòèâíîå âåùåñòâî: êëîïèäîãðåëà ãèäðîñóëüôàò - 97,875, ýêâèâàëåíòíî 75 ìã êëîïèäîãðåëà.
Âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: öåëëþëîçà ìèêðîêðèñòàëëè÷åñêàÿ (Avicel ÐÍ 112), ìàííèòîë, êðîñêàðìåëëîçà íàòðèÿ, êðåìíèÿ äèîêñèä êîëëîèäíûé, ìàãíèÿ ñòåàðàò.
Îáîëî÷êà: êðàñèòåëü Îïàäðàé ðîçîâûé 03Â54202 (ãèïðîìåëëîçà, òèòàíà äèîêñèä, ìàêðîãîë-400, êðàñèòåëü æåëåçà îêñèä êðàñíûé).

Îïèñàíèå:
êðóãëûå, äâîÿêîâûïóêëûå òàáëåòêè, ïîêðûòûå ïëåíî÷íîé îáîëî÷êîé ðîçîâîãî öâåòà, ñ òèñíåíèåì "Ñ 127" íà îäíîé ñòîðîíå.

 

Ôàðìàêîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ãðóïïà:

  àíòèàãðåãàíòíîå ñðåäñòâî.

ÊîäÀÒÕ: Â01ÀÑ04

Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà
Ôàðìàêîäèíàìèêà

Ñïåöèôè÷åñêèé è àêòèâíûé èíãèáèòîð àãðåãàöèè òðîìáîöèòîâ; îêàçûâàåò êîðîíàðîðàñøèðÿþùåå äåéñòâèå. Èçáèðàòåëüíî óìåíüøàåò ñâÿçûâàíèå àäåíîçèíäèôîñôàòà (ÀÄÔ) ñ ðåöåïòîðàìè íà òðîìáîöèòàõ è àêòèâàöèþ ðåöåïòîðîâ GPIIb/IIIa ïîä äåéñòâèåì ÀÄÔ, îñëàáëÿÿ, òàêèì îáðàçîì, àãðåãàöèþ òðîìáîöèòîâ.
Óìåíüøàåò àãðåãàöèþ òðîìáîöèòîâ, âûçâàííóþ äðóãèìè àãîíèñòàìè, ïðåäîòâðàùàÿ èõ àêòèâàöèþ îñâîáîæäåííûì ÀÄÔ, íå âëèÿåò íà àêòèâíîñòü ôîñôîäèýñòåðàçû (ÔÄÝ). Íåîáðàòèìî ñâÿçûâàåòñÿ ñ ÀÄÔ-ðåöåïòîðàìè òðîìáîöèòîâ, êîòîðûå îñòàþòñÿ íåâîñïðèèì÷èâûìè ê ñòèìóëÿöèè ÀÄÔ íà ïðîòÿæåíèè æèçíåííîãî öèêëà (îêîëî 7 äíåé). Òîðìîæåíèå àãðåãàöèè òðîìáîöèòîâ íàáëþäàåòñÿ ÷åðåç 2 ÷ ïîñëå ïðèåìà (40% èíãèáèðîâàíèå) íà÷àëüíîé äîçû 400 ìã. Ìàêñèìàëüíûé ýôôåêò (60% ïîäàâëåíèå àãðåãàöèè) ðàçâèâàåòñÿ ÷åðåç 4-7 äíåé ïîñòîÿííîãî ïðèåìà â äîçå 50-100 ìã/ñóò. Àíòèàãðåãàíòíûé ýôôåêò ñîõðàíÿåòñÿ âåñü ïåðèîä æèçíè òðîìáîöèòîâ (7-10 äíåé). Àãðåãàöèÿ òðîìáîöèòîâ è âðåìÿ êðîâîòå÷åíèÿ âîçâðàùàþòñÿ ê èñõîäíîìó óðîâíþ, â ñðåäíåì, ÷åðåç 5 äíåé ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ëå÷åíèÿ.
Ïðè íàëè÷èè àòåðîñêëåðîòè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ ñîñóäà ïðåïÿòñòâóåò ðàçâèòèþ àòåðîòðîìáîçà íåçàâèñèìî îò ëîêàëèçàöèè ñîñóäèñòîãî ïðîöåññà (öåðåáðîâàñêóëÿðíûå, êàðäèîâàñêóëÿðíûå èëè ïåðèôåðè÷åñêèå ïîðàæåíèÿ).

Ôàðìàêîêèíåòèêà
Âñàñûâàíèå è ðàñïðåäåëåíèå
Àáñîðáöèÿ è áèîäîñòóïíîñòü âûñîêàÿ; êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå íèçêàÿ è ÷åðåç 2 ÷ ïîñëå ïðèåìà íå äîñòèãàåò ïðåäåëà èçìåðåíèÿ (0,025 ìêã/ë). Êëîïèäîãðåë è îñíîâíîé ìåòàáîëèò îáðàòèìî ñâÿçûâàþòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè (98% è 94% ñîîòâåòñòâåííî).
Ìåòàáîëèçì
Ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè. Îñíîâíîé ìåòàáîëèò - íåàêòèâíîå ïðîèçâîäíîå êàðáîêñèëîâîé êèñëîòû, ñîñòàâëÿþùåå îêîëî 85% öèðêóëèðóþùåãî â ïëàçìå ñîåäèíåíèÿ. Âðåìÿ äîñòèæåíèÿ ïèêîâîé êîíöåíòðàöèè (TCmax) ìåòàáîëèòà, ïîñëå ïîâòîðíûõ ïåðîðàëüíûõ äîç êëîïèäîãðåëà 75 ìã, äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç ÷àñ (ïèêîâàÿ êîíöåíòðàöèÿ (Ñmàõ) - îêîëî 3 ìã/ë). Êëîïèäîãðåë ÿâëÿåòñÿ ïðåäøåñòâåííèêîì äåéñòâóþùåãî âåùåñòâà. Åãî àêòèâíûé ìåòàáîëèò, òèîëüíîå ïðîèçâîäíîå, îáðàçóåòñÿ ïóòåì îêèñëåíèÿ êëîïèäîãðåëà â 2-îêñî-êëîïèäîãðåë è ïîñëåäóþùåãî ãèäðîëèçà. Îêèñëèòåëüíûé ïðîöåññ ðåãóëèðóåòñÿ, â ïåðâóþ î÷åðåäü, èçîôåðìåíòàìè öèòîõðîìà Ð450 2Â6 è ÇÀ4, è, â ìåíüøåé ñòåïåíè, - 1À1, 1À2 è 1Ñ19. Àêòèâíûé òèîëüíûé ìåòàáîëèò áûñòðî è íåîáðàòèìî ñâÿçûâàåòñÿ ñ òðîìáîöèòàðíûìè ðåöåïòîðàìè, ïîäàâëÿÿ, òàêèì îáðàçîì, àãðåãàöèþ òðîìáîöèòîâ. Ýòîò ìåòàáîëèò â ïëàçìå íå îáíàðóæèâàåòñÿ.
Âûâåäåíèå
Âûâåäåíèå: ïî÷êàìè - 50%, êèøå÷íèêîì - 46% (â òå÷åíèå 120 ÷ ïîñëå ââåäåíèÿ). Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ (Ò1/2) îñíîâíîãî ìåòàáîëèòà, ïîñëå ðàçîâîãî è ïîâòîðíîãî ïðèåìà, -8 ÷. Êîíöåíòðàöèè âûäåëÿåìûõ ïî÷êàìè ìåòàáîëèòîâ - 50%.
Ôàðìàêîêèíåòèêà â îñîáûõ êëèíè÷åñêèõ ñëó÷àÿõ
Êîíöåíòðàöèÿ îñíîâíîãî ìåòàáîëèòà â ïëàçìå, ïîñëå ïðèåìà êëîïèäîãðåëà â äîçå 75 ìã/ñóò, íèæå ó ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëûìè çàáîëåâàíèÿìè ïî÷åê (êëèðåíñ êðåàòèíèíà (ÊÊ) 5-15 ìë/ìèí), ïî ñðàâíåíèþ ñ áîëüíûìè ñ çàáîëåâàíèÿìè ïî÷åê ñðåäíåé òÿæåñòè (ÊÊ îò 30 äî 60 ìë/ìèí) è çäîðîâûìè ëèöàìè.
Õîòÿ èíãèáèðóþùèé ýôôåêò íà ÀÄÔ-èíäóöèðîâàííóþ àãðåãàöèþ òðîìáîöèòîâ îêàçàëñÿ ñíèæåííûì (25%), ïî ñðàâíåíèþ ñ òàêèì æå ýôôåêòîì ó çäîðîâûõ äîáðîâîëüöåâ, âðåìÿ êðîâîòå÷åíèÿ áûëî óäëèíåíî â òàêîé æå ìåðå, êàê è ó çäîðîâûõ äîáðîâîëüöåâ, ïîëó÷àâøèõ êëîïèäîãðåë â äîçå 75 ìã/ñóò.
Ó áîëüíûõ öèððîçîì ïå÷åíè ïðèåì êëîïèäîãðåëà â ñóòî÷íîé äîçå 75 ìã â òå÷åíèå 10 äíåé áûë áåçîïàñåí è õîðîøî ïåðåíîñèëñÿ. Ñmax êëîïèäîãðåëà, êàê ïîñëå ïðèåìà îäíîêðàòíîé äîçû, òàê è â ðàâíîâåñíîì ñîñòîÿíèè, áûëà âî ìíîãî ðàç âûøå ó áîëüíûõ öèððîçîì ïå÷åíè, ÷åì ó çäîðîâûõ ëèö.

Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ
Ïðîôèëàêòèêà èøåìè÷åñêèõ íàðóøåíèé (èíôàðêòà ìèîêàðäà, èíñóëüòà, òðîìáîçà ïåðèôåðè÷åñêèõ àðòåðèé, âíåçàïíîé ñîñóäèñòîé ñìåðòè) ó áîëüíûõ àòåðîñêëåðîçîì, â òîì ÷èñëå:

  • ïîñëå ïåðåíåñåííîãî èíôàðêòà ìèîêàðäà, èøåìè÷åñêîãî èíñóëüòà èëè íà ôîíå äèàãíîñòèðîâàííûõ çàáîëåâàíèé ïåðèôåðè÷åñêèõ àðòåðèé;
  • ïðè îñòðîì êîðîíàðíîì ñèíäðîìå áåç ïîäúåìà ñåãìåíòà S-T (íåñòàáèëüíàÿ ñòåíîêàðäèÿ èëè èíôàðêò ìèîêàðäà áåç ôîðìèðîâàíèÿ çóáöà Q), â ñî÷åòàíèè ñ àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòîé).
  • ïðè îñòðîì êîðîíàðíîì ñèíäðîìå ñ ïîäúåìîì ñåãìåíòà ST (îñòðûé èíôàðêò ìèîêàðäà), â êîìáèíàöèè ñ àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòîé, ïîëó÷àþùèõ ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå ñ âîçìîæíûì ïðèìåíåíèåì òðîìáîëèòè÷åñêîé òåðàïèè. Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ
    Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà; òÿæåëàÿ ïå÷åíî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü; ãåìîððàãè÷åñêèé ñèíäðîì, îñòðîå êðîâîòå÷åíèå (â òîì ÷èñëå âíóòðè÷åðåïíîå êðîâîèçëèÿíèå) è çàáîëåâàíèÿ, ïðåäðàñïîëàãàþùèå ê åãî ðàçâèòèþ (ÿçâåííàÿ áîëåçíü æåëóäêà è 12-ïåðñòíîé êèøêè â ñòàäèè îáîñòðåíèÿ, íåñïåöèôè÷åñêèé ÿçâåííûé êîëèò, òóáåðêóëåç, îïóõîëè ëåãêèõ, ãèïåðôèáðèíîëèç); áåðåìåííîñòü, ïåðèîä ëàêòàöèè (ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ); äåòñêèé âîçðàñò äî 18 ëåò (áåçîïàñíîñòü è ýôôåêòèâíîñòü ïðèìåíåíèÿ íå óñòàíîâëåíû). Ñ îñòîðîæíîñòüþ
    Óìåðåííàÿ ïå÷åíî÷íàÿ è/èëè ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, òðàâìû, ñîñòîÿíèÿ, ïîâûøàþùèå ðèñê ðàçâèòèÿ êðîâîòå÷åíèÿ (â òîì ÷èñëå òðàâìà, îïåðàöèè), îäíîâðåìåííûé ïðèåì àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû, íåñòåðîèäíûõ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ïðåïàðàòîâ (âêëþ÷àÿ èíãèáèòîðû ÖÎÃ-2), ãåïàðèíà è èíãèáèòîðîâ ãëèêîïðîòåèíà Ilb/IIIa. Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû
    Âíóòðü, íåçàâèñèìî îò ïðèåìà ïèùè.
    Äëÿ ïðîôèëàêòèêè èøåìè÷åñêèõ íàðóøåíèé ó áîëüíûõ ïîñëå ïåðåíåñåííîãî èíôàðêòà ìèîêàðäà, èøåìè÷åñêîãî èíñóëüòà èëè íà ôîíå äèàãíîñòèðîâàííûõ çàáîëåâàíèé ïåðèôåðè÷åñêèõ àðòåðèé âçðîñëûì (â òîì ÷èñëå ïîæèëûì ïàöèåíòàì) íàçíà÷àþò 75 ìã 1 ðàç/ñóò. Ëå÷åíèå ñëåäóåò íà÷èíàòü â ñðîêè äî 35 äíåé ïîñëå ïåðåíåñåííîãî Q-îáðàçóþùåãî èíôàðêòà ìèîêàðäà è îò 7 äíåé äî 6 ìåñ - ïîñëå èøåìè÷åñêîãî èíñóëüòà.
    Ïðè îñòðîì êîðîíàðíîì ñèíäðîìå áåç ïîäúåìà ñåãìåíòà S-T (íåñòàáèëüíàÿ ñòåíîêàðäèÿ èëè èíôàðêò ìèîêàðäà áåç ôîðìèðîâàíèÿ çóáöà Q) ëå÷åíèå ñëåäóåò íà÷èíàòü ñ íàçíà÷åíèÿ îäíîêðàòíîé íàãðóçî÷íîé äîçû 300 ìã, çàòåì ïðîäîëæàòü ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà â äîçå 75 ìã 1 ðàç/ñóò (ñ îäíîâðåìåííûì ïðèåìîì àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû â äîçå 75-325 ìã/ñóò). Ïîñêîëüêó ïðèìåíåíèå àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû â áîëüøèõ äîçàõ ñâÿçàíî ñ áîëüøèì ðèñêîì êðîâîòå÷åíèé, ðåêîìåíäóåìàÿ äîçà äîëæíà áûòü íå âûøå 100 ìã. Êóðñ ëå÷åíèÿ - äî 1 ãîäà.
    Ïðè îñòðîì êîðîíàðíîì ñèíäðîìå ñ ïîäúåìîì ñåãìåíòà ST (îñòðûé èíôàðêò ìèîêàðäà) ïðåïàðàò íàçíà÷àþò â äîçå 75 ìã 1 ðàç/ñóò, ñ èñïîëüçîâàíèåì íà÷àëüíîé íàãðóçî÷íîé äîçû â êîìáèíàöèè ñ àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòîé, â ñî÷åòàíèè èëè áåç òðîìáîëèòèêîâ. Äëÿ ïàöèåíòîâ â âîçðàñòå ñòàðøå 75 ëåò ëå÷åíèå êëîïèäîãðåëîì äîëæíî îñóùåñòâëÿòüñÿ áåç èñïîëüçîâàíèÿ íàãðóçî÷íîé äîçû. Êîìáèíèðîâàííóþ òåðàïèþ íà÷èíàþò êàê ìîæíî ðàíüøå ïîñëå ïîÿâëåíèÿ ñèìïòîìîâ è ïðîäîëæàþò â òå÷åíèå ìèíèìóì 4 íåäåëü. Ïîáî÷íîå äåéñòâèå
     çàâèñèìîñòè îò ÷àñòîòû âîçíèêíîâåíèÿ âûäåëÿþò ñëåäóþùèå ãðóïïû ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ: ÷àñòûå - áîëåå 1%, íå÷àñòûå - 0,1-1%, ðåäêèå - 0,01-0,1%, î÷åíü ðåäêèå - ìåíåå 0,01%.
    Ñî ñòîðîíû ñâåðòûâàþùåé ñèñòåìû êðîâè:
    ÷àñòî - æåëóäî÷íî-êèøå÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ; íå÷àñòî - ãåìîððàãè÷åñêèé èíñóëüò, óäëèíåíèå âðåìåíè êðîâîòå÷åíèÿ, íîñîâûå êðîâîòå÷åíèÿ; ðåäêî - ãåìàòîìû, ãåìàòóðèÿ, è êîíúþíêòèâíûå êðîâîòå÷åíèÿ.
    Ñî ñòîðîíû ñèñòåìû êðîâåòâîðåíèÿ:
    íå÷àñòî - òðîìáîöèòîïåíèÿ; íå÷àñòî - íåéòðîïåíèÿ, ëåéêîïåíèÿ, ýîçèíîôèëèÿ; î÷åíü ðåäêî -òðîìáîöèòîïåíè÷åñêàÿ ïóðïóðà; ãðàíóëîöèòîïåíèÿ, àãðàíóëîöèòîç, àíåìèÿ è àïëàñòè÷åñêàÿ àíåìèÿ.
    Ñî ñòîðîíû ÖÍÑ è ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû:
    íå÷àñòî - ãîëîâíàÿ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå, ïàðåñòåçèÿ; ðåäêî - âåðòèãî; î÷åíü ðåäêî - ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, ãàëëþöèíàöèè.
    Ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íîñîñóäèñòîé ñèñòåìû:
    î÷åíü ðåäêî - âàñêóëèò, ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.
    Ñî ñòîðîíû äûõàòåëüíîé ñèñòåìû:
    î÷åíü ðåäêî - áðîíõîñïàçì, èíòåðñòèöèàëüíûé ïíåâìîíèò.
    Ñî ñòîðîíû ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû:
    ÷àñòî - äèñïåïñèÿ, äèàðåÿ, àáäîìèíàëüíûå áîëè; íå÷àñòî - òîøíîòà, ãàñòðèò, ìåòåîðèçì, çàïîð, ðâîòà, èçúÿçâëåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà; îáîñòðåíèå ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè; î÷åíü ðåäêî - êîëèò (â òîì ÷èñëå ÿçâåííûé èëè ëèìôîöèòàðíûé êîëèò), ïàíêðåàòèò, èçìåíåíèå âêóñîâûõ îùóùåíèé, ñòîìàòèò, ãåïàòèò, îñòðàÿ ïå÷åíî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè ïå÷åíî÷íûõ ôåðìåíòîâ.
    Ñî ñòîðîíû êîñòíî-ìûøå÷íîé ñèñòåìû:
    î÷åíü ðåäêî - àðòðàëãèÿ, àðòðèò, ìèàëãèÿ. Ñî ñòîðîíû ìî÷åâûâîäÿùåé ñèñòåìû: î÷åíü ðåäêî - ãëîìåðóëîíåôðèò.
    Äåðìàòîëîãè÷åñêèå ðåàêöèè:
    íå÷àñòî - çóä; î÷åíü ðåäêî - áóëëåçíàÿ ñûïü (ìíîãîôîðìíàÿ ýðèòåìà, ñèíäðîì Ñòèâåíñà-Äæîíñîíà, òîêñè÷åñêèé ýïèäåðìàëüíûé íåêðîëèç), ýðèòåìàòîçíàÿ ñûïü, ýêçåìà, ïëîñêèé ëèøàé.
    Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè:
    î÷åíü ðåäêî - àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê, êðàïèâíèöà, àíàôèëàêòîèäíûå ðåàêöèè, ñûâîðîòî÷íàÿ áîëåçíü.
    Ïðî÷èå:
    î÷åíü ðåäêî - ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû, óâåëè÷åíèå êðåàòèíèíà êðîâè. Ïåðåäîçèðîâêà
    Ñèìïòîìû: Ïðè ðàçîâîì ïåðîðàëüíîì ïðèìåíåíèè 600 ìã êëîïèäîãðåëà (êîëè÷åñòâî, ýêâèâàëåíòíîå 8 ñòàíäàðòíûì òàáëåòêàì 75 ìã) çäîðîâûì ëþäÿì, ïîáî÷íûõ ÿâëåíèé íå áûëî. Âðåìÿ êðîâîòå÷åíèÿ áûëî óäëèíåíî â 1,7 ðàçà, ÷òî ñîîòâåòñòâóåò âåëè÷èíå, çàðåãèñòðèðîâàííîé ïîñëå ïðèåìà òåðàïåâòè÷åñêîé äîçû (75 ìã â ñóòêè).
    Ëå÷åíèå: ïåðåëèâàíèå òðîìáîöèòàðíîé ìàññû. Ñïåöèôè÷åñêèé àíòèäîò îòñóòñòâóåò. Âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè è äðóãèå ôîðìû âçàèìîäåéñòâèÿ
    Óñèëèâàåò àíòèàãðåãàíòíûé ýôôåêò àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû, ãåïàðèíà, íåïðÿìûõ àíòèêîàãóëÿíòîâ, íåñòåðîèäíûõ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ïðåïàðàòîâ, ïðè ñîâìåñòíîì ïðèìåíåíèè ïîâûøàåò ðèñê ðàçâèòèÿ êðîâîòå÷åíèé èç æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà. Èíãèáèðóÿ àêòèâíîñòü îäíîãî èç ôåðìåíòîâ öèòîõðîìà CYP2C9, ïîâûøàåò êîíöåíòðàöèþ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, ìåòàáîëèçèðóþùèõñÿ ïîñðåäñòâîì CYP2C9 (ôåíèòîèí, òîëáóòàìèä).
    Íå îòìå÷åíî êëèíè÷åñêè çíà÷èìîãî ôàðìàêîäèíàìè÷åñêîãî âçàèìîäåéñòâèÿ ïðè ïðèìåíåíèè êëîïèäîãðåëà ñîâìåñòíî ñ àòåíîëîëîì, íèôåäèïèíîì, ôåíîáàðáèòàëîì, öèìåòèäèíîì, ýñòðîãåíàìè, äèãîêñèíîì, òåîôèëëèíîì, òîëáóòàìèäîì, àíòàöèäíûìè ñðåäñòâàìè. Îñîáûå óêàçàíèÿ
     ñëó÷àå õèðóðãè÷åñêèõ âìåøàòåëüñòâ, åñëè àíòèàãðåãàíòíîå äåéñòâèå íåæåëàòåëüíî, êóðñ ëå÷åíèÿ ñëåäóåò ïðåêðàòèòü çà 7 äíåé äî îïåðàöèè.
    Áîëüíûõ ñëåäóåò ïðåäóïðåäèòü î òîì, ÷òî ïîñêîëüêó îñòàíîâêà âîçíèêàþùåãî íà ôîíå ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà êðîâîòå÷åíèÿ òðåáóåò áîëüøåãî âðåìåíè, îíè äîëæíû ñîîáùàòü âðà÷ó î êàæäîì ñëó÷àå íåîáû÷íîãî êðîâîòå÷åíèÿ. Áîëüíûå äîëæíû òàêæå èíôîðìèðîâàòü âðà÷à î ïðèåìå ïðåïàðàòà, åñëè èì ïðåäñòîÿò îïåðàòèâíûå âìåøàòåëüñòâà èëè åñëè âðà÷ íàçíà÷àåò íîâîå äëÿ áîëüíîãî ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ.
     ïåðèîä ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìî êîíòðîëèðîâàòü ïîêàçàòåëè ñèñòåìû ãåìîñòàçà (À×ÒÂ, ÷èñëî òðîìáîöèòîâ, òåñòû ôóíêöèîíàëüíîé àêòèâíîñòè òðîìáîöèòîâ); ðåãóëÿðíî èññëåäîâàòü ôóíêöèîíàëüíóþ àêòèâíîñòü ïå÷åíè.
    Ïðè òÿæåëûõ íàðóøåíèÿõ ôóíêöèè ïå÷åíè ñëåäóåò ïîìíèòü î ðèñêå ðàçâèòèÿ ãåìîððàãè÷åñêîãî äèàòåçà. Âëèÿíèå íà ñïîñîáíîñòü ê âîæäåíèþ àâòîòðàíñïîðòà è óïðàâëåíèþ ìåõàíèçìàìè Ïðèçíàêîâ óõóäøåíèÿ ñïîñîáíîñòè óïðàâëåíèÿ àâòîìîáèëåì èëè óìåíüøåíèÿ ïñèõè÷åñêîé ðàáîòîñïîñîáíîñòè ïîñëå ïðèåìà îáíàðóæåíî íå áûëî. Ôîðìà âûïóñêà
    Òàáëåòêè, ïîêðûòûå ïëåíî÷íîé îáîëî÷êîé, 75 ìã. Ïî 10 òàáëåòîê â ÏÂÕ/ÏÂÄÕ/àëþìèíèåâîì áëèñòåðå.
    Ïî 3, 10 áëèñòåðîâ âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ â ïà÷êó êàðòîííóþ. Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ
    Ñïèñîê Á.
    Â ñóõîì, çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 25°Ñ. Õðàíèòü â íåäîñòóïíîì äëÿ äåòåé ìåñòå! Ñðîê ãîäíîñòè
    2 ãîäà.
    Íå èñïîëüçîâàòü ïîñëå èñòå÷åíèÿ ñðîêà ãîäíîñòè, óêàçàííîãî íà óïàêîâêå. Óñëîâèÿ îòïóñêà èç àïòåê
    Ïî ðåöåïòó. Ïðîèçâîäèòåëü
    "Ä-ð Ðåääè'ñ Ëàáîðàòîðèñ Ëòä." ã. Õàéäåðàáàä, Àíäõðà Ïðàäåø, Èíäèÿ. Ïðåòåíçèè ïîòðåáèòåëåé íàïðàâëÿòü ïî àäðåñó:
    Ïðåäñòàâèòåëüñòâî ôèðìû "Ä-ð Ðåääè'ñ Ëàáîðàòîðèñ Ëòä." 115035, ã. Ìîñêâà, Îâ÷èííèêîâñêàÿ íàá., ä.20, ñòð.1



  • Äðóãèå ïðåïàðàòû èç ãðóïïû Ïðåïàðàòû, âëèÿþùèå íà ñâåðòûâàåìîñòü êðîâè è òðîìáîîáðàçîâàíèå, àíòèàãðåãàíòû, àíòèêîàãóëÿíòû, àíãèîïðîòåêòîðû