ÒÐÎÌÁÈÒÀË 75ÌÃ.+15,2ÌÃ. ¹100 ÒÀÁ. Ï/Ï/Î
Ñòîèìîñòü â àïòåêàõ:
Áèîìåäñåðâèñ íà óë. Êóéáûøåâà, ä. 62, 8-3812- 56-94-88, 8-3812-56-94-85, 8-913-685-12-21 205 ðóá.
Èíñòðóêöèÿ ïî ïðèìåíåíèþ:
Ðåãèñòðàöèîííûé íîìåð:
ËÏ-004177-030317
Òîðãîâîå íàèìåíîâàíèå ïðåïàðàòà:
Òðîìáèòàë
Ìåæäóíàðîäíîå íåïàòåíòîâàííîå íàèìåíîâàíèå:
Àöåòèëñàëèöèëîâàÿ êèñëîòà+[Ìàãíèÿ ãèäðîêñèä]
Ëåêàðñòâåííàÿ ôîðìà:
òàáëåòêè, ïîêðûòûå ïëåíî÷íîé îáîëî÷êîé
Ñîñòàâ:
íà 1 òàáëåòêó:
àêòèâíîå âåùåñòâî: àöåòèëñàëèöèëîâàÿ êèñëîòà - 75.00 ìã. ìàãíèÿ ãèäðîêñèä -15,20 ìã.
âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà:
öåëëþëîçà ìèêðîêðèñòàëëè÷åñêàÿ - 12.07 ìã. êðàõìàë êóêóðóçíûé - 9,50
ìã, êðàõìàë êàðòîôåëüíûé - 2.00 ìã. ìàãíèÿ ñòåàðàò - 0.15 ìã.
Îáîëî÷êà: ãèïðîìåëëîçà (ãèäðîêñèïðîïèëìåòèëöåëëþëîçà 15 ñÏç) - 0.60 ìã. ìàêðîãîë (ïîëèãëèêîëü 4000) - 0,12 ìã, òàëüê - 0,36 ìã.
Îïèñàíèå:
Êðóãëûå äâîÿêîâûïóêëûå òàáëåòêè, ïîêðûòûå ïëåíî÷íîé îáîëî÷êîé áåëîãî
èëè ïî÷òè áåëîãî öâåòà, íà ïîïåðå÷íîì ñðåçå ÿäðî áåëîãî èëè ïî÷òè áåëîãî
öâåòà.
Ôàðìàêîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ãðóïïà:
Àíòèàãðåãàíòíîå ñðåäñòâî
Êîä ÀÒÕ:
Â01ÀÑ30
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà
Ôàðìàêîäèíàìèêà
Óìåíüøàåò àãðåãàöèþ, àäãåçèþ òðîìáîöèòîâ è òðîìáîîáðàçîâàíèå çà ñ÷åò
ïîäàâëåíèÿ ñèíòåçà òðîìáîêñàíà À2 â òðîìáîöèòàõ. Àíòèàãðåãàíòíûé ýôôåêò
ñîõðàíÿåòñÿ â òå÷åíèå 7 ñóòîê ïîñëå îäíîêðàòíîãî ïðèåìà (áîëüøå âûðàæåí
ó ìóæ÷èí, ÷åì ó æåíùèí). Àöåòèëñàëèöèëîâàÿ êèñëîòà ñíèæàåò ëåòàëüíîñòü è
ðèñê ðàçâèòèÿ èíôàðêòà ìèîêàðäà ïðè íåñòàáèëüíîé ñòåíîêàðäèè,
ýôôåêòèâíà ïðè ïåðâè÷íîé ïðîôèëàêòèêå çàáîëåâàíèé ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé
ñèñòåìû, îñîáåííî èíôàðêòà ìèîêàðäà ó ìóæ÷èí ñòàðøå 40 ëåò, è ïðè
âòîðè÷íîé ïðîôèëàêòèêå èíôàðêòà ìèîêàðäà.
Ïîäàâëÿåò ñèíòåç
ïðîòðîìáèíà â ïå÷åíè è óâåëè÷èâàåò ïðîòðîìáèíîâîå âðåìÿ. Ïîâûøàåò
ôèáðèíîëèòè÷åñêóþ àêòèâíîñòü ïëàçìû êðîâè è ñíèæàåò êîíöåíòðàöèþ
âèòàìèí-Ê-çàâèñèìûõ ôàêòîðîâ ñâåðòûâàíèÿ (II, VII, IX, X). Ïîâûøàåò ðèñê
ðàçâèòèÿ ãåìîððàãè÷åñêèõ îñëîæíåíèé ïðè ïðîâåäåíèè õèðóðãè÷åñêèõ
âìåøàòåëüñòâ, óâåëè÷èâàåò ðèñê ðàçâèòèÿ êðîâîòå÷åíèÿ íà ôîíå òåðàïèè
àíòèêîàãóëÿíòàìè.
Àöåòèëñàëèöèëîâàÿ êèñëîòà â âûñîêèõ äîçàõ îáëàäàåò òàêæå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûì, îáåçáîëèâàþùèì, æàðîïîíèæàþùèì ýôôåêòîì.
 âûñîêèõ äîçàõ àöåòèëñàëèöèëîâàÿ êèñëîòà ñòèìóëèðóåò âûâåäåíèå ìî÷åâîé
êèñëîòû (íàðóøàåò åå ðåàáñîðáöèþ â ïî÷å÷íûõ êàíàëüöàõ).
Áëîêàäà
öèêëîîêñèãåíàçû-1 â ñëèçèñòîé îáîëî÷êå æåëóäêà ïðèâîäèò ê òîðìîæåíèþ
ãàñòðîïðîòåêòîðíûõ ïðîñòàãëàíäèíîâ, ÷òî ìîæåò îáóñëîâèòü èçúÿçâëåíèå
ñëèçèñòîé îáîëî÷êè è ïîñëåäóþùåå êðîâîòå÷åíèå.
Ìàãíèÿ ãèäðîêñèä,
âõîäÿùèé â ñîñòàâ ïðåïàðàòà Òðîìáèòàë, çàùèùàåò ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó
æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà îò âîçäåéñòâèÿ àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû.
Ôàðìàêîêèíåòèêà
Àöåòèëñàëèöèëîâàÿ êèñëîòà âñàñûâàåòñÿ èç æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî
òðàêòà ïðàêòè÷åñêè ïîëíîñòüþ. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ àöåòèëñàëèöèëîâîé
êèñëîòû ñîñòàâëÿåò îêîëî 15 ìèíóò, ò.ê. ïðè ó÷àñòèè ôåðìåíòîâ
àöåòèëñàëèöèëîâàÿ êèñëîòà áûñòðî ãèäðîëèçóåòñÿ â ñàëèöèëîâóþ êèñëîòó â
êèøå÷íèêå, ïå÷åíè è ïëàçìå êðîâè. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ñàëèöèëîâîé
êèñëîòû ñîñòàâëÿåò îêîëî 3 ÷àñîâ, íî îí ìîæåò çíà÷èòåëüíî óâåëè÷èâàòüñÿ
ïðè îäíîâðåìåííîì ââåäåíèè áîëüøèõ äîç àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû (áîëåå
3,0 ã) â ðåçóëüòàòå íàñûùåíèÿ ôåðìåíòíûõ ñèñòåì.
Áèîäîñòóïíîñòü
àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû ñîñòàâëÿåò 70%, íî ýòà âåëè÷èíà â çíà÷èòåëüíîé
ñòåïåíè êîëåáëåòñÿ, ïîñêîëüêó àöåòèëñàëèöèëîâàÿ êèñëîòà ïîäâåðãàåòñÿ
ïðåñèñòåìíîìó ãèäðîëèçó (ñëèçèñòàÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, ïå÷åíü) â
ñàëèöèëîâóþ êèñëîòó ïîä äåéñòâèåì ôåðìåíòîâ. Áèîäîñòóïíîñòü ñàëèöèëîâîé
êèñëîòû ñîñòàâëÿåò 80-100%.
Èñïîëüçóåìûå äîçû ìàãíèÿ ãèäðîêñèäà íå âëèÿþò íà áèîäîñòóïíîñòü àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ
Ïåðâè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà
ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé, òàêèõ êàê òðîìáîç è îñòðàÿ ñåðäå÷íàÿ
íåäîñòàòî÷íîñòü ïðè íàëè÷èè ôàêòîðîâ ðèñêà (íàïðèìåð, ñàõàðíûé äèàáåò,
ãèïåðëèïèäåìèÿ, àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ, îæèðåíèå, êóðåíèå, ïîæèëîé
âîçðàñò).
Ïðîôèëàêòèêà ïîâòîðíîãî èíôàðêòà ìèîêàðäà è òðîìáîçà êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ.
Ïðîôèëàêòèêà
òðîìáîýìáîëèè ïîñëå õèðóðãè÷åñêèõ âìåøàòåëüñòâ íà ñîñóäàõ
(àîðòîêîðîíàðíîå øóíòèðîâàíèå, ÷ðåñêîæíàÿ òðàíñëþìèíàëüíàÿ êîðîíàðíàÿ
àíãèîïëàñòèêà).
Íåñòàáèëüíàÿ ñòåíîêàðäèÿ.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ
- Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòå,
âñïîìîãàòåëüíûì âåùåñòâàì ïðåïàðàòà è äðóãèì íåñòåðîèäíûì
ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûì ïðåïàðàòàì (ÍÏÂÏ);
- êðîâîèçëèÿíèå â ãîëîâíîé ìîçã;
- ñêëîííîñòü ê êðîâîòå÷åíèþ (íåäîñòàòî÷íîñòü âèòàìèíà Ê, òðîìáîöèòîïåíèÿ, ãåìîððàãè÷åñêèé äèàòåç);
- ýðîçèâíî-ÿçâåííîå ïîðàæåíèå æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà (â ôàçå îáîñòðåíèÿ);
- æåëóäî÷íî-êèøå÷íîå êðîâîòå÷åíèå;
- áðîíõèàëüíàÿ àñòìà, èíäóöèðîâàííàÿ ïðèåìîì ñàëèöèëàòîâ è äðóãèõ ÍÏÂÏ;
- ïîëíîå èëè íåïîëíîå ñî÷åòàíèå áðîíõèàëüíîé àñòìû, ðåöèäèâèðóþùåãî
ïîëèïîçà íîñà è îêîëîíîñîâûõ ïàçóõ ñ íåïåðåíîñèìîñòüþ àöåòèëñàëèöèëîâîé
êèñëîòû èëè äðóãèõ ÍÏÂÏ, âêëþ÷àÿ èíãèáèòîðû öèêëîîêñèãåíàçû-2 (â òîì
÷èñëå â àíàìíåçå);
- îäíîâðåìåííûé ïðèåì ìåòîòðåêñàòà â äîçå 15 ìã â íåäåëþ è áîëåå;
- áåðåìåííîñòü (I è III òðèìåñòðû);
- ïåðèîä ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ;
- äåôèöèò ãëþêîçî-6-ôîñôàòäåãèäðîãåíàçû;
- òÿæåëàÿ ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü (êëèðåíñ êðåàòèíèíà (ÊÊ) ìåíåå 30 ìë/ìèí);
- òÿæåëàÿ ïå÷åíî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü (êëàññ  è Ñ ïî øêàëå ×àéëä-Ïüþ);
- õðîíè÷åñêàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü III è IV ôóíêöèîíàëüíîãî êëàññà ïî êëàññèôèêàöèè NYHA;
- äåòñêèé âîçðàñò äî 18 ëåò.
Ñ îñòîðîæíîñòüþ
Ïðè ïîäàãðå, ãèïåðóðèêåìèè, òàê êàê àöåòèëñàëèöèëîâàÿ êèñëîòà â ìàëûõ äîçàõ ñíèæàåò ýêñêðåöèþ ìî÷åâîé êèñëîòû.
Ïðè íàëè÷èè â àíàìíåçå ÿçâåííûõ ïîðàæåíèé æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà èëè æåëóäî÷íî-êèøå÷íûõ êðîâîòå÷åíèé.
Ïðè ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè (êëàññ À ïî øêàëå ×àéëä-Ïüþ).
Ïðè ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè (ÊÊ áîëåå 30 ìë/ìèí).
Ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå, õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ îðãàíîâ äûõàíèÿ,
ñåííîé ëèõîðàäêå, ïîëèïîçå íîñà, àëëåðãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ, ëåêàðñòâåííîé
àëëåðãèè.
Âî II òðèìåñòðå áåðåìåííîñòè.
Ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå.
Ó ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà.
Ïðè ïðåäïîëàãàåìîì õèðóðãè÷åñêîì âìåøàòåëüñòâå (âêëþ÷àÿ íåçíà÷èòåëüíûå,
íàïðèìåð, ýêñòðàêöèÿ çóáà), ò.ê. àöåòèëñàëèöèëîâàÿ êèñëîòà ìîæåò
âûçûâàòü ñêëîííîñòü ê ðàçâèòèþ êðîâîòå÷åíèé â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ äíåé
ïîñëå ïðèåìà ïðåïàðàòà.
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèåìå ñî ñëåäóþùèìè
ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè (ñì. ðàçäåë «Âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè
ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè»):
- ñ ìåòîòðåêñàòîì â äîçå ìåíåå 15 ìã â íåäåëþ;
- ñ àíòèêîàãóëÿíòàìè, òðîìáîëèòè÷åñêèìè èëè àíòèàãðåãàíòíûìè ñðåäñòâàìè;
- ñ ÍÏÂÏ è ïðîèçâîäíûìè ñàëèöèëîâîé êèñëîòû â áîëüøèõ äîçàõ;
- ñ äèãîêñèíîì;
- ñ ãèïîãëèêåìè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè äëÿ ïðèåìà âíóòðü (ïðîèçâîäíûå ñóëüôîíèëìî÷åâèíû) è èíñóëèíîì;
- ñ âàëüïðîåâîé êèñëîòîé;
- ñ àëêîãîëåì (àëêîãîëüíûå íàïèòêè â ÷àñòíîñòè);
- ñ ñåëåêòèâíûìè èíãèáèòîðàìè îáðàòíîãî çàõâàòà ñåðîòîíèíà;
- ñ èáóïðîôåíîì;
- ñ ïðåïàðàòàìè ëèòèÿ;
- ñ ñèñòåìíûìè ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäàìè;
- ñ ýòàíîëîì;
- ñ íàðêîòè÷åñêèìè àíàëüãåòèêàìè;
- ñ ñóëüôàíèëàìèäàìè;
- ñ èíãèáèòîðàìè êàðáîàíãèäðàçû.
Ïðèìåíåíèå ïðè áåðåìåííîñòè è â ïåðèîä ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ
Ñàëèöèëîâàÿ êèñëîòà ïðîíèêàåò ÷åðåç ïëàöåíòàðíûé áàðüåð.
Ïðåïàðàò Òðîìáèòàë ïðîòèâîïîêàçàí ê ïðèìåíåíèþ â I è III òðèìåñòðàõ
áåðåìåííîñòè, ò.ê. îáëàäàåò òåðàòîãåííûì äåéñòâèåì - ïðè ïðèìåíåíèè â I
òðèìåñòðå áåðåìåííîñòè ïðèâîäèò ê âîçíèêíîâåíèþ ó ïëîäà ðàñùåïëåíèÿ
âåðõíåãî íåáà, â III òðèìåñòðå -âûçûâàåò òîðìîæåíèå ðîäîâîé äåÿòåëüíîñòè
(ïîäàâëåíèå ñèíòåçà ïðîñòàãëàíäèíîâ), ïðåæäåâðåìåííîå çàêðûòèå
àðòåðèàëüíîãî ïðîòîêà ó ïëîäà, ãèïåðïëàçèþ ëåãî÷íûõ ñîñóäîâ è
ãèïåðòåíçèþ â ìàëîì êðóãå êðîâîîáðàùåíèÿ.
Ïðèåì ïðåïàðàòà âî II òðèìåñòðå âîçìîæåí òîëüêî â òîì ñëó÷àå, åñëè ïîòåíöèàëüíàÿ ïîëüçà äëÿ ìàòåðè ïðåâûøàåò ðèñê äëÿ ïëîäà.
Àöåòèëñàëèöèëîâàÿ êèñëîòà è åå ìåòàáîëèòû ïðîíèêàþò â ãðóäíîå ìîëîêî. Íà âðåìÿ ëå÷åíèÿ êîðìëåíèå ãðóäüþ ñëåäóåò ïðåêðàòèòü.
Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû
Ïðåïàðàò ïðèíèìàþò âíóòðü, îäèí ðàç â äåíü, çàïèâàÿ âîäîé. Òàáëåòêó
ìîæíî ïðîãëîòèòü öåëèêîì, ðàçæåâàòü èëè ïðåäâàðèòåëüíî ðàñòåðåòü.
Ïåðâè÷íàÿ
ïðîôèëàêòèêà ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé, òàêèõ êàê òðîìáîç è
îñòðàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ïðè íàëè÷èè ôàêòîðîâ ðèñêà (íàïðèìåð,
ñàõàðíûé äèàáåò, ãèïåðëèïèäåìèÿ, àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ, îæèðåíèå,
êóðåíèå, ïîæèëîé âîçðàñò): 2 òàáëåòêè ïðåïàðàòà Òðîìáèòàë ïðèíÿòü â ïåðâûå ñóòêè, çàòåì ïî 1 òàáëåòêå 1 ðàç â ñóòêè.
Ïðîôèëàêòèêà ïîâòîðíîãî èíôàðêòà ìèîêàðäà è òðîìáîçà êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ: ïî 1-2 òàáëåòêè ïðåïàðàòà Òðîìáèòàë 1 ðàç â ñóòêè.
Ïðîôèëàêòèêà
òðîìáîýìáîëèè ïîñëå õèðóðãè÷åñêèõ âìåøàòåëüñòâ íà ñîñóäàõ
(àîðòîêîðîíàðíîå øóíòèðîâàíèå, ÷ðåñêîæíàÿ òðàíñëþìèíàëüíàÿ êîðîíàðíàÿ
àíãèîïëàñòèêà): ïî 1-2 òàáëåòêè ïðåïàðàòà Òðîìáèòàë 1 ðàç â ñóòêè.
Íåñòàáèëüíàÿ ñòåíîêàðäèÿ: ïî 1-2 òàáëåòêè ïðåïàðàòà Òðîìáèòàë 1 ðàç â ñóòêè. Äëÿ áîëåå áûñòðîãî âñàñûâàíèÿ ïåðâóþ òàáëåòêó ðåêîìåíäóåòñÿ ðàçæåâàòü.
Ïðåïàðàò ïðåäíàçíà÷åí äëÿ äëèòåëüíîãî ïðèìåíåíèÿ. Äëèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ è äîçà ïðåïàðàòà Òðîìáèòàë îïðåäåëÿåòñÿ âðà÷îì.
Ïðèìåíÿéòå ïðåïàðàò òîëüêî ñîãëàñíî òåì ïîêàçàíèÿì, òîìó ñïîñîáó ïðèìåíåíèÿ è â òåõ äîçàõ, êîòîðûå óêàçàíû â èíñòðóêöèè. Ïîáî÷íîå äåéñòâèå
Ïåðå÷èñëåííûå íèæå íåæåëàòåëüíûå
ÿâëåíèÿ ðàñïðåäåëåíû ïî ÷àñòîòå âîçíèêíîâåíèÿ â ñîîòâåòñòâèè ñî
ñëåäóþùåé ãðàäàöèåé: î÷åíü ÷àñòî (ñ ÷àñòîòîé áîëåå 1/10), ÷àñòî (ñ
÷àñòîòîé íå ìåíåå 1/100, íî ìåíåå 1/10), íå÷àñòî (ñ ÷àñòîòîé íå ìåíåå
1/1000, íî ìåíåå 1/100), ðåäêî (ñ ÷àñòîòîé íå ìåíåå 1/10000, íî ìåíåå
1/1000), î÷åíü ðåäêî (ñ ÷àñòîòîé ìåíåå 1/10000), âêëþ÷àÿ îòäåëüíûå
ñîîáùåíèÿ.
Ñî ñòîðîíû êðîâè è ëèìôàòè÷åñêîé ñèñòåìû: î÷åíü
÷àñòî - ïîâûøåííàÿ êðîâîòî÷èâîñòü (ãåìàòîìû, íîñîâûå êðîâîòå÷åíèÿ,
êðîâîòî÷èâîñòü äåñåí, êðîâîòå÷åíèÿ èç ìî÷åïîëîâûõ ïóòåé); ðåäêî -
àíåìèÿ; î÷åíü ðåäêî - ãèïîïðîòðîìáèíåìèÿ, òðîìáîöèòîïåíèÿ, íåéòðîïåíèÿ,
àïëàñòè÷åñêàÿ àíåìèÿ, ýîçèíîôèëèÿ, àãðàíóëîöèòîç; íåèçâåñòíàÿ ÷àñòîòà
-ëåéêîïåíèÿ. Èìåþòñÿ ñîîáùåíèÿ î ñåðüåçíûõ ñëó÷àÿõ êðîâîòå÷åíèé, ê
êîòîðûì îòíîñÿòñÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ è êðîâîèçëèÿíèÿ â ìîçã
(îñîáåííî ó ïàöèåíòîâ ñ àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèåé, íå äîñòèãøèõ öåëåâûõ
öèôð àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ è/èëè ïîëó÷àþùèõ ñîïóòñòâóþùóþ òåðàïèþ
àíòèêîàãóëÿíòíûìè ñðåäñòâàìè), êîòîðûå â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ ìîãóò íîñèòü
óãðîæàþùèé æèçíè õàðàêòåð. Êðîâîòå÷åíèÿ ìîãóò ïðèâîäèòü ê ðàçâèòèþ
îñòðîé èëè õðîíè÷åñêîé ïîñòãåìîððàãè÷åñêîé/æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè
(íàïðèìåð, âñëåäñòâèå ñêðûòîãî êðîâîòå÷åíèÿ) ñ ñîîòâåòñòâóþùèìè
êëèíèêî-ëàáîðàòîðíûìè ïðèçíàêàìè è ñèìïòîìàìè (àñòåíèÿ, áëåäíîñòü,
ãèïîïåðôóçèÿ). Èìåþòñÿ ñîîáùåíèÿ î ñëó÷àÿõ ãåìîëèçà è ãåìîëèòè÷åñêîé
àíåìèè ó ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëûìè ôîðìàìè äåôèöèòà
ãëþêîçî-6-ôîñôàòäåãèäðîãåíàçû.
Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè: ÷àñòî
- êðàïèâíèöà, îòåê Êâèíêå; íå÷àñòî - àíàôèëàêòè÷åñêèå ðåàêöèè, âêëþ÷àÿ
àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê; íåèçâåñòíàÿ ÷àñòîòà - êîæíàÿ ñûïü, êîæíûé çóä,
ðèíèò, îòåê ñëèçèñòîé îáîëî÷êè íîñà, êàðäèî-ðåñïèðàòîðíûé
äèñòðåññ-ñèíäðîì, à òàêæå òÿæåëûå ðåàêöèè, âêëþ÷àÿ àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê.
Ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû: ÷àñòî - ãîëîâíàÿ áîëü,
áåññîííèöà; íå÷àñòî -ãîëîâîêðóæåíèå, ñîíëèâîñòü; ðåäêî - øóì â óøàõ,
âíóòðèìîçãîâîå êðîâîèçëèÿíèå; íåèçâåñòíàÿ ÷àñòîòà - ñíèæåíèå ñëóõà, ÷òî
ìîæåò áûòü ïðèçíàêîì ïåðåäîçèðîâêè ïðåïàðàòà (ñì. ðàçäåë
«Ïåðåäîçèðîâêà»).
Ñî ñòîðîíû äûõàòåëüíîé ñèñòåìû, îðãàíîâ ãðóäíîé êëåòêè è ñðåäîñòåíèÿ: ÷àñòî -áðîíõîñïàçì.
Ñî ñòîðîíû æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà: î÷åíü ÷àñòî - èçæîãà; ÷àñòî - òîøíîòà, ðâîòà; íå÷àñòî - áîëåâûå
îùóùåíèÿ â îáëàñòè æèâîòà, ÿçâû ñëèçèñòîé îáîëî÷êè æåëóäêà è
äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, â òîì ÷èñëå ïåðôîðàòèâíûå (ðåäêî),
æåëóäî÷íî-êèøå÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ; ðåäêî - ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè
"ïå÷åíî÷íûõ" ôåðìåíòîâ; î÷åíü ðåäêî -ñòîìàòèò, ýçîôàãèò, ýðîçèâíûå
ïîðàæåíèÿ âåðõíèõ îòäåëîâ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, ñòðèêòóðû, ñèíäðîì
ðàçäðàæåííîãî êèøå÷íèêà, êîëèò; íåèçâåñòíàÿ ÷àñòîòà - ñíèæåíèå
àïïåòèòà, äèàðåÿ.
Ñî ñòîðîíû ìî÷åâûäåëèòåëüíîé ñèñòåìû: íåèçâåñòíàÿ ÷àñòîòà - íàðóøåíèå ôóíêöèè ïî÷åê è îñòðàÿ ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü.
Åñëè
ó Âàñ îòìå÷àþòñÿ ïîáî÷íûå ýôôåêòû, óêàçàííûå â èíñòðóêöèè, èëè îíè
óñóãóáëÿþòñÿ, èëè Âû çàìåòèëè ëþáûå äðóãèå ïîáî÷íûå ýôôåêòû, íå
óêàçàííûå â èíñòðóêöèè, ñîîáùèòå îá ýòîì âðà÷ó. Ïåðåäîçèðîâêà
Ìîæåò âîçíèêíóòü ïîñëå îäíîêðàòíîãî ïðèåìà
áîëüøîé äîçû èëè ïðè äëèòåëüíîì óïîòðåáëåíèè ïðåïàðàòà. Åñëè îäíîêðàòíàÿ
äîçà àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû ìåíüøå 150 ìã/êã, îñòðîå îòðàâëåíèå
ñ÷èòàþò ëåãêèì, 150-300 ìã/êã - ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè, è ïðè
óïîòðåáëåíèè áîëåå âûñîêèõ äîç - òÿæåëûì.
Ñèìïòîìû ïåðåäîçèðîâêè îò ëåãêîé äî ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè:
ãîëîâîêðóæåíèå, øóì â óøàõ, óõóäøåíèå ñëóõà, íàðóøåíèå çðåíèÿ,
ïîâûøåííîå ïîòîîòäåëåíèå, òîøíîòà, ðâîòà, ãîëîâíàÿ áîëü, ñïóòàííîñòü
ñîçíàíèÿ, òàõèïíîý, ãèïåðâåíòèëÿöèÿ, ðåñïèðàòîðíûé àëêàëîç.
Ëå÷åíèå: ïðîâîêàöèÿ ðâîòû, ìíîãîêðàòíûé ïðèåì àêòèâèðîâàííîãî óãëÿ,
ôîðñèðîâàííûé ùåëî÷íîé äèóðåç, âîññòàíîâëåíèå âîäíî-ýëåêòðîëèòíîãî
áàëàíñà è êèñëîòíî-îñíîâíîãî ñîñòîÿíèÿ.
Ñèìïòîìû ïåðåäîçèðîâêè îò ñðåäíåé äî òÿæåëîé ñòåïåíè:
- ðåñïèðàòîðíûé àëêàëîç ñ êîìïåíñàòîðíûì ìåòàáîëè÷åñêèì àöèäîçîì;
- ãèïåðïèðåêñèÿ (êðàéíå âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà òåëà);
- íàðóøåíèÿ äûõàíèÿ: ãèïåðâåíòèëÿöèÿ, íåêàðäèîãåííûé îòåê ëåãêèõ, óãíåòåíèå äûõàíèÿ, àñôèêñèÿ;
- íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû: íàðóøåíèÿ ðèòìà
ñåðäöà, ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, óãíåòåíèå ñåðäå÷íîé
äåÿòåëüíîñòè, êîëëàïñ;
- íàðóøåíèÿ âîäíî-ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà: äåãèäðàòàöèÿ, íàðóøåíèå
ôóíêöèè ïî÷åê îò îëèãóðèè âïëîòü äî ðàçâèòèÿ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè,
õàðàêòåðèçóþùåéñÿ ãèïîêàëèåìèåé, ãèïåðíàòðèåìèåé, ãèïîíàòðèåìèåé;
- íàðóøåíèå ìåòàáîëèçìà ãëþêîçû: ãèïåðãëèêåìèÿ, ãèïîãëèêåìèÿ (îñîáåííî ó äåòåé), êåòîàöèäîç;
- æåëóäî÷íî-êèøå÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ;
- ãåìàòîëîãè÷åñêèå íàðóøåíèÿ: îò èíãèáèðîâàíèÿ àãðåãàöèè òðîìáîöèòîâ
äî êîàãóëîïàòèè, óäëèíåíèå ïðîòðîìáèíîâîãî âðåìåíè, ãèïîïðîòðîìáèíåìèÿ;
- íåâðîëîãè÷åñêèå íàðóøåíèÿ: òîêñè÷åñêàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ è óãíåòåíèå
ôóíêöèè öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû (ñîíëèâîñòü, ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ,
êîìà, ñóäîðîãè).
Ëå÷åíèå: íåìåäëåííàÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ â ñïåöèàëèçèðîâàííûå
îòäåëåíèÿ äëÿ ïðîâåäåíèÿ ýêñòðåííîé òåðàïèè - ïðîìûâàíèå æåëóäêà,
ìíîãîêðàòíûé ïðèåì àêòèâèðîâàííîãî óãëÿ è ñëàáèòåëüíûõ, îùåëà÷èâàíèå
ìî÷è (ïîêàçàíî ïðè óðîâíå ñàëèöèëàòîâ âûøå 500 ìã/ë, îáåñïå÷èâàåòñÿ
âíóòðèâåííîé èíôóçèåé ãèäðîêàðáîíàòà íàòðèÿ - 88 ìýêâ â 1 ë 5% ðàñòâîðà
ãëþêîçû, ñî ñêîðîñòüþ 10-15 ìë/êã/÷), âîññòàíîâëåíèå îáúåìà
öèðêóëèðóþùåé êðîâè è èíäóêöèÿ äèóðåçà (äîñòèãàåòñÿ ââåäåíèåì
ãèäðîêàðáîíàòà íàòðèÿ â òîé æå äîçå è ðàçâåäåíèè, ïîâòîðÿþò 2-3 ðàçà);
ñëåäóåò èìåòü â âèäó, ÷òî èíòåíñèâíàÿ èíôóçèÿ æèäêîñòè ïàöèåíòàì
ïîæèëîãî âîçðàñòà ìîæåò ïðèâåñòè ê îòåêó ëåãêèõ. Íå ðåêîìåíäóåòñÿ
ïðèìåíåíèå àöåòîçîëàìèäà äëÿ îùåëà÷èâàíèÿ ìî÷è (ìîæåò âûçâàòü àöèäåìèþ è
óñèëèòü òîêñè÷åñêîå äåéñòâèå ñàëèöèëàòîâ). Ïðè ïðîâåäåíèè ùåëî÷íîãî
äèóðåçà íåîáõîäèìî äîáèòüñÿ çíà÷åíèé pH ìåæäó 7,5 è 8. Ãåìîäèàëèç
ïîêàçàí ïðè óðîâíå ñàëèöèëàòîâ â ïëàçìå êðîâè áîëåå 1000 ìã/ë, à ó
áîëüíûõ ñ õðîíè÷åñêèì îòðàâëåíèåì -500 ìã/ë è íèæå ïðè íàëè÷èè ïîêàçàíèé
(ðåôðàêòåðíûé àöèäîç, ïðîãðåññèðóþùåå óõóäøåíèå ñîñòîÿíèÿ, òÿæåëîå
ïîðàæåíèå öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû, îòåê ëåãêèõ è ïî÷å÷íàÿ
íåäîñòàòî÷íîñòü). Ïðè îòåêå ëåãêèõ ïîêàçàíà èñêóññòâåííàÿ âåíòèëÿöèÿ
ëåãêèõ ñìåñüþ, îáîãàùåííîé êèñëîðîäîì, â ðåæèìå ïîëîæèòåëüíîãî äàâëåíèÿ â
êîíöå âûäîõà; äëÿ ëå÷åíèÿ îòåêà ìîçãà ïðèìåíÿþò ãèïåðâåíòèëÿöèþ è
îñìîòè÷åñêèé äèóðåç.
Íàèáîëüøèé ðèñê ðàçâèòèÿ õðîíè÷åñêîé
èíòîêñèêàöèè îòìå÷àåòñÿ ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà ïðè ïðèåìå â òå÷åíèå
íåñêîëüêèõ ñóòîê áîëåå 100 ìã/êã/ñóòêè. Ó äåòåé è ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî
âîçðàñòà íà÷àëüíûå ïðèçíàêè ñàëèöèëèçìà (òîøíîòà, ðâîòà, øóì â óøàõ,
íàðóøåíèå çðåíèÿ, ãîëîâîêðóæåíèå, ãîëîâíàÿ áîëü, îáùåå íåäîìîãàíèå) íå
âñåãäà çàìåòíû, ïîýòîìó öåëåñîîáðàçíî ïåðèîäè÷åñêè îïðåäåëÿòü ñîäåðæàíèå
ñàëèöèëàòîâ â ïëàçìå êðîâè.
Âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè àöåòèëñàëèöèëîâàÿ êèñëîòà óñèëèâàåò äåéñòâèå ñëåäóþùèõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ:
- ìåòîòðåêñàòà
çà ñ÷åò ñíèæåíèÿ ïî÷å÷íîãî êëèðåíñà è âûòåñíåíèÿ åãî èç ñâÿçè ñ
áåëêàìè, ñî÷åòàíèå àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû ñ ìåòîòðåêñàòîì
ñîïðîâîæäàåòñÿ ïîâûøåííîé ÷àñòîòîé ðàçâèòèÿ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ñî ñòîðîíû
îðãàíîâ êðîâåòâîðåíèÿ;
- íàðêîòè÷åñêèõ àíàëüãåòèêîâ, äðóãèõ ÍÏÂÏ;
- ãåïàðèíà è íåïðÿìûõ àíòèêîàãóëÿíòîâ çà ñ÷åò íàðóøåíèÿ ôóíêöèè
òðîìáîöèòîâ è âûòåñíåíèÿ íåïðÿìûõ àíòèêîàãóëÿíòîâ èç ñâÿçè ñ áåëêàìè
ïëàçìû êðîâè;
- òðîìáîëèòè÷åñêèõ, àíòèàãðåãàíòíûõ è àíòèêîàãóëÿíòíûõ ïðåïàðàòîâ (òèêëîïèäèíà);
- äèãîêñèíà âñëåäñòâèå ñíèæåíèÿ åãî ïî÷å÷íîé ýêñêðåöèè;
- ãèïîãëèêåìè÷åñêèõ ñðåäñòâ äëÿ ïðèåìà âíóòðü (ïðîèçâîäíûå
ñóëüôîíèëìî÷åâèíû) è èíñóëèíà çà ñ÷åò ãèïîãëèêåìè÷åñêèõ ñâîéñòâ ñàìîé
àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû â âûñîêèõ äîçàõ è âûòåñíåíèÿ ïðîèçâîäíûõ
ñóëüôîíèëìî÷åâèíû èç ñâÿçè ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè;
- âàëüïðîåâîé êèñëîòû çà ñ÷åò âûòåñíåíèÿ åå èç ñâÿçè ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè.
Îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû ñ èáóïðîôåíîì
ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ êàðäèîïðîòåêòèâíûõ ýôôåêòîâ àöåòèëñàëèöèëîâîé
êèñëîòû.
Ñî÷åòàíèå àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû ñ àíòèêîàãóëÿíòàìè,
òðîìáîëèòèêàìè è àíòèàãðåãàíòàìè ñîïðîâîæäàåòñÿ ïîâûøåííûì ðèñêîì
ðàçâèòèÿ êðîâîòå÷åíèÿ. Îäíîâðåìåííûé ïðèåì ñ àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòîé
ïîâûøàåò êîíöåíòðàöèþ áàðáèòóðàòîâ è ñîëåé ëèòèÿ â ïëàçìå êðîâè.
Óñèëèâàÿ ýëèìèíàöèþ ñàëèöèëàòîâ, ñèñòåìíûå ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäû îñëàáëÿþò èõ äåéñòâèå.
Ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäû, ýòàíîë è ýòàíîëñîäåðæàùèå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà
óñèëèâàþò íåãàòèâíîå âîçäåéñòâèå íà ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó
æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà è ïîâûøàþò ðèñê ðàçâèòèÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íûõ
êðîâîòå÷åíèé.
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèåìå àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû ñ
ýòàíîëîì íàáëþäàåòñÿ óñèëåíèå òîêñè÷åñêîãî äåéñòâèÿ ýòàíîëà íà
öåíòðàëüíóþ íåðâíóþ ñèñòåìó. Àöåòèëñàëèöèëîâàÿ êèñëîòà îñëàáëÿåò
äåéñòâèå óðèêîçóðè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ -áåíçáðîìàðîíà, ïðîáåíèöèäà
(ñíèæåíèå óðèêîçóðè÷åñêîãî ýôôåêòà, âñëåäñòâèå êîíêóðåíòíîãî ïîäàâëåíèÿ
ïî÷å÷íîé êàíàëüöåâîé ýêñêðåöèè ìî÷åâîé êèñëîòîé), èíãèáèòîðîâ
àíãèîòåíçèíïðåâðàùàþùåãî ôåðìåíòà (îòìå÷àåòñÿ äîçîçàâèñèìîå ñíèæåíèå
ñêîðîñòè êëóáî÷êîâîé ôèëüòðàöèè â ðåçóëüòàòå èíãèáèðîâàíèÿ
ïðîñòàãëàíäèíîâ, îáëàäàþùèõ ñîñóäîðàñøèðÿþùèì äåéñòâèåì, è,
ñîîòâåòñòâåííî, îñëàáëåíèå ãèïîòåíçèâíîãî äåéñòâèÿ), äèóðåòèêîâ (ïðè
ñîâìåñòíîì ïðèìåíåíèè ñ àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòîé â âûñîêèõ äîçàõ
îòìå÷àåòñÿ ñíèæåíèå ñêîðîñòè êëóáî÷êîâîé ôèëüòðàöèè â ðåçóëüòàòå
ñíèæåíèÿ ñèíòåçà ïðîñòàãëàíäèíîâ â ïî÷êàõ).
Àíòàöèäû è êîëåñòèðàìèí ñíèæàþò âñàñûâàíèå àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû.
Åñëè
Âû ïðèìåíÿåòå âûøåïåðå÷èñëåííûå èëè äðóãèå ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû (â
òîì ÷èñëå áåçðåöåïòóðíûå), ïåðåä ïðèìåíåíèåì ïðåïàðàòà Òðîìáèòàë
ïðîêîíñóëüòèðóéòåñü ñ âðà÷îì.
Îñîáûå óêàçàíèÿ
Ïðåïàðàò ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à.
Àöåòèëñàëèöèëîâàÿ êèñëîòà ìîæåò ïðîâîöèðîâàòü áðîíõîñïàçì, à òàêæå
âûçûâàòü ïðèñòóïû áðîíõèàëüíîé àñòìû è äðóãèå ðåàêöèè ïîâûøåííîé
÷óâñòâèòåëüíîñòè.
Ôàêòîðàìè ðèñêà ÿâëÿþòñÿ íàëè÷èå áðîíõèàëüíîé
àñòìû â àíàìíåçå, àëëåðãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé, ñåííîé ëèõîðàäêè, ïîëèïîçà
íîñà, õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé äûõàòåëüíîé ñèñòåìû, à òàêæå àëëåðãè÷åñêèõ
ðåàêöèé íà äðóãèå ïðåïàðàòû (íàïðèìåð, êîæíûå ðåàêöèè, çóä,
êðàïèâíèöà).
Àöåòèëñàëèöèëîâàÿ êèñëîòà ìîæåò âûçûâàòü êðîâîòå÷åíèÿ
ðàçëè÷íîé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè âî âðåìÿ è ïîñëå õèðóðãè÷åñêèõ
âìåøàòåëüñòâ. Çà íåñêîëüêî äíåé äî ïëàíèðóåìîãî õèðóðãè÷åñêîãî
âìåøàòåëüñòâà äîëæåí áûòü îöåíåí ðèñê ðàçâèòèÿ êðîâîòå÷åíèÿ ïî ñðàâíåíèþ
ñ ðèñêîì ðàçâèòèÿ èøåìè÷åñêèõ îñëîæíåíèé ó ïàöèåíòîâ, ïðèíèìàþùèõ
íèçêèå äîçû àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû. Åñëè ðèñê êðîâîòå÷åíèÿ
çíà÷èòåëüíûé, ïðèåì àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû äîëæåí áûòü âðåìåííî
ïðåêðàùåí.
Ñî÷åòàíèå àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû ñ àíòèêîàãóëÿíòàìè,
òðîìáîëèòèêàìè è àíòèòðîìáîöèòàðíûìè ïðåïàðàòàìè ñîïðîâîæäàåòñÿ
ïîâûøåííûì ðèñêîì ðàçâèòèÿ êðîâîòå÷åíèé.
Àöåòèëñàëèöèëîâàÿ êèñëîòà â
íèçêèõ äîçàõ ìîæåò ñïðîâîöèðîâàòü ðàçâèòèå ïîäàãðû ó ïðåäðàñïîëîæåííûõ
ïàöèåíòîâ (èìåþùèõ ñíèæåííóþ ýêñêðåöèþ ìî÷åâîé êèñëîòû).
Ñëåäóåò
ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà ó ïàöèåíòîâ ñ ïå÷åíî÷íîé
íåäîñòàòî÷íîñòüþ (êëàññ À ïî øêàëå ×àéëä-Ïüþ), ñ ïî÷å÷íîé
íåäîñòàòî÷íîñòüþ (ÊÊ áîëåå 30 ìë/ìèí).
Ñî÷åòàíèå àöåòèëñàëèöèëîâîé
êèñëîòû ñ ìåòîòðåêñàòîì ñîïðîâîæäàåòñÿ ïîâûøåííîé ÷àñòîòîé ðàçâèòèÿ
ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ñî ñòîðîíû îðãàíîâ êðîâåòâîðåíèÿ. Âûñîêèå äîçû
àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû îêàçûâàþò ãèïîãëèêåìè÷åñêèé ýôôåêò, ÷òî
íåîáõîäèìî èìåòü â âèäó ïðè íàçíà÷åíèè åå ïàöèåíòàì ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì,
ïîëó÷àþùèì ãèïîãëèêåìè÷åñêèå ñðåäñòâà äëÿ ïðèåìà âíóòðü (ïðîèçâîäíûå
ñóëüôîíèëìî÷åâèíû) è èíñóëèí.
Ïðè ñî÷åòàííîì ïðèìåíåíèè ñèñòåìíûõ
ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ è ñàëèöèëàòîâ ñëåäóåò ïîìíèòü, ÷òî âî âðåìÿ
ëå÷åíèÿ êîíöåíòðàöèÿ ñàëèöèëàòîâ â êðîâè ñíèæåíà, à ïîñëå îòìåíû
ñèñòåìíûõ ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ âîçìîæíà ïåðåäîçèðîâêà ñàëèöèëàòîâ. Íå
ðåêîìåíäóåòñÿ ñî÷åòàíèå àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû ñ èáóïðîôåíîì ó
ïàöèåíòîâ ñ ïîâûøåííûì ðèñêîì ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé: ïðè
îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ èáóïðîôåíîì îòìå÷àåòñÿ óìåíüøåíèå
àíòèàãðåãàíòíîãî äåéñòâèÿ àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû â äîçàõ äî 300 ìã,
÷òî ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ êàðäèîïðîòåêòèâíûõ ýôôåêòîâ àöåòèëñàëèöèëîâîé
êèñëîòû.
Ñëåäóåò ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèåìå
ïðåïàðàòà ñ íàðêîòè÷åñêèìè àíàëüãåòèêàìè, ÍÏÂÏ è ïðîèçâîäíûìè
ñàëèöèëîâîé êèñëîòû â áîëüøèõ äîçàõ.
Ïîâûøåíèå äîçû àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû ñâûøå òåðàïåâòè÷åñêèõ äîç ñîïðÿæåíî ñ ðèñêîì æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî êðîâîòå÷åíèÿ.
Ñëåäóåò ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà ïðè íàëè÷èè â
àíàìíåçå ÿçâåííûõ ïîðàæåíèé æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà èëè
æåëóäî÷íî-êèøå÷íûõ êðîâîòå÷åíèé.
Ïðè äëèòåëüíîì ïðèåìå íèçêèõ äîç
àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû â êà÷åñòâå àíòèàãðåãàíòíîé òåðàïèè íåîáõîäèìî
ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ó ïîæèëûõ ïàöèåíòîâ â ñâÿçè ñ ðèñêîì ðàçâèòèÿ
æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî êðîâîòå÷åíèÿ.
Ñëåäóåò ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü
ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà ñ äèãîêñèíîì (âñëåäñòâèå ñíèæåíèÿ
åãî ïî÷å÷íîé ýêñêðåöèè), âàëüïðîåâîé êèñëîòîé (çà ñ÷åò åå âûòåñíåíèÿ èç
ñâÿçè ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè), ïðåïàðàòàìè ëèòèÿ (âñëåäñòâèå ïîâûøåíèÿ
èõ êîíöåíòðàöèè â ïëàçìå êðîâè), ñóëüôàíèëàìèäàìè, èíãèáèòîðàìè
êàðáîàíãèäðàçû, ñåëåêòèâíûìè èíãèáèòîðàìè îáðàòíîãî çàõâàòà ñåðîòîíèíà.
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèåìå àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû ñ àëêîãîëåì ïîâûøåí
ðèñê ïîâðåæäåíèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà è
óäëèíåíèÿ âðåìåíè êðîâîòå÷åíèÿ.
Ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà ñëåäóåò ïåðèîäè÷åñêè äåëàòü îáùèé àíàëèç êðîâè è àíàëèç êàëà íà ñêðûòóþ êðîâü.
Âëèÿíèå íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è ìåõàíèçìàìè (ñì. òàêæå ðàçäåë «Îñîáûå óêàçàíèÿ»)
 ïåðèîä ëå÷åíèÿ ïðåïàðàòàìè àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû íåîáõîäèìî
ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ïðè óïðàâëåíèè òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è
çàíÿòèÿõ ïîòåíöèàëüíî îïàñíûìè âèäàìè äåÿòåëüíîñòè, òðåáóþùèìè
ïîâûøåííîé êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ è áûñòðîòû ïñèõîìîòîðíûõ ðåàêöèé.
Ôîðìà âûïóñêà
Òàáëåòêè ïîêðûòûå ïëåíî÷íîé îáîëî÷êîé 75 ìã + 15.20 ìã.
Ïî 30 èëè 100 òàáëåòîê â áàíêè òåìíîãî (ÿíòàðíîãî) ñòåêëà, óêóïîðåííûå
íàâèí÷èâàþùåéñÿ êðûøêîé áåëîãî öâåòà (èç ïîëèýòèëåíà) ñ âìîíòèðîâàííîé
ñúåìíîé êàïñóëîé ñ ñèëèêàãåëåì è êîëüöîì, îáåñïå÷èâàþùèì êîíòðîëü
ïåðâîãî âñêðûòèÿ.
1 áàíêó òåìíîãî (ÿíòàðíîãî) ñòåêëà âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé íî ïðèìåíåíèþ ïîìåùàþò â ïà÷êó èç êàðòîíà.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ
Ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 25°Ñ. Õðàíèòü â íåäîñòóïíîì äëÿ äåòåé ìåñòå.
Ñðîê ãîäíîñòè
2 ãîäà. Íå ïðèìåíÿòü ïî èñòå÷åíèè ñðîêà ãîäíîñòè.
Óñëîâèÿ îòïóñêà
Áåç ðåöåïòà.
Ïðîèçâîäèòåëü
ÎÀÎ "Ôàðìñòàíäàðò-Ëåêñðåäñòâà", 305022, Ðîññèÿ, ã. Êóðñê, óë. 2-ÿ Àãðåãàòíàÿ. 1à/18.
Âëàäåëåö ðåãèñòðàöèîííîãî óäîñòîâåðåíèÿ/îðãàíèçàöèÿ, ïðèíèìàþùàÿ ïðåòåíçèè ïîòðåáèòåëåé
ÏÀÎ "Îòèñèôàðì", Ðîññèÿ,
123317, ã. Ìîñêâà, óë. Òåñòîâñêàÿ. ä. 10
Äðóãèå ïðåïàðàòû èç ãðóïïû
Ïðåïàðàòû, âëèÿþùèå íà ñâåðòûâàåìîñòü êðîâè è òðîìáîîáðàçîâàíèå, àíòèàãðåãàíòû, àíòèêîàãóëÿíòû, àíãèîïðîòåêòîðû