ÐÓ. Ð N002816/01 îò 30.04.2008
Âàêöèíà àíòèðàáè÷åñêàÿ êóëüòóðàëüíàÿ êîíöåíòðèðîâàííàÿ î÷èùåííàÿ èíàêòèâèðîâàííàÿ ñóõàÿ, ëèîôèëèçàò äëÿ ïðèãîòîâëåíèÿ ðàñòâîðà äëÿ âíóòðèìûøå÷íîãî ââåäåíèÿ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé âàêöèííûé âèðóñ áåøåíñòâà øòàìì Âíóêîâî-32, âûðàùåííûé â ïåðâè÷íîé êóëüòóðå êëåòîê ïî÷åê ñèðèéñêèõ õîìÿ÷êîâ, èíàêòèâèðîâàííûé óëüòðàôèîëåòîâûìè ëó÷àìè è ôîðìàëèíîì, êîíöåíòðèðîâàííûé ìåòîäîì óëüòðàôèëüòðàöèè ñ ïîñëåäóþùåé î÷èñòêîé ìåòîäîì ãåëüõðîìàòîãðàôèè.
Âàêöèíà àíòèðàáè÷åñêàÿ - ïîðèñòàÿ ìàññà áåëîãî öâåòà, ãèãðîñêîïè÷íà.
Îäíà äîçà (1,0 ìë) âàêöèíû ñîäåðæèò: ñïåöèôè÷åñêèé àíòèãåí âèðóñà áåøåíñòâà øòàìì «Âíóêîâî-32» - íå ìåíåå 2,5 ME (Ìåæäóíàðîäíûõ Åäèíèö) - àêòèâíûé êîìïîíåíò, àëüáóìèí - 5,0 ìã (ðàñòâîð äëÿ èíôóçèé) - ñòàáèëèçàòîð, ñàõàðîçó - 75,0 ìã - ñòàáèëèçàòîð, æåëàòèí - 10,0 ìã - ôîðìîîáðàçîâàòåëü. Ïðåïàðàò íå ñîäåðæèò êîíñåðâàíòîâ è àíòèáèîòèêîâ.
Èììóíîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà. Âàêöèíà èíäóöèðóåò âûðàáîòêó èììóíèòåòà ïðîòèâ áåøåíñòâà.
Íàçíà÷åíèå: ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêàÿ è ïðîôèëàêòè÷åñêàÿ èììóíèçàöèÿ ÷åëîâåêà ïðîòèâ áåøåíñòâà.
Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ. Ñîäåðæèìîå àìïóëû ñ âàêöèíîé äîëæíî áûòü ðàñòâîðåíî â 1,0 ìë âîäû äëÿ èíúåêöèé. Âðåìÿ ðàñòâîðåíèÿ íå äîëæíî ïðåâûøàòü 5 ìèí. Ðàñòâîðåííàÿ âàêöèíà ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ïðîçðà÷íóþ èëè ñëàáî îïàëåñöèðóþùóþ æèäêîñòü îò áåñöâåòíîãî äî ñâåòëî-æåëòîãî öâåòà.
Ðàñòâîðåííóþ âàêöèíó ââîäÿò ìåäëåííî âíóòðèìûøå÷íîâ äåëüòîâèäíóþ ìûøöó ïëå÷à, äåòÿì äî 5 ëåò - â âåðõíþþ ÷àñòü ïåðåäíåáîêîâîé ïîâåðõíîñòè áåäðà.
Ââåäåíèå âàêöèíû â ÿãîäè÷íóþ îáëàñòü íå äîïóñêàåòñÿ.
Íå ïðèãîäåí ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàò â àìïóëàõ ñ íàðóøåííîé öåëîñòíîñòüþ, ìàðêèðîâêîé, à òàêæå ïðè èçìåíåíèè öâåòà è ïðîçðà÷íîñòè, ïðè èñòåêøåì ñðîêå ãîäíîñòè, íåïðàâèëüíîì õðàíåíèè.
Âñêðûòèå àìïóë è ïðîöåäóðó âàêöèíàöèè îñóùåñòâëÿþò ïðè ñòðîãîì âûïîëíåíèè ïðàâèë àñåïòèêè.
Õðàíåíèå ðàñòâîðåííîé âàêöèíû áîëåå 5 ìèí íå äîïóñêàåòñÿ.
Âàêöèíèðîâàííûé äîëæåí íàõîäèòüñÿ ïîä ìåäèöèíñêèì íàáëþäåíèåì íå ìåíåå 30 ìèí.
Ìåñòà äëÿ ïðîâåäåíèÿ ïðèâèâîê äîëæíû áûòü îñíàùåíû ñðåäñòâàìè ïðîòèâîøîêîâîé òåðàïèè.
Îêàçàíèå àíòèðàáè÷åñêîé ïîìîùè.
Àíòèðàáè÷åñêàÿ ïîìîùü ñîñòîèò èç ìåñòíîé îáðàáîòêè ðàí, öàðàïèí, ññàäèí, ìåñò îñëþíåíèé è ïîñëåäóþùåãî ââåäåíèÿ àíòèðàáè÷åñêîé âàêöèíû èëè ïðè íàëè÷èè ïîêàçàíèé, êîìáèíèðîâàííîãî ââåäåíèÿ àíòèðàáè÷åñêîãî èììóíîãëîáóëèíà (ÀÈÃ) è àíòèðàáè÷åñêîé âàêöèíû. Èíòåðâàë ìåæäó ââåäåíèåì ÀÈà è àíòèðàáè÷åñêîé âàêöèíû - íå áîëåå 30 ìèíóò.
Ìåñòíàÿ îáðàáîòêà ðàí
Ìåñòíàÿ îáðàáîòêà ðàí (óêóñîâ, öàðàïèí, ññàäèí) è ìåñò îñëþíåíèé, äîëæíà íà÷èíàòüñÿ íåìåäëåííî èëè êàê ìîæíî ðàíüøå ïîñëå óêóñà èëè ïîâðåæäåíèÿ. Îíà çàêëþ÷àåòñÿ â îáèëüíîì ïðîìûâàíèè â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ìèíóò (äî 15 ìèíóò) ðàíåâîé ïîâåðõíîñòè âîäîé ñ ìûëîì èëè äðóãèì ìîþùèì ñðåäñòâîì (äåòåðãåíòîì) èëè â ñëó÷àå îòñóòñòâèÿ ìûëà èëè äåòåðãåíòà ìåñòî ïîâðåæäåíèÿ ïðîìûâàåòñÿ ñòðóåé âîäû. Ïîñëå ýòîãî êðàÿ ðàíû ñëåäóåò îáðàáîòàòü 70% ñïèðòîì èëè 5% âîäíî-ñïèðòîâûì ðàñòâîðîì éîäà.
Ïî âîçìîæíîñòè ñëåäóåò èçáåãàòü íàëîæåíèÿ øâîâ íà ðàíû.
Íàëîæåíèå øâîâ ïîêàçàíî èñêëþ÷èòåëüíî â ñëåäóþùèõ ñëó÷àÿõ:
- ïðè îáøèðíûõ ðàíàõ - íåñêîëüêî íàâîäÿùèõ êîæíûõ øâîâ ïîñëå ïðåäâàðèòåëüíîé îáðàáîòêè ðàíû;
- ïî êîñìåòè÷åñêèì ïîêàçàíèÿì (íàëîæåíèå êîæíûõ øâîâ íà ðàíû ëèöà);
- ïðîøèâàíèå êðîâîòî÷àùèõ ñîñóäîâ â öåëÿõ îñòàíîâêè íàðóæíîãî êðîâîòå÷åíèÿ.
Ïðè íàëè÷èè ïîêàçàíèé ê ïðèìåíåíèþ àíòèðàáè÷åñêîãî èììóíîãëîáóëèíà, åãî èñïîëüçóþò íåïîñðåäñòâåííî ïåðåä íàëîæåíèåì øâîâ (ñì. ðàçäåë Äîçà àíòèðàáè÷åñêîãî èììóíîãëîáóëèíà (ÀÈÃ).
Ïîñëå ìåñòíîé îáðàáîòêè ðàí (ïîâðåæäåíèé) íåìåäëåííî íà÷èíàþò ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêóþ èììóíèçàöèþ.
Ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêàÿ èììóíèçàöèÿ
Ïîêàçàíèÿ. Êîíòàêò è óêóñû ëþäåé áîëüíûìè áåøåíñòâîì æèâîòíûìè, æèâîòíûìè ñ ïîäîçðåíèåì íà çàáîëåâàíèå áåøåíñòâîì, äèêèìè èëè íåèçâåñòíûìè æèâîòíûìè.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ. Îòñóòñòâóþò. Áåðåìåííîñòü íå ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèåì.
Ïîäðîáíàÿ ñõåìà ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêîé èììóíèçàöèè è ïðèìå÷àíèÿ ê ñõåìå ïðåäñòàâëåíà â òàáëèöå (Ñõåìà ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê àíòèðàáè÷åñêîé âàêöèíîé è àíòèðàáè÷åñêèì èììóíîãëîáóëèíîì (ÀÈÃ).
Ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêîé èììóíèçàöèè ïîäëåæàò âñå ëèöà, ïîäâåðãøèåñÿ ðèñêó çàðàæåíèÿ áåøåíñòâîì. Åñëè èìåþòñÿ ïîêàçàíèÿ ê êîìáèíèðîâàííîìó ëå÷åíèþ, òî ñíà÷àëà ââîäèòñÿ ÀÈà è, íå áîëåå ÷åì ÷åðåç 30 ìèí ïîñëå íåãî ââîäèòñÿ àíòèðàáè÷åñêàÿ âàêöèíà.
Àíòèðàáè÷åñêèé èììóíîãëîáóëèí (ÀÈÃ) íàçíà÷àþò êàê ìîæíî ðàíüøå ïîñëå êîíòàêòà ñ áåøåíûì æèâîòíûì èëè æèâîòíûì ñ ïîäîçðåíèåì íà çàáîëåâàíèå áåøåíñòâîì, äèêèì èëè íåèçâåñòíûì æèâîòíûì.
Ïåðåä ââåäåíèåì ãåòåðîëîãè÷íîãî (ëîøàäèíîãî) àíòèðàáè÷åñêîãî èììóíîãëîáóëèíà íåîáõîäèìî ïðîâåðèòü èíäèâèäóàëüíóþ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ïàöèåíòà ê ëîøàäèíîìó áåëêó (ñì. «Èíñòðóêöèþ ïî ïðèìåíåíèþ èììóíîãëîáóëèíà àíòèðàáè÷åñêîãî èç ñûâîðîòêè êðîâè ëîøàäè, æèäêîãî»). Ïåðåä ââåäåíèåì ãîìîëîãè÷íîãî (÷åëîâå÷åñêîãî) àíòèðàáè÷åñêîãîèììóíîãëîáóëèíà èíäèâèäóàëüíàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü íå ïðîâåðÿåòñÿ.
Ãåòåðîëîãè÷íûé àíòèðàáè÷åñêèé èììóíîãëîáóëèí ââîäÿò íå ïîçäíåå 3 ñóòîê ïîñëå óêóñà, ãîìîëîãè÷íûé àíòèðàáè÷åñêèé èììóíîãëîáóëèí ââîäÿò íå ïîçäíåå 7 ñóòîê ïîñëåóêóñà.
Äîçà àíòèðàáè÷åñêîãî èììóíîãëîáóëèíà (ÀÈÃ). Ãåòåðîëîãè÷íûé (ëîøàäèíûé) àíòèðàáè÷åñêèé èììóíîãëîáóëèí íàçíà÷àåòñÿ â äîçå 40 ME íà 1 êã ìàññû òåëà. Ãîìîëîãè÷íûé (÷åëîâå÷åñêèé) àíòèðàáè÷åñêèé èììóíîãëîáóëèí íàçíà÷àåòñÿ â äîçå 20 ME íà 1 êã ìàññû òåëà. Îáúåì ââîäèìîãî ãåòåðîëîãè÷íîãî àíòèðàáè÷åñêîãî èììóíîãëîáóëèíà íå äîëæåí ïðåâûøàòü 20 ìë.
Ââåäåíèå àíòèðàáè÷åñêîãî èììóíîãëîáóëèíà (ÀÈÃ).Êàê ìîæíî áîëüøóþ ÷àñòü ðåêîìåíäîâàííîé äîçû ÀÈà ñëåäóåò èíôèëüòðèðîâàòü â òêàíè âîêðóã ðàíû è â ãëóáèíå ðàíû. Íåèñïîëüçîâàííàÿ ÷àñòü äîçû ïðåïàðàòà ââîäèòñÿ ãëóáîêî âíóòðèìûøå÷íî â ìåñòî îòëè÷íîå îò ââåäåíèÿ àíòèðàáè÷åñêîé âàêöèíû.
Ïðîôèëàêòè÷åñêàÿ èììóíèçàöèÿ
Ïîêàçàíèÿ. Ñ ïðîôèëàêòè÷åñêîé öåëüþ èììóíèçèðóþò ëèö, èìåþùèõ âûñîêèé ðèñê çàðàæåíèÿ áåøåíñòâîì (ñîòðóäíèêè ëàáîðàòîðèé, ðàáîòàþùèå ñ óëè÷íûì âèðóñîì áåøåíñòâà; âåòåðèíàðíûå ðàáîòíèêè; åãåðÿ, îõîòíèêè, ëåñíèêè; ëèöà, âûïîëíÿþùèå ðàáîòû ïî îòëîâó è ñîäåðæàíèþ æèâîòíûõ è äðóãèå ïðîôåññèîíàëüíûå ãðóïïû).
Âàêöèíà ââîäèòñÿ âíóòðèìûøå÷íî â äåëüòîâèäíóþ ìûøöó ïëå÷à ïî 1,0 ìë â 0, 7 è 30 äåíü. Ðåâàêöèíàöèþ ïðîâîäÿò îäíîêðàòíî, â äîçå 1,0 ìë ÷åðåç ãîä è äàëåå êàæäûå òðè ãîäà.
Ñõåìà ïðîôèëàêòè÷åñêîé èììóíèçàöèè
Ïåðâè÷íàÿ èììóíèçàöèÿ |
Òðè èíúåêöèè â 0, 7 è 30 äåíü ïî 1,0 ìë |
Ïåðâàÿ ðåâàêöèíàöèÿ ÷åðåç 1 ãîä |
Îäíà èíúåêöèÿ, 1,0 ìë |
Ïîñëåäóþùèå ðåâàêöèíàöèè ÷åðåç êàæäûå 3 ãîäà |
Îäíà èíúåêöèÿ, 1,0 ìë |
Ïðîôèëàêòè÷åñêàÿ èììóíèçàöèÿ êîíòèíãåíòîâ ïîâûøåííîãî ðèñêà çàðàæåíèÿ áåøåíñòâîì îñóùåñòâëÿåòñÿ â ïðèâèâî÷íûõ êàáèíåòàõ ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèé, ãäå çàïîëíÿþò è âûäàþò «Ñåðòèôèêàò î ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâêàõ», êóäà âíîñÿò âñå íåîáõîäèìûå ñâåäåíèÿ (íàçâàíèÿ, ñåðèè, äîçû, êðàòíîñòè è äàòû ïîëó÷åíèÿ ïðåïàðàòîâ).
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ äëÿ ïðîôèëàêòè÷åñêîé èììóíèçàöèè
1. Îñòðûå èíôåêöèîííûå è íåèíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ, õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ â ñòàäèè îáîñòðåíèÿ èëè äåêîìïåíñàöèè - ïðèâèâêè ïðîâîäÿò íå ðàíåå îäíîãî ìåñÿöà ïîñëå âûçäîðîâëåíèÿ (ðåìèññèè).
2. Ñèñòåìíûå àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè íà ïðåäøåñòâîâàâøåå ââåäåíèå àíòèðàáè÷åñêîãî èììóíîãëîáóëèíà (ãåíåðàëèçîâàííàÿ ñûïü, îòåê Êâèíêå è äð.).
3. Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè íà àíòèáèîòèêè.
4. Áåðåìåííîñòü.
Ïîáî÷íîå äåéñòâèå àíòèðàáè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ
1. Ââåäåíèå âàêöèíû ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ ìåñòíîé èëè îáùåé ðåàêöèåé. Ìåñòíàÿ ðåàêöèÿ õàðàêòåðèçóåòñÿ íåçíà÷èòåëüíîé ïðèïóõëîñòüþ, êðàñíîòîé, çóäîì, áîëåçíåííîñòüþ â ìåñòå èíúåêöèè, óâåëè÷åíèåì ðåãèîíàðíûõ ëèìôîóçëîâ. Îáùàÿ ðåàêöèÿ ìîæåò ïðîÿâèòüñÿ â âèäå íåäîìîãàíèÿ, ãîëîâíîé áîëè, ñëàáîñòè, ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû òåëà. Ðåêîìåíäóåòñÿ ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ, ïðèìåíåíèå ãèïîñåíñèáèëèçèðóþùèõ è àíòèãèñòàìèííûõ ñðåäñòâ.
 ðåäêèõ ñëó÷àÿõ ìîãóò ðàçâèòüñÿ íåâðîëîãè÷åñêèå ñèìïòîìû, òàêîé áîëüíîé äîëæåí áûòü ñðî÷íî ãîñïèòàëèçèðîâàí.
2. Ïîñëå ââåäåíèÿ àíòèðàáè÷åñêîãî èììóíîãëîáóëèíà èç ñûâîðîòêè êðîâè ëîøàäè ìîãóò íàáëþäàòüñÿ îñëîæíåíèÿ: ìåñòíàÿ àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ, íàñòóïàþùàÿ íà 1 - 2 äåíü ïîñëå ââåäåíèÿ; ñûâîðîòî÷íàÿ áîëåçíü, êîòîðàÿ íàñòóïàåò ÷àùå âñåãî íà 6 - 8 äåíü; àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê.  ñëó÷àå ðàçâèòèÿ àíàôèëàêòîèäíîé ðåàêöèè ââîäÿò ïîäêîæíî ðàñòâîð àäðåíàëèíà èëè íîðàäðåíàëèíà â âîçðàñòíîé äîçèðîâêå è 0,2-1,0 ìë ýôåäðèíà 5%.
Ïðè ïîÿâëåíèè ñèìïòîìîâ ñûâîðîòî÷íîé áîëåçíè ðåêîìåíäóåòñÿ ïàðåíòåðàëüíîå ââåäåíèå àíòèãèñòàìèííûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, êîðòèêîñòåðîèäîâ, ïðåïàðàòîâ êàëüöèÿ.
Âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè
Âî âðåìÿ ïðîâåäåíèÿ êóðñà ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêîé âàêöèíàöèè ïðîâåäåíèå âàêöèíàöèè äðóãèìè ïðåïàðàòàìè çàïðåùàåòñÿ. Ïîñëå îêîí÷àíèÿ âàêöèíàöèè ïðîòèâ áåøåíñòâà ïðîâåäåíèå ïðèâèâîê äðóãèìè âàêöèíàìè äîïóñêàåòñÿ íå ðàíåå, ÷åì ÷åðåç 2 ìåñÿöà.
Ïðîôèëàêòè÷åñêóþ âàêöèíàöèþ ïðîâîäÿò íå ðàíåå, ÷åì ÷åðåç 1 ìåñÿö ïîñëå âàêöèíàöèè ïðîòèâ äðóãîãî èíôåêöèîííîãî çàáîëåâàíèÿ.
Ôîðìà âûïóñêà
Âàêöèíà àèòèðàáè÷åñêàÿ êóëüòóðàëüíàÿ êîíöåíòðèðîâàííàÿ î÷èùåííàÿ èíàêòèâèðîâàííàÿ ñóõàÿ, ëèîôèëèçàò äëÿ ïðèãîòîâëåíèÿ ðàñòâîðà äëÿ âíóòðèìûøå÷íîãî ââåäåíèÿ âûïóñêàåòñÿ â êîìïëåêòå: 1 àìïóëà âàêöèíû ïî 1,0 ìë (1 äîçà) è 1 àìïóëà ðàñòâîðèòåëÿ (âîäà äëÿ èíúåêöèé) ïî 1,0 ìë.  óïàêîâêå ñîäåðæèòñÿ 5 êîìïëåêòîâ (5 àìïóë ñ âàêöèíîé è 5 àìïóë ñ ðàñòâîðèòåëåì).
Àíòèðàáè÷åñêèé èììóíîãëîáóëèí èç ñûâîðîòêè êðîâè ëîøàäè âûïóñêàåòñÿ â àìïóëàõ ïî 5,0 èëè 10,0 ìë; ðàçâåäåííûé 1:100 - ïî 1,0 ìë â àìïóëå.  êîìïëåêòå ñîäåðæèòñÿ 1 àìïóëà èììóíîãëîáóëèíà è 1 àìïóëà èììóíîãëîáóëèíà, ðàçâåäåííîãî 1:100.  óïàêîâêå ñîäåðæèòñÿ 5 êîìïëåêòîâ.
Ñðîê ãîäíîñòè, óñëîâèÿ õðàíåíèÿ è òðàíñïîðòèðîâàíèÿ
Ñðîê ãîäíîñòè âàêöèíû - 2 ãîäà.
Âàêöèíó õðàíÿò è òðàíñïîðòèðóþò ïðè òåìïåðàòóðå îò 2 äî 8˚Ñ. Äîïóñêàåòñÿ òðàíñïîðòèðîâàíèå âàêöèíû ïðè òåìïåðàòóðå äî 25˚Ñ â òå÷åíèå íå áîëåå 2-õ ñóòîê. Õðàíÿò â íåäîñòóïíîì äëÿ äåòåé ìåñòå.
Ñõåìà ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê àíòèðàáè÷åñêîé âàêöèíîé è àíòèðàáè÷åñêèì èììóíîãëîáóëèíîì (ÀÈÃ)
Êàòåãîðèÿ ïîâðåæäåíèÿ |
Õàðàêòåð êîíòàêòà |
Äàííûå î æèâîòíîì |
Ëå÷åíèå |
1 |
Íåò ïîâðåæäåíèé êîæíûõ ïîêðîâîâ, íåò îñëþíåíèé êîæíûõ ïîêðîâîâ, íåò îñëþíåíèé ñëèçèñòûõ. |
Áîëüíîå áåøåíñòâîì |
Íå íàçíà÷àåòñÿ |
2 |
Îñëþíåíèÿ íåïîâðåæäåííûõ êîæíûõ ïîêðîâîâ, ññàäèíû, öàðàïèíû, ïîâåðõíîñòíûå óêóñû òóëîâèùà, âåðõíèõ è íèæíèõ êîíå÷íîñòåé (êðîìå ãîëîâû, ëèöà, øåè, êèñòè, ïàëüöåâ ðóê è íîã), íàíåñåííûå äîìàøíèìè è ñåëüñêîõîçÿéñòâåííûìè æèâîòíûìè |
Åñëè â òå÷åíèå 10 ñóòîê íàáëþäåíèÿ çà æèâîòíûì îíî îñòàåòñÿ çäîðîâûì, òî ëå÷åíèå ïðåêðàùàþò (ò.å. ïîñëå 3-åé èíúåêöèè). Åñëè ëàáîðàòîðíî äîêàçàíî îòñóòñòâèå áåøåíñòâà ó æèâîòíîãî, òî ëå÷åíèå ïðåêðàùàþò ñ ìîìåíòà óñòàíîâëåíèÿ îòñóòñòâèÿ áåøåíñòâà. Âî âñåõ äðóãèõ ñëó÷àÿõ, êîãäà íåâîçìîæíî 10-òè äíåâíîå íàáëþäåíèå çà æèâîòíûì (óáèòî, ïîãèáëî, óáåæàëî, èñ÷åçëî è ïð.), ëå÷åíèå ïðîäîëæèòü ïî óêàçàííîé ñõåìå |
Íà÷àòü ëå÷åíèå íåìåäëåííî: âàêöèíà ïî 1,0 ìë â 0, 3, 7, 14, 30 è 90 äåíü |
3 |
Ëþáûå îñëþíåíèÿ ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, ëþáûå óêóñû ãîëîâû, ëèïà, øåè. êèñòè, ïàëüöåâ ðóê è íîã, ãåíèòàëèé; îäèíî÷íûå èëè ìíîæåñòâåííûå ãëóáîêèå ðâàíûå ðàíû, íàíåñåííûå äîìàøíèìè è ñåëüñêîõîçÿéñòâåííûìè æèâîòíûìè. Ëþáûå îñëþíåíèÿ è ïîâðåæäåíèÿ, íàíåñåííûå äèêèìè ïëîòîÿäíûìè æèâîòíûìè, ëåòó÷èìè ìûøàìè è ãðûçóíàìè |
Åñëè èìååòñÿ âîçìîæíîñòü íàáëþäåíèÿ çà æèâîòíûì è îíî â òå÷åíèå 10 ñóòîê îñòàåòñÿ çäîðîâûì, òî ëå÷åíèå ïðåêðàùàþò (ò.e. ïîñëå 3-åé èíúåêöèè). Åñëè ëàáîðàòîðíî äîêàçàíî îòñóòñòâèå áåøåíñòâà ó æèâîòíîãî, òî ëå÷åíèå ïðåêðàùàþò ñ ìîìåíòà óñòàíîâëåíèÿ îòñóòñòâèÿ áåøåíñòâà. Âî âñåõ îñòàëüíûõ ñëó÷àÿõ, êîãäà íåâîçìîæíî íàáëþäåíèå çà æèâîòíûì, ëå÷åíèå ïðîäîëæèòü íî óêàçàííîé ñõåìå |
Íà÷àòü íåìåäëåííî êîìáèíèðîâàííîå ëå÷åíèå àíòèðàáè÷åñêèì èììóíîãëîáóëèíîì: ÀÈà â 0 äåíü (ñì. Äîçà àíòèðàáè÷åñêîãî èììóíîãëîáóëèíà (ÀÈÃ) è àíòèðàáè÷åñêîé âàêöèíîé: ÊÎÊÀ ïî 1,0 ìë â 0, 3, 7, 14, 30 è 90 äåíü |
Ïðèìå÷àíèÿ ê ñõåìå ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê àíòèðàáè÷åñêîé âàêöèíîé è àíòèðàáè÷åñêèì èììóíîãëîáóëèíîì (ÀÈÃ):
1. Äîçû è ñõåìû ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêîé èììóíèçàöèè îäèíàêîâû äëÿ äåòåé è âçðîñëûõ.
2. Êóðñ ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêîé èììóíèçàöèè íàçíà÷àþò íåçàâèñèìî îò ñðîêà îáðàùåíèÿ ïîñòðàäàâøåãî çà àíòèðàáè÷åñêîé ïîìîùüþ, äàæå ÷åðåç íåñêîëüêî ìåñÿöåâ ïîñëå êîíòàêòà ñ áîëüíûì áåøåíñòâîì æèâîòíûì, ïîäîçðèòåëüíûì íà çàáîëåâàíèå áåøåíñòâîì æèâîòíûì, äèêèì èëè íåèçâåñòíûì æèâîòíûì.
3. Äëÿ ëèö, ïîëó÷èâøèõ ðàíåå ïîëíûé êóðñ ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ èëè ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê, ñ îêîí÷àíèÿ êîòîðîãî ïðîøëî íå áîëåå 1 ãîäà, íàçíà÷àþò òðè èíúåêöèè àíòèðàáè÷åñêîé âàêöèíû ïî 1,0 ìë â 0, 3, 7 äåíü; åñëè ïðîøåë ãîä è áîëåå, èëè áûë ïðîâåäåí íåïîëíûé êóðñ èììóíèçàöèè, òî ïðèâèâêè ïðîâîäÿò â ñîîòâåòñòâèè ñ ïðèâåäåííîé «Ñõåìîé ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê àíòèðàáè÷åñêîé âàêöèíîé è àíòèðàáè÷åñêèì èììóíîãëîáóëèíîì (ÀÈÃ)».
4. Ïîñëå êóðñà ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêîé èëè ïðîôèëàêòè÷åñêîé èììóíèçàöèè ïðèâèòîìó âûäàåòñÿ ñïðàâêà (ñåðòèôèêàò î ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâêàõ) ñ óêàçàíèåì òèïà è ñåðèé ïðåïàðàòîâ, êóðñà ïðèâèâîê è íàëè÷èÿ ïîñòâàêöèíàëüíûõ ðåàêöèé.
5. Ïðèâèâàåìûé äîëæåí çíàòü: åìó çàïðåùàåòñÿ óïîòðåáëåíèå êàêèõ-ëèáî ñïèðòíûõ íàïèòêîâ â òå÷åíèå âñåãî êóðñà ïðèâèâîê è 6-òè ìåñÿöåâ ïîñëå åãî îêîí÷àíèÿ. Ñëåäóåò òàêæå èçáåãàòü ïåðåóòîìëåíèÿ, ïåðåîõëàæäåíèÿ, ïåðåãðåâàíèÿ â òå÷åíèå âñåãî êóðñà ïðèâèâîê.
6. Êîðòèêîñòåðîèäû è èììóíîäåïðåññàíòû ìîãóò ïðèâåñòè ê íåóäà÷àì âàêöèíîòåðàïèè. Ïîýòîìó â ñëó÷àÿõ ïðîâåäåíèÿ âàêöèíàöèè íà ôîíå ïðèåìà êîðòèêîñòåðîèäîâ è èììóíîäåïðåññàíòîâ, îïðåäåëåíèå óðîâíÿ âèðóñíåéòðàëèçóþùèõ àíòèòåë ÿâëÿåòñÿ îáÿçàòåëüíûì. Ïðè îòñóòñòâèè âèðóñíåéòðàëèçóþùèõ àíòèòåë ïðîâîäèòñÿ äîïîëíèòåëüíûé êóðñ ëå÷åíèÿ.
 ñëó÷àå îñëîæíåíèé èëè çàáîëåâàíèÿ ÷åëîâåêà ãèäðîôîáèåé ïîñëå ïîëíîãî êóðñà ïðèâèâîê èëè âî âðåìÿ åãî ïðîâåäåíèÿ ñëåäóåò íåìåäëåííî ñîîáùèòü â ìåñòíûé îðãàí óïðàâëåíèÿ çäðàâîîõðàíåíèåì, â ÔÃÓÍ «Ãîñóäàðñòâåííûé íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêèé èíñòèòóò ñòàíäàðòèçàöèè è êîíòðîëÿ ìåäèöèíñêèõ áèîëîãè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ èì. Ë.À. Òàðàñåâè÷à Ðîñïîòðåáíàäçîðà» [119002. Ìîñêâà, Ñèâöåâ Âðàæåê ïåð., 41; òåë. 8 (499) 241-39-22] è â îðãàíèçàöèþ. èçãîòîâèâøóþ âàêöèíó - ÔÃÓ11 «Ïðåäïðèÿòèå ïî ïðîèçâîäñòâó áàêòåðèéíûõ è âèðóñíûõ ïðåïàðàòîâ Èíñòèòóòà ïîëèîìèåëèòà è âèðóñíûõ ýíöåôàëèòîâ èì.ÌÏ.×óìàêîâà ÐÀÌÍ» [142782, Ìîñêîâñêàÿ îáëàñòü. Ëåíèíñêèé ðàéîí. ïîñåëîê ñåëüñêîãî òèïà Èíñòèòóòà ïîëèîìèåëèòà. 27 êì Êèåâñêîãî øîññå; òåë. 8 (495) 439-90-02]. à â ñëó÷àå ïðèìåíåíèÿ àíòèðàáè÷åñêîãî èììóíîãëîáóëèíà (ÀÈÃ), è â îðãàíèçàöèþ, èçãîòîâèâøóþ èììóíîãëîáóëèí, Ïðèìåíåíèå äàííîé ñåðèè àíòèðàáè÷åñêîé âàêöèíû è àíòèðàáè÷åñêîãî èììóíîãëîáóëèíà (ÀÈÃ) çàäåðæèâàþò. Îáðàçöû âàêöèíû è èììóíîãëîáóëèíà íàïðàâëÿþò â ÔÃÓÍ ÃÈÑÊ èì. Ë.À. Òàðàñîâè÷à.
 ñëó÷àå ñìåðòè ïðèâèòîãî (èëè ïðèâèâàâøåãîñÿ) ÷åëîâåêà îáÿçàòåëüíî ïðîâåñòè ïàòîëîãîàíàòîìè÷åñêîå âñêðûòèå è ëàáîðàòîðíî-äèàãíîñãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå. Äëÿ ýòîãî îáðàçöû ìîçãà (àììîíîâ ðîã, ñòâîë ìîçãà, ìîçæå÷îê, êîðà áîëüøèõ ïîëóøàðèé) óìåðøåãî ÷åëîâåêà, èçâëå÷åííûå ñ ñîáëþäåíèåì ïðàâèë àñåïòèêè, ïîìåùàþò â ñòåðèëüíûé ãåðìåòè÷åñêè çàêðûòûé ñîñóä, çàïîëíåííûé 50% âîäíûì ðàñòâîðîì ãëèöåðèíà, îõëàæäàþò äî ìèíóñ 20˚Ñ è çàòåì â åìêîñòè ñî ëüäîì íàïðàâëÿþò â äèàãíîñòè÷åñêóþ ëàáîðàòîðèþ.
Ïðîèçâîäèòåëü. Ôåäåðàëüíîå ãîñóäàðñòâåííîå óíèòàðíîå ïðåäïðèÿòèå "Ïðåäïðèÿòèå ïî ïðîèçâîäñòâó áàêòåðèéíûõ è âèðóñíûõ ïðåïàðàòîâ Èíñòèòóòà ïîëèîìèåëèòà è âèðóñíûõ ýíöåôàëèòîâ èì.Ì.Ï.×óìàêîâà ÐÀÌÍ"