ÔÅÌÎÄÅÍ 75ÌÊÃ+30ÌÊÃ. ¹21 ÒÀÁ. Ï/Î



Ñòîèìîñòü â àïòåêàõ:
Áèîìåäñåðâèñ íà óë. 70 ëåò Îêòÿáðÿ, ä. 14, 8-3812-70-06-71, 8-913-636-03-69 1080 ðóá.
Áèîìåäñåðâèñ íà ïðîñïåêòå Ìèðà, ä. 22, òåë. 8-3812-60-71-89, 8-3812-60-62-73, 8-983-526-39-96 895 ðóá.


Èíñòðóêöèÿ ïî ïðèìåíåíèþ:

Ëåêàðñòâåííàÿ ôîðìà: Äðàæå

Ñîñòàâ: Êàæäîå äðàæå ñîäåðæèò:
Àêòèâíîå âåùåñòâî: 0,075 ìã ãåñòîäåíà è 0,03 ìã ýòèíèëýñòðàäèîëà.
Âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: ëàêòîçû ìîíîãèäðàò, êóêóðóçíûé êðàõìàë, ïîâèäîí 25000, íàòðèÿ êàëüöèÿ ýäåòàò, ìàãíèÿ ñòåàðàò, ñàõàðîçà, ïîâèäîí 700000, ïîëèýòèëåíãëèêîëü (ìàêðîãîë) 6000, êàëüöèÿ êàðáîíàò, òàëüê, âîñê ìîíòàííî-ãëèêîëèåâûé.

Îïèñàíèå: Äðàæå áåëîãî öâåòà, êðóãëîé ôîðìû.

Ôàðìàêîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ãðóïïà: Êîíòðàöåïòèâíîå ñðåäñòâî (ýñòðîãåí + ãåñòàãåí)
Êîä ATX G03AA10

Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà
Ôàðìàêîäèíàìèêà
Ôåìîäåí - íèçêîäîçèðîâàííûé ìîíîôàçíûé ïåðîðàëüíûé êîìáèíèðîâàííûé ýñòðîãåí-ãåñòàãåííûé êîíòðàöåïòèâíûé ïðåïàðàò.
Êîíòðàöåïòèâíûé ýôôåêò Ôåìîäåíà îñóùåñòâëÿåòñÿ ïîñðåäñòâîì âçàèìîäîïîëíÿþùèõ ìåõàíèçìîâ, ê íàèáîëåå âàæíûì èç êîòîðûõ îòíîñÿòñÿ ïîäàâëåíèå îâóëÿöèè è èçìåíåíèå ñâîéñòâ öåðâèêàëüíîãî ñåêðåòà, â ðåçóëüòàòå ÷åãî îí ñòàíîâèòñÿ íåïðîíèöàåìûì äëÿ ñïåðìàòîçîèäîâ.
Ó æåíùèí, ïðèíèìàþùèõ êîìáèíèðîâàííûå ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû, ìåíñòðóàëüíûé öèêë ñòàíîâèòñÿ áîëåå ðåãóëÿðíûì, ðåæå íàáëþäàþòñÿ áîëåçíåííûå ìåíñòðóàöèè, óìåíüøàåòñÿ èíòåíñèâíîñòü êðîâîòå÷åíèÿ, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ñíèæàåòñÿ ðèñê æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè. Êðîìå òîãî, åñòü äàííûå î òîì, ÷òî ñíèæàåòñÿ ðèñê ðàçâèòèÿ ðàêà ýíäîìåòðèÿ è ðàêà ÿè÷íèêîâ.

Ôàðìàêîêèíåòèêà
 • Ãåñòîäåí
Àáñîðáöèÿ. Ïîñëå ïðèåìà âíóòðü ãåñòîäåí áûñòðî è ïîëíîñòüþ àáñîðáèðóåòñÿ, åãî ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ñûâîðîòêå êðîâè, ðàâíàÿ 3,5 íã/ìë, äîñòèãàåòñÿ ïðèìåðíî ÷åðåç 1 ÷àñ. Áèîäîñòóïíîñòü ñîñòàâëÿåò ïðèáëèçèòåëüíî 99%.
Ðàñïðåäåëåíèå. Ãåñòîäåí ñâÿçûâàåòñÿ ñ àëüáóìèíîì ñûâîðîòêè êðîâè è ñ ãëîáóëèíîì, ñâÿçûâàþùèì ïîëîâûå ñòåðîèäû (ÃÑÏÑ).  ñâîáîäíîì âèäå íàõîäèòñÿ òîëüêî îêîëî 1,3% îáùåé êîíöåíòðàöèè â ñûâîðîòêå êðîâè; îêîëî 69% - ñïåöèôè÷åñêè ñâÿçàíû ñ ÃÑÏÑ. Èíäóêöèÿ ýòèíèëýñòðàäèîëîì ñèíòåçà ÃÑÏÑ âëèÿåò íà ñâÿçûâàíèå ãåñòîäåíà ñ ñûâîðîòî÷íûì ïðîòåèíîì.
Ìåòàáîëèçì. Ãåñòîäåí ïî÷òè ïîëíîñòüþ ìåòàáîëèçèðóåòñÿ. Êëèðåíñ èç ñûâîðîòêè ñîñòàâëÿåò ïðèìåðíî 0,8 ìë/ìèí/êã.
Âûâåäåíèå. Ñîäåðæàíèå ãåñòîäåíà â ñûâîðîòêå ïîäâåðãàåòñÿ äâóõôàçíîìó ñíèæåíèþ. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ â òåðìèíàëüíóþ ôàçó ñîñòàâëÿåò îêîëî 12 ÷.  íåèçìåíåííîé ôîðìå ãåñòîäåí íå âûâîäèòñÿ, à òîëüêî â âèäå ìåòàáîëèòîâ, êîòîðûå âûâîäÿòñÿ ñ ìî÷îé è æåë÷üþ â ñîîòíîøåíèè ïðèìåðíî 6:4 ñ ïåðèîäîì ïîëóâûâåäåíèÿ îêîëî 24 ÷.
Ðàâíîâåñíàÿ êîíöåíòðàöèÿ. Íà ôàðìàêîêèíåòèêó ãåñòîäåíà âëèÿåò óðîâåíü ÃÑÏà â ñûâîðîòêå êðîâè.  ðåçóëüòàòå åæåäíåâíîãî ïðèåìà ïðåïàðàòà óðîâåíü âåùåñòâà â ñûâîðîòêå óâåëè÷èâàåòñÿ ïðèìåðíî â 4 ðàçà â òå÷åíèå âòîðîé ïîëîâèíû ëå÷åáíîãî öèêëà.
 • Ýòèíèëýñòðàäèîë
Àáñîðáöèÿ. Ïîñëå ïðè¸ìà âíóòðü ýòèíèëýñòðàäèîë áûñòðî è ïîëíîñòüþ àáñîðáèðóåòñÿ. Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ñûâîðîòêå êðîâè, ðàâíàÿ ïðèìåðíî 65 ïã/ìë, äîñòèãàåòñÿ çà 1-2 ÷. Âî âðåìÿ âñàñûâàíèÿ è ïåðâîãî ïðîõîæäåíèÿ ÷åðåç ïå÷åíü ýòèíèëýñòðàäèîë ìåòàáîëèçèðóåòñÿ, â ðåçóëüòàòå ÷åãî åãî áèîäîñòóïíîñòü ïðè ïðèåìå âíóòðü ñîñòàâëÿåò â ñðåäíåì îêîëî 45%.
Ðàñïðåäåëåíèå. Ýòèíèëýñòðàäèîë ïðàêòè÷åñêè ïîëíîñòüþ (ïðèáëèçèòåëüíî 98%), õîòÿ è íåñïåöèôè÷íî, ñâÿçûâàåòñÿ àëüáóìèíîì. Ýòèíèëýñòðàäèîë èíäóöèðóåò ñèíòåç ÃÑÏÃ. Êàæóùèéñÿ îáúåì ðàñïðåäåëåíèÿ ýòèíèëýñòðàäèîëà ðàâåí 2,8-8,6 ë/êã.
Ìåòàáîëèçì. Ýòèíèëýñòðàäèîë ïîäâåðãàåòñÿ ïðåñèñòåìíîé êîíúþãàöèè, êàê â ñëèçèñòîé òîíêîé êèøêè, òàê è â ïå÷åíè. Îñíîâíîé ïóòü ìåòàáîëèçìà -àðîìàòè÷åñêîå ãèäðîêñèëèðîâàíèå. Ñêîðîñòü êëèðåíñà èç ïëàçìû êðîâè ñîñòàâëÿåò 2,3-7 ìë/ìèí/êã.
Âûâåäåíèå. Óìåíüøåíèå êîíöåíòðàöèè ýòèíèëýñòðàäèîëà â ñûâîðîòêå êðîâè íîñèò äâóõôàçíûé õàðàêòåð; ïåðâàÿ ôàçà õàðàêòåðèçóåòñÿ ïåðèîäîì ïîëóâûâåäåíèÿ îêîëî 1 ÷àñà, âòîðàÿ - 10-20 ÷àñîâ.  íåèçìåíåííîì âèäå èç îðãàíèçìà íå âûâîäèòñÿ. Ìåòàáîëèòû ýòèíèëýñòðàäèîëà âûâîäÿòñÿ ñ ìî÷îé è æåë÷üþ â ñîîòíîøåíèè 4:6 ñ ïåðèîäîì ïîëóâûâåäåíèÿ îêîëî 24 ÷.
Ðàâíîâåñíàÿ êîíöåíòðàöèÿ. Ðàâíîâåñíàÿ êîíöåíòðàöèÿ äîñòèãàåòñÿ ïðèáëèçèòåëüíî ÷åðåç îäíó íåäåëþ.

Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ
Êîíòðàöåïöèÿ.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ
Ôåìîäåí íå äîëæåí ïðèìåíÿòüñÿ ïðè íàëè÷èè êàêîãî-ëèáî èç ñîñòîÿíèé, ïåðå÷èñëåííûõ íèæå. Åñëè êàêèå-ëèáî èç ýòèõ ñîñòîÿíèé ðàçâèâàþòñÿ âïåðâûå íà ôîíå ïðèåìà, ïðåïàðàò äîëæåí áûòü íåìåäëåííî îòìåíåí.

  • Òðîìáîçû (âåíîçíûå è àðòåðèàëüíûå) è òðîìáîýìáîëèè â íàñòîÿùåå âðåìÿ èëè â àíàìíåçå (â òîì ÷èñëå, òðîìáîç ãëóáîêèõ âåí, òðîìáîýìáîëèÿ ëåãî÷íîé àðòåðèè, èíôàðêò ìèîêàðäà, öåðåáðîâàñêóëÿðíûå íàðóøåíèÿ).
  • Ñîñòîÿíèÿ, ïðåäøåñòâóþùèå òðîìáîçó (â òîì ÷èñëå, òðàíçèòîðíûå èøåìè÷åñêèå àòàêè, ñòåíîêàðäèÿ) â íàñòîÿùåå âðåìÿ èëè â àíàìíåçå.
  • Ìèãðåíü ñ î÷àãîâûìè íåâðîëîãè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè â íàñòîÿùåå âðåìÿ èëè â àíàìíåçå
  • Ñàõàðíûé äèàáåò ñ ñîñóäèñòûìè îñëîæíåíèÿìè.
  • Ìíîæåñòâåííûå èëè âûðàæåííûå ôàêòîðû ðèñêà âåíîçíîãî èëè àðòåðèàëüíîãî òðîìáîçà, â òîì ÷èñëå ïîðàæåíèÿ êëàïàííîãî àïïàðàòà ñåðäöà, íàðóøåíèÿ ñåðäå÷íîãî ðèòìà, çàáîëåâàíèÿ ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà èëè êîðîíàðíûõ àðòåðèé ñåðäöà; íåêîíòðîëèðóåìàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ.
  • Ïàíêðåàòèò ñ âûðàæåííîé ãèïåðòðèãëèöåðèäåìèåé â íàñòîÿùåå âðåìÿ èëè â àíàìíåçå.
  • Ïå÷åíî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü è òÿæåëûå çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè (äî òåõ ïîð, ïîêà ïå÷åíî÷íûå òåñòû íå ïðèäóò â íîðìó).
  • Îïóõîëè ïå÷åíè (äîáðîêà÷åñòâåííûå èëè çëîêà÷åñòâåííûå) â íàñòîÿùåå âðåìÿ èëè â àíàìíåçå.
  • Âûÿâëåííûå ãîðìîíîçàâèñèìûå çëîêà÷åñòâåííûå çàáîëåâàíèÿ (â òîì ÷èñëå ïîëîâûõ îðãàíîâ èëè ìîëî÷íûõ æåëåç) èëè ïîäîçðåíèå íà íèõ.
  • Âàãèíàëüíîå êðîâîòå÷åíèå íåÿñíîãî ãåíåçà.
  • Áåðåìåííîñòü èëè ïîäîçðåíèå íà íåå.
  • Ïåðèîä êîðìëåíèÿ ãðóäüþ.
  • Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ëþáîìó èç êîìïîíåíòîâ ïðåïàðàòà Ôåìîäåí
Ïðèìåíåíèå ñ îñòîðîæíîñòüþ
Åñëè êàêèå-ëèáî èç ñîñòîÿíèé/ôàêòîðîâ ðèñêà, óêàçàííûõ íèæå, èìåþòñÿ â íàñòîÿùåå âðåìÿ, òî ñëåäóåò òùàòåëüíî âçâåøèâàòü ïîòåíöèàëüíûé ðèñê è îæèäàåìóþ ïîëüçó ïðèìåíåíèÿ êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ â êàæäîì èíäèâèäóàëüíîì ñëó÷àå:
  • Ôàêòîðû ðèñêà ðàçâèòèÿ òðîìáîçà è òðîìáîýìáîëèè: êóðåíèå, òðîìáîçû, èíôàðêò ìèîêàðäà èëè íàðóøåíèå ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ â ìîëîäîì âîçðàñòå ó êîãî-ëèáî èç áëèæàéøèõ ðîäñòâåííèêîâ; îæèðåíèå; äèñëèïîïðîòåèíåìèÿ (íàïðèìåð: àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ; ìèãðåíü; çàáîëåâàíèÿ êëàïàíîâ ñåðäöà; íàðóøåíèÿ ñåðäå÷íîãî ðèòìà, äëèòåëüíàÿ èììîáèëèçàöèÿ, ñåðüåçíûå õèðóðãè÷åñêèå âìåøàòåëüñòâà, îáøèðíàÿ òðàâìà
  • Äðóãèå çàáîëåâàíèÿ, ïðè êîòîðûõ ìîãóò îòìå÷àòüñÿ íàðóøåíèÿ ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîîáðàùåíèÿ: ñàõàðíûé äèàáåò; ñèñòåìíàÿ êðàñíàÿ âîë÷àíêà; ãåìîëèòè÷åñêèé óðåìè÷åñêèé ñèíäðîì; áîëåçíü Êðîíà è íåñïåöèôè÷åñêèé ÿçâåííûé êîëèò; ñåðïîâèäíî-êëåòî÷íàÿ àíåìèÿ; à òàêæå ôëåáèò ïîâåðõíîñòíûõ âåí
  • Ãèïåðòðèãëèöåðèäåìèÿ
  • Çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè
  • Çàáîëåâàíèÿ, âïåðâûå âîçíèêøèå èëè óñóãóáèâøèåñÿ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè èëè íà ôîíå ïðåäûäóùåãî ïðèåìà ïîëîâûõ ãîðìîíîâ (íàïðèìåð, æåëòóõà, õîëåñòàç, çàáîëåâàíèÿ æåë÷íîãî ïóçûðÿ, îòîñêëåðîç ñ óõóäøåíèåì ñëóõà, ïîðôèðèÿ, ãåðïåñ áåðåìåííûõ, õîðåÿ Ñèäåíãàìà)
Áåðåìåííîñòü è ëàêòàöèÿ
Ôåìîäåí íå íàçíà÷àåòñÿ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè è â ïåðèîä êîðìëåíèÿ ãðóäüþ.
Åñëè áåðåìåííîñòü âûÿâëÿåòñÿ âî âðåìÿ ïðèåìà ïðåïàðàòà Ôåìîäåí, ïðåïàðàò ñëåäóåò ñðàçó æå îòìåíèòü. Îäíàêî îáøèðíûå ýïèäåìèîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ íå âûÿâèëè íèêàêîãî ïîâûøåííîãî ðèñêà äåôåêòîâ ðàçâèòèÿ ó äåòåé, ðîæäåííûõ æåíùèíàìè, ïîëó÷àâøèõ ïîëîâûå ãîðìîíû äî áåðåìåííîñòè èëè òåðàòîãåííîãî äåéñòâèÿ, êîãäà ïîëîâûå ãîðìîíû ïðèíèìàëèñü ïî íåîñòîðîæíîñòè â ðàííèå ñðîêè áåðåìåííîñòè.
Ïðèåì êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ ìîæåò óìåíüøàòü êîëè÷åñòâî ãðóäíîãî ìîëîêà è èçìåíÿòü åãî ñîñòàâ, ïîýòîìó, êàê ïðàâèëî, èõ èñïîëüçîâàíèå íå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðè ëàêòàöèè. Íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî ïîëîâûõ ñòåðîèäîâ è/èëè èõ ìåòàáîëèòîâ ìîæåò âûâîäèòüñÿ ñ ìîëîêîì, îäíàêî íå èìååòñÿ ïîäòâåðæäåíèÿ èõ íåãàòèâíîãî âîçäåéñòâèÿ íà çäîðîâüå íîâîðîæäåííîãî.

Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû
Äðàæå ñëåäóåò ïðèíèìàòü âíóòðü ïî ïîðÿäêó, óêàçàííîìó íà óïàêîâêå, êàæäûé äåíü ïðèìåðíî â îäíî è òî æå âðåìÿ, ñ íåáîëüøèì êîëè÷åñòâîì âîäû. Ïðèíèìàþò ïî îäíîìó äðàæå â ñóòêè íåïðåðûâíî â òå÷åíèå 21 äíÿ. Ïðèåì ñëåäóþùåé óïàêîâêè íà÷èíàåòñÿ ïîñëå 7-äíåâíîãî ïåðåðûâà â ïðèåìå äðàæå, âî âðåìÿ êîòîðîãî îáû÷íî èìååò ìåñòî êðîâîòå÷åíèå îòìåíû. Êðîâîòå÷åíèå, êàê ïðàâèëî, íà÷èíàåòñÿ íà 2-3 äåíü ïîñëå ïðèåìà ïîñëåäíåãî äðàæå è ìîæåò íå çàêîí÷èòüñÿ äî íà÷àëà ïðèåìà íîâîé óïàêîâêè.

Êàê íà÷àòü ïðèåì Ôåìîäåíà

  • Ïðè îòñóòñòâèè ïðèåìà êàêèõ-ëèáî ãîðìîíàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ â ïðåäûäóùåì ìåñÿöå.
Ïðèåì Ôåìîäåíà íà÷èíàåòñÿ â ïåðâûé äåíü ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà (ò.å. â ïåðâûé äåíü ìåíñòðóàëüíîãî êðîâîòå÷åíèÿ). Äîïóñêàåòñÿ íà÷àëî ïðèåìà íà 2-5 äåíü ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà, íî â ýòîì ñëó÷àå ðåêîìåíäóåòñÿ äîïîëíèòåëüíî èñïîëüçîâàòü áàðüåðíûé ìåòîä êîíòðàöåïöèè â òå÷åíèå ïåðâûõ 7 äíåé ïðèåìà äðàæå èç ïåðâîé óïàêîâêè.
  • Ïðè ïåðåõîäå ñ äðóãèõ êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ.
Ïðåäïî÷òèòåëüíî íà÷àòü ïðèåì Ôåìîäåíà íà ñëåäóþùèé äåíü ïîñëå ïðèåìà ïîñëåäíåãî àêòèâíîãî äðàæå èç ïðåäûäóùåé óïàêîâêè, íî íè â êîåì ñëó÷àå íå ïîçäíåå ñëåäóþùåãî äíÿ ïîñëå îáû÷íîãî 7-äíåâíîãî ïåðåðûâà (äëÿ ïðåïàðàòîâ, ñîäåðæàùèõ 21 äðàæå) èëè ïîñëå ïðèåìà ïîñëåäíåãî íåàêòèâíîãî äðàæå (äëÿ ïðåïàðàòîâ, ñîäåðæàùèõ 28 äðàæå â óïàêîâêå).
  • Ïðè ïåðåõîäå ñ êîíòðàöåïòèâîâ, ñîäåðæàùèõ òîëüêî ãåñòàãåíû («ìèíè-ïèëè», èíúåêöèîííûå ôîðìû, èìïëàíòàíò), èëè ñ âûñâîáîæäàþùåãî ãåñòàãåí âíóòðèìàòî÷íîãî êîíòðàöåïòèâà (Ìèðåíà).
Æåíùèíà ìîæåò ïåðåéòè ñ ìèíè-ïèëè íà Ôåìîäåí â ëþáîé äåíü (áåç ïåðåðûâà), ñ èìïëàíòàíòà èëè âíóòðèìàòî÷íîãî êîíòðàöåïòèâà ñ ãåñòàãåíîì - â äåíü åãî óäàëåíèÿ, ñ èíúåêöèîííîé ôîðìû - ñî äíÿ, êîãäà äîëæíà áûòü ñäåëàíà ñëåäóþùàÿ èíúåêöèÿ. Âî âñåõ ñëó÷àÿõ íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü äîïîëíèòåëüíî áàðüåðíûé ìåòîä êîíòðàöåïöèè â òå÷åíèå ïåðâûõ 7 äíåé ïðèåìà äðàæå.
  • Ïîñëå àáîðòà â ïåðâîì òðèìåñòðå áåðåìåííîñòè.
Æåíùèíà ìîæåò íà÷àòü ïðèåì ïðåïàðàòà íåìåäëåííî. Ïðè ñîáëþäåíèè ýòîãî óñëîâèÿ æåíùèíà íå íóæäàåòñÿ â äîïîëíèòåëüíîé êîíòðàöåïòèâíîé çàùèòå.
  • Ïîñëå ðîäîâ èëè àáîðòà âî âòîðîì òðèìåñòðå áåðåìåííîñòè.
Ðåêîìåíäóåòñÿ íà÷àòü ïðèåì ïðåïàðàòà íà 21-28 äåíü ïîñëå ðîäîâ èëè àáîðòà âî âòîðîì òðèìåñòðå áåðåìåííîñòè. Åñëè ïðèåì íà÷àò ïîçäíåå, íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü äîïîëíèòåëüíî áàðüåðíûé ìåòîä êîíòðàöåïöèè â òå÷åíèå ïåðâûõ 7 äíåé ïðèåìà äðàæå. Îäíàêî åñëè æåíùèíà óæå æèëà ïîëîâîé æèçíüþ, äî íà÷àëà ïðèåìà Ôåìîäåíà äîëæíà áûòü èñêëþ÷åíà áåðåìåííîñòü èëè íåîáõîäèìî äîæäàòüñÿ ïåðâîé ìåíñòðóàöèè.
Ïðèåì ïðîïóùåííûõ äðàæå
Åñëè îïîçäàíèå â ïðèåìå ïðåïàðàòà ñîñòàâèëî ìåíåå 12 ÷àñîâ, êîíòðàöåïòèâíàÿ çàùèòà íå ñíèæàåòñÿ. Æåíùèíà äîëæíà ïðèíÿòü äðàæå êàê ìîæíî ñêîðåå, ñëåäóþùåå ïðèíèìàåòñÿ â îáû÷íîå âðåìÿ.
Åñëè îïîçäàíèå â ïðèåìå äðàæå ñîñòàâèëî áîëåå 12 ÷àñîâ, êîíòðàöåïòèâíàÿ çàùèòà ìîæåò áûòü ñíèæåíà. Ïðè ýòîì ìîæíî ðóêîâîäñòâîâàòüñÿ ñëåäóþùèìè äâóìÿ îñíîâíûìè ïðàâèëàìè:
  • Ïðèåì ïðåïàðàòà íèêîãäà íå äîëæåí áûòü ïðåðâàí, áîëåå ÷åì íà 7 äíåé.
  • 7 äíåé íåïðåðûâíîãî ïðèåìà äðàæå òðåáóþòñÿ äëÿ äîñòèæåíèÿ àäåêâàòíîãî ïîäàâëåíèÿ ãèïîòàëàìî-ãèïîôèçàðíî-ÿè÷íèêîâîé ðåãóëÿöèè.
Ñîîòâåòñòâåííî ìîãóò áûòü äàíû ñëåäóþùèå ñîâåòû, åñëè îïîçäàíèå â ïðèåìå äðàæå ñîñòàâèëî áîëåå 12 ÷àñîâ (èíòåðâàë ñ ìîìåíòà ïðèåìà ïîñëåäíåãî äðàæå áîëüøå 36 ÷àñîâ):
  • Ïåðâàÿ íåäåëÿ ïðèåìà ïðåïàðàòà
Æåíùèíà äîëæíà ïðèíÿòü ïîñëåäíåå ïðîïóùåííîå äðàæå êàê ìîæíî ñêîðåå, êàê òîëüêî âñïîìíèò (äàæå, åñëè ýòî îçíà÷àåò ïðèåì äâóõ äðàæå îäíîâðåìåííî). Ñëåäóþùåå äðàæå ïðèíèìàþò â îáû÷íîå âðåìÿ. Äîïîëíèòåëüíî äîëæåí áûòü èñïîëüçîâàí áàðüåðíûé ìåòîä êîíòðàöåïöèè (íàïðèìåð, ïðåçåðâàòèâ) â òå÷åíèå ñëåäóþùèõ 7 äíåé. Åñëè ïîëîâîå ñíîøåíèå èìåëî ìåñòî â òå÷åíèå íåäåëè ïåðåä ïðîïóñêîì äðàæå, íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü âåðîÿòíîñòü íàñòóïëåíèÿ áåðåìåííîñòè. ×åì áîëüøå äðàæå ïðîïóùåíî, è ÷åì áëèæå îíè ê ïåðåðûâó â ïðèåìå àêòèâíûõ âåùåñòâ, òåì áîëüøå âåðîÿòíîñòü áåðåìåííîñòè.
  • Âòîðàÿ íåäåëÿ ïðèåìà ïðåïàðàòà
Æåíùèíà äîëæíà ïðèíÿòü ïîñëåäíåå ïðîïóùåííîå äðàæå êàê ìîæíî ñêîðåå, êàê òîëüêî âñïîìíèò (äàæå, åñëè ýòî îçíà÷àåò ïðèåì äâóõ äðàæå îäíîâðåìåííî). Ñëåäóþùåå äðàæå ïðèíèìàþò â îáû÷íîå âðåìÿ.
Ïðè óñëîâèè, ÷òî æåíùèíà ïðèíèìàëà äðàæå ïðàâèëüíî â òå÷åíèå 7 äíåé, ïðåäøåñòâóþùèõ ïåðâîìó ïðîïóùåííîìó äðàæå, íåò íåîáõîäèìîñòè â èñïîëüçîâàíèè äîïîëíèòåëüíûõ êîíòðàöåïòèâíûõ ìåð.  ïðîòèâíîì ñëó÷àå, à òàêæå ïðè ïðîïóñêå äâóõ è áîëåå äðàæå íåîáõîäèìî äîïîëíèòåëüíî èñïîëüçîâàòü áàðüåðíûå ìåòîäû êîíòðàöåïöèè (íàïðèìåð, ïðåçåðâàòèâ) â òå÷åíèå 7 äíåé.
  • Òðåòüÿ íåäåëÿ ïðèåìà ïðåïàðàòà
Ðèñê ñíèæåíèÿ íàäåæíîñòè êîíòðàöåïöèè íåèçáåæåí èç-çà ïðåäñòîÿùåãî ïåðåðûâà â ïðèåìå äðàæå.
Æåíùèíà äîëæíà ñòðîãî ïðèäåðæèâàòüñÿ îäíîãî èç äâóõ ñëåäóþùèõ âàðèàíòîâ. Ïðè ýòîì åñëè â 7 äíåé, ïðåäøåñòâóþùèõ ïåðâîìó ïðîïóùåííîìó äðàæå, âñå äðàæå ïðèíèìàëèñü ïðàâèëüíî, íåò íåîáõîäèìîñòè èñïîëüçîâàòü äîïîëíèòåëüíûå êîíòðàöåïòèâíûå ìåòîäû.
1. Æåíùèíà äîëæíà ïðèíÿòü ïîñëåäíåå ïðîïóùåííîå äðàæå êàê ìîæíî ñêîðåå, êàê òîëüêî âñïîìíèò (äàæå, åñëè ýòî îçíà÷àåò, ïðèåì äâóõ äðàæå îäíîâðåìåííî). Ñëåäóþùåå äðàæå ïðèíèìàþò â îáû÷íîå âðåìÿ, ïîêà íå çàêîí÷àòñÿ äðàæå èç òåêóùåé óïàêîâêè. Ñëåäóþùóþ óïàêîâêó ñëåäóåò íà÷àòü ñðàçó æå. Êðîâîòå÷åíèå îòìåíû ìàëîâåðîÿòíî, ïîêà íå çàêîí÷èòñÿ âòîðàÿ óïàêîâêà, íî ìîãóò îòìå÷àòüñÿ ìàæóùèå âûäåëåíèÿ è ïðîðûâíûå êðîâîòå÷åíèÿ âî âðåìÿ ïðèåìà äðàæå.
2. Æåíùèíà ìîæåò òàêæå ïðåðâàòü ïðèåì äðàæå èç òåêóùåé óïàêîâêè. Çàòåì îíà äîëæíà ñäåëàòü ïåðåðûâ íà 7 äíåé, âêëþ÷àÿ äåíü ïðîïóñêà äðàæå è çàòåì íà÷àòü ïðèåì íîâîé óïàêîâêè.
Åñëè æåíùèíà ïðîïóñòèëà ïðèåì äðàæå, è çàòåì âî âðåìÿ ïåðåðûâà â ïðèåìå äðàæå ó íåå íåò êðîâîòå÷åíèÿ îòìåíû, íåîáõîäèìî èñêëþ÷èòü áåðåìåííîñòü.
Ðåêîìåíäàöèè â ñëó÷àå ðâîòû è äèàðåè
Åñëè ó æåíùèíû áûëà ðâîòà èëè äèàðåÿ â ïðåäåëàõ äî 4 ÷àñîâ ïîñëå ïðèåìà àêòèâíûõ äðàæå, âñàñûâàíèå ìîæåò áûòü íå ïîëíûì è äîëæíû áûòü ïðèíÿòû äîïîëíèòåëüíûå êîíòðàöåïòèâíûå ìåðû.  ýòèõ ñëó÷àÿõ ñëåäóåò îðèåíòèðîâàòüñÿ íà ðåêîìåíäàöèè ïðè ïðîïóñêå äðàæå.
Èçìåíåíèå äíÿ íà÷àëà ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà
Äëÿ òîãî ÷òîáû îòñðî÷èòü íà÷àëî ìåíñòðóàöèè, æåíùèíà äîëæíà ïðîäîëæèòü ïðèåì äðàæå èç íîâîé óïàêîâêè Ôåìîäåíà ñðàçó ïîñëå òîãî, êàê ïðèíÿòû âñå äðàæå èç ïðåäûäóùåé, áåç ïåðåðûâà â ïðèåìå. Äðàæå èç ýòîé íîâîé óïàêîâêè ìîæåò ïðèíèìàòüñÿ òàê äîëãî, êàê æåëàåò æåíùèíà (äî òåõ ïîð, ïîêà óïàêîâêà íå çàêîí÷èòñÿ). Íà ôîíå ïðèåìà ïðåïàðàòà èç âòîðîé óïàêîâêè ó æåíùèíû ìîãóò îòìå÷àòüñÿ ìàæóùèå âûäåëåíèÿ èëè ïðîðûâíûå ìàòî÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ. Âîçîáíîâèòü ïðèåì Ôåìîäåíà èç íîâîé ïà÷êè ñëåäóåò ïîñëå îáû÷íîãî 7-äíåâíîãî ïåðåðûâà.
Äëÿ òîãî ÷òîáû ïåðåíåñòè äåíü íà÷àëà ìåíñòðóàöèè íà äðóãîé äåíü íåäåëè, æåíùèíå íåîáõîäèìî ðåêîìåíäîâàòü óñêîðèòü áëèæàéøèé ïåðåðûâ â ïðèåìå äðàæå íà ñòîëüêî äíåé, íà ñêîëüêî îíà õî÷åò. ×åì êîðî÷å èíòåðâàë, òåì âûøå ðèñê, ÷òî ó íåå íå áóäåò êðîâîòå÷åíèÿ îòìåíû, è â äàëüíåéøåì, áóäóò ìàæóùèå âûäåëåíèÿ è ïðîðûâíûå êðîâîòå÷åíèÿ âî âðåìÿ ïðèåìà âòîðîé óïàêîâêè (òàê æå êàê â ñëó÷àå, êîãäà îíà õîòåëà áû îòñðî÷èòü íà÷àëî ìåíñòðóàöèè).

Ïîáî÷íîå äåéñòâèå
Ïðè ïðè¸ìå êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ ìîãóò îòìå÷àòüñÿ íåðåãóëÿðíûå êðîâîòå÷åíèÿ (ìàæóùèå êðîâÿíèñòûå âûäåëåíèÿ èëè ïðîðûâíûå êðîâîòå÷åíèÿ), îñîáåííî â òå÷åíèå ïåðâûõ ìåñÿöåâ ïðèìåíåíèÿ.
Íà ôîíå ïðèåìà êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ ó æåíùèí íàáëþäàëèñü è äðóãèå íåæåëàòåëüíûå ýôôåêòû

 Ñèñòåìà îðãàíîâ   ×àñòî 
 (>1/100) 
 Íå÷àñòî 
 (>1/1000 è <1/100) 
 Ðåäêî 
 (<1/1000) 
Îðãàí çðåíèÿ     íåïåðåíîñèìîñòü êîíòàêòíûõ ëèíç (íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ ïðè èõ íîøåíèè)
Æåëóäî÷íî-êèøå÷íûé òðàêò òîøíîòà, áîëü â æèâîòå ðâîòà, äèàðåÿ  
Èììóííàÿ ñèñòåìû     àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè
Îáùèå ñèìïòîìû óâåëè÷åíèå âåñà   ñíèæåíèå âåñà
Ìåòàáîëèçì   çàäåðæêà æèäêîñòè  
Íåðâíàÿ ñèñòåìà ãîëîâíàÿ áîëü ìèãðåíü  
Ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ñíèæåíèå íàñòðîåíèÿ, ïåðåïàäû íàñòðîåíèÿ ñíèæåíèå ëèáèäî óâåëè÷åíèå ëèáèäî
Ðåïðîäóêòèâíàÿ ñèñòåìà è ìîëî÷íûå æåëåçû áîëü â ìîëî÷íûõ æåëåçàõ, íàãðóáàíèå ìîëî÷íûõ æåëåç ãèïåðòðîôèÿ ìîëî÷íûõ æåëåç âàãèíàëüíûå âûäåëåíèÿ, âûäåëåíèÿ èç ìîëî÷íûõ æåëåç
Êîæà è ïîäêîæíûå òêàíè   ñûïü, êðàïèâíèöà óçëîâàòàÿ ýðèòåìà, ìóëüòèôîðìíàÿ ýðèòåìà

Êàê è ïðè ïðè¸ìå äðóãèõ êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ âîçìîæíî ðàçâèòèå òðîìáîçîâ è òðîìáîýìáîëèé (ñì. òàêæå «Îñîáûå óêàçàíèÿ»).

Ïåðåäîçèðîâêà
Î ñåðüåçíûõ íàðóøåíèÿõ ïðè ïåðåäîçèðîâêå íå ñîîáùàëîñü. Ñèìïòîìû, êîòîðûå ìîãóò îòìå÷àòüñÿ ïðè ïåðåäîçèðîâêå: òîøíîòà, ðâîòà, ìàæóùèå êðîâÿíèñòûå âûäåëåíèÿ èëè ìåòðîððàãèÿ.
Ñïåöèôè÷åñêîãî àíòèäîòà íåò, ñëåäóåò ïðîâîäèòü ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå.

Âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ïðåïàðàòàìè
Âçàèìîäåéñòâèå ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè ìîæåò ïðèâåñòè ê ïðîðûâíûì êðîâîòå÷åíèÿì è/èëè ñíèæåíèþ êîíòðàöåïòèâíîé íàäåæíîñòè.  ëèòåðàòóðå ñîîáùàëîñü î ñëåäóþùèõ òèïàõ âçàèìîäåéñòâèÿ.
Âëèÿíèå íà ïå÷åíî÷íûé ìåòàáîëèçì: ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòîâ, èíäóöèðóþùèõ ìèêðîñîìàëüíûå ôåðìåíòû ïå÷åíè, ìîæåò ïðèâåñòè ê âîçðàñòàíèþ êëèðåíñà ïîëîâûõ ãîðìîíîâ. Ê òàêèì ëåêàðñòâåííûì ñðåäñòâàì îòíîñÿòñÿ: ôåíèòîèí, áàðáèòóðàòû, ïðèìèäîí, êàðáàìàçåïèí, ðèôàìïèöèí; òàêæå åñòü ïðåäïîëîæåíèÿ â îòíîøåíèè îêñêàðáàçåïèíà, òîïèðàìàòà, ôåëáàìàòà, ðèòîíàâèðà è ãðèçåîôóëüâèíà è ïðåïàðàòîâ, ñîäåðæàùèõ çâåðîáîé.
Âëèÿíèå íà êèøå÷íî-ïå÷åíî÷íóþ öèðêóëÿöèþ: ïî äàííûì îòäåëüíûõ èññëåäîâàíèé, íåêîòîðûå àíòèáèîòèêè (íàïðèìåð, ïåíèöèëëèíû è òåòðàöèêëèí) ìîãóò ñíèæàòü êèøå÷íîïå÷åíî÷íóþ öèðêóëÿöèþ ýñòðîãåíîâ, òåì ñàìûì, ïîíèæàÿ êîíöåíòðàöèþ ýòèíèëýñòðàäèîëà.
Âî âðåìÿ ïðèåìà ïðåïàðàòîâ, âëèÿþùèõ íà ìèêðîñîìàëüíûå ôåðìåíòû, è â òå÷åíèå 28 äíåé ïîñëå èõ îòìåíû ñëåäóåò äîïîëíèòåëüíî èñïîëüçîâàòü áàðüåðíûé ìåòîä êîíòðàöåïöèè.
Âî âðåìÿ ïðè¸ìà àíòèáèîòèêîâ (òàêèõ êàê àìïèöèëëèíû è òåòðàöèêëèíû) è â òå÷åíèå 7 äíåé ïîñëå èõ îòìåíû ñëåäóåò äîïîëíèòåëüíî èñïîëüçîâàòü áàðüåðíûé ìåòîä êîíòðàöåïöèè. Åñëè ïåðèîä èñïîëüçîâàíèÿ áàðüåðíîãî ìåòîäà ïðåäîõðàíåíèÿ çàêàí÷èâàåòñÿ ïîçæå, ÷åì äðàæå â óïàêîâêå, íóæíî ïåðåõîäèòü ê ñëåäóþùåé óïàêîâêå Ôåìîäåíà áåç îáû÷íîãî ïåðåðûâà â ïðèåìå äðàæå. Ïåðîðàëüíûå êîìáèíèðîâàííûå êîíòðàöåïòèâû ìîãóò âëèÿòü íà ìåòàáîëèçì äðóãèõ ïðåïàðàòîâ (â òîì ÷èñëå, öèêëîñïîðèíà), ÷òî ïðèâîäèò ê èçìåíåíèþ èõ êîíöåíòðàöèè â ïëàçìå è òêàíÿõ.

Îñîáûå óêàçàíèÿ
Åñëè êàêèå-ëèáî èç ñîñòîÿíèé/ôàêòîðîâ ðèñêà, óêàçàííûõ íèæå, èìåþòñÿ â íàñòîÿùåå âðåìÿ, òî ñëåäóåò òùàòåëüíî âçâåøèâàòü ïîòåíöèàëüíûé ðèñê è îæèäàåìóþ ïîëüçó ïðèìåíåíèÿ êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ â êàæäîì èíäèâèäóàëüíîì ñëó÷àå è îáñóäèòü åãî ñ æåíùèíîé äî òîãî, êàê îíà ðåøèò íà÷àòü ïðèåì ïðåïàðàòà.  ñëó÷àå óòÿæåëåíèÿ, óñèëåíèÿ èëè ïåðâîãî ïðîÿâëåíèÿ ëþáîãî èç ýòèõ ñîñòîÿíèé èëè ôàêòîðîâ ðèñêà, æåíùèíà äîëæíà ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ñî ñâîèì âðà÷îì, êîòîðûé ìîæåò ïðèíÿòü ðåøåíèå î íåîáõîäèìîñòè îòìåíû ïðåïàðàòà.

  • Çàáîëåâàíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû
Èìåþòñÿ äàííûå î ïîâûøåíèè ÷àñòîòû ðàçâèòèÿ âåíîçíûõ è àðòåðèàëüíûõ òðîìáîçîâ è òðîìáîýìáîëèé (òàêèõ êàê òðîìáîç ãëóáîêèõ âåí, òðîìáîýìáîëèÿ ëåãî÷íîé àðòåðèè, èíôàðêò ìèîêàðäà, èíñóëüò) ïðè ïðè¸ìå êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ.
Ðèñê ðàçâèòèÿ âåíîçíîé òðîìáîýìáîëèè (ÂÒÝ) ìàêñèìàëåí â ïåðâûé ãîä ïðèåìà òàêèõ ïðåïàðàòîâ. Ïðèáëèçèòåëüíàÿ ÷àñòîòà âîçíèêíîâåíèÿ ÂÒÝ ñðåäè æåíùèí, ïðèíèìàþùèõ íèçêîäîçèðîâàííûå ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû (<0.05 ìã ýòèíèëýñòðàäèîëà), ñîñòàâëÿåò äî 4 íà 10000 ÷åëîâåêî-ëåò ïî ñðàâíåíèþ ñ 0.5 - 3 íà 10000 ÷åëîâåêî-ëåò ñðåäè æåíùèí, íå èñïîëüçóþùèõ ÎÊ. ×àñòîòà âîçíèêíîâåíèÿ ÂÒÝ íà ôîíå áåðåìåííîñòè ñîñòàâëÿåò 6 íà 10 000 ÷åëîâåêî-ëåò.
Ðèñê ðàçâèòèÿ òðîìáîçà (âåíîçíîãî è/èëè àðòåðèàëüíîãî) è òðîìáîýìáîëèè ïîâûøàåòñÿ:
 - ñ âîçðàñòîì;
 - ó êóðÿùèõ (ñ óâåëè÷åíèåì êîëè÷åñòâà ñèãàðåò èëè ïîâûøåíèåì âîçðàñòà ðèñê â äàëüíåéøåì ïîâûøàåòñÿ, îñîáåííî ó æåíùèí ñòàðøå 35 ëåò);
ïðè íàëè÷èè:
 - ñåìåéíîãî àíàìíåçà (ò.å. âåíîçíîé èëè àðòåðèàëüíîé òðîìáîýìáîëèè êîãäà-ëèáî ó áëèçêèõ ðîäñòâåííèêîâ èëè ðîäèòåëåé â îòíîñèòåëüíî ìîëîäîì âîçðàñòå); â ñëó÷àå íàñëåäñòâåííîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè, æåíùèíà äîëæíà áûòü îñìîòðåíà ñîîòâåòñòâóþùèì ñïåöèàëèñòîì äëÿ ðåøåíèÿ âîïðîñà î âîçìîæíîñòè ïðèåìà êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ;
 - îæèðåíèÿ (èíäåêñ ìàññû òåëà áîëåå ÷åì 30 êã/ì2);
 - äèñëèïîïðîòåèíåìèè;
 - àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè;
 - ìèãðåíè;
 - çàáîëåâàíèé êëàïàíîâ ñåðäöà;
 - ôèáðèëëÿöèè ïðåäñåðäèé;
 - äëèòåëüíîé èììîáèëèçàöèè, ñåðüåçíîãî õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà, ëþáîé îïåðàöèè íà íîãàõ èëè îáøèðíîé òðàâìû.  ýòèõ ñèòóàöèÿõ æåëàòåëüíî ïðåêðàòèòü èñïîëüçîâàíèå êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ (â ñëó÷àå ïëàíèðóåìîé îïåðàöèè, ïî êðàéíåé ìåðå, çà ÷åòûðå íåäåëè äî íåå) è íå âîçîáíîâëÿòü ïðèåì â òå÷åíèå äâóõ íåäåëü ïîñëå îêîí÷àíèÿ èììîáèëèçàöèè.
Âîïðîñ î âîçìîæíîé ðîëè âàðèêîçíîãî ðàñøèðåíèÿ âåí è ïîâåðõíîñòíîãî òðîìáîôëåáèòà â ðàçâèòèè âåíîçíîé òðîìáîýìáîëèè îñòàåòñÿ ñïîðíûì. Ñëåäóåò ó÷èòûâàòü ïîâûøåííûé ðèñê ðàçâèòèÿ òðîìáîýìáîëèé â ïîñëåðîäîâîì ïåðèîäå.
Íàðóøåíèÿ ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîîáðàùåíèÿ òàêæå ìîãóò îòìå÷àòüñÿ ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå, ñèñòåìíîé êðàñíîé âîë÷àíêå, ãåìîëèòè÷åñêîì óðåìè÷åñêîì ñèíäðîìå, õðîíè÷åñêèõ âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèÿõ êèøå÷íèêà (áîëåçíü Êðîíà èëè íåñïåöèôè÷åñêèé ÿçâåííûé êîëèò) è ñåðïîâèäíî-êëåòî÷íîé àíåìèè.
Óâåëè÷åíèå ÷àñòîòû è òÿæåñòè ìèãðåíè âî âðåìÿ ïðèìåíåíèÿ êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ (÷òî ìîæåò ïðåäøåñòâîâàòü öåðåáðîâàñêóëÿðíûì íàðóøåíèÿì) ìîæåò áûòü îñíîâàíèåì äëÿ íåìåäëåííîãî ïðåêðàùåíèÿ ïðèåìà ýòèõ ïðåïàðàòîâ.
  • Îïóõîëè
Íàèáîëåå ñóùåñòâåííûì ôàêòîðîì ðèñêà ðàçâèòèÿ ðàêà øåéêè ìàòêè, ÿâëÿåòñÿ ïåðñèñòèðóþùàÿ ïàïèëëîìà-âèðóñíàÿ èíôåêöèÿ. Èìåþòñÿ ñîîáùåíèÿ î íåêîòîðîì ïîâûøåíèè ðèñêà ðàçâèòèÿ ðàêà øåéêè ìàòêè ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ. Ñâÿçü ñ ïðèåìîì êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ íå äîêàçàíà. Ñîõðàíÿþòñÿ ïðîòèâîðå÷èÿ îòíîñèòåëüíî òîãî, â êàêîé ñòåïåíè ýòè íàõîäêè ñâÿçàíû ñî ñêðèíèíãîì íà ïðåäìåò ïàòîëîãèè øåéêè ìàòêè èëè ñ îñîáåííîñòÿìè ïîëîâîãî ïîâåäåíèÿ (áîëåå ðåäêîå ïðèìåíåíèå áàðüåðíûõ ìåòîäîâ êîíòðàöåïöèè).
Òàêæå áûëî âûÿâëåíî, ÷òî èìååòñÿ íåñêîëüêî ïîâûøåííûé îòíîñèòåëüíûé ðèñê ðàçâèòèÿ ðàêà ìîëî÷íîé æåëåçû, äèàãíîñòèðîâàííîãî ó æåíùèí, êîòîðûå èñïîëüçîâàëè êîìáèíèðîâàííûå ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû (îòíîñèòåëüíûé ðèñê 1,24). Ïîâûøåííûé ðèñê ïîñòåïåííî èñ÷åçàåò â òå÷åíèå 10 ëåò ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ïðè¸ìà ýòèõ ïðåïàðàòîâ. Åãî ñâÿçü ñ ïðèåìîì êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ íå äîêàçàíà. Íàáëþäàåìîå ïîâûøåíèå ðèñêà ìîæåò áûòü òàêæå ñëåäñòâèåì áîëåå ðàííåé äèàãíîñòèêè ðàêà ìîëî÷íîé æåëåçû ó æåíùèí, ïðèìåíÿþùèõ êîìáèíèðîâàííûå ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû. Ó æåíùèí, êîãäà-ëèáî èñïîëüçîâàâøèõ êîìáèíèðîâàííûå ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû, âûÿâëÿþòñÿ áîëåå ðàííèå ñòàäèè ðàêà ìîëî÷íîé æåëåçû, ÷åì ó æåíùèí, íèêîãäà èõ íå ïðèìåíÿâøèõ.
 ðåäêèõ ñëó÷àÿõ íà ôîíå ïðèìåíåíèÿ êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ íàáëþäàëîñü ðàçâèòèå îïóõîëåé ïå÷åíè, êîòîðûå â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ ïðèâîäèëè ê óãðîæàþùåìó æèçíè âíóòðèáðþøíîìó êðîâîòå÷åíèþ.  ñëó÷àå ïîÿâëåíèè ñèëüíûõ áîëåé â îáëàñòè æèâîòà, óâåëè÷åíèÿ ïå÷åíè èëè ïðèçíàêîâ âíóòðèáðþøíîãî êðîâîòå÷åíèÿ ýòî ñëåäóåò ó÷èòûâàòü ïðè ïðîâåäåíèè äèôôåðåíöèàëüíîãî äèàãíîçà.
  • Äðóãèå ñîñòîÿíèÿ
Ó æåíùèí ñ ãèïåðòðèãëèöåðèäåìèåé (èëè ïðè íàëè÷èè ýòîãî ñîñòîÿíèÿ â ñåìåéíîì àíàìíåçå) âîçìîæíî ïîâûøåíèå ðèñêà ðàçâèòèÿ ïàíêðåàòèòà âî âðåìÿ ïðèåìà êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ.
Õîòÿ íåáîëüøîå ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ áûëî îïèñàíî ó ìíîãèõ æåíùèí, ïðèíèìàþùèõ êîìáèíèðîâàííûå ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû, êëèíè÷åñêè çíà÷èìûå ïîâûøåíèÿ îòìå÷àëèñü ðåäêî. Òåì íå ìåíåå, åñëè âî âðåìÿ ïðèåìà êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ ðàçâèâàåòñÿ ñòîéêîå, êëèíè÷åñêè çíà÷èìîå ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, ñëåäóåò îòìåíèòü ýòè ïðåïàðàòû è íà÷àòü ëå÷åíèå àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè. Ïðèåì êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ ìîæåò áûòü ïðîäîëæåí, åñëè ñ ïîìîùüþ ãèïîòåíçèâíîé òåðàïèè äîñòèãíóòû íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.
Ñëåäóþùèå ñîñòîÿíèÿ, êàê áûëî ñîîáùåíî, ðàçâèâàþòñÿ èëè óõóäøàþòñÿ êàê âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, òàê è ïðè ïðèåìå êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ, íî èõ ñâÿçü ñ ïðèåìîì êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ íå äîêàçàíà: æåëòóõà è/èëè çóä, ñâÿçàííûé ñ õîëåñòàçîì; ôîðìèðîâàíèå êàìíåé â æåë÷íîì ïóçûðå; ïîðôèðèÿ; ñèñòåìíàÿ êðàñíàÿ âîë÷àíêà; ãåìîëèòè÷åñêèé óðåìè÷åñêèé ñèíäðîì; õîðåÿ Ñèäåíãàìà; ãåðïåñ áåðåìåííûõ; ïîòåðÿ ñëóõà, ñâÿçàííàÿ ñ îòîñêëåðîçîì. Òàêæå îïèñàíû ñëó÷àè áîëåçíè Êðîíà è íåñïåöèôè÷åñêîãî ÿçâåííîãî êîëèòà íà ôîíå ïðèìåíåíèÿ êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ.
Îñòðûå èëè õðîíè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïå÷åíè ìîãóò ïîòðåáîâàòü îòìåíû êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ äî òåõ ïîð, ïîêà ïîêàçàòåëè ôóíêöèè ïå÷åíè íå âåðíóòñÿ â íîðìó. Ðåöèäèâèðóþùàÿ õîëåñòàòè÷åñêàÿ æåëòóõà, êîòîðàÿ ðàçâèâàåòñÿ âïåðâûå âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè èëè ïðåäûäóùåãî ïðèåìà ïîëîâûõ ãîðìîíîâ, òðåáóåò ïðåêðàùåíèÿ ïðèåìà êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ.
Õîòÿ êîìáèíèðîâàííûå ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû ìîãóò îêàçûâàòü âëèÿíèå íà ðåçèñòåíòíîñòü ê èíñóëèíó è òîëåðàíòíîñòü ê ãëþêîçå, íåò íåîáõîäèìîñòè èçìåíåíèÿ òåðàïåâòè÷åñêîãî ðåæèìà ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì, èñïîëüçóþùèõ íèçêîäîçèðîâàííûå êîìáèíèðîâàííûå ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû (<0,05 ìã ýòèíèëýñòðàäèîëà). Òåì íå ìåíåå, æåíùèíû ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì äîëæíû òùàòåëüíî íàáëþäàòüñÿ âî âðåìÿ ïðèåìà êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ.
Èíîãäà ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ õëîàçìà, îñîáåííî ó æåíùèí ñ íàëè÷èåì â àíàìíåçå õëîàçìû áåðåìåííûõ. Æåíùèíû ñî ñêëîííîñòüþ ê õëîàçìå âî âðåìÿ ïðèåìà êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ äîëæíû èçáåãàòü äëèòåëüíîãî ïðåáûâàíèÿ íà ñîëíöå è âîçäåéñòâèÿ óëüòðàôèîëåòîâîãî èçëó÷åíèÿ.
Ëàáîðàòîðíûå òåñòû
Ïðèåì êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ ìîæåò âëèÿòü íà ðåçóëüòàòû íåêîòîðûõ ëàáîðàòîðíûõ òåñòîâ, âêëþ÷àÿ ïîêàçàòåëè ôóíêöèè ïå÷åíè, ïî÷åê, ùèòîâèäíîé æåëåçû, íàäïî÷å÷íèêîâ, óðîâåíü òðàíñïîðòíûõ áåëêîâ â ïëàçìå, ïîêàçàòåëè óãëåâîäíîãî îáìåíà, ïàðàìåòðû êîàãóëÿöèè è ôèáðèíîëèçà. Èçìåíåíèÿ îáû÷íî íå âûõîäÿò çà ãðàíèöû íîðìàëüíûõ çíà÷åíèé.
Âëèÿíèå íà ìåíñòðóàëüíûé öèêë
Íà ôîíå ïðèåìà êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ ìîãóò îòìå÷àòüñÿ íåðåãóëÿðíûå êðîâîòå÷åíèÿ (ìàæóùèå êðîâÿíèñòûå âûäåëåíèÿ èëè ïðîðûâíûå êðîâîòå÷åíèÿ), îñîáåííî â òå÷åíèå ïåðâûõ ìåñÿöåâ ïðèìåíåíèÿ. Ïîýòîìó, îöåíêà ëþáûõ íåðåãóëÿðíûõ êðîâîòå÷åíèé äîëæíà ïðîâîäèòüñÿ òîëüêî ïîñëå ïåðèîäà àäàïòàöèè, ñîñòàâëÿþùåãî ïðèáëèçèòåëüíî òðè öèêëà.
Åñëè íåðåãóëÿðíûå êðîâîòå÷åíèÿ ïîâòîðÿþòñÿ èëè ðàçâèâàþòñÿ ïîñëå ïðåäøåñòâóþùèõ ðåãóëÿðíûõ öèêëîâ, ñëåäóåò ïðîâåñòè òùàòåëüíîå îáñëåäîâàíèå äëÿ èñêëþ÷åíèÿ çëîêà÷åñòâåííûõ íîâîîáðàçîâàíèé èëè áåðåìåííîñòè.
Ó íåêîòîðûõ æåíùèí âî âðåìÿ ïåðåðûâà â ïðèåìå äðàæå ìîæåò íå ðàçâèòüñÿ êðîâîòå÷åíèå îòìåíû. Åñëè êîìáèíèðîâàííûå ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû ïðèíèìàëèñü ñîãëàñíî óêàçàíèÿì, ìàëîâåðîÿòíî, ÷òî æåíùèíà áåðåìåííà. Òåì íå ìåíåå, åñëè äî ýòîãî êîìáèíèðîâàííûå ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû ïðèíèìàëèñü íåðåãóëÿðíî èëè, åñëè îòñóòñòâóþò ïîäðÿä äâà êðîâîòå÷åíèÿ îòìåíû, äî ïðîäîëæåíèÿ ïðèåìà ïðåïàðàòà äîëæíà áûòü èñêëþ÷åíà áåðåìåííîñòü.
Ìåäèöèíñêèå îñìîòðû
Ïåðåä íà÷àëîì èëè âîçîáíîâëåíèåì ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà Ôåìîäåí íåîáõîäèìî îçíàêîìèòüñÿ ñ àíàìíåçîì æèçíè, ñåìåéíûì àíàìíåçîì æåíùèíû, ïðîâåñòè òùàòåëüíîå îáùåìåäèöèíñêîå (âêëþ÷àÿ èçìåðåíèå ÀÄ, ÷àñòîòû ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé, îïðåäåëåíèå èíäåêñà ìàññû òåëà) è ãèíåêîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå (âêëþ÷àÿ èññëåäîâàíèå ìîëî÷íûõ æåëåç è öèòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå öåðâèêàëüíîé ñëèçè), èñêëþ÷èòü áåðåìåííîñòü. Îáúåì äîïîëíèòåëüíûõ èññëåäîâàíèé è ÷àñòîòà êîíòðîëüíûõ îñìîòðîâ îïðåäåëÿåòñÿ èíäèâèäóàëüíî.
Îáû÷íî êîíòðîëüíûå îáñëåäîâàíèÿ ñëåäóåò ïðîâîäèòü íå ðåæå 1 ðàçà â ãîä.
Ñëåäóåò ïðåäóïðåäèòü æåíùèíó, ÷òî ïðåïàðàòû òèïà Ôåìîäåí íå ïðåäîõðàíÿþò îò ÂÈ×-èíôåêöèè (ÑÏÈÄ) è äðóãèõ çàáîëåâàíèé, ïåðåäàþùèõñÿ ïîëîâûì ïóòåì!
Âëèÿíèå íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü àâòîìîáèëåì è òåõíèêîé. Íå âûÿâëåíî.

Ôîðìà âûïóñêà
Ïî 21 äðàæå â áëèñòåð èç ÏÂÕ è àëþìèíèåâîé ôîëüãè. Áëèñòåð, êîíâåðò äëÿ íîøåíèÿ áëèñòåðà èç ëàìèíèðîâàííîãî êàðòîíà âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ ïîìåøàþò â êàðòîííóþ ïà÷êó.

Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ
Ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 25°Ñ.
Õðàíèòü â íåäîñòóïíîì äëÿ äåòåé ìåñòå.

Ñðîê ãîäíîñòè
5 ëåò. Íå ïðèìåíÿòü ïî èñòå÷åíèþ ñðîêà ãîäíîñòè, óêàçàííîãî íà óïàêîâêå!

Óñëîâèÿ îòïóñêà èç àïòåê
Ïî ðåöåïòó.

Ïðîèçâîäèòåëü
Øåðèíã ÀÃ, ïðîèçâåäåíî Øåðèíã ÃìáÕ è Êî. Ïðîäóêöèîíñ ÊÃ, Ãåðìàíèÿ
Schering AG, manufactured by Schering GmbH & Co. Produktions KG, Gemany
D-13342 Berlin Germany
Döbereinerstr. 20 D-99427 Weimar Germany
Äåáåðåéíåðøòðàññå, 20, Ä 99427 Âåéìàð, Ãåðìàíèÿ

Ìîñêîâñêîå Ïðåäñòàâèòåëüñòâî ôèðìû Øåðèíã ÀÃ, Ãåðìàíèÿ:
ÇÀÎ «ÀÎ Øåðèíã»
115477 Ìîñêâà, óë. Êàíòåìèðîâñêàÿ, 58.




Äðóãèå ïðåïàðàòû èç ãðóïïû Êîíòðàöåïòèâíûå ïðåïàðàòû