ËÎÃÅÑÒ 75ÌÊÃ.+20ÌÊÃ. ¹21Õ3(63) ÒÀÁ. Ï/Î



Ñòîèìîñòü â àïòåêàõ:
Áèîìåäñåðâèñ íà óë. Êóéáûøåâà, ä. 62, 8-3812- 56-94-88, 8-3812-56-94-85, 8-913-685-12-21 2670 ðóá.
Áèîìåäñåðâèñ íà óë. 70 ëåò Îêòÿáðÿ, ä. 14, 8-3812-70-06-71, 8-913-636-03-69 2490 ðóá.
Áèîìåäñåðâèñ óë. Äåêàáðèñòîâ, ä. 45. 8-3812-31-05-64, 8-382-533-573, 8-913-649-42-83 2601 ðóá.


Èíñòðóêöèÿ ïî ïðèìåíåíèþ:

Ëåêàðñòâåííàÿ ôîðìà
äðàæå

Ñîñòàâ
Êàæäîå äðàæå ñîäåðæèò:

  • àêòèâíûå êîìïîíåíòû:  0,02 ìã ýòèíèëýñòðàäèîëà è 0,075 ìã ãåñòîäåíà.
  • âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: ëàêòîçû ìîíîãèäðàò, êðàõìàë êóêóðóçíûé, òàëüê, ìàãíèÿ ñòåàðàò, ñàõàðîçà, ïîëèâèäîí 25000, ìàêðîãîë 6000, êàëüöèÿ êàðáîíàò, êàðíàóáñêèé âîñê.

    Îïèñàíèå
    Êðóãëûå áåëûå äðàæå.

    Ôàðìàêîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ãðóïïà
    Êîíòðàöåïòèâíîå ñðåäñòâî (ýñòðîãåí + ïðîãåñòîãåí)

    Êîä ÀÒÕ G03AA10

    Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà

      Ôàðìàêîäèíàìèêà

      Ëîãåñò – íèçêîäîçèðîâàííûé ìîíîôàçíûé ïåðîðàëüíûé êîìáèíèðîâàííûé ýñòðîãåí-ãåñòàãåííûé êîíòðàöåïòèâíûé ïðåïàðàò.

      Êîíòðàöåïòèâíûé ýôôåêò Ëîãåñò îñóùåñòâëÿåòñÿ ïîñðåäñòâîì òðåõ âçàèìîäîïîëíÿþùèõ ìåõàíèçìîâ:

      • ïîäàâëåíèÿ îâóëÿöèè íà óðîâíå ãèïîòàëàìî-ãèïîôèçàðíîé ðåãóëÿöèè;
      • èçìåíåíèÿ ñâîéñòâ öåðâèêàëüíîãî ñåêðåòà, â ðåçóëüòàòå ÷åãî îí ñòàíîâèòñÿ íåïðîíèöàåìûì äëÿ ñïåðìàòîçîèäîâ;
      • èçìåíåíèÿ ýíäîìåòðèÿ, êîòîðîå äåëàåò íåâîçìîæíîé èìïëàíòàöèþ  îïëîäîòâîðåííîé ÿéöåêëåòêè.

       Ó æåíùèí, ïðèíèìàþùèõ êîìáèíèðîâàííûå ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû, ìåíñòðóàëüíûé öèêë ñòàíîâèòñÿ áîëåå ðåãóëÿðíûì, ðåæå íàáëþäàþòñÿ áîëåçíåííûå ìåíñòðóàöèè, óìåíüøàåòñÿ èíòåíñèâíîñòü êðîâîòå÷åíèÿ, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ñíèæàåòñÿ ðèñê æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè.

      Ôàðìàêîêèíåòèêà

    • Ãåñòîäåí

      Àáñîðáöèè. Ïîñëå ïåðîðàëüíîãî ïðèåìà ãåñòîäåí áûñòðî è ïîëíîñòüþ àáñîðáèðóåòñÿ, åãî ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ñûâîðîòêå êðîâè, ðàâíàÿ  3,5 íã/ìë, äîñòèãàåòñÿ ïðèìåðíî ÷åðåç 1 ÷àñ. Áèîäîñòóïíîñòü ñîñòàâëÿåò ïðèáëèçèòåëüíî 99%.

      Ðàñïðåäåëåíèå. Ãåñòîäåí ñâÿçûâàåòñÿ ñ àëüáóìèíîì ñûâîðîòêè êðîâè è íå ñâÿçûâàåòñÿ ñ ãëîáóëèíîì, ñâÿçûâàþùèì ïîëîâûå ãîðìîíû (ÃÑÏÃ).  ñâîáîäíîì âèäå íàõîäèòñÿ òîëüêî îêîëî  1,3 % îáùåé êîíöåíòðàöèè  â ñûâîðîòêå êðîâè; îêîëî 69 % -  ñïåöèôè÷åñêè ñâÿçàíû ñ ÃÑÏÃ. Èíäóêöèÿ ýòèíèëýñòðàäèîëîì ñèíòåçà ÃÑÏà âëèÿåò íà ñâÿçûâàíèå ãåñòîäåíà ñ ñûâîðîòî÷íûì ïðîòåèíîì.

      Ìåòàáîëèçì. Ãåñòîäåí ïî÷òè ïîëíîñòüþ ìåòàáîëèçèðóåòñÿ. Êëèðåíñ èç ñûâîðîòêè ñîñòàâëÿåò ïðèìåðíî 0,8 ìë/ìèí/êã.

      Âûâåäåíèå. Ñîäåðæàíèå ãåñòîäåíà â ñûâîðîòêå ïîäâåðãàåòñÿ äâóõôàçíîìó ñíèæåíèþ. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ â òåðìèíàëüíóþ ôàçó ñîñòàâëÿåò îêîëî 12 ÷.  íåèçìåíåííîé ôîðìå ãåñòîäåí íå âûâîäèòñÿ, à òîëüêî â âèäå ìåòàáîëèòîâ (Ò1/2 – ïðèáëèçèòåëüíî 24 ÷.), êîòîðûå âûâîäÿòñÿ ñ  ìî÷îé è æåë÷üþ â ñîîòíîøåíèè ïðèìåðíî  6:4.

      Ðàâíîâåñíàÿ êîíöåíòðàöèÿ. Íà ôàðìàêîêèíåòèêó ãåñòîäåíà âëèÿåò óðîâåíü ÃÑÏà â ñûâîðîòêå êðîâè. Â ðåçóëüòàòå åæåäíåâíîãî ïðèåìà ïðåïàðàòà óðîâåíü âåùåñòâà â ñûâîðîòêå óâåëè÷èâàåòñÿ ïðèìåðíî â 4 ðàçà â òå÷åíèå âòîðîé  ïîëîâèíû ëå÷åáíîãî öèêëà.

    • Ýòèíèëýñòðàäèîë

      Àáñîðáöèÿ. Ïîñëå ïðè¸ìà âíóòðü ýòèíèëýñòðàäèîë áûñòðî è ïîëíîñòüþ àáñîðáèðóåòñÿ. Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ñûâîðîòêå êðîâè, ðàâíàÿ ïðèìåðíî 65 ïã/ìë, äîñòèãàåòñÿ çà 1,7 ÷. Âî âðåìÿ âñàñûâàíèÿ è ïåðâîãî ïðîõîæäåíèÿ ÷åðåç ïå÷åíü ýòèíèëýñòðàäèîë ìåòàáîëèçèðóåòñÿ, â ðåçóëüòàòå ÷åãî åãî áèîäîñòóïíîñòü ïðè ïðèåìå âíóòðü ñîñòàâëÿåò â ñðåäíåì îêîëî 45%.

      Ðàñïðåäåëåíèå. Ýòèíèëýñòðàäèîë ïðàêòè÷åñêè ïîëíîñòüþ (ïðèáëèçèòåëüíî 98%), õîòÿ è íåñïåöèôè÷íî, ñâÿçûâàåòñÿ àëüáóìèíîì. Ýòèíèëýñòðàäèîë èíäóöèðóåò ñèíòåç ÃÑÏÃ. Êàæóùèéñÿ îáúåì ðàñïðåäåëåíèÿ ýòèíèëýñòðàäèîëà ðàâåí 2,8 – 8,6 ë/êã.

      Ìåòàáîëèçì. Ýòèíèëýñòðàäèîë ïîäâåðãàåòñÿ ïðåñèñòåìíîé êîíúþãàöèè, êàê â ñëèçèñòîé òîíêîé êèøêè, òàê è â ïå÷åíè. Îñíîâíîé ïóòü ìåòàáîëèçìà – àðîìàòè÷åñêîå ãèäðîêñèëèðîâàíèå. Ñêîðîñòü êëèðåíñà èç ïëàçìû êðîâè ñîñòàâëÿåò 2,3 - 7 ìë/ìèí/êã.

      Âûâåäåíèå. Óìåíüøåíèå êîíöåíòðàöèè ýòèíèëýñòðàäèîëà â ñûâîðîòêå êðîâè íîñèò äâóõôàçíûé õàðàêòåð; ïåðâàÿ ôàçà õàðàêòåðèçóåòñÿ ïåðèîäîì ïîëóâûâåäåíèÿ îêîëî 1 ÷àñà, âòîðàÿ —  10—20 ÷àñîâ.  íåèçìåíåííîì âèäå èç îðãàíèçìà íå âûâîäèòñÿ. Ìåòàáîëèòû ýòèíèëýñòðàäèîëà âûâîäÿòñÿ ñ ìî÷îé  è æåë÷üþ â ñîîòíîøåíèè 4 : 6  ñ ïåðèîäîì ïîëóâûâåäåíèÿ îêîëî 24 ÷.

      Ðàâíîâåñíàÿ êîíöåíòðàöèÿ. Ðàâíîâåñíàÿ êîíöåíòðàöèÿ äîñòèãàåòñÿ ïðèáëèçèòåëüíî ÷åðåç  îäíó íåäåëþ.

    ÏÎÊÀÇÀÍÈß Ê ÏÐÈÌÅÍÅÍÈÞ

    Êîíòðàöåïöèÿ.

    ÏÐÎÒÈÂÎÏÎÊÀÇÀÍÈß

    Ëîãåñò íå äîëæåí ïðèìåíÿòüñÿ ïðè íàëè÷èè êàêîãî-ëèáî èç ñîñòîÿíèé, ïåðå÷èñëåííûõ íèæå. Åñëè êàêèå-ëèáî èç ýòèõ ñîñòîÿíèé ðàçâèâàþòñÿ âïåðâûå íà ôîíå ïðèåìà, ïðåïàðàò äîëæåí áûòü íåìåäëåííî îòìåíåí.

    • Òðîìáîçû (âåíîçíûå è àðòåðèàëüíûå) è òðîìáîýìáîëèè â íàñòîÿùåå âðåìÿ èëè â àíàìíåçå (â òîì ÷èñëå, òðîìáîç ãëóáîêèõ âåí, òðîìáîýìáîëèÿ ëåãî÷íîé àðòåðèè, èíôàðêò ìèîêàðäà, öåðåáðîâàñêóëÿðíûå íàðóøåíèÿ).
    • Ñîñòîÿíèÿ, ïðåäøåñòâóþùèå òðîìáîçó (â òîì ÷èñëå, òðàíçèòîðíûå èøåìè÷åñêèå àòàêè, ñòåíîêàðäèÿ) â íàñòîÿùåå âðåìÿ èëè â àíàìíåçå.
    • Ìèãðåíü ñ î÷àãîâûìè íåâðîëîãè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè â àíàìíåçå
    • Ñàõàðíûé äèàáåò ñ ñîñóäèñòûìè îñëîæíåíèÿìè.
    • Ìíîæåñòâåííûå èëè âûðàæåííûå ôàêòîðû ðèñêà âåíîçíîãî èëè àðòåðèàëüíîãî òðîìáîçà, â òîì ÷èñëå ïîðàæåíèÿ êëàïàííîãî àïïàðàòà ñåðäöà, íàðóøåíèÿ ðèòìà ñåðäöà, çàáîëåâàíèÿ ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà èëè êîðîíàðíûõ àðòåðèé ñåðäöà; íåêîíòðîëèðóåìàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ.
    • Ïàíêðåàòèò ñ âûðàæåííîé ãèïåðòðèãëèöåðèäåìèåé â íàñòîÿùåå âðåìÿ èëè â àíàìíåçå.
    • Ïå÷åíî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü è òÿæåëûå çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè (äî òåõ ïîð, ïîêà ïå÷åíî÷íûå òåñòû íå ïðèäóò â íîðìó).
    • Îïóõîëè ïå÷åíè (äîáðîêà÷åñòâåííûå èëè çëîêà÷åñòâåííûå) â íàñòîÿùåå âðåìÿ èëè â àíàìíåçå.
    • Âûÿâëåííûå ãîðìîíîçàâèñèìûå çëîêà÷åñòâåííûå çàáîëåâàíèÿ (â òîì ÷èñëå ïîëîâûõ îðãàíîâ èëè ìîëî÷íûõ æåëåç) èëè ïîäîçðåíèå íà íèõ.
    • Âàãèíàëüíîå êðîâîòå÷åíèå íåÿñíîãî ãåíåçà.
    • Áåðåìåííîñòü èëè ïîäîçðåíèå íà íåå.
    • Ïåðèîä êîðìëåíèÿ ãðóäüþ.
    • Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ëþáîìó èç êîìïîíåíòîâ ïðåïàðàòà Ëîãåñò
    • Äëèòåëüíàÿ èììîáèëèçàöèÿ, ñåðüåçíîå õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî, õèðóðãè÷åñêèå îïåðàöèè íà íîãàõ, îáøèðíûå òðàâìû.

    Ïðèìåíåíèå ñ îñòîðîæíîñòüþ:

    • âûðàæåííûå íàðóøåíèÿ æèðîâîãî îáìåíà (îæèðåíèå, ãèïåðëèïèäåìèÿ);
    • òðîìáîôëåáèò ïîâåðõíîñòíûõ âåí;
    • îòîñêëåðîç ñ óõóäøåíèåì ñëóõà, èäèîïàòè÷åñêàÿ æåëòóõà èëè çóä âî âðåìÿ ïðåäøåñòâóþùåé áåðåìåííîñòè;
    • ìèãðåíü
    • âðîæäåííàÿ ãèïåðáèëèðóáèíåìèÿ (ñèíäðîìû Æèëüáåðà, Äóáèíà-Äæîíñîíà è Ðîòîðà);
    • ñàõàðíûé äèàáåò;
    • ñèñòåìíàÿ êðàñíàÿ âîë÷àíêà;
    • ãåìîëèòè÷åñêèé óðåìè÷åñêèé ñèíäðîì;
    • áîëåçíü Êðîíà;
    • ñåðïîâèäíî-êëåòî÷íàÿ àíåìèÿ;
    • àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ.

    Áåðåìåííîñòü è ëàêòàöèÿ

    Ëîãåñò íå íàçíà÷àåòñÿ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè è â ïåðèîä êîðìëåíèÿ ãðóäüþ.

    Åñëè áåðåìåííîñòü âûÿâëÿåòñÿ âî âðåìÿ ïðèåìà ïðåïàðàòà Ëîãåñò, ïðåïàðàò ñðàçó æå îòìåíÿåòñÿ. Îäíàêî îáøèðíûå ýïèäåìèîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ íå âûÿâèëè íèêàêîãî ïîâûøåííîãî ðèñêà äåôåêòîâ ðàçâèòèÿ ó äåòåé, ðîæäåííûõ æåíùèíàìè, ïîëó÷àâøèõ ïîëîâûå ãîðìîíû äî áåðåìåííîñòè èëè òåðàòîãåííîãî äåéñòâèÿ, êîãäà ïîëîâûå ãîðìîíû ïðèíèìàëèñü ïî íåîñòîðîæíîñòè â ðàííèå ñðîêè áåðåìåííîñòè.

    Ïðèåì êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ ìîæåò óìåíüøàòü êîëè÷åñòâî ãðóäíîãî ìîëîêà è èçìåíÿòü åãî ñîñòàâ, ïîýòîìó, èõ èñïîëüçîâàíèå ïðîòèâîïîêàçàíî ïðè ëàêòàöèè. Íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî ïîëîâûõ ñòåðîèäîâ è/èëè èõ ìåòàáîëèòîâ ìîæåò âûâîäèòüñÿ ñ ìîëîêîì, îäíàêî íå èìååòñÿ ïîäòâåðæäåíèÿ èõ íåãàòèâíîãî âîçäåéñòâèÿ íà çäîðîâüå íîâîðîæäåííîãî.

    Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû

    Äðàæå ñëåäóåò ïðèíèìàòü âíóòðü ïî ïîðÿäêó, óêàçàííîìó íà óïàêîâêå,  êàæäûé äåíü ïðèìåðíî â îäíî è òî æå âðåìÿ, ñ íåáîëüøèì êîëè÷åñòâîì âîäû. Ïðèíèìàþò  ïî îäíîìó äðàæå â ñóòêè íåïðåðûâíî â òå÷åíèå 21 äíÿ. Ïðèåì ñëåäóþùåé óïàêîâêè íà÷èíàåòñÿ ïîñëå 7-äíåâíîãî ïåðåðûâà â ïðèåìå äðàæå, âî âðåìÿ êîòîðîãî îáû÷íî èìååò ìåñòî êðîâîòå÷åíèå îòìåíû. Êðîâîòå÷åíèå, êàê ïðàâèëî, íà÷èíàåòñÿ íà 2-3 äåíü ïîñëå ïðèåìà ïîñëåäíåãî äðàæå è ìîæåò íå çàêîí÷èòüñÿ äî íà÷àëà ïðèåìà íîâîé óïàêîâêè.

    Êàê íà÷àòü ïðèåì  Ëîãåñòà

    • Ïðè îòñóòñòâèè ïðèåìà êàêèõ-ëèáî ãîðìîíàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ â ïðåäûäóùåì ìåñÿöå.
      Ïðèåì Ëîãåñòà íà÷èíàåòñÿ â ïåðâûé äåíü ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà  (ò.å. â ïåðâûé äåíü ìåíñòðóàëüíîãî êðîâîòå÷åíèÿ). Äîïóñêàåòñÿ íà÷àëî ïðèåìà íà 2-5 ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà, íî â ýòîì ñëó÷àå ðåêîìåíäóåòñÿ äîïîëíèòåëüíî èñïîëüçîâàòü áàðüåðíûé ìåòîä êîíòðàöåïöèè â òå÷åíèå ïåðâûõ 7 äíåé ïðèåìà äðàæå èç ïåðâîé óïàêîâêè.
    • Ïðè ïåðåõîäå ñ äðóãèõ êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ.
      Ïðåäïî÷òèòåëüíî íà÷àòü ïðèåì  Ëîãåñòà íà ñëåäóþùèé äåíü ïîñëå ïðèåìà ïîñëåäíåãî àêòèâíîãî äðàæå èç ïðåäûäóùåé óïàêîâêè, íî íè â êîåì ñëó÷àå íå ïîçäíåå ñëåäóþùåãî äíÿ ïîñëå îáû÷íîãî 7-äíåâíîãî ïåðåðûâà (äëÿ ïðåïàðàòîâ, ñîäåðæàùèõ 21äðàæå) èëè ïîñëå ïðèåìà ïîñëåäíåãî íåàêòèâíîãî äðàæå (äëÿ ïðåïàðàòîâ, ñîäåðæàùèõ 28 äðàæå â óïàêîâêå).
    • Ïðè ïåðåõîäå ñ êîíòðàöåïòèâîâ, ñîäåðæàùèõ òîëüêî ãåñòàãåíû («ìèíè-ïèëè», èíúåêöèîííûå ôîðìû, èìïëàíòàíò) èëè ñ âûñâîáîæäàþùåãî ãåñòàãåí âíóòðèìàòî÷íîãî êîíòðàöåïòèâà (Ìèðåíà).
       Æåíùèíà ìîæåò ïåðåéòè ñ ìèíè-ïèëè íà Ëîãåñò â ëþáîé äåíü (áåç ïåðåðûâà), ñ èìïëàíòàíòà èëè âíóòðèìàòî÷íîãî êîíòðàöåïòèâà ñ ãåñòàãåíîì - â äåíü åãî óäàëåíèÿ, ñ èíúåêöèîííîé ôîðìû – ñî äíÿ, êîãäà äîëæíà áûëà áû áûòü ñäåëàíà ñëåäóþùàÿ èíúåêöèÿ. Âî âñåõ ñëó÷àÿõ íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü äîïîëíèòåëüíî áàðüåðíûé ìåòîä êîíòðàöåïöèè â òå÷åíèå ïåðâûõ 7 äíåé ïðèåìà äðàæå.
    • Ïîñëå àáîðòà â ïåðâîì òðèìåñòðå áåðåìåííîñòè.
      Æåíùèíà ìîæåò íà÷àòü ïðèåì ïðåïàðàòà íåìåäëåííî. Ïðè ñîáëþäåíèè ýòîãî óñëîâèÿ æåíùèíà íå íóæäàåòñÿ â äîïîëíèòåëüíîé êîíòðàöåïòèâíîé çàùèòå.
    • Ïîñëå ðîäîâ èëè àáîðòà âî âòîðîì òðèìåñòðå áåðåìåííîñòè.
      Ðåêîìåíäóåòñÿ íà÷àòü ïðèåì ïðåïàðàòà íà 21-28 äåíü ïîñëå ðîäîâ èëè àáîðòà âî âòîðîì òðèìåñòðå áåðåìåííîñòè. Åñëè ïðèåì íà÷àò ïîçäíåå, íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü äîïîëíèòåëüíî áàðüåðíûé ìåòîä êîíòðàöåïöèè â òå÷åíèå ïåðâûõ 7 äíåé ïðèåìà äðàæå. Îäíàêî åñëè æåíùèíà óæå æèëà ïîëîâîé æèçíüþ, äî íà÷àëà ïðèåìà Ëîãåñòà äîëæíà áûòü èñêëþ÷åíà áåðåìåííîñòü èëè íåîáõîäèìî  äîæäàòüñÿ ïåðâîé ìåíñòðóàöèè.

    Ïðèåì ïðîïóùåííûõ äðàæå

    Åñëè îïîçäàíèå â ïðèåìå ïðåïàðàòà ñîñòàâèëî ìåíåå 12 ÷àñîâ, êîíòðàöåïòèâíàÿ çàùèòà íå ñíèæàåòñÿ.  Æåíùèíà äîëæíà ïðèíÿòü äðàæå êàê ìîæíî ñêîðåå, ñëåäóþùàÿ ïðèíèìàåòñÿ â îáû÷íîå âðåìÿ.

    Åñëè îïîçäàíèå â ïðèåìå äðàæå ñîñòàâèëî áîëåå 12 ÷àñîâ, êîíòðàöåïòèâíàÿ çàùèòà ìîæåò áûòü ñíèæåíà. Ïðè ýòîì ìîæíî ðóêîâîäñòâîâàòüñÿ ñëåäóþùèìè äâóìÿ îñíîâíûìè ïðàâèëàìè:

    • Ïðèåì ïðåïàðàòà íèêîãäà íå äîëæåí áûòü ïðåðâàí, áîëåå ÷åì íà 7 äíåé.
    • 7 äíåé íåïðåðûâíîãî ïðèåìà äðàæå òðåáóþòñÿ äëÿ äîñòèæåíèÿ àäåêâàòíîãî ïîäàâëåíèÿ ãèïîòàëàìî-ãèïîôèçàðíî-ÿè÷íèêîâîé ðåãóëÿöèè.

    Ñîîòâåòñòâåííî ìîãóò áûòü äàíû ñëåäóþùèå ñîâåòû, åñëè îïîçäàíèå â ïðèåìå äðàæå ñîñòàâèëî áîëåå 12 ÷àñîâ (èíòåðâàë ñ ìîìåíòà ïðèåìà ïîñëåäíåãî äðàæå áîëüøå 36 ÷àñîâ):

    • Ïåðâàÿ íåäåëÿ ïðèåìà ïðåïàðàòà

      Æåíùèíà äîëæíà ïðèíÿòü ïîñëåäíåå ïðîïóùåííîå äðàæå êàê ìîæíî ñêîðåå, êàê òîëüêî âñïîìíèò (äàæå, åñëè ýòî îçíà÷àåò ïðèåì äâóõ äðàæå îäíîâðåìåííî). Ñëåäóþùåå äðàæå  ïðèíèìàþò â îáû÷íîå âðåìÿ. Äîïîëíèòåëüíî äîëæåí áûòü èñïîëüçîâàí áàðüåðíûé ìåòîä êîíòðàöåïöèè (íàïðèìåð, ïðåçåðâàòèâ) â òå÷åíèå ñëåäóþùèõ 7 äíåé. Åñëè ïîëîâîå ñíîøåíèå èìåëî ìåñòî â òå÷åíèå íåäåëè ïåðåä ïðîïóñêîì äðàæå, íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü âåðîÿòíîñòü íàñòóïëåíèÿ áåðåìåííîñòè.

      ×åì áîëüøå äðàæå ïðîïóùåíî, è ÷åì áëèæå îíè ê ïåðåðûâó â ïðèåìå àêòèâíûõ âåùåñòâ, òåì áîëüøå âåðîÿòíîñòü áåðåìåííîñòè.

    • Âòîðàÿ íåäåëÿ ïðèåìà ïðåïàðàòà

      Æåíùèíà äîëæíà ïðèíÿòü ïîñëåäíåå ïðîïóùåííîå äðàæå êàê ìîæíî ñêîðåå, êàê òîëüêî âñïîìíèò (äàæå, åñëè ýòî îçíà÷àåò ïðèåì äâóõ äðàæå îäíîâðåìåííî). Ñëåäóþùåå äðàæå ïðèíèìàþò â îáû÷íîå âðåìÿ.

      Ïðè óñëîâèè, ÷òî æåíùèíà ïðèíèìàëà äðàæå ïðàâèëüíî â òå÷åíèå 7 äíåé, ïðåäøåñòâóþùèõ ïåðâîé ïðîïóùåííîìó äðàæå, íåò íåîáõîäèìîñòè â èñïîëüçîâàíèè äîïîëíèòåëüíûõ êîíòðàöåïòèâíûõ ìåð.   ïðîòèâíîì ñëó÷àå, à òàêæå ïðè ïðîïóñêå äâóõ è áîëåå äðàæå íåîáõîäèìî äîïîëíèòåëüíî èñïîëüçîâàòü áàðüåðíûå ìåòîäû êîíòðàöåïöèè (íàïðèìåð, ïðåçåðâàòèâ) â òå÷åíèå 7 äíåé.

    • Òðåòüÿ íåäåëÿ ïðèåìà ïðåïàðàòà

      Ðèñê ñíèæåíèÿ íàäåæíîñòè íåèçáåæåí èç-çà ïðåäñòîÿùåãî ïåðåðûâà â ïðèåìå äðàæå.

      Æåíùèíà äîëæíà ñòðîãî ïðèäåðæèâàòüñÿ îäíîãî èç äâóõ ñëåäóþùèõ âàðèàíòîâ.  Ïðè ýòîì åñëè â 7 äíåé, ïðåäøåñòâóþùèõ ïåðâîìó ïðîïóùåííîìó äðàæå, âñå äðàæå ïðèíèìàëèñü ïðàâèëüíî, íåò íåîáõîäèìîñòè èñïîëüçîâàòü äîïîëíèòåëüíûå êîíòðàöåïòèâíûå ìåòîäû.

      1. Æåíùèíà äîëæíà ïðèíÿòü ïîñëåäíåå ïðîïóùåííîå äðàæå êàê ìîæíî ñêîðåå, êàê òîëüêî âñïîìíèò (äàæå, åñëè ýòî  îçíà÷àåò, ïðèåì äâóõ äðàæå îäíîâðåìåííî). Ñëåäóþùåå äðàæå ïðèíèìàþò â îáû÷íîå âðåìÿ, ïîêà íå çàêîí÷àòñÿ äðàæå èç òåêóùåé óïàêîâêè. Ñëåäóþùóþ óïàêîâêó ñëåäóåò íà÷àòü ñðàçó æå. Êðîâîòå÷åíèå îòìåíû ìàëîâåðîÿòíî, ïîêà íå çàêîí÷èòñÿ âòîðàÿ óïàêîâêà, íî ìîãóò îòìå÷àòüñÿ ìàæóùèå âûäåëåíèÿ è ïðîðûâíûå êðîâîòå÷åíèÿ âî âðåìÿ ïðèåìà äðàæå.

      2. Æåíùèíà ìîæåò òàêæå ïðåðâàòü ïðèåì äðàæå èç òåêóùåé óïàêîâêè.  Çàòåì îíà äîëæíà ñäåëàòü ïåðåðûâ íà 7 äíåé, âêëþ÷àÿ äåíü ïðîïóñêà äðàæå è çàòåì íà÷àòü  ïðèåì íîâîé óïàêîâêè.

      Åñëè æåíùèíà ïðîïóñòèëà ïðèåì äðàæå, è çàòåì âî âðåìÿ ïåðåðûâà â ïðèåìå äðàæå ó íåå íåò êðîâîòå÷åíèÿ îòìåíû, íåîáõîäèìî èñêëþ÷èòü áåðåìåííîñòü.

    Ðåêîìåíäàöèè â ñëó÷àå ðâîòû è äèàðåè

    Åñëè ó æåíùèíû áûëà ðâîòà èëè äèàðåÿ â ïðåäåëàõ äî 4 ÷àñîâ ïîñëå ïðèåìà àêòèâíûõ äðàæå, âñàñûâàíèå ìîæåò áûòü íå ïîëíûì è äîëæíû áûòü ïðèíÿòû äîïîëíèòåëüíûå êîíòðàöåïòèâíûå ìåðû.  ýòèõ ñëó÷àÿõ ñëåäóåò îðèåíòèðîâàòüñÿ íà ðåêîìåíäàöèè ïðè ïðîïóñêå äðàæå.

    Èçìåíåíèå äíÿ íà÷àëà ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà

    Äëÿ òîãî, ÷òîáû îòñðî÷èòü íà÷àëî ìåíñòðóàöèè, æåíùèíà äîëæíà ïðîäîëæèòü ïðèåì äðàæå èç íîâîé óïàêîâêè Ëîãåñòà ñðàçó ïîñëå òîãî, êàê ïðèíÿòû âñå äðàæå èç ïðåäûäóùåé, áåç ïåðåðûâà â ïðèåìå. Äðàæå èç ýòîé íîâîé óïàêîâêè ìîæåò ïðèíèìàòüñÿ òàê äîëãî, êàê æåëàåò æåíùèíà (äî òåõ ïîð, ïîêà óïàêîâêà íå çàêîí÷èòñÿ). Íà ôîíå ïðèåìà ïðåïàðàòà èç âòîðîé óïàêîâêè ó æåíùèíû ìîãóò îòìå÷àòüñÿ ìàæóùèå âûäåëåíèÿ èëè ïðîðûâíûå ìàòî÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ. Âîçîáíîâèòü ïðèåì Ëîãåñòà èç íîâîé ïà÷êè ñëåäóåò ïîñëå îáû÷íîãî 7-äíåâíîãî ïåðåðûâà.

    Äëÿ òîãî, ÷òîáû ïåðåíåñòè äåíü íà÷àëà ìåíñòðóàöèè íà äðóãîé äåíü íåäåëè, æåíùèíå íåîáõîäèìî ðåêîìåíäîâàòü óêîðîòèòü áëèæàéøèé ïåðåðûâ â ïðèåìå äðàæå íà ñòîëüêî äíåé, íà ñêîëüêî îíà õî÷åò. ×åì êîðî÷å èíòåðâàë, òåì âûøå ðèñê, ÷òî ó íåå íå áóäåò êðîâîòå÷åíèÿ îòìåíû, è â äàëüíåéøåì, áóäóò ìàæóùèå âûäåëåíèÿ è ïðîðûâíûå êðîâîòå÷åíèÿ âî âðåìÿ ïðèåìà âòîðîé óïàêîâêè (òàê æå êàê â ñëó÷àå, êîãäà îíà õîòåëà áû îòñðî÷èòü íà÷àëî ìåíñòðóàöèè.

    ÏÎÁÎ×ÍÎÅ ÄÅÉÑÒÂÈÅ

    Áîëåçíåííîñòü è íàïðÿæåííîñòü ìîëî÷íûõ æåëåç, óâåëè÷åíèå ìîëî÷íûõ æåëåç, âûäåëåíèÿ èç ìîëî÷íûõ æåëåç; ìàæóùèå êðîâÿíèñòûå âûäåëåíèÿ è ïðîðûâíûå ìàòî÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ; ãîëîâíàÿ áîëü; ìèãðåíü; èçìåíåíèå ëèáèäî; ñíèæåíèå/èçìåíåíèÿ íàñòðîåíèÿ; ïëîõàÿ ïåðåíîñèìîñòü êîíòàêòíûõ ëèíç; íàðóøåíèå çðåíèÿ; òîøíîòà; ðâîòà; áîëè â æèâîòå;  èçìåíåíèÿ âëàãàëèùíîé ñåêðåöèè; êîæíàÿ ñûïü; óçëîâàòàÿ ýðèòåìà; ìóëüòèôîðìíàÿ ýðèòåìà; ãåíåðàëèçîâàííûé çóä; õîëåñòàòè÷åñêàÿ æåëòóõà; çàäåðæêà æèäêîñòè; èçìåíåíèå ìàññû òåëà; àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè. Ðåäêî - ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü, äèàðåÿ.

    Èíîãäà ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ õëîàçìà, îñîáåííî ó æåíùèí ñ íàëè÷èåì â àíàìíåçå õëîàçìû áåðåìåííûõ.

    Êàê è ïðè ïðè¸ìå äðóãèõ êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ âîçìîæíî ðàçâèòèå òðîìáîçîâ è òðîìáîýìáîëèé.

    ÏÅÐÅÄÎÇÈÐÎÂÊÀ

    Ñèìïòîìû, êîòîðûå ìîãóò îòìå÷àòüñÿ ïðè ïåðåäîçèðîâêå: òîøíîòà, ðâîòà, ìàæóùèå êðîâÿíèñòûå âûäåëåíèÿ èëè ìåòðîððàãèÿ.

    Ñïåöèôè÷åñêîãî àíòèäîòà íåò, ñëåäóåò ïðîâîäèòü ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå.

    ÂÇÀÈÌÎÄÅÉÑÒÂÈÅ Ñ ÄÐÓÃÈÌÈ ËÅÊÀÐÑÒÂÅÍÍÛÌÈ ÏÐÅÏÀÐÀÒÀÌÈ

    Ñóëüôàíèëàìèäû, ïðîèçâîäíûå ïèðàçîëîíà ñïîñîáíû óñèëèâàòü ìåòàáîëèçì âõîäÿùèõ â ñîñòàâ ïðåïàðàòà ñòåðîèäíûõ ãîðìîíîâ.

    Äëèòåëüíîå ëå÷åíèå ïðåïàðàòàìè, èíäóöèðóþùèìè ôåðìåíòû ïå÷åíè, â ðåçóëüòàòå êîòîðîãî ïîâûøàåòñÿ êëèðåíñ ïîëîâûõ ãîðìîíîâ, ìîæåò âåñòè ê ïðîðûâíûì êðîâîòå÷åíèÿì è/èëè ñíèæåíèþ êîíòðàöåïòèâíîé ýôôåêòèâíîñòè ïðåïàðàòà Ëîãåñò.

    Ê òàêèì ëåêàðñòâåííûì ñðåäñòâàì îòíîñÿòñÿ: ôåíèòîèí, áàðáèòóðàòû, ïðèìèäîí, êàðáàìàçåïèí è ðèôàìïèöèíà; òàêæå åñòü ïðåäïîëîæåíèÿ â îòíîøåíèè îêñêàðáàçåïèíà, òîïèðàìàòà, ôåëáàìàòà, ðèòîíàâèðà è ãðèçåîôóëüâèíà è ïðåïàðàòîâ, ñîäåðæàùèõ çâåðîáîé.

    Êîíòðàöåïòèâíàÿ çàùèòà ñíèæàåòñÿ ïðè ïðèåìå àíòèáèîòèêîâ (òàêèõ êàê àìïèöèëëèíû è òåòðàöèêëèíû), òàê êàê, ïî íåêîòîðûì äàííûì, íåêîòîðûå àíòèáèîòèêè ìîãóò ñíèæàòü âíóòðèïå÷åíî÷íóþ öèðêóëÿöèþ ýñòðîãåíîâ, òåì ñàìûì, ïîíèæàÿ êîíöåíòðàöèþ ýòèíèëýñòðàäèîëà.

    Ïåðîðàëüíûå êîìáèíèðîâàííûå êîíòðàöåïòèâû ìîãóò âëèÿòü íà ìåòàáîëèçì äðóãèõ ïðåïàðàòîâ (â òîì ÷èñëå, öèêëîñïîðèíà), ÷òî ïðèâîäèò ê èçìåíåíèþ èõ êîíöåíòðàöèè â ïëàçìå è òêàíÿõ.

    Ïðè ïðèåìå ýñòðîãåí-ãåñòàãåííûõ ïðåïàðàòîâ ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ êîððåêöèÿ ðåæèìà äîçèðîâàíèÿ ãèïîãëèêåìè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ è íåïðÿìûõ àíòèêîàãóëÿíòîâ.

    ÎÑÎÁÛÅ ÓÊÀÇÀÍÈß

     ñëó÷àå ïëàíèðóåìîé îïåðàöèè ðåêîìåíäóåòñÿ ïðåêðàòèòü ïðèåì ïðåïàðàòà, ïî êðàéíåé ìåðå, çà 4 íåäåëè äî íåå è íå âîçîáíîâëÿòü ïðèåì â òå÷åíèå 2 íåäåëü ïîñëå îêîí÷àíèÿ èììîáèëèçàöèè.

    Âî âðåìÿ ïðèåìà ïðåïàðàòîâ, âëèÿþùèõ íà ìèêðîñîìàëüíûå ôåðìåíòû, è â òå÷åíèå 28 äíåé ïîñëå èõ îòìåíû ñëåäóåò äîïîëíèòåëüíî èñïîëüçîâàòü áàðüåðíûé ìåòîä êîíòðàöåïöèè.

    Âî âðåìÿ ïðè¸ìà àíòèáèîòèêîâ (òàêèõ êàê àìïèöèëëèíû è òåòðàöèêëèíû) è â òå÷åíèå 7 äíåé ïîñëå èõ îòìåíû ñëåäóåò äîïîëíèòåëüíî èñïîëüçîâàòü áàðüåðíûé ìåòîä êîíòðàöåïöèè.

    Åñëè ïåðèîä èñïîëüçîâàíèÿ áàðüåðíîãî ìåòîäà ïðåäîõðàíåíèÿ çàêàí÷èâàåòñÿ ïîçæå, ÷åì äðàæå â óïàêîâêå, íóæíî ïåðåõîäèòü ê ñëåäóþùåé óïàêîâêå Ëîãåñòà áåç îáû÷íîãî ïåðåðûâà â ïðèåìå äðàæå.

    Åñëè êàêèå-ëèáî èç ñîñòîÿíèé/ôàêòîðîâ ðèñêà, óêàçàííûõ íèæå, èìåþòñÿ â íàñòîÿùåå âðåìÿ, òî ñëåäóåò òùàòåëüíî âçâåøèâàòü ïîòåíöèàëüíûé ðèñê è îæèäàåìóþ ïîëüçó ëå÷åíèÿ Ëîãåñòà â êàæäîì èíäèâèäóàëüíîì ñëó÷àå è îáñóäèòü åãî ñ æåíùèíîé äî òîãî, êàê îíà ðåøèò íà÷àòü ïðèåì ïðåïàðàòà.  ñëó÷àå óòÿæåëåíèÿ, óñèëåíèÿ èëè ïåðâîãî ïðîÿâëåíèÿ ëþáîãî èç ýòèõ ñîñòîÿíèé èëè ôàêòîðîâ ðèñêà, æåíùèíà äîëæíà ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ñî ñâîèì âðà÷îì, êîòîðûé ìîæåò ïðèíÿòü ðåøåíèå î íåîáõîäèìîñòè îòìåíû ïðåïàðàòà.

  • Çàáîëåâàíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû

    Èìåþòñÿ äàííûå î ïîâûøåíèè ÷àñòîòû ðàçâèòèÿ âåíîçíûõ è àðòåðèàëüíûõ òðîìáîçîâ è òðîìáîýìáîëèé ïðè ïðè¸ìå êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ.

    Îäíàêî, ÷àñòîòà âåíîçíîé òðîìáîýìáîëèè (ÂÒÝ), ðàçâèâàþùèõñÿ ïðè ïðèåìå êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ, ìåíüøå, ÷åì ÷àñòîòà, ñâÿçàííàÿ ñ áåðåìåííîñòüþ (6 íà 10 000 áåðåìåííûõ æåíùèí â ãîä).

    Ó æåíùèí, ïðèíèìàþùèõ êîìáèíèðîâàííûå ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû, îïèñàíû êðàéíå ðåäêèå ñëó÷àè,  òðîìáîçà äðóãèõ êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ, íàïðèìåð, ïå÷åíî÷íûõ, ìåçåíòåðèàëüíûõ, ïî÷å÷íûõ àðòåðèé è âåí, öåíòðàëüíîé âåíû ñåò÷àòêè è å¸ âåòâåé. Ñâÿçü ñ ïðèåìîì  êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ íå äîêàçàíà.

    Æåíùèíå íåîáõîäèìî ïðåêðàòèòü ïðèåì ïðåïàðàòà è îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó ïðè ðàçâèòèè ñèìïòîìîâ âåíîçíîãî èëè àðòåðèàëüíîãî òðîìáîçà èëè öåðåáðîâàñêóëÿðíûõ íàðóøåíèé, êîòîðûå ìîãóò âêëþ÷àòü: îäíîñòîðîííþþ áîëü â íîãå è/èëè îòåê; âíåçàïíóþ ñèëüíóþ áîëü â ãðóäè, ñ èððàäèàöèåé èëè áåç â ëåâóþ ðóêó; âíåçàïíóþ îäûøêó; âíåçàïíóþ àòàêó êàøëÿ; ëþáóþ íåîáû÷íóþ, ñèëüíóþ, äëèòåëüíóþ ãîëîâíóþ áîëü; âíåçàïíóþ ÷àñòè÷íóþ èëè ïîëíóþ ïîòåðþ çðåíèÿ; äèïëîïèþ; íå÷ëåíîðàçäåëüíóþ ðå÷ü èëè àôàçèþ; ãîëîâîêðóæåíèå; ïîòåðþ ñîçíàíèÿ ñ/èëè áåç ñóäîðîæíîãî ïðèïàäêà; ñëàáîñòü èëè î÷åíü çíà÷èòåëüíóþ ïîòåðþ ÷óâñòâèòåëüíîñòè, âíåçàïíî ïîÿâèâøóþñÿ ñ îäíîé ñòîðîíû èëè â îäíîé ÷àñòè òåëà; äâèãàòåëüíûå íàðóøåíèÿ; ñèìïòîìû "îñòðîãî æèâîòà".

    Ðèñê òðîìáîçà (âåíîçíîãî è/èëè àðòåðèàëüíîãî) è òðîìáîýìáîëèè ïîâûøàåòñÿ:
    -ñ âîçðàñòîì
    -ó êóðÿùèõ (ñ óâåëè÷åíèåì êîëè÷åñòâà ñèãàðåò èëè ïîâûøåíèåì âîçðàñòà ðèñê â äàëüíåéøåì ïîâûøàåòñÿ, îñîáåííî ó æåíùèí ñòàðøå 35 ëåò);

    ïðè íàëè÷èè:
    - ñåìåéíîãî àíàìíåçà (ò.å. âåíîçíîé èëè àðòåðèàëüíîé òðîìáîýìáîëèè êîãäà-ëèáî ó áëèçêèõ ðîäñòâåííèêîâ èëè ðîäèòåëåé â îòíîñèòåëüíî ìîëîäîì âîçðàñòå); â ñëó÷àå íàñëåäñòâåííîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè, æåíùèíà äîëæíà áûòü îñìîòðåíà ñîîòâåòñòâóþùèì ñïåöèàëèñòîì äëÿ ðåøåíèÿ âîïðîñà î âîçìîæíîñòè ïðèåìà ÊÎÊ;
    - îæèðåíèÿ (èíäåêñ ìàññû òåëà áîëåå ÷åì 30 êã/ì2);
    - äèñëèïîïðîòåèíåìèè;
    - àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè;
    - ìèãðåíè;
    - çàáîëåâàíèé êëàïàíîâ ñåðäöà;
    - ôèáðèëëÿöèè ïðåäñåðäèé;
    - äëèòåëüíîé èììîáèëèçàöèè, ñåðüåçíîãî õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà, ëþáîé îïåðàöèè íà íîãàõ èëè îáøèðíîé òðàâìû.  ýòèõ ñèòóàöèÿõ  æåëàòåëüíî ïðåêðàòèòü èñïîëüçîâàíèå êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ  (â ñëó÷àå ïëàíèðóåìîé îïåðàöèè, ïî êðàéíåé ìåðå, çà ÷åòûðå íåäåëè äî íåå) è íå âîçîáíîâëÿòü ïðèåì â òå÷åíèå äâóõ íåäåëü ïîñëå îêîí÷àíèÿ èììîáèëèçàöèè.

    Ñëåäóåò ó÷èòûâàòü ïîâûøåííûé ðèñê òðîìáîýìáîëèé â ïîñëåðîäîâîì ïåðèîäå.

    Öèðêóëÿòîðíûå íàðóøåíèÿ òàêæå ìîãóò îòìå÷àòüñÿ ïðè  ñàõàðíîì äèàáåòå, ñèñòåìíîé êðàñíîé âîë÷àíêå, ãåìîëèòè÷åñêîì óðåìè÷åñêîì ñèíäðîìå, õðîíè÷åñêèõ âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèÿõ  êèøå÷íèêà (áîëåçíü Êðîíà èëè íåñïåöèôè÷åñêèé ÿçâåííûé êîëèò) è ñåðïîâèäíî-êëåòî÷íîé àíåìèè.

    Óâåëè÷åíèå ÷àñòîòû è òÿæåñòè ìèãðåíè âî âðåìÿ èñïîëüçîâàíèÿ êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ (÷òî ìîæåò ïðåäøåñòâîâàòü öåðåáðîâàñêóëÿðíûì íàðóøåíèÿì) ìîæåò áûòü îñíîâàíèåì äëÿ íåìåäëåííîãî ïðåêðàùåíèÿ ïðèåìà ýòèõ ïðåïàðàòîâ.

    Áèîõèìè÷åñêèå ïàðàìåòðû, êîòîðûå ìîãóò áûòü ïîêàçàòåëÿìè íàñëåäñòâåííîé èëè ïðèîáðåòåííîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè ê  âåíîçíîìó èëè àðòåðèàëüíîìó òðîìáîçó, âêëþ÷àþò ðåçèñòåíòíîñòü ê àêòèâèðîâàííîìó  ïðîòåèíó Ñ, ãèïåðãîìîöèñòåèíåìèþ, äåôèöèò  àíòèòðîìáèíà-III, äåôèöèò ïðîòåèíà Ñ, äåôèöèò ïðîòåèíà S, àíòèôîñôîëèïèäíûå àíòèòåëà (àíòèòåëà ê êàðäèîëèïèíó, âîë÷àíî÷íûé àíòèêîàãóëÿíò).

  • Îïóõîëè

    Èìåþòñÿ ñîîáùåíèÿ î ïîâûøåííîì ðèñêå ðàçâèòèÿ ðàêà øåéêè ìàòêè ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ. Åãî ñâÿçü ñ ïðèåìîì êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ íå äîêàçàíà. Ñîõðàíÿþòñÿ ïðîòèâîðå÷èÿ îòíîñèòåëüíî òîãî, â êàêîé ñòåïåíè ýòè íàõîäêè îòíîñÿòñÿ ê îñîáåííîñòÿì ïîëîâîãî ïîâåäåíèÿ è äðóãèì ôàêòîðàì, òèïà âèðóñà ïàïèëëîìû ÷åëîâåêà (HPV).

    Òàêæå áûëî âûÿâëåíî, ÷òî èìååòñÿ íåñêîëüêî ïîâûøåííûé îòíîñèòåëüíûé ðèñê ðàçâèòèÿ ðàêà ìîëî÷íîé æåëåçû, äèàãíîñòèðîâàííîãî ó æåíùèí, êîòîðûå èñïîëüçîâàëè êîìáèíèðîâàííûå ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû. Åãî ñâÿçü ñ ïðèåìîì êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ íå äîêàçàíà. Íàáëþäàåìîå ïîâûøåíèå  ðèñêà ìîæåò áûòü ñëåäñòâèåì áîëåå ðàííåé äèàãíîñòèêè ðàêà ìîëî÷íîé æåëåçû ó æåíùèí, ïðèìåíÿþùèõ êîìáèíèðîâàííûå ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû.

     ðåäêèõ ñëó÷àÿõ íà ôîíå ïðèìåíåíèÿ êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ íàáëþäàëîñü ðàçâèòèå îïóõîëåé ïå÷åíè.  ñëó÷àå ïîÿâëåíèè ñèëüíûõ áîëåé â îáëàñòè æèâîòà, óâåëè÷åíèÿ ïå÷åíè èëè ïðèçíàêîâ âíóòðèáðþøíîãî êðîâîòå÷åíèÿ ýòî ñëåäóåò ó÷èòûâàòü ïðè ïðîâåäåíèè äèôôåðåíöèàëüíîãî äèàãíîçà.

  • Äðóãèå ñîñòîÿíèÿ

    Ó æåíùèí ñ ãèïåðòðèãëèöåðèäåìèåé (èëè íàëè÷èÿ ýòîãî ñîñòîÿíèÿ â ñåìåéíîì àíàìíåçå) âîçìîæíî ïîâûøåíèå ðèñêà ðàçâèòèÿ ïàíêðåàòèòà âî âðåìÿ ïðèåìà êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ.

    Õîòÿ íåáîëüøîå ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ áûëî îïèñàíî ó ìíîãèõ æåíùèí, ïðèíèìàþùèõ êîìáèíèðîâàííûå ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû, êëèíè÷åñêè çíà÷èìûå ïîâûøåíèÿ îòìå÷àëèñü ðåäêî. Òåì íå ìåíåå, åñëè âî âðåìÿ ïðèåìà êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ ðàçâèâàåòñÿ ñòîéêîå, êëèíè÷åñêè çíà÷èìîå ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, ñëåäóåò îòìåíèòü ýòè ïðåïàðàòû è íà÷àòü ëå÷åíèå àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè. Ïðèåì êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ ìîæåò áûòü ïðîäîëæåí, åñëè ñ ïîìîùüþ ãèïîòåíçèâíîé òåðàïèè äîñòèãíóòû íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.

    Ñëåäóþùèå ñîñòîÿíèÿ, êàê áûëî ñîîáùåíî,  ðàçâèâàþòñÿ èëè óõóäøàþòñÿ êàê âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, òàê è ïðè ïðèåìå êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ, íî èõ ñâÿçü ñ ïðèåìîì êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ íå äîêàçàíà: æåëòóõà è/èëè çóä, ñâÿçàííûé ñ õîëåñòàçîì; ôîðìèðîâàíèå êàìíåé â æåë÷íîì ïóçûðå; ïîðôèðèÿ; ñèñòåìíàÿ êðàñíàÿ âîë÷àíêà; ãåìîëèòè÷åñêèé óðåìè÷åñêèé ñèíäðîì; õîðåÿ Ñèäåíãàìà; ãåðïåñ áåðåìåííûõ; ïîòåðÿ ñëóõà, ñâÿçàííàÿ ñ îòîñêëåðîçîì. Òàêæå îïèñàíû ñëó÷àè áîëåçíè Êðîíà è íåñïåöèôè÷åñêîãî ÿçâåííîãî êîëèòà íà ôîíå ïðèìåíåíèÿ êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ.

    Îñòðûå èëè õðîíè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïå÷åíè ìîãóò òðåáîâàòü ïðåêðàùåíèÿ èñïîëüçîâàíèÿ êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ, äî òåõ ïîð, ïîêà ïîêàçàòåëè ôóíêöèè ïå÷åíè íå âåðíóòñÿ â íîðìó. Ðåöèäèâèðóþùàÿ õîëåñòàòè÷åñêàÿ æåëòóõà, êîòîðàÿ ðàçâèâàåòñÿ âïåðâûå âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè èëè ïðåäûäóùåãî ïðèåìà ïîëîâûõ ãîðìîíîâ, òðåáóåò ïðåêðàùåíèÿ ïðèåìà êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ.

    Õîòÿ êîìáèíèðîâàííûå ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû ìîãóò îêàçûâàòü âëèÿíèå íà ðåçèñòåíòíîñòü ê èíñóëèíó è òîëåðàíòíîñòü ê ãëþêîçå, íåò íåîáõîäèìîñòè èçìåíåíèÿ òåðàïåâòè÷åñêîãî ðåæèìà ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì, èñïîëüçóþùèõ íèçêîäîçèðîâàííûå êîìáèíèðîâàííûå ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû (<0,05 ìã ýòèíèëýñòðàäèîëà). Òåì íå ìåíåå, æåíùèíû ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì äîëæíû òùàòåëüíî íàáëþäàòüñÿ âî âðåìÿ ïðèåìà êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ.

    Æåíùèíû ñî ñêëîííîñòüþ ê õëîàçìå âî âðåìÿ ïðèåìà êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ äîëæíû èçáåãàòü äëèòåëüíîãî ïðåáûâàíèÿ íà ñîëíöå è âîçäåéñòâèÿ óëüòðàôèîëåòîâîãî èçëó÷åíèÿ.

    Ëàáîðàòîðíûå òåñòû

    Ïðèåì êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ ìîæåò âëèÿòü íà ðåçóëüòàòû íåêîòîðûõ ëàáîðàòîðíûõ òåñòîâ, âêëþ÷àÿ ïîêàçàòåëè ôóíêöèè ïå÷åíè, ïî÷åê, ùèòîâèäíîé æåëåçû, íàäïî÷å÷íèêîâ, óðîâåíü òðàíñïîðòíûõ áåëêîâ â ïëàçìå, ïîêàçàòåëè óãëåâîäíîãî îáìåíà, ïàðàìåòðû êîàãóëÿöèè è ôèáðèíîëèçà. Èçìåíåíèÿ îáû÷íî íå âûõîäÿò çà ãðàíèöû íîðìàëüíûõ çíà÷åíèé.

    Âëèÿíèå íà ìåíñòðóàëüíûé öèêë

    Íà ôîíå ïðèåìà êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ ìîãóò îòìå÷àòüñÿ íåðåãóëÿðíûå êðîâîòå÷åíèÿ (ìàæóùèå êðîâÿíèñòûå âûäåëåíèÿ èëè ïðîðûâíûå êðîâîòå÷åíèÿ), îñîáåííî â òå÷åíèå ïåðâûõ ìåñÿöåâ ïðèìåíåíèÿ. Ïîýòîìó, îöåíêà ëþáûõ íåðåãóëÿðíûõ êðîâîòå÷åíèé äîëæíà ïðîâîäèòüñÿ òîëüêî ïîñëå ïåðèîäà àäàïòàöèè, ñîñòàâëÿþùåãî ïðèáëèçèòåëüíî òðè öèêëà.

    Åñëè íåðåãóëÿðíûå êðîâîòå÷åíèÿ ïîâòîðÿþòñÿ èëè ðàçâèâàþòñÿ ïîñëå ïðåäøåñòâóþùèõ ðåãóëÿðíûõ öèêëîâ, ñëåäóåò ïðîâåñòè òùàòåëüíîå îáñëåäîâàíèå äëÿ èñêëþ÷åíèÿ çëîêà÷åñòâåííûõ íîâîîáðàçîâàíèé èëè áåðåìåííîñòè.

    Ó íåêîòîðûõ æåíùèí âî âðåìÿ ïåðåðûâà â ïðèåìå äðàæå ìîæåò íå ðàçâèòüñÿ êðîâîòå÷åíèå îòìåíû. Åñëè êîìáèíèðîâàííûå ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû ïðèíèìàëèñü ñîãëàñíî óêàçàíèÿì, ìàëîâåðîÿòíî, ÷òî æåíùèíà áåðåìåííà. Òåì íå ìåíåå, åñëè äî ýòîãî êîìáèíèðîâàííûå ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû ïðèíèìàëèñü íåðåãóëÿðíî èëè, åñëè îòñóòñòâóþò ïîäðÿä äâà êðîâîòå÷åíèÿ îòìåíû, äî ïðîäîëæåíèÿ ïðèåìà ïðåïàðàòà äîëæíà áûòü èñêëþ÷åíà áåðåìåííîñòü.

    Ìåäèöèíñêèå îñìîòðû

    Ïåðåä íà÷àëîì ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà Ëîãåñò æåíùèíå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîéòè òùàòåëüíîå îáùåìåäèöèíñêîå è ãèíåêîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå (âêëþ÷àÿ èññëåäîâàíèå ìîëî÷íûõ æåëåç è öèòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå öåðâèêàëüíîé ñëèçè), èñêëþ÷èòü áåðåìåííîñòü. Êðîìå òîãî, ñëåäóåò èñêëþ÷èòü íàðóøåíèÿ ñèñòåìû ñâåðòûâàíèÿ êðîâè.

     ñëó÷àå äëèòåëüíîãî ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà íåîáõîäèìî ÷åðåç êàæäûå 6 ìåñÿöåâ ïðîâîäèòü êîíòðîëüíûå îáñëåäîâàíèÿ.

    Ñëåäóåò ïðåäóïðåäèòü æåíùèíó, ÷òî ïðåïàðàòû òèïà Ëîãåñò íå ïðåäîõðàíÿþò îò ÂÈ×-èíôåêöèè (ÑÏÈÄ) è äðóãèõ çàáîëåâàíèé, ïåðåäàþùèõñÿ ïîëîâûì ïóòåì!

    Âëèÿíèå íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü àâòîìîáèëåì è òåõíèêîé.
    Íå âûÿâëåíî.

    Ôîðìà âûïóñêà
    21 äðàæå â óïàêîâêå (áëèñòåðå) èç ïîëèâèíèëõëîðèäíîé ïëåíêè è ïîêðûòûå àëþìèíèåâîé ôîëüãîé. Áëèñòåð ïî 21 äðàæå èëè 3 áëèñòåðà ïî 21 äðàæå âìåñòå ñ  ñàìîêëåþùèìñÿ êàëåíäàðåì ïðèåìà è èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ ïîìåùàþò â êàðòîííóþ êîðîáêó.

    Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ
    Õðàíèòü ïðè êîìíàòíîé òåìïåðàòóðå â ìåñòàõ, íåäîñòóïíûõ äëÿ äåòåé!

    Ñðîê ãîäíîñòè
    4 ãîäà.
    Íåëüçÿ ïðèìåíÿòü ïî èñòå÷åíèþ ñðîêà ãîäíîñòè!

    Óñëîâèÿ îòïóñêà èç àïòåê
    Ïî ðåöåïòó. Ñïèñîê Á.

    Ïðîèçâîäèòåëü
    Øåðèíã ÑÀ, äî÷åðíåå ïðåäïðèÿòèå Øåðèíã ÀÃ, Ôðàíöèÿ
    Schering  SA, subsidiary of Schering AG, France
    F-59452 Lys Les Lannoy Cedex, France




  • Äðóãèå ïðåïàðàòû èç ãðóïïû Êîíòðàöåïòèâíûå ïðåïàðàòû