Ëåêàðñòâåííàÿ ôîðìà
Äðàæå
Ñîñòàâ
Êàæäîå äðàæå ñîäåðæèò:
Àêòèâíûå âåùåñòâà: 2 ìã öèïðîòåðîíà àöåòàòà è 0,035 ìã ýòèíèëýñòðàäèîëà.
Âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: ëàêòîçû ìîíîãèäðàò, êðàõìàë êóêóðóçíûé, ïîâèäîí,
ìàãíèÿ ñòåàðàò, ñàõàðîçà, ïîâèäîí 700000, ïîëèýòèëåíãëèêîëü (ìàêðîãîë 6000),
êàëüöèÿ êàðáîíàò, òàëüê, ãëèöåðîë, òèòàíà äèîêñèä, æåëåçà (II) îêñèä, âîñê ãîðíûé
ãëèêîëèåâûé.
Îïèñàíèå
Êðóãëûå äâîÿêîâûïóêëûå äðàæå ñâåòëî-æåëòîãî öâåòà
Ôàðìàêîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ãðóïïà
Êîíòðàöåïòèâíîå ñðåäñòâî (ýñòðîãåí + àíòèàíäðîãåí)
Êîä ÀÒÕ Î03ÍÂ01
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà
Ôàðìàêîäèíàìèêà
Äèàíå-35 - íèçêîäîçèðîâàííûé ìîíîôàçíûé ïåðîðàëüíûé êîìáèíèðîâàííûé ýñòðîãåí-àíòèàíäðîãåííûé êîíòðàöåïòèâíûé ïðåïàðàò.
Êîíòðàöåïòèâíûé ýôôåêò Äèàíå-35 îñóùåñòâëÿåòñÿ ïîñðåäñòâîì âçàèìîäîïîëíÿþùèõ ìåõàíèçìîâ, ê íàèáîëåå âàæíûì èç êîòîðûõ îòíîñÿòñÿ ïîäàâëåíèå îâóëÿöèè è èçìåíåíèå ñâîéñòâ öåðâèêàëüíîãî ñåêðåòà, â ðåçóëüòàòå ÷åãî îí ñòàíîâèòñÿ íåïðîíèöàåìûì äëÿ ñïåðìàòîçîèäîâ.
Ó æåíùèí, ïðèíèìàþùèõ êîìáèíèðîâàííûå ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû, ìåíñòðóàëüíûé öèêë ñòàíîâèòñÿ áîëåå ðåãóëÿðíûì, ðåæå íàáëþäàþòñÿ áîëåçíåííûå ìåíñòðóàöèè, óìåíüøàåòñÿ èíòåíñèâíîñòü êðîâîòå÷åíèÿ, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ñíèæàåòñÿ ðèñê æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè. Êðîìå òîãî, åñòü äàííûå î òîì, ÷òî ñíèæàåòñÿ ðèñê ðàçâèòèÿ ðàêà ýíäîìåòðèÿ è ðàêà ÿè÷íèêîâ.
Íà ôîíå ïðèåìà Äèàíå-35 ñíèæàåòñÿ óñèëåííàÿ äåÿòåëüíîñòü ñàëüíûõ æåëåç, êîòîðàÿ èãðàåò âàæíóþ ðîëü â âîçíèêíîâåíèè óãðåé è ñåáîðåè. ×åðåç 3-4 ìåñÿöà òåðàïèè ýòî îáû÷íî ïðèâîäèò ê èñ÷åçíîâåíèþ èìåþùåéñÿ ñûïè. ×ðåçìåðíàÿ æèðíîñòü âîëîñ è êîæè èñ÷åçàåò åùå ðàíüøå. Òàêæå óìåíüøàåòñÿ âûïàäåíèå âîëîñ, ÷àñòî ñîïðîâîæäàþùåå ñåáîðåþ. Òåðàïèÿ Äèàíå-35 ó æåíùèí ðåïðîäóêòèâíîãî âîçðàñòà óìåíüøàåò êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ëåãêèõ ôîðì ãèðñóòèçìà (â ÷àñòíîñòè ïîâûøåííûé ðîñò âîëîñ íà ëèöå); îäíàêî ýôôåêò îò ëå÷åíèÿ ñëåäóåò îæèäàòü òîëüêî ïîñëå íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ ïðèìåíåíèÿ. Íàðÿäó ñ âûøåîïèñàííûì àíòèàíäðîãåííûì äåéñòâèåì, öèïðîòåðîíà àöåòàò îáëàäàåò è ÿðêî âûðàæåííûì ãåñòàãåííûì äåéñòâèåì.
Ôàðìàêîêèíåòèêà
Öèïðîòåðîíà àöåòàò
Àáñîðáöèÿ. Ïðè ïðèåìå âíóòðü öèïðîòåðîíà àöåòàò ïîëíîñòüþ àáñîðáèðóåòñÿ â øèðîêîì äèàïàçîíå äîç. Ïîñëå ïðèåìà âíóòðü äðàæå Äèàíå-35 ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ (Ñmàõ) öèïðîòåðîíà àöåòàòà â ñûâîðîòêå, ðàâíàÿ 15 íã/ìë, äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 1,6 ÷àñà. Àáñîëþòíàÿ áèîäîñòóïíîñòü öèïðîòåðîíà àöåòàòà ïî÷òè ïîëíàÿ (88% äîçû). Ðàñïðåäåëåíèå.
Öèïðîòåðîíà àöåòàò ñâÿçûâàåòñÿ èñêëþ÷èòåëüíî ñ ñûâîðîòî÷íûì àëüáóìèíîì.  ñâîáîäíîì âèäå íàõîäèòñÿ òîëüêî îêîëî 3,5-4 % îáùåé êîíöåíòðàöèè ñûâîðîòêè êðîâè. Èíäóöèðîâàííîå ýòèíèëýñòðàäèîëîì ïîâûøåíèå ÃÑÏÑ íå âëèÿåò íà ñâÿçûâàíèå öèïðîòåðîíà àöåòàòà áåëêàìè ñûâîðîòêè. Ñðåäíèé êàæóùèéñÿ îáúåì ðàñïðåäåëåíèÿ ñîñòàâëÿåò 986±437 ë
Ìåòàáîëèçì. Öèïðîòåðîíà àöåòàò ìåòàáîëèçèðóåòñÿ äâóìÿ ïóòÿìè, âêëþ÷àÿ ãèäðîêñèëèðîâàíèå è êîíúþãèðîâàíèå. Ãëàâíûé ìåòàáîëèò â ïëàçìå ÷åëîâåêà -15Ð-ãèäðîêñèëüíîå ïðîèçâîäíîå.
Âûâåäåíèå. Íåêîòîðàÿ ÷àñòü äîçû âûâîäèòñÿ â íåèçìåííîì âèäå ñ æåë÷üþ. Áîëüøàÿ ÷àñòü äîçû ýêñêðåòèðóåòñÿ â âèäå ìåòàáîëèòîâ ñ ìî÷îé èëè æåë÷üþ â ñîîòíîøåíèè 1:2. Ìåòàáîëèòû èç ïëàçìû ýëèìèíèðóþòñÿ ñ ïåðèîäîì ïîëóâûâåäåíèÿ 1,8 äíÿ.
Ðàâíîâåñíàÿ êîíöåíòðàöèÿ. Ïîñêîëüêó ñâÿçûâàíèå ñ áåëêàìè íå ñïåöèôè÷íî, èçìåíåíèÿ óðîâíÿ ãëîáóëèíà, ñâÿçûâàþùåãî ïîëîâûå ñòåðîèäû (ÃÑÏÑ) íå âëèÿþò íà ôàðìàêîêèíåòèêó öèïðîòåðîíà àöåòàòà. Âî âðåìÿ öèêëîâîãî ëå÷åíèÿ ìàêñèìàëüíàÿ ðàâíîâåñíàÿ êîíöåíòðàöèÿ öèïðîòåðîíà àöåòàòà â ñûâîðîòêå äîñòèãàåòñÿ âî âòîðîé ïîëîâèíå öèêëà.
Ýòèíèëýñòðàäèîë
Àáñîðáöèÿ. Ïîñëå ïðè¸ìà âíóòðü ýòèíèëýñòðàäèîë áûñòðî è ïîëíîñòüþ àáñîðáèðóåòñÿ. Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ (Ñmàõ) â ñûâîðîòêå êðîâè, ðàâíàÿ ïðèìåðíî 71 ïã/ìë, äîñòèãàåòñÿ çà 1,6 ÷. Âî âðåìÿ âñàñûâàíèÿ è ïåðâîãî ïðîõîæäåíèÿ ÷åðåç ïå÷åíü ýòèíèëýñòðàäèîë ìåòàáîëèçèðóåòñÿ, â ðåçóëüòàòå ÷åãî åãî áèîäîñòóïíîñòü ïðè ïðèåìå âíóòðü ñîñòàâëÿåò â ñðåäíåì îêîëî 45%.
Ðàñïðåäåëåíèå. Ýòèíèëýñòðàäèîë ïðàêòè÷åñêè ïîëíîñòüþ (ïðèáëèçèòåëüíî 98%), õîòÿ è íåñïåöèôè÷íî, ñâÿçûâàåòñÿ àëüáóìèíîì. Ýòèíèëýñòðàäèîë èíäóöèðóåò ñèíòåç ÃÑÏÑ. Êàæóùèéñÿ îáúåì ðàñïðåäåëåíèÿ ýòèíèëýñòðàäèîëà ðàâåí 2,8- 8,6 ë/êã.
Ìåòàáîëèçì. Ýòèíèëýñòðàäèîë ïîäâåðãàåòñÿ ïðåñèñòåìíîé êîíúþãàöèè, êàê â ñëèçèñòîé òîíêîé êèøêè, òàê è â ïå÷åíè. Îñíîâíîé ïóòü ìåòàáîëèçìà - àðîìàòè÷åñêîå ãèäðîêñèëèðîâàíèå. Ñêîðîñòü êëèðåíñà èç ïëàçìû êðîâè ñîñòàâëÿåò 2,3-7 ìë/ìèí/êã.
Âûâåäåíèå. Óìåíüøåíèå êîíöåíòðàöèè ýòèíèëýñòðàäèîëà â ñûâîðîòêå êðîâè íîñèò äâóõôàçíûé õàðàêòåð; ïåðâàÿ ôàçà õàðàêòåðèçóåòñÿ ïåðèîäîì ïîëóâûâåäåíèÿ îêîëî 1 ÷àñà, âòîðàÿ— 10-20 ÷àñîâ.  íåèçìåíåííîì âèäå èç îðãàíèçìà íå âûâîäèòñÿ. Ìåòàáîëèòû ýòèíèëýñòðàäèîëà âûâîäÿòñÿ ñ ìî÷îé è æåë÷üþ â ñîîòíîøåíèè 4:6 ñ ïåðèîäîì ïîëóâûâåäåíèÿ îêîëî 24 ÷.
Ðàâíîâåñíàÿ êîíöåíòðàöèÿ. Ðàâíîâåñíàÿ êîíöåíòðàöèÿ äîñòèãàåòñÿ íà ïðîòÿæåíèè âòîðîé ïîëîâèíû ëå÷åáíîãî öèêëà
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ
Êîíòðàöåïöèÿ ó æåíùèí ñ ÿâëåíèÿìè àíäðîãåíèçàöèè.
Ëå÷åíèå àíäðîãåíçàâèñèìûõ çàáîëåâàíèé ó æåíùèí, òàêèõ êàê àêíå, îñîáåííî ðàñïðîñòðàíåííûõ ôîðì è ôîðì, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ ñåáîðååé, âîñïàëåíèåì èëè îáðàçîâàíèåì óçåëêîâ (ïàïóëåçíî-ïóñòóëåçíûå óãðè, óçåëêîâî-êèñòîçíûå óãðè); àíäðîãåíåòè÷åñêàÿ àëîïåöèÿ è ëåãêèå ôîðìû ãèðñóòèçìà.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ
Äèàíå-35 íå äîëæåí ïðèìåíÿòüñÿ ïðè íàëè÷èè êàêîãî-ëèáî èç ñîñòîÿíèé, ïåðå÷èñëåííûõ íèæå. Åñëè êàêèå-ëèáî èç ýòèõ ñîñòîÿíèé ðàçâèâàþòñÿ âïåðâûå íà ôîíå ïðèåìà, ïðåïàðàò äîëæåí áûòü íåìåäëåííî îòìåíåí.
Ñ îñòîðîæíîñòüþ
Åñëè êàêèå-ëèáî èç ñîñòîÿíèé/ôàêòîðîâ ðèñêà, óêàçàííûõ íèæå, èìåþòñÿ â íàñòîÿùåå âðåìÿ, òî ñëåäóåò òùàòåëüíî âçâåøèâàòü ïîòåíöèàëüíûé ðèñê è îæèäàåìóþ ïîëüçó ïðèìåíåíèÿ êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ â êàæäîì èíäèâèäóàëüíîì ñëó÷àå:
Áåðåìåííîñòü è ëàêòàöèÿ
Äèàíå-35 íå íàçíà÷àåòñÿ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè è â ïåðèîä êîðìëåíèÿ
ãðóäüþ. Åñëè áåðåìåííîñòü âûÿâëÿåòñÿ âî âðåìÿ ïðèåìà ïðåïàðàòà Äèàíå-35 ,
ïðåïàðàò ñëåäóåò ñðàçó æå îòìåíèòü. Öèïðîòåðîíà àöåòàò âûâîäèòñÿ ñ
ìîëîêîì, ïîýòîìó ïðèìåíåíèå Äèàíå-35 ïðîòèâîïîêàçàíî âî âðåìÿ ëàêòàöèè
Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû
Äðàæå Äèàíå-35 ñëåäóåò ïðèíèìàòü âíóòðü ïî ïîðÿäêó, óêàçàííîìó íà
óïàêîâêå, êàæäûé äåíü ïðèìåðíî â îäíî è òî æå âðåìÿ, ñ íåáîëüøèì
êîëè÷åñòâîì âîäû. Ïðèíèìàþò ïî îäíîìó äðàæå â ñóòêè íåïðåðûâíî â òå÷åíèå
21 äíÿ. Ïðèåì ñëåäóþùåé óïàêîâêè íà÷èíàåòñÿ ïîñëå 7-äíåâíîãî ïåðåðûâà â
ïðèåìå äðàæå, âî âðåìÿ êîòîðîãî îáû÷íî èìååò ìåñòî êðîâîòå÷åíèå îòìåíû.
Êðîâîòå÷åíèå, êàê ïðàâèëî, íà÷èíàåòñÿ íà 2-3 äåíü ïîñëå ïðèåìà
ïîñëåäíåãî äðàæå è ìîæåò íå çàêîí÷èòüñÿ äî íà÷àëà ïðèåìà íîâîé óïàêîâêè.
Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïðèåìà çàâèñèò îò òÿæåñòè ñèìïòîìîâ àíäðîãåíèçàöèè, à òàêæå îò èõ îòâåòà íà ëå÷åíèå. Êàê ïðàâèëî, ëå÷åíèå ñëåäóåò ïðîäîëæàòü â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ. Ïðè àêíå è ñåáîðåå îòâåò îáû÷íî íàñòóïàåò ðàíüøå, ÷åì ïðè ãèðñóòèçìå èëè àëîïåöèè.
Ïîñëå îñëàáëåíèÿ ñèìïòîìîâ ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèíèìàòü Äèàíå-35 åùå, ïî êðàéíåé ìåðå, â òå÷åíèå 3-4 öèêëîâ. Åñëè ÷åðåç íåñêîëüêî íåäåëü èëè ìåñÿöåâ ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ïðèåìà äðàæå ïðîèçîéäåò ðåöèäèâ, ëå÷åíèå Äèàíå-35 ìîæíî âîçîáíîâèòü. Ïðè ðåöèäèâå ïðèçíàêîâ àíäðîãåíèçàöèè ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ëå÷åíèÿ ñëåäóåò ðàññìîòðåòü âîçìîæíîñòü áîëåå ðàííåãî âîçîáíîâëåíèÿ ïðèåìà Äèàíå-35.
Êàê íà÷àòü ïðèåì Äèàíå-35
Ïðèåì ïðîïóùåííûõ äðàæå
Åñëè îïîçäàíèå â ïðèåìå ïðåïàðàòà ñîñòàâèëî ìåíåå 12 ÷àñîâ, êîíòðàöåïòèâíàÿ çàùèòà íå ñíèæàåòñÿ. Æåíùèíà äîëæíà ïðèíÿòü äðàæå êàê ìîæíî ñêîðåå, ñëåäóþùàÿ ïðèíèìàåòñÿ â îáû÷íîå âðåìÿ.
Åñëè îïîçäàíèå â ïðèåìå äðàæå ñîñòàâèëî áîëåå 12 ÷àñîâ, êîíòðàöåïòèâíàÿ çàùèòà ìîæåò áûòü ñíèæåíà. Ïðè ýòîì ìîæíî ðóêîâîäñòâîâàòüñÿ ñëåäóþùèìè äâóìÿ îñíîâíûìè ïðàâèëàìè:
Ïðèåì ïðåïàðàòà íèêîãäà íå äîëæåí áûòü ïðåðâàí áîëåå ÷åì íà 7 äíåé.
7 äíåé íåïðåðûâíîãî ïðèåìà äðàæå òðåáóþòñÿ äëÿ äîñòèæåíèÿ àäåêâàòíîãî ïîäàâëåíèÿ ãèïîòàëàìî-ãèïîôèçàðíî-ÿè÷íèêîâîé ðåãóëÿöèè.
Ñîîòâåòñòâåííî ìîãóò áûòü äàíû ñëåäóþùèå ñîâåòû, åñëè îïîçäàíèå â ïðèåìå äðàæå ñîñòàâèëî áîëåå 12 ÷àñîâ (èíòåðâàë ñ ìîìåíòà ïðèåìà ïîñëåäíåãî äðàæå áîëüøå 36 ÷àñîâ):
• Ïåðâàÿ íåäåëÿ ïðèåìà ïðåïàðàòà
Æåíùèíà äîëæíà ïðèíÿòü ïîñëåäíåå ïðîïóùåííîå äðàæå êàê ìîæíî ñêîðåå, êàê òîëüêî âñïîìíèò (äàæå, åñëè ýòî îçíà÷àåò ïðèåì äâóõ äðàæå îäíîâðåìåííî). Ñëåäóþùåå äðàæå ïðèíèìàþò â îáû÷íîå âðåìÿ. Äîïîëíèòåëüíî äîëæåí áûòü èñïîëüçîâàí áàðüåðíûé ìåòîä êîíòðàöåïöèè (íàïðèìåð, ïðåçåðâàòèâ) â òå÷åíèå ñëåäóþùèõ 7 äíåé. Åñëè ïîëîâîå ñíîøåíèå èìåëî ìåñòî â òå÷åíèå íåäåëè ïåðåä ïðîïóñêîì äðàæå, íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü âåðîÿòíîñòü íàñòóïëåíèÿ áåðåìåííîñòè. ×åì áîëüøå äðàæå ïðîïóùåíî, è ÷åì áëèæå îíè ê ïåðåðûâó â ïðèåìå àêòèâíûõ âåùåñòâ, òåì áîëüøå âåðîÿòíîñòü áåðåìåííîñòè.
• Âòîðàÿ íåäåëÿ ïðèåìà ïðåïàðàòà
Æåíùèíà äîëæíà ïðèíÿòü ïîñëåäíåå ïðîïóùåííîå äðàæå êàê ìîæíî ñêîðåå, êàê òîëüêî âñïîìíèò (äàæå, åñëè ýòî îçíà÷àåò ïðèåì äâóõ äðàæå îäíîâðåìåííî). Ñëåäóþùåå äðàæå ïðèíèìàþò â îáû÷íîå âðåìÿ.
Ïðè óñëîâèè, ÷òî æåíùèíà ïðèíèìàëà äðàæå ïðàâèëüíî â òå÷åíèå 7 äíåé, ïðåäøåñòâóþùèõ ïåðâîìó ïðîïóùåííîìó äðàæå, íåò íåîáõîäèìîñòè â èñïîëüçîâàíèè äîïîëíèòåëüíûõ êîíòðàöåïòèâíûõ ìåð.  ïðîòèâíîì ñëó÷àå, à òàêæå ïðè ïðîïóñêå äâóõ è áîëåå äðàæå íåîáõîäèìî äîïîëíèòåëüíî èñïîëüçîâàòü áàðüåðíûå ìåòîäû êîíòðàöåïöèè (íàïðèìåð, ïðåçåðâàòèâ) â òå÷åíèå 7 äíåé.
• Òðåòüÿ íåäåëÿ ïðèåìà ïðåïàðàòà
Ðèñê ñíèæåíèÿ íàäåæíîñòè íåèçáåæåí èç-çà ïðåäñòîÿùåãî ïåðåðûâà â ïðèåìå äðàæå.
Æåíùèíà äîëæíà ñòðîãî ïðèäåðæèâàòüñÿ îäíîãî èç äâóõ ñëåäóþùèõ âàðèàíòîâ. Ïðè ýòîì åñëè â 7 äíåé, ïðåäøåñòâóþùèõ ïåðâîìó ïðîïóùåííîìó äðàæå, âñå äðàæå ïðèíèìàëèñü ïðàâèëüíî, íåò íåîáõîäèìîñòè èñïîëüçîâàòü äîïîëíèòåëüíûå êîíòðàöåïòèâíûå ìåòîäû.
Åñëè æåíùèíà ïðîïóñòèëà ïðèåì äðàæå, è çàòåì âî âðåìÿ ïåðåðûâà â ïðèåìå äðàæå ó íåå íåò êðîâîòå÷åíèÿ îòìåíû, íåîáõîäèìî èñêëþ÷èòü áåðåìåííîñòü.
Ðåêîìåíäàöèè â ñëó÷àå ðâîòû è äèàðåè
Åñëè ó æåíùèíû áûëà ðâîòà èëè äèàðåÿ â ïðåäåëàõ äî 4 ÷àñîâ ïîñëå
ïðèåìà àêòèâíûõ äðàæå, âñàñûâàíèå ìîæåò áûòü íå ïîëíûì è äîëæíû áûòü
ïðèíÿòû äîïîëíèòåëüíûå êîíòðàöåïòèâíûå ìåðû.  ýòèõ ñëó÷àÿõ ñëåäóåò
îðèåíòèðîâàòüñÿ íà ðåêîìåíäàöèè ïðè ïðîïóñêå äðàæå.
Èçìåíåíèå äíÿ íà÷àëà ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà
Äëÿ òîãî, ÷òîáû îòñðî÷èòü íà÷àëî ìåíñòðóàöèè, æåíùèíà äîëæíà
ïðîäîëæèòü ïðèåì äðàæå èç íîâîé óïàêîâêè Äèàíå-35 ñðàçó ïîñëå òîãî, êàê
ïðèíÿòû âñå äðàæå èç ïðåäûäóùåé, áåç ïåðåðûâà â ïðèåìå. Äðàæå èç ýòîé
íîâîé óïàêîâêè ìîæåò ïðèíèìàòüñÿ òàê äîëãî, êàê æåëàåò æåíùèíà (äî òåõ
ïîð, ïîêà óïàêîâêà íå çàêîí÷èòñÿ). Íà ôîíå ïðèåìà ïðåïàðàòà èç âòîðîé
óïàêîâêè ó æåíùèíû ìîãóò îòìå÷àòüñÿ ìàæóùèå âûäåëåíèÿ èëè ïðîðûâíûå
ìàòî÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ. Âîçîáíîâèòü ïðèåì Äèàíå-35 èç íîâîé ïà÷êè ñëåäóåò
ïîñëå îáû÷íîãî 7-äíåâíîãî ïåðåðûâà.
Äëÿ òîãî, ÷òîáû ïåðåíåñòè äåíü íà÷àëà ìåíñòðóàöèè íà äðóãîé äåíü íåäåëè, æåíùèíå íåîáõîäèìî ðåêîìåíäîâàòü óêîðîòèòü áëèæàéøèé ïåðåðûâ â ïðèåìå äðàæå íà ñòîëüêî äíåé, íà ñêîëüêî îíà õî÷åò. ×åì êîðî÷å èíòåðâàë, òåì âûøå ðèñê, ÷òî ó íåå íå áóäåò êðîâîòå÷åíèÿ îòìåíû, è â äàëüíåéøåì áóäóò ìàæóùèå âûäåëåíèÿ è ïðîðûâíûå êðîâîòå÷åíèÿ âî âðåìÿ ïðèåìà âòîðîé óïàêîâêè (òàê æå êàê â ñëó÷àå, êîãäà îíà õîòåëà áû îòñðî÷èòü íà÷àëî ìåíñòðóàöèè.
Ïîáî÷íîå äåéñòâèå
Ïðè ïðè¸ìå êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ ìîãóò
îòìå÷àòüñÿ íåðåãóëÿðíûå êðîâîòå÷åíèÿ (ìàæóùèå êðîâÿíèñòûå âûäåëåíèÿ èëè
ïðîðûâíûå êðîâîòå÷åíèÿ), îñîáåííî â òå÷åíèå ïåðâûõ ìåñÿöåâ ïðèìåíåíèÿ.
Íà ôîíå ïðèåìà êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ ó æåíùèí
íàáëþäàëèñü è äðóãèå íåæåëàòåëüíûå ýôôåêòû.
Ñèñòåìà îðãàíîâ | ×àñòî (≥1/100) | Íå÷àñòî (≥1/1000 è ≤1/100) | Ðåäêî (≤1/1000) |
Îðãàí çðåíèÿ | íåïåðåíîñèìîñòü êîíòàêòíûõ ëèíç | ||
Æåëóäî÷íî-êèøå÷íûé òðàêò | òîøíîòà, áîëü â æèâîòå | ðâîòà, äèàðåÿ | |
Èììóííàÿ ñèñòåìà | ðåàêöèè ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè | ||
Îáùèå ñèìïòîìû | óâåëè÷åíèå ìàññû òåëà | Ñíèæåíèå ìàññû òåëà | |
Ìåòàáîëèçì | çàäåðæêà æèäêîñòè | ||
Íåðâíàÿ ñèñòåìà | ãîëîâíàÿ áîëü | ìèãðåíü | |
Ïñèõèàòðè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà | ñíèæåíèå íàñòðîåíèÿ, ïåðåïàäû íàñòðîåíèÿ | ñíèæåíèå ëèáèäî | óâåëè÷åíèå ëèáèäî |
Ðåïðîäóêòèâíàÿ ñèñòåìà è ìîëî÷íûå æåëåçû | áîëü â ìîëî÷íûõ æåëåçàõ, íàãðóáàíèå ìîëî÷íûõ æåëåç | ãèïåðòðîôèÿ ìîëî÷íûõ æåëåç | âàãèíàëüíûå âûäåëåíèÿ, âûäåëåíèÿ èç ìîëî÷íûõ æåëåç |
Êîæà è ïîäêîæíûå òêàíè | ñûïü, êðàïèâíèöà |
óçëîâàòàÿ ýðèòåìà, ìóëüòèôîðìíàÿ |
Êàê è ïðè ïðè¸ìå äðóãèõ êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ âîçìîæíî ðàçâèòèå òðîìáîçîâ è òðîìáîýìáîëèè (ñì. òàêæå «Îñîáûå óêàçàíèÿ»).
Ïåðåäîçèðîâêà
Î ñåðüåçíûõ íàðóøåíèÿõ ïðè ïåðåäîçèðîâêå íå ñîîáùàëîñü. Ñèìïòîìû,
êîòîðûå ìîãóò îòìå÷àòüñÿ ïðè ïåðåäîçèðîâêå: òîøíîòà, ðâîòà, ìàæóùèå
êðîâÿíèñòûå âûäåëåíèÿ èëè ìåòðîððàãèÿ. Ñïåöèôè÷åñêîãî àíòèäîòà íåò,
ñëåäóåò ïðîâîäèòü ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå.
Âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ïðåïàðàòàìè
Âçàèìîäåéñòâèå ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè
ñðåäñòâàìè ìîæåò ïðèâåñòè ê ïðîðûâíûì êðîâîòå÷åíèÿì è/èëè ñíèæåíèþ
êîíòðàöåïòèâíîé íàäåæíîñòè. Â ëèòåðàòóðå ñîîáùàëîñü î ñëåäóþùèõ òèïàõ
âçàèìîäåéñòâèÿ.
Âëèÿíèå íà ïå÷åíî÷íûé ìåòàáîëèçì: ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòîâ, èíäóöèðóþùèõ ìèêðîñîìàëüíûå ôåðìåíòû ïå÷åíè, ìîæåò ïðèâåñòè ê âîçðàñòàíèþ êëèðåíñà ïîëîâûõ ãîðìîíîâ. Ê òàêèì ëåêàðñòâåííûì ñðåäñòâàì îòíîñÿòñÿ: ôåíèòîèí, áàðáèòóðàòû, ïðèìèäîí, êàðáàìàçåïèí, ðèôàìïèöèí; òàêæå åñòü ïðåäïîëîæåíèÿ â îòíîøåíèè îêñêàðáàçåïèíà, òîïèðàìàòà, ôåëáàìàòà, ðèòîíàâèðà è ãðèçåîôóëüâèíà è ïðåïàðàòîâ, ñîäåðæàùèõ çâåðîáîé.
Âëèÿíèå íà êèøå÷íî-ïå÷åíî÷íóþ öèðêóëÿöèþ: ïî äàííûì îòäåëüíûõ èññëåäîâàíèé, íåêîòîðûå àíòèáèîòèêè (íàïðèìåð ïåíèöèëëèíû è òåòðàöèêëèí) ìîãóò ñíèæàòü êèøå÷íî-ïå÷åíî÷íóþ öèðêóëÿöèþ ýñòðîãåíîâ, òåì ñàìûì, ïîíèæàÿ êîíöåíòðàöèþ ýòèíèëýñòðàäèîëà.
Âî âðåìÿ ïðèåìà ïðåïàðàòîâ, âëèÿþùèõ íà ìèêðîñîìàëüíûå ôåðìåíòû, è â òå÷åíèå 28 äíåé ïîñëå èõ îòìåíû ñëåäóåò äîïîëíèòåëüíî èñïîëüçîâàòü áàðüåðíûé ìåòîä êîíòðàöåïöèè.
Âî âðåìÿ ïðè¸ìà àíòèáèîòèêîâ (òàêèõ êàê àìïèöèëëèíû è òåòðàöèêëèíû) è â òå÷åíèå 7 äíåé ïîñëå èõ îòìåíû ñëåäóåò äîïîëíèòåëüíî èñïîëüçîâàòü áàðüåðíûé ìåòîä êîíòðàöåïöèè. Åñëè ïåðèîä èñïîëüçîâàíèÿ áàðüåðíîãî ìåòîäà ïðåäîõðàíåíèÿ çàêàí÷èâàåòñÿ ïîçæå, ÷åì äðàæå â óïàêîâêå, íóæíî ïåðåõîäèòü ê ñëåäóþùåé óïàêîâêå Äèàíå-35 áåç îáû÷íîãî ïåðåðûâà â ïðèåìå äðàæå. Ïåðîðàëüíûå êîìáèíèðîâàííûå êîíòðàöåïòèâû ìîãóò âëèÿòü íà ìåòàáîëèçì äðóãèõ ïðåïàðàòîâ (â òîì ÷èñëå, öèêëîñïîðèíà), ÷òî ïðèâîäèò ê èçìåíåíèþ èõ êîíöåíòðàöèè â ïëàçìå è òêàíÿõ.
Îñîáûå óêàçàíèÿ
Åñëè êàêèå-ëèáî èç ñîñòîÿíèé/ôàêòîðîâ ðèñêà, óêàçàííûõ íèæå, èìåþòñÿ
â íàñòîÿùåå âðåìÿ, òî ñëåäóåò òùàòåëüíî âçâåøèâàòü ïîòåíöèàëüíûé ðèñê è
îæèäàåìóþ ïîëüçó ëå÷åíèÿ Äèàíå-35 â êàæäîì èíäèâèäóàëüíîì ñëó÷àå è
îáñóäèòü åãî ñ æåíùèíîé äî òîãî, êàê îíà ðåøèò íà÷àòü ïðèåì ïðåïàðàòà. Â
ñëó÷àå óòÿæåëåíèÿ, óñèëåíèÿ èëè ïåðâîãî ïðîÿâëåíèÿ ëþáîãî èç ýòèõ
ñîñòîÿíèé èëè ôàêòîðîâ ðèñêà, æåíùèíà äîëæíà ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ñî
ñâîèì âðà÷îì, êîòîðûé ìîæåò ïðèíÿòü ðåøåíèå î íåîáõîäèìîñòè îòìåíû
ïðåïàðàòà.
Çàáîëåâàíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû
Èìåþòñÿ äàííûå î ïîâûøåíèè ÷àñòîòû ðàçâèòèÿ âåíîçíûõ è
àðòåðèàëüíûõ òðîìáîçîâ è òðîìáîýìáîëèè (òàêèõ êàê òðîìáîç ãëóáîêèõ âåí,
òðîìáîýìáîëèÿ ëåãî÷íîé àðòåðèè, èíôàðêò ìèîêàðäà, èíñóëüò) ïðè ïðè¸ìå
êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ.
Ðèñê ðàçâèòèÿ âåíîçíîé òðîìáîýìáîëèè (ÂÒÝ) ìàêñèìàëåí â ïåðâûé ãîä ïðèåìà òàêèõ ïðåïàðàòîâ. Ïðèáëèçèòåëüíàÿ ÷àñòîòà âîçíèêíîâåíèÿ ÂÒÝ ñðåäè æåíùèí, ïðèíèìàþùèõ íèçêîäîçèðîâàííûå ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû (<0,05 ìã ýòèíèëýñòðàäèîëà), ñîñòàâëÿåò äî 4 íà 10 000 ÷åëîâåêî/ëåò ïî ñðàâíåíèþ ñ 0,5-3 íà 10 000 ÷åëîâåêî/ëåò ñðåäè æåíùèí, íå èñïîëüçóþùèõ êîìáèíèðîâàííûå ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû. ×àñòîòà âîçíèêíîâåíèÿ ÂÒÝ íà ôîíå áåðåìåííîñòè ñîñòàâëÿåò 6 íà 10 000 ÷åëîâåêî/ëåò.
Ðèñê òðîìáîçà (âåíîçíîãî è/èëè àðòåðèàëüíîãî) è òðîìáîýìáîëèè ïîâûøàåòñÿ:
ïðè íàëè÷èè:
Âîïðîñ î âîçìîæíîé ðîëè âàðèêîçíîãî ðàñøèðåíèÿ âåí è ïîâåðõíîñòíîãî òðîìáîôëåáèòà â ðàçâèòèè âåíîçíîé òðîìáîýìáîëèè îñòàåòñÿ ñïîðíûì. Ñëåäóåò ó÷èòûâàòü ïîâûøåííûé ðèñê òðîìáîýìáîëèè â ïîñëåðîäîâîì ïåðèîäå. Íàðóøåíèÿ ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîîáðàùåíèÿ òàêæå ìîãóò îòìå÷àòüñÿ ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå, ñèñòåìíîé êðàñíîé âîë÷àíêå, ãåìîëèòè÷åñêîì óðåìè÷åñêîì ñèíäðîìå, õðîíè÷åñêèõ âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèÿõ êèøå÷íèêà (áîëåçíü Êðîíà èëè íåñïåöèôè÷åñêèé ÿçâåííûé êîëèò) è ñåðïîâèäíî-êëåòî÷íîé àíåìèè. Óâåëè÷åíèå ÷àñòîòû è òÿæåñòè ìèãðåíè âî âðåìÿ ïðèìåíåíèÿ êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ (÷òî ìîæåò ïðåäøåñòâîâàòü öåðåáðîâàñêóëÿðíûì íàðóøåíèÿì) ìîæåò áûòü îñíîâàíèåì äëÿ íåìåäëåííîãî ïðåêðàùåíèÿ ïðèåìà ýòèõ ïðåïàðàòîâ. • Îïóõîëè Èìåþòñÿ ñîîáùåíèÿ î íåêîòîðîì ïîâûøåíèè ðèñêà ðàçâèòèÿ ðàêà øåéêè ìàòêè ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ. Ñâÿçü ñ ïðèåìîì êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ íå äîêàçàíà. Ñîõðàíÿþòñÿ ïðîòèâîðå÷èÿ îòíîñèòåëüíî òîãî, â êàêîé ñòåïåíè ýòè íàõîäêè ñâÿçàíû ñî ñêðèíèíãîì íà ïðåäìåò ïàòîëîãèè øåéêè ìàòêè èëè ñ îñîáåííîñòÿìè ïîëîâîãî ïîâåäåíèÿ (áîëåå ðåäêîå ïðèìåíåíèå áàðüåðíûõ ìåòîäîâ êîíòðàöåïöèè). Íàèáîëåå ñóùåñòâåííûì ôàêòîðîì ðèñêà ðàçâèòèÿ ðàêà øåéêè ìàòêè, ÿâëÿåòñÿ ïåðñèñòèðóþùàÿ ïàïèëëîìà-âèðóñíàÿ èíôåêöèÿ.
Òàêæå áûëî âûÿâëåíî, ÷òî èìååòñÿ íåñêîëüêî ïîâûøåííûé îòíîñèòåëüíûé ðèñê ðàçâèòèÿ ðàêà ìîëî÷íîé æåëåçû, äèàãíîñòèðîâàííîãî ó æåíùèí, êîòîðûå èñïîëüçîâàëè êîìáèíèðîâàííûå ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû. Ïîâûøåííûé ðèñê ïîñòåïåííî èñ÷åçàåò â òå÷åíèå 10 ëåò ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ïðè¸ìà ýòèõ ïðåïàðàòîâ. Åãî ñâÿçü ñ ïðèåìîì êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ íå äîêàçàíà. Íàáëþäàåìîå ïîâûøåíèå ðèñêà ìîæåò áûòü òàêæå ñëåäñòâèåì áîëåå ðàííåé äèàãíîñòèêè ðàêà ìîëî÷íîé æåëåçû ó æåíùèí, ïðèìåíÿþùèõ êîìáèíèðîâàííûå ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû. Ó æåíùèí, êîãäà-ëèáî èñïîëüçîâàâøèõ êîìáèíèðîâàííûå ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû, âûÿâëÿþòñÿ áîëåå ðàííèå ñòàäèè ðàêà ìîëî÷íîé æåëåçû, ÷åì ó æåíùèí, íèêîãäà èõ íå ïðèìåíÿâøèõ.  ðåäêèõ ñëó÷àÿõ íà ôîíå ïðèìåíåíèÿ êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ íàáëþäàëîñü ðàçâèòèå îïóõîëåé ïå÷åíè, êîòîðûå â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ ïðèâîäèëè ê óãðîæàþùåìó æèçíè âíóòðèáðþøíîìó êðîâîòå÷åíèþ.  ñëó÷àå ïîÿâëåíèè ñèëüíûõ áîëåé â îáëàñòè æèâîòà, óâåëè÷åíèÿ ïå÷åíè èëè ïðèçíàêîâ âíóòðèáðþøíîãî êðîâîòå÷åíèÿ ýòî ñëåäóåò ó÷èòûâàòü ïðè ïðîâåäåíèè äèôôåðåíöèàëüíîãî äèàãíîçà.
Äðóãèå ñîñòîÿíèÿ
Ó æåíùèí ñ ãèïåðòðèãëèöåðèäåìèåé (ïðè íàëè÷èè ýòîãî ñîñòîÿíèÿ â
ñåìåéíîì àíàìíåçå) âîçìîæíî ïîâûøåíèå ðèñêà ðàçâèòèÿ ïàíêðåàòèòà âî
âðåìÿ ïðèåìà êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ.
Õîòÿ íåáîëüøîå ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ áûëî îïèñàíî ó ìíîãèõ æåíùèí, ïðèíèìàþùèõ êîìáèíèðîâàííûå ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû, êëèíè÷åñêè çíà÷èìûå ïîâûøåíèÿ îòìå÷àëèñü ðåäêî. Òåì íå ìåíåå, åñëè âî âðåìÿ ïðèåìà êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ ðàçâèâàåòñÿ ñòîéêîå, êëèíè÷åñêè çíà÷èìîå ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, ñëåäóåò îòìåíèòü ýòè ïðåïàðàòû è íà÷àòü ëå÷åíèå àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè. Ïðèåì êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ ìîæåò áûòü ïðîäîëæåí, åñëè ñ ïîìîùüþ ãèïîòåíçèâíîé òåðàïèè äîñòèãíóòû íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.
Ñëåäóþùèå ñîñòîÿíèÿ, êàê áûëî ñîîáùåíî, ðàçâèâàþòñÿ èëè óõóäøàþòñÿ êàê âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, òàê è ïðè ïðèåìå êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ, íî èõ ñâÿçü ñ ïðèåìîì êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ íå äîêàçàíà: æåëòóõà è/èëè çóä, ñâÿçàííûé ñ õîëåñòàçîì; ôîðìèðîâàíèå êàìíåé â æåë÷íîì ïóçûðå; ïîðôèðèÿ; ñèñòåìíàÿ êðàñíàÿ âîë÷àíêà; ãåìîëèòè÷åñêèé óðåìè÷åñêèé ñèíäðîì; õîðåÿ Ñèäåíãàìà; ãåðïåñ áåðåìåííûõ; ïîòåðÿ ñëóõà, ñâÿçàííàÿ ñ îòîñêëåðîçîì. Òàêæå îïèñàíû ñëó÷àè áîëåçíè Êðîíà è íåñïåöèôè÷åñêîãî ÿçâåííîãî êîëèòà íà ôîíå ïðèìåíåíèÿ êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ.
Èíîãäà ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ õëîàçìà, îñîáåííî ó æåíùèí ñ íàëè÷èåì â àíàìíåçå õëîàçìû áåðåìåííûõ. Æåíùèíû ñî ñêëîííîñòüþ ê õëîàçìå âî âðåìÿ ïðèåìà êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ äîëæíû èçáåãàòü äëèòåëüíîãî ïðåáûâàíèÿ íà ñîëíöå è âîçäåéñòâèÿ óëüòðàôèîëåòîâîãî èçëó÷åíèÿ. Îñòðûå èëè õðîíè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïå÷åíè ìîãóò ïîòðåáîâàòü îòìåíû êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ, äî òåõ ïîð, ïîêà ïîêàçàòåëè ôóíêöèè ïå÷åíè íå âåðíóòñÿ â íîðìó. Ðåöèäèâèâ õîëåñòàòè÷åñêîé æåëòóõè, êîòîðàÿ ðàçâèëàñü âïåðâûå âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè èëè ïðåäûäóùåãî ïðèåìà ïîëîâûõ ãîðìîíîâ, òðåáóåò ïðåêðàùåíèÿ ïðèåìà êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ.
Õîòÿ êîìáèíèðîâàííûå ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû ìîãóò îêàçûâàòü âëèÿíèå íà ðåçèñòåíòíîñòü ê èíñóëèíó è òîëåðàíòíîñòü ê ãëþêîçå, íåò íåîáõîäèìîñòè èçìåíåíèÿ òåðàïåâòè÷åñêîãî ðåæèìà ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì, èñïîëüçóþùèõ íèçêîäîçèðîâàííûå êîìáèíèðîâàííûå ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû (<0,05 ìã ýòèíèëýñòðàäèîëà). Òåì íå ìåíåå, æåíùèíû ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì äîëæíû òùàòåëüíî íàáëþäàòüñÿ âî âðåìÿ ïðèåìà êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ.
Åñëè ó æåíùèíû, ñòðàäàþùåé ãèðñóòèçìîì, ñèìïòîìû âîçíèêëè íåäàâíî èëè âûðàæåíû â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè, äîëæåí áûòü ïðîâåäåí äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ñ öåëüþ âûÿâëåíèÿ âîçìîæíîé ïðè÷èíû çàáîëåâàíèÿ (àíäðîãåíïðîäóöèðóþùàÿ îïóõîëü, äåôèöèò ôåðìåíòîâ íàäïî÷å÷íèêîâ).
Ëàáîðàòîðíûå òåñòû
Ïðèåì êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ ìîæåò âëèÿòü íà
ðåçóëüòàòû íåêîòîðûõ ëàáîðàòîðíûõ òåñòîâ, âêëþ÷àÿ ïîêàçàòåëè ôóíêöèè
ïå÷åíè, ïî÷åê, ùèòîâèäíîé æåëåçû, íàäïî÷å÷íèêîâ, óðîâåíü òðàíñïîðòíûõ
áåëêîâ â ïëàçìå, ïîêàçàòåëè óãëåâîäíîãî îáìåíà, ïàðàìåòðû êîàãóëÿöèè è
ôèáðèíîëèçà. Èçìåíåíèÿ îáû÷íî íå âûõîäÿò çà ãðàíèöû íîðìàëüíûõ çíà÷åíèé.
Âëèÿíèå íà ìåíñòðóàëüíûé öèêë
Íà ôîíå ïðèåìà êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ ìîãóò
îòìå÷àòüñÿ íåðåãóëÿðíûå êðîâîòå÷åíèÿ (ìàæóùèå êðîâÿíèñòûå âûäåëåíèÿ èëè
ïðîðûâíûå êðîâîòå÷åíèÿ), îñîáåííî â òå÷åíèå ïåðâûõ ìåñÿöåâ ïðèìåíåíèÿ.
Ïîýòîìó, îöåíêà ëþáûõ íåðåãóëÿðíûõ êðîâîòå÷åíèé äîëæíà ïðîâîäèòüñÿ
òîëüêî ïîñëå ïåðèîäà àäàïòàöèè, ñîñòàâëÿþùåãî ïðèáëèçèòåëüíî òðè öèêëà.
Åñëè íåðåãóëÿðíûå êðîâîòå÷åíèÿ ïîâòîðÿþòñÿ èëè ðàçâèâàþòñÿ ïîñëå
ïðåäøåñòâóþùèõ ðåãóëÿðíûõ öèêëîâ, ñëåäóåò ïðîâåñòè òùàòåëüíîå
îáñëåäîâàíèå äëÿ èñêëþ÷åíèÿ çëîêà÷åñòâåííûõ íîâîîáðàçîâàíèé èëè
áåðåìåííîñòè.
Ó íåêîòîðûõ æåíùèí âî âðåìÿ ïåðåðûâà â ïðèåìå äðàæå ìîæåò íå ðàçâèòüñÿ êðîâîòå÷åíèå îòìåíû. Åñëè êîìáèíèðîâàííûå ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû ïðèíèìàëèñü ñîãëàñíî óêàçàíèÿì, ìàëîâåðîÿòíî, ÷òî æåíùèíà áåðåìåííà. Òåì íå ìåíåå, åñëè äî ýòîãî êîìáèíèðîâàííûå ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû ïðèíèìàëèñü íåðåãóëÿðíî èëè, åñëè îòñóòñòâóþò ïîäðÿä äâà êðîâîòå÷åíèÿ îòìåíû, äî ïðîäîëæåíèÿ ïðèåìà ïðåïàðàòà äîëæíà áûòü èñêëþ÷åíà áåðåìåííîñòü.
Ìåäèöèíñêèå îñìîòðû
Ïåðåä íà÷àëîì ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà Äèàíå-35 æåíùèíå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîéòè
òùàòåëüíîå îáùåìåäèöèíñêîå è ãèíåêîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå (âêëþ÷àÿ
èññëåäîâàíèå ìîëî÷íûõ æåëåç è öèòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå öåðâèêàëüíîãî
ñåêðåòà), èñêëþ÷èòü áåðåìåííîñòü. Êðîìå òîãî, ñëåäóåò èñêëþ÷èòü íàðóøåíèÿ
ñèñòåìû ñâåðòûâàíèÿ êðîâè.
 ñëó÷àå äëèòåëüíîãî ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà íåîáõîäèìî ÷åðåç êàæäûå 6 ìåñÿöåâ ïðîâîäèòü êîíòðîëüíûå îáñëåäîâàíèÿ.
Ñëåäóåò ïðåäóïðåäèòü æåíùèíó, ÷òî ïðåïàðàòû òèïà Äèàíå-35 íå ïðåäîõðàíÿþò îò ÂÈ×-èíôåêöèè (ÑÏÈÄ) è äðóãèõ çàáîëåâàíèé, ïåðåäàþùèõñÿ ïîëîâûì ïóòåì!
Âëèÿíèå íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü àâòîìîáèëåì è òåõíèêîé.
Íå âûÿâëåíî.
Ôîðìà âûïóñêà
Äðàæå. Ïî 21 äðàæå â áëèñòåð èç ÏÂÕ è àëþìèíèåâîé ôîëüãè. Áëèñòåð âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ ïîìåùàþò â êàðòîííóþ ïà÷êó
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ
Ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 30°Ñ. Õðàíèòü â íåäîñòóïíîì äëÿ äåòåé ìåñòå.
Ñðîê ãîäíîñòè
5 ëåò. Íå èñïîëüçîâàòü ïî èñòå÷åíèè ñðîêà ãîäíîñòè!
Óñëîâèÿ îòïóñêà èç àïòåê
Ïî ðåöåïòó.
Ïðîèçâîäèòåëü
Áàéåð Øåðèíã Ôàðìà ÀÃ, ïðîèçâåäåíî
Øåðèíã ÃìáÕ è Êî. Ïðîäóêöèîíñ ÊÃ,
Ãåðìàíèÿ
Bayer Schering Pharma AG, manufactured by
Schering GmbH & Co. Produktions KG,
Germany