ÌÀÐÂÅËÎÍ 150ÌÊÃ.+30ÌÊÃ. ¹21 ÒÀÁ.



Èíñòðóêöèÿ ïî ïðèìåíåíèþ:
Ôîðìà âûïóñêà, ñîñòàâ è óïàêîâêà

Òàáëåòêè áåëîãî öâåòà, êðóãëûå, äâîÿêîâûïóêëûå, ñ ãðàâèðîâêîé "TR" íàä öèôðîé "5" íà îäíîé ñòîðîíå è íàäïèñüþ "ORGANON" ñ èçîáðàæåíèåì ïÿòèêîíå÷íîé çâåçäû - íà äðóãîé.


1 òàá.
ýòèíèëýñòðàäèîë 30 ìêã
äåçîãåñòðåë 150 ìêã

Âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: êðàõìàë êàðòîôåëüíûé, ïîâèäîí, ñòåàðèíîâàÿ êèñëîòà, êðåìíèÿ äèîêñèä êîëëîèäíûé, α-òîêîôåðîë, ëàêòîçû ìîíîãèäðàò.

21 - áëèñòåðû (1) - ñàøå èç ôîëüãè (1) - ïà÷êè êàðòîííûå.
21 - áëèñòåðû (1) - ñàøå èç ôîëüãè (3) - ïà÷êè êàðòîííûå.
21 - áëèñòåðû (1) - ñàøå èç ôîëüãè (6) - ïà÷êè êàðòîííûå.



Êëèíèêî-ôàðìàêîëîãè÷åñêàÿ ãðóïïà: Ìîíîôàçíûé ïåðîðàëüíûé êîíòðàöåïòèâ

Ðåãèñòðàöèîííûå ¹¹:
  • òàáëåòêè 30 ìêã+150 ìêã: 21, 63 èëè 126 - Ï N014867/01, 25.03.09

  • Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà ÌÀÐÂÅËÎÍ®

    — êîíòðàöåïöèÿ.

    Ðåæèì äîçèðîâàíèÿ

    Òàáëåòêè ñëåäóåò ïðèíèìàòü âíóòðü â ïîðÿäêå, óêàçàííîì íà óïàêîâêå, êàæäûé äåíü ïðèáëèçèòåëüíî â îäíî è òî æå âðåìÿ, çàïèâàÿ íåáîëüøèì êîëè÷åñòâîì âîäû, åñëè íåîáõîäèìî.

    Ïðèíèìàòü ïî 1 òàáëåòêè â äåíü â òå÷åíèå 21 äíÿ. Ïðèåì òàáëåòîê èç ñëåäóþùåé óïàêîâêè ñëåäóåò íà÷èíàòü ÷åðåç 7 äíåé ïîñëå îêîí÷àíèÿ ïðåäûäóùåé.  òå÷åíèå ýòèõ 7 äíåé ïðîèñõîäèò ìåíñòðóàëüíîïîäîáíîå êðîâîòå÷åíèå. Îáû÷íî îíî íà÷èíàåòñÿ íà 2-3 äåíü ïîñëå ïðèåìà ïîñëåäíåé òàáëåòêè è ìîæåò íå ïðåêðàòèòüñÿ äî íà÷àëà ïðèåìà ñëåäóþùåé óïàêîâêè.

    Êàê íà÷èíàòü ïðèåì ïðåïàðàòà Ìàðâåëîí

    Åñëè ãîðìîíàëüíûå êîíòðàöåïòèâû íå èñïîëüçîâàëèñü â òå÷åíèå ïîñëåäíåãî ìåñÿöà, ïðèåì äîëæåí íà÷àòüñÿ â ïåðâûé äåíü ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà. Ìîæíî íà÷àòü ïðèåì ïðåïàðàòà íà 2-5 äåíü ïîñëå íà÷àëà ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà, íî â òàêîì ñëó÷àå ðåêîìåíäóåòñÿ èñïîëüçîâàòü äîïîëíèòåëüíûé (íåãîðìîíàëüíûé) ìåòîä êîíòðàöåïöèè â òå÷åíèå ïåðâûõ 7 äíåé ïðèåìà òàáëåòîê â ïåðâîì öèêëå.

    Ïåðåõîä ñ äðóãèõ êîìáèíèðîâàííûõ îðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ: æåëàòåëüíî íà÷àòü ïðèåì ïðåïàðàòà Ìàðâåëîí íà ñëåäóþùèé äåíü ïîñëå ïðèåìà ïîñëåäíåé òàáëåòêè ðàíåå èñïîëüçóåìîãî ïðåïàðàòà, ñîäåðæàùåãî ãîðìîíû, â êðàéíåì ñëó÷àå, ñðàçó ïîñëå ïåðåðûâà â ïðèåìå òàáëåòîê èëè ïîñëå ïðèåìà òàáëåòêè, íå ñîäåðæàùåé ãîðìîíîâ.

    Ïåðåõîä ñ ïðåïàðàòîâ, ñîäåðæàùèõ òîëüêî ïðîãåñòàãåí ("ìèíè-ïèëè", èíúåêöèè èìïëàíòàòà). Æåíùèíà, ïðèíèìàþùàÿ "ìèíè-ïèëè", ìîæåò ïåðåéòè íà ïðèåì ïðåïàðàòà Ìàðâåëîí â ëþáîé äåíü; èñïîëüçóþùàÿ èìïëàíòàò - â äåíü åãî óäàëåíèÿ; èñïîëüçóþùàÿ ïðåïàðàò â âèäå èíúåêöèé - â äåíü, êîãäà äîëæíà áûòü ñëåäóþùàÿ èíúåêöèÿ, âî âñåõ ñëó÷àÿõ â òå÷åíèå ïåðâûõ ñåìè äíåé ïðèåìà Ìàðâåëîíà ðåêîìåíäóåòñÿ èñïîëüçîâàòü äîïîëíèòåëüíûå ìåòîäû êîíòðàöåïöèè.

    Ïîñëå àáîðòà, ñäåëàííîãî â I òðèìåñòðå: æåíùèíà ìîæåò íà÷èíàòü ïðèåì ïðåïàðàòà íåìåäëåííî. Íåò íåîáõîäèìîñòè èñïîëüçîâàòü êàêèå-ëèáî äîïîëíèòåëüíûå ìåòîäû êîíòðàöåïöèè.

    Ïîñëå ðîäîâ èëè àáîðòà, ñäåëàííîãî âî II òðèìåñòðå, ðåêîìåíäóåòñÿ íà÷àòü ïðèåì ïðåïàðàòà íà 21 èëè 28 äåíü ïîñëå ðîäîâ èëè àáîðòà, ñäåëàííîãî âî II òðèìåñòðå áåðåìåííîñòè. Ïðè íà÷àëå ïðèåìà ïðåïàðàòà â áîëåå ïîçäíèå ñðîêè ðåêîìåíäóåòñÿ â òå÷åíèå ïåðâûõ ñåìè äíåé ïðèåìà Ìàðâåëîí èñïîëüçîâàòü áàðüåðíûå ìåòîäû êîíòðàöåïöèè.  ëþáîì ñëó÷àå, åñëè ó æåíùèíû ïîñëå ðîäîâ èëè àáîðòà äî íà÷àëà ïðèåìà Ìàðâåëîí óæå áûëè ñåêñóàëüíûå êîíòàêòû, ñëåäóåò èñêëþ÷èòü áåðåìåííîñòü äî íà÷àëà ïðèåìà ïðåïàðàòà èëè ïîäîæäàòü äî ïåðâîé ìåíñòðóàöèè.

    Êàê ïîñòóïàòü â ñëó÷àå ïðîïóñêà î÷åðåäíîãî ïðèåìà ïðåïàðàòà

    Åñëè ïðèåì î÷åðåäíîé òàáëåòêè çàäåðæàí ìåíåå, ÷åì íà 12 ÷, íàäåæíîñòü êîíòðàöåïöèè íå ñíèæàåòñÿ. Æåíùèíå ñëåäóåò ïðèíÿòü òàáëåòêó, êàê òîëüêî îíà îá ýòîì âñïîìíèëà, à ïîñëåäóþùèå òàáëåòêè ïðèíèìàòü â îáû÷íîå âðåìÿ.

    Åñëè ïðèåì î÷åðåäíîé òàáëåòêè çàäåðæàí áîëåå, ÷åì íà 12 ÷, íàäåæíîñòü êîíòðàöåïöèè ìîæåò áûòü ñíèæåíà.  ýòîì ñëó÷àå ñëåäóåò ðóêîâîäñòâîâàòüñÿ ñëåäóþùèìè ïðàâèëàìè:

    Íåäåëÿ 1. Æåíùèíå ñëåäóåò ïðèíÿòü ïðîïóùåííóþ òàáëåòêó, êàê òîëüêî îíà îá ýòîì âñïîìíèëà, äàæå åñëè ýòî îçíà÷àåò ïðèåì äâóõ òàáëåòîê îäíîâðåìåííî. Çàòåì ñëåäóåò ïðîäîëæèòü ïðèåì ïî îáû÷íîé ñõåìå. Äîïîëíèòåëüíî ñëåäóåò èñïîëüçîâàòü ìåòîä áàðüåðíîé êîíòðàöåïöèè â òå÷åíèå ñëåäóþùèõ 7 äíåé. Åñëè ó æåíùèíû áûëè ñåêñóàëüíûå êîíòàêòû â òå÷åíèå ïðåäøåñòâóþùèõ 7 äíåé, ñëåäóåò ó÷èòûâàòü âîçìîæíîñòü áåðåìåííîñòè. ×åì áîëüøå òàáëåòêè ïðîïóùåíî, è ÷åì áëèæå ïåðåðûâ â ïðèåìå ïðåïàðàòà ê ìîìåíòó ïîëîâûõ ñíîøåíèé, òåì âûøå ðèñê áåðåìåííîñòè.

    Íåäåëÿ 2. Æåíùèíå ñëåäóåò ïðèíÿòü ïðîïóùåííóþ òàáëåòêó, êàê òîëüêî îíà îá ýòîì âñïîìíèëà, äàæå åñëè ýòî îçíà÷àåò ïðèåì äâóõ òàáëåòêè îäíîâðåìåííî. Çàòåì ñëåäóåò ïðîäîëæèòü ïðèåì ïî îáû÷íîé ñõåìå. Ïðè óñëîâèè, ÷òî æåíùèíà ïðèíèìàëà òàáëåòêè âîâðåìÿ â òå÷åíèå 7 äíåé, ïðåäøåñòâóþùèõ ïåðâîé ïðîïóùåííîé äîçå, íåò íåîáõîäèìîñòè èñïîëüçîâàòü äîïîëíèòåëüíûå (íåãîðìîíàëüíûå) ìåòîäû êîíòðàöåïöèè.  ïðîòèâíîì ñëó÷àå, èëè â ñëó÷àå, åñëè æåíùèíà ïðîïóñòèëà áîëüøå, ÷åì 1 òàáëåòêó, ðåêîìåíäóåòñÿ èñïîëüçîâàòü äîïîëíèòåëüíûå ìåòîäû êîíòðàöåïöèè â òå÷åíèå ñëåäóþùèõ 7 äíåé.

    Íåäåëÿ 3. Íàäåæíîñòü êîíòðàöåïöèè ìîæåò áûòü ñíèæåíà, èç-çà ïîñëåäóþùåãî ïåðåðûâà â ïðèåìå ïðåïàðàòà. Ýòîãî ìîæíî èçáåæàòü, àäàïòèðóÿ ñõåìó ïðèåìà ïðåïàðàòà. Åñëè âîñïîëüçîâàòüñÿ ëþáîé èç äâóõ íèæåñëåäóþùèõ ñõåì, íåò íåîáõîäèìîñòè èñïîëüçîâàòü äîïîëíèòåëüíûå ìåðû êîíòðàöåïöèè, ïðè óñëîâèè, ÷òî æåíùèíà ïðèíèìàëà òàáëåòêè âîâðåìÿ â òå÷åíèå 7 äíåé, ïðåäøåñòâóþùèõ ïåðâîé ïðîïóùåííîé äîçå.

     ïðîòèâíîì ñëó÷àå, ðåêîìåíäóåòñÿ âîñïîëüçîâàòüñÿ îäíîé èç äâóõ íèæåñëåäóþùèõ ñõåì è òàêæå èñïîëüçîâàòü äîïîëíèòåëüíûå ìåðû êîíòðàöåïöèè â òå÷åíèå ïîñëåäóþùèõ 7 äíåé.

    Æåíùèíå ñëåäóåò ïðèíÿòü ïðîïóùåííóþ òàáëåòêó, êàê òîëüêî îíà îá ýòîì âñïîìíèëà, äàæå åñëè ýòî îçíà÷àåò ïðèåì äâóõ òàáëåòêè îäíîâðåìåííî. Çàòåì ñëåäóåò ïðîäîëæèòü ïðèåì ïî îáû÷íîé ñõåìå. Íîâóþ óïàêîâêó ñëåäóåò íà÷èíàòü êàê òîëüêî çàêàí÷èâàåòñÿ òåêóùàÿ óïàêîâêà, ò.å. íå ñëåäóåò äåëàòü ïåðåðûâà ìåæäó óïàêîâêàìè. Âåðîÿòíîñòü âîçíèêíîâåíèÿ êðîâîòå÷åíèÿ îòìåíû äî îêîí÷àíèÿ âòîðîé óïàêîâêè íåâåëèêà, íî ó íåêîòîðûõ ìîãóò âîçíèêàòü ìàæóùèå èëè îáèëüíûå êðîâÿíèñòûå âûäåëåíèÿ åùå âî âðåìÿ ïðèåìà ïðåïàðàòà.

    Ìîæíî ðåêîìåíäîâàòü ïðåêðàòèòü ïðèåì ïðåïàðàòà èç òåêóùåé óïàêîâêè. Æåíùèíå ñëåäóåò ñäåëàòü ïåðåðûâ â ïðèåìå ïðåïàðàòà Ìàðâåëîí ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ äî ñåìè äíåé, âêëþ÷àÿ äíè, êîãäà îíà çàáûëà ïðèíÿòü òàáëåòêè, à çàòåì íà÷àòü íîâóþ óïàêîâêó.

    Ïðè ïðîïóñêå â ïðèåìå ïðåïàðàòà è ïîñëåäóþùåì îòñóòñòâèè êðîâîòå÷åíèÿ â áëèæàéøåì ïåðåðûâå â ïðèåìå, ñëåäóåò ó÷èòûâàòü âîçìîæíîñòü áåðåìåííîñòè.

    Ðåêîìåíäàöèè â ñëó÷àå âîçíèêíîâåíèÿ ðâîòû. Åñëè ðâîòà âîçíèêàåò â òå÷åíèå 3-4 ÷ ïîñëå ïðèåìà ïðåïàðàòà, âñàñûâàíèå ìîæåò áûòü íåïîëíûì.  òàêîì ñëó÷àå ñëåäóåò âîñïîëüçîâàòüñÿ ðåêîìåíäàöèÿìè, êàñàþùèìèñÿ ïðîïóñêà î÷åðåäíîãî ïðèåìà ïðåïàðàòà. Åñëè æåíùèíà íå õî÷åò ìåíÿòü ñâîþ îáû÷íóþ ñõåìó ïðèåìà, åé íåîáõîäèìî ïðèíÿòü äîïîëíèòåëüíóþ(ûå) òàáëåòêó èç äðóãîé óïàêîâêè.

    Êàê èçìåíèòü ñðîê íàñòóïëåíèÿ ìåíñòðóàöèè. Äëÿ òîãî, ÷òîáû îòñðî÷èòü ìåíñòðóàöèþ ñëåäóåò ïðîäîëæàòü ïðèåì òàáëåòêè èç äðóãîé óïàêîâêè ïðåïàðàòà Ìàðâåëîí áåç îáû÷íîãî ïåðåðûâà â ïðèåìå. Îòñðî÷èòü ìåíñòðóàöèþ ìîæíî íà ëþáîé ñðîê äî îêîí÷àíèÿ òàáëåòêè èç âòîðîé óïàêîâêè.  ýòîò ïåðèîä ó æåíùèíû ìîãóò âîçíèêàòü ìàæóùèå èëè îáèëüíûå êðîâÿíèñòûå âûäåëåíèÿ. Ïðèåì ïðåïàðàòà ïî îáû÷íîé ñõåìå ñëåäóåò âîçîáíîâèòü ïîñëå 7-äíåâíîãî èíòåðâàëà â ïðèåìå.

    Äëÿ òîãî, ÷òîáû ñìåñòèòü ìåíñòðóàöèþ íà äåíü íåäåëè, îòëè÷íûé îò òîãî, êîòîðûé îæèäàåòñÿ ïðè ñîáëþäåíèè îáû÷íîé ñõåìû ïðèåìà, ìîæíî ñîêðàòèòü îáû÷íûé ïåðåðûâ â ïðèåìå íà ñòîëüêî äíåé, íàñêîëüêî íåîáõîäèìî. ×åì êîðî÷å ïåðåðûâ, òåì âûøå ðèñê îòñóòñòâèÿ ìåíñòðóàöèè â ïåðåðûâå è âîçíèêíîâåíèÿ îáèëüíûõ èëè ìàæóùèõ êðîâÿíèñòûõ âûäåëåíèé âî âðåìÿ ïðèåìà ïðåïàðàòà èç âòîðîé óïàêîâêè.

    Ïîáî÷íîå äåéñòâèå

    Ïðè íàëè÷èè ëþáûõ èç ïåðå÷èñëåííûõ íèæå ñîñòîÿíèé èëè ôàêòîðîâ ðèñêà, ñëåäóåò òùàòåëüíî âçâåñèòü ïðåèìóùåñòâà è âîçìîæíûé âðåä ïðèåìà ïðåïàðàòà Ìàðâåëîí. Ýòîò âîïðîñ ñëåäóåò îáñóäèòü ñ ïàöèåíòêîé åùå äî íà÷àëà ïðèåìà ïðåïàðàòà.  ñëó÷àå îáîñòðåíèÿ çàáîëåâàíèé, óõóäøåíèÿ ñîñòîÿíèÿ èëè ïîÿâëåíèÿ ïåðâûõ ñèìïòîìîâ âûøåóïîìÿíóòûõ ñîñòîÿíèé èëè ôàêòîðîâ ðèñêà ïàöèåíòêå ñëåäóåò íåìåäëåííî îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó. Âðà÷ó ñëåäóåò ðåøèòü, ñëåäóåò ëè îòìåíÿòü ïðåïàðàò.

    Ñîñóäèñòûå çàáîëåâàíèÿ

     õîäå ìàññîâûõ èññëåäîâàíèé áûëî óñòàíîâëåíî, ÷òî, âîçìîæíî, ñóùåñòâóåò ñâÿçü ìåæäó èñïîëüçîâàíèåì ÊÎÊ è óâåëè÷åíèåì ðèñêà àðòåðèàëüíûõ è âåíîçíûõ òðîìáîòè÷åñêèõ è òðîìáîýìáîëè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, òàêèõ êàê èíôàðêò ìèîêàðäà, èíñóëüò, òðîìáîç ãëóáîêèõ âåí è ëåãî÷íàÿ ýìáîëèÿ. Äàííûå çàáîëåâàíèÿ íàáëþäàþòñÿ êðàéíå ðåäêî.

    Âåíîçíàÿ òðîìáîýìáîëèÿ (ÂÒÝ), ïðîÿâëÿþùàÿñÿ êàê ãëóáîêèé âåíîçíûé òðîìáîç è/èëè ëåãî÷íàÿ ýìáîëèÿ, ìîæåò âîçíèêíóòü ïðè ïðèåìå ÊÎÊ. Ïðèáëèçèòåëüíàÿ ÷àñòîòà âîçíèêíîâåíèÿ ÂÒÝ ó æåíùèí, ïðèíèìàþùèõ ÊÎÊ ñ íèçêèì ñîäåðæàíèåì ýñòðîãåíîâ (ìåíåå 50 ìêã) ñîñòàâëÿåò 4 ñëó÷àÿ íà 10000 ïàöèåíòîê, â ñðàâíåíèè ñ 0.5-3 ñëó÷àÿìè íà 10000 ïàöèåíòîê ó æåíùèí, íå ïðèíèìàþùèõ ÊÎÊ.  ëþáîì ñëó÷àå, ÷àñòîòà âîçíèêíîâåíèÿ ÂÒÝ ó æåíùèí, ïðèíèìàþùèõ ÊÎÊ çíà÷èòåëüíî ìåíüøå, ÷åì ó æåíùèí ïðè áåðåìåííîñòè (6 ñëó÷àåâ íà 10 000 æåíùèí).

    Êðàéíå ðåäêî òðîìáîç âîçíèêàåò â äðóãèõ êðîâåíîñíûõ ñîñóäàõ (íàïðèìåð, â ïå÷åíî÷íûõ, áðþøèííûõ, ïî÷å÷íûõ è âåíàõ è àðòåðèÿõ ñåò÷àòêè). Íå ñóùåñòâóåò åäèíîé òî÷êè çðåíèÿ, ÿâëÿåòñÿ ëè ýòîò òðîìáîç ñëåäñòâèåì óïîòðåáëåíèÿ êîìáèíèðîâàííûõ îðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ.

    Ñèìïòîìû âåíîçíîãî èëè àðòåðèàëüíîãî òðîìáîçà ìîãóò âêëþ÷àòü â ñåáÿ:

    Áîëü è\èëè îòåê íîãè, íåîæèäàííóþ îñòðóþ áîëü â ãðóäè, êîòîðàÿ ìîæåò èððàäèèðîâàòü â ëåâóþ ðóêó, íåîæèäàííîå ÷óâñòâî íåõâàòêè âîçäóõà, íåîæèäàííûé ïðèñòóï êàøëÿ, ëþáàÿ íåîáû÷íàÿ, îñòðàÿ, äëèòåëüíàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, íåîæèäàííàÿ ïîëíàÿ èëè ÷àñòè÷íàÿ ïîòåðÿ çðåíèÿ, äèïëîïèÿ, íåðàçáîð÷èâàÿ ðå÷ü èëè íàðóøåíèå ðå÷è, ãîëîâîêðóæåíèå, êîëëàïñ, ñîïðîâîæäàþùèéñÿ èëè íå ñîïðîâîæäàþùèéñÿ ëîêàëüíûìè ñóäîðîãàìè, ñëàáîñòü èëè ÿðêî âûðàæåííîå ÷óâñòâî îíåìåíèÿ â îäíîé ñòîðîíå èëè ÷àñòè òåëà, íàðóøåíèå ìîòîðíîé ôóíêöèè, "îñòðûé" æèâîò.

    Ðèñê òðîìáîýìáîëèè (âåíîçíîé è/èëè àðòåðèàëüíîé) âîçðàñòàåò: ñ âîçðàñòîì, ó êóðÿùèõ ïàöèåíòîê (ñ âîçðàñòîì ó çëîñòíûõ êóðèëüùèêîâ ðèñê ñèëüíî âîçðàñòàåò, îñîáåííî ó æåíùèí ñòàðøå 35 ëåò), ïðè íàëè÷èè òðîìáîýìáîëè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé â ñåìåéíîì àíàìíåçå (íàïðèìåð. âåíîçíûé èëè àðòåðèàëüíûé òðîìáîç ó áðàòüåâ, ñåñòåð èëè ó ðîäèòåëåé â îòíîñèòåëüíî ðàííåì âîçðàñòå).  ñëó÷àå ïðåäïîëàãàåìîé íàñëåäñòâåííîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè æåíùèíà äîëæíà îáðàòèòüñÿ çà êîíñóëüòàöèåé ê ñïåöèàëèñòó ïåðåä òåì êàê ïðèíèìàòü ëþáûå ÊÎÊ. Îæèðåíèå (èíäåêñ ìàññû òåëà áîëüøå 30êã/ì2), äèñëèïîïðîòåèíåìèÿ, ãèïåðòåíçèÿ, çàáîëåâàíèÿ êëàïàíîâ ñåðäöà, ôèáðèëëÿöèÿ ïðåäñåðäèé, äëèòåëüíàÿ íåïîäâèæíîñòü, êðóïíûå õèðóðãè÷åñêèå âìåøàòåëüñòâà, ëþáûå îïåðàöèè íà íîãàõ èëè ñåðüåçíûå òðàâìû.  ýòèõ ñëó÷àÿõ ðåêîìåíäóåòñÿ ïðåêðàòèòü ïðèåì ÊÎÊ (â ñëó÷àå ýëåêòèâíûõ õèðóðãè÷åñêèõ âìåøàòåëüñòâ ïî ìåíüøåé ìåðå - çà ÷åòûðå íåäåëè äî îïåðàöèè) è íå íà÷èíàòü ïðèåì äî èñòå÷åíèÿ äâóõ íåäåëü ïîñëå ïîëíîãî ôóíêöèîíàëüíîãî âîññòàíîâëåíèÿ.

    Íå ñóùåñòâóåò åäèíîãî ìíåíèÿ î âîçìîæíîé ðîëè âàðèêîçíîãî ðàñøèðåíèÿ âåí è ïîâåðõíîñòíîãî òðîìáîôëåáèòà â ðàçâèòèè âåíîçíîé òðîìáîýìáîëèè.

    Ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, ÷òî ðèñê ðàçâèòèÿ òðîìáîýìáîëèè âîçðàñòàåò â ïîñëåðîäîâîì ïåðèîäå, ïðè äðóãèõ çàáîëåâàíèÿõ, êîòîðûå ìîãóò âûçûâàòü íàðóøåíèÿ â ñèñòåìå êðîâîîáðàùåíèÿ, â ò.÷. ñàõàðíîì äèàáåòå, ñèñòåìíîé êðàñíîé âîë÷àíêå, ãåìîëèòèêî-óðåìè÷åñêîì ñèíäðîìå, âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèÿõ êèøå÷íèêà (áîëåçíè Êðîíà èëè ÿçâåííîì êîëèòå) è ñåðïîâèäíî-êëåòî÷íîé àíåìèè.

    Ïðè óâåëè÷åíèè ÷àñòîòû è èíòåíñèâíîñòè ìèãðåíåé ïðè ïðèåìå ÊÎÊ (÷òî ìîæåò ÿâëÿòüñÿ ïðèçíàêîì öåðåáðîâàñêóëÿðíûõ íàðóøåíèé) ìîæåò ñëóæèòü îñíîâàíèåì äëÿ íåìåäëåííîé îòìåíû ÊÎÊ.

    Ïðè èçìåíåíèè áèîõèìè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé, êîòîðûå ìîãóò ÿâëÿòüñÿ ìàðêåðàìè âðîæäåííîé èëè ïðèîáðåòåííîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè ê âåíîçíîìó èëè àðòåðèàëüíîìó òðîìáîçó, â ò.÷. ïðè ðåçèñòåíòíîñòè àêòèâèðîâàííîãî ïðîòåèíà Ñ (ÀÐÑ), ãèïåðãîìîöèñòåèíåìèè, íåäîñòàòî÷íîñòè àíòèòðîìáèíà III , íåäîñòàòî÷íîñòè ïðîòåèíà Ñ, íåäîñòàòî÷íîñòè ïðîòåèíà S, àíòèôîñôîëèïèäíûõ àíòèòåëàõ (àíòèòåëàõ ê êàðäèîëèïèíó, âîë÷àíî÷íîì àíòèêîàãóëÿíòå).

    Ïðè îöåíêå ïîëîæèòåëüíûõ è îòðèöàòåëüíûõ ýôôåêòîâ îò ïðèåìà ÊÎÊ âðà÷ó ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, ÷òî ïðè àäåêâàòíîì ëå÷åíèè ýòèõ çàáîëåâàíèé ðèñê ðàçâèòèÿ òðîìáîçà ìîæåò áûòü çíà÷èòåëüíî ñíèæåí, è ÷òî ðèñê ðàçâèòèÿ òðîìáîçà ïðè áåðåìåííîñòè íà ôîíå ýòèõ çàáîëåâàíèé çíà÷èòåëüíî âûøå, ÷åì ïðè ïðèåìå ÊÎÊ.

    Îïóõîëè

    Ñîãëàñíî íåêîòîðûì èññëåäîâàíèÿì, ó ïàöèåíòîê, äëèòåëüíî èñïîëüçóþùèõ ÊÎÊ. âîçðàñòàåò ðèñê ðàêà øåéêè ìàòêè, îäíàêî òî÷íîñòü ýòèõ ñîîáùåíèé ïîäâåðãàåòñÿ ñîìíåíèþ, ïîñêîëüêó íåèçâåñòíî, äî êàêîé ñòåïåíè íà ýòè äàííûå âëèÿþò îñîáåííîñòè ñåêñóàëüíîãî ïîâåäåíèÿ æåíùèíû è äðóãèå ôàêòîðû, íàïðèìåð, âèðóñ ïàïèëëîìû ÷åëîâåêà.

    Ìåòà-àíàëèç 54 ìàññîâûõ èññëåäîâàíèé ïîêàçàë, ÷òî ñóùåñòâóåò íåáîëüøîå óâåëè÷åíèå îòíîñèòåëüíîãî ðèñêà (1.24) ðàçâèòèÿ ðàêà ìîëî÷íîé æåëåçû ó æåíùèí, èñïîëüçóþùèõ ÊÎÊ. Èçáûòî÷íûé ðèñê ïîñòåïåííî óìåíüøàåòñÿ â òå÷åíèå 10 ëåò ïîñëå îòìåíû ÊÎÊ. Òàê êàê ðàê ìîëî÷íîé æåëåçû ó æåíùèí äî 40 ëåò âñòðå÷àåòñÿ äîâîëüíî ðåäêî, ïðèðîñò âåðîÿòíîñòè ðàçâèòèÿ ðàêà ìîëî÷íîé æåëåçû ó æåíùèí, èñïîëüçóþùèõ ÊÎÊ â íàñòîÿùåå âðåìÿ èëè íåäàâíî îòêàçàâøèõñÿ îò èõ èñïîëüçîâàíèÿ, íåâåëèê îòíîñèòåëüíî èñõîäíîé âåðîÿòíîñòè ðàçâèòèÿ ðàêà.  ýòèõ èññëåäîâàíèÿõ íå ïðèâîäÿòñÿ äàííûå ïî ýòèîëîãèè ðàêà. Óâåëè÷åíèå ðèñêà ðàêà ìîëî÷íîé æåëåçû ìîæåò áûòü îáúÿñíåíî êàê òåì, ÷òî ó æåíùèí, ïðèíèìàþùèõ ÊÎÊ, äèàãíîç ðàêà ìîëî÷íîé æåëåçû óñòàíàâëèâàåòñÿ â áîëåå ðàííèå ñðîêè, òàê è áèîëîãè÷åñêèìè ýôôåêòàìè ÊÎÊ, èëè ñî÷åòàíèåì îáîèõ ýòèõ ôàêòîðîâ. Ñóùåñòâóåò òåíäåíöèÿ, ñîãëàñíî êîòîðîé ó æåíùèí, êîãäà-ëèáî ïðèíèìàâøèõ ÊÎÊ, ðàê ìîëî÷íîé æåëåçû êëèíè÷åñêè ìåíåå çàïóùåí, ÷åì ó æåíùèí, íèêîãäà íå ïðèíèìàâøèõ ÊÎÊ.

    Êðàéíå ðåäêî, ïðè èñïîëüçîâàíèè ÊÎÊ íàáëþäàëèñü ñëó÷àè ðàçâèòèÿ äîáðîêà÷åñòâåííûõ, è åùå áîëåå ðåäêî - çëîêà÷åñòâåííûõ îïóõîëåé ïå÷åíè.  îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ ýòè îïóõîëè ïðèâîäèëè ê ïðåäñòàâëÿþùèì óãðîçó äëÿ æèçíè âíóòðèáðþøèííûì êðîâîòå÷åíèÿì. Âðà÷ó ñëåäóåò ó÷èòûâàòü âîçìîæíîñòü íàëè÷èÿ îïóõîëè ïå÷åíè ïðè äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêå çàáîëåâàíèé ó æåíùèíû, ïðèíèìàþùåé ÊÎÊ, åñëè ñèìïòîìû âêëþ÷àþò â ñåáÿ îñòðóþ áîëü â âåðõíåé ÷àñòè æèâîòà, óâåëè÷åíèå ïå÷åíè èëè ïðèçíàêè âíóòðèáðþøèííîãî êðîâîòå÷åíèÿ.

    Äðóãèå çàáîëåâàíèÿ

    Åñëè ó æåíùèíû èëè ÷ëåíîâ åå ñåìüè äèàãíîñòèðîâàíà ãèïåðòðèãëèöåðèäåìèÿ, òî âîçìîæíî óâåëè÷åíèå ðèñêà ïàíêðåàòèòà ïðè ïðèåìå ÊÎÊ.

    Õîòÿ ó ìíîãèõ, ïðèíèìàþùèõ ÊÎÊ, ðåãèñòðèðóåòñÿ íåáîëüøîå óâåëè÷åíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, êëèíè÷åñêè çíà÷èìîå óâåëè÷åíèå ýòîãî ïîêàçàòåëÿ íàáëþäàåòñÿ ðåäêî. Íå áûëî óñòàíîâëåíî âçàèìîçàâèñèìîñòè ìåæäó ïðèåìîì ÊÎÊ è êëèíè÷åñêè çíà÷èìîé ãèïåðòåíçèåé.  ëþáîì ñëó÷àå, åñëè ïðè ïðèåìå ÊÎÊ íà ïðîòÿæåíèè äëèòåëüíîãî âðåìåíè íàáëþäàåòñÿ êëèíè÷åñêè çíà÷èìîå óâåëè÷åíèå äàâëåíèÿ, âðà÷ó ñëåäóåò îòìåíèòü ÊÎÊ è íàçíà÷èòü ëå÷åíèå ãèïåðòåíçèè.

     òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ñ ïîìîùüþ àíòèãèïåðòåíçèâíîé òåðàïèè óäàåòñÿ äîñòè÷ü íîðìàëüíûõ çíà÷åíèé àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, âðà÷ ìîæåò ñ÷åñòü âîçìîæíûì äëÿ ïàöèåíòêè âîçîáíîâèòü ïðèåì ÊÎÊ.

    Èìåþòñÿ ñîîáùåíèÿ, ÷òî æåëòóõà è/èëè çóä, âûçâàííûå õîëåñòàçîì, îáðàçîâàíèå êàìíåé â æåë÷íîì ïóçûðå, ïîðôèðèÿ, ñèñòåìíàÿ êðàñíàÿ âîë÷àíêà, ãåìîëèòèêî-óðåìè÷åñêèé ñèíäðîì, õîðåÿ Ñèäåíãàìà (ìàëàÿ õîðåÿ), ãåðïåñ áåðåìåííûõ, ïîòåðÿ ñëóõà âñëåäñòâèå îòîñêëåðîçà ðàçâèâàþòñÿ èëè óñóãóáëÿþòñÿ êàê ïðè áåðåìåííîñòè, òàê è ïðè ïðèåìå ÊÎÊ, îäíàêî äîêàçàòåëüñòâà ýòîãî â ÷àñòè, êàñàþùåéñÿ ïðèåìà ÊÎÊ, ÿâëÿþòñÿ íåóáåäèòåëüíûìè.

    Îñòðûå èëè õðîíè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïå÷åíè ìîãóò ñëóæèòü îñíîâàíèåì äëÿ îòìåíû ÊÎÊ äî òåõ ïîð, ïîêà ïîêàçàòåëè ôóíêöèè ïå÷åíè íå íîðìàëèçóþòñÿ. Ðåöèäèâ õîëåñòàòè÷åñêîé æåëòóõè, íàáëþäàâøèéñÿ ðàíåå â ïåðèîä áåðåìåííîñòè èëè ïðè èñïîëüçîâàíèè ïðåïàðàòîâ ïîëîâûõ ñòåðîèäîâ, òðåáóåò îòìåíû ÊÎÊ.

    Õîòÿ ÊÎÊ ìîãóò âëèÿòü íà òîëåðàíòíîñòü ïåðèôåðè÷åñêèõ òêàíåé ê èíñóëèíó è ê ãëþêîçå, íåò äîêàçàòåëüñòâ òîãî, ÷òî áîëüíûì äèàáåòîì íåîáõîäèìî èçìåíÿòü òåðàïåâòè÷åñêóþ ñõåìó.  ëþáîì ñëó÷àå, æåíùèíàì, áîëüíûì äèàáåòîì, ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ÊÎÊ ñ îñòîðîæíîñòüþ.

    Èìåþòñÿ äàííûå, ÷òî ÊÎÊ ìîãóò âûçûâàòü áîëåçíü Êðîíà è ÿçâåííûå êîëèòû.

    Èíîãäà ïðè ïðèåìå ÊÎÊ ìîæåò áûòü ïèãìåíòàöèÿ êîæè ëèöà, îñîáåííî åñëè îíà áûëà ðàíåå âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè. Æåíùèíàì, ïðåäðàñïîëîæåííûì ê ïèãìåíòàöèè, ñëåäóåò èçáåãàòü ïðÿìûõ ñîëíå÷íûõ ëó÷åé è óëüòðàôèîëåòîâîãî îáëó÷åíèÿ èç äðóãèõ èñòî÷íèêîâ ïðè ïðèåìå ÊÎÊ.

    Ó æåíùèí, èñïîëüçóþùèõ ÊÎÊ, òàêæå íàáëþäàëèñü ñëåäóþùèå íåæåëàòåëüíûå ÿâëåíèÿ: áîëåçíåííîñòü ìîëî÷íûõ æåëåç è ïîÿâëåíèå ñåêðåöèè, ãîëîâíàÿ áîëü, èçìåíåíèÿ ëèáèäî, äåïðåññèâíîå ñîñòîÿíèå, íåïåðåíîñèìîñòü êîíòàêòíûõ ëèíç, òîøíîòà, ðâîòà, èçìåíåíèÿ âàãèíàëüíîé ñåêðåöèè, ðàçëè÷íûå çàáîëåâàíèÿ êîæè, çàäåðæêà æèäêîñòè, èçìåíåíèÿ ìàññû òåëà, ðåàêöèè ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè.

    Îðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû ìîãóò âëèÿòü íà ðåçóëüòàòû íåêîòîðûõ ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé, âêëþ÷àÿ áèîõèìè÷åñêèå ïîêàçàòåëè ïå÷åíè, ùèòîâèäíîé æåëåçû, ôóíêöèþ íàäïî÷å÷íèêîâ è ïî÷åê, óðîâåíü òðàíñïîðòíûõ áåëêîâ â ïëàçìå, íàïðèìåð, êîðòèêîñòåðîèä- ñâÿçûâàþùèé ãëîáóëèí è ôðàêöèè ëèïèäîâ/ëèïîïðîòåèíîâ, ïàðàìåòðû ìåòàáîëèçìà óãëåâîäîâ è ïàðàìåòðû ñâåðòûâàíèÿ è ôèáðèíîëèçà. Îáû÷íî ýòè èçìåíåíèÿ íàõîäÿòñÿ â ïðåäåëàõ çíà÷åíèé ëàáîðàòîðíîé íîðìû.

    Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà ÌÀÐÂÅËÎÍ®

    Êîìáèíèðîâàííûå îðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû íåëüçÿ ïðèíèìàòü ïðè íàëè÷èè ëþáîãî èç çàáîëåâàíèé (ñîñòîÿíèé), ïåðå÷èñëåííûõ íèæå. Åñëè ëþáîå èç íèõ âîçíèêàåò íà ôîíå ïðèåìà ïðåïàðàòà, ñëåäóåò íåìåäëåííî ïðåêðàòèòü åãî ïðèåì:

    — òðîìáîç (âåíîçíûé èëè àðòåðèàëüíûé) â íàñòîÿùåå âðåìÿ èëè â àíàìíåçå (íàïðèìåð, òðîìáîç ãëóáîêèõ âåí, ëåãî÷íàÿ ýìáîëèÿ, èíôàðêò ìèîêàðäà, èíñóëüò);

    íàëè÷èå â íàñòîÿùåå âðåìÿ èëè â àíàìíåçå âîçìîæíûõ êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé òðîìáîçà (íàïðèìåð, èøåìè÷åñêîé áîëåçíè èëè ñòåíîêàðäèè);

    — ñàõàðíûé äèàáåò ñ ïîðàæåíèåì ñîñóäîâ;

    — íàëè÷èå òÿæåëûõ èëè ìíîæåñòâåííûõ ôàêòîðîâ ðèñêà âåíîçíîãî èëè àðòåðèàëüíîãî òðîìáîçà (ñì. «Ïîáî÷íîå äåéñòâèå»);

    — íàëè÷èå â íàñòîÿùåå âðåìÿ èëè â àíàìíåçå òÿæåëûõ çàáîëåâàíèé ïå÷åíè (åñëè ïîêàçàòåëè ôóíêöèè ïå÷åíè íå âåðíóëèñü ê íîðìå);

    — íàëè÷èå â íàñòîÿùåå âðåìÿ èëè â àíàìíåçå îïóõîëåé ïå÷åíè (äîáðîêà÷åñòâåííûõ è çëîêà÷åñòâåííûõ);

    — óñòàíîâëåííàÿ èëè ïðåäïîëàãàåìàÿ ãîðìîíîçàâèñèìàÿ çëîêà÷åñòâåííàÿ îïóõîëü ïîëîâûõ îðãàíîâ èëè ìîëî÷íûõ æåëåç;

    — âàãèíàëüíîå êðîâîòå÷åíèå íåÿñíîé ýòèîëîãèè;

    — óñòàíîâëåííàÿ èëè ïðåäïîëàãàåìàÿ áåðåìåííîñòü;

    — ïåðèîä ëàêòàöèè;

    — ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ëþáîìó èç êîìïîíåíòîâ ïðåïàðàòà;

    — ìèãðåíü ñ î÷àãîâîé íåâðîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêîé;

    — ãèïåðòðèãëèöåðèäåìèÿ.

    Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà ÌÀÐÂÅËÎÍ® ïðè áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèè ãðóäüþ

    Ïðåïàðàò ïðîòèâîïîêàçàí â ïåðèîä ëàêòàöèè.

    Ïðèìåíåíèå ïðè íàðóøåíèÿõ ôóíêöèè ïå÷åíè

    Ïðîòèâîïîêàçàíèå: íàëè÷èå â íàñòîÿùåå âðåìÿ èëè â àíàìíåçå òÿæåëûõ çàáîëåâàíèé ïå÷åíè (åñëè ïîêàçàòåëè ôóíêöèè ïå÷åíè íå âåðíóëèñü ê íîðìå).

    Óñëîâèÿ îòïóñêà èç àïòåê

    Ïðåïàðàò îòïóñêàåòñÿ ïî ðåöåïòó.

    Óñëîâèÿ è ñðîêè õðàíåíèÿ

    Õðàíèòü ïðè òåìïåðàòóðå 2-30°Ñ. Çàùèùàòü îò ñâåòà è âëàãè. Õðàíèòü â íåäîñòóïíîì äëÿ äåòåé ìåñòå.




    Äðóãèå ïðåïàðàòû èç ãðóïïû Êîíòðàöåïòèâíûå ïðåïàðàòû