ÌÈÍÈÇÈÑÒÎÍ 20 ÔÅÌ 100ÌÊÃ.+20ÌÊÃ. ¹21 ÒÀÁ. Ï/Î



Èíñòðóêöèÿ ïî ïðèìåíåíèþ:

Ìèíèçèñòîí® 20 ôåì

Ðåãèñòðàöèîííûé íîìåð:

Ϲ 015426/01

Òîðãîâîå íàçâàíèå: Ìèíèçèñòîí® 20 ôåì

Ëåêàðñòâåííàÿ ôîðìà
Äðàæå

Îïèñàíèå
Äðàæå ðîçîâîãî öâåòà

Ñîñòàâ
1 äðàæå ñîäåðæèò:
Àêòèâíûå âåùåñòâà 0,1 ìã ëåâîíîðãåñòðåëà 0,02 ìã ýòèíèëýñòðàäèîëà
Âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà ëàêòîçû ìîíîãèäðàò, êðàõìàë êóêóðóçíûé, êðàõìàë êóêóðóçíûé ìîäèôèöèðîâàííûé, ïîëèâèäîí 25 ÎÎÎ, ñàõàðîçà, ìàãíèÿ ñòåàðàò, ïîëèâèäîí 700 ÎÎÎ, ïîëèýòèëåíãëèêîëü 6000, êàëüöèÿ êàðáîíàò, òàëüê, ãëèöåðèí 85 %, æåëòûé ïèãìåíò æåëåçà îêèñè, êðàñíûé ïèãìåíò æåëåçà îêèñè , òèòàíà äâóîêèñü, âîñê.

Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà
Ôàðìàêîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ãðóïïà

Êîíòðàöåïòèâíîå ñðåäñòâî (ýñòðîãåí + ãåñòàãåí).

Êîä ÀÒÕ: G03AA07

Ôàðìàêîäèíàìèêà
Ìèíèçèñòîí 20 ôåì - ìîíîôàçíûé êîìáèíèðîâàííûé ïåðîðàëüíûé êîíòðàöåïòèâ.
Êîíòðàöåïòèâíûé ýôôåêò Ìèíèçèñòîí 20 ôåì îñíîâûâàåòñÿ íà âçàèìîäåéñòâèè ðàçëè÷íûõ ôàêòîðîâ, íàèáîëåå âàæíûìè èç êîòîðûõ ÿâëÿþòñÿ èíãèáèðîâàíèå îâóëÿöèè è èçìåíåíèå âÿçêîñòè øåå÷íîé ñëèçè.
Ïîìèìî êîíòðàöåïòèâíîãî äåéñòâèÿ, êîìáèíèðîâàííûå ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû îêàçûâàþò ïîçèòèâíîå âîçäåéñòâèå, êîòîðîå ñëåäóåò ó÷èòûâàòü ïðè âûáîðå ìåòîäà ïëàíèðîâàíèÿ ñåìüè. Öèêë ñòàíîâèòñÿ áîëåå ðåãóëÿðíûì, ðåæå íàáëþäàþòñÿ áîëåçíåííûå ìåíñòðóàöèè, óìåíüøàåòñÿ èíòåíñèâíîñòü êðîâîòå÷åíèÿ, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ñíèæàåòñÿ ðèñê æåëåçî äåôèöèòíîé àíåìèè.

Ôàðìàêîêèíåòèêà

Ëåâîíîðãåñòðåë
Ëåâîíîðãåñòðåë, ïðèíÿòûé âíóòðü, âñàñûâàåòñÿ áûñòðî è ïîëíîñòüþ. Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ ïðåïàðàòà â ñûâîðîòêå êðîâè, ðàâíàÿ ïðèìåðíî 2 íã/ìë, äîñòèãàåòñÿ ïðèáëèçèòåëüíî ÷åðåç ÷àñ ïîñëå ïðèåìà âíóòðü Ìèíèçèñòîí 20 ôåì. Ñíèæåíèå êîíöåíòðàöèè ïðåïàðàòà â ñûâîðîòêå êðîâè èìååò äâóõôàçíûé õàðàêòåð; ïðèìåðíûé ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ â ïåðâîé ôàçå ñîñòàâëÿåò 0,5 ÷àñà, âî âòîðîé - 20 ÷àñîâ. Ñêîðîñòü ìåòàáîëè÷åñêîãî êëèðåíñà èç ïëàçìû ðàâíà ïðèáëèçèòåëüíî 1,5 ìë/ìèí/êã.
Ëåâîíîðãåñòðåë íå âûäåëÿåòñÿ èç îðãàíèçìà â íåèçìåíåííîé ôîðìå: îí ýëèìèíèðóåòñÿ â âèäå ìåòàáîëèòîâ ñ ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ ïåðèîäà ïîëóâûâåäåíèÿ îêîëî îäíèõ ñóòîê, ïðè÷åì ïî÷òè îäèíàêîâûìè ÷àñòÿìè ïî÷êàìè è æåë÷åâûâîäÿùåé ñèñòåìîé. Áèîòðàíñôîðìàöèÿ ïðîèñõîäèò ïî îáùèì ïóòÿì ìåòàáîëèçìà ñòåðîèäîâ. Áèîëîãè÷åñêè àêòèâíûõ âåùåñòâ ñðåäè ìåòàáîëèòîâ íå îáíàðóæåíî.
Ëåâîíîðãåñòðåë ñâÿçûâàåòñÿ ñûâîðîòî÷íûì àëüáóìèíîì è ãëîáóëèíîì, ñâÿçûâàþùèì ïîëîâûå ãîðìîíû (ÃÑÏÑ). Ïðèìåðíî âñåãî 1,5% îòíîñèòåëüíîé îáùåé êîíöåíòðàöèè ïðåïàðàòà íàõîäÿòñÿ â ñûâîðîòêå â ñâîáîäíîé ôîðìå, òîãäà êàê ïðèìåðíî 65% ñâÿçàíî ñ ÃÑÏÑ. Ñîîòíîøåíèå ôðàêöèé ïðåïàðàòà (ñâîáîäíàÿ, ñâÿçàííàÿ ñ àëüáóìèíîì è ñâÿçàííàÿ ñ ÃÑÏÑ) çàâèñèò îò ñîäåðæàíèÿ â êðîâè ÃÑÏÑ. Âñëåä çà èíäóêöèåé ñâÿçûâàþùåãî áåëêà, ôðàêöèÿ, ñâÿçàííàÿ ñ ÃÑÏÑ ïîâûøàåòñÿ, â òî âðåìÿ êàê ñâîáîäíàÿ è ñâÿçàííàÿ ñ àëüáóìèíîì ôðàêöèÿ ñíèæàåòñÿ.
Íàêîïëåíèå â îðãàíèçìå ëåâîíîðãåñòðåëà ïðè åãî åæåäíåâíîì ïðèåìå ïðîèñõîäèò ïî÷òè ïîëíîñòüþ âî âòîðîé ôàçå ýëèìèíàöèè. Ñîñòîÿíèå ðàâíîâåñíîé êîíöåíòðàöèè äîñòèãàåòñÿ íà 3-4-å ñóòêè. Ôàðìàêîêèíåòèêà ëåâîíîðãåñòðåëà çàâèñèò îò êîíöåíòðàöèè ÃÑÏÑ â ïëàçìå êðîâè. Ïðè ïðèåìå Ìèíèçèñòîí 20 ôåì êîíöåíòðàöèÿ ÃÑÏÑ ïîâûøàåòñÿ ïðèìåðíî íà 70%, áëàãîäàðÿ òîìó, ÷òî ýòîò ïðåïàðàò ñîäåðæèò ýòèíèëýñòðàäèîë.
Îáùàÿ êîíöåíòðàöèÿ ëåâîíîðãåñòðåëà â ñûâîðîòêå ëèíåéíî âîçðàñòàåò ñ óâåëè÷åíèåì åå ñïåöèôè÷åñêîé ñâÿçûâàþùåé ñïîñîáíîñòè. Óðîâåíü ëåâîíîðãåñòðåëà â ñûâîðîòêå êðîâè íå ïðåòåðïåâàåò äàëüíåéøèõ èçìåíåíèé ïîñëå îäíîãî-òðåõ ðåãóëÿðíûõ êóðñîâ ïðèåìà áëàãîäàðÿ òîìó, ÷òî èíäóêöèÿ àêòèâíîñòè
ÃÑÏÑ çàêàí÷èâàåòñÿ. Ïî äîñòèæåíèè ñîñòîÿíèÿ ðàâíîâåñíîé êîíöåíòðàöèè óðîâåíü ëåâîíîðãåñòðåëà â ñûâîðîòêå êðîâè â òðè-÷åòûðå ðàçà âûøå, ÷åì ïîñëå îäíîêðàòíîãî ïðèåìà.
Àáñîëþòíàÿ áèîäîñòóïíîñòü ëåâîíîðãåñòðåëà ïðèáëèæàåòñÿ ê 100%.
Ïðèáëèçèòåëüíî 0,1% äîçû ëåâîíîðãåñòðåëà, ïîëó÷åííîé ìàòåðüþ, ïåðåäàåòñÿ ñ ìîëîêîì ðåáåíêó.
Ýòèíèëýñòðàäèîë
Ïðèíÿòûé âíóòðü ýòèíèëýñòðàäèîë âñàñûâàåòñÿ áûñòðî è ïîëíîñòüþ. Ïîñëå ïðèåìà Ìèíèçèñòîí 20 ôåì ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ ïðåïàðàòà â ñûâîðîòêå êðîâè, ðàâíàÿ ïðèìåðíî 60-70 ïêã/ë, äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç îäèí-äâà ÷àñà. Çàòåì êîíöåíòðàöèÿ ýòèíèëýñòðàäèîëà â ñûâîðîòêå êðîâè óìåíüøàåòñÿ, ïðè÷åì óìåíüøåíèå íîñèò äâóõôàçíûé õàðàêòåð; ïåðâàÿ ôàçà õàðàêòåðèçóåòñÿ ïåðèîäîì ïîëóâûâåäåíèÿ ïðåïàðàòà â ïðåäåëàõ 1-2 ÷àñîâ, âòîðàÿ- â ïðåäåëàõ 10-20 ÷àñîâ. Ïî òåõíè÷åñêèì ïðè÷èíàì ýòè ïîêàçàòåëè ìîãóò áûòü ðàññ÷èòàíû òîëüêî ïðè ïðèåìå ïðåïàðàòà â âûñîêèõ äîçàõ.
Óñòàíîâëåíî, ÷òî êàæóùèéñÿ îáúåì ðàñïðåäåëåíèÿ ýòèíèëýñòðàäèîëà ðàâåí ïðèáëèçèòåëüíî 5 ë/êã, à ñêîðîñòü åãî ìåòàáîëè÷åñêîãî êëèðåíñà èç ïëàçìû êðîâè ñîñòàâëÿåò ïðèìåðíî 5 ìë/ìèí/êã. Ýòèíèëýñòðàäèîë â âûñîêîé ñòåïåíè (98%), õîòÿ è íåñïåöèôè÷íî, ñâÿçûâàåòñÿ àëüáóìèíîì.
Ýòèíèëýñòðàäèîë ìåòàáîëèçèðóåòñÿ óæå â ôàçå âñàñûâàíèÿ è ïåðâîãî ïàññàæà ÷åðåç ïå÷åíü, ÷òî ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ è èíäèâèäóàëüíûì êîëåáàíèÿì åãî áèîäîñòóïíîñòè ïðè ïåðîðàëüíîì ïðèåìå. Ýòèíèëýñòðàäèîë íå ýëèìèíèðóåòñÿ â ñâîáîäíîé ôîðìå; ýëèìèíèðóþòñÿ åãî ìåòàáîëèòû, ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ êîòîðûõ ðàâåí ïðèìåðíî ñóòêàì. Îòíîøåíèå äîëè ìåòàáîëèòîâ, âûäåëÿåìûõ ñ ìî÷îé, ê äîëå, âûäåëÿåìîé ñ æåë÷üþ, ñîîòâåòñòâóåò 40: 60.
Áëàãîäàðÿ îòíîñèòåëüíî áîëüøîìó ïåðèîäó ïîëóâûâåäåíèÿ ïðåïàðàòà â êîíå÷íîé ôàçå ýëèìèíàöèè, ñîäåðæàíèå ïðåïàðàòà â ïëàçìå ïðè äîñòèæåíèè ðàâíîâåñíîé êîíöåíòðàöèè íà 30-40% âûøå, ÷åì ïîñëå åãî ïðèìåíåíèÿ â òå÷åíèå ïÿòè-øåñòè ñóòîê.
Àáñîëþòíàÿ áèîäîñòóïíîñòü ýòèíèëýñòðàäèîëà ïîäâåðæåíà çíà÷èòåëüíûì èíäèâèäóàëüíûì êîëåáàíèÿì. Ïîñëå ïðèåìà Ìèíèçèñòîí 20 ôåì âíóòðü îíà ñîñòàâëÿåò ïðèìåðíî 40-60% ïðèíÿòîé äîçû.
Ó êîðìÿùèõ ìàòåðåé îêîëî 0,02 % ñóòî÷íîé äîçû ýòèíèëýñòðàäèîëà ìîæåò ïîïàäàòü â îðãàíèçì ðåáåíêà ñ ãðóäíûì ìîëîêîì.
Ïðèåì äðóãèõ ïðåïàðàòîâ ìîæåò îêàçûâàòü âëèÿíèå íà ñèñòåìíóþ áèîäîñòóïíîñòü ýòèíèëýñòðàäèîëà. Îäíàêî âçàèìîäåéñòâèÿ ñ âûñîêèìè äîçàìè âèòàìèíà Ñ íå âûÿâëåíî. Ïðè äëèòåëüíîì ïðèåìå ýòèíèëýñòðàäèîë èíäóöèðóåò ïîâûøåíèå ñèíòåçà êîðòèêîñòåðîèä-ñâÿçûâàþùåãî ãëîáóëèíà (ÊÑÃ) è ÃÑÏÑ, ïðè÷åì ñòåïåíü èíäóêöèè ñèíòåçà ÃÑÏÑ çàâèñèò îò òèïà è äîçû óïîòðåáëÿåìîãî îäíîâðåìåííî ãåñòàãåíà.

Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ
Êîíòðàöåïöèÿ.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ
Ìèíèçèñòîí 20 ôåì íå äîëæåí èñïîëüçîâàòüñÿ ïðè íàëè÷èè êàêîãî-ëèáî èç ñîñòîÿíèé, ïåðå÷èñëåííûõ íèæå. Åñëè êàêèå-ëèáî èç ýòèõ ñîñòîÿíèé ðàçâèâàþòñÿ âïåðâûå íà ôîíå ïðèåìà, ïðåïàðàò äîëæåí áûòü íåìåäëåííî îòìåíåí.

  • Íàëè÷èå òðîìáîçîâ (âåíîçíûõ è àðòåðèàëüíûõ) â íàñòîÿùåå âðåìÿ èëè â àíàìíåçå (íàïðèìåð, òðîìáîç ãëóáîêèõ âåí, òðîìáîýìáîëèÿ ëåãî÷íîé àðòåðèè, èíôàðêò ìèîêàðäà, öåðåáðîâàñêóëÿðíûå íàðóøåíèÿ).
  • Íàëè÷èå â íàñòîÿùåå âðåìÿ èëè â àíàìíåçå ñîñòîÿíèé, ïðåäøåñòâóþùèõ òðîìáîçó (íàïðèìåð, òðàíçèòîðíûå èøåìè÷åñêèå àòàêè, ñòåíîêàðäèÿ)
  • Ñàõàðíûé äèàáåò ñ ñîñóäèñòûìè îñëîæíåíèÿìè.
  • Íàëè÷èå òÿæåëûõ èëè ìíîæåñòâåííûõ ôàêòîðîâ ðèñêà âåíîçíîãî èëè àðòåðèàëüíîãî òðîìáîçà ìîæåò òàêæå ðàññìàòðèâàòüñÿ êàê ïðîòèâîïîêàçàíèå
  • Íàëè÷èå â íàñòîÿùåå âðåìÿ èëè â àíàìíåçå òÿæåëûõ ôîðì çàáîëåâàíèé ïå÷åíè (äî òåõ ïîð, ïîêà ïå÷åíî÷íûå òåñòû íå ïðèäóò â íîðìó).
  • Íàëè÷èå â íàñòîÿùåå âðåìÿ èëè â àíàìíåçå îïóõîëåé ïå÷åíè (äîáðîêà÷åñòâåííûõ èëè çëîêà÷åñòâåííûõ).
  • Âûÿâëåííûå ãîðìîíîçàâèñèìûå çëîêà÷åñòâåííûå çàáîëåâàíèÿ (íàïðèìåð, ïîëîâûõ îðãàíîâ èëè ìîëî÷íûõ æåëåç) èëè ïîäîçðåíèå íà íèõ.
  • Âàãèíàëüíîå êðîâîòå÷åíèå íåÿñíîãî ãåíåçà.
  • Áåðåìåííîñòü èëè ïîäîçðåíèå íà íåå.
  • Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ëþáîìó èç êîìïîíåíòîâ Ìèíèçèñòîí 20 ôåì

    Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû
    Äðàæå íåîáõîäèìî ïðèíèìàòü â ïîðÿäêå, óêàçàííîì íà óïàêîâêå, åæåäíåâíî, ïðèìåðíî â îäíî è òî æå âðåìÿ, ïðè íåîáõîäèìîñòè çàïèâàÿ íåáîëüøèì êîëè÷åñòâîì æèäêîñòè. Ïðèíèìàþò ïî îäíîìó äðàæå â ñóòêè íåïðåðûâíî â òå÷åíèå 21 äíÿ. Äðàæå èç êàæäîé ïîñëåäóþùåé óïàêîâêè íà÷èíàþò ïðèíèìàòü ïîñëå ñåìèäíåâíîãî ïåðåðûâà, âî âðåìÿ êîòîðîãî îáû÷íî íàáëþäàåòñÿ êðîâîòå÷åíèå îòìåíû. Îáû÷íî îíî íà÷èíàåòñÿ íà âòîðîé-òðåòèé äåíü ïîñëå ïðèåìà ïîñëåäíåãî äðàæå è ìîæåò íå çàêîí÷èòüñÿ äî íà÷àëà ïðèåìà íîâîé óïàêîâêè.
    Êàê íà÷àòü ïðèåì Ìèíèçèñòîí 20 ôåì

  • Ïðè îòñóòñòâèè ïðèåìà êàêèõ-ëèáî ãîðìîíàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ â ïðåäûäóùåì ìåñÿöå.
    Ïðèåì Ìèíèçèñòîí 20 ôåì íà÷èíàåòñÿ â ïåðâûé äåíü ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà (ò.å. â ïåðâûé äåíü ìåíñòðóàëüíîãî êðîâîòå÷åíèÿ). Äîïóñêàåòñÿ íà÷àëî ïðèåìà íà 2-5 äåíü ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà, íî â ýòîì ñëó÷àå ðåêîìåíäóåòñÿ äîïîëíèòåëüíî èñïîëüçîâàòü áàðüåðíûé ìåòîä êîíòðàöåïöèè â òå÷åíèå ïåðâûõ 7 äíåé ïðèåìà äðàæå èç ïåðâîé óïàêîâêè.
  • Ïðè ïåðåõîäå ñ äðóãèõ êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ. Ïðåäïî÷òèòåëüíî íà÷àòü ïðèåì Ìèíèçèñòîí 20 ôåì íà ñëåäóþùèé äåíü ïîñëå ïðèåìà ïîñëåäíåãî àêòèâíîãî äðàæå èç ïðåäûäóùåé óïàêîâêè, íî íè â êîåì ñëó÷àå íå ïîçäíåå ñëåäóþùåãî äíÿ ïîñëå îáû÷íîãî 7-äíåâíîãî ïåðåðûâà â ïðèåìå (äëÿ ïðåïàðàòîâ, ñîäåðæàùèõ 21 äðàæå) èëè ïîñëå ïðèåìà ïîñëåäíåãî íåàêòèâíîãî äðàæå (äëÿ ïðåïàðàòîâ, ñîäåðæàùèõ 28 äðàæå â óïàêîâêå).
  • Ïðè ïåðåõîäå ñ êîíòðàöåïòèâîâ, ñîäåðæàùèõ òîëüêî ãåñòàãåíû ("ìèíè-ïèëè", èíúåêöèîííûå ôîðìû, èìïëàíòàò)
    Æåíùèíà ìîæåò ïåðåéòè ñ ìèíè-ïèëè íà Ìèíèçèñòîí 20 ôåì â ëþáîé äåíü (áåç ïåðåðûâà), ñ èìïëàíòàòà - â äåíü åãî óäàëåíèÿ, ñ èíúåêöèîííîé ôîðìû - ñî äíÿ, êîãäà äîëæíà áûëà áû áûòü ñäåëàíà ñëåäóþùàÿ èíúåêöèÿ. Âî âñåõ ñëó÷àÿõ íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü äîïîëíèòåëüíî áàðüåðíûé ìåòîä êîíòðàöåïöèè â òå÷åíèå ïåðâûõ 7 äíåé ïðèåìà äðàæå.
  • Ïîñëå àáîðòà â ïåðâîì òðèìåñòðå áåðåìåííîñòè
    Æåíùèíà ìîæåò íà÷àòü ïðèåì íåìåäëåííî. Ïðè ñîáëþäåíèè ýòîãî óñëîâèÿ æåíùèíà íå íóæäàåòñÿ â äîïîëíèòåëüíîé êîíòðàöåïòèâíîé çàùèòå.
  • Ïîñëå ðîäîâ èëè àáîðòà âî âòîðîì òðèìåñòðå áåðåìåííîñòè
    Æåíùèíå äîëæíî áûòü ðåêîìåíäîâàíî íà÷àòü ïðèåì ïðåïàðàòà íà 21-28 äåíü ïîñëå ðîäîâ èëè àáîðòà âî âòîðîì òðèìåñòðå áåðåìåííîñòè. Åñëè ïðèåì íà÷àò ïîçäíåå, íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü äîïîëíèòåëüíî áàðüåðíûé ìåòîä êîíòðàöåïöèè â òå÷åíèå ïåðâûõ 7 äíåé ïðèåìà äðàæå. Îäíàêî, åñëè æåíùèíà óæå æèëà ïîëîâîé æèçíüþ, äî íà÷àëà ïðèåìà Ìèíèçèñòîí 20 ôåì äîëæíà áûòü èñêëþ÷åíà áåðåìåííîñòü èëè íåîáõîäèìî äîæäàòüñÿ ïåðâîé ìåíñòðóàöèè.
    Ïðèåì ïðîïóùåííûõ äðàæå
    Åñëè îïîçäàíèå â ïðèåìå äðàæå ñîñòàâèëî ìåíåå 12 ÷àñîâ, êîíòðàöåïòèâíàÿ çàùèòà íå ñíèæàåòñÿ. Æåíùèíà äîëæíà ïðèíÿòü äðàæå êàê ìîæíî ñêîðåå, ñëåäóþùàÿ ïðèíèìàåòñÿ â îáû÷íîå âðåìÿ.
    Åñëè îïîçäàíèå â ïðèåìå äðàæå ñîñòàâèëî áîëåå 12 ÷àñîâ, êîíòðàöåïòèâíàÿ çàùèòà ìîæåò áûòü ñíèæåíà. Ïðè ýòîì ìîæíî ðóêîâîäñòâîâàòüñÿ ñëåäóþùèìè äâóìÿ îñíîâíûìè ïðàâèëàìè:
  • Ïðèåì ïðåïàðàòà íèêîãäà íå äîëæåí áûòü ïðåðâàí, áîëåå ÷åì íà 7 äíåé
  • Äëÿ àäåêâàòíîãî ïîäàâëåíèÿ ãèïîòàëàìî-ãèïîôèçàðíî-ÿè÷íèêîâîé ñèñòåìû òðåáóåòñÿ íåñêîëüêî äíåé íåïðåðûâíîãî ïðèåìà äðàæå.
    Ñîîòâåòñòâåííî ìîæíî äàòü ñëåäóþùèå ïðàêòè÷åñêèå ñîâåòû.
  • Ïåðâàÿ íåäåëÿ ïðèåìà ïðåïàðàòà
    Æåíùèíà äîëæíà ïðèíÿòü ïîñëåäíåå ïðîïóùåííîå äðàæå êàê ìîæíî ñêîðåå, êàê òîëüêî âñïîìíèò (äàæå, åñëè ýòî îçíà÷àåò ïðèåì äâóõ äðàæå îäíîâðåìåííî). Ñëåäóþùåå äðàæå ïðèíèìàþò â îáû÷íîå âðåìÿ. Äîïîëíèòåëüíî äîëæåí áûòü èñïîëüçîâàí áàðüåðíûé ìåòîä êîíòðàöåïöèè (ïðåçåðâàòèâ) â òå÷åíèå ñëåäóþùèõ 7 äíåé. Åñëè ïîëîâîå ñíîøåíèå èìåëî ìåñòî â òå÷åíèå íåäåëè ïåðåä ïðîïóñêîì äðàæå, íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü âåðîÿòíîñòü íàñòóïëåíèÿ áåðåìåííîñòè. ×åì áîëüøå äðàæå ïðîïóùåíî, è ÷åì áëèæå ýòîò ïðîïóñê ê ïåðèîäó, íå ïðåäóñìàòðèâàþùåìó èõ ïðèåìà, òåì âûøå ðèñê íàñòóïëåíèÿ áåðåìåííîñòè.
  • Âòîðàÿ íåäåëÿ
    Æåíùèíà äîëæíà ïðèíÿòü ïîñëåäíåå ïðîïóùåííîå äðàæå êàê ìîæíî ñêîðåå, êàê òîëüêî âñïîìíèò (äàæå, åñëè ýòî îçíà÷àåò ïðèåì äâóõ äðàæå îäíîâðåìåííî). Ñëåäóþùåå äðàæå ïðèíèìàþò â îáû÷íîå âðåìÿ.
    Ïðè óñëîâèè, ÷òî æåíùèíà ïðèíèìàëà äðàæå ïðàâèëüíî â òå÷åíèå 7 äíåé, ïðåäøåñòâóþùèõ ïåðâîìó ïðîïóùåííîìó äðàæå, íåò íåîáõîäèìîñòè â èñïîëüçîâàíèè äîïîëíèòåëüíûõ êîíòðàöåïòèâíûõ ìåð. Îäíàêî, åñëè äåëî îáñòîèò íå òàê, èëè æåíùèíà ïðîïóñòèëà áîëåå 1 äðàæå, íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü äîïîëíèòåëüíûå ïðåäîñòîðîæíîñòè â òå÷åíèå 7 äíåé.
  • Òðåòüÿ íåäåëÿ
    Ðèñê ñíèæåíèÿ íàäåæíîñòè íåèçáåæåí â ñâÿçè ñ ïðèáëèæàþùèìñÿ ïëàíîâûì ïåðåðûâîì â ïðèåìå äðàæå.
    Îäíàêî, ðåãóëèðóÿ ðåæèì ïðèåìà äðàæå, âñå åùå ìîæíî ïðåäîòâðàòèòü ñíèæåíèå êîíòðàöåïòèâíîé çàùèòû. Åñëè òâåðäî ïðèäåðæèâàòüñÿ ëþáîãî èç äâóõ ñëåäóþùèõ âûáîðîâ, íåò íåîáõîäèìîñòè èñïîëüçîâàòü äîïîëíèòåëüíûå ïðîòèâîçà÷àòî÷íûå ïðåäîñòîðîæíîñòè, ïðè óñëîâèè, ÷òî â ýòè 7 äíåé, ïðåäøåñòâóþùèõ ïåðâîìó ïðîïóùåííîìó äðàæå æåíùèíà ïðèíèìàëà âñå äðàæå ïðàâèëüíî.
    1. Æåíùèíà äîëæíà ïðèíÿòü ïîñëåäíåå ïðîïóùåííîå äðàæå êàê ìîæíî ñêîðåå, êàê òîëüêî âñïîìíèò (äàæå, åñëè ýòî îçíà÷àåò ïðèåì äâóõ äðàæå îäíîâðåìåííî). Ñëåäóþùåå äðàæå ïðèíèìàþò â îáû÷íîå âðåìÿ. Ïðèåì äðàæå èç ñëåäóþùåé óïàêîâêè íóæíî íà÷àòü, êàê òîëüêî çàêîí÷àòñÿ äðàæå èç òåêóùåé óïàêîâêè, ò.å. áåç îáû÷íîãî ïåðåðûâà. Êðîâîòå÷åíèå îòìåíû ìàëîâåðîÿòíî, íî ìîãóò îòìå÷àòüñÿ ìàæóùèå âûäåëåíèÿ èëè ïðîðûâíûå êðîâîòå÷åíèÿ âî âðåìÿ ïðèåìà äðàæå.
    2. Æåíùèíà ìîæåò òàêæå ïðåðâàòü ïðèåì äðàæå èç òåêóùåé óïàêîâêè. Çàòåì îíà äîëæíà ñäåëàòü ïåðåðûâ â ïðèåìå äðàæå ïðîäîëæèòåëüíî äî ñåìè äíåé, âêëþ÷àÿ äåíü ïðîïóñêà äðàæå, è çàòåì íà÷àòü ïðèåì íîâîé óïàêîâêè.
    Åñëè æåíùèíà ïðîïóñòèëà ïðèåì äðàæå, è çàòåì âî âðåìÿ ïðèåìà äðàæå ó íåå íåò êðîâîòå÷åíèÿ îòìåíû, íåîáõîäèìî èñêëþ÷èòü áåðåìåííîñòü.
    Ñîâåòû â ñëó÷àå æåëóäî÷íî-êèøå÷íûõ ðàññòðîéñòâ (ðâîòû)
    Åñëè ó æåíùèíû áûëà ðâîòà â ïðåäåëàõ îò 3 äî 4 ÷àñîâ ïîñëå ïðèåìà äðàæå, âñàñûâàíèå ìîæåò áûòü íå ïîëíûì, íåîáõîäèìî îðèåíòèðîâàòüñÿ íà ñîâåòû, êàñàþùèåñÿ ïðîïóñêà äðàæå. Åñëè æåíùèíà íå õî÷åò èçìåíÿòü íîðìàëüíûé ðåæèì ïðèåìà ïðåïàðàòà, îíà äîëæíà ïðèíÿòü ïðè íåîáõîäèìîñòè äîïîëíèòåëüíîå äðàæå (èëè íåñêîëüêî äðàæå) èç äðóãîé óïàêîâêè.
    Êàê èçìåíèòü äåíü íà÷àëà ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà èëè îòñðî÷èòü íàñòóïëåíèå ìåíñòðóàöèè
    Äëÿ òîãî ÷òîáû îòñðî÷èòü íà÷àëî ìåíñòðóàöèè, æåíùèíà äîëæíà ïðîäîëæèòü ïðèåì íîâîé óïàêîâêè Ìèíèçèñòîí 20 ôåì áåç ïåðåðûâà. Äðàæå èç ýòîé íîâîé óïàêîâêè ìîæíî ïðèíèìàòü äî òåõ ïîð, ïîêà îíè íå çàêîí÷àòñÿ. Íà ôîíå ïðèåìà ïðåïàðàòà èç âòîðîé óïàêîâêè ó æåíùèíû ìîãóò îòìå÷àòüñÿ ìàæóùèå êðîâÿíèñòûå âûäåëåíèÿ èç âëàãàëèùà èëè ïðîðûâíûå ìàòî÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ. Çàòåì äåëàþò ñåìèäíåâíûé ïåðåðûâ, ïîñëå ÷åãî âîçîáíîâëÿþò ðåãóëÿðíûé ïðèåì ïðåïàðàòà. Äëÿ òîãî ÷òîáû ïåðåíåñòè äåíü íà÷àëà ìåíñòðóàöèè íà äðóãîé äåíü íåäåëè, æåíùèíå ñëåäóåò óêîðîòèòü åå áëèæàéøèé ïåðåðûâ â ïðèåìå äðàæå íà ñòîëüêî äíåé, íà ñêîëüêî îíà õî÷åò. ×åì êîðî÷å èíòåðâàë, òåì âûøå ðèñê, ÷òî ó íåå áóäóò ìàæóùèå âûäåëåíèÿ è ïðîðûâíûå êðîâîòå÷åíèÿ âî âðåìÿ ïðèåìà âòîðîé óïàêîâêè (òàê æå êàê â ñëó÷àå, êîãäà îíà õîòåëà áû îòñðî÷èòü íà÷àëî ìåíñòðóàöèè).

    Ïîáî÷íîå äåéñòâèå
    Ñëåäóþùèå íåæåëàòåëüíûå ýôôåêòû áûëè îïèñàíû ó æåíùèí, ïðèíèìàþùèõ Ìèíèçèñòîí 20 ôåì, è èõ âçàèìîñâÿçü ñ ïðåïàðàòîì íå áûëà íè ïîäòâåðæäåíà, íè îïðîâåðãíóòà: áîëåçíåííîñòü è íàïðÿæåííîñòü ìîëî÷íûõ æåëåç, óâåëè÷åíèå ìîëî÷íûõ æåëåç, âûäåëåíèÿ èç ìîëî÷íûõ æåëåç; ãîëîâíàÿ áîëü; ìèãðåíü; èçìåíåíèå ëèáèäî; ñíèæåíèå/èçìåíåíèÿ íàñòðîåíèÿ; ïëîõàÿ ïåðåíîñèìîñòü êîíòàêòíûõ ëèíç; òîøíîòà; ðâîòà; äðóãèå æåëóäî÷íî-êèøå÷íûå ðàññòðîéñòâà; èçìåíåíèÿ âëàãàëèùíîé ñåêðåöèè; ðàçëè÷íûå êîæíûå íàðóøåíèÿ); çàäåðæêà æèäêîñòè; èçìåíåíèå ìàññû òåëà; ðåàêöèÿ ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè.
    Èíîãäà ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ õëîàçìà, îñîáåííî ó æåíùèí ñ íàëè÷èåì â àíàìíåçå õëîàçìû áåðåìåííûõ.
    Ñì. òàêæå Ïðåäóïðåæäåíèÿ. Ïåðåäîçèðîâêà
    Î ñåðüåçíûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòàõ ïðè ïåðåäîçèðîâêå íå ñîîáùàëîñü. Ñèìïòîìû, êîòîðûå ìîãóò îòìå÷àòüñÿ ïðè ïåðåäîçèðîâêå: òîøíîòà, ðâîòà è, ó ìàëåíüêèõ äåâî÷åê, íåáîëüøîå âëàãàëèùíîå êðîâîòå÷åíèå. Íå èìååòñÿ íèêàêîãî ñïåöèôè÷åñêîãî àíòèäîòà; ñëåäóåò ïðîâîäèòü ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå.

    Ìåðû ïðåäîñòîðîæíîñòè è ïðåäóïðåæäåíèÿ
    Åñëè êàêèå-ëèáî èç ñîñòîÿíèé/ôàêòîðîâ ðèñêà, óêàçàííûõ íèæå, èìåþòñÿ â íàñòîÿùåå âðåìÿ, òî ñëåäóåò òùàòåëüíî âçâåøèâàòü ïîòåíöèàëüíûé ðèñê è îæèäàåìóþ ïîëüçó ëå÷åíèÿ Ìèíèçèñòîí 20 ôåì â êàæäîì èíäèâèäóàëüíîì ñëó÷àå è îáñóäèòü åãî ñ æåíùèíîé äî òîãî, êàê îíà ðåøèò íà÷àòü ïðèåì ïðåïàðàòà.  ñëó÷àå óòÿæåëåíèÿ, óñèëåíèÿ èëè ïåðâîãî ïðîÿâëåíèÿ ëþáîãî èç ýòèõ ñîñòîÿíèé èëè ôàêòîðîâ ðèñêà, æåíùèíà äîëæíà ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ñî ñâîèì âðà÷îì, êîòîðûé ìîæåò ïðèíÿòü ðåøåíèå î íåîáõîäèìîñòè îòìåíû ïðåïàðàòà.

  • Çàáîëåâàíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû
    Ðÿä ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé âûÿâèëè íåêîòîðîå ïîâûøåíèå ÷àñòîòû ðàçâèòèÿ âåíîçíûõ è àðòåðèàëüíûõ òðîìáîçîâ è òðîìáîýìáîëèè ïðè ïðè¸ìå êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ.
    Âåíîçíàÿ òðîìáîýìáîëèÿ, ìàíèôåñòèðóþùàÿ â âèäå òðîìáîçà ãëóáîêèõ âåí è/èëè òðîìáîýìáîëèè ëåãêèõ, ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ âî âðåìÿ èñïîëüçîâàíèÿ âñåõ êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ. Ïðèáëèçèòåëüíàÿ ÷àñòîòà âåíîçíûõ òðîìáîçîâ è òðîìáîýìáîëèè ó æåíùèí, ïðèíèìàþùèõ ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû, ñ íèçêîé äîçîé ýñòðîãåíîâ (ìåíüøå 50 ìêã ýòèíèëýñòðàäèîëà) ñîñòàâëÿåò äî 4 íà 10 ÎÎÎ æåíùèí â ãîä â ñðàâíåíèè ñ 0,5-3 íà 10 ÎÎÎ æåíùèí â ãîä ó æåíùèí, íå èñïîëüçóþùèõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ. Îäíàêî, ÷àñòîòà âåíîçíûõ òðîìáîýìáîëèè ïðè ïðèåìå êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ, ìåíüøå, ÷åì ÷àñòîòà, ñâÿçàííàÿ ñ áåðåìåííîñòüþ (6 íà 10 ÎÎÎ áåðåìåííûõ æåíùèí â ãîä).
    Ó æåíùèí, ïðèíèìàþùèõ êîìáèíèðîâàííûå ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû, îïèñàíû êðàéíå ðåäêèå ñëó÷àè, òðîìáîçà äðóãèõ êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ, íàïðèìåð, ïå÷åíî÷íûõ, ìåçåíòåðèàëüíûõ, ïî÷å÷íûõ àðòåðèé è âåí, öåíòðàëüíîé âåíû ñåò÷àòêè è å¸ âåòâåé. Ñâÿçü ñ ïðèåìîì êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ íå äîêàçàíà.
    Ê ñèìïòîìàì âåíîçíîãî è àðòåðèàëüíîãî òðîìáîçà îòíîñÿòñÿ áîëü â îäíîé íîãå, åå îòå÷íîñòü èëè èõ ñî÷åòàíèå; âíåçàïíî ðàçâèâàþùàÿñÿ æåñòîêàÿ áîëü â ãðóäè (íåçàâèñèìî îò òîãî, èððàäèèðóåò ëè îíà â ëåâóþ ðóêó); âíåçàïíîå çàòðóäíåíèå äûõàíèÿ; âíåçàïíî íà÷èíàþùèéñÿ ìó÷èòåëüíûé êàøåëü; òÿæåëàÿ ïðîäîëæèòåëüíàÿ òóïàÿ ãîëîâíàÿ áîëü; âíåçàïíàÿ ÷àñòè÷íàÿ èëè ïîëíàÿ ïîòåðÿ çðåíèÿ; äèïëîïèÿ; íàðóøåíèå àðòèêóëÿöèè èëè àôàçèÿ; êîëëàïñ, èíîãäà ñîïðîâîæäàåìûé ëîêàëüíûìè ñóäîðîãàìè; ñëàáîñòü èëè êðàéíå âûðàæåííàÿ ïàðåñòåçèÿ, âíåçàïíî âîçíèêàþùèå ñ îäíîé ñòîðîíû èëè â îäíîé ÷àñòè òåëà; äâèãàòåëüíûå íàðóøåíèÿ; "îñòðûé" æèâîò.
    Ðèñê òðîìáîçà (âåíîçíîãî è/èëè àðòåðèàëüíîãî) è òðîìáîýìáîëèè ïîâûøàåòñÿ:
    -ñ âîçðàñòîì
    -ó êóðÿùèõ (ñ óâåëè÷åíèåì êîëè÷åñòâà ñèãàðåò èëè ïîâûøåíèåì âîçðàñòà ðèñê â äàëüíåéøåì ïîâûøàåòñÿ, îñîáåííî ó æåíùèí ñòàðøå 35 ëåò);
    ïðè íàëè÷èè:
    -ñåìåéíîãî àíàìíåçà (ò.å. âåíîçíîé èëè àðòåðèàëüíîé òðîìáîýìáîëèè êîãäà-ëèáî ó áëèçêèõ ðîäñòâåííèêîâ èëè ðîäèòåëåé â îòíîñèòåëüíî ìîëîäîì âîçðàñòå); â ñëó÷àå, åñëè ïðåäïîëàãàåòñÿ íàñëåäñòâåííàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü, æåíùèíà äîëæíà áûòü îñìîòðåíà ñîîòâåòñòâóþùèì ñïåöèàëèñòîì äëÿ ðåøåíèÿ âîïðîñà î âîçìîæíîñòè ïðèåìà êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ;
    -îæèðåíèÿ (èíäåêñ ìàññû òåëà áîëåå ÷åì 30 êã/ì2);
    -äèñëèïîïðîòåèíåìèè;
    -àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè;
    -çàáîëåâàíèé êëàïàíîâ ñåðäöà;
    -ôèáðèëëÿöèè ïðåäñåðäèé;
    -äëèòåëüíîé èììîáèëèçàöèè, ñåðüåçíîãî õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà, ëþáîé îïåðàöèè íà íîãàõ èëè îáøèðíîé òðàâìû.  ýòèõ ñèòóàöèÿõ æåëàòåëüíî ïðåêðàòèòü èñïîëüçîâàíèå êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ (â ñëó÷àå ïëàíèðóåìîé îïåðàöèè, ïî êðàéíåé ìåðå, çà ÷åòûðå íåäåëè äî íåå) è íå âîçîáíîâëÿòü ïðèåì â òå÷åíèå äâóõ íåäåëü ïîñëå îêîí÷àíèÿ èììîáèëèçàöèè.
    Ñëåäóåò ó÷èòûâàòü ïîâûøåííûé ðèñê òðîìáîýìáîëèé â ïîñëåðîäîâîì ïåðèîäå.
    Öèðêóëÿòîðíûå íàðóøåíèÿ òàêæå ìîãóò îòìå÷àòüñÿ ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå, ñèñòåìíîé êðàñíîé âîë÷àíêå, ãåìîëèòè÷åñêîì óðåìè÷åñêîì ñèíäðîìå, õðîíè÷åñêèõ âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèÿõ êèøå÷íèêà (áîëåçíü Êðîíà èëè íåñïåöèôè÷åñêèé ÿçâåííûé êîëèò) è ñåðïîâèäíî-êëåòî÷íîé àíåìèè.
    Óâåëè÷åíèå ÷àñòîòû è òÿæåñòè ìèãðåíè âî âðåìÿ èñïîëüçîâàíèÿ êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ (÷òî ìîæåò ïðåäøåñòâîâàòü öåðåáðîâàñêóëÿðíûì íàðóøåíèÿì) ìîæåò áûòü îñíîâàíèåì äëÿ íåìåäëåííîãî ïðåêðàùåíèÿ ïðèåìà ýòèõ ïðåïàðàòîâ.
    Áèîõèìè÷åñêèå ïàðàìåòðû, êîòîðûå ìîãóò áûòü ïîêàçàòåëÿìè íàñëåäñòâåííîé èëè ïðèîáðåòåííîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè ê âåíîçíîìó èëè àðòåðèàëüíîìó òðîìáîçó, âêëþ÷àþò ðåçèñòåíòíîñòü ê àêòèâèðîâàííîìó ïðîòåèíó Ñ, ãèïåðãîìîöèñòåèíåìèþ, äåôèöèò àíòèòðîìáèíà-III, äåôèöèò ïðîòåèíà Ñ, äåôèöèò ïðîòåèíà S, àíòèôîñôîëèïèäíûå àíòèòåëà (àíòèòåëà ê êàðäèîëèïèíó, âîë÷àíî÷íûé àíòèêîàãóëÿíò).
    Ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, ÷òî ðèñê òðîìáîçà ïðè áåðåìåííîñòè âûøå, ÷åì ïðè ïðèåìå êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ.
  • Îïóõîëè
    Î ïîâûøåííîì ðèñêå ðàçâèòèÿ ðàêà øåéêè ìàòêè ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ áûëî ñîîáùåíî â íåêîòîðûõ ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ. Åãî ñâÿçü ñ ïðèåìîì êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ íå äîêàçàíà. Ñîõðàíÿþòñÿ ïðîòèâîðå÷èÿ îòíîñèòåëüíî òîãî, â êàêîé ñòåïåíè ýòè íàõîäêè îòíîñÿòñÿ ê îñîáåííîñòÿì ïîëîâîãî ïîâåäåíèÿ è äðóãèì ôàêòîðàì, òèïà âèðóñà ïàïèëëîìû ÷åëîâåêà.
    Ìåòà-àíàëèç ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé ïðîäåìîíñòðèðîâàë, ÷òî èìååòñÿ íåñêîëüêî ïîâûøåííûé îòíîñèòåëüíûé ðèñê (RR=1.24) ðàçâèòèÿ ðàêà ìîëî÷íîé æåëåçû, äèàãíîñòèðîâàííîãî ó æåíùèí, êîòîðûå íà ìîìåíò èññëåäîâàíèÿ èñïîëüçîâàëè êîìáèíèðîâàííûå ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû. Åãî ñâÿçü ñ ïðèåìîì êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ íå äîêàçàíà. Íàáëþäàåìîå ïîâûøåíèå ðèñêà ìîæåò áûòü ñëåäñòâèåì áîëåå ðàííåé äèàãíîñòèêè ðàêà ìîëî÷íîé æåëåçû ó æåíùèí, ïðèìåíÿþùèõ êîìáèíèðîâàííûå ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû. Ðàêîâûå îïóõîëè ìîëî÷íûõ æåëåç ó æåíùèí, êîãäà-ëèáî óïîòðåáëÿâøèõ êîìáèíèðîâàííûå ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû, áûëè êëèíè÷åñêè ìåíåå âûðàæåíû, ÷åì ó æåíùèí, íèêîãäà èõ íå óïîòðåáëÿâøèõ
     ðåäêèõ ñëó÷àÿõ íà ôîíå ïðèìåíåíèÿ êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ íàáëþäàëîñü ðàçâèòèå îïóõîëåé ïå÷åíè.  ñëó÷àå ïîÿâëåíèè ñèëüíûõ áîëåé â îáëàñòè æèâîòà, óâåëè÷åíèÿ ïå÷åíè èëè ïðèçíàêîâ âíóòðèáðþøíîãî êðîâîòå÷åíèÿ ýòî ñëåäóåò ó÷èòûâàòü ïðè ïðîâåäåíèè äèôôåðåíöèàëüíîãî äèàãíîçà.
  • Äðóãèå ñîñòîÿíèÿ
    Ó æåíùèí ñ ãèïåðòðèãëèöåðèäåìèåé, èëè ñåìåéíûì àíàìíåçîì åå, íåëüçÿ èñêëþ÷èòü ïîâûøåíèå ðèñêà ðàçâèòèÿ ïàíêðåàòèòà âî âðåìÿ ïðèåìà êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ.
    Õîòÿ íåáîëüøîå ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ áûëî îïèñàíî ó ìíîãèõ æåíùèí, ïðèíèìàþùèõ êîìáèíèðîâàííûå ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû, êëèíè÷åñêè çíà÷èìûå ïîâûøåíèÿ îòìå÷àëèñü ðåäêî. Òåì íå ìåíåå, åñëè âî âðåìÿ ïðèåìà êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ ðàçâèâàåòñÿ ñòîéêàÿ, êëèíè÷åñêè çíà÷èìàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ, äëÿ âðà÷à ÿâëÿåòñÿ áëàãîðàçóìíûì îòìåíà ýòèõ ïðåïàðàòîâ è ëå÷åíèå àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè. Ïðèåì êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ ìîæåò áûòü ïðîäîëæåí, åñëè ñ ïîìîùüþ ãèïîòåíçèâíîé òåðàïèè äîñòèãíóòû íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.
    Ñëåäóþùèå ñîñòîÿíèÿ, êàê áûëî ñîîáùåíî, ðàçâèâàþòñÿ èëè óõóäøàþòñÿ êàê âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, òàê è ïðè ïðèåìå êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ, íî èõ ñâÿçü ñ ïðèåìîì êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ íå äîêàçàíà: æåëòóõà è/èëè çóä, ñâÿçàííûé ñ õîëåñòàçîì; ôîðìèðîâàíèå êàìíåé â æåë÷íîì ïóçûðå; ïîðôèðèÿ; ñèñòåìíàÿ êðàñíàÿ âîë÷àíêà; ãåìîëèòè÷åñêèé óðåìè÷åñêèé ñèíäðîì; õîðåÿ Ñèäåíãàìà; ãåðïåñ áåðåìåííûõ; ïîòåðÿ ñëóõà, ñâÿçàííàÿ ñ îòîñêëåðîçîì. Òàêæå îïèñàíû ñëó÷àè áîëåçíè Êðîíà è íåñïåöèôè÷åñêîãî ÿçâåííîãî êîëèòà íà ôîíå ïðèìåíåíèÿ êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ.
    Îñòðûå èëè õðîíè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïå÷åíè ìîãóò òðåáîâàòü ïðåêðàùåíèÿ èñïîëüçîâàíèÿ êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ, äî òåõ ïîð, ïîêà ïîêàçàòåëè ôóíêöèè ïå÷åíè íå âåðíóòñÿ â íîðìó. Ðåöèäèâèðóþùàÿ õîëåñòàòè÷åñêàÿ æåëòóõà, êîòîðàÿ ðàçâèâàåòñÿ âïåðâûå âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè èëè ïðåäûäóùåãî ïðèåìà ïîëîâûõ ãîðìîíîâ, òðåáóåò ïðåêðàùåíèÿ ïðèåìà êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ.
    Õîòÿ êîìáèíèðîâàííûå ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû ìîãóò îêàçûâàòü âëèÿíèå íà ðåçèñòåíòíîñòü ê èíñóëèíó è òîëåðàíòíîñòü ê ãëþêîçå, íåò íåîáõîäèìîñòè èçìåíåíèÿ òåðàïåâòè÷åñêîãî ðåæèìà ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì, èñïîëüçóþùèõ íèçêîäîçèðîâàííûå êîìáèíèðîâàííûå ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû (<0,05 ìã ýòèíèëýñòðàäèîëà). Òåì íå ìåíåå, æåíùèíû ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì äîëæíû òùàòåëüíî íàáëþäàòüñÿ âî âðåìÿ ïðèåìà êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ.
    Æåíùèíû ñî ñêëîííîñòüþ ê õëîàçìå âî âðåìÿ ïðèåìà êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ äîëæíû èçáåãàòü äëèòåëüíîãî ïðåáûâàíèÿ íà ñîëíöå è âîçäåéñòâèÿ óëüòðàôèîëåòîâîãî èçëó÷åíèÿ.
  • Ëàáîðàòîðíûå òåñòû
    Ïðèåì êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ ìîæåò âëèÿòü íà ðåçóëüòàòû íåêîòîðûõ ëàáîðàòîðíûõ òåñòîâ, âêëþ÷àÿ ïîêàçàòåëè ôóíêöèè ïå÷åíè, ïî÷åê, ùèòîâèäíîé æåëåçû, íàäïî÷å÷íèêîâ, óðîâåíü òðàíñïîðòíûõ áåëêîâ â ïëàçìå, ïîêàçàòåëè óãëåâîäíîãî îáìåíà, ïàðàìåòðû êîàãóëÿöèè è ôèáðèíîëèçà. Èçìåíåíèÿ îáû÷íî íå âûõîäÿò çà ãðàíèöû íîðìàëüíûõ çíà÷åíèé.

    Âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ïðåïàðàòàìè
    Ëåêàðñòâåííûå âçàèìîäåéñòâèÿ, â ðåçóëüòàòå êîòîðûõ ïîâûøàåòñÿ êëèðåíñ ïîëîâûõ ãîðìîíîâ, ìîãóò âåñòè ê ïðîðûâíûì êðîâîòå÷åíèÿì è/èëè ñíèæåíèþ êîíòðàöåïòèâíîé íàäåæíîñòè.
    Ýòî áûëî óñòàíîâëåíî â îòíîøåíèè ôåíèòîèíà, áàðáèòóðàòîâ, ïðèìèäîíà, êàðáàìàçåïèíà è ðèôàìïèöèíà; òàêæå åñòü ïðåäïîëîæåíèÿ â îòíîøåíèè îêñêàðáàìàçåïèíà, òîïèðàìàòà, ôåëáàìàòà è ãðèçåîôóëüâèíà. Ìåõàíèçì ýòîãî âçàèìîäåéñòâèÿ îñíîâàí íà èçìåíåíèè ðàáîòû ïå÷åíî÷íûõ ôåðìåíòîâ.
    Êîíòðàöåïòèâíàÿ çàùèòà ñíèæàåòñÿ ïðè ïðèåìå àíòèáèîòèêîâ (òàêèõ êàê àìïèöèëëèíû è òåòðàöèêëèíû). Ìåõàíèçì ýòîãî äåéñòâèÿ íå âûÿñíåí.
    Æåíùèíû, ïîëó÷àþùèå ëþáûå èç âûøåóïîìÿíóòûõ êëàññîâ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ êîðîòêèì êóðñîì, â äîïîëíåíèå ê Ìèíèçèñòîí 20 ôåì äîëæíû âðåìåííî èñïîëüçîâàòü áàðüåðíûé ìåòîä êîíòðàöåïöèè âî âðåìÿ ñîïóòñòâóþùåãî ïðèåìà ïðåïàðàòîâ è â òå÷åíèå 7 äíåé ïîñëå èõ îòìåíû. Âî âðåìÿ ïðèåìà ðèôàìïèöèíà è â òå÷åíèå 28 äíåé ïîñëå åãî îòìåíû â äîïîëíåíèå ê Ìèíèçèñòîí 20 ôåì äîëæåí èñïîëüçîâàòüñÿ áàðüåðíûé ìåòîä êîíòðàöåïöèè (íàïðèìåð, ïðåçåðâàòèâ). Åñëè ïðèìåíåíèå ïåðå÷èñëåííûõ ïðåïàðàòîâ íà÷àòî â êîíöå ïðèåìà óïàêîâêè Ìèíèçèñòîí 20 ôåì, ñëåäóþùàÿ óïàêîâêà äîëæíà áûòü íà÷àòà áåç îáû÷íîãî ïåðåðûâà â ïðèåìå.
    Æåíùèíàì, ïîëó÷àþùèì ýòè ïðåïàðàòû äëèòåëüíûì êóðñîì, ñëåäóåò ðåêîìåíäîâàòü èíûå (íåãîðìîíàëüíûå) ìåòîäû êîíòðàöåïöèè (íàïðèìåð, ïðåçåðâàòèâ).

    Îñîáûå óêàçàíèÿ
    Íà ôîíå ïðèåìà êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ ìîãóò îòìå÷àòüñÿ íåðåãóëÿðíûå êðîâîòå÷åíèÿ (ìàæóùèå êðîâÿíèñòûå âûäåëåíèÿ èëè ïðîðûâíûå êðîâîòå÷åíèå), îñîáåííî â òå÷åíèå ïåðâûõ ìåñÿöåâ èñïîëüçîâàíèÿ. Ïîýòîìó, îöåíêà ëþáûõ íåðåãóëÿðíûõ êðîâîòå÷åíèé ñëåäóåò ïðîâîäèòü òîëüêî ïîñëå ïåðèîäà àäàïòàöèè, ñîñòàâëÿþùåãî ïðèáëèçèòåëüíî òðè öèêëà.
    Åñëè íåðåãóëÿðíûå êðîâîòå÷åíèÿ ïîâòîðÿþòñÿ èëè ðàçâèâàþòñÿ ïîñëå ïðåäøåñòâóþùèõ ðåãóëÿðíûõ öèêëîâ, òî äîëæíû áûòü ðàññìîòðåíû íåãîðìîíàëüíûå ïðè÷èíû è îñóùåñòâëåíû àäåêâàòíûå äèàãíîñòè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ äëÿ èñêëþ÷åíèÿ çëîêà÷åñòâåííûõ íîâîîáðàçîâàíèé èëè áåðåìåííîñòè. Îíè ìîãóò âêëþ÷àòü äèàãíîñòè÷åñêîå âûñêàáëèâàíèå.
    Ó íåêîòîðûõ æåíùèí êðîâîòå÷åíèå îòìåíû ìîæåò íå ðàçâèâàòüñÿ âî âðåìÿ ïåðåðûâà â ïðèåìå äðàæå. Åñëè ïðåïàðàò ïðèíèìàëñÿ ñîãëàñíî óêàçàíèÿì, ìàëîâåðîÿòíî, ÷òî æåíùèíà áåðåìåííà. Òåì íå ìåíåå, åñëè äî ýòîãî äðàæå ïðèíèìàëèñü íåðåãóëÿðíî èëè, åñëè îòñóòñòâóþò ïîäðÿä äâà ìåíñòðóàëîïîäîáíûõ êðîâîòå÷åíèÿ, äî ïðîäîëæåíèÿ ïðèåìà ïðåïàðàòà äîëæíà áûòü èñêëþ÷åíà áåðåìåííîñòü.

    Áåðåìåííîñòü è ëàêòàöèÿ
    Ìèíèçèñòîí 20 ôåì íå íàçíà÷àåòñÿ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè. Åñëè áåðåìåííîñòü âûÿâëÿåòñÿ âî âðåìÿ ïðèåìà Ìèíèçèñòîí 20 ôåì, ïðåïàðàò ñðàçó æå îòìåíÿåòñÿ. Îäíàêî, îáøèðíûå ýïèäåìèîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ íå âûÿâèëè íèêàêîãî ïîâûøåííîãî ðèñêà äåôåêòîâ ðàçâèòèÿ ó äåòåé, ðîæäåííûõ æåíùèíàìè, ïîëó÷àâøèìè ïîëîâûå ãîðìîíû äî áåðåìåííîñòè èëè òåðàòîãåííîãî äåéñòâèÿ, êîãäà ïîëîâûå ãîðìîíû ïðèíèìàëèñü ïî íåîñòîðîæíîñòè â ðàííèå ñðîêè áåðåìåííîñòè.
    Ïðèåì êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ ìîæåò óìåíüøàòü êîëè÷åñòâî ãðóäíîãî ìîëîêà è èçìåíÿòü åãî ñîñòàâ, ïîýòîìó, èõ èñïîëüçîâàíèå íå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðè ëàêòàöèè. Íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî ïîëîâûõ ñòåðîèäîâ è/èëè èõ ìåòàáîëèòîâ ìîæåò ýêñêðåòèðîâàòüñÿ ñ ìîëîêîì, îäíàêî íå èìååòñÿ ïîäòâåðæäåíèÿ èõ íåãàòèâíîãî âîçäåéñòâèÿ íà çäîðîâüå íîâîðîæäåííîãî.

    Ìåäèöèíñêèå îñìîòðû
    Ïåðåä íà÷àëîì ïðèìåíåíèÿ Ìèíèçèñòîí 20 ôåì æåíùèíå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîéòè òùàòåëüíîå îáùåìåäèöèíñêîå è ãèíåêîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå (âêëþ÷àÿ èññëåäîâàíèå ìîëî÷íûõ æåëåç è öèòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå öåðâèêàëüíîé ñëèçè), èñêëþ÷èòü íåîáû÷íàÿ, ñèëüíàÿ èëè äëèòåëüíàÿ ãîëîâíàÿ áîëü èëè ïðèñòóï ìèãðåíè; ÷àñòè÷íàÿ èëè ïîëíàÿ ïîòåðÿ çðåíèÿ èëè äâîåíèå â ãëàçàõ; íå÷ëåíîðàçäåëüíàÿ ðå÷ü; âíåçàïíûå èçìåíåíèÿ ñëóõà, îáîíÿíèÿ èëè âêóñà; ãîëîâîêðóæåíèå èëè îáìîðî÷íîå ñîñòîÿíèå; ñëàáîñòü èëè ïîòåðÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè â ëþáîé ÷àñòè òåëà; ñèëüíàÿ áîëü â æèâîòå; ñèëüíàÿ áîëü â íîãå èëè âíåçàïíî âîçíèêøèé îòåê ëþáîé èç íîã.

    Ôîðìà âûïóñêà
    Ìèíèçèñòîí 20 ôåì âûïóñêàåòñÿ â êàëåíäàðíûõ óïàêîâêàõ, ñîäåðæàùèõ 21 äðàæå. Äðàæå Ìèíèçèñòîí 20 ôåì íàõîäèòñÿ â áëèñòåðíîé óïàêîâêå, ñîñòîÿùèå èç ïðîçðà÷íîé ïîëèâèíèëõëîðèäíîé ïëåíêè è àëþìèíèåâîé ôîëüãè. 1 èëè ïî 3 áëèñòåðà âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ ïîìåùàþò â êàðòîííóþ êîðîáêó.

    Ñðîê ãîäíîñòè
    3 ãîäà.
    Íå èñïîëüçîâàòü ïîñëå îêîí÷àíèÿ ñðîêà ãîäíîñòè, óêàçàííîãî íà óïàêîâêå.

    Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ
    Õðàíèòü â ìåñòàõ, íåäîñòóïíûõ äëÿ äåòåé!

    Óñëîâèÿ îòïóñêà èç àïòåê
    Ïî ðåöåïòó âðà÷à.

    Ïðîèçâîäèòåëü
    Éåíàôàðì ÃìáÕ è Êî. ÊÃ, ïðîèçâåäåíî Áàéåð Øåðèíã Ôàðìà ÀÃ, Ãåðìàíèÿ Éåíàôàðì ÃìáÕ è Êî. ÊÃ, Ãåðìàíèÿ Îòòî-Øîòò-Øòðàññå 15 D-07745 Éåíà, Ãåðìàíèÿ Jenapharm GmbH and Co. KG, Germany Otto-Schott-Str. 15, D-07745 Jena, Germany




  • Äðóãèå ïðåïàðàòû èç ãðóïïû Êîíòðàöåïòèâíûå ïðåïàðàòû