Îïèñàíèå è ñîñòàâ.
Äðàæå |
1 äðàæå |
äèåíîãåñò |
2 ìã |
ýòèíèëýñòðàäèîë |
30 ìêã |
Âñïîìîãàòåëüíûå
âåùåñòâà: ëàêòîçû ìîíîãèäðàò, êðàõìàë êàðòîôåëüíûé, æåëàòèí, ìàãíèÿ
ñòåàðàò, òàëüê, ñàõàðîçà, ñàõàðíûé ñèðîï, êàëüöèÿ êàðáîíàò, ïîëèâèäîí
Ê25, ìàêðîãîë 35 000, êàðíàóáñêèé âîñê, òèòàíà äèîêñèä (Å171).
Êëèíèêî-ôàðìàêîëîãè÷åñêàÿ ãðóïïà: Ìîíîôàçíûé ïåðîðàëüíûé êîíòðàöåïòèâ
ñ àíòèàíäðîãåííûìè ñâîéñòâàìè.
Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå
Ìîíîôàçíûé êîìáèíèðîâàííûé
ãåñòàãåí-ýñòðîãåííûé êîíòðàöåïòèâíûé ïðåïàðàò. Óãíåòàåò ñåêðåöèþ ãîíàäîòðîïíûõ
ãîðìîíîâ ãèïîôèçà, òîðìîçèò ñîçðåâàíèå ôîëëèêóëîâ è ïðåïÿòñòâóåò ïðîöåññó
îâóëÿöèè. Ïîâûøàåò âÿçêîñòü öåðâèêàëüíîé ñëèçè, ÷òî çàòðóäíÿåò ïðîíèêíîâåíèå
ñïåðìàòîçîèäîâ â ìàòêó.
Íà ôîíå ïðèìåíåíèÿ
ïðåïàðàòà ìåíñòðóàëüíûé öèêë ñòàíîâèòñÿ áîëåå ðåãóëÿðíûì, ðåæå íàáëþäàþòñÿ
áîëåçíåííûå ìåíñòðóàöèè, óìåíüøàåòñÿ èíòåíñèâíîñòü ìåíñòðóàëüíûõ âûäåëåíèé,
â ðåçóëüòàòå ÷åãî ñíèæàåòñÿ ðèñê ðàçâèòèÿ æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè.
Ãåñòàãåííûé êîìïîíåíò
Æàíèíà - äèåíîãåñò - ÿâëÿåòñÿ ãåñòàãåíîì è ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé äåðèâàò
íîðòåñòîñòåðîíà ñ àíòèàíäðîãåííîé àêòèâíîñòüþ (÷òî áûëî äîêàçàíî â êëèíè÷åñêèõ
èññëåäîâàíèÿõ ó áîëüíûõ ñ âîñïàëèòåëüíîé óãðåâîé ñûïüþ). Äèåíîãåñò ïîâûøàåò
óðîâåíü ËÏÂÏ â êðîâè.
Ôàðìàêîêèíåòèêà
Äèåíîãåñò
Âñàñûâàíèå
Ïîñëå ïðèåìà âíóòðü
1 äðàæå ïðåïàðàòà Æàíèí äèåíîãåñò áûñòðî è ïîëíîñòüþ àáñîðáèðóåòñÿ èç
ÆÊÒ. Cmax äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 2.5 ÷. Àáñîëþòíàÿ áèîäîñòóïíîñòü
äèåíîãåñòà ñîñòàâëÿåò 96% è ñîõðàíÿåòñÿ â êîìáèíàöèè ñ ýòèíèëýñòðàäèîëîì.
Ðàñïðåäåëåíèå
Îêîëî 10% äèåíîãåñòà
íàõîäèòñÿ â ïëàçìå â ñâîáîäíîé ôîðìå, ïðèáëèçèòåëüíî 90% - íåñïåöèôè÷åñêè
ñâÿçàíû ñ àëüáóìèíîì. Äèåíîãåñò íå ñâÿçûâàåòñÿ ñî ñïåöèôè÷åñêèìè òðàíñïîðòíûìè
áåëêàìè - ãëîáóëèíîì, ñâÿçûâàþùèì ïîëîâûå ãîðìîíû (ÃÑÏÃ), è êîðòèêîñòåðîèä-ñâÿçûâàþùèì
ãëîáóëèíîì (ÊÑÃ) è ïîýòîìó íå âûòåñíÿåò òåñòîñòåðîí èç ñâÿçè ñ ÃÑÏÃ è
êîðòèçîë èç ñâÿçè ñ ÊÑÃ. Ìàëîâåðîÿòíî, ÷òî äèåíîãåñò îêàçûâàåò âëèÿíèå
íà ïðîöåññû ôèçèîëîãè÷åñêîãî òðàíñïîðòà ýíäîãåííûõ ñòåðîèäîâ.
Äèåíîãåñò íåçíà÷èòåëüíî
íàêàïëèâàåòñÿ ïðè åæåäíåâíîì ïðèåìå. Ñðåäíÿÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå ñîñòàâëÿåò
îêîëî 30 íã/ìë ïîñëå òðåõ öèêëîâ ëå÷åíèÿ.
Ìåòàáîëèçì
Ýôôåêò "ïåðâîãî
ïðîõîæäåíèÿ" íåçíà÷èòåëåí. Äèåíîãåñò ìåòàáîëèçèðóåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî
ïóòåì ãèäðîêñèëèðîâàíèÿ, ãèäðîãåíèçàöèè, êîíúþãèðîâàíèÿ è àðîìàòèçàöèè
ñ îáðàçîâàíèåì íåàêòèâíûõ ìåòàáîëèòîâ.
Âûâåäåíèå
T1/2
ñîñòàâëÿåò îêîëî 9 ÷ ïðè îäíîêðàòíîì ïðèåìå è îêîëî 10 ÷ ïðè ìíîãîêðàòíîì
ïðèåìå.
Ïîñëå îäíîêðàòíîãî
ïðèåìà 1 äðàæå Æàíèíà îáùèé êëèðåíñ äèåíîãåñòà ñîñòàâëÿåò 3.6 ë/÷ è íåçíà÷èòåëüíî
ñíèæàåòñÿ äî 2.8 ë/÷ ïîñëå òðåõ öèêëîâ ëå÷åíèÿ.
Ñîîòíîøåíèå âûâåäåíèÿ
äèåíîãåñòà ñ ìî÷îé è êàëîì ñîñòàâëÿåò 3.2 ïîñëå ïðèåìà âíóòðü 0.1 ìã äèåíîãåñòà/êã
ìàññû òåëà.
Ïîñëå ïðèåìà âíóòðü
ïðèáëèçèòåëüíî 86% äîçû âûâîäèòñÿ çà 6 äíåé. Áîëüøàÿ ÷àñòü ýòîãî êîëè÷åñòâà
(ïðèìåðíî 42%) âûâîäèòñÿ â òå÷åíèå ïåðâûõ 24 ÷, ãëàâíûì îáðàçîì ñ ìî÷îé.
Ýòèíèëýñòðàäèîë
Âñàñûâàíèå
Ïîñëå ïðèåìà äðàæå
âíóòðü ýòèíèëýñòðàäèîë áûñòðî è ïîëíîñòüþ àáñîðáèðóåòñÿ èç ÆÊÒ.
Cmax
ýòèíèëýñòðàäèîëà äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 1.5-4 ÷ ïîñëå ïðèåìà 1 äðàæå è ñîñòàâëÿåò
67 ïã/ìë è ïîâûøàåòñÿ äî 118 ïã/ìë ïîñëå ìíîãîêðàòíîãî ïðèåìà. Ïîäâåðãàåòñÿ
ýôôåêòó "ïåðâîãî ïðîõîæäåíèÿ", ÷òî îáóñëîâëèâàåò íèçêóþ àáñîëþòíóþ
áèîäîñòóïíîñòü (â ñðåäíåì 44%).
Ðàñïðåäåëåíèå
Îêîëî 1.5% ýòèíèëýñòðàäèîëà
íàõîäèòñÿ â ïëàçìå â ñâîáîäíîé ôîðìå, 98.5% ñâÿçàíî ñ àëüáóìèíîì. Ýòèíèëýñòðàäèîë
ñòèìóëèðóåò áèîñèíòåç ÃÑÏÃ è ÊÑÃ, íî íå ñâÿçûâàåòñÿ ñ ýòèìè òðàíñïîðòíûìè
áåëêàìè.
Ìåòàáîëèçì
Îêîëî 50-60% ýòèíèëýñòðàäèîëà
ïîäâåðãàåòñÿ ýôôåêòó "ïåðâîãî ïðîõîæäåíèÿ", ïðåâðàùàÿñü â ñóëüôàòíûå
ìåòàáîëèòû â êèøå÷íîé ñòåíêå è ïå÷åíè.
Ýòèíèëýñòðàäèîë
ìåòàáîëèçèðóåòñÿ ïóòåì ãèäðîêñèëèðîâàíèÿ ñ ïîñëåäóþùèì êîíúþãèðîâàíèåì
ñ ãëþêóðîíîâîé è/èëè ñåðíîé êèñëîòàìè. ×àñòü ýòèíèëýñòðàäèîëà, êîíúþãèðîâàííîãî
ñ ãëþêóðîíîâîé êèñëîòîé, ïîñëå âûâåäåíèÿ ñ æåë÷üþ ïîäâåðãàåòñÿ êèøå÷íî-ïå÷åíî÷íîé
ðåöèðêóëÿöèè.
Âûâåäåíèå
T1/2
ñîñòàâëÿåò 10 ÷ ïîñëå îäíîêðàòíîãî ïðèåìà 1 äðàæå è ïîâûøàåòñÿ äî 15 ÷
ïîñëå òðåõ öèêëîâ ëå÷åíèÿ.
Ñ ìî÷îé âûâîäèòñÿ
30-50% ìåòàáîëèòîâ, ñ êàëîì - 30-40%.
Ïîêàçàíèÿ
— ãîðìîíàëüíàÿ êîíòðàöåïöèÿ.
Ïðåïàðàò ðåêîìåíäóåòñÿ
ïðèìåíÿòü ïðè óãðåâîé ñûïè, ñåáîðåå, ãèðñóòèçìå è àíäðîãåííîé àëîïåöèè.
Ðåæèì äîçèðîâàíèÿ
Æàíèí íàçíà÷àþò
ðåãóëÿðíî äëÿ äîñòèæåíèÿ òåðàïåâòè÷åñêîãî ýôôåêòà è òðåáóåìîé êîíòðàöåïòèâíîé
çàùèòû. Íåðåãóëÿðíûé ïðèåì Æàíèíà ìîæåò ïðèâåñòè ê ìåæìåíñòðóàëüíûì êðîâîòå÷åíèÿì
è óõóäøèòü òåðàïåâòè÷åñêóþ è êîíòðàöåïòèâíóþ íàäåæíîñòü.
Äðàæå ñëåäóåò ïðèíèìàòü
â ïîðÿäêå, óêàçàííîì íà óïàêîâêå, êàæäûé äåíü ïðèìåðíî â îäíî è òî æå
âðåìÿ, çàïèâàÿ íåáîëüøèì êîëè÷åñòâîì âîäû. Æàíèí ñëåäóåò ïðèíèìàòü ïî
1 äðàæå/ñóò íåïðåðûâíî â òå÷åíèå 21 äíÿ. Ïðèåì êàæäîé ñëåäóþùåé óïàêîâêè
íà÷èíàåòñÿ ïîñëå 7-äíåâíîãî ïåðåðûâà, âî âðåìÿ êîòîðîãî íàáëþäàåòñÿ êðîâîòå÷åíèå
îòìåíû (ìåíñòðóàëüíîïîäîáíîå êðîâîòå÷åíèå). Îíî îáû÷íî íà÷èíàåòñÿ íà 2-3-é
äåíü îò ïðèåìà ïîñëåäíåãî äðàæå è ìîæåò íå çàêîí÷èòüñÿ äî íà÷àëà ïðèåìà
íîâîé óïàêîâêè.
Ïðè îòñóòñòâèè
ïðèåìà êàêèõ-ëèáî ãîðìîíàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ â ïðåäûäóùåì ìåñÿöå
ïðèåì Æàíèíà íà÷èíàþò â 1-é äåíü ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà (ò.å. â 1-é äåíü
ìåíñòðóàëüíîãî êðîâîòå÷åíèÿ). Äîïóñêàåòñÿ íà÷àëî ïðèåìà íà 2-5-é äåíü
ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà, íî â ýòîì ñëó÷àå ðåêîìåíäóåòñÿ èñïîëüçîâàòü áàðüåðíûé
ìåòîä êîíòðàöåïöèè â òå÷åíèå ïåðâûõ 7 äíåé ïðèåìà äðàæå èç ïåðâîé óïàêîâêè.
Ïðè ïåðåõîäå
ñ êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ ïðèåì Æàíèíà ñëåäóåò
íà÷èíàòü íà ñëåäóþùèé äåíü ïîñëå ïðèåìà ïîñëåäíåãî äðàæå ñ àêòèâíûìè êîìïîíåíòàìè
ïðåäûäóùåãî ïðåïàðàòà, íî íè â êîåì ñëó÷àå íå ïîçäíåå ñëåäóþùåãî äíÿ ïîñëå
îáû÷íîãî 7-äíåâíîãî ïåðåðûâà â ïðèåìå (äëÿ ïðåïàðàòîâ, ñîäåðæàùèõ 21 äðàæå)
èëè ïîñëå ïðèåìà ïîñëåäíåãî íåàêòèâíîãî äðàæå (äëÿ ïðåïàðàòîâ, ñîäåðæàùèõ
28 äðàæå â óïàêîâêå).
Ïðè ïåðåõîäå
ñ êîíòðàöåïòèâîâ, ñîäåðæàùèõ òîëüêî ãåñòàãåíû ("ìèíè-ïèëè",
èíúåêöèîííûå ôîðìû, èìïëàíòàò), Æàíèí ìîæíî íà÷àòü ïðèìåíÿòü áåç ïåðåðûâà.
Ïðè ïåðåõîäå ñ "ìèíè-ïèëè" - â ëþáîé äåíü áåç ïåðåðûâà.
Ïðè èñïîëüçîâàíèè èíúåêöèîííûõ ôîðì êîíòðàöåïòèâîâ Æàíèí íà÷èíàþò
ïðèíèìàòü ñî äíÿ, êîãäà äîëæíà áûòü ñäåëàíà ñëåäóþùàÿ èíúåêöèÿ. Ïðè ïåðåõîäå
ñ èìïëàíòàòà - â äåíü åãî óäàëåíèÿ. Âî âñåõ ñëó÷àÿõ íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü
äîïîëíèòåëüíî áàðüåðíûé ìåòîä êîíòðàöåïöèè â òå÷åíèå ïåðâûõ 7 äíåé ïðèåìà
äðàæå.
Ïîñëå àáîðòà
â I òðèìåñòðå áåðåìåííîñòè æåíùèíà ìîæåò íà÷àòü ïðèåì ïðåïàðàòà íåìåäëåííî.
 ýòîì ñëó÷àå æåíùèíà íå íóæäàåòñÿ â äîïîëíèòåëüíûõ ìåòîäàõ êîíòðàöåïöèè.
Ïîñëå ðîäîâ èëè
àáîðòà âî II òðèìåñòðå áåðåìåííîñòè ïðèåì ïðåïàðàòà ñëåäóåò íà÷èíàòü
íà 21-28-é äåíü. Åñëè ïðèåì íà÷àò ïîçäíåå, íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü äîïîëíèòåëüíî
áàðüåðíûé ìåòîä êîíòðàöåïöèè â òå÷åíèå ïåðâûõ 7 äíåé ïðèåìà äðàæå. Îäíàêî
åñëè æåíùèíà æèëà ïîëîâîé æèçíüþ â ïåðèîä ìåæäó ðîäàìè èëè àáîðòîì è íà÷àëîì
ïðèåìà Æàíèíà, òî ñíà÷àëà ñëåäóåò èñêëþ÷èòü áåðåìåííîñòü èëè íåîáõîäèìî
äîæäàòüñÿ ïåðâîé ìåíñòðóàöèè.
Ïðîïóùåííîå äðàæå
æåíùèíà äîëæíà ïðèíÿòü êàê ìîæíî ñêîðåå, ñëåäóþùåå äðàæå ïðèíèìàåòñÿ â
îáû÷íîå âðåìÿ.
Åñëè îïîçäàíèå â
ïðèåìå äðàæå ìåíåå 12 ÷, íàäåæíîñòü êîíòðàöåïöèè íå ñíèæàåòñÿ.
Åñëè îïîçäàíèå â
ïðèåìå äðàæå ñîñòàâèëî áîëåå 12 ÷, íàäåæíîñòü êîíòðàöåïöèè ìîæåò áûòü
ñíèæåíà. Ïðè ýòîì ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, ÷òî ïðèåì äðàæå íèêîãäà íå äîëæåí
áûòü ïðåðâàí áîëåå ÷åì íà 7 äíåé è ÷òî 7 äíåé íåïðåðûâíîãî ïðèåìà äðàæå
òðåáóþòñÿ äëÿ äîñòèæåíèÿ àäåêâàòíîãî ïîäàâëåíèÿ ôóíêöèè ãèïîòàëàìî-ãèïîôèçàðíî-ÿè÷íèêîâîé
ñèñòåìû.
Åñëè îïîçäàíèå â
ïðèåìå äðàæå ñîñòàâèëî áîëåå 12 ÷ (èíòåðâàë ñ ìîìåíòà ïðèåìà ïîñëåäíåãî
äðàæå áîëüøå 36 ÷) âî âðåìÿ ïåðâîé è âòîðîé íåäåëè ïðèåìà ïðåïàðàòà,
òî æåíùèíà äîëæíà ïðèíÿòü ïîñëåäíåå ïðîïóùåííîå äðàæå êàê ìîæíî ñêîðåå,
êàê òîëüêî âñïîìíèò (äàæå åñëè ýòî îçíà÷àåò ïðèåì äâóõ äðàæå îäíîâðåìåííî).
Ñëåäóþùåå äðàæå ïðèíèìàåòñÿ â îáû÷íîå âðåìÿ. Äîïîëíèòåëüíî ñëåäóåò èñïîëüçîâàòü
áàðüåðíûé ìåòîä êîíòðàöåïöèè â òå÷åíèå ñëåäóþùèõ 7 äíåé. Åñëè æåíùèíà
æèëà ïîëîâîé æèçíüþ â òå÷åíèå íåäåëè ïåðåä ïðîïóñêîì äðàæå, íåîáõîäèìî
ó÷èòûâàòü ðèñê ðàçâèòèÿ áåðåìåííîñòè. ×åì áîëüøå ïðîïóùåíî äðàæå è ÷åì
áëèæå ýòîò ïðîïóñê ê 7-äíåâíîìó ïåðåðûâó â ïðèåìå äðàæå, òåì âûøå ðèñê
íàñòóïëåíèÿ áåðåìåííîñòè.
Åñëè îïîçäàíèå â
ïðèåìå äðàæå ñîñòàâèëî áîëåå 12 ÷ (èíòåðâàë ñ ìîìåíòà ïðèåìà ïîñëåäíåãî
äðàæå áîëüøå 36 ÷) âî âðåìÿ òðåòüåé íåäåëè ïðèåìà ïðåïàðàòà, òî
æåíùèíà äîëæíà ïðèíÿòü ïîñëåäíåå ïðîïóùåííîå äðàæå êàê ìîæíî ñêîðåå, êàê
òîëüêî âñïîìíèò (äàæå åñëè ýòî îçíà÷àåò ïðèåì äâóõ äðàæå îäíîâðåìåííî).
Ñëåäóþùåå äðàæå ïðèíèìàåòñÿ â îáû÷íîå âðåìÿ. Äîïîëíèòåëüíî ñëåäóåò èñïîëüçîâàòü
áàðüåðíûé ìåòîä êîíòðàöåïöèè â òå÷åíèå ñëåäóþùèõ 7 äíåé. Êðîìå òîãî, ïðèåì
äðàæå èç íîâîé óïàêîâêè äîëæåí áûòü íà÷àò, êàê òîëüêî çàêîí÷èòñÿ òåêóùàÿ
óïàêîâêà, ò.å. áåç ïåðåðûâà. Âåðîÿòíåå âñåãî, ÷òî ó æåíùèíû íå áóäåò êðîâîòå÷åíèÿ
îòìåíû äî êîíöà âòîðîé óïàêîâêè, íî ó íåå ìîãóò íàáëþäàòüñÿ ìàæóùèå êðîâÿíèñòûå
âûäåëåíèÿ èëè ïðîðûâíîå ìàòî÷íîå êðîâîòå÷åíèå â äíè ïðèåìà äðàæå.
Åñëè æåíùèíà ïðîïóñòèëà
ïðèåì äðàæå è çàòåì â ïåðâûé íîðìàëüíûé ñâîáîäíûé îò ïðèåìà ïðåïàðàòà
èíòåðâàë ó íåå íåò êðîâîòå÷åíèÿ îòìåíû, íåîáõîäèìî èñêëþ÷èòü áåðåìåííîñòü.
Åñëè ó æåíùèíû áûëà
ðâîòà â ïðåäåëàõ îò 3 äî 4 ÷ ïîñëå ïðèåìà Æàíèíà, àáñîðáöèÿ àêòèâíûõ âåùåñòâ
ìîæåò áûòü íåïîëíîé.  ýòîì ñëó÷àå íåîáõîäèìî îðèåíòèðîâàòüñÿ íà ðåêîìåíäàöèè
ïðè ïðîïóñêå äðàæå. Åñëè æåíùèíà íå õî÷åò èçìåíÿòü íîðìàëüíûé ðåæèì ïðèåìà
ïðåïàðàòà, îíà äîëæíà ïðèíÿòü ïðè íåîáõîäèìîñòè äîïîëíèòåëüíîå äðàæå (èëè
íåñêîëüêî äðàæå) èç äðóãîé óïàêîâêè.
Äëÿ òîãî, ÷òîáû
îòñðî÷èòü íà÷àëî ìåíñòðóàöèè, æåíùèíà äîëæíà ïðîäîëæèòü ïðèåì äðàæå
èç íîâîé óïàêîâêè Æàíèíà ñðàçó ïîñëå òîãî, êàê ïðèíÿòû âñå äðàæå èç ïðåäûäóùåé,
áåç ïåðåðûâà â ïðèåìå. Äðàæå èç ýòîé íîâîé óïàêîâêè ìîæåò ïðèíèìàòüñÿ
òàê äîëãî, êàê æåëàåò æåíùèíà (äî òåõ ïîð, ïîêà óïàêîâêà íå çàêîí÷èòñÿ).
Íà ôîíå ïðèåìà ïðåïàðàòà èç âòîðîé óïàêîâêè ó æåíùèíû ìîãóò îòìå÷àòüñÿ
ìàæóùèå âûäåëåíèÿ èëè ïðîðûâíûå ìàòî÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ. Âîçîáíîâèòü ïðèåì
Æàíèíà èç íîâîé óïàêîâêè ñëåäóåò ïîñëå îáû÷íîãî 7-äíåâíîãî ïåðåðûâà.
Äëÿ òîãî, ÷òîáû
ïåðåíåñòè äåíü íà÷àëà ìåíñòðóàöèè íà äðóãîé äåíü íåäåëè, æåíùèíå
ñëåäóåò óêîðîòèòü áëèæàéøèé ïåðåðûâ â ïðèåìå äðàæå íà ñòîëüêî äíåé, íà
ñêîëüêî îíà õî÷åò. ×åì êîðî÷å èíòåðâàë, òåì âûøå ðèñê, ÷òî ó íåå íå áóäåò
êðîâîòå÷åíèÿ îòìåíû è â äàëüíåéøåì áóäóò ìàæóùèå êðîâÿíèñòûå âûäåëåíèÿ
è ïðîðûâíûå êðîâîòå÷åíèÿ âî âðåìÿ ïðèåìà âòîðîé óïàêîâêè (òàê æå, êàê
â ñëó÷àå, êîãäà îíà õîòåëà áû îòñðî÷èòü íà÷àëî ìåíñòðóàöèè).
Ïîáî÷íîå äåéñòâèå
Ñî ñòîðîíû ïèùåâàðèòåëüíîé
ñèñòåìû: òîøíîòà, ðâîòà.
Ñî ñòîðîíû ïîëîâîé
ñèñòåìû: èçìåíåíèÿ âëàãàëèùíîé ñåêðåöèè.
Ñî ñòîðîíû ýíäîêðèííîé
ñèñòåìû: íàãðóáàíèå, áîëåçíåííîñòü ìîëî÷íûõ æåëåç, âûäåëåíèå èç íèõ
ñåêðåòà; èçìåíåíèÿ ìàññû òåëà, èçìåíåíèÿ ëèáèäî.
Ñî ñòîðîíû ÖÍÑ:
ñíèæåíèå íàñòðîåíèÿ, ãîëîâíàÿ áîëü, ìèãðåíü.
Ïðî÷èå: õëîàçìà,
ïëîõàÿ ïåðåíîñèìîñòü êîíòàêòíûõ ëèíç, çàäåðæêà æèäêîñòè â îðãàíèçìå, àëëåðãè÷åñêèå
ðåàêöèè.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ
— íàëè÷èå òðîìáîçîâ
(âåíîçíûõ è àðòåðèàëüíûõ) â íàñòîÿùåå âðåìÿ èëè â àíàìíåçå (íàïðèìåð,
òðîìáîç ãëóáîêèõ âåí, òðîìáîýìáîëèÿ ëåãî÷íîé àðòåðèè, èíôàðêò ìèîêàðäà,
öåðåáðîâàñêóëÿðíûå íàðóøåíèÿ);
— íàëè÷èå â íàñòîÿùåå
âðåìÿ èëè â àíàìíåçå ñîñòîÿíèé, ïðåäøåñòâóþùèõ òðîìáîçó (íàïðèìåð, òðàíçèòîðíûå
èøåìè÷åñêèå àòàêè, ñòåíîêàðäèÿ);
— ñàõàðíûé äèàáåò
ñ ñîñóäèñòûìè îñëîæíåíèÿìè;
— íàëè÷èå òÿæåëûõ
èëè ìíîæåñòâåííûõ ôàêòîðîâ ðèñêà âåíîçíîãî èëè àðòåðèàëüíîãî òðîìáîçà;
— íàëè÷èå â íàñòîÿùåå
âðåìÿ èëè â àíàìíåçå æåëòóõè èëè òÿæåëûõ ôîðì çàáîëåâàíèé ïå÷åíè (äî òåõ
ïîð, ïîêà ïå÷åíî÷íûå òåñòû íå íîðìàëèçóþòñÿ);
— íàëè÷èå â íàñòîÿùåå
âðåìÿ èëè â àíàìíåçå äîáðîêà÷åñòâåííûõ èëè çëîêà÷åñòâåííûõ îïóõîëåé ïå÷åíè;
— âûÿâëåííûå ãîðìîíîçàâèñèìûå
çëîêà÷åñòâåííûå çàáîëåâàíèÿ ïîëîâûõ îðãàíîâ èëè ìîëî÷íûõ æåëåç èëè ïîäîçðåíèå
íà íèõ;
— âàãèíàëüíîå êðîâîòå÷åíèå
íåÿñíîãî ãåíåçà;
— áåðåìåííîñòü èëè
ïîäîçðåíèå íà íåå;
— ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü
ê êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà.
Áåðåìåííîñòü è ëàêòàöèÿ
Ýïèäåìèîëîãè÷åñêèå
èññëåäîâàíèÿ íå âûÿâèëè ïîâûøåííîãî ðèñêà ðàçâèòèÿ òåðàòîãåííîãî äåéñòâèÿ
ó äåòåé, ìàòåðè êîòîðûõ ïðèíèìàëè ïîëîâûå ãîðìîíû äî áåðåìåííîñòè èëè
ïî íåîñòîðîæíîñòè â ðàííèå ñðîêè áåðåìåííîñòè. Îäíàêî ïðèåì Æàíèíà ïðîòèâîïîêàçàí
ïðè áåðåìåííîñòè.
Ïðèåì êîìáèíèðîâàííûõ
êîíòðàöåïòèâîâ ìîæåò óìåíüøàòü êîëè÷åñòâî ãðóäíîãî ìîëîêà è èçìåíÿòü åãî
ñîñòàâ. Ïîýòîìó íå ðåêîìåíäóåòñÿ íàçíà÷àòü Æàíèí ïðè ãðóäíîì âñêàðìëèâàíèè.
Íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî ïîëîâûõ ãîðìîíîâ è/èëè èõ ìåòàáîëèòîâ ìîæåò âûäåëÿòüñÿ
ñ ãðóäíûì ìîëîêîì, îäíàêî íå èìååòñÿ ïîäòâåðæäåíèÿ èõ íåãàòèâíîãî âîçäåéñòâèÿ
íà íîâîðîæäåííîãî.
Îñîáûå óêàçàíèÿ
Ïåðåä íà÷àëîì ïðèìåíåíèÿ
Æàíèíà íåîáõîäèìî ïðîâåñòè îáùåìåäèöèíñêîå îáñëåäîâàíèå (â ò.÷. ìîëî÷íûõ
æåëåç è öèòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå öåðâèêàëüíîé ñëèçè), èñêëþ÷èòü áåðåìåííîñòü,
íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû ñâåðòûâàþùåé ñèñòåìû êðîâè. Ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè
ïðåïàðàòà ïðîôèëàêòè÷åñêèå êîíòðîëüíûå îáñëåäîâàíèÿ íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü
êàæäûå 6 ìåñ.
Ïðè íàëè÷èè ôàêòîðîâ
ðèñêà ñëåäóåò òùàòåëüíî îöåíèòü ïîòåíöèàëüíûé ðèñê è îæèäàåìóþ ïîëüçó
îò òåðàïèè è îáñóäèòü ýòî ñ æåíùèíîé äî òîãî, êàê îíà ðåøèò íà÷àòü ïðèåì
ïðåïàðàòà. Ïðè óòÿæåëåíèè, óñèëåíèè èëè ïðè ïåðâîì ïðîÿâëåíèè ôàêòîðîâ
ðèñêà ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ îòìåíà ïðåïàðàòà.
Ïðè ïðèåìå êîìáèíèðîâàííûõ
êîíòðàöåïòèâíûõ ïðåïàðàòîâ âîçìîæíî ðàçâèòèå âåíîçíîé òðîìáîýìáîëèè (ÂÒÝ),
ïðîÿâëÿþùåéñÿ â âèäå òðîìáîçà ãëóáîêèõ âåí è/èëè òðîìáîýìáîëèè ëåãêèõ.
Ïðèáëèçèòåëüíàÿ ÷àñòîòà ÂÒÝ ïðè ïðèåìå ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ ñ íèçêîé
äîçîé ýñòðîãåíîâ (ìåíüøå 50 ìêã ýòèíèëýñòðàäèîëà) ñîñòàâëÿåò äî 4 ñëó÷àåâ
íà 10 000 æåíùèí â ãîä â ñðàâíåíèè ñ 0.5-3 ñëó÷àÿìè íà 10 000 æåíùèí â
ãîä ó æåíùèí, íå ïðèíèìàþùèõ êîíòðàöåïòèâû. Ïðè ýòîì ÷àñòîòà ÂÒÝ ïðè ïðèåìå
êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ ìåíüøå, ÷åì ÷àñòîòà ÂÒÝ, ñâÿçàííàÿ
ñ áåðåìåííîñòüþ (6 ñëó÷àåâ íà 10 000 áåðåìåííûõ æåíùèí â ãîä).
Ó æåíùèí, ïðèíèìàþùèõ
êîìáèíèðîâàííûå êîíòðàöåïòèâíûå ïðåïàðàòû, îïèñàíû êðàéíå ðåäêèå ñëó÷àè
òðîìáîçà äðóãèõ êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ (ïå÷åíî÷íûõ, ìåçåíòåðèàëüíûõ, ïî÷å÷íûõ
àðòåðèé è âåí, àðòåðèé è âåí ñåò÷àòêè ãëàçà). Ñâÿçü ýòèõ ñëó÷àåâ ñ ïðèåìîì
êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ íå äîêàçàíà.
Ïàöèåíòêà äîëæíà
áûòü èíôîðìèðîâàíà î òîì, ÷òî ïðè ðàçâèòèè ñèìïòîìîâ âåíîçíîãî èëè àðòåðèàëüíîãî
òðîìáîçà ñëåäóåò íåìåäëåííî îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó. Ýòè ñèìïòîìû âêëþ÷àþò
îäíîñòîðîííþþ áîëü â íîãå è/èëè îòåê, âíåçàïíóþ ñèëüíóþ áîëü â ãðóäè ñ
èððàäèàöèåé â ëåâóþ ðóêó èëè áåç èððàäèàöèè, âíåçàïíóþ îäûøêó, âíåçàïíûé
ïðèñòóï êàøëÿ, ëþáóþ íåîáû÷íóþ, ñèëüíóþ, äëèòåëüíóþ ãîëîâíóþ áîëü, óñèëåíèå
÷àñòîòû è òÿæåñòè ìèãðåíè, âíåçàïíóþ ÷àñòè÷íóþ èëè ïîëíóþ ïîòåðþ çðåíèÿ,
äèïëîïèþ, íå÷ëåíîðàçäåëüíóþ ðå÷ü èëè àôàçèþ, ãîëîâîêðóæåíèå, êîëëàïñ ñ/áåç
ïàðöèàëüíîãî ïðèïàäêà, ñëàáîñòü èëè î÷åíü çíà÷èòåëüíóþ ïîòåðþ ÷óâñòâèòåëüíîñòè,
âíåçàïíî ïîÿâèâøóþñÿ ñ îäíîé ñòîðîíû èëè â îäíîé ÷àñòè òåëà, äâèãàòåëüíûå
íàðóøåíèÿ, ñèìïòîìîêîìïëåêñ "îñòðûé" æèâîò.
Ñëåäóåò ó÷èòûâàòü,
÷òî ðèñê ðàçâèòèÿ âåíîçíîãî èëè àðòåðèàëüíîãî òðîìáîçà è/èëè òðîìáîýìáîëèè
ïîâûøàåòñÿ ñ âîçðàñòîì; ó êóðÿùèõ (ñ óâåëè÷åíèåì êîëè÷åñòâà ñèãàðåò èëè
ïîâûøåíèåì âîçðàñòà ðèñê â äàëüíåéøåì ïîâûøàåòñÿ, îñîáåííî ó æåíùèí ñòàðøå
35 ëåò); ïðè íàëè÷èè ñåìåéíîãî àíàìíåçà; îæèðåíèè (èíäåêñ ìàññû òåëà áîëåå
÷åì 30 êã/ì2); äèñëèïîïðîòåèíåìèè; àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè;
çàáîëåâàíèÿõ êëàïàíîâ ñåðäöà; ôèáðèëëÿöèè ïðåäñåðäèé; äëèòåëüíîé èììîáèëèçàöèè;
ñåðüåçíîãî õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà; ëþáîé îïåðàöèè íà íîãàõ èëè ïðè
îáøèðíîé òðàâìå. Â ýòèõ ñèòóàöèÿõ æåëàòåëüíî ïðåêðàòèòü èñïîëüçîâàíèå
Æàíèíà (â ñëó÷àå ïëàíèðóåìîé îïåðàöèè, ïî êðàéíåé ìåðå, çà 4 íåäåëè äî
íåå) è íå âîçîáíîâëÿòü ïðèåì â òå÷åíèå 2 íåäåëü ïîñëå îêîí÷àíèÿ èììîáèëèçàöèè.
Ñëåäóåò ó÷èòûâàòü
ïîâûøåííûé ðèñê ðàçâèòèÿ òðîìáîýìáîëèè â ïîñëåðîäîâîì ïåðèîäå.
Öèðêóëÿòîðíûå íàðóøåíèÿ
ìîãóò îòìå÷àòüñÿ òàêæå ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå, ñèñòåìíîé êðàñíîé âîë÷àíêå,
ãåìîëèòè÷åñêîì óðåìè÷åñêîì ñèíäðîìå, áîëåçíè Êðîíà, ÍßÊ, ñåðïîâèäíî-êëåòî÷íîé
àíåìèè.
Ñëåäóåò òàêæå ó÷èòûâàòü
áèîõèìè÷åñêèå ïàðàìåòðû, êîòîðûå ìîãóò óêàçûâàòü íà ïðåäðàñïîëîæåííîñòü
ê òðîìáîçó: ðåçèñòåíòíîñòü ê àêòèâèðîâàííîìó ïðîòåèíó Ñ, ãèïåðãîìîöèñòåèíåìèÿ,
äåôèöèò àíòèòðîìáèíà III, ïðîòåèíà Ñ, ïðîòåèíà S, íàëè÷èå àíòèôîñôîëèïèäíûõ
àíòèòåë (àíòèòåëà ê êàðäèîëèïèíó, âîë÷àíî÷íûé àíòèêîàãóëÿíò).
Âçàèìîñâÿçü ìåæäó
ðàçâèòèåì ðàêà øåéêè ìàòêè, ðàêà ìîëî÷íîé æåëåçû è ïðèåìîì êîìáèíèðîâàííûõ
ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ íå äîêàçàíà.
 ðåäêèõ ñëó÷àÿõ
íà ôîíå ïðèìåíåíèÿ ïîëîâûõ ãîðìîíîâ íàáëþäàëîñü ðàçâèòèå îïóõîëåé ïå÷åíè.
 ñëó÷àÿõ óâåëè÷åíèÿ ïå÷åíè, ïîÿâëåíèÿ ñèëüíûõ áîëåé â îáëàñòè æèâîòà
èëè ïðèçíàêîâ âíóòðèáðþøèííîãî êðîâîòå÷åíèÿ ýòî ñëåäóåò ó÷èòûâàòü ïðè
ïðîâåäåíèè äèôôåðåíöèàëüíîãî äèàãíîçà.
Âçàèìîñâÿçü ìåæäó
ïðèåìîì êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ è àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèåé
íå óñòàíîâëåíà. Ïðè âîçíèêíîâåíèè ñòîéêîé àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè Æàíèí
íåîáõîäèìî îòìåíèòü è íàçíà÷èòü ñîîòâåòñòâóþùóþ ãèïîòåíçèâíóþ òåðàïèþ.
Ïðèåì êîíòðàöåïòèâà ìîæåò áûòü ïðîäîëæåí ïîñëå íîðìàëèçàöèè ÀÄ.
Ïðè âîçíèêíîâåíèè
íàðóøåíèé ôóíêöèè ïå÷åíè ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ âðåìåííàÿ îòìåíà Æàíèíà äî
íîðìàëèçàöèè ëàáîðàòîðíûõ ïîêàçàòåëåé. Ïðè ðàçâèòèè õîëåñòàòè÷åñêîé æåëòóõè
èëè õîëåñòàòè÷åñêîãî çóäà (âïåðâûå âîçíèêøèõ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè èëè
ïðåäûäóùåãî ïðèåìà ïîëîâûõ ãîðìîíîâ) Æàíèí ñëåäóåò îòìåíèòü.
Ñëåäóåò ó÷èòûâàòü,
÷òî íà ôîíå ïðèåìà Æàíèíà âîçìîæíî ðàçâèòèå õëîàçìû, îñîáåííî ó æåíùèí
ñ íàëè÷èåì â àíàìíåçå õëîàçìû áåðåìåííûõ. Äàííîé êàòåãîðèè ïàöèåíòîê ñëåäóåò
èçáåãàòü ÓÔ-îáëó÷åíèÿ.
Õîòÿ êîìáèíèðîâàííûå
ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû îêàçûâàþò âëèÿíèå íà ðåçèñòåíòíîñòü òêàíåé ê
èíñóëèíó è òîëåðàíòíîñòü ê ãëþêîçå, îáû÷íî íåò íåîáõîäèìîñòè êîððèãèðîâàòü
äîçó ãèïîãëèêåìè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì. Òåì íå
ìåíåå ïàöèåíòêè ýòîé êàòåãîðèè äîëæíû íàõîäèòüñÿ ïîä òùàòåëüíûì ìåäèöèíñêèì
íàáëþäåíèåì.
Ó æåíùèí ñ ãèïåðòðèãëèöåðèäåìèåé
èëè ñåìåéíûì àíàìíåçîì ïîâûøåí ðèñê ðàçâèòèÿ îñòðîãî ïàíêðåàòèòà ïðè ïðèåìå
Æàíèíà.
Ñëåäóåò ó÷èòûâàòü,
÷òî íà ôîíå ïðèåìà Æàíèíà ìîãóò óõóäøàòüñÿ ñëåäóþùèå ñîñòîÿíèÿ (íî ñâÿçü
èõ ñ ïðèåìîì ïðåïàðàòà íå äîêàçàíà): æåëòóõà è/èëè çóä, ñâÿçàííûé ñ õîëåñòàçîì;
îáðàçîâàíèå êàìíåé â æåë÷íîì ïóçûðå; ïîðôèðèÿ; ñèñòåìíàÿ êðàñíàÿ âîë÷àíêà;
ãåìîëèòè÷åñêèé óðåìè÷åñêèé ñèíäðîì; ìàëàÿ õîðåÿ; ãåðïåñ áåðåìåííûõ; ïîòåðÿ
ñëóõà, ñâÿçàííàÿ ñ îòîñêëåðîçîì.
Íà ôîíå ïðèåìà Æàíèíà
èíîãäà ìîãóò îòìå÷àòüñÿ íåðåãóëÿðíûå êðîâîòå÷åíèÿ (ìàæóùèå âûäåëåíèÿ èëè
ïðîðûâíûå êðîâîòå÷åíèÿ), îñîáåííî â òå÷åíèå ïåðâûõ ìåñÿöåâ òåðàïèè. Ïîýòîìó
îöåíêó ëþáûõ íåðåãóëÿðíûõ êðîâîòå÷åíèé ñëåäóåò ïðîâîäèòü òîëüêî ïîñëå
ïåðèîäà àäàïòàöèè, ñîñòàâëÿþùåãî ïðèáëèçèòåëüíî 3 öèêëà.
Åñëè íåðåãóëÿðíûå
êðîâîòå÷åíèÿ ïîâòîðÿþòñÿ èëè ðàçâèâàþòñÿ ïîñëå ïðåäøåñòâóþùèõ ðåãóëÿðíûõ
öèêëîâ, òî äîëæíû áûòü ðàññìîòðåíû íåãîðìîíàëüíûå ïðè÷èíû è îñóùåñòâëåíû
àäåêâàòíûå äèàãíîñòè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ äëÿ èñêëþ÷åíèÿ çëîêà÷åñòâåííûõ
íîâîîáðàçîâàíèé èëè áåðåìåííîñòè. Îíè ìîãóò âêëþ÷àòü äèàãíîñòè÷åñêîå âûñêàáëèâàíèå.
 íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ
êðîâîòå÷åíèå îòìåíû ìîæåò íå ðàçâèâàòüñÿ âî âðåìÿ ïåðåðûâà â ïðèåìå äðàæå.
Åñëè Æàíèí ïðèíèìàëñÿ ñîãëàñíî óêàçàíèÿì, ìàëîâåðîÿòíî, ÷òî æåíùèíà áåðåìåííà.
Òåì íå ìåíåå ïðè íåðåãóëÿðíîì ïðèåìå äðàæå èëè ïðè îòñóòñòâèè äâóõ ìåíñòðóàëüíîïîäîáíûõ
êðîâîòå÷åíèé ïîäðÿä ñëåäóåò èñêëþ÷èòü áåðåìåííîñòü äî ïðîäîëæåíèÿ ïðèåìà
ïðåïàðàòà.
Æåíùèíà äîëæíà áûòü
èíôîðìèðîâàíà î òîì, ÷òî ïðèåì Æàíèíà íå ïðåäîõðàíÿåò îò ÂÈ×-èíôåêöèè
è äðóãèõ çàáîëåâàíèé, ïåðåäàþùèõñÿ ïîëîâûì ïóòåì.
Ïðèåì Æàíèíà ìîæåò
îêàçûâàòü âëèÿíèå íà áèîõèìè÷åñêèå ïîêàçàòåëè ôóíêöèè ïå÷åíè, ùèòîâèäíîé
æåëåçû, íàäïî÷å÷íèêîâ è ïî÷åê, à òàêæå óðîâíè òðàíñïîðòíûõ áåëêîâ ïëàçìû
(êîðòèêîñòåðîèä-ñâÿçûâàþùèé ãëîáóëèí, ëèïèäíî/ëèïîïðîòåèíîâûå ôðàêöèè,
ïîêàçàòåëè óãëåâîäíîãî îáìåíà, êîàãóëÿöèè è ôèáðèíîëèçà).
Ïåðåäîçèðîâêà
Ñèìïòîìû:
òîøíîòà, ðâîòà, íåáîëüøîå âëàãàëèùíîå êðîâîòå÷åíèå (ó äåâî÷åê).
Ëå÷åíèå:
ïðîâîäÿò ñèìïòîìàòè÷åñêóþ òåðàïèþ. Ñïåöèôè÷åñêîãî àíòèäîòà íåò.
Ëåêàðñòâåííîå âçàèìîäåéñòâèå
Ïðè îäíîâðåìåííîì
ïðèìåíåíèè Æàíèíà ñ ïðåïàðàòàìè, èíäóöèðóþùèìè ìèêðîñîìàëüíûå ôåðìåíòû
ïå÷åíè (ãèäàíòîèíàìè, áàðáèòóðàòàìè, ïðèìèäîíîì, êàðáàìàçåïèíîì è ðèôàìïèöèíîì,
à òàêæå, âîçìîæíî, ñ îêñêàðáàçåïèíîì, òîïèðàìàòîì, ôåëáàìàòîì è ãðèçåîôóëüâèíîì),
ïîâûøàåòñÿ êëèðåíñ ýòèíèëýñòðàäèîëà è äèåíîãåñòà, ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê
ñíèæåíèþ íàäåæíîñòè êîíòðàöåïöèè. Îáû÷íî ìàêñèìàëüíîå ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè
ôåðìåíòîâ íàáëþäàåòñÿ íå ðàíüøå ÷åì ÷åðåç 2-3 íåäåëè ïîñëå íà÷àëà ïðèåìà
ýòèõ ïðåïàðàòîâ, íî ìîæåò ñîõðàíÿòüñÿ, ïî êðàéíåé ìåðå, â òå÷åíèå 4 íåäåëü
ïîñëå èõ îòìåíû.
Ïðè îäíîâðåìåííîì
ïðèìåíåíèè Æàíèíà ñ àìïèöèëëèíàìè è òåòðàöèêëèíàìè îòìå÷àåòñÿ ñíèæåíèå
óðîâíÿ ýòèíèëýñòðàäèîëà.
Ñëåäóåò ó÷èòûâàòü,
÷òî æåíùèíû, ïðèíèìàþùèå ëþáûå èç âûøåóïîìÿíóòûõ ïðåïàðàòîâ êîðîòêèì êóðñîì,
â äîïîëíåíèå ê Æàíèíó äîëæíû ïîëüçîâàòüñÿ áàðüåðíûìè ìåòîäàìè êîíòðàöåïöèè
âî âðåìÿ ñîïóòñòâóþùåãî ïðèåìà ïðåïàðàòîâ è â òå÷åíèå 7 äíåé ïîñëå èõ
îòìåíû.
Âî âðåìÿ ïðèåìà
ðèôàìïèöèíà è â òå÷åíèå 28 äíåé ïîñëå åãî îòìåíû â äîïîëíåíèå ê Æàíèíó
äîëæåí èñïîëüçîâàòüñÿ áàðüåðíûé ìåòîä êîíòðàöåïöèè. Åñëè ñîïóòñòâóþùåå
íàçíà÷åíèå ïðåïàðàòà íà÷àòî â êîíöå ïðèåìà óïàêîâêè Æàíèíà, ñëåäóþùàÿ
óïàêîâêà Æàíèíà äîëæíà áûòü íà÷àòà áåç îáû÷íîãî ïåðåðûâà â ïðèåìå.
Ôîðìà âûïóñêà.
Ääðàæå 30 ìêã+2
ìã: 21 èëè 63 øò. 21 øò. - óïàêîâêè ÿ÷åéêîâûå êîíòóðíûå (1) - ïà÷êè êàðòîííûå.
21 øò. - óïàêîâêè ÿ÷åéêîâûå êîíòóðíûå (3) - ïà÷êè êàðòîííûå.
Óñëîâèÿ è ñðîêè õðàíåíèÿ
Ïðåïàðàò ñëåäóåò
õðàíèòü ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 25°C. Ñðîê ãîäíîñòè - 3 ãîäà.
Óñëîâèÿ îòïóñêà
èç àïòåê
Ïðåïàðàò îòïóñêàåòñÿ ïî ðåöåïòó.
Ïðåäïðèÿòèå-ïðîèçâîäèòåëü: SCHERING AG (Ãåðìàíèÿ).
http://www.bayerscheringpharma.ru