ÈÍÔÈÁÅÒÀ 9,6ÌËÍ. ÌÅ ¹15 ËÈÎÔ. Ä/Ð-ÐÀ Ä/Ï/Ê ÔË. +Ð-ËÜ /ÃÅÍÅÐÈÓÌ/



Èíñòðóêöèÿ ïî ïðèìåíåíèþ:

Èíôèáåòà®

Ðåãèñòðàöèîííûé íîìåð: ËÏ-000869 îò 18.10.2011.

Òîðãîâîå íàèìåíîâàíèå ïðåïàðàòà. Èíôèáåòà.

Ìåæäóíàðîäíîå íåïàòåíòîâàííîå íàèìåíîâàíèå. Èíòåðôåðîí áåòà-1b.

Ëåêàðñòâåííàÿ ôîðìà. Ëèîôèëèçàò äëÿ ïðèãîòîâëåíèÿ ðàñòâîðà äëÿ ïîäêîæíîãî ââåäåíèÿ.

Ñîñòàâ.

1 ôëàêîí ñ ïðåïàðàòîì ñîäåðæèò: èíòåðôåðîí áåòà-1b – 0,3 ìã (ñîîòâåòñòâóåò 9,6 ìëí ÌÅ);âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: àëüáóìèí ÷åëîâå÷åñêèé – 15 ìã,  ìàííèòîë – 15 ìã.

1 ôëàêîí ñ ðàñòâîðèòåëåì ñîäåðæèò:  íàòðèÿ õëîðèäà ðàñòâîð 0,54% äëÿ èíúåêöèé. 1 ìë ðàñòâîðèòåëÿ ñîäåðæèò: íàòðèÿ õëîðèä – 5,4 ìã, âîäó äëÿ èíúåêöèé – äî  1 ìë.

Îïèñàíèå. Àìîðôíàÿ ìàññà îò áåëîãî äî ñëåãêà æåëòîâàòîãî öâåòà.

Ôàðìàêîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ãðóïïà. Öèòîêèí.

Êîä ATX: L03ÀÂ08.

Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå.

Ôàðìàêîäèíàìèêà.

Èíòåðôåðîí áåòà-1b îáëàäàåò ïðîòèâîâèðóñíîé è èììóíîìîäóëèðóþùåé àêòèâíîñòüþ. Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ èíòåðôåðîíà áåòà-1b ïðè ðàññåÿííîì ñêëåðîçå (ÐÑ) îêîí÷àòåëüíî íå óñòàíîâëåí. Îäíàêî èçâåñòíî, ÷òî áèîëîãè÷åñêèé ýôôåêò èíòåðôåðîíà áåòà-1b îïîñðåäóåòñÿ åãî âçàèìîäåéñòâèåì ñî ñïåöèôè÷åñêèìè ðåöåïòîðàìè, êîòîðûå îáíàðóæåíû íà ïîâåðõíîñòè êëåòîê ÷åëîâåêà. Ñâÿçûâàíèå èíòåðôåðîíà áåòà-1b ñ ýòèìè ðåöåïòîðàìè èíäóöèðóåò ýêñïðåññèþ ðÿäà âåùåñòâ, êîòîðûå ðàññìàòðèâàþòñÿ â êà÷åñòâå ìåäèàòîðîâ áèîëîãè÷åñêèõ ýôôåêòîâ èíòåðôåðîíà áåòà-1b. Ñîäåðæàíèå íåêîòîðûõ èç ýòèõ âåùåñòâ îïðåäåëÿëè â ñûâîðîòêå è ôðàêöèÿõ êëåòîê êðîâè áîëüíûõ, ïîëó÷àâøèõ èíòåðôåðîí áåòà-1b. Èíòåðôåðîí áåòà-1b ñíèæàåò ñâÿçûâàþùóþ ñïîñîáíîñòü ðåöåïòîðà èíòåðôåðîíà g è ïîâûøàåò åãî èíòåðíàëèçàöèþ è äåãðàäàöèþ. Êðîìå òîãî, èíòåðôåðîí áåòà-1b ïîâûøàåò ñóïðåññîðíóþ àêòèâíîñòü ìîíîíóêëåàðíûõ êëåòîê ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè.

Êàê ïðè ðåìèòòèðóþùåì, òàê è ïðè âòîðè÷íî-ïðîãðåññèðóþùåì ðàññåÿííîì ñêëåðîçå ëå÷åíèå èíòåðôåðîíîì áåòà-1b ñíèæàåò ÷àñòîòó (íà 30%) è òÿæåñòü êëèíè÷åñêèõ îáîñòðåíèé áîëåçíè, ÷èñëî ãîñïèòàëèçàöèé è ïîòðåáíîñòü â ëå÷åíèè ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäàìè, à òàêæå óäëèíÿåò ïðîäîëæèòåëüíîñòü ðåìèññèè.
Ó áîëüíûõ ñ âòîðè÷íî-ïðîãðåññèðóþùèì ÐÑ ëå÷åíèå èíòåðôåðîíîì áåòà-1b ïîçâîëÿåò çàäåðæàòü äàëüíåéøåå ïðîãðåññèðîâàíèå çàáîëåâàíèÿ è íàñòóïëåíèå èíâàëèäíîñòè, â òîì ÷èñëå òÿæåëîé (ò.å. êîãäà áîëüíûå âûíóæäåíû ïîñòîÿííî ïîëüçîâàòüñÿ èíâàëèäíûì êðåñëîì) íà ñðîê äî 12 ìåñ. Ýòîò ýôôåêò íàáëþäàåòñÿ ó áîëüíûõ êàê ñ îáîñòðåíèÿìè çàáîëåâàíèÿ, òàê è áåç îáîñòðåíèé, à òàêæå ñ ëþáûì èíäåêñîì èíâàëèäèçàöèè (â èññëåäîâàíèè ó÷àñòâîâàëè ïàöèåíòû ñ îöåíêîé îò 3 äî 6,5 áàëëîâ ïî ðàñøèðåííîé øêàëå îöåíêè ñîñòîÿíèÿ èíâàëèäèçàöèè).

Ðåçóëüòàòû ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíîé òîìîãðàôèè ãîëîâíîãî ìîçãà áîëüíûõ ðåìèòòèðóþùèì è âòîðè÷íî-ïðîãðåññèðóþùèì ðàññåÿííûì ñêëåðîçîì íà ôîíå ëå÷åíèÿ èíòåðôåðîíîì áåòà-1b ïîäòâåðæäàþò çíà÷èòåëüíîå ïîëîæèòåëüíîå âëèÿíèå ïðåïàðàòà íà òÿæåñòü ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà, à òàêæå çíà÷èòåëüíîå óìåíüøåíèå îáðàçîâàíèÿ íîâûõ àêòèâíûõ î÷àãîâ.

Ôàðìàêîêèíåòèêà.

Ïîñëå ïîäêîæíîãî ââåäåíèÿ èíòåðôåðîíîì áåòà-1b â ðåêîìåíäóåìîé äîçå  0,25 ìã ñûâîðîòî÷íûå êîíöåíòðàöèè èíòåðôåðîíà áåòà-1b íèçêèå èëè âîîáùå íå îïðåäåëÿþòñÿ.  ñâÿçè ñ ýòèì ñâåäåíèé î ôàðìàêîêèíåòèêå èíòåðôåðîíîì áåòà-1b ó áîëüíûõ ðàññåÿííûì ñêëåðîçîì, ïîëó÷àþùèõ ïðåïàðàò â ðåêîìåíäóåìîé äîçå, íåò.
Ïîñëå ïîäêîæíîãî ââåäåíèÿ 0,5 ìã ïðåïàðàòà ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ èíòåðôåðîíà áåòà-1b â ïëàçìå äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 1–8 ÷ ïîñëå èíúåêöèè è ñîñòàâëÿåò îêîëî 40 ÌÅ/ìë. Àáñîëþòíàÿ áèîäîñòóïíîñòü èíòåðôåðîíà áåòà-1b ïðè ïîäêîæíîì ââåäåíèè — îêîëî 50%. Ïðè âíóòðèâåííîì ââåäåíèè ïðåïàðàòà êëèðåíñ è ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ èíòåðôåðîíà áåòà-1b èç ñûâîðîòêè ñîñòàâëÿþò â ñðåäíåì 30 ìë/ìèí/êã è 5 ÷ ñîîòâåòñòâåííî.
Ââåäåíèå ïðåïàðàòà ÷åðåç äåíü íå ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ êîíöåíòðàöèè èíòåðôåðîíà áåòà-1b â ïëàçìå êðîâè, à åãî ôàðìàêîêèíåòèêà â òå÷åíèå êóðñà òåðàïèè íå ìåíÿåòñÿ.
Ïðè ïîäêîæíîì ââåäåíèè ïðåïàðàòà â äîçå 0,25 ìã ÷åðåç äåíü ñîäåðæàíèå ìàðêåðîâ áèîëîãè÷åñêîãî îòâåòà (íåîïòåðèí, β2-ìèêðîãëîáóëèí è èììóíîñóïðåññèâíûé öèòîêèí, èíòåðëåéêèí-10) çíà÷èòåëüíî ïîâûøàåòñÿ ïî ñðàâíåíèþ ñ èñõîäíûìè ïîêàçàòåëÿìè ÷åðåç 6–12 ÷ ïîñëå ââåäåíèÿ ïåðâîé äîçû ïðåïàðàòà. Êîíöåíòðàöèÿ ýòèõ âåùåñòâ äîñòèãàëà ìàêñèìàëüíîé ÷åðåç 40–124 ÷ è îñòàâàëàñü ïîâûøåííîé íà ïðîòÿæåíèè 7-äíåâíîãî (168 ÷) ïåðèîäà èññëåäîâàíèÿ.

Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ.

Êëèíè÷åñêè èçîëèðîâàííûé ñèíäðîì (ÊÈÑ) (åäèíñòâåííûé êëèíè÷åñêèé ýïèçîä äåìèåëèíèçàöèè, ïîçâîëÿþùèé ïðåäïîëîæèòü ðàññåÿííûé ñêëåðîç, ïðè óñëîâèè èñêëþ÷åíèÿ àëüòåðíàòèâíûõ äèàãíîçîâ) ñ äîñòàòî÷íîé âûðàæåííîñòüþ âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà äëÿ íàçíà÷åíèÿ âíóòðèâåííûõ êîðòèêîñòåðîèäîâ.
Ðåìèòòèðóþùèé ðàññåÿííûé ñêëåðîç (ÐÐÑ) — äëÿ óìåíüøåíèÿ ÷àñòîòû è òÿæåñòè îáîñòðåíèé ó àìáóëàòîðíûõ áîëüíûõ (ò.å. ïàöèåíòîâ, ñïîñîáíûõ õîäèòü áåç ïîñòîðîííåé ïîìîùè) ïðè íàëè÷èè â àíàìíåçå íå ìåíåå 2-õ îáîñòðåíèé çà ïîñëåäíèå 2 ãîäà ñ ïîñëåäóþùèì ïîëíûì èëè íåïîëíûì âîññòàíîâëåíèåì íåâðîëîãè÷åñêîãî äåôèöèòà.
Âòîðè÷íî-ïðîãðåññèðóþùèé ðàññåÿííûé ñêëåðîç ñ àêòèâíûì òå÷åíèåì çàáîëåâàíèÿ, õàðàêòåðèçóþùèìñÿ îáîñòðåíèÿìè èëè âûðàæåííûì óõóäøåíèåì íåâðîëîãè÷åñêèõ ôóíêöèé â òå÷åíèå ïîñëåäíèõ äâóõ ëåò — äëÿ óìåíüøåíèÿ ÷àñòîòû è ñòåïåíè òÿæåñòè êëèíè÷åñêèõ îáîñòðåíèé áîëåçíè, à òàêæå äëÿ çàìåäëåíèÿ òåìïîâ ïðîãðåññèðîâàíèÿ çàáîëåâàíèÿ.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ.

Ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü ê êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà, áåðåìåííîñòü, ïåðèîä ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ, äåòñêèé âîçðàñò äî 18 ëåò.
Òÿæåëàÿ äåïðåññèÿ è (èëè) ñóèöèäàëüíûå ìûñëè.
Äåêîìïåíñèðîâàííàÿ ïå÷åíî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü.

Ñ îñòîðîæíîñòüþ.

Çàáîëåâàíèÿ ñåðäöà, â ÷àñòíîñòè, ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü III-IV ôóíêöèîíàëüíîãî êëàññà ïî êëàññèôèêàöèè Íüþ-Éîðêñêîé Êàðäèîëîãè÷åñêîé Àññîöèàöèè (NYHA), êàðäèîìèîïàòèÿ; ñóäîðîãè â àíàìíåçå; ìîíîêëîíàëüíàÿ ãàììàïàòèÿ; àíåìèÿ, òðîìáîöèòîïåíèÿ, ëåéêîïåíèÿ; íàðóøåíèå ôóíêöèè ïå÷åíè.

Áåðåìåííîñòü è ïåðèîä ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ.

Íåèçâåñòíî, ñïîñîáåí ëè èíòåðôåðîí áåòà-1b âûçûâàòü íàðóøåíèÿ ó ïëîäà ïðè ëå÷åíèè áåðåìåííûõ æåíùèí èëè âëèÿòü íà ðåïðîäóêòèâíóþ ôóíêöèþ ÷åëîâåêà.  êîíòðîëèðóåìûõ êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ ó áîëüíûõ ðàññåÿííûì ñêëåðîçîì îòìå÷àëèñü ñëó÷àè ñàìîïðîèçâîëüíîãî àáîðòà.  èññëåäîâàíèÿõ ó ìàêàê-ðåçóñ ÷åëîâå÷åñêèé èíòåðôåðîí áåòà-1b îêàçûâàë ýìáðèîòîêñè÷åñêîå äåéñòâèå è â áîëåå âûñîêèõ äîçàõ âûçûâàë óâåëè÷åíèå ÷àñòîòû ñàìîïðîèçâîëüíûõ àáîðòîâ. Æåíùèíàì ðåïðîäóêòèâíîãî âîçðàñòà ïðè ëå÷åíèè ýòèì ïðåïàðàòîì ñëåäóåò ïîëüçîâàòüñÿ íàäåæíûìè ìåòîäàìè êîíòðàöåïöèè.  ñëó÷àå íàñòóïëåíèÿ áåðåìåííîñòè âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ ïðåïàðàòîì Èíôèáåòà èëè ïðè ïëàíèðîâàíèè áåðåìåííîñòè æåíùèíà äîëæíà áûòü èíôîðìèðîâàíà î ïîòåíöèàëüíîì ðèñêå; ïðåïàðàò ðåêîìåíäóåòñÿ îòìåíèòü.

Íåèçâåñòíî, âûäåëÿåòñÿ ëè èíòåðôåðîí áåòà-1b ñ ãðóäíûì ìîëîêîì. Ó÷èòûâàÿ òåîðåòè÷åñêóþ âîçìîæíîñòü ðàçâèòèÿ íåæåëàòåëüíûõ ðåàêöèé íà èíòåðôåðîí áåòà-1b ó äåòåé, íàõîäÿùèõñÿ íà ãðóäíîì âñêàðìëèâàíèè, íåîáõîäèìî ïðåêðàòèòü êîðìëåíèå ãðóäüþ èëè îòìåíèòü ïðåïàðàò.

Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû.

Ëå÷åíèå ïðåïàðàòîì Èíôèáåòà  ñëåäóåò íà÷èíàòü ïîä íàáëþäåíèåì âðà÷à, èìåþùåãî îïûò ëå÷åíèÿ ðàññåÿííîãî ñêëåðîçà.

 íàñòîÿùåå âðåìÿ îñòàåòñÿ íåðåøåííûì âîïðîñ î ïðîäîëæèòåëüíîñòè òåðàïèè ïðåïàðàòîì Èíôèáåòà.

Äëÿ ðåìèòòèðóþùåãî ðàññåÿííîãî ñêëåðîçà èìåþùèåñÿ äàííûå ñâèäåòåëüñòâóþò î ñîõðàíåíèè ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ ïðåïàðàòîì Èíôèáåòà íà ïðîòÿæåíèè 5 ëåò. Äëÿ âòîðè÷íî-ïðîãðåññèðóþùåãî ðàññåÿííîãî ñêëåðîçà â êîíòðîëèðóåìûõ êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ áûëè ïîëó÷åíû äîñòàòî÷íûå äàííûå äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ â òå÷åíèå äâóõ ëåò è îãðàíè÷åííûå äàííûå ïî ýôôåêòèâíîñòè äëÿ 3-ëåòíåãî ïåðèîäà ëå÷åíèÿ.
Äëÿ ïàöèåíòîâ ñ åäèíñòâåííûì êëèíè÷åñêèì ýïèçîäîì, ïðåäïîëîæèòåëüíî ÿâëÿþùèìñÿ ñèìïòîìîì ðàññåÿííîãî ñêëåðîçà, ýôôåêòèâíîñòü áûëà ïðîäåìîíñòðèðîâàíà â òå÷åíèå 5-ëåòíåãî ïåðèîäà.

Ïðèãîòîâëåíèå èíúåêöèîííîãî ðàñòâîðà.

Äëÿ ðàñòâîðåíèÿ ëèîôèëèçèðîâàííîãî ïîðîøêà èíòåðôåðîíà áåòà-1b äëÿ èíúåêöèé èñïîëüçóþò  ïðèëàãàåìûå ðàñòâîðèòåëü âî ôëàêîíå, øïðèö è èãëó.

Íå ñëåäóåò èñïîëüçîâàòü ïîâðåæäåííûé ôëàêîí.
Âî ôëàêîí ñ ïðåïàðàòîì Èíôèáåòà ââîäÿò 1,2 ìë ðàñòâîðèòåëÿ (ðàñòâîð íàòðèÿ õëîðèäà 0,54 %). Ïîðîøîê äîëæåí ðàñòâîðèòüñÿ ïîëíîñòüþ áåç âñòðÿõèâàíèÿ. Ïåðåä ïðèìåíåíèåì ñëåäóåò îñìîòðåòü ãîòîâûé ðàñòâîð. Ïðè íàëè÷èè ÷àñòèö èëè èçìåíåíèè öâåòà ðàñòâîðà åãî íåëüçÿ ïðèìåíÿòü.  1 ìë ãîòîâîãî ðàñòâîðà ñîäåðæèòñÿ 250 ìêã (8 ìëí. ÌÅ) èíòåðôåðîíà áåòà-1b. Ïîñëå ïðèãîòîâëåíèÿ èíúåêöèîííîãî ðàñòâîðà íàáèðàþò â øïðèö íåîáõîäèìîå êîëè÷åñòâî äëÿ èíúåêöèè â ñîîòâåòñòâèè ñ òèòðîâàííîé äîçîé.

Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ.

Ïîäêîæíî.

Ðåæèì äîçèðîâàíèÿ.

Ðåêîìåíäóåìóþ äîçó ïðåïàðàòà Èíôèáåòà 250 ìêã (8 ìëí. ÌÅ), êîòîðàÿ ñîäåðæèòñÿ â 1 ìë ïðèãîòîâëåííîãî ðàñòâîðà, ââîäÿò ïîäêîæíî ÷åðåç äåíü.  íà÷àëå ëå÷åíèÿ îáû÷íî ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâåñòè òèòðîâàíèå äîçû.
Ëå÷åíèå ñëåäóåò íà÷èíàòü ñ ââåäåíèÿ 62,5 ìêã (0,25 ìë) ïîäêîæíî ÷åðåç äåíü, ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàÿ äîçó äî 250 ìêã (1,0 ìë), ââîäèìóþ òàêæå ÷åðåç äåíü. Ïåðèîä òèòðîâàíèÿ äîçû ìîæåò âàðüèðîâàòü â çàâèñèìîñòè îò èíäèâèäóàëüíîé ïåðåíîñèìîñòè ïðåïàðàòà.

Òàáëèöà äëÿ òèòðîâàíèÿ äîçû*

 Äåíü ëå÷åíèÿ

  Äîçà, ìêã

 Îáúåì ïðåïàðàò, ìë

 1, 3, 5

 62,5

 0,25

 7, 9, 11

 125

 0,5

 13, 15, 17

 187,5

 0,75

 ≥19

 250

 1

* ïðåäñòàâëåíà ñõåìà òèòðîâàíèÿ äîçû, êîòîðàÿ èñïîëüçîâàëàñü â èññëåäîâàíèè ó ïàöèåíòîâ ñ åäèíñòâåííûì êëèíè÷åñêèì ýïèçîäîì äåìèåëèíèçàöèè, ïîçâîëÿþùèì ïðåäïîëîæèòü ðàññåÿííûé ñêëåðîç.

Ó ïàöèåíòîâ ñ ðåöèäèâèðóþùå-ðåìèòòèðóþùèì ñêëåðîçîì, ó êîòîðûõ çà ïðîøåäøèå 2 ãîäà ïðîèçîøëî ìåíåå äâóõ îáîñòðåíèé èëè ó ïàöèåíòîâ ñ âòîðè÷íî-ïðîãðåññèðóþùèì ðàññåÿííûì ñêëåðîçîì, ó êîòîðûõ â òå÷åíèå ïðîøåäøèõ äâóõ ëåò áîëåçíü íàõîäèëàñü â íåàêòèâíîé ôàçå, ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà íå ðåêîìåíäóåòñÿ.

Ïàöèåíòàì, ó êîòîðûõ íå íàáëþäàåòñÿ óëó÷øåíèÿ (íàïðèìåð, ñòîéêîå ïðîãðåññèðîâàíèå çàáîëåâàíèÿ ïî øêàëå EDSS â òå÷åíèå 6 ìåñÿöåâ èëè íåîáõîäèìîñòü ïðîâåäåíèÿ òðåõ è áîëåå êóðñîâ òåðàïèè êîðòèêîòðîïèíîì èëè ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäàìè), ëå÷åíèå ïðåïàðàòîì Èíôèáåòà ðåêîìåíäóåòñÿ ïðåêðàòèòü.

Ïîáî÷íîå äåéñòâèå.

Íèæå ïåðå÷èñëåíû íåæåëàòåëüíûå ÿâëåíèÿ, íàáëþäàâøèåñÿ ñ ÷àñòîòîé íà 2 % è âûøå ÷åì â ãðóïïå ïëàöåáî (íåàêòèâíîãî ïðåïàðàòà) ó ïàöèåíòîâ, êîòîðûå â õîäå êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé ïîëó÷àëè èíòåðôåðîí áåòà-1b â äîçå 0,25 ìã èëè 0,16 ìã/ì2 ÷åðåç äåíü ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ äî òðåõ ëåò.
Ãðèïïîïîäîáíûå ñèìïòîìû ìîæíî îñëàáèòü, ïðèìåíÿÿ íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ïðåïàðàòû.
Îïûò ïðèìåíåíèÿ èíòåðôåðîíà áåòà-1b äëÿ ëå÷åíèÿ ïàöèåíòîâ ñ ðàññåÿííûì ñêëåðîçîì äîñòàòî÷íî îãðàíè÷åí, ñëåäîâàòåëüíî, îòðèöàòåëüíûå ðåàêöèè, âîçíèêàþùèå ñ íèçêîé ÷àñòîòîé, ìîãëè åùå íå íàáëþäàòüñÿ.
Äëÿ îïèñàíèÿ êîíêðåòíîé ðåàêöèè, åå ñèíîíèìîâ è ñâÿçàííûõ ñ íåþ ñîñòîÿíèé èñïîëüçóåòñÿ íàèáîëåå ïîäõîäÿùèé òåðìèí èç Ìåäèöèíñêîãî ñëîâàðÿ äëÿ ðåãóëÿòîðíîé äåÿòåëüíîñòè (MedDRA).

Îáùèå ðåàêöèè: Ðåàêöèÿ â ìåñòå èíúåêöèè, àñòåíèÿ (ñëàáîñòü), êîìïëåêñ ãðèïïîïîäîáíûõ ñèìïòîìîâ, ãîëîâíàÿ áîëü, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà, îçíîá, ïåðèôåðè÷åñêèé îòåê, áîëü â ãðóäè, áîëü ðàçëè÷íîé ëîêàëèçàöèè, îáùåå íåäîìîãàíèå, íåêðîç â ìåñòå èíúåêöèè.

Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà: ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.

Ïèùåâàðèòåëüíàÿ ñèñòåìà:áîëü â æèâîòå.

Êðîâü è ëèìôàòè÷åñêàÿ ñèñòåìà:ëèìôîöèòîïåíèÿ <1500/ìì3, íåéòðîïåíèÿ <1500/ìì3, ëåéêîïåíèÿ <3000/ìì3; ëèìôàäåíîïàòèÿ.

Ìåòàáîëè÷åñêèå è àëèìåíòàðíûå íàðóøåíèÿ:ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè ôåðìåíòîâ â êðîâè: àñïàðòàòàìèíîòðàíñôåðàçû (ÀÑÒ) â 5 ðàç îò èñõîäíîãî çíà÷åíèÿ, àëàíèíàìèíîòðàíñôåðàçû (ÀËÒ) â 5 ðàç îò èñõîäíîãî çíà÷åíèÿ.

Îïîðíî-äâèãàòåëüíàÿ ñèñòåìà:ìèàñòåíèÿ, ìèàëãèÿ, ñóäîðîãè â íîãàõ.

Íåðâíàÿ ñèñòåìà:áåññîííèöà, íàðóøåíèå êîîðäèíàöèè.

Äûõàòåëüíàÿ ñèñòåìà:îäûøêà.

Êîæà:ñûïü, ïîðàæåíèå êîæè.

Ìî÷åïîëîâàÿ ñèñòåìà:èìïåðàòèâíûå ïîçûâû ê ìî÷åèñïóñêàíèþ, ó æåíùèí — ìåòðîððàãèÿ (àöèêëè÷åñêèå ìàòî÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ), ó ìóæ÷èí — èìïîòåíöèÿ.
Ïðåäñòàâëåííûé íèæå ñïèñîê ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ îñíîâàí íà íàáëþäåíèè çà ïðèìåíåíèåì ïðåïàðàòà ïîñëå âûõîäà íà ðûíîê.
×àñòîòà ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ êëàññèôèöèðóåòñÿ ñëåäóþùèì îáðàçîì:
î÷åíü ÷àñòî (≥10 %), ÷àñòî (<10 % — ≥1 %), íå÷àñòî (<1 % — ≥0,1 %), ðåäêî (<0,1 % — ≥0,01 %) è î÷åíü ðåäêî (<0,01 %).

Îáùèå ðåàêöèè:î÷åíü ÷àñòî: ãðèïïîïîäîáíûå ñèìïòîìû (ëèõîðàäêà, îçíîá, ìèàëãèè, ãîëîâíàÿ áîëü èëè ïîâûøåííàÿ ïîòëèâîñòü)*. ×àñòîòà ýòèõ ñèìïòîìîâ ñî âðåìåíåì ñíèæàåòñÿ. Ðåäêî: îáùåå íåäîìîãàíèå, áîëè â ãðóäè, ñíèæåíèå ìàññû òåëà, óâåëè÷åíèå ìàññû òåëà.

Ìåñòíûå ðåàêöèè: î÷åíü ÷àñòî: ðåàêöèè â ìåñòå èíúåêöèè (ãèïåðåìèÿ, ìåñòíûé îò¸ê)*, âîñïàëåíèå*, áîëü*. ×àñòî: íåêðîç â ìåñòå èíúåêöèè*.
Ñî âðåìåíåì ïðè ïðîäîëæåíèè ëå÷åíèÿ ÷àñòîòà ðåàêöèé â ìåñòå ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà îáû÷íî ñíèæàåòñÿ.

Êðîâü è ëèìôàòè÷åñêàÿ ñèñòåìà:íå÷àñòî: àíåìèÿ, òðîìáîöèòîïåíèÿ, ëåéêîïåíèÿ. Ðåäêî: ëèìôàäåíîïàòèÿ.

Ýíäîêðèííûå íàðóøåíèÿ:ðåäêî: íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ùèòîâèäíîé æåëåçû, â òîì ÷èñëå ãèïåðòèðåîç, ãèïîòèðåîç.

Ìåòàáîëè÷åñêèå íàðóøåíèÿ:ðåäêî: ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè òðèãëèöåðèäîâ.

Íåðâíàÿ ñèñòåìà:íå÷àñòî: ìûøå÷íûé ãèïåðòîíóñ, äåïðåññèÿ. Ðåäêî: ñóäîðîãè, ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, âîçáóæäåíèå, ýìîöèîíàëüíàÿ ëàáèëüíîñòü, ñóèöèäàëüíûå ïîïûòêè, àíîðåêñèÿ, ãîëîâîêðóæåíèå.

Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà:íå÷àñòî: ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ. Ðåäêî: êàðäèîìèîïàòèÿ, òàõèêàðäèÿ, ñèëüíîå ñåðäöåáèåíèå. Î÷åíü ðåäêî: âàçîäèëàòàöèÿ.

Îðãàíû äûõàíèÿ:ðåäêî: îäûøêà, áðîíõîñïàçì.

Æåëóäî÷íî-êèøå÷íûé òðàêò:íå÷àñòî: òîøíîòà è ðâîòà. Ðåäêî: ïàíêðåàòèò, äèàðåÿ.

Ïå÷åíü è æåë÷åâûâîäÿùèå ïóòè:íå÷àñòî: ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè ÀÑÒ, ÀËÒ â êðîâè. Ðåäêî: ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè g-ãëóòàìèëòðàíñôåðàçû, êîíöåíòðàöèè áèëèðóáèíà â êðîâè, ãåïàòèò.

Êîæà è ïîäêîæíàÿ êëåò÷àòêà: íå÷àñòî: àëîïåöèÿ, êðàïèâíèöà, çóä êîæè, êîæíûå âûñûïàíèÿ. Ðåäêî: èçìåíåíèå öâåòà êîæè.

Ñêåëåòíàÿ ìóñêóëàòóðà:íå÷àñòî: ìèàëãèè. Ðåäêî: àðòðàëãèÿ.

Æåíñêàÿ ðåïðîäóêòèâíàÿ ñèñòåìà:ðåäêî: íàðóøåíèÿ ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà. Î÷åíü ðåäêî: ìåíîððàãèÿ (äëèòåëüíûå ìåíñòðóàëüíûå êðîâîòå÷åíèÿ).

Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè:ðåäêî: àíàôèëàêòè÷åñêèå ðåàêöèè. * ÷àñòîòà óêàçàíà íà îñíîâàíèè äàííûõ êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé.

Ïåðåäîçèðîâêè.

Ïðè ââåäåíèè ïðåïàðàòà Èíôèáåòà âíóòðèâåííî â äîçå äî 5500 ìêã (176 ìëí. ÌÅ) òðè ðàçà â íåäåëþ âçðîñëûì ïàöèåíòàì ñ îíêîëîãè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè íå áûëî âûÿâëåíî ñåðü¸çíûõ íåæåëàòåëüíûõ ÿâëåíèé.
Íà ôîíå ïðèìåíåíèÿ èíòåðôåðîíà áåòà-1b ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäû è êîðòèêîòðîïèíà, íàçíà÷àåìûå íà ñðîê äî 28 äíåé ïðè ëå÷åíèè îáîñòðåíèé, ïåðåíîñÿòñÿ õîðîøî.

Âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè è äðóãèå ôîðìû âçàèìîäåéñòâèÿ.

Ïðèìåíåíèå èíòåðôåðîíà áåòà-1b îäíîâðåìåííî ñ äðóãèìè èììóíîìîäóëÿòîðàìè, ïîìèìî ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ èëè êîðòèêîòðîïèíà, íå èçó÷àëîñü.
Íåîáõîäèìî ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ïðè ïðèìåíåíèè èíòåðôåðîíà áåòà-1b â ñî÷åòàíèè ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ïðåïàðàòàìè, ìåòàáîëèçì êîòîðûõ îñóùåñòâëÿåòñÿ îïðåäåëåííûìè èçîôåðìåíòàìè öèòîõðîìà Ð450. Ê ýòîé ãðóïïå îòíîñÿòñÿ íåêîòîðûå øèðîêî æàðîïîíèæàþùèå è áîëåóòîëÿþùèå ñðåäñòâà, àíòèäåïðåññàíòû, ïðîòèâîñóäîðîæíûå ïðåïàðàòû. Íåîáõîäèìî òàêæå ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ëþáûõ ïðåïàðàòîâ, âëèÿþùèõ íà ñèñòåìó êðîâåòâîðåíèÿ.
Åñëè â òå÷åíèå äëèòåëüíîãî ïåðèîäà íåîáõîäèìî ïðèíèìàòü äîïîëíèòåëüíî êàêèå-ëèáî ïðåïàðàòû, ñëåäóåò îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó.
Ââèäó îòñóòñòâèÿ èññëåäîâàíèé íà ñîâìåñòèìîñòü, äàííûé ëåêàðñòâåííûé ïðåïàðàò íå ñëåäóåò ñìåøèâàòü ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ïðåïàðàòàìè.

Îñîáûå óêàçàíèÿ.

Èììóííûå íàðóøåíèÿ. Ïðèìåíåíèå öèòîêèíîâ ó áîëüíûõ ñ ìîíîêëîíàëüíîé ãàììàïàòèåé èíîãäà ñîïðîâîæäàëîñü ñèñòåìíûì ïîâûøåíèåì ïðîíèöàåìîñòè êàïèëëÿðîâ ñ ðàçâèòèåì øîêà è ëåòàëüíûì èñõîäîì.

Æåëóäî÷íî-êèøå÷íûå íàðóøåíèÿ.  ðåäêèõ ñëó÷àÿõ íà ôîíå ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà Èíôèáåòà íàáëþäàëîñü ðàçâèòèå ïàíêðåàòèòà, â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ñâÿçàííîå ñ íàëè÷èåì ãèïåðòðèãëèöåðèäåìèè.

Ïîðàæåíèå íåðâíîé ñèñòåìû. Áîëüíûõ íåîáõîäèìî èíôîðìèðîâàòü î òîì, ÷òî ïîáî÷íûì ýôôåêòîì ïðåïàðàòà Èíôèáåòà ìîãóò áûòü äåïðåññèÿ è ñóèöèäàëüíûå ìûñëè, ïðè ïîÿâëåíèè êîòîðûõ ñëåäóåò íåìåäëåííî îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó.
 äâóõ êîíòðîëèðóåìûõ êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ ñ ó÷àñòèåì 1657 ïàöèåíòîâ ñ âòîðè÷íî-ïðîãðåññèðóþùèì ÐÑ íå áûëî âûÿâëåíî äîñòîâåðíûõ ðàçëè÷èé ÷àñòîòû ðàçâèòèÿ äåïðåññèè è ñóèöèäàëüíûõ ìûñëåé ïðè ïðèìåíåíèè èíòåðôåðîíà áåòà-1b èëè ïëàöåáî. Òåì íå ìåíåå, ñëåäóåò ïðîÿâëÿòü îñòîðîæíîñòü ïðè íàçíà÷åíèè ïðåïàðàòà Èíôèáåòà áîëüíûì ñ äåïðåññèâíûìè ðàññòðîéñòâàìè è ñóèöèäàëüíûìè ìûñëÿìè â àíàìíåçå.
Ïðè âîçíèêíîâåíèè ïîäîáíûõ ÿâëåíèé íà ôîíå ëå÷åíèÿ, ñëåäóåò ðàññìîòðåòü âîïðîñ î öåëåñîîáðàçíîñòè îòìåíû ïðåïàðàòà Èíôèáåòà.
Ïðåïàðàò Èíôèáåòà íåîáõîäèìî ïðèìåíÿòü ñ îñòîðîæíîñòüþ ó áîëüíûõ ñ ñóäîðîãàìè â àíàìíåçå.
Äàííûé ïðåïàðàò ñîäåðæèò ÷åëîâå÷åñêèé àëüáóìèí, è ïî ýòîé ïðè÷èíå ñóùåñòâóåò âåñüìà íåçíà÷èòåëüíûé ðèñê ïåðåäà÷è âèðóñíûõ çàáîëåâàíèé. Òåîðåòè÷åñêèé ðèñê ïåðåäà÷è áîëåçíè Êðåéòöôåëüäòà-ßêîáà òàêæå ñ÷èòàåòñÿ êðàéíå ìàëîâåðîÿòíûì.

Èçìåíåíèå ëàáîðàòîðíûõ ïîêàçàòåëåé. Êðîìå ñòàíäàðòíûõ ëàáîðàòîðíûõ àíàëèçîâ, íàçíà÷àåìûõ ïðè âåäåíèè ïàöèåíòîâ ñ ðàññåÿííûì ñêëåðîçîì, ïåðåä íà÷àëîì òåðàïèè ïðåïàðàòîì Èíôèáåòà, à òàêæå ðåãóëÿðíî âî âðåìÿ ïðîâåäåíèÿ ëå÷åíèÿ ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâîäèòü ðàçâåðíóòûé àíàëèç êðîâè, âêëþ÷àÿ îïðåäåëåíèå ëåéêîöèòàðíîé ôîðìóëû, ÷èñëà òðîìáîöèòîâ è áèîõèìè÷åñêîãî àíàëèçà êðîâè, à òàêæå ïðîâåðÿòü ôóíêöèþ ïå÷åíè (íàïðèìåð, àêòèâíîñòü àñïàðòàòàìèíîòðàíñôåðàçû (ÀÑÒ), àëàíèíàìèíîòðàíñôåðàçû (ÀËÒ) è g-ãëóòàìèëòðàíñôåðàçû (g-ÃÒ)). Ïðè âåäåíèè ïàöèåíòîâ ñ àíåìèåé, òðîìáîöèòîïåíèåé, ëåéêîïåíèåé (ïî îòäåëüíîñòè èëè â êîìáèíàöèè) ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ áîëåå òùàòåëüíûé ìîíèòîðèíã ðàçâåðíóòîãî àíàëèçà êðîâè, âêëþ÷àÿ îïðåäåëåíèå êîëè÷åñòâà ýðèòðîöèòîâ, ëåéêîöèòîâ, òðîìáîöèòîâ è ëåéêîöèòàðíîé ôîðìóëû.

Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû ïå÷åíè è æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé.Êëèíè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ïîêàçàëè, ÷òî òåðàïèÿ èíòåðôåðîíîì áåòà-1b ÷àñòî ìîæåò ïðèâîäèòü ê áåññèìïòîìíîìó ïîâûøåíèþ àêòèâíîñòè «ïå÷åíî÷íûõ» òðàíñàìèíàç, êîòîðîå â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ âûðàæåíî íåçíà÷èòåëüíî è íîñèò ïðåõîäÿùèé õàðàêòåð. 
Êàê è ïðè ëå÷åíèè äðóãèìè èíòåðôåðîíàìè áåòà, òÿæåëûå ïîðàæåíèÿ ïå÷åíè (âêëþ÷àÿ ïå÷åíî÷íóþ íåäîñòàòî÷íîñòü) ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà Èíôèáåòà íàáëþäàþòñÿ ðåäêî. Íàèáîëåå òÿæåëûå ñëó÷àè îòìå÷àëèñü ó ïàöèåíòîâ, ïîäâåðãøèõñÿ âîçäåéñòâèþ ãåïàòîòîêñè÷íûõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ èëè âåùåñòâ, à òàêæå ïðè íåêîòîðûõ ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèÿõ (íàïðèìåð, çëîêà÷åñòâåííûå íîâîîáðàçîâàíèÿ ñ ìåòàñòàçèðîâàíèåì, òÿæåëûå èíôåêöèè è ñåïñèñ, àëêîãîëèçì).
Ïðè ëå÷åíèè ïðåïàðàòîì Èíôèáåòà íåîáõîäèìî îñóùåñòâëÿòü ìîíèòîðèíã ôóíêöèè ïå÷åíè (âêëþ÷àÿ îöåíêó êëèíè÷åñêîé êàðòèíû).
Ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè òðàíñàìèíàç â ñûâîðîòêå êðîâè òðåáóåò òùàòåëüíîãî íàáëþäåíèÿ è îáñëåäîâàíèÿ. Ïðè çíà÷èòåëüíîì ïîâûøåíèè àêòèâíîñòè òðàíñàìèíàç â ñûâîðîòêå êðîâè èëè ïîÿâëåíèå ïðèçíàêîâ ïîðàæåíèÿ ïå÷åíè (íàïðèìåð, æåëòóõè) ñëåäóåò îòìåíèòü ïðåïàðàò. Ïðè îòñóòñòâèè êëèíè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ ïîðàæåíèÿ ïå÷åíè èëè ïîñëå íîðìàëèçàöèè àêòèâíîñòè «ïå÷åíî÷íûõ» ôåðìåíòîâ âîçìîæíî âîçîáíîâëåíèå òåðàïèè ïðåïàðàòîì Èíôèáåòà ñ íàáëþäåíèåì çà ôóíêöèåé ïå÷åíè.

Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû ïî÷åê è ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé. Ïðè íàçíà÷åíèè ïðåïàðàòà ïàöèåíòàì ñ òÿæåëîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ ñëåäóåò ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü.

Ýíäîêðèííûå íàðóøåíèÿ. Ïàöèåíòàì ñ äèñôóíêöèåé ùèòîâèäíîé æåëåçû ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâåðÿòü ôóíêöèþ ùèòîâèäíîé æåëåçû (ãîðìîíû ùèòîâèäíîé æåëåçû, òèðåîòðîïíûé ãîðìîí) ðåãóëÿðíî, à â îñòàëüíûõ ñëó÷àÿõ — ïî êëèíè÷åñêèì ïîêàçàíèÿì.

Çàáîëåâàíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû. Ïðåïàðàò Èíôèáåòà íåîáõîäèìî ïðèìåíÿòü ñ îñòîðîæíîñòüþ ó áîëüíûõ ñ çàáîëåâàíèÿìè ñåðäöà, â ÷àñòíîñòè, ïðè ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè III-IV ôóíêöèîíàëüíîãî êëàññà ïî êëàññèôèêàöèè Íüþ-Éîðêñêîé Êàðäèîëîãè÷åñêîé Àññîöèàöèè (NYHA).
Åñëè íà ôîíå ëå÷åíèÿ ïðåïàðàòîì Èíôèáåòà ðàçâèâàåòñÿ êàðäèîìèîïàòèÿ è ïðåäïîëàãàåòñÿ, ÷òî ýòî ñâÿçàíî ñ ïðèìåíåíèåì ïðåïàðàòà, òî ëå÷åíèå ïðåïàðàòîì Èíôèáåòà ñëåäóåò ïðåêðàòèòü.

Îáùèå íàðóøåíèÿ è íàðóøåíèÿ â ìåñòå èíúåêöèè. Ìîãóò íàáëþäàòüñÿ ñåðüåçíûå àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè (ðåäêèå, íî ïðîÿâëÿþùèåñÿ â îñòðîé è òÿæåëîé ôîðìå, òàêèå êàê áðîíõîñïàçì, àíàôèëàêñèÿ è êðàïèâíèöà).
Ïðè ïîÿâëåíèè ïðèçíàêîâ ïîâðåæäåíèÿ öåëîñòíîñòè êîæè (íàïðèìåð, èñòå÷åíèÿ æèäêîñòè èç ìåñòà èíúåêöèè) ïàöèåíòó ñëåäóåò îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó ïðåæäå, ÷åì îí ïðîäîëæèò âûïîëíåíèå èíúåêöèé ïðåïàðàòà Èíôèáåòà.
Ó ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àâøèõ ïðåïàðàò Èíôèáåòà, íàáëþäàëèñü ñëó÷àè íåêðîçà â ìåñòå èíúåêöèè (ñì. ðàçäåë «Ïîáî÷íûå ýôôåêòû»).
Íåêðîç ìîæåò áûòü îáøèðíûì è ðàñïðîñòðàíÿòüñÿ íà ìûøå÷íûå ôàñöèè, à òàêæå æèðîâóþ òêàíü è, êàê ñëåäñòâèå, ïðèâîäèòü ê îáðàçîâàíèþ ðóáöîâ.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ íåîáõîäèìî óäàëåíèå îìåðòâåâøèõ ó÷àñòêîâ èëè, ðåæå, ïåðåñàäêà êîæè. Ïðîöåññ çàæèâëåíèÿ ïðè ýòîì ìîæåò çàíèìàòü äî 6 ìåñÿöåâ.
Ïðè ïîÿâëåíèè ìíîæåñòâåííûõ î÷àãîâ íåêðîçà ëå÷åíèå ïðåïàðàòîì Èíôèáåòà ñëåäóåò ïðåêðàòèòü äî ïîëíîãî çàæèâëåíèÿ ïîâðåæäåííûõ ó÷àñòêîâ. Ïðè íàëè÷èè îäíîãî î÷àãà, åñëè íåêðîç íå ñëèøêîì îáøèðåí, ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Èíôèáåòà ìîæåò áûòü ïðîäîëæåíî, ïîñêîëüêó ó íåêîòîðûõ ïàöèåíòîâ çàæèâëåíèå îìåðòâåâøåãî ó÷àñòêà â ìåñòå èíúåêöèè ïðîèñõîäèëî íà ôîíå ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà Èíôèáåòà.
Ñ öåëüþ ñíèæåíèÿ ðèñêà ðàçâèòèÿ ðåàêöèè è íåêðîçà â ìåñòå èíúåêöèè, áîëüíûì ñëåäóåò ðåêîìåíäîâàòü:
– ïðîâîäèòü èíúåêöèè, ñòðîãî ñîáëþäàÿ ïðàâèëà àñåïòèêè;
– êàæäûé ðàç ìåíÿòü ìåñòî èíúåêöèè;
– ââîäèòü ïðåïàðàò ñòðîãî ïîäêîæíî.

Ïåðèîäè÷åñêè ñëåäóåò êîíòðîëèðîâàòü ïðàâèëüíîñòü âûïîëíåíèÿ ñàìîñòîÿòåëüíûõ èíúåêöèé, îñîáåííî ïðè ïîÿâëåíèè ìåñòíûõ ðåàêöèé.

Èììóíîãåííîñòü.  Êàê è ïðè ëå÷åíèè ëþáûìè äðóãèìè ïðåïàðàòàìè, ñ ñîäåðæàùèõ áåëêè, ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà Èíôèáåòà ñóùåñòâóåò âîçìîæíîñòü îáðàçîâàíèÿ àíòèòåë.  ðÿäå êîíòðîëèðóåìûõ êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé ïðîèçâîäèëñÿ àíàëèç ñûâîðîòêè êðîâè êàæäûå 3 ìåñÿöà äëÿ âûÿâëåíèÿ îáðàçîâàíèÿ àíòèòåë ê èíòåðôåðîíó áåòà-1b.  ýòèõ èññëåäîâàíèÿõ áûëî ïîêàçàíî, ÷òî íåéòðàëèçóþùèå àíòèòåëà ê èíòåðôåðîíó áåòà-1b ðàçâèâàëèñü ó 23–41 % ïàöèåíòîâ, ÷òî ïîäòâåðæäàëîñü êàê ìèíèìóì äâóìÿ ïîñëåäóþùèìè ïîçèòèâíûìè ðåçóëüòàòàìè ëàáîðàòîðíûõ òåñòîâ. Ó 43–55 % èç ýòèõ ïàöèåíòîâ â ïîñëåäóþùèõ ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèÿõ áûëî âûÿâëåíî ñòàáèëüíîå îòñóòñòâèå àíòèòåë ê èíòåðôåðîíó áåòà-1b.
 èññëåäîâàíèè ñ ó÷àñòèåì ïàöèåíòîâ ñ êëèíè÷åñêè èçîëèðîâàííûì ñèíäðîìîì, ïîçâîëÿþùèì ïðåäïîëîæèòü ðàññåÿííûé ñêëåðîç, íåéòðàëèçóþùàÿ àêòèâíîñòü, êîòîðàÿ èçìåðÿëàñü êàæäûå 6 ìåñÿöåâ, âî âðåìÿ ñîîòâåòñòâóþùèõ âèçèòîâ îòìå÷àëàñü ó 16,5–25,2 % ïîëó÷àâøèõ èíòåðôåðîí áåòà-1b ïàöèåíòîâ. Íåéòðàëèçóþùàÿ àêòèâíîñòü îáíàðóæèâàëàñü, ïî êðàéíåé ìåðå, îäèí ðàç ó 30 % (75) ïîëó÷àâøèõ èíòåðôåðîí áåòà-1b ïàöèåíòîâ; ó 23 % (17) èç íèõ äî òîãî, êàê èññëåäîâàíèå çàâåðøèëîñü, ñòàòóñ àíòèòåë âíîâü ñòàë îòðèöàòåëüíûì.
 õîäå äâóõëåòíåãî ïåðèîäà èññëåäîâàíèÿ ðàçâèòèå íåéòðàëèçóþùåé àêòèâíîñòè íå ñâÿçûâàëîñü ñî ñíèæåíèåì êëèíè÷åñêîé ýôôåêòèâíîñòè (â òîì, ÷òî êàñàëîñü âðåìåíè äî íàñòóïëåíèÿ êëèíè÷åñêè äîñòîâåðíîãî ðàññåÿííîãî ñêëåðîçà).

Íå áûëî äîêàçàíî, ÷òî íàëè÷èå íåéòðàëèçóþùèõ àíòèòåë ñêîëüêî-íèáóäü çíà÷èòåëüíî âëèÿåò íà êëèíè÷åñêèå ðåçóëüòàòû. Ñ ðàçâèòèåì íåéòðàëèçóþùåé àêòèâíîñòè íå ñâÿçûâàëîñü ïîÿâëåíèå êàêèõ-ëèáî ïîáî÷íûõ ðåàêöèé.

Ðåøåíèå î ïðîäîëæåíèè èëè ïðåêðàùåíèè òåðàïèè äîëæíî îñíîâûâàòüñÿ íà ïîêàçàòåëÿõ êëèíè÷åñêîé àêòèâíîñòè çàáîëåâàíèÿ, à íå íà ñòàòóñå íåéòðàëèçóþùåé àêòèâíîñòè.

Ïðèìåíåíèå ó äåòåé.

Ñèñòåìàòè÷åñêîãî èçó÷åíèÿ ýôôåêòèâíîñòè è áåçîïàñíîñòè ïðåïàðàòà Èíôèáåòà ó äåòeé è ïîäðîñòêîâ äî 18 ëåò íå ïðîâîäèëîñü.

Âëèÿíèå íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè  è ðàáîòàòü ñ ìåõàíèçìàìè.

Ñïåöèàëüíûå èññëåäîâàíèÿ íå ïðîâîäèëèñü. Íåæåëàòåëüíûå ÿâëåíèÿ ñî ñòîðîíû ÖÍÑ ìîãóò âëèÿòü íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü àâòîìîáèëåì è ðàáîòàòü ñ ìåõàíèçìàìè. Â ñâÿçè ñ ýòèì íåîáõîäèìî ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ïðè çàíÿòèè ïîòåíöèàëüíî îïàñíûìè âèäàìè äåÿòåëüíîñòè, òðåáóþùèìè ïîâûøåííîé êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ è áûñòðîòû ïñèõîìîòîðíûõ ðåàêöèé.

Ïðàâèëà ïðèãîòîâëåíèÿ ðàñòâîðà äëÿ ïîäêîæíûõ èíúåêöèé.

Äëÿ ïðèãîòîâëåíèÿ ðàñòâîðà äëÿ ïîäêîæíîãî ââåäåíèÿ ïðåïàðàò (ëèîôèëèçàò) ðàñòâîðÿþò â ðàñòâîðèòåëå, âûïîëíÿÿ ïðàâèëà àñåïòèêè â ïðîöåññå ïðèãîòîâëåíèÿ è ââåäåíèÿ ðàñòâîðà. Ñ ýòîé öåëüþ âûïîëíÿþò ñëåäóþùèå ïðîöåäóðû: òùàòåëüíî ìîþò ðóêè òåïëîé âîäîé ñ ìûëîì; ñíèìàþò ïëàñòèêîâûå  íàêëàäêè ñ êàæäîãî ôëàêîíà; îáðàáàòûâàþò ðåçèíîâûå ïðîáêè ñàëôåòêîé ñïèðòîâîé; îñòîðîæíî îòêðûâàþò áëèñòåðíóþ óïàêîâêó øïðèöà è äëèííîé èãëû, îòîãíóâ äî ñåðåäèíû áóìàæíîå ïîêðûòèå; íàäåâàþò äëèííóþ èãëó íà øïðèö, ñíèìàþò çàùèòíûé êîëïà÷îê  ñ èãëû; ïðîêàëûâàþò äëèííîé èãëîé ðåçèíîâóþ ïðîáêó ôëàêîíà ñ ðàñòâîðèòåëåì è îòáèðàþò âåñü ðàñòâîð; îñòîðîæíî óäàëÿþò ïóçûðüêè âîçäóõà èç øïðèöà; îñòîðîæíî îòêðûâàþò áëèñòåðíóþ óïàêîâêó âòîðîé äëèííîé èãëû; íàäåâàþò âòîðóþ äëèííóþ èãëó íà øïðèö, çàïîëíåííûé ðàñòâîðèòåëåì, ñíèìàþò çàùèòíûé êîëïà÷îê ñ èãëû; ïðîêàëûâàþò ðåçèíîâóþ ïðîáêó ôëàêîíà ñ ëèîôèëèçàòîì, íàïðàâëÿÿ èãëó ê áîêîâîé ñòåíêå ôëàêîíà, è ìåäëåííî ââîäÿò ðàñòâîðèòåëü ïî ñòåíêå ôëàêîíà, èçáåãàÿ ïåíîîáðàçîâàíèÿ è ñîïðèêîñíîâåíèÿ èãëû ñ ðàñòâîðîì ïðåïàðàòà; îñòîðîæíûì ïîêà÷èâàíèåì ðàñòâîðÿþò ñîäåðæèìîå ôëàêîíà, èçáåãàÿ âñòðÿõèâàíèÿ; ïðîñìàòðèâàþò ïðèãîòîâëåííûé ðàñòâîð ïðåïàðàòà â ïðîõîäÿùåì ñâåòå, ÷òîáû óáåäèòüñÿ â îòñóòñòâèè íåðàñòâîðèâøèõñÿ ÷àñòèö è/èëè ìåõàíè÷åñêèõ âêëþ÷åíèé
(íå èñïîëüçîâàòü  ðàñòâîð, åñëè îí ìóòíûé, èçìåíèë öâåò  èëè ñîäåðæèò âèäèìûå ÷àñòèöû); îòáèðàþò ïðèãîòîâëåííûé ðàñòâîð â øïðèö äî ìåòêè «1,0 ìë» (íå áîëåå),íàêëîíÿÿ ôëàêîí òàê, ÷òîáû êîíåö äëèííîé èãëû ïîñòîÿííî îñòàâàëñÿ â ðàñòâîðå,

 âûíèìàþò øïðèö èç èãëû, îñòàâëÿÿ åå â ïðîáêå  ôëàêîíà; îñòîðîæíî îòêðûâàþò áëèñòåðíóþ óïàêîâêó êîðîòêîé èãëû; àêêóðàòíî íàäåâàþò êîðîòêóþ èãëó ñ çàùèòíûì êîëïà÷êîì íà øïðèö.

Ïðîâåäåíèå ïîäêîæíîé èíúåêöèè

1. Âûáåðèòå ìåñòî äëÿ èíúåêöèé.

Èíôèáåòà ââîäèòñÿ ïîäêîæíî â ìÿãêèå òêàíè, ðàñïîëîæåííûå âäàëè îò ñóñòàâîâ è íåðâîâ. Ìåñòà äëÿ èíúåêöèé ìîæíî âûáèðàòü ñ ïîìîùüþ ñõåìû íà ðèñóíêå 1 (ñì. íèæå).  Îíè äîëæíû ðàñïîëàãàòüñÿ â ñëåäóþùèõ îáëàñòÿõ:

· Ðóêè (çàäíÿÿ ïîâåðõíîñòü ïëå÷à).

· Æèâîò (èñêëþ÷àÿ îáëàñòü ïóïêà è òàëèè).

· ßãîäèöû.

· Áåäðà (ïåðåäíÿÿ è áîêîâàÿ ïîâåðõíîñòü, èñêëþ÷àÿ îáëàñòü ïàõà è êîëåíà).

Ìåñòà äëÿ èíúåêöèé íåîáõîäèìî ÷åðåäîâàòü, âûáèðàÿ êàæäûé ðàç íîâîå ìåñòî. Ýòî ïîçâîëèò êîæå âîññòàíàâëèâàòüñÿ, ïðåäîòâðàòèòü ïîïàäàíèå èíôåêöèè è ðàçâèòèå ìåñòíûõ ðåàêöèé. Ñõåìà, ïðèâåäåííàÿ íà ðèñóíêå 1, ïîìîæåò ïðàâèëüíî ÷åðåäîâàòü èíúåêöèè. Íàïðèìåð, åñëè ïåðâàÿ èíúåêöèÿ áûëà ñäåëàíà â ïðàâóþ ïîëîâèíó æèâîòà, òî âòîðóþ ñäåëàéòå â ëåâóþ ïîëîâèíó, òðåòüþ – â ïðàâîå áåäðî è ò.ä. Äëÿ óäîáñòâà çàïèñûâàéòå, êóäà è êîãäà ñäåëàíû èíúåêöèè. Äëÿ ýòîãî òàêæå ìîæíî èñïîëüçîâàòü òàáëèöó íà ðèñóíêå 1.

· Íå äåëàéòå èíúåêöèþ â ìåñòà, ãäå îùóùàþòñÿ áóãîðêè, ïðèïóõëîñòè, òâåðäûå óçëû èëè áîëü. Íå ñëåäóåò äåëàòü èíúåêöèè â ó÷àñòêè êîæè èçìåíåííîãî öâåòà, à òàêæå ïðè íàëè÷èè êîðî÷åê, óãëóáëåíèé èëè ïîâðåæäåíèé. Ïðè îáíàðóæåíèè ó ñåáÿ ïîäîáíûõ èçìåíåíèé îáðàòèòåñü ê âðà÷ó.

· Åñëè Âàì òðóäíî äîòÿíóòüñÿ äî êàêîãî-ëèáî ìåñòà, ïîïðîñèòå ïîìî÷ü ÷åëîâåêà, êîòîðûé óìååò äåëàòü èíúåêöèè.

2. Ïðîòðèòå êîæó â ìåñòå èíúåêöèè ñïèðòîâîé ñàëôåòêîé è äîæäèòåñü, êîãäà êîæà âûñîõíåò.

3. Àêêóðàòíî ñíèìèòå ñ êîðîòêîé èãëû çàùèòíûé êîëïà÷îê.

4. Îñòîðîæíî óäàëèòå ïóçûðüêè âîçäóõà èç øïðèöà.

5. Îñòîðîæíî çàùèïíèòå êîæó â ìåñòå èíúåêöèè áîëüøèì è óêàçàòåëüíûì ïàëüöàìè, ÷òîáû íåìíîãî ïðèïîäíÿòü åå.

6. Ðåçêèì óâåðåííûì äâèæåíèåì ââåäèòå èãëó øïðèöà ïðÿìî â ïðèïîäíÿòûé ó÷àñòîê êîæè ïîä óãëîì 90º.

7. Ìåäëåííî ââåäèòå âåñü ðàñòâîð, ñîäåðæàùèéñÿ â øïðèöå (íå áîëåå 1,0 ìë), ðàâíîìåðíî íàäàâëèâàÿ íà ïîðøåíü.

8. Ïðèæìèòå ê ìåñòó èíúåêöèè ñïèðòîâóþ ñàëôåòêó è óäàëèòå èãëó èç êîæè.

9. Ïîìàññèðóéòå ìåñòî èíúåêöèè ñàëôåòêîé ñïèðòîâîé.

10. Óäàëèòå  øïðèö, èãëû è ôëàêîíû  â êîíòåéíåð äëÿ îòðàáîòàííûõ ìàòåðèàëîâ.

Ðàñòâîð ïðåïàðàòà èñïîëüçóþò ñðàçó ïîñëå ïðèãîòîâëåíèÿ. Åñëè èíúåêöèÿ îòêëàäûâàåòñÿ, äîïóñêàåòñÿ õðàíåíèå ïðèãîòîâëåííîãî ðàñòâîðà â øïðèöå èëè ôëàêîíå íå áîëåå 3 ÷àñîâ ïðè òåìïåðàòóðå îò 2  äî 8 îÑ.

Ôîðìà âûïóñêà.

Ëèîôèëèçàò äëÿ ïðèãîòîâëåíèÿ ðàñòâîðà äëÿ ïîäêîæíîãî ââåäåíèÿ  â ñòåêëÿííûõ ôëàêîíàõ, óêóïîðåííûõ ïðîáêàìè ðåçèíîâûìè ñ îáêàòêîé  êîëïà÷êàìè àëþìèíèåâî-ïëàñòèêîâûìè  ñ êîíòðîëåì ïåðâîãî âñêðûòèÿ.

Ïî 1,2 ìë ðàñòâîðèòåëÿ â ñòåêëÿííûõ ôëàêîíàõ, óêóïîðåííûõ ïðîáêàìè ðåçèíîâûìè ñ îáêàòêîé êîëïà÷êàìè àëþìèíèåâî-ïëàñòèêîâûìè  ñ êîíòðîëåì ïåðâîãî âñêðûòèÿ.

5 ôëàêîíîâ ñ ïðåïàðàòîì èëè 5 ôëàêîíîâ ñ ðàñòâîðèòåëåì â êîíòóðíîé ÿ÷åéêîâîé óïàêîâêå èç ïëåíêè ïîëèâèíèëõëîðèäíîé.

1 èëè 3 êîíòóðíûå  ÿ÷åéêîâûå  óïàêîâêè ñ ïðåïàðàòîì è 1 èëè 3 êîíòóðíûå  ÿ÷åéêîâûå  óïàêîâêè ñ ðàñòâîðèòåëåì  â êîìïëåêòå ñ 5 èëè 15 øïðèöàìè, 10 èëè 30 èãëàìè (äëèííûìè) äëÿ ïðèãîòîâëåíèÿ  ðàñòâîðà, 5 èëè 15 èãëàìè (êîðîòêèìè) äëÿ ïîäêîæíîãî ââåäåíèÿ, 10 èëè 30 ñàëôåòêàìè ñïèðòîâûìè è  èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ â ïà÷êå èç êàðòîíà.

Êàæäûé øïðèö è èãëà ïîìåùåíû â ñòåðèëüíóþ  îäíîðàçîâóþ óïàêîâêó èç ïëåíêè ïîëèâèíèëõëîðèäíîé è áóìàãè ëàìèíèðîâàííîé.

Ñàëôåòêè ñïèðòîâûå îòäåëåíû ðàçäåëèòåëåì êàðòîííûì.

Íà ñòûê êðûøêè è ïåðåäíåé ãðàíè ïà÷êè íàêëååíà  ñàìîêëåÿùàÿñÿ  íåìàðêèðîâàííàÿ ýòèêåòêà äëÿ êîíòðîëÿ ïåðâîãî âñêðûòèÿ.

Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ.

Ïðè òåìïåðàòóðå îò 2  äî 8îÑ.Íå çàìîðàæèâàòü. Õðàíèòü â íåäîñòóïíîì äëÿ äåòåé ìåñòå.

Ñðîê ãîäíîñòè.

Ïðåïàðàòà - 2 ãîäà, ðàñòâîðèòåëÿ - 3 ãîäà.  Íå èñïîëüçîâàòü  ïîñëå èñòå÷åíèÿ ñðîêà ãîäíîñòè.

Óñëîâèÿ îòïóñêà èç àïòåê.

Ïî ðåöåïòó âðà÷à.

Ïðîèçâîäèòåëü. ÇÀÎ  «ÃÅÍÅÐÈÓÌ», Ðîññèÿ.

http://generiumzao.ru




Äðóãèå ïðåïàðàòû èç ãðóïïû Èììóíîìîäóëÿòîðû
Äðóãèå ïðåïàðàòû èç ãðóïïû Ïðåïàðàòû äëÿ ëå÷åíèÿ íîâîé êîðîíàâèðóñíîé èíôåêöèè