Ìåíîòðîïèí îáû÷íî ïðèìåíÿåòñÿ â êîìáèíàöèè ñ ÷åëîâå÷åñêèì õîðèîíè÷åñêèì ãîíàäîòðîïèíîì. Íàçíà÷åíèå ïðåïàðàòîâ ìîæåò áûòü ëèáî ïîñëåäîâàòåëüíûì (ïðè èíäóêöèè îâóëÿöèè èëè êîíòðîëèðóåìîé ãèïåðñòèìóëÿöèè), ëèáî ÷åðåäóþùèìñÿ (ïðè ñòèìóëÿöèè êëåòîê Ëåéäèãà).
Ïîêàçàíèÿ: Íàðóøåíèå ôåðòèëüíîñòè â ðåçóëüòàòå íåàäåêâàòíîé ýíäîãåííîé ñòèìóëÿöèè ãîíàä. Áåñïëîäèå æåíñêîå è ìóæñêîå, îáóñëîâëåííîå âòîðè÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ ãîíàä â êîìáèíàöèè ñ õîðèîíè÷åñêèì ãîíàäîòðîïèíîì (ÕÃ). Äëÿ ñòèìóëÿöèè ñóïåðîâóëÿöèè â ïðîãðàììå ÝÊÎ.
Ó æåíùèí: ïðè áåñïëîäèè, îáóñëîâëåííîì
ãèïîòàëàìî-ãèïîôèçàðíûìè íàðóøåíèÿìè (ñ öåëüþ ñòèìóëÿöèè ðîñòà îäíîãî
äîìèíèðóþùåãî ôîëëèêóëà); áåñïëîäèå â ðåçóëüòàòå àíîâóëÿöèè;
íàðóøåíèå ñîçðåâàíèÿ ôîëëèêóëà ñ ïîñëåäóþùåé íåäîñòàòî÷íîñòüþ ôóíêöèè
æåëòîãî òåëà ïðè áåçóñïåøíîñòè ëå÷åíèÿ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè;
ïðè ïðîâåäåíèè âñïîìîãàòåëüíûõ ðåïðîäóêòèâíûõ ìåòîäèê äëÿ íàñòóïëåíèÿ çà÷àòèÿ (ñòèìóëÿöèÿ ðîñòà ìíîæåñòâåííûõ ôîëëèêóëîâ).
Ó ìóæ÷èí: ñòèìóëÿöèÿ ñïåðìàòîãåíåçà ïðè àçîîñïåðìèè
èëè îëèãîàñòåíîñïåðìèè, îáóñëîâëåííûìè ïåðâè÷íûì èëè âòîðè÷íûì
ãèïîãîíàäîòðîïíûì ãèïîãîíàäèçìîì (â ñî÷åòàíèè ñ òåðàïèåé ÷åëîâå÷åñêèì
õîðèîíè÷åñêèì ãîíàäîòðîïèíîì);
îòäåëüíûå ñëó÷àè íåäîñòàòî÷íîñòè ñïåðìàòîãåíåçà;
êîíòðîëèðóåìàÿ ãèïåðñòèìóëÿöèÿ ñ öåëüþ óâåëè÷åíèÿ ÷èñëà îîöèòîâ,
äîñòóïíûõ äëÿ àñïèðàöèè è èñïîëüçîâàíèÿ â ìåäèöèíñêèõ ïðîãðàììàõ
âñïîìîãàòåëüíîé ðåïðîäóêöèè (ÝÊÎ è ÏÝ è ÃÈÔÒ).
Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû
Ìåíîòðîïèí ââîäèòñÿ âíóòðèìûøå÷íî. Ðàñòâîð ìåíîòðîïèíà, ïîëó÷àåìûé ïðè
äîáàâëåíèè ðàñòâîðèòåëÿ ê ëèîôèëèçèðîâàííîé àêòèâíîé ñóáñòàíöèè,
ââîäèòñÿ âíóòðèìûøå÷íî. Òàê êàê âñêðûòàÿ àìïóëà íå ìîæåò áûòü âíîâü
çàïàÿíà òàêèì ñïîñîáîì, êîòîðûé áû îáåñïå÷èâàë ñòåðèëüíîñòü ñîäåðæèìîãî,
ðàñòâîð ïðåïàðàòà äîëæåí áûòü èñïîëüçîâàí íåìåäëåííî ïî ïðèãîòîâëåíèþ.
Áåñïëîäèå ó æåíùèí
Ïðè áåñïëîäèè, îáóñëîâëåííîì ãèïîòàëàìî-ãèïîôèçàðíûìè íàðóøåíèÿìè, ñ
öåëüþ ñòèìóëÿöèè ðîñòà îäíîãî äîìèíèðóþùåãî ôîëëèêóëà äîçó ïðåïàðàòà
óñòàíàâëèâàþò èíäèâèäóàëüíî. Ñóùåñòâóþò çíà÷èòåëüíûå èíäèâèäóàëüíûå
ðàçëè÷èÿ ðåàêöèè ÿè÷íèêîâ íà ýêçîãåííûå ãîíàäîòðîïèíû. Ïîýòîìó íå
ñóùåñòâóåò ñòàíäàðòíîé ñõåìû ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà. Äîçèðîâêó ñëåäóåò
ïîäáèðàòü â çàâèñèìîñòè îò ðåàêöèè ÿè÷íèêîâ. Äëÿ ýòîãî íåîáõîäèì
ïîñòîÿííûé êîíòðîëü óðîâíÿ ýñòðîãåíîâ â êðîâè è ìî÷å, óëüòðàçâóêîâîå
èññëåäîâàíèå è/èëè êëèíè÷åñêàÿ îöåíêà àêòèâíîñòè ýñòðîãåíîâ â äèíàìèêå.
Î ñîçðåâàíèè ôîëëèêóëà ñóäÿò ïî óâåëè÷åíèþ óðîâíÿ ýñòðîãåíîâ. Åñëè îáùàÿ ýêñêðåöèÿ ýñòðîãåíîâ ñ ìî÷îé ñîñòàâëÿåò ìåíåå 180 íìîëü/ñóò èëè åñëè óðîâåíü 17-áåòà-ýñòðàäèîëà â ïëàçìå êðîâè ñîñòàâëÿåò ìåíåå 1100 ïìîëü/ë, ñîçðåâàíèå ôîëëèêóëà ñ÷èòàþò íåàäåêâàòíûì. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, åñëè îáùàÿ ýêñêðåöèÿ ýñòðîãåíîâ ñ ìî÷îé ðàâíà èëè ïðåâûøàåò 510 íìîëü/ñóò èëè åñëè óðîâåíü 17-áåòà-ýñòðàäèîëà ïëàçìû ðàâåí èëè ïðåâûøàåò 3000 ïìîëü/ë, òî ñóùåñòâóåò ïîâûøåííûé ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ ñèíäðîìà ãèïåðñòèìóëÿöèè ÿè÷íèêîâ.
Èñïîëüçóþò äâå ðàçëè÷íûå ñõåìû ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà.
Ïåðâàÿ ñõåìà — åæåäíåâíîå ââåäåíèå ïðåïàðàòà. Ëå÷åíèå íà÷èíàþò â ïåðâûå 7
äíåé öèêëà ó ìåíñòðóèðóþùèõ æåíùèí. Åæåäíåâíûå èíúåêöèè ïðåïàðàòà â
äîçå 75 ME ìåíîòðîïèíà ïðîäîëæàþò äî äîñòèæåíèÿ àäåêâàòíîé ñòèìóëÿöèè
ÿè÷íèêîâ, î ÷åì ñóäÿò íà îñíîâàíèè âèçóàëèçàöèè ôîëëèêóëà ñ ïîìîùüþ
óëüòðàçâóêîâîãî èññëåäîâàíèÿ, óðîâíÿ ýñòðîãåíîâ è êëèíè÷åñêîãî
íàáëþäåíèÿ. Ñîçðåâàíèå ôîëëèêóëà îáû÷íî äîñòèãàåòñÿ â òå÷åíèå 7-12 äíåé
ëå÷åíèÿ. Ïðè îòñóòñòâèè íàðàñòàíèÿ óðîâíÿ ýñòðîãåíîâ, ñóòî÷íàÿ äîçà
ïðåïàðàòà äîëæíà ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàòüñÿ äî òåõ ïîð, ïîêà óðîâåíü
ýñòðîãåíîâ íå íà÷íåò ðàñòè (îáû÷íî íå áîëåå 150 ÌÅ, íî âîçìîæíî
ïðåâûøåíèå è ýòîé äîçû). Ýòà ýôôåêòèâíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà ïîääåðæèâàåòñÿ äî
òåõ ïîð, ïîêà íå áóäåò äîñòèãíóò àäåêâàòíûé ïðåîâóëÿòîðíûé óðîâåíü
ýñòðîãåíîâ. Åñëè óðîâåíü ýñòðîãåíîâ íàðàñòàåò ñëèøêîì áûñòðî, äîçà
ïðåïàðàòà äîëæíà áûòü óìåíüøåíà.
Âòîðàÿ ñõåìà — ââåäåíèå ïðåïàðàòà ÷åðåç äåíü. Íà÷àëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà
ñîñòàâëÿåò 225-375 ÌÅ. Åñëè àäåêâàòíàÿ ñòèìóëÿöèÿ ÿè÷íèêîâ íå
äîñòèãàåòñÿ, äîçà ïðåïàðàòà ìîæåò áûòü ïîñòåïåííî óâåëè÷åíà.
Ïîñëå ïðîâåäåíèÿ ëå÷åíèÿ ïðåïàðàòîì ïî ëþáîé èç óêàçàííûõ ñõåì ïðè
äîñòèæåíèè àäåêâàòíîãî ïðåîâóëÿòîðíîãî óðîâíÿ ýñòðîãåíîâ (îáû÷íî ïîñëå
äîñòèæåíèÿ ìàêñèìàëüíîãî óðîâíÿ 17-áåòà-ýñòðàäèîëà â êðîâè), ââåäåíèå
ìåíîòðîïèíà ïðåêðàùàåòñÿ. Ïîñëåäóþùàÿ èíäóêöèÿ îâóëÿöèè äîñòèãàåòñÿ
îäíîêðàòíûì ââåäåíèåì õîðèîíè÷åñêîãî ãîíàäîòðîïèíà â äîçå 5000 — 10000
ME, ïîâûøàþùåãî óðîâåíü ëþòåèíèçèðóþùåãî ãîðìîíà è ñòèìóëèðóþùåãî âûáðîñ
çðåëîé ÿéöåêëåòêè. Îâóëÿòîðíàÿ äîçà õîðèîíè÷åñêîãî ãîíàäîòðîïèíà
(5000-10000 ÌÅ) ââîäèòñÿ ÷åðåç 1 — 2 äíÿ ïîñëå ïîñëåäíåé èíúåêöèè
ìåíîòðîïèíà.  òå÷åíèå ïîñëåäóþùèõ 9 äíåé ìîæíî íàçíà÷èòü äî òðåõ
ïîñëåäîâàòåëüíûõ èíúåêöèé õîðèîíè÷åñêîãî ãîíàäîòðîïèíà â äîçå äî 5000 ME
êàæäàÿ ñ öåëüþ ïðåäîòâðàùåíèÿ íåäîñòàòî÷íîñòè æåëòîãî òåëà. Ó æåíùèí,
ñòðàäàþùèõ ñèíäðîìîì ïîëèêèñòîçíûõ ÿè÷íèêîâ, ïðîâåäåíèå ëå÷åíèÿ
ìåíîòðîïèíîì âîçìîæíî íà ôîíå ãèïîãîíàäîòðîïíîãî ñîñòîÿíèÿ, âûçâàííîãî
ïðèìåíåíèåì àãîíèñòîâ ãîíàäîòðîïèí-ðåëèçèíã-ãîðìîíà (ÃÒÐÃ), ÷òî ìîæåò
ïîâûñèòü øàíñ íàñòóïëåíèÿ áåðåìåííîñòè.
Îïòèìàëüíûå óñëîâèÿ äëÿ çà÷àòèÿ äîñòèãàþòñÿ â ñëó÷àÿõ, êîãäà ïàöèåíòêà
èìååò ïîëîâîå ñíîøåíèå â äåíü ââåäåíèÿ õîðèîíè÷åñêîãî ãîíàäîòðîïèíà èëè â
ïîñëåäóþùèå 2-3 äíÿ.
Åñëè îâóëÿöèÿ íàñòóïàåò, íî áåðåìåííîñòü íå ðàçâèâàåòñÿ, ââåäåíèå
ìåíîòðîïèíà ìîæåò áûòü ïîâòîðåíî ïî îäíîé èç ïðèâåäåííûõ ñõåì â òå÷åíèå,
ïî êðàéíåé ìåðå, åùå 2 öèêëîâ.
Êîíòðîëèðóåìàÿ ãèïåðñòèìóëÿöèÿ â ïðîãðàììàõ âñïîìîãàòåëüíîé ðåïðîäóêöèè
Ïðèìåíÿþòñÿ ðàçëè÷íûå âàðèàíòû ñòèìóëÿöèè. Ñòèìóëÿöèÿ ðîñòà ôîëëèêóëîâ
îáû÷íî äîñòèãàåòñÿ åæåäíåâíûì íàçíà÷åíèåì 75-300 ME ìåíîòðîïèíà, êîòîðûé
ïðèìåíÿåòñÿ ëèáî ñàì ïî ñåáå, ëèáî â êîìáèíàöèè ñ êëîìèôåí-öèòðàòîì èëè
àãîíèñòîì ÃÒÐÃ. Ñîçðåâàíèå ôîëëèêóëîâ êîíòðîëèðóåòñÿ ïóòåì îïðåäåëåíèÿ
óðîâíÿ ýñòðîãåíîâ, ïðîâåäåíèÿ óëüòðàçâóêîâîãî èññëåäîâàíèÿ è/èëè
êëèíè÷åñêîé îöåíêè ýñòðîãåííîé àêòèâíîñòè. Ôîëëèêóëû ãîòîâÿò ê ïóíêöèè
íàçíà÷åíèåì õîðèîíè÷åñêîãî ãîíàäîòðîïèíà â äîçå 5000 — 10000 ME.
Ðåêîìåíäàöèè:
Ó æåíùèí ñ ãèïåðñòèìóëÿöèåé íå äîëæíà ââîäèòüñÿ îâóëÿòîðíàÿ äîçà
õîðèîíè÷åñêîãî ãîíàäîòðîïèíà. Ïðè ëå÷åíèè ìåíîòðîïèíîì íåîáõîäèì
åæåäíåâíûé ãîðìîíàëüíûé è óëüòðàçâóêîâîé êîíòðîëü çà ñîñòîÿíèåì
ðàçâèâàþùèõñÿ ôîëëèêóëîâ. Ðåàêöèÿ ÿè÷íèêîâ ìîæåò îöåíèâàòüñÿ òàêæå ïî
öåðâèêàëüíîìó èíäåêñó.
Áåñïëîäèå ó ìóæ÷èí
Ïðè ãèïîãîíàäîòðîïíîì ãèïîãîíàäèçìå ìåíîòðîïèí ïðèìåíÿþò â òåõ ñëó÷àÿõ,
êîãäà ïðåäøåñòâóþùàÿ òåðàïèÿ ÷åëîâå÷åñêèì õîðèîíè÷åñêèì ãîíàäîòðîïèíîì
âûçâàëà ëèøü àíäðîãåííóþ ðåàêöèþ áåç ïðèçíàêîâ ñïåðìàòîãåíåçà. 75 — 150
ME ìåíîòðîïèíà íàçíà÷àþò åæåäíåâíî èëè 2-3 ðàçà â íåäåëþ. Ýòè èíúåêöèè
îáû÷íî ñî÷åòàþòñÿ ñ íàçíà÷åíèåì 1000 — 3000 ME õîðèîíè÷åñêîãî
ãîíàäîòðîïèíà 2-3 ðàçà â íåäåëþ äî íîðìàëèçàöèè óðîâíÿ òåñòîñòåðîíà â
êðîâè. Ýòî ëå÷åíèå äîëæíî ïðîäîëæàòüñÿ ïî êðàéíåé ìåðå 3 — 4 ìåñÿöà,
ëèøü â ýòîì ñëó÷àå ìîæíî îæèäàòü óëó÷øåíèÿ ñïåðìàòîãåíåçà.  òå÷åíèå
ýòîãî ïåðèîäà çàìåñòèòåëüíàÿ òåðàïèÿ òåñòîñòåðîíîì äîëæíà áûòü
ïðåêðàùåíà.
Ñîñòîÿíèå ñïåðìàòîãåíåçà îöåíèâàþò åæåìåñÿ÷íî. Ïðè äîñòèæåíèè óëó÷øåíèÿ ñïåðìàòîãåíåçà ïîñëåäóþùàÿ òåðàïèÿ îñóùåñòâëÿåòñÿ òîëüêî ïîääåðæèâàþùèìè äîçàìè õîðèîíè÷åñêîãî ãîíàäîòðîïèíà.
Ïðè èäèîïàòè÷åñêîé íîðìîãîíàäîòðîïíîé îëèãîñïåðìèè ìåíîòðîïèí â äîçå 75-150 ÌÅ ââîäÿò 3 ðàçà â íåäåëþ â ñî÷åòàíèè ñ ÷åëîâå÷åñêèì õîðèîíè÷åñêèì ãîíàäîòðîïèíîì. Êóðñ ëå÷åíèÿ — 3 ìåñÿöà.
Ïåðåäîçèðîâêà: ïîêàçàíî, ÷òî îñòðàÿ òîêñè÷íîñòü ìåíîòðîïèíà î÷åíü íèçêà. Îäíàêî ÷ðåçìåðíàÿ äîçèðîâêà â òå÷åíèå áîëåå, ÷åì îäíîãî äíÿ, ìîæåò ïðèâåñòè ê ãèïåðñòèìóëÿöèè ÿè÷íèêîâ.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: ïåðåä íà÷àëîì ëå÷åíèÿ ìåíîòðîïèíîì íåîáõîäèìî èñêëþ÷èòü îïóõîëü ãèïîòàëàìî-ãèïîôèçàðíîé îáëàñòè, ãèïåðïðîëàêòèíýìèþ, çàáîëåâàíèÿ ïî÷åê è ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû.  ñëó÷àå âûÿâëåíèÿ âûøåóêàçàííûõ çàáîëåâàíèé ñëåäóåò ïðîâåñòè ñîîòâåòñòóþùåå ëå÷åíèå. Îáùèå: àíàìíåñòè÷åñêèå ñâåäåíèÿ î ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê ìåíîòðîïèíàì (â ÷àñòíîñòè, ê ïðåïàðàòàì, ñîäåðæàùèì ëþòåèíèçèðóþùèé è/èëè ôîëëèêóëîñòèìóëèðóþùèé ãîðìîíû); îïóõîëè ãèïîôèçà.
Äëÿ æåíùèí: áåðåìåííîñòü, ïåðèîä êîðìëåíèÿ ãðóäüþ; êèñòû èëè óâåëè÷åíèå ÿè÷íèêîâ íå îáóñëîâëåííûõ íàëè÷èåì ñèíäðîìà ïîëèêèñòîçíûõ ÿè÷íèêîâ; ìàòî÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ íåÿñíîé ýòèîëîãèè; ýñòðîãåí-çàâèñèìûå îïóõîëè ìàòêè, ÿè÷íèêîâ, ìîëî÷íûõ æåëåç, ðàê ÿè÷íèêîâ, ìàòêè èëè ìîëî÷íîé æåëåçû; àíîìàëèè ðàçâèòèÿ ïîëîâûõ îðãàíîâ èëè ìèîìà ìàòêè, íåñîâìåñòèìûå ñ áåðåìåííîñòüþ; ïåðâè÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ÿè÷íèêîâ.
Äëÿ ìóæ÷èí: êàðöèíîìà ïðîñòàòû, ðàê ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû èëè ëþáûå äðóãèå àíäðîãåíîçàâèñèìûå îïóõîëè ó ìóæ÷èí, îïóõîëè ÿè÷åê.
Ïîáî÷íîå äåéñòâèå: äèñïåïòè÷åñêèå ÿâëåíèÿ, ðâîòà, ìåòåîðèçì, àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè.
Ñî ñòîðîíû ÿè÷íèêîâ óìåðåííîå (íåîñëîæíåííîå) óâåëè÷åíèå ÿè÷íèêîâ è îáðàçîâàíèå êèñò ÿè÷íèêîâ.
Ëå÷åíèå ìåíîòðîïèíîì â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ìîæåò ïðèâîäèòü ê
ãèïåðñòèìóëÿöèè ÿè÷íèêîâ. Ýòî ïðîÿâëÿåòñÿ êèñòàìè ÿè÷íèêîâ, êîòîðûå
ðàçðûâàÿñü ìîãóò âûçûâàòü êðîâîòå÷åíèå. Âïîñëåäñòâèå, ïðè òÿæåëîé
ñòåïåíè ñèíäðîìà ãèïåðñòèìóëÿöèè, ðàçâèâàþòñÿ àñöèò, ãèäðîòîðàêñ,
îëèãóðèÿ, ãèïîòåíçèÿ, òðîìáîýìáîëè÷åñêèé ôåíîìåí. Ïðè ïåðâûõ ïðèçíàêàõ
óãðîæàþùåé ãèïåðñòèìóëÿöèè (áîëè è âçäóòèå æèâîòà, ñîîòâåòñòâóþùàÿ
óëüòðàçâóêîâàÿ êàðòèíà) íåîáõîäèìî ïðåêðàòèòü ëå÷åíèå.  ñëó÷àå
íàñòóïëåíèÿ áåðåìåííîñòè ñèìïòîìû ãèïåðñòèìóëÿöèè ìîãóò óñèëèâàòüñÿ.
Ïðè ëå÷åíèè ìåíîòðîïèíîì ÷àñòî âîçíèêàþò ìíîãîïëîäíûå áåðåìåííîñòè.
Ìåñòíûå ðåàêöèè: áîëü â ìåñòå èíúåêöèè.
Ïðî÷èå: ëèõîðàäêà, àðòðàëãèè, áîëü â ìîëî÷íûõ æåëåçàõ; ãèíåêîìàñòèÿ (ó ìóæ÷èí).
Ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè âîçìîæíî îáðàçîâàíèå àíòèòåë.
Îñîáûå óêàçàíèÿ è ìåðû ïðåäîñòîðîæíîñòè
Ïåðåä íà÷àëîì ëå÷åíèÿ ïî ïîâîäó íåàäåêâàòíîé ýíäîãåííîé ñòèìóëÿöèè ãîíàä
íåîáõîäèìî èñêëþ÷èòü àíàòîìè÷åñêèå àíîìàëèè ãåíèòàëèé è ýêñòðàãîíàäíûå
ýíäîêðèíîïàòèè. Ðåêîìåíäóþò ïðîâåäåíèå ñîîòâåòñòâóþùåãî ëå÷åíèÿ
ãèïîòèðåîçà, íåäîñòàòî÷íîñòè êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ, ãèïåðïðîëàêòèíåìèè,
îïóõîëåé ãèïîôèçà èëè ãèïîòàëàìóñà, êîððåêöèè ãåìîêîíöåíòðàöèè.
Ïåðâè÷íàÿ ÿè÷íèêîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü äîëæíà áûòü èñêëþ÷åíà ïóòåì îïðåäåëåíèÿ óðîâíåé ãîíàäîòðîïèíîâ.
Ïåðåä íà÷àëîì ëå÷åíèÿ ìåíîòðîïèíîì æåíùèí ðåêîìåíäóþò ïðîâåñòè àíàëèç ñïåðìû ïîëîâîãî ïàðòíåðà.
Áåðåìåííîñòü, íàñòóïèâøàÿ ïîñëå èíäóêöèè îâóëÿöèè ãîíàäîòðîïíûìè
ïðåïàðàòàìè, ñâÿçàíà ñ ïîâûøåííûì ðèñêîì íåâûíàøèâàíèÿ è ìíîãîïëîäèÿ.
×àñòîòà ðàííèõ è ñàìîïðîèçâîëüíûõ âûêèäûøåé ïðè áåðåìåííîñòè,
íàñòóïèâøåé ïîñëå ëå÷åíèÿ ìåíîòðîïèíîì, âûøå, ÷åì ó çäîðîâûõ æåíùèí, íî
ñðàâíèìà ñ òàêîâîé ó æåíùèí ñ áåñïëîäèåì äðóãîé ýòèîëîãèè. Ìîæåò
âîçíèêàòü ýêòîïè÷åñêàÿ áåðåìåííîñòü, îñîáåííî ó æåíùèí ñ çàáîëåâàíèÿìè
ìàòî÷íûõ òðóá â àíàìíåçå.
 ñëó÷àå ïðîâåäåíèÿ èñêóññòâåííîãî çà÷àòèÿ âåðîÿòíîñòü âîçíèêíîâåíèÿ
ìíîãîïëîäíîé áåðåìåííîñòè çàâèñèò îò ÷èñëà ââåäåííûõ îîöèòîâ.
Ñèíäðîì ãèïåðñòèìóëÿöèè ÿè÷íèêîâ íàèáîëåå ÷àñòî âîçíèêàåò ïîñëå
îâóëÿöèè, ñòèìóëèðîâàííîé ââåäåíèåì õîðèîíè÷åñêîãî ãîíàäîòðîïèíà è
ðàçâèâàåòñÿ íà 3-10 äåíü ïîñëå îâóëÿöèè (îäíàêî, îí ìîæåò âîçíèêàòü,
õîòÿ è íàìíîãî ðåæå, ïðè îñóùåñòâëåíèè âñïîìîãàòåëüíûõ ðåïðîäóêòèâíûõ
ìåòîäèê).
Ðèñê ðàçâèòèÿ ñèíäðîìà ãèïåðñòèìóëÿöèè ÿè÷íèêîâ ïîâûøàåòñÿ ïðè
ïðåâûøåíèè óêàçàííîãî âûøå óðîâíÿ ýñòðîãåíîâ â êðîâè è ìî÷å. Ñèíäðîì
ãèïåðñòèìóëÿöèè õàðàêòåðèçóåòñÿ çíà÷èòåëüíûì ñèñòåìíûì óâåëè÷åíèåì
ïðîíèöàåìîñòè ñòåíîê ñîñóäîâ. Ïðè íàëè÷èè áåðåìåííîñòè äàííûé ñèíäðîì
ðàçâèâàåòñÿ ÷àùå, áîëåå âûðàæåí è áûâàåò áîëåå äëèòåëüíûì. Ïðè
îòñóòñòâèè áåðåìåííîñòè îí îáû÷íî ïîäâåðãàåòñÿ îáðàòíîìó ðàçâèòèþ ñ
íà÷àëîì ìåíñòðóàöèè. Ïðè àäåêâàòíîì íàáëþäåíèè çà ëå÷åíèåì âåðîÿòíîñòü
âîçíèêíîâåíèÿ äàííîãî ñèíäðîìà ìîæåò áûòü ñâåäåíà äî ìèíèìóìà.
Âîçìîæíîñòü ðàçâèòèÿ ñèíäðîìà ãèïåðñòèìóëÿöèè ÿè÷íèêîâ ó æåíùèí â ïåðèîä
îñóùåñòâëåíèÿ «ñóïåðîâóëÿöèè» (ñîçäàâàåìîé ïðè ïðîâåäåíèè
âñïîìîãàòåëüíûõ ðåïðîäóêòèâíûõ ìåòîäèê) ìîæåò áûòü ñíèæåíà, åñëè
àñïèðèðóåòñÿ ñîäåðæèìîå âñåõ ôîëëèêóëîâ äî íàñòóïëåíèÿ îâóëÿöèè.
Ñèíäðîì ãèïåðñòèìóëÿöèè ÿè÷íèêîâ ðàñöåíèâàþò, êàê óìåðåííî
âûðàæåííûé, â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà íàáëþäàþòñÿ: ìåòåîðèçì, òîøíîòà, ðâîòà,
âðåìåíàìè äèàðåÿ è óâåëè÷åíèå ðàçìåðà ÿè÷íèêîâ äî 5-10 ñì (ïîñëå
ââåäåíèÿ õîðèîíè÷åñêîãî ãîíàäîòðîïèíà). Ëå÷åíèå â ýòèõ ñëó÷àÿõ
çàêëþ÷àåòñÿ â ñîáëþäåíèè ïîñòåëüíîãî ðåæèìà è îñóùåñòâëåíèè ïîñòîÿííîãî
íàáëþäåíèÿ. Âûøåóêàçàííûå ñèìïòîìû â ýòèõ ñëó÷àÿõ ðåãðåññèðóþò ñïîíòàííî
÷åðåç 2-3 íåäåëè.
Òÿæåëûå ôîðìû ñèíäðîìà ãèïåðñòèìóëÿöèè ÿè÷íèêîâ ìîãóò ñîçäàâàòü óãðîçó
äëÿ æèçíè. Ñèíäðîì ãèïåðñòèìóëÿöèè ÿè÷íèêîâ ðàñöåíèâàþò, êàê âûðàæåííûé,
â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà íàáëþäàþòñÿ: ñèëüíîå âçäóòèå æèâîòà, ïîÿâëåíèå
àñöèòà, ãèäðîòîðàêñà èëè ãèäðîïåðèêàðäà, óâåëè÷åíèå ðàçìåðà ÿè÷íèêîâ
áîëåå 12 ñì, óìåíüøåíèå îáúåìà öèðêóëèðóþùåé êðîâè, ðàçâèòèå
êàðäèîâàñêóëÿðíîãî øîêà. Ëå÷åíèå â ýòèõ ñëó÷àÿõ çàêëþ÷àåòñÿ â
ãîñïèòàëèçàöèè, ïðîâåäåíèè ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà âîññòàíîâëåíèå
îáúåìà öèðêóëèðóþùåé êðîâè, êîððåêöèþ ýëåêòðîëèòíûõ íàðóøåíèé è
ïðåäîòâðàùåíèå ðàçâèòèÿ øîêà. Êîððåêöèÿ âîäíî-ýëåêòðîëèòíûõ íàðóøåíèé
äîëæíà ïðîâîäèòüñÿ ñ îñòîðîæíîñòüþ. Íåîáõîäèìî ïîääåðæèâàòü ïðèåìëåìûé,
íî íåñêîëüêî óìåíüøåííûé ïî ñðàâíåíèþ ñ íîðìîé îáúåì öèðêóëèðóþùåé êðîâè
äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ ïåðåõîäà ãåìîêîíöåíòðàöèè â îñòðóþ ôàçó. Ìî÷åãîííûå
ñðåäñòâà èñïîëüçóþò òîëüêî â ôàçå îáðàòíîãî ðàçâèòèÿ äàííîãî ñèíäðîìà
äëÿ óñòðàíåíèÿ ãèïåðâîëåìèè, âîçíèêàþùåé âñëåäñòâèå âñàñûâàíèÿ æèäêîñòè
èç ïîëîñòåé â êðîâÿíîå ðóñëî. Íå ñëåäóåò ïðîèçâîäèòü óäàëåíèå æèäêîñòè
èç áðþøíîé, ïëåâðàëüíîé èëè ïåðèêàðäèàëüíîé ïîëîñòè, åñëè íåò àáñîëþòíûõ
ïîêàçàíèé.
Ãèíåêîëîãè÷åñêèé îñìîòð ïðè óâåëè÷åíèè ÿè÷íèêîâ ïðîâîäÿò î÷åíü îñòîðîæíî âî èçáåæàíèå ðàçðûâà êèñò ÿè÷íèêîâ, ñ ýòîé æå öåëüþ ðåêîìåíäóþò èçáåãàòü ïîëîâûõ ñíîøåíèé.
Ó ìóæ÷èí ñ âûñîêèì óðîâíåì ôîëëèêóëîñòèìóëèðóþùåãî ãîðìîíà â êðîâè (÷òî ñâèäåòåëüñòâóåò î ïåðâè÷íîé òåñòèêóëÿðíîé íåäîñòàòî÷íîñòè) ìåíîòðîïèí îáû÷íî íåýôôåêòèâåí.
Ëåêàðñòâåííîå âçàèìîäåéñòâèå: ñîâìåñòíîå ïðèìåíåíèå ìåíîòðîïèíà è êëîìèôåí öèòðàòà ìîæåò óâåëè÷èâàòü ðåàêöèþ ôîëëèêóëà. Ïðè ñîâìåñòíîì ïðèìåíåíèè ñ àãîíèñòàìè ãîíàäîòðîïèí-ðèëèçèíã ãîðìîíà ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ óâåëè÷åíèå äîç ìåíîòðîïèíà. Ìåíîòðîïèí íå ñëåäóåò ñìåøèâàòü ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè â îäíîì øïðèöå.
Îòïóñêàåòñÿ ïî ðåöåïòó âðà÷à.