Òîðãîâîå ïàòåíòîâàííîå íàçâàíèå ïðåïàðàòà: Ãëèáîìåò®
Ìåæäóíàðîäíîå íåïàòåíòîâàííîå íàèìåíîâàíèå èëè ãðóïïèðîâî÷íîå íàçâàíèå ïðåïàðàòà: ãëèáåíêëàìèä + ìåòôîðìèí
Ñîñòàâ íà 1 òàáëåòêó:
Äåéñòâóþùèå âåùåñòâà: ìåòôîðìèíà ãèäðîõëîðèä - 400 ìã, ãëèáåíêëàìèä - 2,5 ìã.
Âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: ÿäðî: öåëëþëîçà ìèêðîêðèñòàëëè÷åñêàÿ -
65,0 ìã, êðàõìàë êóêóðóçíûé - 57,5 ìã, êðåìíèÿ äèîêñèä êîëëîèäíûé - 20,0
ìã, æåëàòèí - 40,0 ìã, ãëèöåðèí (ãëèöåðîë) -17,5 ìã, òàëüê - 15,0 ìã,
ìàãíèÿ ñòåàðàò - 7,5 ìã;
îáîëî÷êà: àöåòèëôòàëèëöåëëþëîçà - 2,0 ìã, äèýòèëôòàëàò - 0,5 ìã, òàëüê - 2,5 ìã.
Îïèñàíèå: Áåëûå êðóãëûå äâîÿêîâûïóêëûå òàáëåòêè, ïîêðûòûå îáîëî÷êîé, ñ îäíîñòîðîííåé ðèñêîé, áåç çàïàõà.
Êîä ATX: A10BD02
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà
Ôàðìàêîäèíàìèêà
Ãëèáîìåò® - ïåðîðàëüíîå êîìáèíèðîâàííîå ãèïîãëèêåìè÷åñêîå
ñðåäñòâî, ïðîèçâîäíîå ñóëüôîíèëìî÷åâèíû II ïîêîëåíèÿ è áèòóàíèäà.
Îáëàäàåò ïàíêðåàòè÷åñêèìè è âíåïàíêðåàòè÷åñêèìè ýôôåêòàìè.
Ãëèáåíêëàìèä îòíîñèòñÿ ê ãðóïïå ïðîèçâîäíûõ ñóëüôîíèëìî÷åâèíû
II ïîêîëåíèÿ. Ñòèìóëèðóåò ñåêðåöèþ èíñóëèíà ïóòåì ñíèæåíèÿ ïîðîãà
ðàçäðàæåíèÿ ãëþêîçîé áåòà- êëåòîê ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, ïîâûøàåò
÷óâñòâèòåëüíîñòü ê èíñóëèíó è ñòåïåíü åãî ñâÿçûâàíèÿ ñ
êëåòêàìè-ìèøåíÿìè, óâåëè÷èâàåò âûñâîáîæäåíèå èíñóëèíà, óñèëèâàåò
âîçäåéñòâèå èíñóëèíà íà ïîãëîùåíèå ãëþêîçû ìûøöàìè è ïå÷åíüþ, òîðìîçèò
ëèïîëèç â æèðîâîé òêàíè. Äåéñòâóåò âî âòîðîé ñòàäèè ñåêðåöèè èíñóëèíà.
Ìåòôîðìèí îòíîñèòñÿ ê ãðóïïå áèãóàíèäîâ. Ñòèìóëèðóåò
ïåðèôåðè÷åñêóþ ÷óâñòâèòåëüíîñòü òêàíåé ê äåéñòâèþ èíñóëèíà (ïîâûøàåò
ñâÿçûâàíèå èíñóëèíà ñ ðåöåïòîðàìè, óñèëèâàåò ýôôåêòû. èíñóëèíà íà
ïîñòðåöåïòîðíîì óðîâíå), ñíèæàåò âñàñûâàíèå ãëþêîçû â êèøå÷íèêå,
ïîäàâëÿåò ãëþêîíåîãåíåç è îêàçûâàåò áëàãîïðèÿòíîå äåéñòâèå íà ëèïèäíûé
îáìåí, ñïîñîáñòâóåò óìåíüøåíèþ èçáûòî÷íîé ìàññû òåëà ó ïàöèåíòîâ ñ
ñàõàðíûì äèàáåòîì, à òàêæå îêàçûâàåò ôèáðèíîëèòè÷åñêîå äåéñòâèå çà ñ÷åò
ïîäàâëåíèÿ èíãèáèòîðà àêòèâàòîðà ïëàçìèíîãåíà òêàíåâîãî òèïà.
Ãèïîãëèêåìè÷åñêèé ýôôåêò ïðåïàðàòà ðàçâèâàåòñÿ ÷åðåç 2 ÷ è ïðîäîëæàåòñÿ 12 ÷.
Ñèíåðãè÷íàÿ êîìáèíàöèÿ äâóõ äåéñòâóþùèõ êîìïîíåíòîâ ïðåïàðàòà -
ñòèìóëèðóþùèé ýôôåêò ïðîèçâîäíîãî ñóëüôîíèëìî÷åâèíû â îòíîøåíèè
âûðàáîòêè ýíäîãåííîãî èíñóëèíà (ïàíêðåàòè÷åñêîå âîçäåéñòâèå) è ïðÿìîå
âëèÿíèå áèãóàíèäà íà ìûøå÷íóþ è æèðîâóþ òêàíè (ñóùåñòâåííîå óâåëè÷åíèå
óñâîåíèÿ ãëþêîçû - âíåïàíêðåàòè÷åñêîå âîçäåéñòâèå) è ïå÷åíî÷íóþ òêàíü
(ñíèæåíèå ãëþêîíåîãåíåçà), ïîçâîëÿåò ïðè îïðåäåëåííîì ñîîòíîøåíèè äîç
óìåíüøèòü ñîäåðæàíèå êàæäîãî êîìïîíåíòà. Ýòî ïîìîãàåò èçáåæàòü
÷ðåçìåðíîé ñòèìóëÿöèè áåòà-êëåòîê ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, è,
ñëåäîâàòåëüíî, óìåíüøèòü ðèñê íàðóøåíèÿ åå ôóíêöèè, à òàêæå îáåñïå÷èâàåò
ïîâûøåíèå áåçîïàñíîñòè ãèïîãëèêåìè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ è ñíèæåíèå ÷àñòîòû
ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ. Ôàðìàêîêèíåòèêà
Ãëèáåíêëàìèä áûñòðî è äîñòàòî÷íî ïîëíî (84 %) àáñîðáèðóåòñÿ â
æåëóäî÷íî-êèøå÷íîì òðàêòå (ÆÊÒ), âðåìÿ äîñòèæåíèÿ ìàêñèìàëüíîé
êîíöåíòðàöèè 1-2 ÷. Ñâÿçü ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè ñîñòàâëÿåò 97%. Ïî÷òè
ïîëíîñòüþ ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè ñ îáðàçîâàíèåì íåàêòèâíûõ
ìåòàáîëèòîâ. Âûâîäèòñÿ ïî÷êàìè - 50 % è ñ æåë÷üþ - 50 %. Ïåðèîä
ïîëóâûâåäåíèÿ ñîñòàâëÿåò îò 5 äî 10 ÷.
Ìåòôîðìèí äîñòàòî÷íî ïîëíî àáñîðáèðóåòñÿ â ÆÊÒ, áûñòðî
ðàñïðåäåëÿåòñÿ â òêàíè, ïðàêòè÷åñêè íå ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû
êðîâè. Íå ïîäâåðãàåòñÿ ìåòàáîëèçìó â îðãàíèçìå, âûâîäèòñÿ, â íåèçìåííîì
âèäå ïðåèìóùåñòâåííî ïî÷êàìè è, ÷àñòè÷íî, êèøå÷íèêîì. Ïåðèîä
ïîëóâûâåäåíèÿ ñîñòàâëÿåò ïðèáëèçèòåëüíî 7 ÷.
Ïîêàçàíèÿ
Ñàõàðíûé äèàáåò 2 òèïà (ïðè íåýôôåêòèâíîñòè äèåòîòåðàïèè è
ïðåäøåñòâóþùåé òåðàïèè ïðîèçâîäíûìè ñóëüôîíèëìî÷åâèíû èëè áèãóàíèäàìè, à
òàêæå äðóãèìè ïåðîðàëüíûìè ãèïîãëèêåìè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè).
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ
- ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ìåòôîðìèíó, ãëèáåíêëàìèäó èëè äðóãèì
ïðîèçâîäíûì ñóëüôîíèëìî÷åâèíû, à òàêæå ê äðóãèì êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà;
- ñàõàðíûé äèàáåò 1 òèïà;
- ãåñòàöèîííûé äèàáåò;
- äèàáåòè÷åñêèé êåòîàöèäîç, äèàáåòè÷åñêàÿ ïðåêîìà, äèàáåòè÷åñêàÿ êîìà;
- ëàêòîàöèäîç (â ò.÷. â àíàìíåçå);
- ñîñòîÿíèÿ, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ íàðóøåíèåì âñàñûâàíèÿ ïèùè è ðàçâèòèåì ãèïîãëèêåìèè;
- íàðóøåíèå ôóíêöèè ïå÷åíè;
- îñòðûå ñîñòîÿíèÿ, êîòîðûå ìîãóò ïðèâîäèòü ê èçìåíåíèþ ôóíêöèè
ïî÷åê: äåãèäðàòàöèÿ, òÿæåëàÿ èíôåêöèÿ, øîê, âíóòðèñîñóäèñòîå ââåäåíèå
éîäñîäåðæàùèõ êîíòðàñòíûõ ñðåäñòâ;
- ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü èëè íàðóøåíèå ôóíêöèè ïî÷åê (óðîâåíü
êðåàòèíèíà âûøå 135 ììîëü/ë äëÿ ìóæ÷èí è âûøå 110 ììîëü/ë äëÿ æåíùèí);
- èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ, ãàíãðåíà, áîëüøèå õèðóðãè÷åñêèå
âìåøàòåëüñòâà, òðàâìû, îñòðàÿ ìàññèâíàÿ êðîâîïîòåðÿ, îáøèðíûå îæîãè è
äðóãèå ñîñòîÿíèÿ, òðåáóþùèå ïðîâåäåíèÿ èíñóëèíîòåðàïèè;
- ãèïîêñè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ (ñåðäå÷íàÿ èëè äûõàòåëüíàÿ
íåäîñòàòî÷íîñòü, íåäàâíèé èíôàðêò ìèîêàðäà, øîê, òÿæåëûå çàáîëåâàíèÿ
äûõàòåëüíûõ ïóòåé);
- ïåðèîä 48 ÷àñîâ äî íà÷àëà è 48 ÷àñîâ ïîñëå ïðîâåäåíèÿ
ðàäèîèçîòîïíûõ èëè ðåíòãåíîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé ñ ââåäåíèåì
éîäñîäåðæàùåãî êîíòðàñòíîãî âåùåñòâà;
- ïåðèîä â òå÷åíèå 48 ÷àñîâ äî íà÷àëà è 48 ÷àñîâ ïîñëå ïðîâåäåíèÿ õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà;
- äèñòðîôè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ (ìèîòîíè÷åñêàÿ äèñòðîôèÿ, ëèïîäèñòðîôèÿ);
- ëåéêîïåíèÿ;
- ïîðôèðèÿ;
- õðîíè÷åñêèé àëêîãîëèçì, îñòðàÿ àëêîãîëüíàÿ èíòîêñèêàöèÿ;
- ñîáëþäåíèå ñòðîãîé ãèïîêàëîðèéíîé äèåòû (ìåíåå 1000 êêàë/ñóò.);
- äåôèöèò ãëþêîçî-6-ôîñôîäåãèäðîãåíàçû;
- áåðåìåííîñòü, ïåðèîä ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ;
- âîçðàñò äî 18 ëåò.
Íå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíÿòü ïðåïàðàò ó ëèö ñòàðøå 60 ëåò, âûïîëíÿþùèõ
òÿæåëóþ ôèçè÷åñêóþ ðàáîòó, ÷òî ñâÿçàíî ñ ïîâûøåííûì ðèñêîì ðàçâèòèÿ ó
íèõ ëàêòîàöèäîçà.
Ñ îñòîðîæíîñòüþ
- ëèõîðàäî÷íûé ñèíäðîì;
- çàáîëåâàíèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû (ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè);
- ãèïîôóíêöèÿ ïåðåäíåé äîëè ãèïîôèçà è/èëè êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ;
- òÿæåëàÿ ôèçè÷åñêàÿ ðàáîòà (ðèñê ðàçâèòèÿ ëàêòîàöèäîçà).
Ïðèìåíåíèå ïðè áåðåìåííîñòè è â ïåðèîä ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Ãëèáîìåò® ïðè áåðåìåííîñòè è â ïåðèîä ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ ïðîòèâîïîêàçàíî.
Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû
Âíóòðü.
Äîçà è ðåæèì ïðèåìà ïðåïàðàòà, à òàêæå ïðîäîëæèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ
óñòàíàâëèâàþòñÿ ëå÷àùèì âðà÷îì, ïðåæäå âñåãî, â ñîîòâåòñòâèè ñ
ñîñòîÿíèåì óãëåâîäíîãî îáìåíà ïàöèåíòà, â çàâèñèìîñòè îò êîíöåíòðàöèè
ãëþêîçû â ïëàçìå êðîâè. Êàê ïðàâèëî, íà÷àëüíàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 1-3
òàáëåòêè â ñóòêè ñ îñíîâíûì ïðèåìîì ïèùè, ïðè ïîñòåïåííîì ïîäáîðå äîçû
äî äîñòèæåíèÿ óñòîé÷èâîé íîðìàëèçàöèè êîíöåíòðàöèè ãëþêîçû â ïëàçìå
êðîâè. Ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà - 6 òàáëåòîê ïðåïàðàòà Ãëèáîìåò®.
Ïîáî÷íîå äåéñòâèå
Âîçìîæíûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà Ãëèáîìåò® ïðèâåäåíû íèæå ïî íèñõîäÿùåé ÷àñòîòå âîçíèêíîâåíèÿ: ÷àñòî (≥ 1/100,
< 1/10), íå÷àñòî (≥ 1/1000, < 1/100), ðåäêî (≥ 1/10000, <
1/1000), î÷åíü ðåäêî (< 1 /10000), âêëþ÷àÿ îòäåëüíûå ñîîáùåíèÿ.
Ñî ñòîðîíû ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû:
Ðåäêî: òîøíîòà, ðâîòà, ïîòåðÿ àïïåòèòà, áîëü â æèâîòå,
äèàðåÿ, îùóùåíèå «ìåòàëëè÷åñêîãî» ïðèâêóñà; â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ:
ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè «ïå÷åíî÷íûõ» ôåðìåíòîâ.
Ñî ñòîðîíû ñèñòåìû êðîâåòâîðåíèÿ:
Ðåäêî: ëåéêîïåíèÿ, òðîìáîöèòîïåíèÿ, ýðèòðîöèòîïåíèÿ; î÷åíü
ðåäêî, àãðàíóëîöèòîç, ãåìîëèòè÷åñêàÿ èëè ìåãàëîáëàñòíàÿ àíåìèÿ,
ïàíöèòîïåíèÿ.
Ñî ñòîðîíû öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû:
Íå÷àñòî: ãîëîâíàÿ áîëü.
Ñî ñòîðîíû êîæíûõ ïîêðîâîâ:
Ðåäêî: êðàïèâíèöà, ýðèòåìà, êîæíûé çóä, ôîòîñåíñèáèëèçàöèÿ.
Ñî ñòîðîíû îáìåíà âåùåñòâ:
Ðåäêî: ãèïîãëèêåìèÿ.
Î÷åíü ðåäêî: ëàêòîàöèäîç.
Ïðè ïîÿâëåíèè ñèìïòîìîâ ëàêòîàöèäîçà (ðâîòà, áîëü â æèâîòå, îáùàÿ
ñëàáîñòü, ìûøå÷íûå ñóäîðîãè) íåîáõîäèìî íåìåäëåííî ïðåêðàòèòü ïðèåì
ïðåïàðàòà è ñðî÷íî îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó.
Ïðî÷èå: äèñóëüôèðàìîïîäîáíàÿ ðåàêöèÿ ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèåìå
àëêîãîëÿ (íàèáîëåå ÷àñòûå ïðèçíàêè: ïîêðàñíåíèå êîæè ëèöà è âåðõíåé
ïîëîâèíû òóëîâèùà, ãîëîâíàÿ áîëü, òîøíîòà è ðâîòà, îùóùåíèå
ñåðäöåáèåíèÿ, ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ).
Ïåðåäîçèðîâêà
Ïåðåäîçèðîâêà ìîæåò ñïðîâîöèðîâàòü ðàçâèòèå ëàêòîàöèäîçà, òàê êàê â
ñîñòàâ ïðåïàðàòà âõîäèò ìåòôîðìèí. Ñèìïòîìàìè ëàêòîàöèäîçà ÿâëÿþòñÿ
âûðàæåííàÿ ñëàáîñòü, áîëü â ìûøöàõ, ðåñïèðàòîðíûå íàðóøåíèÿ, ñîíëèâîñòü,
òîøíîòà, ðâîòà, äèàðåÿ, áîëü â æèâîòå, ãèïîòåðìèÿ, ñíèæåíèå
àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, ðåôëåêòîðíàÿ áðàäèàðèòìèÿ, ñïóòàííîñòü è ïîòåðÿ
ñîçíàíèÿ. Ïðè ïîäîçðåíèè íà ðàçâèòèå ëàêòîàöèäîçà ðåêîìåíäóåòñÿ
íåìåäëåííàÿ îòìåíà ïðåïàðàòà è ýêñòðåííàÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ.
Íàèáîëåå ýôôåêòèâíûé ìåòîä óäàëåíèå ëàêòàòà è ìåòôîðìèíà èç
îðãàíèçìà - ãåìîäèàëèç. Ïåðåäîçèðîâêà òàêæå ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçâèòèþ
ãèïîãëèêåìèè èç-çà ïðèñóòñòâèÿ â ñîñòàâå ïðåïàðàòà ãëèáåíêëàìèäà.
Ñèìïòîìû ãèïîãëèêåìèè: ÷óâñòâî ãîëîäà, ïîâûøåííîå ïîòîîòäåëåíèå è
îùóùåíèå ñåðäöåáèåíèÿ, ñëàáîñòü, áëåäíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ, ïàðåñòåçèÿ â
ïîëîñòè ðòà, òðåìîð, îáùåå áåñïîêîéñòâî, ãîëîâíàÿ áîëü, ïàòîëîãè÷åñêàÿ
ñîíëèâîñòü, ðàññòðîéñòâà ñíà, ÷óâñòâî ñòðàõà, íàðóøåíèå êîîðäèíàöèè
äâèæåíèé, âðåìåííûå íåâðîëîãè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà. Ïðè ïðîãðåññèðîâàíèè
ãèïîãëèêåìèè â âîçìîæíà ïîòåðÿ áîëüíûì ñàìîêîíòðîëÿ è ñîçíàíèÿ.
Ïðè ãèïîãëèêåìèè ëåãêîé ñòåïåíè ñëåäóåò ïðèíÿòü âíóòðü êóñî÷åê
ñàõàðà, ïèùó èëè íàïèòêè ñ âûñîêèì ñîäåðæàíèåì óãëåâîäîâ (âàðåíüå, ìåä,
ñòàêàí ñëàäêîãî ÷àÿ).
Ïðè ïîòåðå ñîçíàíèÿ íåîáõîäèìî ââåñòè âíóòðèâåííî 40-80 ìë 40 %
ðàñòâîðà äåêñòðîçû (ãëþêîçû), çàòåì ïðîèçâåñòè èíôóçèþ 5-10% ðàñòâîðà
äåêñòðîçû. Çàòåì ìîæíî äîïîëíèòåëüíî ââåñòè 1 ìã ãëþêàãîíà âíóòðèâåííî
(âíóòðèìûøå÷íî èëè ïîäêîæíî). Åñëè ïàöèåíò íå ïðèõîäèò â ñîçíàíèå, ýòè
äåéñòâèÿ ðåêîìåíäóåòñÿ ïîâòîðèòü. Ïðè îòñóòñòâèè ýôôåêòà ïîêàçàíî
ïðîâåäåíèå èíòåíñèâíîé òåðàïèè.
Âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè
Ãèïîãëèêåìè÷åñêîå äåéñòâèå ïðåïàðàòà Ãëèáîìåò®
óñèëèâàåòñÿ ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèåìå ïðîèçâîäíûõ êóìàðèíà (âàðôàðèíà,
ñèíêóìàðà), áåòà-àäðåíîáëîêàòîðîâ, öèìèòèäèíà, îêñèòåòðàöèêëèíà,
àëëîïóðèíîëà, èíãèáèòîðîâ ìîíîàìèíîîêñèäàçû (ÌÀÎ), ñóëüôàíèëàìèäîâ,
ôåíèëáóòàçîíà è åãî ïðîèçâîäíûõ, õëîðàìôåíèêîëà, ïðîáåíåöèäà è
ñàëèöèëàòîâ, öèêëîôîñàìèäà, ñóëüôîíàìèäà, ïåðãåêñèëèíà, ôåíèðàìèäîëà,
ìèêîíàçîëà â ïåðîðàëüíûõ ôîðìàõ, ñóëüôèíïèðàçîíà è àëêîãîëÿ.
Àäðåíàëèí, ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäû, ïåðîðàïüíûå êîíòðàöåïòèâû,
ïðåïàðàòû ãîðìîíîâ ùèòîâèäíîé æåëåçû, òèàçèäíûå ìî÷åãîííûå ñðåäñòâà è
áàðáèòóðàòû óìåíüøàþò ãèïîãëèêåìè÷åñêîå äåéñòâèå ïðåïàðàòà Ãëèáîìåò®.
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè âîçìîæíî óñèëåíèå ýôôåêòà ïðîòèâîñâåðòûâàþùèõ ñðåäñòâ.
Îäíîâðåìåííûé ïðèåì ñ öèìèòèäèíîì ìîæåò óñèëèòü ðèñê ðàçâèòèÿ
ëàêòîàöèäîçà. Ïðèìåíåíèå áåòà-àäðåíîáëîêàòîðîâ ìîæåò ìàñêèðîâàòü
ñèìïòîìû ãèïîãëèêåìèè (çà èñêëþ÷åíèåì ïîòëèâîñòè).
Ïðèìåíåíèå éîäñîäåðæàùèõ ðåíòãåíîêîíòðàñòíûõ ïðåïàðàòîâ (äëÿ.
âíóòðèñîñóäèñòîãî ââåäåíèÿ) ìîæåò ïðèâîäèòü ê ðàçâèòèþ íàðóøåíèÿ ôóíêöèè
ïî÷åê è êóìóëÿöèè ìåòôîðìèíà, ÷òî ïîâûøàåò ðèñê ðàçâèòèÿ ëàêòîàöèäîçà.
Îñîáûå óêàçàíèÿ
Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ ïàöèåíòàì íåîáõîäèìî ñòðîãî ñëåäîâàòü ðåêîìåíäàöèÿì
âðà÷à îòíîñèòåëüíî äîçèðîâêè è ñïîñîáà ïðèìåíåíèÿ ëåêàðñòâåííîãî
ñðåäñòâà, à òàêæå ñîïóòñòâóþùåãî ïèòàíèÿ, ðåæèìà ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê è
ñàìîêîíòðîëÿ êîíöåíòðàöèè ãëþêîçû â ïëàçìå êðîâè.
Ëàêòîàöèäîç - ðåäêîå è îïàñíîå äëÿ æèçíè ïàòîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå,
õàðàêòåðèçóþùååñÿ íàêîïëåíèåì â êðîâè ìîëî÷íîé, êèñëîòû, ïðè÷èíîé ìîæåò
ñòàòü íàêîïëåíèå ìåòôîðìèíà. Îïèñàííûå ñëó÷àè ðàçâèòèÿ ëàêòîàöèäîçà ó
ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àâøèõ ìåòôîðìèí, íàáëþäàëèñü ïðåèìóùåñòâåííî ó ïàöèåíòîâ
ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì ñ âûðàæåííîé ñåðäå÷íîé è ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ.
Ïðîôèëàêòèêà ëàêòîàöèäîçà ïðåäïîëàãàåò îïðåäåëåíèå âñåõ ñîïóòñòâóþùèõ
ôàêòîðîâ ðèñêà, òàêèõ êàê äåêîìïåíñèðîâàííûé ñàõàðíûé äèàáåò, êåòîç,
äëèòåëüíîå ãîëîäàíèå, ÷ðåçìåðíîå óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ, ïå÷åíî÷íàÿ
íåäîñòàòî÷íîñòü è ëþáîå ñîñòîÿíèå, ñâÿçàííîå ñ ãèïîêñèåé.
Ïðè ïðèåìå ïðåïàðàòà Ãëèáîìåò® äîëæåí ðåãóëÿðíî îñóùåñòâëÿòüñÿ êîíòðîëü êîíöåíòðàöèè ñûâîðîòî÷íîãî êðåàòèíèíà:
- íå ìåíåå îäíîãî ðàçà â ãîä ó áîëüíûõ ñ íîðìàëüíîé ôóíêöèåé ïî÷åê;
- íå ìåíåå 2-4 ðàç â ãîä ó áîëüíûõ ñ êîíöåíòðàöèåé ñûâîðîòî÷íîãî
êðåàòèíèíà áëèçêîé ê âåðõíåé ãðàíèöå íîðìû, à òàêæå ó ïîæèëûõ ïàöèåíòîâ.
Ñëåäóåò ñîáëþäàòü, îñòîðîæíîñòü â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà âîçíèêàåò ðèñê
íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïî÷åê, íàïðèìåð, ïðè íàçíà÷åíèè ãèïîòåíçèâíûõ èëè
ìî÷åãîííûõ ñðåäñòâ, â íà÷àëå òåðàïèè íåñòåðîèäíûìè
ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûìè ïðåïàðàòàìè (ÍÏÂÏ).
Ëå÷åíèå ïðåïàðàòîì Ãëèáîìåò® íåîáõîäèìî ïðåêðàòèòü, çà 48
÷àñîâ äî ðåíòãåíîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ ñ âíóòðèâåííûì ââåäåíèåì
éîäñîäåðæàùèõ êîíòðàñòíûõ âåùåñòâ è çàìåíèòü òåðàïèåé äðóãèìè
ãèïîãëèêåìè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè (íàïðèìåð, èíñóëèíîì).
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Ãëèáîìåò® íåîáõîäèìî ïðåêðàòèòü çà
48 ÷àñîâ äî ïëàíîâîé îïåðàöèè ïîä íàðêîçîì ñî ñïèíàëüíîé èëè
ýïèäóðàëüíîé àíåñòåçèåé. Ïðîäîëæèòü òåðàïèþ ñëåäóåò ïîñëå âîçîáíîâëåíèÿ
ïåðîðàëüíîãî ïèòàíèÿ, èëè íå ðàíåå ÷åì ÷åðåç 48 ÷àñîâ ïîñëå
õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà ïðè óñëîâèè ïîäòâåðæäåíèÿ íîðìàëüíîé
ôóíêöèè ïî÷åê.
Àëêîãîëü ìîæåò ïðîâîöèðîâàòü ðàçâèòèå ãèïîãëèêåìèè, à òàêæå
äèñóëüôèðàìîïîäîáíîé ðåàêöèè (òîøíîòà, ðâîòà, áîëü â æèâîòå, îùóùåíèå
æàðà êîæè ëèöà è âåðõíåé ÷àñòè òóëîâèùà, òàõèêàðäèÿ, ãîëîâîêðóæåíèå,
ãîëîâíàÿ áîëü), ïîýòîìó ñëåäóåò, âîçäåðæèâàòüñÿ îò ïðèåìà àëêîãîëÿ âî
âðåìÿ ëå÷åíèÿ ïðåïàðàòîì Ãëèáîìåò®.
Âëèÿíèå ïðåïàðàòà íà ñïîñîáíîñòü ê óïðàâëåíèþ òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è äðóãèìè ìåõàíèçìàìè
Ïðè ïðèåìå ïðåïàðàòà Ãëèáîìåò® âîçìîæíî ðàçâèòèå
ãèïîãëèêåìèè, è, êàê ñëåäñòâèå, ñíèæåíèå ñïîñîáíîñòè ê êîíöåíòðàöèè
âíèìàíèÿ è ðåàêöèè; ïîýòîìó â ïåðèîä ëå÷åíèÿ ïðåïàðàòîì Ãëèáîìåò® ñëåäóåò ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ïðè óïðàâëåíèè òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè,
ìåõàíèçìàìè è çàíÿòèÿõ ïîòåíöèàëüíî îïàñíûìè âèäàìè äåÿòåëüíîñòè.
Ôîðìà âûïóñêà
Òàáëåòêè ïîêðûòûå îáîëî÷êîé, 2,5 ìã + 400 ìã.
Ïî 20 òàáëåòîê â áëèñòåð (ÏÂÕ/ÏÂÄÕ/ôîëüãà àëþìèíèåâàÿ).
Ïî 2, 3 èëè 5 áëèñòåðîâ âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ ïîìåùàþò â êàðòîííóþ ïà÷êó.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ
Õðàíèòü ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 30 °Ñ.
Ëåêàðñòâåííîå ñðåäñòâî õðàíèòü â íåäîñòóïíîì äëÿ äåòåé ìåñòå!
Ñðîê ãîäíîñòè
3 ãîäà.
Íå èñïîëüçîâàòü ïî èñòå÷åíèè ñðîêà ãîäíîñòè, óêàçàííîãî íà óïàêîâêå.
Óñëîâèÿ îòïóñêà èç àïòåê
Ïî ðåöåïòó.
Ïðîèçâîäèòåëü
Áåðëèí - Õåìè ÀÃ
Òåìïåëüõîôåð Âåã, 83
12347, Áåðëèí, Ãåðìàíèÿ
Âûïóñêàþùèé êîíòðîëü
Áåðëèí - Õåìè ÀÃ
Ãëèíèêåð Âåã 125
12489, Áåðëèí, Ãåðìàíèÿ