Ïðîïèöèë®
Ïðîïèëòèîóðàöèë
òàáëåòêè
1 òàáëåòêà ñîäåðæèò:
àêòèâíîå âåùåñòâî: |
|
ïðîïèëòèîóðàöèë |
50,0 ìã |
âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: |
|
ëàêòîçû ìîíîãèäðàò |
73,9 ìã |
êðàõìàë êóêóðóçíûé |
50,0 ìã |
äèîêñèä êðåìíèÿ êîëëîèäíûé |
1,5 ìã |
ïîâèäîí |
4,0 ìã |
êðàõìàë êóêóðóçíûé ïðåæåëàòèíèçèðîâàííûé |
10,0 ìã |
ìàãíèÿ ñòåàðàò |
0,6 ìã |
àíòèòèðåîèäíîå ñðåäñòâî
H03BA
Òèîóðàöèëû äåéñòâóþò êàê àíòèòèðåîèäíûå ñðåäñòâà ïîäàâëÿþùèå ñèñòåìó èíòðàòèðåîèäíîé ïåðîêñèäàçû. Îíè ñíèæàþò ïðîöåññ éîäèðîâàíèÿ òèðåîãëîáóëèíà è ñîîòâåòñòâåííî èíãèáèðóåò îáðàçîâàíèå òèðîêñèíà. Êðîìå òîãî â ìîëåêóëàõ òèðåîãëîáóëèíà íàðóøàåòñÿ îáðàçîâàíèå ïàðíûõ ñâÿçåé ìåæäó òèðîçèëüíûìè îñòàòêàìè óæå ñâÿçàííûìè ñ éîäîì. Ïðîïèëòèîóðàöèë ñïîñîáñòâóåò èñòîùåíèþ çàïàñîâ éîäà â ùèòîâèäíîé æåëåçå. Ïðîïèëòèîóðàöèë òîðìîçèò òðàíñôîðìàöèþ òèðîêñèíà â òðèéîäòèðîíèí â ïåðèôåðè÷åñêèõ òêàíÿõ.
Ïðîïèëòèîóðàöèë õîðîøî âñàñûâàåòñÿ ïðè ïåðîðàëüíîì ïðèìåíåíèè äîñòèãàÿ ïèêà â ïëàçìå êðîâè ÷åðåç 1-2 ÷àñà ïîñëå ïðèåìà.
Àíòèòèðåîèäíûå ïðåïàðàòû êîíöåíòðèðóþòñÿ â ùèòîâèäíîé æåëåçå àêòèâíûì ïåðåíîñîì. Íåñìîòðÿ íà òî ÷òî Ïðîïèëòèîóðàöèë ìîæåò áûòü íå îáíàðóæåí â ñûâîðîòêå êðîâè ÷åðåç 8 ÷àñîâ ïîñëå ïðèåìà âðåìÿ äåéñòâèÿ âûñîêîé ðàçîâîé äîçû ñîñòàâëÿåò îò 6 äî 8 ÷àñîâ áëàãîäàðÿ âûðàæåííîìó íàêîïëåíèþ â ùèòîâèäíîé æåëåçå.
Áèîëîãè÷åñêàÿ äîñòóïíîñòü ïðè ïåðîðàëüíîì ïðèìåíåíèè ñîñòàâëÿåò îêîëî 80%.
- Òèðåîòîêñèêîç ó ïàöèåíòîâ ñ äèôôóçíûì òîêñè÷åñêèì çîáîì èëè òîêñè÷åñêîé àäåíîìîé ùèòîâèäíîé æåëåçû;
- ïðåäîïåðàöèîííàÿ ïîäãîòîâêà ñ òèðåîòîêñèêîçîì ê ðåçåêöèè ùèòîâèäíîé æåëåçû è ïîñëåîïåðàöèîííàÿ òåðàïèÿ;
- ïîäãîòîâêà ïàöèåíòîâ ñ òèðåîòîêñèêîçîì ê ëå÷åíèþ ðàäèîàêòèâíûì éîäîì.
- Òÿæåëûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû (àãðàíóëîöèòîç òÿæåëûå íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïå÷åíè) ïðè ïðåäøåñòâóþùåì ëå÷åíèè ïðîïèëòèîóðàöèëîì;
- äåôèöèò ëàêòîçû íåïåðåíîñèìîñòü ëàêòîçû ãëþêîçî-ãàëàêòîçíàÿ ìàëüàáñîðáöèÿ;
- ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ïðåïàðàòó;
- ëåéêîïåíèÿ;
- ãèïîòèðåîç;
- àêòèâíûé ãåïàòèò.
Ïðè ïðèìåíåíèè â ïåðèîä áåðåìåííîñòè íåîáõîäèìî ñîîòíîñèòü ïîòåíöèàëüíóþ ïîëüçó äëÿ ìàòåðè ñ âîçìîæíûì ðèñêîì äëÿ ïëîäà è ðåáåíêà.
Êàê òèðåîòîêñèêîç òàê è ãèïåðòèðåîç ó áåðåìåííûõ æåíùèí àññîöèèðóåòñÿ ñ óâåëè÷åíèåì ÷àñòîòû âûêèäûøåé ìåðòâîðîæäåíèÿ è àíîìàëèé ðàçâèòèÿ. ×àñòîòà àíîìàëèé ðàçâèòèÿ â ñëó÷àÿõ ëå÷åíèÿ ïðîïèëòèîóðàöèëîì íå îòëè÷àåòñÿ îò ÷àñòîòû ñïîíòàííûõ àíîìàëèé ðàçâèòèÿ.
Äîçà Ïðîïèöèëà äîëæíà áûòü êàê ìîæíî áîëåå íèçêîé âî èçáåæàíèå âûêèäûøà à òàêæå ðàçâèòèÿ ãèïîòèðåîçà è çîáà ó ïëîäà.  ïîñëåäíèå òðè ìåñÿöà áåðåìåííîñòè ÷àñòî íàáëþäàåòñÿ ñïîíòàííîå óìåíüøåíèå âûðàæåííîñòè òèðåîòîêñèêîçà.
Ëå÷åíèå áåðåìåííûõ æåíùèí àíòèòèðåîèäíûì ïðåïàðàòîì äîëæíî ïðîâîäèòüñÿ ïîä ñòðîãèì íàáëþäåíèåì. Êîíöåíòðàöèÿ ñâîáîäíûõ ãîðìîíîâ ùèòîâèäíîé æåëåçû äîëæíà íàõîäèòüñÿ ó âåðõíåãî ïðåäåëà íîðìû à êîíöåíòðàöèÿ òèðåîòðîïíîãî ãîðìîíà (ÒÒÃ) äîëæíà áûòü äîñòàòî÷íî íèçêîé èëè íå îïðåäåëÿòüñÿ.
Ïðè äèôôóçíîì òîêñè÷åñêîì çîáå âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè Ïðîïèöèë íàçíà÷àþò áåç äîïîëíèòåëüíîãî ïðèåìà ëåâîòèðîêñèíà íàòðèÿ.
 ïåðèîä ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ Ïðîïèöèë ñ÷èòàåòñÿ ïðåïàðàòîì âûáîðà òàê êàê åãî êîíöåíòðàöèÿ â ãðóäíîì ìîëîêå ñîñòàâëÿåò òîëüêî îäíó äåñÿòóþ îò êîíöåíòðàöèè â ñûâîðîòêå êðîâè ìàòåðè. Òåì íå ìåíåå òðåáóåòñÿ îñîáî òùàòåëüíîå íàáëþäåíèå çà íîâîðîæäåííûì ò.ê. èìåþòñÿ ñîîáùåíèÿ îá îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ ðàçâèòèÿ ãèïîòèðåîçà.
Ïðîïèöèë ïðèíèìàþò âíóòðü êàæäûå 6-8 ÷àñîâ. Òàáëåòêè ñëåäóåò ïðîãëàòûâàòü öåëèêîì íå ðàçæåâûâàÿ è çàïèâàÿ äîñòàòî÷íûì êîëè÷åñòâîì æèäêîñòè.
Âçðîñëûå ïîäðîñòêè è äåòè ñòàðøå 10 ëåò.  íà÷àëå ëå÷åíèÿ âçðîñëûì è äåòÿì ñòàðøå 10 ëåò íàçíà÷àþò ïî 75-100 ìã (15-2 òàáëåòêè) â äåíü. Ïîääåðæèâàþùàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò îò 50 äî 150 ìã (îò 1 äî 3 òàáëåòîê) â äåíü.  òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ è ïîñëå ïðåäøåñòâóþùåé íàãðóçêè éîäîì íà÷àëüíóþ ñóòî÷íóþ äîçó óâåëè÷èâàþò äî 300-600 ìã (6-12 òàáëåòîê â äåíü ðàñïðåäåëåííûõ íà 4-6 ðàçîâûõ äîç).
Äåòè â âîçðàñòå îò 6 äî 10 ëåò ïîëó÷àþò â íà÷àëå ëå÷åíèÿ 50-150 ìã (1-3 òàáëåòêè) â äåíü à ïðè ïîääåðæèâàþùåì ëå÷åíèè îêîëî 25-50 ìã (05-1 òàáëåòêà) â äåíü.
Äåòÿì äî 3 ëåò ïðåïàðàò ðàñòâîðÿþò â âîäå äî òîíêîé âçâåñè êîòîðóþ ãîòîâÿò íåïîñðåäñòâåííî ïåðåä ïðèåìîì.
Ïðè ãèïåðòèðåîçå ó íîâîðîæäåííûõ íàçíà÷àþò ïî 5-10 ìã íà 1 êã ìàññû òåëà â äåíü (ñóòî÷íóþ äîçó ðàñïðåäåëÿþò íà 3 ïðèåìà). Ïðè îòñóòñòâèè îòâåòà íà ëå÷åíèå ðåêîìåíäóåòñÿ óâåëè÷åíèå äîçû íà 50-100%. Ïîääåðæèâàþùàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 3-4 ìã íà 1 êã ìàññû òåëà â äåíü.  ñîîòâåòñòâèè ñ ïåðèîäîì ïîëóâûâåäåíèÿ ìàòåðèíñêîãî èììóíîãëîáóëèíà ÷åðåç 2-3 ìåñÿöà ìîæíî îæèäàòü ñïîíòàííîå âîññòàíîâëåíèå ôóíêöèé ùèòîâèäíîé æåëåçû.
Ïîæèëûì ëþäÿì ðåêîìåíäóåòñÿ áîëåå íèçêàÿ äîçà.
Ñîãëàñíî ñóùåñòâóþùèì äàííûì ó ïàöèåíòîâ ñ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ èëè íàõîäÿùèõñÿ íà ãåìîäèàëèçå íå âîçíèêàåò íåîáõîäèìîñòè â êîððåêòèðîâêå äîçû.
Ïðè çàáîëåâàíèÿõ ïå÷åíè ïðåïàðàò ìîæíî ïðèìåíÿòü â ðåêîìåíäóåìûõ äîçàõ ñ ó÷åòîì ñîîòâåòñòâóþùèõ ïðîòèâîïîêàçàíèé.
Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ îïðåäåëÿåòñÿ èíäèâèäóàëüíîé ïîòðåáíîñòüþ ïàöèåíòà. Îïûò òåðàïåâòè÷åñêîãî ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà Ïðîïèöèë ïîêàçûâàåò ÷òî ïðîäîëæèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ òèðåîòîêñèêîçà ïðè äèôôóçíîì òîêñè÷åñêîì çîáå è òîêñè÷åñêîé àäåíîìå ùèòîâèäíîé æåëåçû äîëæíà ñîñòàâëÿòü 15-2 ãîäà.
Ïðè ïîäãîòîâêå ê õèðóðãè÷åñêîìó âìåøàòåëüñòâó èëè ëå÷åíèþ ðàäèîàêòèâíûì éîäîì ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà äîëæíà ñîîòâåòñòâîâàòü èíäèâèäóàëüíîé ïîòðåáíîñòè ïàöèåíòà.
Ïðîïèöèë ìîæåò èñïîëüçîâàòüñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ äèôôóçíîãî òîêñè÷åñêîãî çîáà êàê â âèäå ìîíîòåðàïèè òàê è â ñõåìå "áëîêèðóé-çàìåùàé" â êîìáèíàöèè ñ ëåâîòèðîêñèíîì íàòðèÿ.
Àãðàíóëîöèòîç ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé òÿæåëîå íî ðåäêîå ïîáî÷íîå äåéñòâèå ñîïðîâîæäàþùååñÿ ñåïòè÷åñêèìè îñëîæíåíèÿìè. Èíîãäà îòìå÷àþòñÿ âûñûïàíèÿ íà êîæå êðàïèâíèöà áîëü â æåëóäêå àðòðàëãèÿ áåç ïðèçíàêîâ âîñïàëåíèÿ ñóñòàâîâ îáðàçîâàíèÿ çîáà ó íîâîðîæäåííîãî.
 î÷åíü ðåäêèõ ñëó÷àÿõ è ïðåæäå âñåãî ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà â âûñîêèõ äîçàõ íàáëþäàëèñü ñëåäóþùèå ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ: ïîðàæåíèÿ ïå÷åíè (ãåïàòîöåëëþëÿðíûé íåêðîç òðàíçèòîðíûé õîëåñòàç) ðåàêöèè ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè ëåêàðñòâåííàÿ ëèõîðàäêà ëèìôîàäåíîïàòèÿ è òðîìáîöèòîïåíèÿ.
Èìåþòñÿ ñîîáùåíèÿ îá îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ íåðâíî-ìûøå÷íûõ ðàññòðîéñòâ ïîëèàðòðèòà íàðóøåíèÿ âêóñîâîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè è îáîíÿíèÿ âàñêóëèòà âîë÷àíî÷íîïîäîáíîãî ñèíäðîìà ïîòåðè ñëóõà óçåëêîâîãî ïåðèàðòåðèèòà æåëóäî÷íî-êèøå÷íûõ ðàññòðîéñòâ (òîøíîòû ðâîòû) ãîëîâîêðóæåíèå íàðóøåíèÿ ýðèòðîïîýçà ãåìîëèçà ïîëîæèòåëüíûõ ðåàêöèé Êóìáñà èíòåðñòèöèàëüíîé ïíåâìîíèè àñòìû ïåðèôåðè÷åñêèõ îòåêîâ è àëîïåöèè.
 ïðîöåññå ëå÷åíèÿ Ïðîïèöèëîì ìîæåò âîçíèêíóòü óâåëè÷åíèå ùèòîâèäíîé æåëåçû.
Ñëó÷àè îñòðîé èíòîêñèêàöèè Ïðîïèöèëîì íå íàáëþäàëîñü.
Õðîíè÷åñêàÿ ïåðåäîçèðîâêà ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ çîáà è ãèïîòèðåîçà ñ ñèìïòîìàìè çàâèñèìûìè îò òÿæåñòè ãèïîòèðåîçà îáóñëîâëåííîãî ñïåöèôè÷åñêèì äåéñòâèåì àíòèòèðåîèäíîãî ñðåäñòâà.
Ëå÷åíèå. Ñïåöèàëüíûõ ìåð/ìåðîïðèÿòèé íå ñóùåñòâóåò. Ýôôåêòèâíîñòü ïðîìûâàíèÿ æåëóäêà è ýíäîñêîïè÷åñêîãî óäàëåíèÿ îñòàòêîâ òàáëåòîê âåñüìà ñîìíèòåëüíà èç-çà áûñòðîãî âñàñûâàíèÿ àêòèâíîãî âåùåñòâà.
Ïðè ðàçâèòèè çîáà è ãèïîòèðåîçà ñîïðîâîæäàþùåãîñÿ ñèìïòîìàìè êîððåëèðóþùèìèñÿ ñ òÿæåñòüþ ãèïîòèðåîçà è îáóñëîâëåííîãî õðîíè÷åñêîé ïåðåäîçèðîâêîé ïðåïàðàòà Ïðîïèöèë ëå÷åíèå ïðåïàðàòîì ïðåêðàùàþò. Çàìåñòèòåëüíóþ òåðàïèþ ëåâîòèðîêñèíîì íàòðèÿ ïðîâîäÿò â òîì ñëó÷àå åñëè ýòî îïðàâäûâàåòñÿ ñòåïåíüþ òÿæåñòè ãèïîòèðåîçà èëè ðàçâèòèÿ çîáà.
Êàê ïðàâèëî ïîñëå îòìåíû Ïðîïèöèëà îæèäàåòñÿ ñïîíòàííîå âîññòàíîâëåíèå ôóíêöèè ùèòîâèäíîé æåëåçû.
 òîì ñëó÷àå åñëè ëå÷åíèå ïðîïèëòèîóðàöèëîì ïðîâîäÿò ïî ñõåìå "áëîêèðóé è çàìåùàé" â êîìáèíàöèè ñ ëåâîòèðîêñèíîì íàòðèÿ äîçà ïðîïèëòèîóðàöèëà äîëæíà áûòü óâåëè÷åíà.
Òèðåîñòàòè÷åñêèé ýôôåêò ïðîïèëòèîóðàöèëà ìîæåò ñíèæàòüñÿ ïðè îäíîâðåìåííîì èëè ïðåäøåñòâóþùåì ïðèìåíåíèè éîäñîäåðæàùèõ ïðåïàðàòîâ èëè ðåíòãåíîêîíòðàñòíûõ âåùåñòâ.
 ñâÿçè ñî ñïîñîáíîñòüþ ïðîïèëòèîóðàöèëà âîçäåéñòâîâàòü íà ýôôåêò ñâîáîäíûõ àêòèâíûõ ôðàêöèé ïðîïðàíîëîëà è ïðîèçâîäíûõ êóìàðèíà ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ äîïîëíèòåëüíàÿ êîððåêöèÿ äîçû ýòèõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ.
Ìèåëîòîêñè÷íûå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà óñèëèâàþò ïðîÿâëåíèÿ ãåìàòîòîêñè÷íîñòè ïðåïàðàòà.Àãðàíóëîöèòîç ìîæåò ðàçâèòüñÿ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ÷àñîâ. Ïîñêîëüêó â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ðàçâèòèå àãðàíóëîöèòîçà íåëüçÿ ïðåäñêàçàòü äàæå ïðè ïîñòîÿííîì íàáëþäåíèè çà ìîðôîëîãè÷åñêîé êàðòèíîé êðîâè ïàöèåíò äîëæåí áûòü èíôîðìèðîâàí î êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìàõ àãðàíóëîöèòîçà (ëèõîðàäêà íåäîìîãàíèå òîíçèëëÿðíàÿ àíãèíà ñòîìàòèò) è î íåîáõîäèìîñòè íåìåäëåííîãî èññëåäîâàíèÿ êàðòèíû êðîâè.
Ïåðåä íà÷àëîì ëå÷åíèÿ Ïðîïèöèëîì íåîáõîäèì ïîëíûé àíàëèç êðîâè. Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ àíòèòèðåîèäíûì ñðåäñòâîì íåîáõîäèì êîíòðîëü ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû (îïðåäåëåíèå êîíöåíòðàöèè òèðîèäíûõ ãîðìîíîâ è/èëè ÒÒà êðîâè).
Ëå÷åíèå ñëèøêîì âûñîêèìè äîçàìè àíòèòèðåîèäíîãî ñðåäñòâà ïðèâîäèò ê ïîÿâëåíèþ èëè óâåëè÷åíèþ óæå ñóùåñòâóþùåãî çîáà. Ýòî ñëåäóåò èìåòü â âèäó ïðåæäå âñåãî ïðè çàãðóäíîì èëè âíóòðèãðóäíîì çîáå ÷òî áûâàåò ñâÿçàíî ñ îïàñíîñòüþ ñäàâëèâàíèÿ àíàòîìè÷åñêèõ ñòðóêòóð â ñðåäîñòåíèè.
Ïðè ïàòîëîãè÷åñêîì èçìåíåíèè ÷èñëà ôîðìåííûõ ýëåìåíòîâ êðîâè è ïîâûøåíèè àêòèâíîñòè òðàíñìèíàç Ïðîïèöèë ìîæíî ïðèìåíÿòü òîëüêî ïîä ñòðîãèì íàáëþäåíèåì âðà÷à.
Ïî 20 èëè 100 òàáëåòîê â ñòåêëÿííîì ôëàêîíå.
Ôëàêîí âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ ïîìåùàþò â êàðòîííóþ ïà÷êó.
 ñóõîì çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 25°Ñ.
Õðàíèòü â íåäîñòóïíîì äëÿ äåòåé ìåñòå.
5 ëåò.
Íå èñïîëüçîâàòü ïî èñòå÷åíèè ñðîêà ãîäíîñòè óêàçàííîãî íà óïàêîâêå.
Ïî ðåöåïòó
Õàóïò Ôàðìà Áåðëèí ÃìáÕ, Moosrosenstrasse 7, 12347 Berlin, Germany, Ãåðìàíèÿ