ÊÎÐÒÅÔ 10ÌÃ. ¹100 ÒÀÁ. /ÏÔÀÉÇÅÐ/
Ñòîèìîñòü â àïòåêàõ:
Áèîìåäñåðâèñ íà óë. 70 ëåò Îêòÿáðÿ, ä. 14, 8-3812-70-06-71, 8-913-636-03-69 605 ðóá.
Áèîìåäñåðâèñ íà óë. Êóéáûøåâà, ä. 62, 8-3812- 56-94-88, 8-3812-56-94-85, 8-913-685-12-21 605 ðóá.
Áèîìåäñåðâèñ íà ïðîñïåêòå Ìèðà, ä. 22, òåë. 8-3812-60-71-89, 8-3812-60-62-73, 8-983-526-39-96 605 ðóá.
Áèîìåäñåðâèñ óë. Äåêàáðèñòîâ, ä. 45. 8-3812-31-05-64, 8-382-533-573, 8-913-649-42-83 600 ðóá.
Áèîìåäñåðâèñ íà óë. Èâàíà Àëåêñååâà, ä. 6, 8-3812-243-109, 8-913-632-69-45 605 ðóá.
Èíñòðóêöèÿ ïî ïðèìåíåíèþ:
Òîðãîâîå íàçâàíèå:
Êîðòåô
®Ìåæäóíàðîäíîå íåïàòåíòîâàííîå íàçâàíèå:
ãèäðîêîðòèçîí.
Ëåêàðñòâåííàÿ ôîðìà:
òàáëåòêè.
Ñîñòàâ
 îäíîé òàáëåòêå ñîäåðæèòñÿ:
àêòèâíîå âåùåñòâî - ãèäðîêîðòèçîí 5 ìã, 10 ìã èëè 20 ìã;
âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà:
ëàêòîçû ìîíîãèäðàò 169,0 ìã/231,0 ìã/257 ìã, êðàõìàë êóêóðóçíûé 10,25
ìã/ 10,94 ìã/ 14,7 ìã, ñàõàðîçà 3,75 ìã/4,44 ìã/5,0 ìã, êàëüöèÿ ñòåàðàò
1,3 ìã/1,3 ìã/0,97 ìã, ìèíåðàëüíîå ìàñëî 0,57 ìã/0,95 ìã/0,71 ìã,
ñîðáèíîâàÿ êèñëîòà 0,01 ìã/0,01 ìã/0,01 ìã.
Îïèñàíèå:
áåëûå êðóãëûå äâîÿêîâûïóêëûå òàáëåòêè ñ ðèñêîé íà îäíîé ñòîðîíå è òèñíåíèåì
CORTEFè öèôðîé 5 èëè 10 èëè 20, ñîîòâåòñòâåííî, íà äðóãîé ñòîðîíå.
Ôàðìàêîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ãðóïïà:
ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäíîå ñðåäñòâî.
Êîä ÀÒÕ:
H02AB09.
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà
ÔàðìàêîäèíàìèêàÃèäðîêîðòèçîí,
ñèíòåòè÷åñêèé àíàëîã ïðèðîäíîãî ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäà (ÃÊÑ), îêàçûâàåò
ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå äåéñòâèå è èñïîëüçóåòñÿ ïðè çàáîëåâàíèÿõ ðàçëè÷íûõ
îðãàíîâ è ñèñòåì. Îí òàêæå îáëàäàåò ìèíåðàëîêîðòèêîèäíûìè ñâîéñòâàìè
óìåðåííîé âûðàæåííîñòè è ìîæåò èñïîëüçîâàòüñÿ äëÿ çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè
ïðè ñîñòîÿíèÿõ äåôèöèòà ãîðìîíîâ êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ. Êàê è äðóãèå ÃÊÑ,
ãèäðîêîðòèçîí îêàçûâàåò âûðàæåííûé ýôôåêò íà ðàçëè÷íûå ìåòàáîëè÷åñêèå
ïðîöåññû. Êðîìå òîãî, ãèäðîêîðòèçîí ïîäàâëÿåò èììóííûé îòâåò îðãàíèçìà.
Ôàðìàêîêèíåòèêà
Ãèäðîêîðòèçîí õîðîøî âñàñûâàåòñÿ èç æåëóäî÷íî‑êèøå÷íîãî òðàêòà (ÆÊÒ), ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â êðîâè
äîñòèãàåòñÿ ñïóñòÿ ïðèìåðíî 1 ÷àñ ïîñëå ïðèåìà ïðåïàðàòà. Ïëàçìàòè÷åñêèé
ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ãèäðîêîðòèçîíà - îêîëî 100 ìèí. Áîëåå 90 %
ãèäðîêîðòèçîíà ñâÿçàíî ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè.
Ãèäðîêîðòèçîí ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè è áîëüøèíñòâå òêàíåé îðãàíèçìà äî ãèäðîãåíèçèðîâàííûõ è
äåãðàäèðîâàííûõ ôîðì, òàêèõ êàê òåòðàãèäðîêîðòèçîí è òåòðàãèäðîêîðòèçîë,
êîòîðûå âûâîäÿòñÿ ïî÷êàìè, ãëàâíûì îáðàçîì â âèäå
ãëþêóðîíèäîâ, êðîìå òîãî, î÷åíü íåáîëüøàÿ ÷àñòü ãèäðîêîðòèçîíà âûâîäèòñÿ
ïî÷êàìè â íåèçìåíåííîì âèäå.
Ãèäðîêîðòèçîí ëåãêî ïðîíèêàåò ÷åðåç ïëàöåíòó.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ
Ïðèìåíÿòü ñòðîãî ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à âî èçáåæàíèå îñëîæíåíèé.
1. Ýíäîêðèííûå çàáîëåâàíèÿ
- Ïåðâè÷íàÿ èëè âòîðè÷íàÿ íàäïî÷å÷íèêîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü
(ïðåïàðàòû âûáîðà - ãèäðîêîðòèçîí èëè êîðòèçîí; ïðè íåîáõîäèìîñòè èõ
ñèíòåòè÷åñêèå àíàëîãè ìîæíî ïðèìåíÿòü â ñî÷åòàíèè ñ
ìèíåðàëîêîðòèêîèäàìè, îñîáåííî â ïåäèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêå)
- Âðîæäåííàÿ ãèïåðïëàçèÿ íàäïî÷å÷íèêîâ
- Ïîäîñòðûé òèðåîèäèò
- Ãèïåðêàëüöèåìèÿ íà ôîíå îíêîëîãè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ
2. Ðåâìàòè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ è àðòðîïàòèè(â êà÷åñòâå äîïîëíèòåëüíîé òåðàïèè êðàòêîâðåìåííî äëÿ âûâåäåíèÿ èç îñòðîãî ñîñòîÿíèÿ èëè ïðè îáîñòðåíèè)
- Ïñîðèàòè÷åñêèé àðòðèò
- Ðåâìàòîèäíûé àðòðèò, âêëþ÷àÿ þâåíèëüíûé ðåâìàòîèäíûé àðòðèò (â
îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ ïîääåðæèâàþùàÿ òåðàïèÿ íèçêèìè
äîçàìè)
- Àíêèëîçèðóþùèé ñïîíäèëèò
- Îñòðûé è ïîäîñòðûé áóðñèò
- Îñòðûé íåñïåöèôè÷åñêèé òåíäîñèíîâèò
- Îñòðûé ïîäàãðè÷åñêèé àðòðèò
- Ïîñòòðàâìàòè÷åñêèé îñòåîàðòðèò
- Ñèíîâèò ïðè îñòåîàðòðèòå
- Ýïèêîíäèëèò
3. Ñèñòåìíûå çàáîëåâàíèÿ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè(â ïåðèîä îáîñòðåíèÿ èëè â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ â êà÷åñòâå ïîääåðæèâàþùåé òåðàïèè)
- Ñèñòåìíàÿ êðàñíàÿ âîë÷àíêà (è âîë÷àíî÷íûé íåôðèò)
- Ñèñòåìíûé äåðìàòîìèîçèò (ïîëèìèîçèò)
- Îñòðûé ðåâìîêàðäèò
4. Êîæíûå áîëåçíè
- Ïóçûð÷àòêà
- Ãåðïåòèôîðìíûé áóëëåçíûé äåðìàòèò
- Òÿæåëàÿ ìóëüòèôîðìíàÿ ýðèòåìà (ñèíäðîì Ñòèâåíñà-Äæîíñîíà)
- Ýêñôîëèàòèâíûé äåðìàòèò
- Òÿæåëûé ïñîðèàç
- Òÿæåëûé ñåáîðåéíûé äåðìàòèò
5. Àëëåðãè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ(â ñëó÷àå òÿæåëûõ èëè èíâàëèäèçèðóþùèõ ñîñòîÿíèé, ïðè êîòîðûõ íåýôôåêòèâíà îáû÷íàÿ òåðàïèÿ)
- Ñåçîííûå èëè êðóãëîãîäè÷íûå àëëåðãè÷åñêèå ðèíèòû
- Ñûâîðîòî÷íàÿ áîëåçíü
- Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà
- Êîíòàêòíûé äåðìàòèò
- Àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò
- Ðåàêöèè ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê ëåêàðñòâåííûì ñðåäñòâàì
6. Ãëàçíûå áîëåçíè(òÿæåëûå îñòðûå è õðîíè÷åñêèå àëëåðãè÷åñêèå è âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû ñ ïîðàæåíèåì ãëàç)
- Àëëåðãè÷åñêèé êîíúþíêòèâèò
- Êåðàòèò
- Àëëåðãè÷åñêèå êðàåâûå ÿçâû ðîãîâèöû
- Ãëàçíàÿ ôîðìà Herpes zoster
- Èðèò è èðèäîöèêëèò
- Õîðèîðåòèíèò
- Âîñïàëåíèå ïåðåäíåé êàìåðû ãëàçà
- Äèôôóçíûé çàäíèé óâåèò è õîðèîèäèò
- Íåâðèò çðèòåëüíîãî íåðâà
- Ñèìïàòè÷åñêàÿ îôòàëüìèÿ
7. Áîëåçíè äûõàòåëüíûõ ïóòåé
- Ñèìïòîìàòè÷åñêèé ñàðêîèäîç
- Ñèíäðîì Ëåôôëåðà, íå ïîääàþùèéñÿ òåðàïèè äðóãèìè ñðåäñòâàìè
- Áåðèëëèîç
- Ìîëíèåíîñíûé è äèññåìèíèðîâàííûé òóáåðêóëåç ëåãêèõ â ñî÷åòàíèè ñ ñîîòâåòñòâóþùåé ïðîòèâîòóáåðêóëåçíîé õèìèîòåðàïèåé
- Àñïèðàöèîííûé ïíåâìîíèò
8. Ãåìàòîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ
- Èäèîïàòè÷åñêàÿ òðîìáîöèòîïåíè÷åñêàÿ ïóðïóðà ó âçðîñëûõ
- Âòîðè÷íàÿ òðîìáîöèòîïåíèÿ ó âçðîñëûõ
- Ïðèîáðåòåííàÿ (àóòîèììóííàÿ) ãåìîëèòè÷åñêàÿ àíåìèÿ
- Ýðèòðîáëàñòîïåíèÿ (ýðèòðîöèòàðíàÿ àíåìèÿ)
- Âðîæäåííàÿ (ýðèòðîèäíàÿ) ãèïîïëàñòè÷åñêàÿ àíåìèÿ
9. Îíêîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ(â êà÷åñòâå ïàëëèàòèâíîé òåðàïèè)
- Ëåéêîçû è ëèìôîìû ó âçðîñëûõ
- Îñòðûå ëåéêîçû ó äåòåé
- Ãðèáîâèäíûé ìèêîç (áîëåçíü Àëèáåðà)
10. Îòå÷íûé ñèíäðîì
- Äëÿ ñòèìóëÿöèè äèóðåçà è äîñòèæåíèÿ ðåìèññèè ïðîòåèíóðèè ó
áîëüíûõ ñ íåôðîòè÷åñêèì ñèíäðîìîì áåç óðåìèè, èäèîïàòè÷åñêîãî òèïà èëè
âñëåäñòâèå ñèñòåìíîé êðàñíîé âîë÷àíêè
11. Çàáîëåâàíèÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà(äëÿ òåðàïèè îñòðûõ ñîñòîÿíèé)
- ßçâåííûé êîëèò
- Ðåãèîíàðíûé ýíòåðèò
12. Íåðâíàÿ ñèñòåìà
- Îáîñòðåíèÿ ðàññåÿííîãî ñêëåðîçà
13. Äðóãèå ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ
Òóáåðêóëåçíûé ìåíèíãèò ñ
ñóáàðàõíîèäàëüíûì áëîêîì èëè ïðè óãðîçå áëîêà (â ñî÷åòàíèè ñ
ñîîòâåòñòâóþùåé ïðîòèâîòóáåðêóëåçíîé õèìèîòåðàïèåé)
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ
- Ñèñòåìíûå ãðèáêîâûå èíôåêöèè.
- Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ëþáîìó êîìïîíåíòó ïðåïàðàòà â àíàìíåçå.
Ñ îñòîðîæíîñòüþ
Íåñïåöèôè÷åñêèé ÿçâåííûé êîëèò ñ óãðîçîé
ïåðôîðàöèè, àáñöåññà, èëè äðóãîé ãíîéíîé èíôåêöèè; äèâåðòèêóëèò;
êèøå÷íûé àíàñòîìîç (â áëèæàéøåì àíàìíåçå); îñòðàÿ èëè ëàòåíòíàÿ
ïåïòè÷åñêàÿ ÿçâà, ÿçâåííàÿ áîëåçíü æåëóäêà èëè äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè,
ýçîôàãèò, ãàñòðèò; îñòåîïîðîç; ìèàñòåíèÿ
gravis;
ãèïîàëüáóìèíåìèÿ è ñîñòîÿíèÿ, ïðåäðàñïîëàãàþùèå ê åå âîçíèêíîâåíèþ,
âêëþ÷àÿ öèððîç ïå÷åíè; ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü;ñàõàðíûé äèàáåò (â òîì
÷èñëå íàðóøåíèå òîëåðàíòíîñòè ê óãëåâîäàì), òèðåîòîêñèêîç, áîëåçíü
Èöåíêî-Êóøèíãà, ãèïîòèðåîç; îñòðûé ïñèõîç; ïðîñòîé ãåðïåñ (ãëàçíàÿ
ôîðìà); ñòðîíãèëîèäîç; âåòðÿíàÿ îñïà, êîðü, àêòèâíûé èëè ëàòåíòíûé
òóáåðêóëåç, òÿæåëûå áàêòåðèàëüíûå èëè âèðóñíûå èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ
(óâåëè÷èâàåò ðèñê ðàçâèòèÿ ñóïåðèíôåêöèè, ìàñêèðóåò ñèìïòîìû
çàáîëåâàíèÿ, äîïóñòèìî ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà òîëüêî íà ôîíå ñïåöèôè÷åñêîé
ïðîòèâîìèêðîáíîé òåðàïèè), ãëàóêîìà, ÑÏÈÄ, ÂÈ×-èíôåêöèÿ; àðòåðèàëüíàÿ
ãèïåðòåíçèÿ; îñòðûé è ïîäîñòðûé èíôàðêò ìèîêàðäà.
Ïðèìåíåíèå ïðè áåðåìåííîñòè è â ïåðèîä ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ
Ïîñêîëüêó
ñîîòâåòñòâóþùèõ èññëåäîâàíèé âëèÿíèÿ ÃÊÑ íà ðåïðîäóêòèâíóþ ôóíêöèþ
÷åëîâåêà äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè íå ïðîâîäèëîñü, ïðèìåíåíèå ýòèõ
ïðåïàðàòîâ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, ó êîðìÿùèõ ìàòåðåé èëè æåíùèí
äåòîðîäíîãî âîçðàñòà òðåáóåò îöåíêè âåðîÿòíîãî ïîëîæèòåëüíîãî ýôôåêòà
ïðåïàðàòà â ñðàâíåíèè ñ ïîòåíöèàëüíûì ðèñêîì äëÿ ìàòåðè, ýìáðèîíà èëè
ïëîäà. Äåòè, ðîæäåííûå îò ìàòåðåé, êîòîðûå ïîëó÷àëè çíà÷èòåëüíûå äîçû
ÃÊÑ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, äîëæíû òùàòåëüíî îáñëåäîâàòüñÿ ñ öåëüþ
âûÿâëåíèÿ âîçìîæíûõ ñèìïòîìîâ ãèïîôóíêöèè íàäïî÷å÷íèêîâ.
Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû
Âíóòðü.
Íà÷àëüíàÿ äîçà ìîæåò âàðüèðîâàòü îò 20 ìã äî 240 ìã â ñóòêè â
çàâèñèìîñòè îò ïîêàçàíèé è òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ. Ïðè ìåíüøåé ñòåïåíè
òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ äîçà ìåíüøå, îäíàêî, ó îòäåëüíûõ áîëüíûõ ìîæåò
ïîòðåáîâàòüñÿ âûñîêàÿ íà÷àëüíàÿ äîçà. Íà÷àëüíàÿ äîçà ìîæåò
ïîääåðæèâàòüñÿ íà òîì æå óðîâíå èëè ïîäáèðàòüñÿ äî òåõ ïîð, ïîêà íå
áóäåò äîñòèãíóò íåîáõîäèìûé ýôôåêò. Åñëè ïîñëå äîñòàòî÷íî äëèòåëüíîãî
ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà êëèíè÷åñêèé ýôôåêò íå áóäåò äîñòèãíóò, ïðèåì
ïðåïàðàòà Êîðòåô
®ñëåäóåò ïðåêðàòèòü è íàçíà÷èòü äðóãóþ ïðèåìëåìóþ òåðàïèþ.
Äîçà äîëæíà ïîäáèðàòüñÿ èíäèâèäóàëüíî íà îñíîâàíèè êàðòèíû áîëåçíè è ðåàêöèè áîëüíîãî. Ïîñëå äîñòèæåíèÿ ïîëîæèòåëüíîãî ðåçóëüòàòà íåîáõîäèìàÿ ïîääåðæèâàþùàÿ
äîçà îïðåäåëÿåòñÿ ïóòåì ïîñòåïåííîãî ñíèæåíèÿ íà÷àëüíîé äîçû â
ñîîòâåòñòâóþùèå âðåìåííûå èíòåðâàëû äî òåõ ïîð, ïîêà íå áóäåò äîñòèãíóòà
íàèìåíüøàÿ äîçà, ïîääåðæèâàþùàÿ æåëàåìûé ýôôåêò. Ïðè èçìåíåíèè äîçû
íåîáõîäèìî òùàòåëüíîå íàáëþäåíèå çà ïàöèåíòîì.
Óòî÷íåíèå
äîçû ñëåäóåò ïðîâîäèòü â ñëåäóþùèõ ñëó÷àÿõ: ïðè èçìåíåíèÿõ êëèíè÷åñêîé
êàðòèíû âñëåäñòâèå ðåìèññèè èëè îáîñòðåíèÿ çàáîëåâàíèÿ, ïðè
èíäèâèäóàëüíîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè è ðåàêòèâíîñòè áîëüíîãî, â ñëó÷àå
âëèÿíèÿ íà áîëüíîãî ñòðåññîâûõ ñèòóàöèé, íå ñâÿçàííûõ ñ çàáîëåâàíèåì, ïî
ïîâîäó êîòîðîãî íàçíà÷åíî ëå÷åíèå.  ïîñëåäíåì ñëó÷àå ìîæåò
ïîòðåáîâàòüñÿ óâåëè÷åíèå äîçû ïðåïàðàòà íà ýòîò ïåðèîä âðåìåíè.
Ïðè íåîáõîäèìîñòè îòìåíû ïðåïàðàòà ïîñëå äëèòåëüíîãî ïðèìåíåíèÿ ñíèæàòü äîçó ðåêîìåíäóåòñÿ ïîñòåïåííî.
Ðàññåÿííûé ñêëåðîç
Ïðè
ëå÷åíèè îáîñòðåíèé ðàññåÿííîãî ñêëåðîçà ïîêàçàíà ñóòî÷íàÿ äîçà 200 ìã
ïðåäíèçîëîíà â òå÷åíèå íåäåëè ñ ïîñëåäóþùåé äîçîé 80 ìã âíóòðü êàæäûé
äåíü â òå÷åíèå ìåñÿöà (20 ìã ãèäðîêîðòèçîíà ýêâèâàëåíòíî 5 ìã
ïðåäíèçîëîíà).
Ïîáî÷íîå äåéñòâèå
Ïåðå÷èñëåííûå íèæå ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ òèïè÷íû äëÿ âñåõ ÃÊÑ.
×àñòîòà
ðàçâèòèÿ è âûðàæåííîñòü ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ çàâèñÿò îò äëèòåëüíîñòè
ïðèìåíåíèÿ, âåëè÷èíû èñïîëüçóåìîé äîçû è âîçìîæíîñòè ïðèåìà â
ñîîòâåòñòâèè ñ öèðêàäíûì ðèòìîì.
Ñî ñòîðîíû ýíäîêðèííîé ñèñòåìû: óãíåòåíèå
ôóíêöèè íàäïî÷å÷íèêîâ, âòîðè÷íàÿ àðåàêòèâíîñòü íàäïî÷å÷íèêîâ è ãèïîôèçà
ðàçëè÷íîãî ãåíåçà, ðàçâèòèå ñèíäðîìà Èöåíêî-Êóøèíãà, íàðóøåíèÿ
ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà, ñíèæåíèå òîëåðàíòíîñòè ê ãëþêîçå, ïðîÿâëåíèå
ëàòåíòíîãî ñàõàðíîãî äèàáåòà,ïîâûøåíèå ïîòðåáíîñòè â èíñóëèíå èëè
ïåðîðàëüíûõ ãèïîãëèêåìè÷åñêèõ ñðåäñòâàõ ó áîëüíûõ äèàáåòîì.
Ñî ñòîðîíû ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû: ïåïòè÷åñêàÿ
ÿçâà ñ âîçìîæíûì ïðîáîäåíèåì è êðîâîòå÷åíèåì, ïàíêðåàòèò (òîøíîòà,
ðâîòà), âçäóòèå æèâîòà, ýðîçèâíûé/ÿçâåííûé ýçîôàãèò.
Ïîñëå
ëå÷åíèÿ ÃÊÑ íàáëþäàëîñü ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè àëàíèíòðàíñàìèíàçû (ÀËÒ),
àñïàðòàòòðàíñàìèíàçû (ÀÑÒ) è ùåëî÷íîé ôîñôàòàçû â ñûâîðîòêå êðîâè.Îáû÷íî
ýòè èçìåíåíèÿ íåçíà÷èòåëüíû, íå ñâÿçàíû ñ êàêèìè‑ëèáî êëèíè÷åñêèìè
ñèíäðîìàìè è îáðàòèìû ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ëå÷åíèÿ.
Ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû: õðîíè÷åñêàÿ
ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ó áîëüíûõ ñ ñîîòâåòñòâóþùåé
ïðåäðàñïîëîæåííîñòüþ, ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, ó áîëüíûõ ñ
îñòðûì è ïîäîñòðûì èíôàðêòîì ìèîêàðäà - ðàñïðîñòðàíåíèå î÷àãà íåêðîçà,
çàìåäëåíèå ôîðìèðîâàíèÿ ðóáöîâîé òêàíè, ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçðûâó
ñåðäå÷íîé ìûøöû.
Ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû:ïîâûøåíèå
âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ ñ îòåêîì äèñêà çðèòåëüíîãî íåðâà
(ïñåâäîîïóõîëü ãîëîâíîãî ìîçãà), îñîáåííî ïîñëå ëå÷åíèÿ, ñóäîðîãè,
ãîëîâîêðóæåíèå, ãîëîâíàÿ áîëü, äåëèðèé, äåçîðèåíòàöèÿ, ýéôîðèÿ,
ãàëëþöèíàöèè, ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûé ïñèõîç, äåïðåññèÿ, ïàðàíîéÿ.
Ñî ñòîðîíû îðãàíîâ ÷óâñòâ:çàäíÿÿ
ñóáêàïñóëÿðíàÿ êàòàðàêòà, ïîâûøåíèå âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ, ãëàóêîìà ñ
âîçìîæíûì ïîâðåæäåíèåì çðèòåëüíîãî íåðâà, ýêçîôòàëüì, ñêëîííîñòü ê
ðàçâèòèþ âòîðè÷íûõ áàêòåðèàëüíûõ, ãðèáêîâûõ èëè âèðóñíûõ èíôåêöèé ãëàç.
Ñî ñòîðîíû îáìåíà âåùåñòâ:îòðèöàòåëüíûé àçîòèñòûé áàëàíñ, îáóñëîâëåííûé êàòàáîëèçìîì áåëêîâ.
Îáóñëîâëåííûå ÌÊÑ àêòèâíîñòüþ:çàäåðæêà íàòðèÿ è æèäêîñòè â îðãàíèçìå,ãèïîêàëèåìè÷åñêèé àëêàëîç,ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü, ïîòåðÿ êàëèÿ.
Ñî ñòîðîíû îïîðíî-äâèãàòåëüíîé ñèñòåìû:«ñòåðîèäíàÿ»
ìèîïàòèÿ, ñíèæåíèå ìûøå÷íîé ìàññû,îñòåîïîðîç, ðàçðûâû ñóõîæèëèé, â
îñîáåííîñòè àõèëëîâà ñóõîæèëèÿ,êîìïðåññèîííûå ïåðåëîìû ïîçâîíêîâ,
àñåïòè÷åñêèé íåêðîç ýïèôèçîâ áåäðåííîé è ïëå÷åâîé êîñòè, ïàòîëîãè÷åñêèå
ïåðåëîìû äëèííûõ êîñòåé, çàäåðæêà ðîñòà ó äåòåé.
Ñî ñòîðîíû êîæíûõ ïîêðîâîâ:ìåäëåííîå
çàæèâëåíèå ðàí, èñòîí÷åíèå è ñíèæåíèå ïðî÷íîñòè êîæè, ïåòåõèè,
ýêõèìîçû, ýðèòåìà ëèöà, âîçìîæíîå ïîäàâëåíèå ðåàêöèè ïðè êîæíûõ òåñòàõ,
ãèðñóòèçì, ïîâûøåííîå ïîòîîòäåëåíèå.
Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè:ãåíåðàëèçîâàííûå (êîæíàÿ ñûïü/êðàïèâíèöà).
Ïðè
èñïîëüçîâàíèè äðóãèõ ÃÊÑ èìåþòñÿ ñîîáùåíèÿ î ñëåäóþùèõ ïîáî÷íûõ
ÿâëåíèÿõ: ïîâûøåíèå àïïåòèòà, èêîòà, àðèòìèè, ãèïåðêîàãóëÿöèÿ, òðîìáîçû,
òðîôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ ðîãîâèöû, ïîâûøåííîå âûâåäåíèå êàëüöèÿ,
ãèïîêàëüöèåìèÿ, ðàçâèòèå èëè îáîñòðåíèå èíôåêöèé (ïîÿâëåíèþ ýòîãî
ïîáî÷íîãî ýôôåêòà ñïîñîáñòâóþò ñîâìåñòíî ïðèìåíÿåìûå èììóíîäåïðåññàíòû è
âàêöèíàöèÿ). Ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà Êîðòåô®ñîîáùåíèÿ î âûøåïåðå÷èñëåííûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòàõ â íàñòîÿùåå âðåìÿ îòñóòñòâóþò.
Ïåðåäîçèðîâêà
Êëèíè÷åñêèé
ñèíäðîì îñòðîé ïåðåäîçèðîâêè ïðåïàðàòà íå îïèñàí. Ñîîáùåíèÿ î ñëó÷àÿõ
îñòðîé òîêñè÷íîñòè ïðè ïåðåäîçèðîâêå ÃÊÑ êðàéíå ðåäêè. Ñïåöèôè÷åñêîãî
àíòèäîòà íå ñóùåñòâóåò. Ëå÷åíèå ñèìïòîìàòè÷åñêîå. Ãèäðîêîðòèçîí
âûâîäèòñÿ ïðè äèàëèçå.
Âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè
Ïðåïàðàòû,
àêòèâèðóþùèå ôåðìåíòû ïå÷åíè, òàêèå êàê ôåíîáàðáèòàë, ôåíèòîèí è
ðèôàìïèöèí, ìîãóò óâåëè÷èâàòü êëèðåíñ ãèäðîêîðòèçîíà, ÷òî ìîæåò
ïîòðåáîâàòü ïîâûøåíèÿ äîçû ïðåïàðàòà äëÿ ïîëó÷åíèÿ æåëàåìîãî ýôôåêòà.
Òàêèå
ïðåïàðàòû, êàê òðîëåàíäîìèöèí è êåòîêîíàçîë, ìîãóò èíãèáèðîâàòü
ìåòàáîëèçì ÃÊÑ è ñíèæàòü åãî êëèðåíñ.  ýòîì ñëó÷àå ñëåäóåò ñíèçèòü äîçó
ÃÊÑ, ÷òîáû èçáåæàòü ÿâëåíèé ïåðåäîçèðîâêè.
ÃÊÑ
ìîãóò óâåëè÷èâàòü êëèðåíñ àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû, ïðèíèìàåìîé â
âûñîêèõ äîçàõ â òå÷åíèå äëèòåëüíîãî ïåðèîäà, ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê
ñíèæåíèþ êîíöåíòðàöèè ñàëèöèëàòîâ â ñûâîðîòêå èëè óâåëè÷èòü ðèñê
òîêñè÷íîñòè ñàëèöèëàòîâ ïðè îòìåíå ÃÊÑ. Ó áîëüíûõ ñ ãèïîïðîòðîìáèíåìèåé
íàçíà÷àòü àöåòèëñàëèöèëîâóþ êèñëîòó â ñî÷åòàíèè ñ ÃÊÑ ñëåäóåò ñ
îñòîðîæíîñòüþ.
Ñîîáùàåòñÿ êàê îá
óñèëåíèè, òàê è îá óìåíüøåíèè ýôôåêòà ïåðîðàëüíûõ àíòèêîàãóëÿíòîâ,
ïðèíèìàåìûõ îäíîâðåìåííî ñ ÃÊÑ. Äëÿ ïîääåðæàíèÿ íåîáõîäèìîãî ýôôåêòà
àíòèêîàãóëÿíòà íåîáõîäèìî ïîñòîÿííîå îïðåäåëåíèå ïîêàçàòåëåé êîàãóëÿöèè.
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ æèâûìè
ïðîòèâîâèðóñíûìè âàêöèíàìè è íà ôîíå äðóãèõâèäîâ èììóíèçàöèè ÃÊÑ
óâåëè÷èâàþò ðèñê àêòèâàöèè âèðóñîâ è ðàçâèòèÿ èíôåêöèé.
ÃÊÑ óñêîðÿþò ìåòàáîëèçì èçîíèàçèäà, ìåêñèëåòèíà, ÷òî ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ èõ ïëàçìåííûõ êîíöåíòðàöèé.
Óâåëè÷èâàåò
ðèñê ðàçâèòèÿ ãåïàòîòîêñè÷åñêîãî äåéñòâèÿ ïàðàöåòàìîëà âñëåäñòâèå
èíäóêöèè «ïå÷åíî÷íûõ» ôåðìåíòîâ è îáðàçîâàíèÿ òîêñè÷íîãî ìåòàáîëèòà
ïàðàöåòàìîëà.
Ïðè äëèòåëüíîé ÃÊÑ òåðàïèè ìîãóò ïîòðåáîâàòüñÿ áîëåå âûñîêèå äîçû ôîëèåâîé êèñëîòû.
Ãèïîêàëèåìèÿ, âûçûâàåìàÿ ÃÊÑ, ìîæåò óâåëè÷èâàòü âûðàæåííîñòü è äëèòåëüíîñòü ìûøå÷íîé áëîêàäû íà ôîíå ïðèåìà ìèîðåëàêñàíòîâ.
 âûñîêèõ äîçàõ ÃÊÑ ñíèæàþò ýôôåêò ñîìàòðîïèíà.
Ãèäðîêîðòèçîí ñíèæàåò äåéñòâèå ãèïîãëèêåìè÷åñêèõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ.
Íàòðèécîäåðæàùèå ïðåïàðàòû óâåëè÷èâàþò ðèñê ðàçâèòèÿ îòåêîâ è ïîâûøåíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.
Íåñòåðîèäíûå
ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ïðåïàðàòû (ÍÏÂÏ) è ýòàíîë ïîâûøàþò îïàñíîñòü
ðàçâèòèÿ èçúÿçâëåíèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ÆÊÒ è êðîâîòå÷åíèÿ, îäíàêî ïðè
èñïîëüçîâàíèè ÃÊÑ â êîìáèíàöèè ñ ÍÏÂÏ äëÿ ëå÷åíèÿ àðòðèòà
òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò óâåëè÷èâàåòñÿ, ïîýòîìó âîçìîæíî ñíèæåíèå äîçû
ÃÊÑ.
Ïðè ñîâìåñòíîì ïðèìåíåíèè ñ
ìèòîòàíîì è äðóãèìè èíãèáèòîðàìè ôóíêöèè êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ ìîæåò
âîçíèêíóòü íåîáõîäèìîñòü ïîâûøåíèÿ äîçû ÃÊÑ.
Íà
ôîíå ïðèåìà ÃÊÑ èììóíîäåïðåññàíòû óâåëè÷èâàþò ðèñê ðàçâèòèÿ èíôåêöèé è
ëèìôîìû èëè äðóãèõ ëèìôîïðîëèôåðàòèâíûõ íàðóøåíèé, âûçâàííûõ âèðóñîì
Ýïøòåéíà-Áàðð.
Îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå
àíäðîãåíîâ èëè àíàáîëè÷åñêèõ ñòåðîèäîâ ìîæåò óâåëè÷èòü ðèñê ðàçâèòèÿ
îòåêîâ è ïðèâåñòè ê ïîÿâëåíèþ óãðåé.
Ñîâìåñòíîå ïðèìåíåíèå ñ ì-õîëèíîáëîêàòîðàìè ñïîñîáñòâóåò ïîâûøåíèþ âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ.
ÃÊÑ ïîâûøàþò òîêñè÷íîñòü ñåðäå÷íûõ ãëèêîçèäîâ (èç-çà âîçíèêàþùåé ãèïîêàëèåìèè ïîâûøàåòñÿ ðèñê ðàçâèòèÿ àðèòìèé), îñëàáëÿþò âëèÿíèå âèòàìèíà D íà âñàñûâàíèå êàëüöèÿ â ïðîñâåòå êèøå÷íèêà.
Òèàçèäíûå äèóðåòèêè,èíãèáèòîðû êàðáîàíãèäðàçû, äðóãèå ÃÊÑ è àìôîòåðèöèí Â ïîâûøàþò ðèñê ðàçâèòèÿ ãèïîêàëèåìèè.
Èíäîìåòàöèí, âûòåñíÿÿ ÃÊÑ èç ñâÿçè ñ àëüáóìèíàìè, óâåëè÷èâàåò ðèñê ðàçâèòèÿ èõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ.
Àìôîòåðèöèí  è èíãèáèòîðû êàðáîàíãèäðàçû óâåëè÷èâàþò ðèñê ðàçâèòèÿ îñòåîïîðîçà.
Êëèðåíñ ÃÊÑ ïîâûøàåòñÿ íà ôîíå ïðèìåíåíèÿ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ - ãîðìîíîâ ùèòîâèäíîé æåëåçû.
Ýñòðîãåíû (âêëþ÷àÿ ïåðîðàëüíûå
ýñòðîãåíñîäåðæàùèå êîíòðàöåïòèâû) ñíèæàþò êëèðåíñ ÃÊÑ, óäëèíÿþò èõ
ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ è òåðàïåâòè÷åñêèå è òîêñè÷åñêèå ýôôåêòû.
Òðèöèêëè÷åñêèå àíòèäåïðåññàíòû ìîãóò óñèëèâàòü âûðàæåííîñòü äåïðåññèè, âûçâàííîé ïðèåìîì ÃÊÑ (íå ïîêàçàíû äëÿ òåðàïèè äàííûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ).
Ðèñê ðàçâèòèÿ êàòàðàêòû ïîâûøàåòñÿ ïðè ïðèìåíåíèè íà ôîíå äðóãèõ ÃÊÑ, àíòèïñèõîòè÷åñêèõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ (íåéðîëåïòèêîâ), êàðáóòàìèäà è àçàòèîïðèíà.
Îñîáûå óêàçàíèÿ
- Áîëüíûì, êîòîðûå ìîãóò ïîäâåðãíóòüñÿ
âîçäåéñòâèþ ñòðåññà íà ôîíå òåðàïèè ÃÊÑ,ïîêàçàíû áûñòðîäåéñòâóþùèå ÃÊÑ
ïðåïàðàòû â ïîâûøåííûõ äîçàõ äî, âî âðåìÿ è ïîñëå ñòðåññîâîé ñèòóàöèè.
- Íà ôîíå òåðàïèè ÃÊÑ íåêîòîðûå èíôåêöèè ìîãóò ïðîòåêàòü â ñòåðòîé
ôîðìå, êðîìå òîãî, ìîãóò ðàçâèâàòüñÿ íîâûå èíôåêöèè. Ïðè ïðèìåíåíèè ÃÊÑ
âîçìîæíî ñíèæåíèå óñòîé÷èâîñòè ê èíôåêöèÿì, à òàêæå ñíèæàåòñÿ
ñïîñîáíîñòü îðãàíèçìà ê ëîêàëèçàöèè èíôåêöèîííîãî ïðîöåññà. Ðàçâèòèå
èíôåêöèé, âûçûâàåìûõ ðàçëè÷íûìè ïàòîãåííûìè îðãàíèçìàìè, òàêèìè êàê
âèðóñû, áàêòåðèè, ãðèáû, ïðîñòåéøèå èëè ãåëüìèíòû, êîòîðûå ëîêàëèçóþòñÿ â
ðàçëè÷íûõ ñèñòåìàõ îðãàíèçìà ÷åëîâåêà, ìîæåò áûòü ñâÿçàíî ñ ïðèìåíåíèåì
ÃÊÑ, êàê â êà÷åñòâå ìîíîòåðàïèè, òàê è â ñî÷åòàíèè ñ äðóãèìè
èììóíîäåïðåññàíòàìè, âîçäåéñòâóþùèìè íà êëåòî÷íûé èììóíèòåò, ãóìîðàëüíûé
èììóíèòåò èëè íà ôóíêöèþ íåéòðîôèëîâ. Ýòè èíôåêöèè ìîãóò ïðîòåêàòü
íåòÿæåëî, îäíàêî, â ðÿäå ñëó÷àåâ âîçìîæíî òÿæåëîå òå÷åíèå è äàæå
ëåòàëüíûé èñõîä. Ïðè÷åì ÷åì áîëåå âûñîêèå äîçû ÃÊÑ ïðèìåíÿþòñÿ, òåì âûøå
âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ èíôåêöèîííûõ îñëîæíåíèé.
- Ïðè ïîðàæåíèè ãëàç, âûçâàííîì âèðóñîì ïðîñòîãî ãåðïåñà, ÃÊÑ ñëåäóåò
íàçíà÷àòü ñ îñòîðîæíîñòüþ, ïîñêîëüêó ýòî ìîæåò ïðèâåñòè ê ïåðôîðàöèè
ðîãîâèöû.
- Äëèòåëüíîå èñïîëüçîâàíèå ÃÊÑ ìîæåò ïðèâåñòè ê âîçíèêíîâåíèþ çàäíåé
ñóáêàïñóëÿðíîé êàòàðàêòû, ãëàóêîìû ñ âîçìîæíûì ïîðàæåíèåì çðèòåëüíîãî
íåðâà è ïðîâîöèðîâàòü ïðèñîåäèíåíèå âòîðè÷íîé ãëàçíîé ãðèáêîâîé èëè
âèðóñíîé èíôåêöèè.
- Ñðåäíèå è áîëüøèå äîçû ãèäðîêîðòèçîíà ìîãóò âûçûâàòü ïîâûøåíèå
àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, çàäåðæêó ýëåêòðîëèòîâ, æèäêîñòè è ïîâûøåííóþ
ýêñêðåöèþ êàëèÿ. Ýòè ýôôåêòû ìåíåå âåðîÿòíû ïðè èñïîëüçîâàíèè
ñèíòåòè÷åñêèõ àíàëîãîâ, çà èñêëþ÷åíèåì ñëó÷àåâ, êîãäà îíè ïðèìåíÿþòñÿ â
âûñîêèõ äîçàõ. Íåîáõîäèìî îãðàíè÷åíèå ïîòðåáëåíèÿ ñîëè ñ ïèùåé è
íàçíà÷åíèå ïðåïàðàòîâ êàëèÿ. Âñå ÃÊÑ óâåëè÷èâàþò âûâåäåíèå êàëüöèÿ.
- Áîëüíûì, ïîëó÷àþùèì ëå÷åíèå ÃÊÑ â äîçàõ, îêàçûâàþùèõ
èììóíîäåïðåññèâíîå äåéñòâèå, ïðîòèâîïîêàçàíî ââåäåíèå æèâûõ èëè æèâûõ
îñëàáëåííûõ âàêöèí, íî ìîæíî ââîäèòü óáèòûå èëè èíàêòèâèðîâàííûå
âàêöèíû, îäíàêî ðåàêöèÿ íà ââåäåíèå òàêèõ âàêöèí ìîæåò áûòü ñíèæåíà.
Áîëüíûì, ïîëó÷àþùèì ëå÷åíèå ÃÊÑ â äîçàõ, íå îêàçûâàþùèõ
èììóíîäåïðåññèâíîãî äåéñòâèÿ, ïî ñîîòâåòñòâóþùèì ïîêàçàíèÿì ìîæåò
ïðîâîäèòüñÿ èììóíèçàöèÿ.
- Èñïîëüçîâàíèå ïðåïàðàòà ïðè àêòèâíîì òóáåðêóëåçå ñëåäóåò îãðàíè÷èòü
ñëó÷àÿìè ìîëíèåíîñíîãî è äèññåìèíèðîâàííîãî òóáåðêóëåçà, êîãäà ÃÊÑ
ïðèìåíÿþòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ â ñî÷åòàíèè ñ ñîîòâåòñòâóþùåé
ïðîòèâîòóáåðêóëåçíîé õèìèîòåðàïèåé.
- Åñëè ïðåïàðàò íàçíà÷àþò áîëüíûì ñ ëàòåíòíûì òóáåðêóëåçîì èëè ñ
ïîëîæèòåëüíûìè òóáåðêóëèíîâûìè ïðîáàìè, òî ëå÷åíèå ñëåäóåò ïðîâîäèòü ïîä
ñòðîãèì âðà÷åáíûì êîíòðîëåì, ïîñêîëüêó âîçìîæíà ðåàêòèâàöèÿ
çàáîëåâàíèÿ. Âî âðåìÿ äëèòåëüíîé òåðàïèè ïðåïàðàòîì òàêèå áîëüíûå äîëæíû
ïîëó÷àòü ñîîòâåòñòâóþùåå ïðîôèëàêòè÷åñêîå ëå÷åíèå.
- Áîëüíûå, ïîëó÷àþùèå ïðåïàðàòû, ïîäàâëÿþùèå èììóííóþ ñèñòåìó áîëåå
âîñïðèèì÷èâû ê èíôåêöèÿì, ÷åì çäîðîâûå ëèöà. Íàïðèìåð, âåòðÿíàÿ îñïà è
êîðü ìîãóò èìåòü áîëåå òÿæåëîå òå÷åíèå, âïëîòü äî ëåòàëüíîãî èñõîäà ó
íåèììóíèçèðîâàííûõ äåòåé èëè ó âçðîñëûõ, ïîëó÷àþùèõ ÃÊÑ. Ó òàêèõ äåòåé
èëè âçðîñëûõ, åùå íå èìåþùèõ çàáîëåâàíèÿ, äîëæíû ïðèíèìàòüñÿ ìåðû äëÿ
ïðåäóïðåæäåíèÿ êîíòàêòà ñ áîëüíûìè. Íåèçâåñòíî, êàê äîçèðîâêà, ïóòü
ââåäåíèÿ è äëèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ ÃÊÑ âëèÿþò íà ðèñê ðàçâèòèÿ
äèññåìèíèðîâàíèÿ èíôåêöèè. Ðîëü îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ è/èëè
ïðåäâàðèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ ÃÊÑ â ðèñêå ðàçâèòèÿ èíôåêöèè òàêæå íåèçâåñòíà.
Ïðè èíôèöèðîâàíèè âåòðÿíîé îñïîé ìîæåò áûòü ïîêàçàíî ïðîôèëàêòè÷åñêîå
ââåäåíèå VZIG (èììóíîãëîáóëèíà äëÿ ñåðîòåðàïèè âåòðÿíîé îñïû). Ïðè
êîíòàêòå ñ âîçáóäèòåëåì êîðè ìîæåò áûòü íàçíà÷åíî âíóòðèìûøå÷íîå
ââåäåíèå èììóíîãëîáóëèíà (IgG) (äëÿ ïîëó÷åíèÿ áîëåå ïîëíîé èíôîðìàöèè
ñì. èíñòðóêöèè ïî ïðèìåíåíèþ VZIG è IgG). Ïðè ðàçâèòèè âåòðÿíîé îñïû
ñëåäóåò ðàññìîòðåòü âîçìîæíîñòü ëå÷åíèÿ ïðîòèâîâèðóñíûìè ïðåïàðàòàìè.
ÃÊÑ òàêæå äîëæíû íàçíà÷àòüñÿ ñ áîëüøîé îñòîðîæíîñòüþ áîëüíûì ñ
ïîäòâåðæäåííûì èëè ïîäîçðåâàåìûì ñòðîíãèëîèäîçîì. Âûçâàííàÿ ÃÊÑ
èììóíîñóïðåññèÿ, ó òàêèõ áîëüíûõ ïðèâîäèò ê ñòðîíãèëîèäíîé ãèïåðèíôåêöèè
è äèññåìèíàöèè ïðîöåññà ñ ðàñïðîñòðàíåííîé ìèãðàöèåé ëè÷èíîê, ÷àñòî ñ
ðàçâèòèåì òÿæåëûõ ôîðì ýíòåðîêîëèòà è ãðàìîòðèöàòåëüíîé ñåïòèöåìèè ñ
âîçìîæíûì ëåòàëüíûì èñõîäîì.
Èíôîðìàöèÿ äëÿ ïàöèåíòîâ: ëèöàì,
ïîëó÷àþùèì ÃÊÑ â èììóíîñóïðåññèâíûõ äîçàõ, ñëåäóåò èçáåãàòü êîíòàêòà ñ
áîëüíûìè âåòðÿíîé îñïîé èëè êîðüþ; ïàöèåíòîâ ñëåäóåò èíôîðìèðîâàòü î
òîì, ÷òî â ñëó÷àå êîíòàêòà îíè äîëæíû íåìåäëåííî îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó.
- Âòîðè÷íóþ
íåäîñòàòî÷íîñòü êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ, âûçâàííóþ ïðèåìîì ïðåïàðàòà, ìîæíî
ñâåñòè ê ìèíèìóìó ïîñòåïåííûì ñíèæåíèåì äîçû. Ýòîò òèï îòíîñèòåëüíîé
íåäîñòàòî÷íîñòè ìîæåò ïðîäîëæàòüñÿ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ ïîñëå
îêîí÷àíèÿ ëå÷åíèÿ, ïîýòîìó ïðè ëþáûõ ñòðåññîâûõ ñèòóàöèÿõ â ýòîò ïåðèîä
ñëåäóåò âíîâü íàçíà÷èòü ÃÊÑ. Ïîñêîëüêó ìîæåò íàðóøàòüñÿ ñåêðåöèÿ
ìèíåðàëîêîðòèêîèäîâ, íåîáõîäèìî ñîïóòñòâóþùåå íàçíà÷åíèå ýëåêòðîëèòîâ
è/èëè ìèíåðàëîêîðòèêîèäîâ.
- Ó áîëüíûõ ãèïîòèðåîçîì è öèððîçîì ïå÷åíè ýôôåêò ÃÊÑ óñèëèâàåòñÿ.
Äëÿ êîíòðîëÿ ñîñòîÿíèÿ ïîñëå ëå÷åíèÿ ñëåäóåò íàçíà÷àòü ìèíèìàëüíûå
âîçìîæíûå äîçû ÃÊÑ, è ñíèæåíèå äîçû ñëåäóåò ïðîâîäèòü ïîñòåïåííî.
- Íà ôîíå òåðàïèè ÃÊÑ âîçìîæíî ðàçâèòèå ðàçëè÷íûõ ïñèõè÷åñêèõ
ðàññòðîéñòâ: îò ýéôîðèè, áåññîííèöû, íåóñòîé÷èâîñòè íàñòðîåíèÿ,
èçìåíåíèé ëè÷íîñòè è òÿæåëîé äåïðåññèè äî îñòðûõ ïñèõîòè÷åñêèõ
ïðîÿâëåíèé. Êðîìå òîãî, ìîãóò óñèëèâàòüñÿ óæå èìåþùèåñÿ ýìîöèîíàëüíàÿ
íåñòàáèëüíîñòü èëè ñêëîííîñòè ê ïñèõîòè÷åñêèì ðåàêöèÿì.
- Ïðè íàçíà÷åíèè äëèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ ÃÊÑ íîâîðîæäåííûì è äåòÿì ñëåäóåò òùàòåëüíî ñëåäèòü çà èõ ðîñòîì è ðàçâèòèåì.
- Ñîîáùàåòñÿ, ÷òî ó áîëüíûõ, ïîëó÷àâøèõ òåðàïèþ ÃÊÑ, îòìå÷àëàñü
ñàðêîìà Êàïîøè. Ïðè îòìåíå ÃÊÑ ìîæåò íàñòóïèòü êëèíè÷åñêàÿ ðåìèññèÿ.
- Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî êîíòðîëèðóåìûå êëèíè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ
ïîêàçàëè ýôôåêòèâíîñòü ÃÊÑ äëÿ áûñòðîãî êóïèðîâàíèÿ îáîñòðåíèÿ
ðàññåÿííîãî ñêëåðîçà, íå áûëî âûÿâëåíî âëèÿíèå ÃÊÑ íà òå÷åíèå
çàáîëåâàíèÿ èëè èñõîä çàáîëåâàíèÿ. Â ïðîâåäåííûõ èññëåäîâàíèÿõ ïîêàçàíî,
÷òî â ýòèõ ñëó÷àÿõ äëÿ äîñòèæåíèÿ âûðàæåííîãî òåðàïåâòè÷åñêîãî ýôôåêòà
íåîáõîäèìî íàçíà÷àòü âûñîêèå äîçû ÃÊÑ ïðåïàðàòîâ (ñì. ðàçäåë «Ñïîñîá
ïðèìåíåíèÿ è äîçû»).
- Ïîñêîëüêó îñëîæíåíèÿ òåðàïèè ÃÊÑ çàâèñÿò îò âåëè÷èíû äîçû è
äëèòåëüíîñòè ëå÷åíèÿ, òî â êàæäîì êîíêðåòíîì ñëó÷àå íà îñíîâàíèè àíàëèçà
ñîîòíîøåíèÿ ðèñê/ïîëüçà ïðèíèìàþò ðåøåíèå î íåîáõîäèìîñòè òàêîãî
ëå÷åíèÿ, à òàêæå îïðåäåëÿþò äëèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ è ÷àñòîòó ïðèåìà.
Âëèÿíèå íà ñïîñîáíîñòü ê óïðàâëåíèþ òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è ìåõàíèçìàìè
 ñâÿçè ñ âîçìîæíîñòüþ ðàçâèòèÿ ãîëîâîêðóæåíèÿ, ñóäîðîã è ñíèæåíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ ïðåïàðàò Êîðòåô
® ñëåäóåò ñ îñòîðîæíîñòüþ íàçíà÷àòü ëèöàì, óïðàâëÿþùèì òðàíñïîðòîì è
çàíèìàþùèìñÿ âèäàìè äåÿòåëüíîñòè, òðåáóþùèìè ïîâûøåííîé êîíöåíòðàöèè
âíèìàíèÿ è áûñòðîé äâèãàòåëüíîé ðåàêöèè.
Ôîðìû âûïóñêà
Òàáëåòêè 5 ìã, 10 ìã, 20 ìã.
Ïåðâè÷íàÿ:
ïî 50 òàáëåòîê ïî 5 ìã è ïî 100 òàáëåòîê ïî 10 ìã èëè 20 ìã â ÏÂÏ
ôëàêîíû ñ ïëàñòèêîâîé êðûøêîé, ñíàáæåííîé âíóòðåííåé ïðîêëàäêîé èç
áóìàãè ñ ïåíîé ïîëèîëåôèíà, ïðåäîõðàíÿþùåé îò âñêðûòèÿ äåòüìè;
ïðîñòðàíñòâî íàä òàáëåòêàìè çàïîëíåíî íàïîëíèòåëåì èç âàòû; ãîðëûøêî
ôëàêîíà çàïå÷àòàíî çàùèòíûì äèñêîì èç ôîëüãè ñ ïîëèýòèëåíîì.
Âòîðè÷íàÿ:
ïî 1 ôëàêîíó ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ ïîìåùàþò â êàðòîííóþ ïà÷êó.
Èíñòðóêöèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ìîæåò ïðèêðåïëÿòüñÿ ê îäíîé èç ñòîðîí ôëàêîíà
èëè âêëàäûâàòüñÿ â êàðòîííóþ ïà÷êó.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ
Ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 25 ° Ñ.
Õðàíèòü â íåäîñòóïíîì äëÿ äåòåé ìåñòå!
Ñðîê ãîäíîñòè
3 ãîäà.
Íå ïðèìåíÿòü ïðåïàðàò ïî èñòå÷åíèè ñðîêà ãîäíîñòè!
Óñëîâèÿ îòïóñêà èç àïòåê
Ïî ðåöåïòó.
Ïðåäïðèÿòèå-ïðîèçâîäèòåëü
«Ïôàéçåð Èíê.», ÑØÀ,
Äðóãèå ïðåïàðàòû èç ãðóïïû
Ïðåïàðàòû, ïðèìåíÿåìûå ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå, çàáîëåâàíèÿõ ùèòîâèäíîé æåëåçû è äðóãèõ çàáîëåâàíèÿõ ýíäîêðèííîé ñèñòåìû