ÄÅÊÑÀÌÅÒÀÇÎÍ 4ÌÃ/ÌË. 1ÌË. ¹25 Ð-Ð Ä/ÈÍ. ÀÌÏ. /ÝËÜÔÀ/



Ñòîèìîñòü â àïòåêàõ:
Áèîìåäñåðâèñ óë. Äåêàáðèñòîâ, ä. 45. 8-3812-31-05-64, 8-382-533-573, 8-913-649-42-83 159 ðóá.
Áèîìåäñåðâèñ íà óë. 70 ëåò Îêòÿáðÿ, ä. 14, 8-3812-70-06-71, 8-913-636-03-69 155 ðóá.
Áèîìåäñåðâèñ íà ïðîñïåêòå Ìèðà, ä. 22, òåë. 8-3812-60-71-89, 8-3812-60-62-73, 8-983-526-39-96 112 ðóá.


Èíñòðóêöèÿ ïî ïðèìåíåíèþ:

Òîðãîâîå íàèìåíîâàíèå ïðåïàðàòà:

Äåêñàìåòàçîí

Ìåæäóíàðîäíîå íåïàòåíòîâàííîå íàèìåíîâàíèå:

äåêñàìåòàçîí

Ëåêàðñòâåííàÿ ôîðìà:

ðàñòâîð äëÿ èíúåêöèé

Ñîñòàâ

Àêòèâíîå âåùåñòâî:
Äåêñàìåòàçîíà íàòðèÿ ôîñôàò (äåêñàìåòàçîíà ôîñôàòà äèíàòðèåâàÿ ñîëü) â ïåðåñ÷åòå íà 100 % âåùåñòâî - 4,0 ìã

Âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà:
ãëèöåðîë (ãëèöåðèí äèñòèëëèðîâàííûé) - 22,5 ìã
äèíàòðèÿ ýäåòàò (òðèëîí Á) - 0,1 ìã
íàòðèÿ ãèäðîôîñôàòà äîäåêàãèäðàò (íàòðèé ôîñôîðíîêèñëûé äâóçàìåùåííûé 12-âîäíûé) - 0,8 ìã
âîäà äëÿ èíúåêöèé - äî 1 ìë

Ôàðìàêîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ãðóïïà:

ãëþêîêîðòèêîñòåðîèä

Êîä ATX:

Í02ÀÂ02

Îïèñàíèå:

ïðîçðà÷íàÿ áåñöâåòíàÿ èëè ñâåòëî-æåëòîãî öâåòà æèäêîñòü.

Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå

Ñèíòåòè÷åñêèé ãëþêîêîðòèêîñòåðîèä - ìåòèëèðîâàííîå ïðîèçâîäíîå ôòîðïðåäíèçîëîíà. Îêàçûâàåò ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå, ïðîòèâîàëëåðãè÷åñêîå äåñåíñèáèëèçèðóþùåå, ïðîòèâîøîêîâîå, àíòèòîêñè÷åñêîå è èììóíîäåïðåññèâíîå äåéñòâèå.

Âçàèìîäåéñòâóåò ñî ñïåöèôè÷åñêèìè öèòîïëàçìàòè÷åñêèìè ðåöåïòîðàìè è îáðàçóåò êîìïëåêñ, ïðîíèêàþùèé â ÿäðî êëåòêè è ñòèìóëèðóåò ñèíòåç ìÐÍÊ; ïîñëåäíÿÿ èíäóöèðóåò îáðàçîâàíèå áåëêîâ, â ò.÷. ëèïîêîðòèíà, îïîñðåäóþùèõ êëåòî÷íûå ýôôåêòû. Ëèïîêîðòèí óãíåòàåò ôîñôîëèïàçó À2, ïîäàâëÿåò âûñâîáîæäåíèå àðàõèäîíîâîé êèñëîòû è èíãèáèðóåò áèîñèíòåç ýíäîïåðåêèñåé, ïðîñòàãëàíäèíîâ, ëåéêîòðèåíîâ, ñïîñîáñòâóþùèõ ïðîöåññàì âîñïàëåíèÿ, àëëåðãèè è äðóãèå.

Áåëêîâûé îáìåí: óìåíüøàåò êîëè÷åñòâî áåëêà â ïëàçìå (çà ñ÷åò ãëîáóëèíîâ) ñ ïîâûøåíèåì êîýôôèöèåíòà àëüáóìèí/ãëîáóëèí, ïîâûøàåò ñèíòåç àëüáóìèíîâ â ïå÷åíè è ïî÷êàõ; óñèëèâàåò êàòàáîëèçì áåëêà â ìûøå÷íîé òêàíè.

Ëèïèäíûé îáìåí: ïîâûøàåò ñèíòåç âûñøèõ æèðíûõ êèñëîò è òðèãëèöåðèäîâ, ïåðåðàñïðåäåëÿåò æèð (íàêîïëåíèå æèðà ïðåèìóùåñòâåííî â îáëàñòè ïëå÷åâîãî ïîÿñà, ëèöà, æèâîòà), ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ ãèïåðõîëèñòåðèíåìèè.

Óãëåâîäíûé îáìåí: óâåëè÷èâàåò àáñîðáöèþ óãëåâîäîâ èç æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà; ïîâûøàåò àêòèâíîñòü ãëþêîçî-6-ôîñôàòàçû, ïðèâîäÿùåé ê ïîâûøåíèþ ïîñòóïëåíèÿ ãëþêîçû èç ïå÷åíè â êðîâü; ïîâûøàåò àêòèâíîñòü ôîñôîýíîëïèðóâàòêàðáîêñèëàçû è ñèíòåç àìèíîòðàíñôåðàç, ïðèâîäÿùèõ ê àêòèâàöèè ãëþêîíåîãåíåçà.

Àíòàãîíèñòè÷åñêîå äåéñòâèå ïî îòíîøåíèþ ê âèòàìèíó D: «âûìûâàíèå» êàëüöèÿ èç êîñòåé è ïîâûøåíèå åãî ïî÷å÷íîé ýêñêðåöèè.

Ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûé ýôôåêò ñâÿçàí ñ óãíåòåíèåì âûñâîáîæäåíèÿ ýîçèíîôèëàìè ìåäèàòîðîâ âîñïàëåíèÿ; èíäóöèðîâàíèåì îáðàçîâàíèÿ ëèïîêîðòèíîâ è óìåíüøåíèÿ êîëè÷åñòâà òó÷íûõ êëåòîê, âûðàáàòûâàþùèõ ãèàëóðîíîâóþ êèñëîòó; ñ óìåíüøåíèåì ïðîíèöàåìîñòè êàïèëëÿðîâ; ñòàáèëèçàöèåé êëåòî÷íûõ ìåìáðàí è ìåìáðàí îðãàíåëë (îñîáåííî ëèçîñîìàëüíûõ).

Ïðîòèâîàëëåðãè÷åñêèé ýôôåêò îáóñëîâëåí ñíèæåíèåì êîëè÷åñòâà öèðêóëèðóþùèõ ýîçèíîôèëîâ, ÷òî ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ âûäåëåíèÿ ìåäèàòîðîâ íåìåäëåííîé àëëåðãèè; ñíèæàåò âëèÿíèå ìåäèàòîðîâ àëëåðãèè íà ýôôåêòîðíûå êëåòêè.

Èììóíîäåïðåññèâíûé ýôôåêò îáóñëîâëåí òîðìîæåíèåì âûñâîáîæäåíèÿ öèòîêèíîâ (èíòåðëåéêèíà1 è èíòåðëåéêèíà2, ãàììà-èíòåðôåðîíà) èç ëèìôîöèòîâ è ìàêðîôàãîâ.

Ïîäàâëÿåò ñèíòåç è ñåêðåöèþ àäðåíîêîðòèêîòðîïíîãî ãîðìîíà è âòîðè÷íî - ñèíòåç ýíäîãåííûõ ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ. Îñîáåííîñòü äåéñòâèÿ - çíà÷èòåëüíîå èíãèáèðîâàíèå ôóíêöèè ãèïîôèçà è ïðàêòè÷åñêè ïîëíîå îòñóòñòâèå ìèíåðàëîêîðòèêîñòåðîèäíîé àêòèâíîñòè.

Äîçû 1-1,5 ìã/ñóò óãíåòàþò ôóíêöèþ êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ; áèîëîãè÷åñêèé ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ - 32-72 ÷ (ïðîäîëæèòåëüíîñòü óãíåòåíèÿ ñèñòåìû ãèïîòàëàìóñ-ãèïîôèç-êîðêîâîå âåùåñòâî íàäïî÷å÷íèêîâ).

Ïî ñèëå ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäíîé àêòèâíîñòè 0,5 ìã äåêñàìåòàçîíà ñîîòâåòñòâóþò ïðèìåðíî 3,5 ìã ïðåäíèçîíà (èëè ïðåäíèçîëîíà), 15 ìã ãèäðîêîðòèçîíà èëè 17,5 ìã êîðòèçîíà.

Ôàðìàêîêèíåòèêà
 êðîâè ñâÿçûâàåòñÿ (60-70 %) ñî ñïåöèôè÷åñêèì áåëêîì - ïåðåíîñ÷èêîì - òðàíñêîðòèíîì. Ëåãêî ïðîõîäèò ÷åðåç ãèñòîãåìàòè÷åñêèå áàðüåðû (â ò.÷. ÷åðåç ãåìàòîýíöåôàëè÷åñêèé áàðüåð è ïëàöåíòàðíûé).  íåáîëüøîì êîëè÷åñòâå âûäåëÿåòñÿ ñ ãðóäíûì ìîëîêîì. Ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè (â îñíîâíîì ïóòåì êîíúþãàöèè ñ ãëþêóðîíîâîé è ñåðíîé êèñëîòàìè) äî íåàêòèâíûõ ìåòàáîëèòîâ. Âûâîäèòñÿ ïî÷êàìè.

Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ:

Ïðåïàðàò ïðèìåíÿþò ïðè çàáîëåâàíèÿõ, òðåáóþùèõ ââåäåíèÿ áûñòðîäåéñòâóþùåãî ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäà, à òàêæå â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ïåðîðàëüíûé ïðèåì ïðåïàðàòà íåâîçìîæåí:

- ýíäîêðèííûå çàáîëåâàíèÿ (îñòðàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ, ïåðâè÷íàÿ èëè âòîðè÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ, âðîæäåííàÿ ãèïåðïëàçèÿ êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ, ïîäîñòðûé òèðåîèäèò);
- øîê, ðåçèñòåíòíûé ê ñòàíäàðòíîé òåðàïèè; àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê;
- îòåê ãîëîâíîãî ìîçãà (ïðè îïóõîëè ãîëîâíîãî ìîçãà, ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìå, íåéðîõèðóðãè÷åñêîì âìåøàòåëüñòâå, êðîâîèçëèÿíèè â ìîçã, ýíöåôàëèòå, ìåíèíãèòå, ëó÷åâîì ïîðàæåíèè);
- àñòìàòè÷åñêèé ñòàòóñ; òÿæåëûé áðîíõîñïàçì (îáîñòðåíèå áðîíõèàëüíîé àñòìû, õðîíè÷åñêîãî îáñòðóêòèâíîãî áðîíõèòà);
- òÿæåëûå àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè;
- ðåâìàòè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ;
- ñèñòåìíûå çàáîëåâàíèÿ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè;
- îñòðûå òÿæåëûå äåðìàòîçû;
- çëîêà÷åñòâåííûå çàáîëåâàíèÿ (ïàëëèàòèâíîå ëå÷åíèå ëåéêîçà è ëèìôîìû ó âçðîñëûõ ïàöèåíòîâ; îñòðàÿ ëåéêåìèÿ ó äåòåé; ãèïåðêàëüöèåìèÿ ó ïàöèåíòîâ, ñòðàäàþùèõ çëîêà÷åñòâåííûìè îïóõîëÿìè, ïðè íåâîçìîæíîñòè ïåðîðàëüíîãî ëå÷åíèÿ);
- äèàãíîñòè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ãèïåðôóíêöèè íàäïî÷å÷íèêîâ;
- çàáîëåâàíèÿ êðîâè (îñòðûå ãåìîëèòè÷åñêèå àíåìèè, àãðàíóëîöèòîç, èäèîïàòè÷åñêàÿ òðîìáîöèòîïåíè÷åñêàÿ ïóðïóðà ó âçðîñëûõ);
- òÿæåëûå èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ (â ñî÷åòàíèè ñ àíòèáèîòèêàìè);
- âíóòðèñóñòàâíîå è âíóòðèñèíîâèàëüíîå ââåäåíèå: àðòðèòû ðàçëè÷íîé ýòèîëîãèè, îñòåîàðòðèò, îñòðûé è ïîäîñòðûé áóðñèò, îñòðûé òåíäîâàãèíèò, ýïèêîíäèëèò, ñèíîâèò;
- ëîêàëüíîå ïðèìåíåíèå (â îáëàñòü ïàòîëîãè÷åñêîãî îáðàçîâàíèÿ): êåëîèäû, äèñêîèäíàÿ êðàñíàÿ âîë÷àíêà, êîëüöåâèäíàÿ ãðàíóëåìà.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ:

Äëÿ êðàòêîâðåìåííîãî ïðèìåíåíèÿ ïî "æèçíåííûì" ïîêàçàíèÿì åäèíñòâåííûì ïðîòèâîïîêàçàíèåì ÿâëÿåòñÿ ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü.

Äëÿ âíóòðèñóñòàâíîãî ââåäåíèÿ: ïðåäøåñòâóþùàÿ àðòðîïëàñòèêà, ïàòîëîãè÷åñêàÿ êðîâîòî÷èâîñòü (ýíäîãåííàÿ èëè âûçâàííàÿ ïðèìåíåíèåì àíòèêîàãóëÿíòîâ), âíóòðèñóñòàâíîé ïåðåëîì êîñòè, èíôåêöèîííûé (ñåïòè÷åñêèé) âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ â ñóñòàâå è ïåðèàðòèêóëÿðíûå èíôåêöèè (â ò.÷. â àíàìíåçå), à òàêæå îáùåå èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå, âûðàæåííûé îêîëîñóñòàâíîé îñòåîïîðîç, îòñóòñòâèå ïðèçíàêîâ âîñïàëåíèÿ â ñóñòàâå (òàê íàçûâàåìûé "ñóõîé" ñóñòàâ, íàïðèìåð ïðè îñòåîàðòðîçå áåç ñèíîâèòà), âûðàæåííàÿ êîñòíàÿ äåñòðóêöèÿ è äåôîðìàöèÿ ñóñòàâà (ðåçêîå ñóæåíèå ñóñòàâíîé ùåëè, àíêèëîç), íåñòàáèëüíîñòü ñóñòàâà êàê èñõîä àðòðèòà, àñåïòè÷åñêèé íåêðîç ôîðìèðóþùèõ ñóñòàâ ýïèôèçîâ êîñòåé.

Ñ îñòîðîæíîñòüþ:

Ïàðàçèòàðíûå è èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ âèðóñíîé, ãðèáêîâîé èëè áàêòåðèàëüíîé ïðèðîäû (â íàñòîÿùåå âðåìÿ èëè íåäàâíî ïåðåíåñåííûå, âêëþ÷àÿ íåäàâíèé êîíòàêò ñ áîëüíûì) - ïðîñòîé ãåðïåñ, îïîÿñûâàþùèé ãåðïåñ (âèðåìè÷åñêàÿ ôàçà), âåòðÿíàÿ îñïà, êîðü; àìåáèàç, ñòðîíãèëîèäîç (óñòàíîâëåííûé èëè ïîäîçðåâàåìûé); ñèñòåìíûé ìèêîç; àêòèâíûé è ëàòåíòíûé òóáåðêóëåç. Ïðèìåíåíèå ïðè òÿæåëûõ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèÿõ äîïóñòèìî òîëüêî íà ôîíå ñïåöèôè÷åñêîé òåðàïèè.

Ïîñòâàêöèíàëüíûé ïåðèîä (ïåðèîä äëèòåëüíîñòüþ 8 íåä äî è 2 íåä ïîñëå âàêöèíàöèè), ëèìôàäåíèò ïîñëå ïðèâèâêè ÁÖÆ. Èììóíîäåôèöèòíûå ñîñòîÿíèÿ (â ò.÷. ÑÏÈÄ èëè ÂÈ×-èíôèöèðîâàíèå).

Çàáîëåâàíèÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà (ÿçâåííàÿ áîëåçíü æåëóäêà è 12-ïåðñòíîé êèøêè, ýçîôàãèò, ãàñòðèò, îñòðàÿ èëè ëàòåíòíàÿ ïåïòè÷åñêàÿ ÿçâà, íåäàâíî ñîçäàííûé àíàñòîìîç êèøå÷íèêà, íåñïåöèôè÷åñêèé ÿçâåííûé êîëèò ñ óãðîçîé ïåðôîðàöèè èëè àáñöåäèðîâàíèÿ, äèâåðòèêóëèò).

Çàáîëåâàíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû, â ò.÷. íåäàâíî ïåðåíåñåííûé èíôàðêò ìèîêàðäà (ó áîëüíûõ ñ îñòðûì è ïîäîñòðûì èíôàðêòîì ìèîêàðäà âîçìîæíî ðàñïðîñòðàíåíèå î÷àãà íåêðîçà, çàìåäëåíèå ôîðìèðîâàíèÿ ðóáöîâîé òêàíè è âñëåäñòâèå ýòîãî - ðàçðûâ ñåðäå÷íîé ìûøöû), äåêîìïåíñèðîâàííàÿ õðîíè÷åñêàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ, ãèïåðëèïèäåìèÿ.

Ýíäîêðèííûå çàáîëåâàíèÿ - ñàõàðíûé äèàáåò (â ò.÷. íàðóøåíèå òîëåðàíòíîñòè ê óãëåâîäàì), òèðåîòîêñèêîç, ãèïîòèðåîç, áîëåçíü Èöåíêî-Êóøèíãà.

Òÿæåëàÿ õðîíè÷åñêàÿ ïî÷å÷íàÿ è/èëè ïå÷åíî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, íåôðîóðîëèòèàç. Ãèïîàëüáóìèíåìèÿ è ñîñòîÿíèÿ, ïðåäðàñïîëàãàþùèå ê åå âîçíèêíîâåíèþ.

Ñèñòåìíûé îñòåîïîðîç, ìèàñòåíèÿ gravis, îñòðûé ïñèõîç, îæèðåíèå (III-IV ñò.), ïîëèîìèåëèò (çà èñêëþ÷åíèåì ôîðìû áóëüáàðíîãî ýíöåôàëèòà), îòêðûòî- è çàêðûòîóãîëüíàÿ ãëàóêîìà, áåðåìåííîñòü, ïåðèîä ëàêòàöèè.

Äëÿ âíóòðèñóñòàâíîãî ââåäåíèÿ: îáùåå òÿæåëîå ñîñòîÿíèå ïàöèåíòà, íåýôôåêòèâíîñòü (èëè êðàòêîâðåìåííîñòü) äåéñòâèÿ 2 ïðåäûäóùèõ ââåäåíèé (ñ ó÷åòîì èíäèâèäóàëüíûõ ñâîéñòâ ïðèìåíÿâøèõñÿ ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ).

Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû:

Âíóòðèñóñòàâíî, â î÷àã ïîðàæåíèÿ - 0,2-6 ìã, ñ ïîâòîðåíèåì 1 ðàç â 3 äíÿ èëè 3 íåä.

Âíóòðèìûøå÷íî èëè âíóòðèâåííî - 0,5-9 ìã/ñóò.

Äëÿ ëå÷åíèÿ îòåêà ìîçãà - 10 ìã â ïåðâîå ââåäåíèå, â äàëüíåéøåì ïî 4 ìã âíóòðèìûøå÷íî êàæäûå 6 ÷ äî èñ÷åçíîâåíèÿ ñèìïòîìîâ. Äîçà ìîæåò áûòü ñíèæåíà ÷åðåç 2-4 äíÿ ñ ïîñòåïåííîé îòìåíîé â ïåðèîä 5-7 ñóò ïîñëå óñòðàíåíèÿ îòåêà ìîçãà. Ïîääåðæèâàþùàÿ äîçà -ïî 2 ìã 3 ðàçà/ñóò.

Äëÿ ëå÷åíèÿ øîêà - âíóòðèâåííî 20 ìã â ïåðâîå ââåäåíèå, çàòåì 3 ìã/êã çà 24 ÷ â âèäå âíóòðèâåííûõ èíôóçèé èëè âíóòðèâåííî ñòðóéíî - îò 2 äî 6 ìã/êã â âèäå îäíîé èíúåêöèè èëè 40 ìã â âèäå îäíîêðàòíîé èíúåêöèè, íàçíà÷àåìîé êàæäûå 2-6 ÷; âîçìîæíî âíóòðèâåííîå ââåäåíèå 1 ìã/êã îäíîêðàòíî. Òåðàïèÿ øîêà äîëæíà áûòü îòìåíåíà, êàê òîëüêî ñîñòîÿíèå ïàöèåíòà ñòàáèëèçèðóåòñÿ, îáû÷íàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü íå áîëåå 2-3 ñóò.

Àëëåðãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ - âíóòðèìûøå÷íî â ïåðâóþ èíúåêöèþ ïî 4-8 ìã. Äàëüíåéøåå ëå÷åíèå ïðîâîäÿò ïåðîðàëüíûìè ëåêàðñòâåííûìè ôîðìàìè.

Ïðè òîøíîòå è ðâîòå, ïðè ïðîâåäåíèè õèìèîòåðàïèè - âíóòðèâåííî 8-20 ìã çà 5-15 ìèí äî ñåàíñà õèìèîòåðàïèè. Äàëüíåéøàÿ õèìèîòåðàïèÿ äîëæíà ïðîâîäèòüñÿ ïðè èñïîëüçîâàíèè ïåðîðàëüíûõ ëåêàðñòâåííûõ ôîðì.

Äëÿ ëå÷åíèÿ ðåñïèðàòîðíîãî äèñòðåññ-ñèíäðîìà íîâîðîæäåííûõ - âíóòðèìûøå÷íî 4 ââåäåíèÿ ïî 5 ìã êàæäûå 12 ÷ â òå÷åíèå äâóõ ñóòîê.

Ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà - 80 ìã.

Äëÿ äåòåé: äëÿ ëå÷åíèÿ íàäïî÷å÷íèêîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè - âíóòðèìûøå÷íî ïî 23 ìêã/êã (0,67 ìã/êâ. ì) ðàç â 3 ñóò, ëèáî 7,8-12 ìêã/êã (0,23-0,34 ìã/êâ. ì/ñóò), ëèáî 28-170 ìêã/êã (0,83-5 ìã/êâ. ì) ðàç â 12-24 ÷.

Ìåðû ïðåäîñòîðîæíîñòè ïðè ïðèìåíåíèè

Äåòÿì, êîòîðûå â ïåðèîä ëå÷åíèÿ íàõîäÿòñÿ â êîíòàêòå ñ áîëüíûìè êîðüþ èëè âåòðÿíîé îñïîé, ïðîôèëàêòè÷åñêè íàçíà÷àþò ñïåöèàëüíûå èììóíîãëîáóëèíû.
Ó äåòåé â ïåðèîä ðîñòà ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäû äîëæíû ïðèìåíÿòüñÿ òîëüêî ïî àáñîëþòíûì ïîêàçàíèÿì è ïîä îñîáî òùàòåëüíûì íàáëþäåíèåì âðà÷à.
Íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü, ÷òî ó ïàöèåíòîâ ñ ãèïîòèðåîçîì êëèðåíñ ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ ñíèæàåòñÿ, à ó ïàöèåíòîâ ñ òèðåîòîêñèêîçîì - ïîâûøàåòñÿ.

Ïåðåäîçèðîâêà

Ñèìïòîìû: ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, îòåêè, ïåïòè÷åñêàÿ ÿçâà, ãèïåðãëèêåìèÿ, íàðóøåíèå ñîçíàíèÿ.
Ëå÷åíèå: ñèìïòîìàòè÷åñêîå, ñïåöèôè÷åñêîãî àíòèäîòà íåò.

Ïîáî÷íîå äåéñòâèå

×àñòîòà ðàçâèòèÿ è âûðàæåííîñòü ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ çàâèñÿò îò äëèòåëüíîñòè ïðèìåíåíèÿ, âåëè÷èíû èñïîëüçóåìîé äîçû è âîçìîæíîñòè ñîáëþäåíèÿ öèðêàäíîãî ðèòìà íàçíà÷åíèÿ.

Ñî ñòîðîíû îáìåíà âåùåñòâ: çàäåðæêà íàòðèÿ è âîäû â îðãàíèçìå; ãèïîêàëèåìèÿ; ãèïîêàëèåìè÷åñêèé àëêîëîç; îòðèöàòåëüíûé àçîòèñòûé áàëàíñ, âûçâàííûé ïîâûøåííûì êàòàáîëèçìîì áåëêîâ, ïîâûøåíèå àïïåòèòà, óâåëè÷åíèå ìàññû òåëà.

Ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû: áîëåå âûñîêèé ðèñê òðîìáîîáðàçîâàíèÿ (îñîáåííî ó èììîáèëèçèðîâàííûõ áîëüíûõ), àðèòìèè, ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, ðàçâèòèå èëè óñóãóáëåíèå òå÷åíèÿ õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, ìèîêàðäèîäèñòðîôèÿ, ñòåðîèäíûé âàñêóëèò.

Ñî ñòîðîíû êîñòíî-ìûøå÷íîé ñèñòåìû: ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü, ñòåðîèäíàÿ ìèîïàòèÿ, óìåíüøåíèå ìûøå÷íîé ìàññû, îñòåîïîðîç, êîìïðåññèîííûå ïåðåëîìû ïîçâîíêîâ, àñåïòè÷åñêèé íåêðîç ãîëîâêè áåäðåííîé è ïëå÷åâîé êîñòåé, ïàòîëîãè÷åñêèå ïåðåëîìû äëèííûõ êîñòåé.

Ñî ñòîðîíû ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû: òîøíîòà, ðâîòà, ýðîçèâíî-ÿçâåííûå ïîðàæåíèÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà (êîòîðûå ìîãóò áûòü ïðè÷èíîé ïåðôîðàöèé è êðîâîòå÷åíèé), ãåïàòîìåãàëèÿ, ïàíêðåàòèò, ÿçâåííûé ýçîôàãèò.

Äåðìàòîëîãè÷åñêèå ðåàêöèè: èñòîí÷åíèå è ðàíèìîñòü êîæè, ïåòåõèè è ïîäêîæíûå êðîâîèçëèÿíèÿ, ýêõèìîçû, ñòðèè, ñòåðîèäíûå óãðè, çàìåäëåíèå çàæèâëåíèÿ ðàí, óñèëåííîå ïîòîîòäåëíèå.

Ñî ñòîðîíû öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû: ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü, ãîëîâîêðóæåíèÿ, ãîëîâíàÿ áîëü, ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, ñóäîðîãè è ëîæíûå ñèìïòîìû îïóõîëè ìîçãà (ïîâûøåíèå âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ ñ çàñòîéíûì äèñêîì çðèòåëüíîãî íåðâà).

Ñî ñòîðîíû ýíäîêðèííîé ñèñòåìû: ñíèæåíèå òîëåðàíòíîñòè ê ãëþêîçå, "ñòåðîèäíûé" ñàõàðíûé äèàáåò èëè ìàíèôåñòàöèÿ ëàòåíòíîãî ñàõàðíîãî äèàáåòà, óãíåòåíèå ôóíêöèè íàäïî÷å÷íèêîâ, ñèíäðîì Èöåíêî-Êóøèíãà (ëóíîîáðàçíîå ëèöî, îæèðåíèå ãèïîôèçàðíîãî òèïà, ãèðñóòèçì, ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, äèñìåíîðåÿ, àìåíîðåÿ, ìèàñòåíèÿ, ñòðèè), çàäåðæêà ïîëîâîãî ðàçâèòèÿ ó äåòåé.

Ñî ñòîðîíû îðãàíîâ çðåíèÿ: çàäíÿÿ ñóáêàïñóëÿðíàÿ êàòàðàêòà, ïîâûøåíèå âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ, ýêçîôòàëüì.

Ïîáî÷íûå ýôôåêòû, ñâÿçàííûå ñ èììóíîäåïðåññèâíûì äåéñòâèåì: áîëåå ÷àñòîå âîçíèêíîâåíèå èíôåêöèé è óñóãóáëåíèå òÿæåñòè èõ òå÷åíèÿ.

Ïðî÷èå: àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè.

Ìåñòíûå ðåàêöèè (â ìåñòå ââåäåíèÿ): ãèïåðïèãìåíòàöèÿ è ëåéêîäåðìà, àòðîôèÿ ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè è êîæè, àñåïòè÷åñêèé àáñöåññ, ãèïåðåìèÿ â ìåñòå èíúåêöèè, àðòðîïàòèÿ.

Âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè

Îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå ñ ôåíîáàðáèòàëîì, ðèôàìïèöèíîì, ôåíèòîèíîì èëè ýôåäðèíîì ìîæåò óñêîðÿòü áèîòðàíñôîðìàöèþ äåêñàìåòàçîíà, îñëàáëÿÿ òåì ñàìûì åãî ýôôåêò. Ãîðìîíàëüíûå êîíòðàöåïòèâû óñèëèâàþò äåéñòâèå äåêñàìåòàçîíà.

Îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå ñ äèóðåòèêàìè (îñîáåííî «ïåòëåâûìè») ìîæåò ïðèâåñòè ê óñèëåíèþ âûâåäåíèÿ èç îðãàíèçìà êàëèÿ.

Ïðè îäíîâðåìåííîì íàçíà÷åíèè ñ ñåðäå÷íûìè ãëèêîçèäàìè óâåëè÷èâàåòñÿ âîçìîæíîñòü íàðóøåíèé ñåðäå÷íîãî ðèòìà.

Äåêñàìåòàçîí îñëàáëÿåò (ðåæå óñèëèâàåò) äåéñòâèå ïðîèçâîäíûõ êóìàðèíà, ÷òî òðåáóåò êîððåêöèè èõ äîçû.

Äåêñàìåòàçîí óñèëèâàåò ïîáî÷íîå äåéñòâèå íåñòåðîèäíûõ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ñðåäñòâ, îñîáåííî èõ âëèÿíèå íà æåëóäî÷íî-êèøå÷íûé òðàêò (óñèëåíèå ðèñêà âîçíèêíîâåíèÿ ýðîçèâíî-ÿçâåííûõ ïîðàæåíèé è êðîâîòå÷åíèé èç æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà). Êðîìå òîãî, óìåíüøàåò êîíöåíòðàöèþ íåñòåðîèäíûõ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ñðåäñòâ â ñûâîðîòêå êðîâè è òåì ñàìûì èõ ýôôåêòèâíîñòü.

Èíãèáèòîðû êàðáîàíãèäðàçû: óâåëè÷èâàþò ðèñê ãèïåðíàòðèåìèè, îòåêîâ, ãèïîêàëèåìèè, îñòåîïîðîçà.

Ñíèæàåò ýôôåêòèâíîñòü èíñóëèíà è ïåðîðàëüíûõ ãèïîãëèêåìè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ, ãèïîòåíçèâíûõ ñðåäñòâ.

Àíòàöèäû îñëàáëÿþò äåéñòâèå äåêñàìåòàçîíà.

 êîìáèíàöèè ñ ïàðàöåòàìîëîì ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ ðèñêà ðàçâèòèÿ ãåïàòîòîêñè÷íîñòè, çà ñ÷åò èíäóêöèè ïå÷åíî÷íûõ ôåðìåíòîâ è îáðàçîâàíèÿ òîêñè÷åñêîãî ìåòàáîëèòà ïàðàöåòàìîëà.

Îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå àíäðîãåíîâ, ñòåðîèäíûõ àíàáîëèêîâ ñïîñîáñòâóåò ïîÿâëåíèþ îòåêîâ, ãèðñóòèçìà è óãðåé; ýñòðîãåíîâ, ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ - ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ êëèðåíñà, ðîñòó òîêñè÷åñêèõ ýôôåêòîâ äåêñàìåàòàçîíà.

Ðèñê ðàçâèòèÿ êàòàðàêòû ïîâûøàåòñÿ ïðè ïðèìåíåíèè íà ôîíå äåêñàìåòàçîíà àíòèïñèõîòè÷åñêèõ ñðåäñòâ (íåéðîëåïòèêîâ) è àçàòèîïðèíà.

Îäíîâðåìåííîå íàçíà÷åíèå ñ Ì-õîëèíîáëîêàòîðàìè (âêëþ÷àÿ àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû, òðèöèêëè÷åñêèå àíòèäåïðåññàíòû) è íèòðàòàìè ñïîñîáñòâóåò ðàçâèòèþ ãëàóêîìû.

Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ æèâûìè ïðîòèâîâèðóñíûìè âàêöèíàìè è íà ôîíå äðóãèõ âèäîâ èììóíèçàöèé óâåëè÷èâàåò ðèñê àêòèâàöèè âèðóñîâ è ðàçâèòèÿ èíôåêöèé.

Íàòðèéñîäåðæàùèå ïðåïàðàòû èëè äîáàâêè óñèëèâàþò âåðîÿòíîñòü îòåêîâ è ïîâûøåíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.

Àìôîòåðèöèí  óâåëè÷èâàåò ðèñê ðàçâèòèÿ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè.

 êîìáèíàöèè ñ àíòèêîàãóëÿíòàìè è òðîìáîëèòèêàìè ïîâûøàåòñÿ ðèñê ðàçâèòèÿ ÿçâ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî ôàêòà è êðîâîòå÷åíèé.

Ñíèæàåò êîíöåíòðàöèþ â ïëàçìå ñàëèöèëàòîâ (óâåëè÷èâàåò ýêñêðåöèþ ñàëèöèëàòîâ).

Óâåëè÷èâàåò ìåòàáîëèçì ìåêñèëåòèíà, ñíèæàÿ åãî êîíöåíòðàöèþ â ïëàçìå.

Âîçìîæíîñòè è îñîáåííîñòè ïðèìåíåíèÿ ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè

(îñîáåííî â ïåðâîì òðèìåñòðå) ïðåïàðàò ìîæåò áûòü ïðèìåíåí òîëüêî òîãäà, êîãäà îæèäàåìûé ëå÷åáíûé ýôôåêò ïðåâûøàåò ïîòåíöèàëüíûé ðèñê äëÿ ïëîäà. Ïðè äëèòåëüíîé òåðàïèè â ïåðèîä áåðåìåííîñòè íå èñêëþ÷åíà âîçìîæíîñòü íàðóøåíèÿ ðîñòà ïëîäà.  ñëó÷àå ïðèìåíåíèÿ â êîíöå áåðåìåííîñòè ñóùåñòâóåò îïàñíîñòü âîçíèêíîâåíèÿ àòðîôèè êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ ó ïëîäà, ÷òî ìîæåò ïîòðåáîâàòü ïðîâåäåíèÿ çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè ó íîâîðîæäåííîãî.

Åñëè íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü ëå÷åíèå ïðåïàðàòîì âî âðåìÿ ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ, òî êîðìëåíèå ãðóäüþ ñëåäóåò ïðåêðàòèòü.

Âëèÿíèå ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè, ìåõàíèçìàìè

Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ íå ðåêîìåíäóåòñÿ óïðàâëåíèå òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè, à òàêæå çàíÿòèå âèäàìè äåÿòåëüíîñòè, òðåáóþùèìè áûñòðîòû ïñèõîìîòîðíûõ ðåàêöèè è òî÷íûõ äâèæåíèé.

Ôîðìà âûïóñêà:

Ðàñòâîð äëÿ èíúåêöèé 4 ìã/ìë.

Ïî 1 ìë â àìïóëû íåéòðàëüíîãî ñòåêëà.

Ïî 10 àìïóë âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ è íîæîì äëÿ âñêðûòèÿ àìïóë èëè ñêàðèôèêàòîðîì àìïóëüíûì ïîìåùàþò â êîðîáêó èç êàðòîíà.

Ïî 5 àìïóë â êîíòóðíóþ ÿ÷åéêîâóþ óïàêîâêó èç ïëåíêè ïîëèâèíèëõëîðèäíîé.

Ïî 1 èëè 2 êîíòóðíûå ÿ÷åéêîâûå óïàêîâêè âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ è íîæîì äëÿ âñêðûòèÿ àìïóë èëè ñêàðèôèêàòîðîì àìïóëüíûì ïîìåùàþò â ïà÷êó èç êàðòîíà.

Ïðè èñïîëüçîâàíèè àìïóë ñ íàñå÷êàìè, êîëüöàìè è òî÷êàìè íàäëîìà ñêàðèôèêàòîð àìïóëüíûé èëè íîæ äëÿ âñêðûòèÿ àìïóë äîïóñêàåòñÿ íå âêëàäûâàòü.

Ñðîê ãîäíîñòè:

2 ãîäà. Íå èñïîëüçîâàòü ïî èñòå÷åíèè ñðîêà ãîäíîñòè, óêàçàííîãî íà óïàêîâêå.

Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ:

 çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå îò 5 äî 25°Ñ.
Õðàíèòü â íåäîñòóïíîì äëÿ äåòåé ìåñòå.

Óñëîâèÿ îòïóñêà èç àïòåê:

Îòïóñêàåòñÿ ïî ðåöåïòó.


Äðóãèå ïðåïàðàòû èç ãðóïïû Ïðåïàðàòû, ïðèìåíÿåìûå ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå, çàáîëåâàíèÿõ ùèòîâèäíîé æåëåçû è äðóãèõ çàáîëåâàíèÿõ ýíäîêðèííîé ñèñòåìû
Äðóãèå ïðåïàðàòû èç ãðóïïû Ñðåäñòâà, ïðèìåíÿåìûå ïðè çàáîëåâàíèÿõ ñóñòàâîâ (õîíäðîïðîòåêòîðû, ïðåïàðàòû äëÿ âíóòðèñóñòàâíîãî ââåäåíèÿ, èìóíîäåïðåññàíòû è ïðî÷èå ñðåäñòâà, âëèÿþùèå íà ìåòàáîëèçì â îáëàñòè ñóñòàâîâ)