ÄÅÊÑÀÌÅÒÀÇÎÍ 4ÌÃ/ÌË. 1ÌË. ¹10 Ð-Ð Ä/ÈÍ. ÀÌÏ. /ÄÀËÜÕÈÌÔÀÐÌ/



Èíñòðóêöèÿ ïî ïðèìåíåíèþ:

Òîðãîâîå íàèìåíîâàíèå ïðåïàðàòà

Äåêñàìåòàçîí

Ìåæäóíàðîäíîå íåïàòåíòîâàííîå íàèìåíîâàíèå

Äåêñàìåòàçîí

Ëåêàðñòâåííàÿ ôîðìà

ðàñòâîð äëÿ èíúåêöèé

Ñîñòàâ

Àêòèâíîå âåùåñòâî: äåêñàìåòàçîíà íàòðèÿ ôîñôàò (äåêñàìåòàçîíà ôîñôàòà äèíàòðèåâàÿ ñîëü) â ïåðåñ÷åòå íà 100% âåùåñòâî 4,0 ìã;

âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: ãëèöåðîë (ãëèöåðèí äèñòèëëèðîâàííûé) 22,5 ìã, äèíàòðèÿ ýäåòàò (òðèëîí Á) 0,1 ìã, íàòðèÿ ãèäðîôîñôàòà äîäåêàãèäðàò (íàòðèé ôîñôîðíîêèñëûé äâóçàìåùåííûé 12-âîäíûé) 0,8 ìã, âîäà äëÿ èíúåêöèé äî 1 ìë.

Îïèñàíèå

Ïðîçðà÷íàÿ áåñöâåòíàÿ èëè ñâåòëî-æåëòîãî öâåòà æèäêîñòü.

Ôàðìàêîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ãðóïïà

Ãëþêîêîðòèêîñòåðîèä

Êîä ÀÒÕ

H02AB02

Ôàðìàêîäèíàìèêà:

Ñèíòåòè÷åñêèé ãëþêîêîðòèêîñòåðîèä - ìåòèëèðîâàííîå ïðîèçâîäíîå ôòîðïðåäíèçîëîíà. Îêàçûâàåò ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå ïðîòèâîàëëåðãè÷åñêîå äåñåíñèáèëèçèðóþùåå ïðîòèâîøîêîâîå àíòèòîêñè÷åñêîå è èììóíîäåïðåññèâíîå äåéñòâèå.

Âçàèìîäåéñòâóåò ñî ñïåöèôè÷åñêèìè öèòîïëàçìàòè÷åñêèìè ðåöåïòîðàìè è îáðàçóåò êîìïëåêñ ïðîíèêàþùèé â ÿäðî êëåòêè è ñòèìóëèðóåò ñèíòåç ìÐÍÊ; ïîñëåäíÿÿ èíäóöèðóåò îáðàçîâàíèå áåëêîâ â ò.÷. ëèïîêîðòèíà îïîñðåäóþùèõ êëåòî÷íûå ýôôåêòû. Ëèïîêîðòèí óãíåòàåò ôîñôîëèïàçó À2 ïîäàâëÿåò âûñâîáîæäåíèå àðàõèäîíîâîé êèñëîòû è èíãèáèðóåò áèîñèíòåç ýíäîïåðåêèñåé ïðîñòàãëàíäèíîâ ëåéêîòðèåíîâ ñïîñîáñòâóþùèõ ïðîöåññàì âîñïàëåíèÿ àëëåðãèè è äðóãèå.

Áåëêîâûé îáìåí: óìåíüøàåò êîëè÷åñòâî áåëêà â ïëàçìå (çà ñ÷åò ãëîáóëèíîâ) ñ ïîâûøåíèåì êîýôôèöèåíòà àëüáóìèí/ãëîáóëèí ïîâûøàåò ñèíòåç àëüáóìèíîâ â ïå÷åíè è ïî÷êàõ; óñèëèâàåò êàòàáîëèçì áåëêà â ìûøå÷íîé òêàíè.

Ëèïèäíûé îáìåí: ïîâûøàåò ñèíòåç âûñøèõ æèðíûõ êèñëîò è òðèãëèöåðèäîâ ïåðåðàñïðåäåëÿåò æèð (íàêîïëåíèå æèðà ïðåèìóùåñòâåííî â îáëàñòè ïëå÷åâîãî ïîÿñà ëèöà æèâîòà) ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ ãèïåðõîëèñòåðèíåìèè.

Óãëåâîäíûé îáìåí: óâåëè÷èâàåò àáñîðáöèþ óãëåâîäîâ èç æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà; ïîâûøàåò àêòèâíîñòü ãëþêîçî-6-ôîñôàòàçû ïðèâîäÿùåé ê ïîâûøåíèþ ïîñòóïëåíèÿ ãëþêîçû èç ïå÷åíè â êðîâü; ïîâûøàåò àêòèâíîñòü ôîñôîýíîëïèðóâàòêàðáîêñèëàçû è ñèíòåç àìèíîòðàíñôåðàç ïðèâîäÿùèõ ê àêòèâàöèè ãëþêîíåîãåíåçà.

Àíòàãîíèñòè÷åñêîå äåéñòâèå ïî îòíîøåíèþ ê âèòàìèíó D: "âûìûâàíèå" êàëüöèÿ èç êîñòåé è ïîâûøåíèå åãî ïî÷å÷íîé ýêñêðåöèè.

Ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûé ýôôåêò ñâÿçàí ñ óãíåòåíèåì âûñâîáîæäåíèÿ ýîçèíîôèëàìè ìåäèàòîðîâ âîñïàëåíèÿ; èíäóöèðîâàíèåì îáðàçîâàíèÿ ëèïîêîðòèíîâ è óìåíüøåíèÿ êîëè÷åñòâà òó÷íûõ êëåòîê âûðàáàòûâàþùèõ ãèàëóðîíîâóþ êèñëîòó; ñ óìåíüøåíèåì ïðîíèöàåìîñòè êàïèëëÿðîâ; ñòàáèëèçàöèåé êëåòî÷íûõ ìåìáðàí è ìåìáðàí îðãàíåëë (îñîáåííî ëèçîñîìàëüíûõ).

Ïðîòèâîàëëåðãè÷åñêèé ýôôåêò îáóñëîâëåí ñíèæåíèåì êîëè÷åñòâà öèðêóëèðóþùèõ ýîçèíîôèëîâ ÷òî ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ âûäåëåíèÿ ìåäèàòîðîâ íåìåäëåííîé àëëåðãèè; ñíèæàåò âëèÿíèå ìåäèàòîðîâ àëëåðãèè íà ýôôåêòîðíûå êëåòêè.

Èììóíîäåïðåññèâíûé ýôôåêò îáóñëîâëåí òîðìîæåíèåì âûñâîáîæäåíèÿ öèòîêèíîâ (èíòåðëåéêèíà) è èíòåðëåéêèíà2 ãàììà-èíòåðôåðîíà) èç ëèìôîöèòîâ è ìàêðîôàãîâ.

Ïîäàâëÿåò ñèíòåç è ñåêðåöèþ àäðåíîêîðòèêîòðîïíîãî ãîðìîíà è âòîðè÷íî - ñèíòåç ýíäîãåííûõ ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ. Îñîáåííîñòü äåéñòâèÿ - çíà÷èòåëüíîå èíãèáèðîâàíèå ôóíêöèè ãèïîôèçà è ïðàêòè÷åñêè ïîëíîå îòñóòñòâèå ìèíåðàëîêîðòèêîñòåðîèäíîé àêòèâíîñòè.

Äîçû 1-15 ìã/ñóò óãíåòàþò ôóíêöèþ êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ; áèîëîãè÷åñêèé ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ - 32-72 ÷ (ïðîäîëæèòåëüíîñòü óãíåòåíèÿ ñèñòåìû ãèïîòàëàìóñ-ãèïîôèç-êîðêîâîå âåùåñòâî íàäïî÷å÷íèêîâ).

Ïî ñèëå ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäíîé àêòèâíîñòè 05 ìã äåêñàìåòàçîíà ñîîòâåòñòâóþò ïðèìåðíî 35 ìã ïðåäíèçîíà (èëè ïðåäíèçîëîíà) 15 ìã ãèäðîêîðòèçîíà èëè 175 ìã êîðòèçîíà.

Ôàðìàêîêèíåòèêà:

 êðîâè ñâÿçûâàåòñÿ (60-70%) ñî ñïåöèôè÷åñêèì áåëêîì-ïåðåíîñ÷èêîì - òðàíñêîðòèíîì. Ëåãêî ïðîõîäèò ÷åðåç ãèñòîãåìàòè÷åñêèå áàðüåðû (â ò.÷. ÷åðåç ãåìàòîýíöåôàëè÷åñêèé áàðüåð è ïëàöåíòàðíûé).  íåáîëüøîì êîëè÷åñòâå âûäåëÿåòñÿ ñ ãðóäíûì ìîëîêîì. Ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè (â îñíîâíîì ïóòåì êîíúþãàöèè ñ ãëþêóðîíîâîé è ñåðíîé êèñëîòàìè) äî íåàêòèâíûõ ìåòàáîëèòîâ. Âûâîäèòñÿ ïî÷êàìè.

Ïîêàçàíèÿ:

Ïðåïàðàò ïðèìåíÿþò ïðè çàáîëåâàíèÿõ òðåáóþùèõ ââåäåíèÿ áûñòðîäåéñòâóþùåãî ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäà à òàêæå â òåõ ñëó÷àÿõ êîãäà ïåðîðàëüíûé ïðèåì ïðåïàðàòà íåâîçìîæåí:

- ýíäîêðèííûå çàáîëåâàíèÿ (îñòðàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ ïåðâè÷íàÿ èëè âòîðè÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ âðîæäåííàÿ ãèïåðïëàçèÿ êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ ïîäîñòðûé òèðåîèäèò);

- øîê ðåçèñòåíòíûé ê ñòàíäàðòíîé òåðàïèè; àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê;

- îòåê ãîëîâíîãî ìîçãà (ïðè îïóõîëè ãîëîâíîãî ìîçãà ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìå íåéðîõèðóðãè÷åñêîì âìåøàòåëüñòâå êðîâîèçëèÿíèè â ìîçã ýíöåôàëèòå ìåíèíãèòå ëó÷åâîì ïîðàæåíèè);

- àñòìàòè÷åñêèé ñòàòóñ; òÿæåëûé áðîíõîñïàçì (îáîñòðåíèå áðîíõèàëüíîé àñòìû õðîíè÷åñêîãî îáñòðóêòèâíîãî áðîíõèòà);

- òÿæåëûå àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè;

- ðåâìàòè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ;

- ñèñòåìíûå çàáîëåâàíèÿ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè;

- îñòðûå òÿæåëûå äåðìàòîçû;

- çëîêà÷åñòâåííûå çàáîëåâàíèÿ (ïàëëèàòèâíîå ëå÷åíèå ëåéêîçà è ëèìôîìû ó âçðîñëûõ ïàöèåíòîâ; îñòðàÿ ëåéêåìèÿ ó äåòåé; ãèïåðêàëüöèåìèÿ ó ïàöèåíòîâ ñòðàäàþùèõ çëîêà÷åñòâåííûìè îïóõîëÿìè ïðè íåâîçìîæíîñòè ïåðîðàëüíîãî ëå÷åíèÿ);

- äèàãíîñòè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ãèïåðôóíêöèè íàäïî÷å÷íèêîâ;

- çàáîëåâàíèÿ êðîâè (îñòðûå ãåìîëèòè÷åñêèå àíåìèè àãðàíóëîöèòîç èäèîïàòè÷åñêàÿ òðîìáîöèòîïåíè÷åñêàÿ ïóðïóðà ó âçðîñëûõ);

- òÿæåëûå èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ (â ñî÷åòàíèè ñ àíòèáèîòèêàìè);

- âíóòðèñóñòàâíîå è âíóòðèñèíîâèàëüíîå ââåäåíèå: àðòðèòû ðàçëè÷íîé ýòèîëîãèè îñòåîàðòðèò îñòðûé è ïîäîñòðûé áóðñèò îñòðûé òåíäîâàãèíèò ýïèêîíäèëèò ñèíîâèò;

- ëîêàëüíîå ïðèìåíåíèå (â îáëàñòü ïàòîëîãè÷åñêîãî îáðàçîâàíèÿ): êåëîèäû äèñêîèäíàÿ êðàñíàÿ âîë÷àíêà êîëüöåâèäíàÿ ãðàíóëåìà.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ:

Äëÿ êðàòêîâðåìåííîãî ïðèìåíåíèÿ ïî "æèçíåííûì" ïîêàçàíèÿì åäèíñòâåííûì ïðîòèâîïîêàçàíèåì ÿâëÿåòñÿ ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü.

Äëÿ âíóòðèñóñòàâíîãî ââåäåíèÿ: ïðåäøåñòâóþùàÿ àðòðîïëàñòèêà ïàòîëîãè÷åñêàÿ êðîâîòî÷èâîñòü (ýíäîãåííàÿ èëè âûçâàííàÿ ïðèìåíåíèåì àíòèêîàãóëÿíòîâ) âíóòðèñóñòàâíîé ïåðåëîì êîñòè èíôåêöèîííûé (ñåïòè÷åñêèé) âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ â ñóñòàâå è ïåðèàðòèêóëÿðíûå èíôåêöèè (â ò.÷. â àíàìíåçå) à òàêæå îáùåå èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå âûðàæåííûé îêîëîñóñòàâíîé îñòåîïîðîç îòñóòñòâèå ïðèçíàêîâ âîñïàëåíèÿ â ñóñòàâå (òàê íàçûâàåìûé "ñóõîé" ñóñòàâ íàïðèìåð ïðè îñòåîàðòðîçå áåç ñèíîâèòà) âûðàæåííàÿ êîñòíàÿ äåñòðóêöèÿ è äåôîðìàöèÿ ñóñòàâà (ðåçêîå ñóæåíèå ñóñòàâíîé ùåëè àíêèëîç) íåñòàáèëüíîñòü ñóñòàâà êàê èñõîä àðòðèòà àñåïòè÷åñêèé íåêðîç ôîðìèðóþùèõ ñóñòàâ ýïèôèçîâ êîñòåé.

Ñ îñòîðîæíîñòüþ:

Ïàðàçèòàðíûå è èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ âèðóñíîé ãðèáêîâîé èëè áàêòåðèàëüíîé ïðèðîäû (â íàñòîÿùåå âðåìÿ èëè íåäàâíî ïåðåíåñåííûå âêëþ÷àÿ íåäàâíèé êîíòàêò ñ áîëüíûì) - ïðîñòîé ãåðïåñ îïîÿñûâàþùèé ãåðïåñ (âèðåìè÷åñêàÿ ôàçà) âåòðÿíàÿ îñïà êîðü; àìåáèàç ñòðîíãèëîèäîç (óñòàíîâëåííûé èëè ïîäîçðåâàåìûé); ñèñòåìíûé ìèêîç; àêòèâíûé è ëàòåíòíûé òóáåðêóëåç. Ïðèìåíåíèå ïðè òÿæåëûõ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèÿõ äîïóñòèìî òîëüêî íà ôîíå ñïåöèôè÷åñêîé òåðàïèè.

Ïîñòâàêöèíàëüíûé ïåðèîä (ïåðèîä äëèòåëüíîñòüþ 8 íåä äî è 2 íåä ïîñëå âàêöèíàöèè) ëèìôàäåíèò ïîñëå ïðèâèâêè ÁÖÆ. Èììóíîäåôèöèòíûå ñîñòîÿíèÿ (â ò.÷. ÑÏÈÄ èëè ÂÈ×-èíôèöèðîâàíèå).

Çàáîëåâàíèÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà (ÿçâåííàÿ áîëåçíü æåëóäêà è 12-ïåðñòíîé êèøêè ýçîôàãèò ãàñòðèò îñòðàÿ èëè ëàòåíòíàÿ ïåïòè÷åñêàÿ ÿçâà íåäàâíî ñîçäàííûé àíàñòîìîç êèøå÷íèêà íåñïåöèôè÷åñêèé ÿçâåííûé êîëèò ñ óãðîçîé ïåðôîðàöèè èëè àáñöåäèðîâàíèÿ äèâåðòèêóëèò).

Çàáîëåâàíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû â ò.÷. íåäàâíî ïåðåíåñåííûé èíôàðêò ìèîêàðäà (ó áîëüíûõ ñ îñòðûì è ïîäîñòðûì èíôàðêòîì ìèîêàðäà âîçìîæíî ðàñïðîñòðàíåíèå î÷àãà íåêðîçà çàìåäëåíèå ôîðìèðîâàíèÿ ðóáöîâîé òêàíè è âñëåäñòâèå ýòîãî - ðàçðûâ ñåðäå÷íîé ìûøöû) íåêîìïåíñèðîâàííàÿ õðîíè÷åñêàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ ãèïåðëèïèäåìèÿ.

Ýíäîêðèííûå çàáîëåâàíèÿ - ñàõàðíûé äèàáåò (â ò.÷. íàðóøåíèå òîëåðàíòíîñòè ê óãëåâîäàì) òèðåîòîêñèêîç ãèïîòèðåîç áîëåçíü Èöåíêî-Êóøèíãà.

Òÿæåëàÿ õðîíè÷åñêàÿ ïî÷å÷íàÿ è/èëè ïå÷åíî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü íåôðîóðîëèòèàç.

Ãèïîàëüáóìèíåìèÿ è ñîñòîÿíèÿ ïðåäðàñïîëàãàþùèå ê åå âîçíèêíîâåíèþ.

Ñèñòåìíûé îñòåîïîðîç ìèàñòåíèÿ gravis îñòðûé ïñèõîç îæèðåíèå (III-IV ñò.) ïîëèîìèåëèò (çà èñêëþ÷åíèåì ôîðìû áóëüáàðíîãî ýíöåôàëèòà) îòêðûòî- è çàêðûòîóãîëüíàÿ ãëàóêîìà áåðåìåííîñòü ïåðèîä ëàêòàöèè.

Äëÿ âíóòðèñóñòàâíîãî ââåäåíèÿ: îáùåå òÿæåëîå ñîñòîÿíèå ïàöèåíòà íåýôôåêòèâíîñòü (èëè êðàòêîâðåìåííîñòü) äåéñòâèÿ 2 ïðåäûäóùèõ ââåäåíèé (ñ ó÷åòîì èíäèâèäóàëüíûõ ñâîéñòâ ïðèìåíÿâøèõñÿ ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ).

Áåðåìåííîñòü è ëàêòàöèÿ:

Âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè (îñîáåííî â ïåðâîì òðèìåñòðå) ïðåïàðàò ìîæåò áûòü ïðèìåíåí òîëüêî òîãäà êîãäà îæèäàåìûé ëå÷åáíûé ýôôåêò ïðåâûøàåò ïîòåíöèàëüíûé ðèñê äëÿ ïëîäà. Ïðè äëèòåëüíîé òåðàïèè â ïåðèîä áåðåìåííîñòè íå èñêëþ÷åíà âîçìîæíîñòü íàðóøåíèÿ ðîñòà ïëîäà.  ñëó÷àå ïðèìåíåíèÿ â êîíöå áåðåìåííîñòè ñóùåñòâóåò îïàñíîñòü âîçíèêíîâåíèÿ àòðîôèè êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ ó ïëîäà ÷òî ìîæåò ïîòðåáîâàòü ïðîâåäåíèÿ çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè ó íîâîðîæäåííîãî.

Åñëè íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü ëå÷åíèå ïðåïàðàòîì âî âðåìÿ ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ òî êîðìëåíèå ãðóäüþ ñëåäóåò ïðåêðàòèòü.

Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû:

Âíóòðèñóñòàâíî â î÷àã ïîðàæåíèÿ - 02-6 ìã ñ ïîâòîðåíèåì 1 ðàç â 3 äíÿ èëè 3 íåä. Âíóòðèìûøå÷íî èëè âíóòðèâåííî - 05-9 ìã/ñóò.

Äëÿ ëå÷åíèÿ îòåêà ìîçãà - 10 ìã â ïåðâîå ââåäåíèå â äàëüíåéøåì ïî 4 ìã âíóòðèìûøå÷íî êàæäûå 6 ÷ äî èñ÷åçíîâåíèÿ ñèìïòîìîâ. Äîçà ìîæåò áûòü ñíèæåíà ÷åðåç 2-4 äíÿ ñ ïîñòåïåííîé îòìåíîé â ïåðèîä 5-7 ñóò ïîñëå óñòðàíåíèÿ îòåêà ìîçãà. Ïîääåðæèâàþùàÿ äîçà - ïî 2 ìã 3 ðàçà/ñóò.

Äëÿ ëå÷åíèÿ øîêà - âíóòðèâåííî 20 ìã â ïåðâîå ââåäåíèå çàòåì 3 ìã/êã çà 24 ÷ â âèäå âíóòðèâåííûõ èíôóçèé èëè âíóòðèâåííî ñòðóéíî - îò 2 äî 6 ìã/êã â âèäå îäíîé èíúåêöèè èëè 40 ìã â âèäå îäíîêðàòíîé èíúåêöèè íàçíà÷àåìîé êàæäûå 2-6 ÷; âîçìîæíî âíóòðèâåííîå ââåäåíèå 1 ìã/êã îäíîêðàòíî. Òåðàïèÿ øîêà äîëæíà áûòü îòìåíåíà êàê òîëüêî ñîñòîÿíèå ïàöèåíòà ñòàáèëèçèðóåòñÿ îáû÷íàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü íå áîëåå 2-3 ñóò. Àëëåðãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ - âíóòðèìûøå÷íî â ïåðâóþ èíúåêöèþ ïî 4-8 ìã. Äàëüíåéøåå ëå÷åíèå ïðîâîäÿò ïåðîðàëüíûìè ëåêàðñòâåííûìè ôîðìàìè.

Ïðè òîøíîòå è ðâîòå ïðè ïðîâåäåíèè õèìèîòåðàïèè - âíóòðèâåííî 8-20 ìã çà 5-15 ìèí äî ñåàíñà õèìèîòåðàïèè. Äàëüíåéøàÿ õèìèîòåðàïèÿ äîëæíà ïðîâîäèòüñÿ ïðè èñïîëüçîâàíèè ïåðîðàëüíûõ ëåêàðñòâåííûõ ôîðì.

Äëÿ ëå÷åíèÿ ðåñïèðàòîðíîãî äèñòðåññ-ñèíäðîìà íîâîðîæäåííûõ - âíóòðèìûøå÷íî 4 ââåäåíèÿ ïî 5 ìã êàæäûå 12 ÷ â òå÷åíèå äâóõ ñóòîê.

Ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà - 80 ìã.

Äëÿ äåòåé: äëÿ ëå÷åíèÿ íàäïî÷å÷íèêîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè - âíóòðèìûøå÷íî ïî 23 ìêã/êã (067 ìã/êâ. ì) ðàç â 3 ñóò ëèáî 78-12 ìêã/êã (023-034 ìã/êâ. ì/ñóò) ëèáî 28-170 ìêã/êã (083-5 ìã/êâ. ì) ðàç â 12-24 ÷.

Ïîáî÷íûå ýôôåêòû:

×àñòîòà ðàçâèòèÿ è âûðàæåííîñòü ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ çàâèñÿò îò äëèòåëüíîñòè ïðèìåíåíèÿ âåëè÷èíû èñïîëüçóåìîé äîçû è âîçìîæíîñòè ñîáëþäåíèÿ öèðêàäíîãî ðèòìà íàçíà÷åíèÿ.

Ñî ñòîðîíû îáìåíà âåùåñòâ: çàäåðæêà íàòðèÿ è âîäû â îðãàíèçìå; ãèïîêàëèåìèÿ; ãèïîêàëèåìè÷åñêèé àëêîëîç; îòðèöàòåëüíûé àçîòèñòûé áàëàíñ âûçâàííûé ïîâûøåííûì êàòàáîëèçìîì áåëêîâ ïîâûøåíèå àïïåòèòà óâåëè÷åíèå ìàññû òåëà.

Ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû: áîëåå âûñîêèé ðèñê òðîìáîîáðàçîâàíèÿ (îñîáåííî ó èììîáèëèçèðîâàííûõ áîëüíûõ) àðèòìèè ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ ðàçâèòèå èëè óñóãóáëåíèå òå÷åíèÿ õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ìèîêàðäèîäèñòðîôèÿ ñòåðîèäíûé âàñêóëèò.

Ñî ñòîðîíû êîñòíî-ìûøå÷íîé ñèñòåìû: ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü ñòåðîèäíàÿ ìèîïàòèÿ óìåíüøåíèå ìûøå÷íîé ìàññû îñòåîïîðîç êîìïðåññèîííûå ïåðåëîìû ïîçâîíêîâ àñåïòè÷åñêèé íåêðîç ãîëîâêè áåäðåííîé è ïëå÷åâîé êîñòåé ïàòîëîãè÷åñêèå ïåðåëîìû äëèííûõ êîñòåé.

Ñî ñòîðîíû ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû: òîøíîòà ðâîòà ýðîçèâíî-ÿçâåííûå ïîðàæåíèÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà (êîòîðûå ìîãóò áûòü ïðè÷èíîé ïåðôîðàöèé è êðîâîòå÷åíèé) ãåïàòîìåãàëèÿ ïàíêðåàòèò ÿçâåííûé ýçîôàãèò.

Äåðìàòîëîãè÷åñêèå ðåàêöèè: èñòîí÷åíèå è ðàíèìîñòü êîæè ïåòåõèè è ïîäêîæíûå êðîâîèçëèÿíèÿ ýêõèìîçû ñòðèè ñòåðîèäíûå óãðè çàìåäëåíèå çàæèâëåíèÿ ðàí óñèëåííîå ïîòîîòäåëåíèå.

Ñî ñòîðîíû öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû:ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü ãîëîâîêðóæåíèÿ ãîëîâíàÿ áîëü ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ñóäîðîãè è ëîæíûå ñèìïòîìû îïóõîëè ìîçãà (ïîâûøåíèå âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ ñ çàñòîéíûì äèñêîì çðèòåëüíîãî íåðâà).

Ñî ñòîðîíû ýíäîêðèííîé ñèñòåìû:ñíèæåíèå òîëåðàíòíîñòè ê ãëþêîçå "ñòåðîèäíûé" ñàõàðíûé äèàáåò èëè ìàíèôåñòàöèÿ ëàòåíòíîãî ñàõàðíîãî äèàáåòà óãíåòåíèå ôóíêöèè íàäïî÷å÷íèêîâ ñèíäðîì Èöåíêî-Êóøèíãà (ëóíîîáðàçíîå ëèöî îæèðåíèå ãèïîôèçàðíîãî òèïà ãèðñóòèçì ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ äèñìåíîðåÿ àìåíîðåÿ ìèàñòåíèÿ ñòðèè) çàäåðæêà ïîëîâîãî ðàçâèòèÿ ó äåòåé.

Ñî ñòîðîíû îðãàíîâ çðåíèÿ: çàäíÿÿ ñóáêàïñóëÿðíàÿ êàòàðàêòà ïîâûøåíèå âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ ýêçîôòàëüì.

Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ñâÿçàííûå ñ èììóíîäåïðåññèâíûì äåéñòâèåì: áîëåå ÷àñòîå âîçíèêíîâåíèå èíôåêöèé è óñóãóáëåíèå òÿæåñòè èõ òå÷åíèÿ.

Ïðî÷èå: àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè.

Ìåñòíûå ðåàêöèè (â ìåñòå ââåäåíèÿ): ãèïåðïèãìåíòàöèÿ è ëåéêîäåðìà àòðîôèÿ ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè è êîæè àñåïòè÷åñêèé àáñöåññ ãèïåðåìèÿ â ìåñòå èíúåêöèè àðòðîïàòèÿ.

Ïåðåäîçèðîâêà:

Ñèìïòîìû: ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ îòåêè ïåïòè÷åñêàÿ ÿçâà ãèïåðãëèêåìèÿ íàðóøåíèå ñîçíàíèÿ.

Ëå÷åíèå: ñèìïòîìàòè÷åñêîå ñïåöèôè÷åñêîãî àíòèäîòà íåò.

Âçàèìîäåéñòâèå:

Îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå ñ ôåíîáàðáèòàëîì ðèôàìïèöèíîì ôåíèòîèíîì èëè ýôåäðèíîì ìîæåò óñêîðÿòü áèîòðàíñôîðìàöèþ äåêñàìåòàçîíà îñëàáëÿÿ òåì ñàìûì åãî ýôôåêò.

Ãîðìîíàëüíûå êîíòðàöåïòèâû óñèëèâàþò äåéñòâèå äåêñàìåòàçîíà.

Îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå ñ äèóðåòèêàìè (îñîáåííî "ïåòëåâûìè") ìîæåò ïðèâåñòè ê óñèëåíèþ âûâåäåíèÿ èç îðãàíèçìà êàëèÿ.

Ïðè îäíîâðåìåííîì íàçíà÷åíèè ñ ñåðäå÷íûìè ãëèêîçèäàìè óâåëè÷èâàåòñÿ âîçìîæíîñòü íàðóøåíèé ñåðäå÷íîãî ðèòìà.

Äåêñàìåòàçîí îñëàáëÿåò (ðåæå óñèëèâàåò) äåéñòâèå ïðîèçâîäíûõ êóìàðèíà ÷òî òðåáóåò êîððåêöèè èõ äîçû.

Äåêñàìåòàçîí óñèëèâàåò ïîáî÷íîå äåéñòâèå íåñòåðîèäíûõ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ñðåäñòâ îñîáåííî èõ âëèÿíèå íà æåëóäî÷íî-êèøå÷íûé òðàêò (óñèëåíèå ðèñêà âîçíèêíîâåíèÿ ýðîçèâíî-ÿçâåííûõ ïîðàæåíèé è êðîâîòå÷åíèé èç æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà). Êðîìå òîãî óìåíüøàåò êîíöåíòðàöèþ íåñòåðîèäíûõ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ñðåäñòâ â ñûâîðîòêå êðîâè è òåì ñàìûì èõ ýôôåêòèâíîñòü.

Èíãèáèòîðû êàðáîàíãèäðàçû óâåëè÷èâàþò ðèñê ãèïåðíàòðèåìèè îòåêîâ ãèïîêàëèåìèè îñòåîïîðîçà.

Ñíèæàåò ýôôåêòèâíîñòü èíñóëèíà è ïåðîðàëüíûõ ãèïîãëèêåìè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ ãèïîòåíçèâíûõ ñðåäñòâ.

Àíòàöèäû îñëàáëÿþò äåéñòâèå äåêñàìåòàçîíà.

 êîìáèíàöèè ñ ïàðàöåòàìîëîì ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ ðèñêà ðàçâèòèÿ ãåïàòîòîêñè÷íîñòè çà ñ÷åò èíäóêöèè ïå÷åíî÷íûõ ôåðìåíòîâ è îáðàçîâàíèÿ òîêñè÷åñêîãî ìåòàáîëèòà ïàðàöåòàìîëà.

Îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå àíäðîãåíîâ ñòåðîèäíûõ àíàáîëèêîâ ñïîñîáñòâóåò ïîÿâëåíèþ îòåêîâ ãèðñóòèçìà è óãðåé; ýñòðîãåíîâ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ - ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ êëèðåíñà ðîñòó òîêñè÷åñêèõ ýôôåêòîâ äåêñàìåòàçîíà.

Ðèñê ðàçâèòèÿ êàòàðàêòû ïîâûøàåòñÿ ïðè ïðèìåíåíèè íà ôîíå äåêñàìåòàçîíà àíòèïñèõîòè÷åñêèõ ñðåäñòâ (íåéðîëåïòèêîâ) è àçàòèîïðèíà.

Îäíîâðåìåííîå íàçíà÷åíèå ñ Ì-õîëèíîáëîêàòîðàìè (âêëþ÷àÿ àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû òðèöèêëè÷åñêèå àíòèäåïðåññàíòû) è íèòðàòàìè ñïîñîáñòâóåò ðàçâèòèþ ãëàóêîìû.

Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ æèâûìè ïðîòèâîâèðóñíûìè âàêöèíàìè è íà ôîíå äðóãèõ âèäîâ èììóíèçàöèé óâåëè÷èâàåò ðèñê àêòèâàöèè âèðóñîâ è ðàçâèòèÿ èíôåêöèé. Íàòðèéñîäåðæàùèå ïðåïàðàòû èëè äîáàâêè óñèëèâàþò âåðîÿòíîñòü îòåêîâ è ïîâûøåíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.

Àìôîòåðèöèí  óâåëè÷èâàåò ðèñê ðàçâèòèÿ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè.

 êîìáèíàöèè ñ àíòèêîàãóëÿíòàìè è òðîìáîëèòèêàìè ïîâûøàåòñÿ ðèñê ðàçâèòèÿ ÿçâ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà è êðîâîòå÷åíèé.

Ñíèæàåò êîíöåíòðàöèþ â ïëàçìå ñàëèöèëàòîâ (óâåëè÷èâàåò ýêñêðåöèþ ñàëèöèëàòîâ).

Óâåëè÷èâàåò ìåòàáîëèçì ìåêñèëåòèíà ñíèæàÿ åãî êîíöåíòðàöèþ â ïëàçìå.

Îñîáûå óêàçàíèÿ:

Äåòÿì êîòîðûå â ïåðèîä ëå÷åíèÿ íàõîäÿòñÿ â êîíòàêòå ñ áîëüíûìè êîðüþ èëè âåòðÿíîé îñïîé ïðîôèëàêòè÷åñêè íàçíà÷àþò ñïåöèàëüíûå èììóíîãëîáóëèíû.

Ó äåòåé â ïåðèîä ðîñòà ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäû äîëæíû ïðèìåíÿòüñÿ òîëüêî ïî àáñîëþòíûì ïîêàçàíèÿì è ïîä îñîáî òùàòåëüíûì íàáëþäåíèåì âðà÷à.

Íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü ÷òî ó ïàöèåíòîâ ñ ãèïîòèðåîçîì êëèðåíñ ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ ñíèæàåòñÿ à ó ïàöèåíòîâ ñ òèðåîòîêñèêîçîì - ïîâûøàåòñÿ.

Âëèÿíèå íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü òðàíñï. ñð. è ìåõ.:

Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ íå ðåêîìåíäóåòñÿ óïðàâëåíèå òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè à òàêæå çàíÿòèå âèäàìè äåÿòåëüíîñòè òðåáóþùèìè áûñòðîòû ïñèõîìîòîðíûõ ðåàêöèè è òî÷íûõ äâèæåíèé.

Ôîðìà âûïóñêà/äîçèðîâêà:

Ðàñòâîð äëÿ èíúåêöèé 4 ìã/ìë.

Óïàêîâêà:

Ïî 1 ìë â àìïóëû íåéòðàëüíîãî ñòåêëà.

Ïî 10 àìïóë âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ è íîæîì äëÿ âñêðûòèÿ àìïóë èëè ñêàðèôèêàòîðîì àìïóëüíûì ïîìåùàþò â êîðîáêó èç êàðòîíà.

Ïî 5 àìïóë â êîíòóðíóþ ÿ÷åéêîâóþ óïàêîâêó èç ïëåíêè ïîëèâèíèëõëîðèäíîé.

Ïî 1 èëè 2 êîíòóðíûå ÿ÷åéêîâûå óïàêîâêè âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ è íîæîì äëÿ âñêðûòèÿ àìïóë èëè ñêàðèôèêàòîðîì àìïóëüíûì ïîìåùàþò â ïà÷êó èç êàðòîíà.

Ïðè èñïîëüçîâàíèè àìïóë ñ íàñå÷êàìè êîëüöàìè è òî÷êàìè íàäëîìà ñêàðèôèêàòîð àìïóëüíûé èëè íîæ äëÿ âñêðûòèÿ àìïóë äîïóñêàåòñÿ íå âêëàäûâàòü.

Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ:

 çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå îò 5 äî 25 °Ñ.

Õðàíèòü â íåäîñòóïíîì äëÿ äåòåé ìåñòå.

Ñðîê ãîäíîñòè:

2 ãîäà.

Íå èñïîëüçîâàòü ïî èñòå÷åíèè ñðîêà ãîäíîñòè óêàçàííîãî íà óïàêîâêå.

Óñëîâèÿ îòïóñêà

Ïî ðåöåïòó

Ïðîèçâîäèòåëü

ÎÀÎ "ÄÀËÜÕÈÌÔÀÐÌ", 680001, Õàáàðîâñêèé êðàé, ã. Õàáàðîâñê,


Äðóãèå ïðåïàðàòû èç ãðóïïû Ïðåïàðàòû, ïðèìåíÿåìûå ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå, çàáîëåâàíèÿõ ùèòîâèäíîé æåëåçû è äðóãèõ çàáîëåâàíèÿõ ýíäîêðèííîé ñèñòåìû
Äðóãèå ïðåïàðàòû èç ãðóïïû Ñðåäñòâà, ïðèìåíÿåìûå ïðè çàáîëåâàíèÿõ ñóñòàâîâ (õîíäðîïðîòåêòîðû, ïðåïàðàòû äëÿ âíóòðèñóñòàâíîãî ââåäåíèÿ, èìóíîäåïðåññàíòû è ïðî÷èå ñðåäñòâà, âëèÿþùèå íà ìåòàáîëèçì â îáëàñòè ñóñòàâîâ)
Äðóãèå ïðåïàðàòû èç ãðóïïû Ïðîòèâîàëëåðãè÷åñêèå ñðåäñòâà (àíòèãèñòàìèííûå, èíòðàíàçàëüíûå ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäû, ïðåïàðàòû àëëåðãåíñïåöèôè÷åñêîé èììóíîòåðàïèè)