Òîðãîâîå íàçâàíèå: Ìåòèïðåä
Ëåêàðñòâåííàÿ ôîðìà
Òàáëåòêè; ëèîôèëèçàò äëÿ ïðèãîòîâëåíèÿ ðàñòâîðà äëÿ âíóòðèìûøå÷íîãî è âíóòðèâåííîãî ââåäåíèÿ.
Ñîñòàâ
 1 òàáëåòêå ñîäåðæèòñÿ:
Àêòèâíîå âåùåñòâî: ìåòèëïðåäíèçîëîí - 4 èëè 16 ìã;
Âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: ëàêòîçû ìîíîãèäðàò, êðàõìàë êóêóðóçíûé, ìàãíèÿ ñòåàðàò, æåëàòèí, òàëüê, âîäà î÷èùåííàÿ.
 1 ôëàêîíå ñîäåðæèòñÿ:
Àêòèâíîå âåùåñòâî: ìåòèë ïðåäíèçîëîíà íàòðèÿ ñóêöèíàò â ïåðåðàñ÷åòå íà ìåòèë ïðåäíèçîëîí - 250 ìã;
Âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: íàòðèÿ ãèäðîêñèä. Ðàñòâîðèòåëü - âîäà äëÿ èíúåêöèé.
Îïèñàíèå
Ëèîôèëèçàò äëÿ ïðèãîòîâëåíèÿ ðàñòâîðà äëÿ âíóòðèìûøå÷íîãî è âíóòðèâåííîãî ââåäåíèÿ: ëèîôèëèçèðîâàííûé ïîðîøîê áåëîãî èëè ñëåãêà æåëòîâàòîãî öâåòà,
ãèãðîñêîïè÷íûé. Ðàñòâîðèòåëü (âîäà äëÿ èíúåêöèé) - ïðîçðà÷íàÿ áåñöâåòíàÿ
æèäêîñòü.
Òàáëåòêè 4 ìã: êðóãëûå, ïëîñêèå ñî ñêîøåííûì êðàåì òàáëåòêè îò ïî÷òè áåëîãî äî áåëîãî öâåòà ñ ïîïåðå÷íîé äåëèòåëüíîé ðèñêîé íà îäíîé ñòîðîíå.
Òàáëåòêè 16 ìã: êðóãëûå, ïëîñêèå ñî ñêîøåííûì êðàåì òàáëåòêè îò ïî÷òè áåëîãî äî áåëîãî
öâåòà ñ ïîïåðå÷íîé äåëèòåëüíîé ðèñêîé è íàíåñåííûì êîäîì «ORN 346» íà
îäíîé ñòîðîíå.
Êîä ATX: Í02ÀÂ04.
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà
Ôàðìàêîäèíàìèêà
Ìåòèëïðåäíèçîëîí - ñèíòåòè÷åñêèé
ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäíûé ïðåïàðàò. Îêàçûâàåò ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå,
ïðîòèâîàëëåðãè÷åñêîå, èììóíîäåïðåññèâíîå äåéñòâèå, ïîâûøàåò
÷óâñòâèòåëüíîñòü áåòà-àäðåíîðåöåïòîðîâ ê ýíäîãåííûì êàòåõîëàìèíàì.
Âçàèìîäåéñòâóåò ñî ñïåöèôè÷åñêèìè öèòîïëàçìàòè÷åñêèìè ðåöåïòîðàìè
(ðåöåïòîðû äëÿ ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ (ÃÊÑ) åñòü âî âñåõ òêàíÿõ, îñîáåííî
èõ ìíîãî â ïå÷åíè) ñ îáðàçîâàíèåì êîìïëåêñà, èíäóöèðóþùåãî îáðàçîâàíèå
áåëêîâ (â ò.÷. ôåðìåíòîâ, ðåãóëèðóþùèõ â êëåòêàõ æèçíåííî âàæíûå
ïðîöåññû.)
Áåëêîâûé îáìåí: óìåíüøàåò êîëè÷åñòâî ãëîáóëèíîâ â
ïëàçìå, ïîâûøàåò ñèíòåç àëüáóìèíîâ â ïå÷åíè è ïî÷êàõ (ñ ïîâûøåíèåì
êîýôôèöèåíòà àëüáóìèí/ãëîáóëèí), ñíèæàåò ñèíòåç è óñèëèâàåò êàòàáîëèçì
áåëêà â ìûøå÷íîé òêàíè.
Ëèïèäíûé îáìåí: ïîâûøàåò ñèíòåç
âûñøèõ æèðíûõ êèñëîò è òðèãëèöåðèäîâ, ïåðåðàñïðåäåëÿåò æèð (íàêîïëåíèå
æèðà ïðîèñõîäèò ïðåèìóùåñòâåííî â îáëàñòè ïëå÷åâîãî ïîÿñà, ëèöà,
æèâîòà), ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ ãèïåðõîëåñòåðèíåìèè.
Óãëåâîäíûé îáìåí: óâåëè÷èâàåò àáñîðáöèþ óãëåâîäîâ èç æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà; ïîâûøàåò
àêòèâíîñòü ãëþêîçî-6-ôîñôàòàçû (ïîâûøåíèå ïîñòóïëåíèÿ ãëþêîçû èç ïå÷åíè
â êðîâü); óâåëè÷èâàåò àêòèâíîñòü ôîñôîýíîëïèðóâàòêàðáîêñèëàçû è ñèíòåç
àìèíîòðàíñôåðàç (àêòèâàöèÿ ãëþêîíåîãåíåçà); ñïîñîáñòâóåò ðàçâèòèþ
ãèïåðãëèêåìèè.
Âîäíî-ýëåòðîëèòíûé îáìåí: çàäåðæèâàåò íàòðèé è âîäó â
îðãàíèçìå, ñòèìóëèðóåò âûâåäåíèå êàëèÿ (ìèíåðàëîêîðòèêîèäíàÿ
àêòèâíîñòü), ñíèæàåò àáñîðáöèþ êàëüöèÿ èç æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà,
ñíèæàåò ìèíåðàëèçàöèþ êîñòíîé òêàíè.
Ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûé ýôôåêò
ñâÿçàí ñ óãíåòåíèåì âûñâîáîæäåíèÿ ýîçèíîôèëàìè è òó÷íûìè êëåòêàìè
ìåäèàòîðîâ âîñïàëåíèÿ; èíäóöèðîâàíèåì îáðàçîâàíèÿ ëèïîêîðòèíîâ è
óìåíüøåíèÿ êîëè÷åñòâà òó÷íûõ êëåòîê, âûðàáàòûâàþùèõ ãèàëóðîíîâóþ
êèñëîòó; ñ óìåíüøåíèåì ïðîíèöàåìîñòè êàïèëëÿðîâ; ñòàáèëèçàöèåé êëåòî÷íûõ
ìåìáðàí (îñîáåííî ëèçîñîìàëüíûõ) è ìåìáðàí îðãàíåëë. Äåéñòâóåò íà âñå
ýòàïû âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà: èíãèáèðóåò ñèíòåç ïðîñòàãëàíäèíîâ íà
óðîâíå àðàõèäîíîâîé êèñëîòû (ëèïîêîðòèí óãíåòàåò ôîñôîëèïàçó À2,
ïîäàâëÿåò ëèáåðàöèþ àðàõèäîíîâîé êèñëîòû è èíãèáèðóåò áèîñèíòåç
ýíäîïåðåêèñåé, ëåéêîòðèåíîâ, ñïîñîáñòâóþùèõ ïðîöåññàì âîñïàëåíèÿ,
àëëåðãèè è äð.), ñèíòåç «ïðîâîñïàëèòåëüíûõ öèòîêèíîâ» (èíòåðëåéêèí 1,
ôàêòîð íåêðîçà îïóõîëè àëüôà è äð.); ïîâûøàåò óñòîé÷èâîñòü êëåòî÷íîé
ìåìáðàíû ê äåéñòâèþ ðàçëè÷íûõ ïîâðåæäàþùèõ ôàêòîðîâ.
Èììóíîäåïðåññèâíûé ýôôåêò îáóñëîâëåí âûçûâàåìîé èíâîëþöèåé ëèìôîèäíîé
òêàíè, óãíåòåíèåì ïðîëèôåðàöèè ëèìôîöèòîâ (îñîáåííî Ò-ëèìôîöèòîâ),
ïîäàâëåíèåì ìèãðàöèè Â-êëåòîê è âçàèìîäåéñòâèÿ Ò- è Â-ëèìôîöèòîâ,
òîðìîæåíèåì âûñâîáîæäåíèÿ öèòîêèíîâ (èíòåðëåéêèíà-1, 2;
ãàììà-èíòåðôåðîíà) èç ëèìôîöèòîâ è ìàêðîôàãîâ è ñíèæåíèåì îáðàçîâàíèÿ
àíòèòåë.
Ïðîòèâîàëëåðãè÷åñêèé ýôôåêò ðàçâèâàåòñÿ â ðåçóëüòàòå
ñíèæåíèÿ ñèíòåçà è ñåêðåöèè ìåäèàòîðîâ àëëåðãèè, òîðìîæåíèÿ
âûñâîáîæäåíèÿ èç ñåíñèáèëèçèðîâàííûõ òó÷íûõ êëåòîê è áàçîôèëîâ ãèñòàìèíà
è äð. áèîëîãè÷åñêè àêòèâíûõ âåùåñòâ, óìåíüøåíèÿ ÷èñëà öèðêóëèðóþùèõ
áàçîôèëîâ, Ò- è Â-ëèìôîöèòîâ, òó÷íûõ êëåòîê; ïîäàâëåíèÿ ðàçâèòèÿ
ëèìôîèäíîé è ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè, ñíèæåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè ýôôåêòîðíûõ
êëåòîê ê ìåäèàòîðàì àëëåðãèè, óãíåòåíèÿ àíòèòåëîîáðàçîâàíèÿ, èçìåíåíèÿ
èììóííîãî îòâåòà îðãàíèçìà.
Ïðè îáñòðóêòèâíûõ çàáîëåâàíèÿõ
äûõàòåëüíûõ ïóòåé äåéñòâèå îáóñëîâëåíî, ãëàâíûì îáðàçîì, òîðìîæåíèåì
âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ, ïðåäóïðåæäåíèåì èëè óìåíüøåíèåì âûðàæåííîñòè
îòåêà ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, ñíèæåíèåì ýîçèíîôèëüíîé èíôèëüòðàöèè
ïîäñëèçèñòîãî ñëîÿ ýïèòåëèÿ áðîíõîâ è îòëîæåíèè â ñëèçèñòîé áðîíõîâ
öèðêóëèðóþùèõ èììóííûõ êîìïëåêñîâ, à òàêæå òîðìîæåíèåì ýðîçèðîâàíèÿ è
äåñêâàìàöèè ñëèçèñòîé. Ïîâûøàåò ÷óâñòâèòåëüíîñòü áåòà-àäðåíîðåöåïòîðîâ
áðîíõîâ ìåëêîãî è ñðåäíåãî êàëèáðà ê ýíäîãåííûì êàòåõîëàìèíàì è
ýêçîãåííûì ñèìïàòîìèìåòèêàì, ñíèæàåò âÿçêîñòü ñëèçè çà ñ÷åò óìåíüøåíèÿ
åå ïðîäóêöèè.
Ïîäàâëÿåò ñèíòåç è ñåêðåöèþ àäðåíîêîðòèêîòðîïíîãî ãîðìîíà (ÀÊÒÃ) è âòîðè÷íî - ñèíòåç ýíäîãåííûõ ÃÊÑ.
Òîðìîçèò ñîåäèíèòåëüíîòêàííûå ðåàêöèè â õîäå âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà è ñíèæàåò âîçìîæíîñòü îáðàçîâàíèÿ ðóáöîâîé òêàíè.
Ôàðìàêîêèíåòèêà
Ïðè ïðèåìå âíóòðü áûñòðî âñàñûâàåòñÿ, àáñîðáöèÿ ñîñòàâëÿåò áîëåå 70%. Èìååò ýôôåêò «ïåðâîãî ïðîõîæäåíèÿ».
Ïðè âíóòðèìûøå÷íîì ââåäåíèè âñàñûâàíèå - ïîëíîå è äîñòàòî÷íî áûñòðîå. Áèîäîñòóïíîñòü ïðè âíóòðèìûøå÷íîì ââåäåíèè - 89%.
Âðåìÿ äîñòèæåíèÿ ìàêñèìàëüíîé êîíöåíòðàöèè â ïëàçìå êðîâè (Ñøàõ) ïîñëå
ïðèåìà âíóòðü - 1,5 ÷, ïðè âíóòðèìûøå÷íîì ââåäåíèè - 0,5-1 ÷àñ. Ñ øàõ
ïîñëå âíóòðèâåííîãî ââåäåíèÿ â äîçå 30 ìã/êã â òå÷åíèå 20 ìèíóò, èëè
âíóòðèâåííîãî êàïåëüíîãî ââåäåíèÿ â äîçå 1 ã â òå÷åíèå 30-60 ìèíóò,
äîñòèãàåò 20 ìêã/ìë. Ïîñëå âíóòðèìûøå÷íîãî ââåäåíèÿ 40 ìã ïðèìåðíî ÷åðåç
2 ÷àñà äîñòèãàåòñÿ Ñøàõ, ñîñòàâëÿþùàÿ 34 ìêã/ìë.
Ñâÿçü ñ áåëêàìè ïëàçìû - 62% íåçàâèñèìî îò ââåäåííîé äîçû (ñâÿçûâàåòñÿ òîëüêî ñ àëüáóìèíîì).
Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ èç ïëàçìû êðîâè ïðè ïåðîðàëüíîì ïðèåìå ñîñòàâëÿåò
ïðèìåðíî 3,3 ÷àñà, ïðè ïàðåíòåðàëüíîì ââåäåíèè - 2,3-4 ÷àñà è, âåðîÿòíî,
íå çàâèñèò îò ïóòè ââåäåíèÿ. Çà ñ÷åò âíóòðèêëåòî÷íîé àêòèâíîñòè
âûÿâëÿåòñÿ âûðàæåííîå ðàçëè÷èå ìåæäó ïåðèîäîì ïîëóâûâåäåíèÿ
ìåòèëïðåäíèçîëîíà èç ïëàçìû êðîâè è ïåðèîäîì ïîëóâûâåäåíèÿ èç îðãàíèçìà â
öåëîì (ïðèìåðíî 12-36 ÷àñîâ). Ôàðìàêîòåðàïåâòè÷åñêîå äåéñòâèå
ñîõðàíÿåòñÿ äàæå òîãäà, êîãäà óæå íå îïðåäåëÿåòñÿ óðîâåíü ïðåïàðàòà â
êðîâè.
Ìåòàáîëèçèðóåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî â ïå÷åíè, ìåòàáîëèòû
(ll-êåòî è 20-îêñèñîåäèíåíèÿ) íå îáëàäàþò ÃÊÑ-àêòèâíîñòüþ è âûâîäÿòñÿ
ïðåèìóùåñòâåííî ïî÷êàìè (îêîëî 85% ââåäåííîé äîçû îáíàðóæèâàåòñÿ â
òå÷åíèå 24 ÷àñîâ â ìî÷å, è îêîëî 10% - â êàëå). Ïðîíèêàåò ÷åðåç
ãåìàòîýíöåôàëè÷åñêèé áàðüåð è ïëàöåíòàðíûé áàðüåð. Ìåòàáîëèòû
îáíàðóæèâàþòñÿ â ìàòåðèíñêîì ìîëîêå.
Ïîêàçàíèÿ
Äëÿ ïðèåìà âíóòðü:
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ
Äëÿ êðàòêîâðåìåííîãî ïðèìåíåíèÿ ïî æèçíåííûì ïîêàçàíèÿì åäèíñòâåííûì
ïðîòèâîïîêàçàíèåì ÿâëÿåòñÿ ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê
ìåòèëïðåäíèçîëîíó èëè êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà.
Ó äåòåé â ïåðèîä ðîñòà
ÃÊÑ äîëæíû ïðèìåíÿòüñÿ òîëüêî ïî àáñîëþòíûì ïîêàçàíèÿì è ïîä îñîáî
òùàòåëüíûì íàáëþäåíèåì ëå÷àùåãî âðà÷à.
Ñ îñòîðîæíîñòüþ
Ïðåïàðàò ñëåäóåò íàçíà÷àòü ïðè ñëåäóþùèõ çàáîëåâàíèÿõ è ñîñòîÿíèÿõ:
Ïðèìåíåíèå â ïåðèîä áåðåìåííîñòè è ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ
Ïðè áåðåìåííîñòè (îñîáåííî â I òðèìåñòðå) ïðèìåíÿþò òîëüêî ïî æèçíåííûì ïîêàçàíèÿì.
Ïîñêîëüêó ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäû ïðîíèêàþò â ãðóäíîå ìîëîêî, â ñëó÷àå
íåîáõîäèìîñòè ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà â ïåðèîä ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ,
êîðìëåíèå ãðóäüþ ðåêîìåíäóåòñÿ ïðåêðàòèòü.
Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû
Äîçà ïðåïàðàòà è ïðîäîëæèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ óñòàíàâëèâàåòñÿ âðà÷îì
èíäèâèäóàëüíî â çàâèñèìîñòè îò ïîêàçàíèé è òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ.
Òàáëåòêè. Âñþ ñóòî÷íóþ äîçó ïðåïàðàòà ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèíèìàòü âíóòðü îäíîêðàòíî
èëè äâîéíóþ ñóòî÷íóþ äîçó - ÷åðåç äåíü ñ ó÷åòîì öèðêàäíîãî ðèòìà
ýíäîãåííîé ñåêðåöèè ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ â èíòåðâàëå îò 6 äî 8 ÷àñîâ
óòðà Âûñîêóþ ñóòî÷íóþ äîçó ìîæíî ðàñïðåäåëèòü íà 2-4 ïðèåìà, ïðè ýòîì ïî
óòðàì ñëåäóåò ïðèíèìàòü áîëüøóþ äîçó. Òàáëåòêè ñëåäóåò ïðèíèìàòü âî
âðåìÿ èëè íåïîñðåäñòâåííî ïîñëå åäû, çàïèâàÿ íåáîëüøèì êîëè÷åñòâîì
æèäêîñòè.
Íà÷àëüíàÿ äîçà ïðåïàðàòà ìîæåò ñîñòàâëÿòü îò 4 ìã äî 48 ìã
ìåòèëïðåäíèçîëîíà â ñóòêè, â çàâèñèìîñòè îò õàðàêòåðà çàáîëåâàíèÿ. Ïðè
ìåíåå òÿæåëûõ çàáîëåâàíèÿõ îáû÷íî äîñòàòî÷íî ïðèìåíåíèå áîëåå íèçêèõ
äîç, õîòÿ îòäåëüíûì áîëüíûì ìîãóò ïîòðåáîâàòüñÿ è áîëåå âûñîêèå äîçû.
Âûñîêèå äîçû ìîãóò ïîòðåáîâàòüñÿ ïðè òàêèõ çàáîëåâàíèÿõ è ñîñòîÿíèÿõ,
êàê ðàññåÿííûé ñêëåðîç (200 ìã/ñóòêè), îòåê ìîçãà (200-1000 ìã/ñóòêè) è
òðàíñïëàíòàöèÿ îðãàíîâ (äî 7 ìã/êã/ñóòêè). Åñëè ÷åðåç äîñòàòî÷íûé ïåðèîä
âðåìåíè íå áóäåò ïîëó÷åí óäîâëåòâîðèòåëüíûé êëèíè÷åñêèé ýôôåêò,
ïðåïàðàò ñëåäóåò îòìåíèòü è íàçíà÷èòü áîëüíîìó äðóãîé âèä òåðàïèè.
Äåòÿì äîçó îïðåäåëÿåò âðà÷ ñ ó÷åòîì ìàññû èëè ïîâåðõíîñòè òåëà. Ïðè
íàäïî÷å÷íèêîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè - âíóòðü 0,18 ìã/êã èëè 3,33 ìã/êâ.ì â
ñóòêè â 3 ïðèåìà, ïðè äðóãèõ ïîêàçàíèÿõ -ïî 0,42-1,67 ìã/êã èëè 12,5-50
ìã/êâ.ì â ñóòêè â 3 ïðèåìà.
Ïðè äëèòåëüíîì ïðèåìå ïðåïàðàòà ñóòî÷íóþ äîçó ñëåäóåò ñíèæàòü ïîñòåïåííî. Äëèòåëüíóþ òåðàïèþ íåëüçÿ ïðåêðàùàòü âíåçàïíî!
Ïàðåíòåðàëüíî ïðåïàðàò ââîäèòñÿ â âèäå ìåäëåííûõ âíóòðèâåííûõ ñòðóéíûõ èíúåêöèé èëè âíóòðèâåííûõ èíôóçèé, à òàêæå âíóòðèìûøå÷íûõ èíúåêöèé.
Ïðèãîòîâëåíèå ðàñòâîðà. Ðàñòâîð äëÿ èíúåêöèé ãîòîâèòñÿ ïóòåì äîáàâëåíèÿ ðàñòâîðèòåëÿ âî ôëàêîí ñ
ëèîôèëèçàòîì íåïîñðåäñòâåííî ïåðåä èñïîëüçîâàíèåì. Ïðèãîòîâëåííûé
ðàñòâîð ñîäåðæèò 62,5 ìã/ìë ìåòèëïðåäíèçîëîíà.
 êà÷åñòâå äîïîëíèòåëüíîé òåðàïèè ïðè óãðîæàþùèõ æèçíè ñîñòîÿíèÿõ ââîäÿò 30 ìã/êã ìàññû òåëà â/â â òå÷åíèå íå ìåíåå 30 ìèí. Ââåäåíèå ýòîé
äîçû ìîæíî ïîâòîðÿòü êàæäûå 4-6 ÷àñ â òå÷åíèå íå áîëåå 48 ÷àñ.
Ïóëüñ-òåðàïèÿ ïðè ëå÷åíèè çàáîëåâàíèé, ïðè êîòîðûõ ýôôåêòèâíà
ÃÊÑ-òåðàïèÿ, ïðè îáîñòðåíèÿõ çàáîëåâàíèÿ è/èëè ïðè íåýôôåêòèâíîñòè
ñòàíäàðòíîé òåðàïèè.
Ðåêîìåíäóåìûå ñõåìû òåðàïèè:
Ïîáî÷íîå äåéñòâèå
×àñòîòà ðàçâèòèÿ è âûðàæåííîñòü ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ çàâèñèò îò
äëèòåëüíîñòè ïðèìåíåíèÿ, âåëè÷èíû èñïîëüçóåìîé äîçû è âîçìîæíîñòè
ñîáëþäåíèÿ öèðêàäíîãî ðèòìà íàçíà÷åíèÿ Ìåòèïðåäà.
Ïðè ïðèìåíåíèè Ìåòèïðåäà ìîãóò îòìå÷àòüñÿ:
Ñî ñòîðîíû ýíäîêðèííîé ñèñòåìû: ñíèæåíèå òîëåðàíòíîñòè ê ãëþêîçå, ñòåðîèäíûé ñàõàðíûé äèàáåò èëè
ìàíèôåñòàöèÿ ëàòåíòíîãî ñàõàðíîãî äèàáåòà, óãíåòåíèå ôóíêöèè
íàäïî÷å÷íèêîâ, ñèíäðîì Èöåíêî-Êóøèíãà (ëóíîîáðàçíîå ëèöî, îæèðåíèå
ãèïîôèç àðíîãî òèïà, ãèðñóòèçì, ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ,
äèñìåíîðåÿ, àìåíîðåÿ, ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü, ñòðèè), çàäåðæêà ïîëîâîãî
ðàçâèòèÿ ó äåòåé.
Ñî ñòîðîíû ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû:
òîøíîòà, ðâîòà, ïàíêðåàòèò, ñòåðîèäíàÿ ÿçâà æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé
êèøêè, ýðîçèâíûé ýçîôàãèò, æåëóäî÷íî-êèøå÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ è ïåðôîðàöèÿ
ñòåíêè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, ïîâûøåíèå èëè ñíèæåíèå àïïåòèòà,
íàðóøåíèå ïèùåâàðåíèÿ, ìåòåîðèçì, èêîòà.  ðåäêèõ ñëó÷àÿõ - ïîâûøåíèå
àêòèâíîñòè «ïå÷åíî÷íûõ» òðàíñàìèíàç è ùåëî÷íîé ôîñôàòàçû.
Ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû: àðèòìèè, áðàäèêàðäèÿ (âïëîòü äî îñòàíîâêè ñåðäöà); ðàçâèòèå (ó
ïðåäðàñïîëîæåííûõ ïàöèåíòîâ) èëè óñèëåíèå âûðàæåííîñòè ñåðäå÷íîé
íåäîñòàòî÷íîñòè, èçìåíåíèÿ íà ýëåêòðîêàðäèîãðàììå, õàðàêòåðíûå äëÿ
ãèëîêàëèåìèè, ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, ãèïåðêîàãóëÿöèÿ,
òðîìáîçû. Ó áîëüíûõ ñ îñòðûì è ïîäîñòðûì èíôàðêòîì ìèîêàðäà -
ðàñïðîñòðàíåíèå î÷àãà íåêðîçà, çàìåäëåíèå ôîðìèðîâàíèÿ ðóáöîâîé òêàíè,
÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçðûâó ñåðäå÷íîé ìûøöû.
Ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû: äåëèðèé, äåçîðèåíòàöèÿ, ýéôîðèÿ, ãàëëþöèíàöèè, ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûé
ïñèõîç, äåïðåññèÿ, ïàðàíîéÿ, ïîâûøåíèå âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ,
íåðâîçíîñòü èëè áåñïîêîéñòâî, áåññîííèöà, ãîëîâîêðóæåíèå, âåðòèãî,
ïñåâäîîïóõîëü ìîçæå÷êà, ãîëîâíàÿ áîëü, ñóäîðîãè.
Ñî ñòîðîíû îðãàíîâ ÷óâñòâ: çàäíÿÿ ñóáêàïñóëÿðíàÿ êàòàðàêòà, ïîâûøåíèå âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ ñ
âîçìîæíûì ïîâðåæäåíèåì çðèòåëüíîãî íåðâà, ñêëîííîñòü ê ðàçâèòèþ
âòîðè÷íûõ áàêòåðèàëüíûõ, ãðèáêîâûõ èëè âèðóñíûõ èíôåêöèé ãëàç,
òðîôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ ðîãîâèöû, ýêçîôòàëüì, âíåçàïíàÿ ïîòåðÿ çðåíèÿ (ïðè
ïàðåíòåðàëüíîì ââåäåíèè â îáëàñòè ãîëîâû, øåè, íîñîâûõ ðàêîâèí, êîæè
ãîëîâû âîçìîæíî îòëîæåíèå êðèñòàëëîâ ïðåïàðàòà â ñîñóäàõ ãëàçà).
Ñî ñòîðîíû îáìåíà âåùåñòâ: ïîâûøåííîå âûâåäåíèå êàëüöèÿ, ãèïîêàëûäàåìèÿ, ïîâûøåíèå ìàññû òåëà,
îòðèöàòåëüíûé àçîòèñòûé áàëàíñ (ïîâûøåííûé ðàñïàä áåëêîâ), ïîâûøåííàÿ
ïîòëèâîñòü.
Îáóñëîâëåííûå ìèíåðàëîêîðòèêîèäíîé àêòèâíîñòüþ:
çàäåðæêà æèäêîñòè è íàòðèÿ (ïåðèôåðè÷åñêèå îòåêè), ãèïåðíàòðèåìèÿ,
ãèïîêàëèåìè÷åñêèé ñèíäðîì (ãèïîêàëèåìèÿ, àðèòìèÿ, ìèàëãèÿ èëè ñïàçì
ìûøö, íåîáû÷íàÿ ñëàáîñòü è óòîìëÿåìîñòü).
Ñî ñòîðîíû îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà: çàìåäëåíèå ðîñòà è ïðîöåññîâ îêîñòåíåíèÿ ó äåòåé (ïðåæäåâðåìåííîå
çàêðûòèå ýïèôèçàðíûõ çîí ðîñòà), îñòåîïîðîç (î÷åíü ðåäêî -ïàòîëîãè÷åñêèå
ïåðåëîìû êîñòåé, àñåïòè÷åñêèé íåêðîç ãîëîâêè ïëå÷åâîé è áåäðåííîé
êîñòè), ðàçðûâ ñóõîæèëèé ìûøö, ñòåðîèäíàÿ ìèîïàòèÿ, ñíèæåíèå ìûøå÷íîé
ìàññû (àòðîôèÿ).
Ñî ñòîðîíû êîæíûõ ïîêðîâîâ è ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê: çàìåäëåííîå çàæèâëåíèå ðàí, ïåòåõèè, ýêõèìîçû, èñòîí÷åíèå êîæè, ãèïåð-
èëè ãèïîïèãìåíòàöèÿ, ñòåðîèäíûå óãðè, ñòðèè, ñêëîííîñòü ê ðàçâèòèþ
ïèîäåðìèè è êàíäèäîçîâ.
Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè: êîæíàÿ ñûïü, çóä, àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê, ìåñòíûå àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè.
Ìåñòíûå ïðè ïàðåíòåðàëüíîì ââåäåíèè: ææåíèå, îíåìåíèå, áîëü, ïîêàëûâàíèå â ìåñòå ââåäåíèÿ, èíôåêöèè â ìåñòå
ââåäåíèÿ, ðåäêî - íåêðîç îêðóæàþùèõ òêàíåé, îáðàçîâàíèå ðóáöîâ â ìåñòå
èíúåêöèè; àòðîôèÿ êîæè è ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè ïðè âíóòðèìûøå÷íîì ââåäåíèè
(îñîáåííî îïàñíî ââåäåíèå â äåëüòîâèäíóþ ìûøöó).
Ïðî÷èå:
ðàçâèòèå èëè îáîñòðåíèå èíôåêöèé (ïîÿâëåíèþ ýòîãî ïîáî÷íîãî ýôôåêòà
ñïîñîáñòâóþò ñîâìåñòíî ïðèìåíÿåìûå èììóíîäåïðåññàíòû è âàêöèíàöèÿ),
ëåéêîöèòóðèÿ, ñèíäðîì «îòìåíû», «ïðèëèâû» êðîâè ê ãîëîâå.
Ïåðåäîçèðîâêà
Âîçìîæíî óñèëåíèå îïèñàííûõ âûøå ïîáî÷íûõ ÿâëåíèé. Íåîáõîäèìî óìåíüøèòü äîçó Ìåòèïðåäà. Ëå÷åíèå - ñèìïòîìàòè÷åñêîå.
Âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè
Âîçìîæíà ôàðìàöåâòè÷åñêàÿ íåñîâìåñòèìîñòü ìåòèëïðåäíèçîëîíà ñ äðóãèìè
âíóòðèâåííî ââîäèìûìè ïðåïàðàòàìè - åãî ðåêîìåíäóåòñÿ ââîäèòü îòäåëüíî
îò äðóãèõ ïðåïàðàòîâ (âíóòðèâåííî áîëþñíî, ëèáî ÷åðåç äð. êàïåëüíèöó,
êàê âòîðîé ðàñòâîð). Îäíîâðåìåííîå íàçíà÷åíèå ìåòèëïðåäíèçîëîíà ñ:
Îñîáûå óêàçàíèÿ
Õðàíèòü ïðèãîòîâëåííûé ðàñòâîð äëÿ ïàðåíòåðàëüíîãî ââåäåíèÿ ñëåäóåò ïðè
êîìíàòíîé òåìïåðàòóðå (15°-20°Ñ) è èñïîëüçîâàòü â òå÷åíèå 12 ÷àñîâ.
Åñëè ïðèãîòîâëåííûé ðàñòâîð õðàíèòñÿ â õîëîäèëüíèêå ïðè òåìïåðàòóðå
2°-8°Ñ, òî åãî ìîæíî èñïîëüçîâàòü â òå÷åíèå 24 ÷àñîâ.
Âî âðåìÿ
ëå÷åíèÿ Ìåòèïðåäîì (îñîáåííî äëèòåëüíîãî) íåîáõîäèìî íàáëþäåíèå
îêóëèñòà, êîíòðîëü àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, ñîñòîÿíèÿ
âîäíî-ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà, à òàêæå êàðòèíû ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè è
êîíöåíòðàöèè ãëþêîçû â êðîâè.
Ñ öåëüþ óìåíüøåíèÿ ïîáî÷íûõ ÿâëåíèé
ìîæíî íàçíà÷àòü àíòàöèäû, à òàêæå óâåëè÷èòü ïîñòóïëåíèå êàëèÿ â îðãàíèçì
(äèåòà, ïðåïàðàòû êàëèÿ). Ïèùà äîëæíà áûòü áîãàòîé áåëêàìè, âèòàìèíàìè,
ñ îãðàíè÷åíèåì ñîäåðæàíèÿ æèðîâ, óãëåâîäîâ è ïîâàðåííîé ñîëè.
Äåéñòâèå ïðåïàðàòà óñèëèâàåòñÿ ó áîëüíûõ ñ ãèïîòèðåîçîì è öèððîçîì
ïå÷åíè. Ïðåïàðàò ìîæåò óñèëèâàòü ñóùåñòâóþùèå ýìîöèîíàëüíóþ
íåñòàáèëüíîñòü èëè ïñèõîòè÷åñêèå íàðóøåíèÿ. Ïðè óêàçàíèè íà ïñèõîçû â
àíàìíåçå Ìåòèïðåä â âûñîêèõ äîçàõ íàçíà÷àþò ïîä ñòðîãèì êîíòðîëåì âðà÷à.
Ñ îñòîðîæíîñòüþ ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ïðè îñòðîì è ïîäîñòðîì èíôàðêòå
ìèîêàðäà -âîçìîæíî ðàñïðîñòðàíåíèå î÷àãà íåêðîçà, çàìåäëåíèå
ôîðìèðîâàíèÿ ðóáöîâîé òêàíè è ðàçðûâ ñåðäå÷íîé ìûøöû.
 ñòðåññîâûõ
ñèòóàöèÿõ âî âðåìÿ ïîääåðæèâàþùåãî ëå÷åíèÿ (íàïðèìåð, õèðóðãè÷åñêèå
îïåðàöèè, òðàâìà èëè èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ) ñëåäóåò ïðîâåñòè
êîððåêöèþ äîçû ïðåïàðàòà â ñâÿçè ñ ïîâûøåíèåì ïîòðåáíîñòè â
ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäàõ.
Ïðè âíåçàïíîé îòìåíå, îñîáåííî â ñëó÷àå
ïðåäøåñòâóþùåãî ïðèìåíåíèÿ âûñîêèõ äîç, âîçìîæíî ðàçâèòèå ñèíäðîìà
«îòìåíû» (àíîðåêñèÿ, òîøíîòà, çàòîðìîæåííîñòü, ãåíåðàëèçîâàííûå
ìûøå÷íî-ñêåëåòíûå áîëè, îáùàÿ ñëàáîñòü), à òàêæå îáîñòðåíèå çàáîëåâàíèÿ,
ïî ïîâîäó êîòîðîãî áûë íàçíà÷åí Ìåòèïðåä.
Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ Ìåòèïðåäîì íå ñëåäóåò ïðîâîäèòü âàêöèíàöèþ â ñâÿçè ñî ñíèæåíèåì åå ýôôåêòèâíîñòè (èììóííîãî îòâåòà).
Íàçíà÷àÿ Ìåòèïðåä ïðè èíòåðêóððåíòíûõ èíôåêöèÿõ, ñåïòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ
è òóáåðêóëåçå, íåîáõîäèìî îäíîâðåìåííî ïðîâîäèòü ëå÷åíèå àíòèáèîòèêàìè
áàêòåðèöèäíîãî äåéñòâèÿ.
Ó äåòåé âî âðåìÿ äëèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ
Ìåòèïðåäîì íåîáõîäèìî òùàòåëüíîå íàáëþäåíèå çà äèíàìèêîé ðîñòà è
ðàçâèòèÿ. Äåòÿì, êîòîðûå â ïåðèîä ëå÷åíèÿ íàõîäèëèñü â êîíòàêòå ñ
áîëüíûìè êîðüþ èëè âåòðÿíîé îñïîé, ïðîôèëàêòè÷åñêè íàçíà÷àþò
ñïåöèôè÷åñêèå èììóíîãëîáóëèíû.
Âñëåäñòâèå ñëàáîãî
ìèíåðàëîêîðòèêîèäíîãî ýôôåêòà äëÿ çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè ïðè
íàäïî÷å÷íèêîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè Ìåòèïðåä èñïîëüçóþò â êîìáèíàöèè ñ
ìèíåðàëîêîðòèêîèäàìè.
Ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì ñëåäóåò
êîíòðîëèðîâàòü êîíöåíòðàöèþ ãëþêîçû â êðîâè è ïðè íåîáõîäèìîñòè
êîððåêòèðîâàòü äîçó ãèïîãëèêåìè÷åñêèõ ñðåäñòâ.
Ïîêàçàí ðåíòãåíîëîãè÷åñêèé êîíòðîëü çà êîñòíî-ñóñòàâíîé ñèñòåìîé (ñíèìêè ïîçâîíî÷íèêà, êèñòè).
Ìåòèïðåä ó áîëüíûõ ñ ëàòåíòíûìè èíôåêöèîííûìè çàáîëåâàíèÿìè ïî÷åê è
ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé ñïîñîáåí âûçâàòü ëåéêîöèòóðèþ, ÷òî ìîæåò èìåòü
äèàãíîñòè÷åñêîå çíà÷åíèå. Ìåòèïðåä ïîâûøàåò ñîäåðæàíèå ìåòàáîëèòîâ 11- è
17-îêñèêåòîêîðòèêîñòåðîèäîâ.
Ôîðìà âûïóñêà
Òàáëåòêè ïî 4 èëè 16 ìã. Ïî 10
òàáëåòîê â áëèñòåðå. Ïî 3 èëè 10 áëèñòåðîâ âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî
ïðèìåíåíèþ ïîìåùàþò â êàðòîííóþ ïà÷êó. Ïî 30 èëè 100 òàáëåòîê âî
ôëàêîíàõ ÿíòàðíîãî ñòåêëà. Ïî 1 ôëàêîíó âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî
ïðèìåíåíèþ ïîìåùàþò â êàðòîííóþ ïà÷êó. Ïî 30 òàáëåòîê â ïëàñòèêîâîì
(ïîëèýòèëåíîâîì) êîíòåéíåðå. Ïî 1 êîíòåéíåðó âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî
ïðèìåíåíèþ ïîìåùàþò â êàðòîííóþ ïà÷êó.
Ëèîôèëèçèðîâàííûé ïîðîøîê äëÿ
ïðèãîòîâëåíèÿ ðàñòâîðà äëÿ âíóòðèìûøå÷íîãî è âíóòðèâåííîãî ââåäåíèÿ 250
ìã âî ôëàêîíàõ. 1 ôëàêîí âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ ïîìåùàþò â
êàðòîííóþ ïà÷êó.
Ëèîôèçèðîâàííûé ïîðîøîê äëÿ ïðèãîòîâëåíèÿ
ðàñòâîðà äëÿ âíóòðèìûøå÷íîãî è âíóòðèâåííîãî ââåäåíèÿ 250 ìã âî ôëàêîíàõ
â êîìïëåêòå ñ ðàñòâîðèòåëåì â àìïóëàõ ïî 4 ìë. 1 ôëàêîí è 1 àìïóëó
âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ ïîìåùàþò â êàðòîííóþ ïà÷êó.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ
Ñïèñîê Á.
Òàáëåòêè ïî 4 èëè 16 ìã. Ïðè òåìïåðàòóðå îò 15 äî 25°Ñ, â íåäîñòóïíîì äëÿ äåòåé ìåñòå.
Ëèîôèëèçèðîâàííûé ïîðîøîê. Ïðè òåìïåðàòóðå 15 - 25°Ñ â çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå. Âîññòàíîâëåííûé
ðàñòâîð õðàíèòñÿ â õîëîäèëüíèêå ïðè òåìïåðàòóðå îò 2 - 8°Ñ â òå÷åíèå 24
÷àñîâ.
Ñðîê ãîäíîñòè
5 ëåò.
Íå ïðèìåíÿòü ïî èñòå÷åíèè ñðîêà ãîäíîñòè, óêàçàííîãî íà óïàêîâêå.