Òîðãîâîå íàçâàíèå: ÃÈÄÐÎÊÎÐÒÈÇÎÍ-ÐÈÕÒÅÐ
ÌÍÍ èëè ãðóïïèðîâà÷íîå íàçâàíèå: Ãèäðîêîðòèçîí + Ëèäîêàèí
ÑÎÑÒÀÂ
Îäèí ôëàêîí (5 ìë) ñîäåðæèò:
Àêòèâíûå âåùåñòâà: ãèäðîêîðòèçîíà àöåòàò - 125 ìã, ëèäîêàèíà ãèäðîõëîðèä ìîíîãèäðàò - 26,66 ìã (ýêâèâàëåíòíî ëèäîêàèíó ãèäðîõëîðèäó 25 ìã).
Âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: ïðîïèëïàðàãèäðîêñèáåíçîàò; ìåòèëïàðàãèäðîêñèáåíçîàò; íàòðèÿ õëîðèä;
íàòðèÿ ôîñôàò; íàòðèÿ äèãèäðîôîñôàò; ïîâèäîí; ïîëèñîðáàò 80; N, N-
äèìåòèëàöåòàìèä; âîäà äëÿ èíúåêöèé.
Îïèñàíèå
Áåëàÿ èëè ïî÷òè áåëàÿ ñóñïåíçèÿ ñ õàðàêòåðíûì çàïàõîì.
Ôàðìàêîëîãè÷åñêàÿ ãðóïïà: ãëþêîêîðòèêîñòåðîèä.
Êîä ATX: Í02À Â09
ÔÀÐÌÀÊÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÅ ÑÂÎÉÑÒÂÀ
Ôàðìàêîäèíàìèêà: Ãèäðîêîðòèçîíà àöåòàò -
ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäíîå ñðåäñòâî. Îêàçûâàåò ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå
äåéñòâèå. Ãèäðîêîðòèçîí òîðìîçèò âûñâîáîæäåíèå öèòîêèíîâ (èíòåðëåéêèíîâ è
èíòåðôåðîíà) èç ëèìôîöèòîâ è ìàêðîôàãîâ, óãíåòàåò âûñâîáîæäåíèå
ýîçèíîôèëàìè ìåäèàòîðîâ âîñïàëåíèÿ, ñíèæàåò èíòåíñèâíîñòü ìåòàáîëèçìà
àðàõèäîíîâîé êèñëîòû è ñèíòåç ïðîñòàãëàíäèíîâ. Àêòèâèðóåò ñòåðîèäíûå
ðåöåïòîðû, èíäóöèðóåò îáðàçîâàíèå ëèïîêîðòèíîâ, îáëàäàþùèõ
ïðîòèâîîò¸÷íîé àêòèâíîñòüþ. Óìåíüøàåò âîñïàëèòåëüíóþ êëåòî÷íóþ
èíôèëüòðàöèþ, ïðåïÿòñòâóåò ìèãðàöèè ëåéêîöèòîâ è ëèìôîöèòîâ â ìåñòà
âîñïàëåíèÿ. Â áîëüøèõ äîçàõ òîðìîçèò ðàçâèòèå ëèìôîèäíîé è
ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè. Óìåíüøàÿ êîëè÷åñòâî òó÷íûõ êëåòîê, ñíèæàåò
îáðàçîâàíèå ãèàëóðîíîâîé êèñëîòû; ïîäàâëÿåò ãèàëóðîíèäàçó, ñïîñîáñòâóåò
ñíèæåíèþ ïðîíèöàåìîñòè êàïèëëÿðîâ. Ïðåäíàçíà÷åí äëÿ âíóòðèìûøå÷íîãî,
âíóòðè- è îêîëîñóñòàâíîãî ââåäåíèÿ, ñ öåëüþ îêàçàíèÿ ñèñòåìíîãî èëè
ìåñòíîãî ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîãî äåéñòâèÿ. Ïðè âíóòðèñóñòàâíîì ââåäåíèè
ëå÷åáíûé ýôôåêò íàñòóïàåò â òå÷åíèå 6-24 ÷ è äëèòüñÿ íåñêîëüêî äíåé èëè
íåäåëü.
Ëèäîêàèí - ìåñòíîàíåñòåçèðóþùåå ñðåäñòâî ñ ìåìáðàíîñòàáèëèçèðóþùèì ýôôåêòîì, â êîðîòêèé ñðîê îêàçûâàåò îáåçáîëèâàþùåå äåéñòâèå.
Ôàðìàêîêèíåòèêà:
Ïðè âíóòðèñóñòàâíîì è îêîëîñóñòàâíîì ââåäåíèè ãèäðîêîðòèçîí
ïðîíèêàåò â ñèñòåìíûé êðîâîòîê. Ñâÿçü ñ áåëêàìè - áîëüøå 90%.
Ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè â òåòðàãèäðîêîðòèçîí è òåòðàãèäðîêîðòèçîë,
êîòîðûå âûâîäÿòñÿ ïî÷êàìè â êîíúþãèðîâàííîé ôîðìå. Ïðîíèêàåò ÷åðåç
ïëàöåíòàðíûé áàðüåð.
Ëèäîêàèí õîðîøî âñàñûâàåòñÿ, îáëàäàåò âûñîêèì ñðîäñòâîì ñ áåëêàìè ïëàçìû.
Ìåòàáîëèçèðóåòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì â ïå÷åíè. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ - 1-2 ÷.
Ëèäîêàèí ïðîíèêàåò â ãðóäíîå ìîëîêî, ÷åðåç ïëàöåíòàðíûé è ãåìàòîýíöåôàëè÷åñêèé áàðüåðû.
ÏÎÊÀÇÀÍÈß Ê ÏÐÈÌÅÍÅÍÈÞ
Ðåâìàòè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ àðòðèòàìè, â òîì ÷èñëå
îñòåîàðòðîç ïðè íàëè÷èè ñèíîâèòà (çà èñêëþ÷åíèåì òóáåðêóë¸çíîãî,
ãîíîðåéíîãî, ãíîéíîãî è äðóãèõ èíôåêöèîííûõ àðòðèòîâ); ðåâìàòîèäíûé
àðòðèò, ïëå÷åëîïàòî÷íûé ïåðèàðòðèò, áóðñèò, ýïèêîíäèëèò, òåíäîâàãèíèò.
ÏÐÎÒÈÂÎÏÎÊÀÇÀÍÈß
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ëþáîìó èç êîìïîíåíòîâ ïðåïàðàòà;
èíôèöèðîâàííûé ñóñòàâ; ñèíäðîì Èöåíêî-Êóøèíãà; ñêëîííîñòü ê
òðîìáîîáðàçîâàíèþ; I òðèìåñòð áåðåìåííîñòè; ñèñòåìíàÿ èíôåêöèÿ áåç
ñïåöèôè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ; çàáîëåâàíèÿ Àõèëëîâà ñóõîæèëèÿ.
Âíóòðèñóñòàâíîå
ââåäåíèå ïðîòèâîïîêàçàíî ïðè ïåðåíåñ¸ííîé àðòðîïëàñòèêå, ïàòîëîãè÷åñêîé
êðîâîòî÷èâîñòè (ýíäîãåííîé èëè âûçâàííîé àíòèêîàãóëÿíòàìè),
âíóòðèñóñòàâíîì ïåðåëîìå êîñòåé, èíôåêöèîííîì (ñåïòè÷åñêîì) àðòðèòå è
ïåðèàðòèêóëÿðíîé èíôåêöèè (â òîì ÷èñëå è â àíàìíåçå), îáùåì èíôåêöèîííîì
çàáîëåâàíèè, âûðàæåííîì îêîëîñóñòàâíîì îñòåîïîðîçå, îñòåîàðòðîçå áåç
ñèíîâèòà (òàê íàçûâàåìûé «ñóõîé» ñóñòàâ), íåñòàáèëüíîì ñóñòàâå,
àñåïòè÷åñêîì íåêðîçå ôîðìèðóþùèõ ñóñòàâ ýïèôèçîâ êîñòåé, âûðàæåííîé
êîñòíîé äåñòðóêöèè è äåôîðìàöèè ñóñòàâà (çíà÷èòåëüíîå ñóæåíèå ñóñòàâíîé
ùåëè, àíêèëîç).
Ñ îñòîðîæíîñòüþ: ÿçâåííàÿ áîëåçíü æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè; ïðîñòîé ãåðïåñ, â òîì ÷èñëå ãëàç (âîçìîæíîñòü ïåðôîðàöèè ðîãîâîé îáîëî÷êè ãëàçà); àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ; ñàõàðíûé äèàáåò, â òîì ÷èñëå â ñåìåéíîì àíàìíåçå; îñòåîïîðîç (â ïîñòìåíîïàóçå ðèñê îñòåîïîðîçà âîçðàñòàåò); õðîíè÷åñêèå ïñèõîòè÷åñêèå ðåàêöèè; òóáåðêóë¸ç â àíàìíåçå; ãëàóêîìà; ñòåðîèäíàÿ ìèîïàòèÿ; ýïèëåïñèÿ; êîðü; õðîíè÷åñêàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü; ïîæèëîé âîçðàñò (áîëüøå 65 ëåò), áåðåìåííîñòü (II-III òðèìåñòðû), ïåðèîä ëàêòàöèè.
Áåðåìåííîñòü è ïåðèîä ëàêòàöèè
Áåðåìåííûì â ïåðâîì òðèìåñòðå íàçíà÷åíèå Ãèäðîêîðòèçîíà-Ðèõòåð
ïðîòèâîïîêàçàíî èç-çà îòñóòñòâèÿ äîñòàòî÷íûõ äàííûõ ïî áåçîïàñíîñòè
ïðåïàðàòà â äàííîé ãðóïïå. Âî âòîðîì è òðåòüåì òðèìåñòðàõ áåðåìåííîñòè è
êîðìÿùèì æåíùèíàì ïðèåì Ãèäðîêîðòèçîíà-Ðèõòåð âîçìîæåí, êîãäà
ïðåäïîëàãàåìàÿ ïîëüçà äëÿ ìàòåðè ïðåâûøàåò ïîòåíöèàëüíûé ðèñê äëÿ ïëîäà
èëè ðåáåíêà.
Ïðèìåíåíèå Ãèäðîêîðòèçîíà-Ðèõòåð â ïåðèîä ëàêòàöèè
ìîæåò ïðèâåñòè ê íàðóøåíèþ ôóíêöèè íàäïî÷å÷íèêîâ è îòñòàâàíèþ â ðàçâèòèè
ãðóäíûõ äåòåé, ò.ê. ãèäðîêîðòèçîí è ëèäîêàèí ïðîíèêàþò â ãðóäíîå
ìîëîêî.
ÑÏÎÑÎÁ ÏÐÈÌÅÍÅÍÈß È ÄÎÇÛ
Èíòðà- è ïåðèàðòèêóëÿðíî. Â îäèí äåíü Ãèäðîêîðòèçîí-Ðèõòåð ìîæíî
ââîäèòü íå áîëåå ÷åì â 3 ñóñòàâà. Ïîâòîðíàÿ èíúåêöèÿ âîçìîæíà ïðè
ñîáëþäåíèè 3-íåäåëüíîãî èíòåðâàëà. Ââåäåíèå Ãèäðîêîðòèçîíà-Ðèõòåð
íåïîñðåäñòâåííî â ñóñòàâ ìîæåò îêàçàòü íåáëàãîïðèÿòíîå âëèÿíèå íà
ãèàëèíîâûé õðÿù, ïîýòîìó îäèí è òîò æå ñóñòàâ ìîæíî ëå÷èòü íå áîëåå 3
ðàç â ãîä.
Ïðè òåíäèíèòå èíúåêöèþ íóæíî äåëàòü âî âëàãàëèùå ñóõîæèëèÿ - íåïîñðåäñòâåííî â ñóõîæèëèå ââîäèòü íåëüçÿ.
Âçðîñëûì: â çàâèñèìîñòè îò âåëè÷èíû ñóñòàâà è òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ, 5-50 ìã èíòðà- è ïåðèàðòèêóëÿðíî.
Äåòÿì: 5-30 ìã/ñóò, ðàçäåëèâ íà íåñêîëüêî äîç. Ðàçîâàÿ äîçà ïðè
ïåðèàðòèêóëÿðíîì ââåäåíèè äåòÿì â âîçðàñòå îò 3 ìåñ. äî 1 ãîäà: 25 ìã;
îò 1 ãîäà äî 6 ëåò: 25-50 ìã; îò 6 äî 14 ëåò: 50-75 ìã.
ÏÎÁÎ×ÍÎÅ ÄÅÉÑÒÂÈÅ
Ñî ñòîðîíû ýíäîêðèííîé ñèñòåìû: ñíèæåíèå òîëåðàíòíîñòè ê ãëþêîçå è óâåëè÷åíèå ïîòðåáíîñòè â
ãèïîãëèêåìè÷åñêîì ïðåïàðàòå; ìàíèôåñòàöèÿ ëàòåíòíîãî ñàõàðíîãî äèàáåòà;
ñòåðîèäíûé ñàõàðíûé äèàáåò. Ïðè äëèòåëüíîì ëå÷åíèè - óãíåòåíèå ôóíêöèè
íàäïî÷å÷íèêîâ; ñèíäðîì Èöåíêî-Êóøèíãà; çàäåðæêà ðîñòà ó äåòåé è
ïîäðîñòêîâ.
Ñî ñòîðîíû æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà: òîøíîòà; ðâîòà; ïàíêðåàòèò; ïåïòè÷åñêàÿ ÿçâà; ýçîôàãèò; êðîâîòå÷åíèÿ è
ïåðôîðàöèÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà; ïîâûøåíèå àïïåòèòà; ìåòåîðèçì;
èêîòà; â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ - ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè òðàíñàìèíàç ïå÷åíè è
ùåëî÷íîé ôîñôàòàçû.
Ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû: ëèäîêàèí ìîæåò âûçâàòü íàðóøåíèå ïðîâîäèìîñòè (â äîçàõ, ïðåâûøàþùèõ
òåðàïåâòè÷åñêèå), ïåðèôåðè÷åñêóþ âàçîäèëÿòàöèþ; ïðè áîëüøèõ äîçàõ
ãèäðîêîðòèçîíà: ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ; ãèïîêàëèåìèÿ è
ñâîéñòâåííûå äëÿ íå¸ èçìåíåíèÿ ÝÊÃ; òðîìáîýìáîëèÿ; ñåðäå÷íàÿ
íåäîñòàòî÷íîñòü.
Ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû: áåññîííèöà, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, áåñïîêîéñòâî, âîçáóæäåíèå, ýéôîðèÿ,
ýïèëåïòèôîðìíûå ñóäîðîãè; ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà; äåëèðèé;
äåçîðèåíòàöèÿ; ãàëëþöèíàöèè; îáîñòðåíèå ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîãî
ïñèõîçà íà ôîíå ïðèåìà ïðåïàðàòà; äåïðåññèÿ; ïàðàíîéÿ; ïîâûøåíèå
âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ ñ îò¸êîì ñîñêà çðèòåëüíîãî íåðâà,
ãîëîâîêðóæåíèå; ïñåâäîîïóõîëü ìîçæå÷êà; ãîëîâíàÿ áîëü.
Ñî ñòîðîíû îáìåíà âåùåñòâ: óâåëè÷åíèå ìàññû òåëà, îòðèöàòåëüíûé àçîòèñòûé áàëàíñ, óñèëåííîå ïîòîîòäåëåíèå.
Ñî ñòîðîíû îðãàíà çðåíèÿ: èçúÿçâëåíèå ðîãîâèöû; çàäíÿÿ êàïñóëÿðíàÿ êàòàðàêòà (áîëåå âåðîÿòíà ó
äåòåé); ïîâûøåíèå âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ ñ âîçìîæíûì ïîâðåæäåíèåì
çðèòåëüíîãî íåðâà; âòîðè÷íûå áàêòåðèàëüíûå, ãðèáêîâûå, âèðóñíûå èíôåêöèè
ãëàç; òðîôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ ðîãîâèöû; ýêçîôòàëüì, ãëàóêîìà.
Ñî ñòîðîíû îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà: çàìåäëåíèå ðîñòà è ïðîöåññîâ îêîñòåíåíèÿ ó äåòåé (ïðåæäåâðåìåííîå
çàêðûòèå ýïèôèçàðíûõ çîí ðîñòà); îñòåîïîðîç; î÷åíü ðåäêî -
ïàòîëîãè÷åñêèå ïåðåëîìû êîñòåé; àñåïòè÷åñêèé íåêðîç ãîëîâêè ïëå÷åâîé è
áåäðåííîé êîñòè; ðàçðûâ ñóõîæèëèé ìûøö; ñòåðîèäíàÿ ìèîïàòèÿ; ñíèæåíèå
ìûøå÷íîé ìàññû; àðòðàëãèè.
Ýôôåêòû, îáóñëîâëåííûå ìèíåðàëîêîðòèêîèäíîé àêòèâíîñòüþ ïðåïàðàòà: çàäåðæêà æèäêîñòè è íàòðèÿ ñ îáðàçîâàíèåì ïåðèôåðè÷åñêèõ îò¸êîâ;
ãèïåðíàòðèåìèÿ; ãèïîêàëèåìèÿ, àðèòìèÿ, ìèàëãèÿ, ñïàçì ìûøö, ïîâûøåííàÿ
ñëàáîñòü, óòîìëÿåìîñòü.
Ñî ñòîðîíû èììóííîé ñèñòåìû: îïïîðòóíèñòè÷åñêèå èíôåêöèè, îáîñòðåíèå ëàòåíòíîãî òóáåðêóë¸çà, ðåàêöèè
ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè; ìåñòíûå è ãåíåðàëèçîâàííûå: êîæíàÿ ñûïü,
çóä; àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê; çàìåäëåííîå çàæèâëåíèå ðàí; ñêëîííîñòü ê
ðàçâèòèþ ïèîäåðìèè è êàíäèäîçîâ, îáîñòðåíèþ èíôåêöèé, îñîáåííî ïðè
âàêöèíàöèè è îäíîâðåìåííîì ëå÷åíèè èììóíîñóïðåññèâíûìè ñðåäñòâàìè.
Ñî ñòîðîíû êîæíûõ è ñëèçèñòûõ ïîêðîâîâ: ïåòåõèè; ýêõèìîçû; ãèïåð- èëè ãèïîïèãìåíòàöèÿ; ñòåðîèäíûå óãðè; ñòðèè;
ôîëëèêóëèò, ãèðñóòèçì, òåëåàíãèýêòàçèÿ. Ìåñòíûå ðåàêöèè: îò¸ê òêàíåé è
áîëü â ìåñòå èíúåêöèè, êîòîðûå ñïîíòàííî èñ÷åçàþò ñïóñòÿ íåñêîëüêî
÷àñîâ, óñèëåíèå áîëåé â ñóñòàâå ïðè ââåäåíèè ïðåïàðàòà â ñóñòàâ, ææåíèå,
îíåìåíèå, ïàðåñòåçèè â ìåñòå ââåäåíèÿ, àòðîôèÿ êîæè è ïîäêîæíîé
êëåò÷àòêè â ìåñòå ââåäåíèÿ èíúåêöèè (ïðè ñëó÷àéíîì ââåäåíèè â
äåëüòîâèäíóþ ìûøöó), ðåäêî - íåêðîç îêðóæàþùèõ òêàíåé, îáðàçîâàíèå
ðóáöîâ â ìåñòå èíúåêöèè.
Ïðî÷èå: íåäîìîãàíèå, ñèíäðîì «îòìåíû» (âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà òåëà, ìèàëãèÿ,
àðòðàëãèÿ, íàäïî÷å÷íèêîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü); ëåéêîöèòóðèÿ, ëåéêîöèòîç.
Ó ïîæèëûõ áîëüíûõ ðèñê ðàçâèòèÿ ïîáî÷íûõ ðåàêöèé âûøå.
Ïðè äëèòåëüíîì ëå÷åíèè è ïðèìåíåíèè áîëüøèõ äîç ãèäðîêîðòèçîíà è ëèäîêàèíà âîçìîæíî ðàçâèòèå ñèñòåìíûõ ïîáî÷íûõ äåéñòâèé.
ÏÅÐÅÄÎÇÈÐÎÂÊÀ
Ïðåâûøåíèå äîçû èëè äëèòåëüíîå ââåäåíèå Ãèäðîêîðòèçîíà-Ðèõòåð ìîæåò
ïðèâåñòè ê óãíåòåíèþ ñîáñòâåííîé ïðîäóêöèè ãëþêîêîðòèêîèäîâ, ïîâûøåíèþ
àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, ÿçâåííûì êðîâîòå÷åíèÿì ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà,
îáîñòðåíèþ õðîíè÷åñêèõ èíôåêöèé, àðòðàëãèÿì, ðàçâèòèþ ñèíäðîìà Èöåíêî-
Êóøèíãà. Ñïåöèôè÷åñêîãî àíòèäîòà íåò. Ëå÷åíèå - ñèìïòîìàòè÷åñêîå.
ÂÇÀÈÌÎÄÅÉÑÒÂÈÅ Ñ ÄÐÓÃÈÌÈ ËÅÊÀÐÑÒÂÅÍÍÛÌÈ ÏÐÅÏÀÐÀÒÀÌÈ
Ãèäðîêîðòèçîí ïîâûøàåò òîêñè÷íîñòü ñåðäå÷íûõ ãëèêîçèäîâ (èç-çà âîçíèêàþùåé ãèïîêàëèåìèè ïîâûøàåòñÿ ðèñê ðàçâèòèÿ àðèòìèé).
Óñêîðÿåò
âûâåäåíèå àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû, ñíèæàåò ñîäåðæàíèå åå ìåòàáîëèòîâ â
êðîâè (ïðè åãî îòìåíå êîíöåíòðàöèÿ ñàëèöèëàòîâ â êðîâè óâåëè÷èâàåòñÿ è
âîçðàñòàåò ðèñê ðàçâèòèÿ ïîáî÷íûõ ÿâëåíèé).
Ïðè îäíîâðåìåííîì
ïðèìåíåíèè ñ æèâûìè (àòòåíóèðîâàííûìè) âàêöèíàìè è íà ôîíå äðóãèõ âèäîâ
èììóíèçàöèé óâåëè÷èâàåò ðèñê àêòèâàöèè âèðóñîâ è ðàçâèòèÿ èíôåêöèé.
Óâåëè÷èâàåò
ìåòàáîëèçì èçîíèàçèäà, ìåêñèëåòèíà (îñîáåííî ó "áûñòðûõ àöåòèëÿòîðîâ"),
÷òî ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ èõ ïëàçìåííûõ êîíöåíòðàöèé.
Óâåëè÷èâàåò
ðèñê ðàçâèòèÿ ãåïàòîòîêñè÷åñêîãî äåéñòâèÿ ïàðàöåòàìîëà (èíäóêöèÿ
"ïå÷åíî÷íûõ" ôåðìåíòîâ è îáðàçîâàíèÿ òîêñè÷íîãî ìåòàáîëèòà
ïàðàöåòàìîëà).
Ãèïîêàëèåìèÿ, âûçûâàåìàÿ ãèäðîêîðòèçîíîì, ìîæåò
óâåëè÷èâàòü âûðàæåííîñòü è äëèòåëüíîñòü ìûøå÷íîé áëîêàäû íà ôîíå
ìèîðåëàêñàíòîâ.
 âûñîêèõ äîçàõ ñíèæàåò ýôôåêò ñîìàòðîïèíà.
Ãèäðîêîðòèçîí ñíèæàåò äåéñòâèå ïåðîðàëüíûõ ãèïîãëèêåìè÷åñêèõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ.
Óñèëèâàåò àíòèêîàãóëÿíòíîå äåéñòâèå ïðîèçâîäíûõ êóìàðèíà.
Îñëàáëÿåò âëèÿíèå âèòàìèíà D íà âñàñûâàíèå êàëüöèÿ â ïðîñâåòå êèøå÷íèêà.
Êåòîêîíàçîë (ñíèæàåò êëèðåíñ) óâåëè÷èâàåò òîêñè÷íîñòü ãèäðîêîðòèçîíà.
Òèàçèäíûå
äèóðåòèêè, èíãèáèòîðû êàðáîàíãèäðàçû, äðóãèå ãëþêîêîðòèêîèäû è
àìôîòåðèöèí Â ïîâûøàþò ðèñê ðàçâèòèÿ ãèïîêàëèåìèè, íàòðèé-ñîäåðæàùèå
ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà - îòåêîâ è ïîâûøåíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.
Íåñòåðîèäíûå
ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ñðåäñòâà è ýòàíîë ïîâûøàþò îïàñíîñòü ðàçâèòèÿ
èçúÿçâëåíèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà (ÆÊÒ) è
êðîâîòå÷åíèÿ.  êîìáèíàöèè ñ íåñòåðîèäíûìè ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûìè
ñðåäñòâàììè äëÿ ëå÷åíèÿ àðòðèòà âîçìîæíî ñíèæåíèå äîçû ãèäðîêîðòèçîíà
èç-çà ñóììàöèè òåðàïåâòè÷åñêîãî ýôôåêòà.
Èíäîìåòàöèí, âûòåñíÿÿ ãèäðîêîðòèçîíà èç ñâÿçè ñ àëüáóìèíàìè, óâåëè÷èâàåò ðèñê ðàçâèòèÿ åãî ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ.
Àìôîòåðèöèí  è èíãèáèòîðû êàðáîàíãèäðàçû óâåëè÷èâàþò ðèñê ðàçâèòèÿ îñòåîïîðîçà.
Òåðàïåâòè÷åñêîå
äåéñòâèå ãèäðîêîðòèçîíà ñíèæàåòñÿ ïîä âëèÿíèåì ôåíèòîèíà, áàðáèòóðàòîâ,
ýôåäðèíà, òåîôèëëèíà, ðèôàìïèöèíà è äðóãèõ èíäóêòîðîâ "ïå÷åíî÷íûõ"
ìèêðîñîìàëüíûõ ôåðìåíòîâ (óâåëè÷åíèå ñêîðîñòè ìåòàáîëèçìà).
Ìèòîòàí è äðóãèå èíãèáèòîðû ñèíòåçà ñòåðîèäîâ ìîãóò îáóñëîâëèâàòü íåîáõîäèìîñòü ïîâûøåíèÿ äîçû ãèäðîêîðòèçîíà.
Êëèðåíñ ãèäðîêîðòèçîíà ïîâûøàåòñÿ íà ôîíå ïðåïàðàòîâ ãîðìîíîâ ùèòîâèäíîé æåëåçû.
Èììóíîäåïðåññàíòû
ïîâûøàþò ðèñê ðàçâèòèÿ èíôåêöèé è ëèìôîìû èëè äðóãèõ
ëèìôîïðîëèôåðàòèâíûõ íàðóøåíèé, ñâÿçàííûõ ñ âèðóñîì Ýïøòåéí-Áàðð.
Ýñòðîãåíû (âêëþ÷àÿ ïåðîðàëüíûå ýñòðîãåíñîäåðæàùèå êîíòðàöåïòèâû) ñíèæàþò êëèðåíñ ãèäðîêîðòèçîíà, óäëèíÿþò Ò1/2 è èõ òåðàïåâòè÷åñêèå è òîêñè÷åñêèå ýôôåêòû.
Ïîÿâëåíèþ
ãèðñóòèçìà è óãðåé ñïîñîáñòâóåò îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå ãèäðîêîðòèçîíà
è ñòåðîèäíûõ ãîðìîíàëüíûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ - àíäðîãåíîâ,
ýñòðîãåíîâ, àíàáîëè÷åñêèõ ñòåðîèäîâ, ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ.
Òðèöèêëè÷åñêèå
àíòèäåïðåññàíòû ìîãóò óñèëèâàòü âûðàæåííîñòü äåïðåññèè, âûçâàííîé
ïðèåìîì ãèäðîêîðòèçîíà (íå ïîêàçàíû äëÿ òåðàïèè äàííûõ ïîáî÷íûõ
ýôôåêòîâ).
Ðèñê ðàçâèòèÿ êàòàðàêòû ïîâûøàåòñÿ ïðè ïðèìåíåíèè íà ôîíå
äðóãèõ ãëþêîêîðòèêîèäîâ, àíòèïñèõîòè÷åñêèõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ
(íåéðîëåïòèêîâ), êàðáóòàìèäà è àçàòèîïðèíà.
Îäíîâðåìåííîå íàçíà÷åíèå
ñ íèòðàòàìè, ì-õîëèíîáëîêàòîðàìè (âêëþ÷àÿ àíòèãèñòàìèííûå ëåêàðñòâåííûå
ñðåäñòâà, òðèöèêëè÷åñêèå àíòèäåïðåññàíòû), ñïîñîáñòâóåò ïîâûøåíèþ
âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ.
ÎÑÎÁÛÅ ÓÊÀÇÀÍÈß
Èíúåêöèÿ ââîäèòñÿ ïðè ñîáëþäåíèè ïðàâèë àíòèñåïòèêè è àñåïòèêè âî èçáåæàíèå ðàçâèòèÿ áàêòåðèàëüíîãî çàðàæåíèÿ.
Âî
âðåìÿ ëå÷åíèÿ Ãèäðîêîðòèçîíîì-Ðèõòåð, îñîáåííî áîëüøèìè äîçàìè, ëþáàÿ
âàêöèíàöèÿ ïðîòèâîïîêàçàíà, òàê êàê ìîæåò áûòü íåäîñòàòî÷íûé ñèíòåç
àíòèòåë.
Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ Ãèäðîêîðòèçîíîì-Ðèõòåð ðåêîìåíäóåòñÿ äèåòà
ñ îãðàíè÷åíèåì íàòðèÿ è ïîâûøåííûì ñîäåðæàíèåì êàëèÿ, îáåñïå÷åíèå
äîñòàòî÷íîãî êîëè÷åñòâà áåëêà â ïèùå.
Íåîáõîäèìî ðåãóëÿðíî
êîíòðîëèðîâàòü àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå, êîíöåíòðàöèþ ãëþêîçû â êðîâè,
ñâ¸ðòûâàåìîñòü êðîâè, äèóðåç è ìàññó òåëà áîëüíîãî.
Îòíîñèòåëüíàÿ
íàäïî÷å÷íèêîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ìîæåò ïðîäîëæàòüñÿ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ
ìåñÿöåâ ïîñëå îòìåíû ãèäðîêîðòèçîíà, ïîýòîìó â ñîñòîÿíèÿõ ïîâûøåííîãî
ñòðåññà ñëåäóåò âîçîáíîâèòü ãîðìîíàëüíóþ òåðàïèþ ñ îäíîâðåìåííûì
íàçíà÷åíèåì ìèíåðàëîêîðòèêîñòåðîèäîâ è ñîëåé.
Äåòè, ìàòåðè êîòîðûõ
ïîëó÷àëè ãèäðîêîðòèçîí âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, ïîäëåæàò òùàòåëüíîìó
íàáëþäåíèþ ñ öåëüþ âûÿâëåíèÿ ïðèçíàêîâ íàäïî÷å÷íèêîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè.
Ïðè
ëàòåíòíîé ôîðìå òóáåðêóëåçà è â ïåðèîä âèðàæà òóáåðêóëèíîâûõ ïðîá
íåîáõîäèì òùàòåëüíûé êîíòðîëü ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî è, â ñëó÷àå
íåîáõîäèìîñòè, ïðîâåäåíèå õèìèîïðîôèëàêòèêè.
Ãèäðîêîðòèçîí-Ðèõòåð çàìåäëÿåò ðîñò è ðàçâèòèå äåòåé è ïîäðîñòêîâ.
Ðåêîìåíäóåòñÿ íàçíà÷àòü ïðåïàðàò â íàèìåíüøèõ òåðàïåâòè÷åñêèõ äîçàõ è, ïî âîçìîæíîñòè, â òå÷åíèå êîðîòêîãî ñðîêà.
ÔÎÐÌÀ ÂÛÏÓÑÊÀ
Ñóñïåíçèÿ äëÿ âíóòðèñóñòàâíîãî è îêîëîñóñòàâíîãî ââåäåíèÿ, 25ìã+5ìã/ìë:
5 ìë ïðåïàðàòà â áåñöâåòíîì ñòåêëÿííîì ôëàêîíå. 1 ôëàêîí âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ â êàðòîííîé ïà÷êå.
ÓÑËÎÂÈß ÕÐÀÍÅÍÈß
Õðàíèòü ïðè òåìïåðàòóðå îò 15 °Ñ äî 30 °Ñ â çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå. Õðàíèòü â íåäîñòóïíîì äëÿ äåòåé ìåñòå!
ÑÐÎÊ ÃÎÄÍÎÑÒÈ
2 ãîäà
Íå èñïîëüçîâàòü ïðåïàðàò ïî èñòå÷åíèè ñðîêà ãîäíîñòè.
ÓÑËÎÂÈß ÎÒÏÓÑÊÀ ÈÇ ÀÏÒÅÊ
Ïî ðåöåïòó.