Òîðãîâîå íàçâàíèå: Òåâàáîí
ÌÍÍ èëè ãðóïïèðîâî÷íîå íàçâàíèå: àëåíäðîíîâàÿ êèñëîòà + àëüôàêàëüöèäîë [íàáîð]
Ñîñòàâ
 1 òàáëåòêå ñîäåðæèòñÿ àêòèâíîå âåùåñòâî àëåíäðîíîâàÿ êèñëîòà (íàòðèÿ àëåíäðîíàòà ìîíîãèäðàò) 70,0 (81,2) ìã; âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: öåëëþëîçà ìèêðîêðèñòàëëè÷åñêàÿ, êðîñêàðìåëëîçà íàòðèÿ, ìàãíèÿ ñòåàðàò.
 1 êàïñóëå ñîäåðæèòñÿ àêòèâíîå âåùåñòâî àëüôàêàëüöèäîë 1,0 ìêã; âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: ëèìîííàÿ êèñëîòà, ïðîïèëãàëëàò, àëüôà-òîêîôåðîë, ýòàíîë, àðàõèñà ìàñëî,
æåëàòèí, ãëèöåðîë 85%, àíèäðèñîðá 85/70 (ñîðáèòîë, ñîðáèòàí, ìàííèòîë,
âûñøèå ïîëèîëû, âîäà), òèòàíà äèîêñèä Å171, ÷åðíèëà ÷åðíûå À10379
(øåëëàê, êðàñèòåëü æåëåçà îêñèä ÷åðíûé, ýòàíîë äåíàòóðèðîâàííûé [ñïèðò
ìåòèëèðîâàííûé], èçîïðîïàíîë, 1-áóòàíîë, ýòèëàöåòàò).
Îïèñàíèå
Áåëûå èëè ïî÷òè áåëûå êðóãëûå ïëîñêèå òàáëåòêè ñ ôàñêîé ñ ãðàâèðîâêîé «Ò» íà îäíîé ñòîðîíå.
Áåëûå èëè ïî÷òè áåëûå îâàëüíûå íåïðîçðà÷íûå ìÿãêèå æåëàòèíîâûå
êàïñóëû, ñîäåðæàùèå áëåäíî-æåëòûé ìàñëÿíûé ðàñòâîð, ñ íàäïèñüþ "1.0"
÷åðíûìè ÷åðíèëàìè.
Ôàðìàêîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ãðóïïà: îñòåîïîðîçà ñðåäñòâî ëå÷åíèÿ êîìáèíèðîâàííîå (êîñòíîé ðåçîðáöèè èíãèáèòîð + êàëüöèåâî-ôîñôîðíîãî îáìåíà ðåãóëÿòîð)
Êîä ATX: M05BA04 + Al 1CC03.
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà
Ôàðìàêîäèíàìèêà
Àëåíäðîíîâàÿ êèñëîòà, ÿâëÿÿñü áèñôîñôîíàòîì (ÁÔ), èíãèáèðóåò
ïðîöåññ àêòèâíîé ðåçîðáöèè êîñòíîé òêàíè, îáóñëîâëåííûé îñòåîêëàñòàìè,
íå îêàçûâàÿ ïðÿìîãî âëèÿíèÿ íà îáðàçîâàíèå íîâîé êîñòíîé òêàíè. Èìåÿ
òðîïíîñòü ê ãèäðîêñèàïàòèòó êîñòè, àëåíäðîíîâàÿ êèñëîòà íàêàïëèâàåòñÿ
ïðåèìóùåñòâåííî â çîíàõ åå àêòèâíîé ðåçîðáöèè. Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ ñâÿçàí ñ
ïîäàâëåíèåì ôóíêöèîíàëüíîé àêòèâíîñòè è ñòèìóëèðîâàíèåì àïîïòîçà
îñòåîêëàñòîâ. Íà ôîíå òåðàïèè àëåíäðîíîâîé êèñëîòîé ïðîèñõîäèò ïîâûøåíèå
ìèíåðàëèçàöèè êîñòè è óëó÷øåíèå åå êà÷åñòâåííûõ õàðàêòåðèñòèê.
Àëüôàêàëüöèäîë - ðåãóëÿòîð êàëüöèåâî-ôîñôîðíîãî îáìåíà,
ïðåäøåñòâåííèê àêòèâíîãî ìåòàáîëèòà âèòàìèíà D3 - êàëüöèòðèîë. Ïîâûøàåò
àáñîðáöèþ êàëüöèÿ è ôîñôîðà â êèøå÷íèêå, óâåëè÷èâàåò èõ ðåàáñîðáöèþ â
ïî÷êàõ, âîññòàíàâëèâàåò ïîëîæèòåëüíûé êàëüöèåâûé áàëàíñ ïðè ëå÷åíèè
ñèíäðîìà êàëüöèåâîé ìàëüàáñîðáöèè, ñíèæàåò êîíöåíòðàöèþ â êðîâè
ïàðàòèðåîèäíîãî ãîðìîíà. Âîçäåéñòâóÿ íà îáå ÷àñòè ïðîöåññà êîñòíîãî
ðåìîäåëèðîâàíèÿ (ðåçîðáöèþ è ñèíòåç), àëüôàêàëüöèäîë íå òîëüêî
óâåëè÷èâàåò ìèíåðàëèçàöèþ êîñòíîé òêàíè, íî ïîâûøàåò åå óïðóãîñòü çà
ñ÷åò ñòèìóëèðîâàíèÿ ñèíòåçà áåëêîâ ìàòðèêñà êîñòè, êîñòíûõ
ìîðôîãåíåòè÷åñêèõ áåëêîâ, ôàêòîðîâ ðîñòà êîñòè. Ïðè ëå÷åíèè
àëüôàêàëüöèäîëîì ôîðìèðóåòñÿ êîñòü ñ íîðìàëüíîé ãèñòîëîãè÷åñêîé
ñòðóêòóðîé, ïðî÷íîñòü êîñòíîé òêàíè óâåëè÷èâàåòñÿ âî âñåõ îòäåëàõ
ñêåëåòà.
Àëåíäðîíîâàÿ êèñëîòà è àëüôàêàëüöèäîë ïîâûøàþò ïðî÷íîñòü
êîñòíîé òêàíè, ïðè ýòîì èõ ýôôåêòû ñèíåðãè÷íû, áëàãîäàðÿ ðàçëè÷íûì
ìåõàíèçìàì äåéñòâèÿ. Èíãèáèðîâàíèå àëåíäðîíîâîé êèñëîòîé êàòàáîëè÷åñêèõ
ïðîöåññîâ â êîñòÿõ äîïîëíÿåòñÿ êîñòíûì àíàáîëè÷åñêèì ýôôåêòîì
àëüôàêàëüöèäîëà, ÷òî ïðèâîäèò ê ôîðìèðîâàíèþ íîðìàëüíîé êîñòíîé
ñòðóêòóðû. Áëàãîäàðÿ ôàðìàêîëîãè÷åñêèì ýôôåêòàì îáîèõ âåùåñòâ,
ïðèìåíåíèå èõ â êîìáèíàöèè ïîçâîëÿåò ñíèçèòü ïîòåíöèàëüíûé ðèñê ðàçâèòèÿ
ãèïîêàëüöèåìèè, ãèïåðêàëüöèåìèè è ãèïåðêàëüöèóðèè. Çíà÷èòåëüíîå
ñíèæåíèå ðèñêà ïåðåëîìîâ äîñòèãàåòñÿ íå òîëüêî çà ñ÷åò óâåëè÷åíèÿ
ïðî÷íîñòè êîñòè, íî è áëàãîäàðÿ âíåêîñòíîìó (ïëåéîòðîïíîìó) ýôôåêòó
àëüôàêàëüöèäîëà - óâåëè÷åíèþ ìûøå÷íîé ñèëû, óñêîðåíèþ áûñòðîòû ìûøå÷íîé
ðåàêöèè.
Ôàðìàêîêèíåòèêà
Àëåíäðîíîâàÿ êèñëîòà
Âñàñûâàíèå. Ïðè ïðèåìå âíóòðü íàòîùàê â äèàïàçîíå äîç îò 5 äî
70 ìã íåïîñðåäñòâåííî çà 2 ÷ äî çàâòðàêà áèîäîñòóïíîñòü àëåíäðîíîâîé
êèñëîòû ó æåíùèí ñîñòàâëÿåò 0,64%, ó ìóæ÷èí - 0,6%. Áèîäîñòóïíîñòü
àëåíäðîíîâîé êèñëîòû ñíèæàåòñÿ íà 40% ïðè ïðèåìå íàòîùàê çà 1-1,5 ÷ äî
çàâòðàêà. Ïîñëå óïîòðåáëåíèÿ êîôå è àïåëüñèíîâîãî ñîêà áèîäîñòóïíîñòü
ñíèæàåòñÿ ïðèìåðíî íà 60%. Êîíöåíòðàöèÿ àëåíäðîíîâîé êèñëîòû â ïëàçìå
êðîâè ïîñëå ïðèåìà âíóòðü â òåðàïåâòè÷åñêîé äîçå íàõîäèòñÿ íèæå
âîçìîæíîãî ïðåäåëà îïðåäåëåíèÿ (ìåíåå 5 íã/ìë).
Ðàñïðåäåëåíèå. Ñâÿçûâàíèå àëåíäðîíîâîé êèñëîòû ñ áåëêàìè
ïëàçìû êðîâè ñîñòàâëÿåò îêîëî 78%. Àëåíäðîíîâàÿ êèñëîòà ðàñïðåäåëÿåòñÿ â
ìÿãêèõ òêàíÿõ, à çàòåì áûñòðî ïåðåðàñïðåäåëÿåòñÿ â êîñòè, ãäå
ïðîèñõîäèò åå ôèêñàöèÿ, ëèáî âûâîäèòñÿ ÷åðåç ïî÷êè.
Ìåòàáîëèçì. Íå ïîäâåðãàåòñÿ áèîòðàíñôîðìàöèè.
Âûâåäåíèå. Âûâîäèòñÿ â íåèçìåíåííîì âèäå. Ïðîöåññ âûâåäåíèÿ
õàðàêòåðèçóåòñÿ áûñòðûì ñíèæåíèåì êîíöåíòðàöèè àëåíäðîíîâîé êèñëîòû â
ïëàçìå êðîâè è êðàéíå ìåäëåííûì âûñâîáîæäåíèåì èç êîñòåé.
Àëüôàêàëüöèäîë
Âñàñûâàíèå. Ïîñëå ïðèåìà âíóòðü àëüôàêàëüöèäîë áûñòðî
âñàñûâàåòñÿ èç æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà (ÆÊÒ). Ìàêñèìàëüíàÿ
êîíöåíòðàöèÿ (Ñmax) äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 8-12 ÷ ïîñëå îäíîêðàòíîãî ïðèåìà
àëüôàêàëüöèäîëà. Áèîäîñòóïíîñòü ïðè ïðèåìå âíóòðü ñîñòàâëÿåò îêîëî 100%.
Ìåòàáîëèçì. Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ýôôåêòû àëüôàêàëüöèäîëà
ðåàëèçóþòñÿ ïîñëå åãî ïðåâðàùåíèÿ â îðãàíèçìå â êàëüöèòðèîë. Ïðåâðàùåíèå
àëüôàêàëüöèäîëà â êàëüöèòðèîë ïðîèñõîäèò â ïå÷åíè ïóòåì
ãèäðîêñèëèðîâàíèÿ ïî 25 àòîìó óãëåðîäà, ïðè÷åì ïðîöåññ ãèäðîêñèëèðîâàíèÿ
ïðîèñõîäèò î÷åíü áûñòðî (íîñèò ñóáñòðàò-çàâèñèìûé õàðàêòåð) è íå
çàâèñèò îò ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ ïå÷åíè. Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ
êàëüöèòðèîëà â îðãàíèçìå äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 8-12 ÷ ïîñëå îäíîêðàòíîãî
ïðèåìà àëüôàêàëüöèäîëà.  îòëè÷èå îò íàòèâíîãî âèòàìèíà D àëüôàêàëüöèäîë
íå íóæäàåòñÿ â ãèäðîêñèëèðîâàíèè â ïî÷êàõ, ïîýòîìó ýôôåêòèâåí äàæå ó
ïàöèåíòîâ ñî ñíèæåííîé àêòèâíîñòüþ ïî÷å÷íîé 1-àëüôà-ãèäðîêñèëàçû
(ïàòîëîãèÿ ïî÷åê, ïîæèëîé âîçðàñò).
Âûâåäåíèå. Êàëüöèòðèîë âûâîäèòñÿ ïî÷êàìè è ïå÷åíüþ ïðèìåðíî â ðàâíûõ äîëÿõ, ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ñîñòàâëÿåò îêîëî 35 ÷.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê àëåíäðîíîâîé êèñëîòå, àëüôàêàëüöèäîëó è
äðóãèì êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà; ñîñòîÿíèÿ, ïðèâîäÿùèå ê çàìåäëåíèþ
ïðîäâèæåíèÿ ïèùè ïî ïèùåâîäó (â ò.÷. ñòðèêòóðû èëè àõàëàçèÿ ïèùåâîäà);
íåñïîñîáíîñòü ïàöèåíòà ñòîÿòü èëè ñèäåòü ïðÿìî â òå÷åíèå íå ìåíåå 30
ìèí; ãèïîêàëüöèåìèÿ; ãèïåðêàëüöèåìèÿ; ñèíäðîì Áåðíåòòà è/èëè
ìîëî÷íî-ùåëî÷íîé ñèíäðîì (êîíöåíòðàöèè êàëüöèÿ â ïëàçìå áîëåå 2,6
ììîëü/ë, êàëüöèÿ ôîñôàòà áîëåå 3,7 (ììîëü/ë)2, ðÍ áîëåå 7,44), íàðóøåíèå
ôóíêöèè ïî÷åê òÿæåëîé ñòåïåíè (êëèðåíñ êðåàòèíèíà (ÊÊ) ìåíåå 35
ìë/ìèí); ïàöèåíòû, íàõîäÿùèåñÿ íà ãåìîäèàëèçå; ãèïåðâèòàìèíîç D;
ãèïåðôîñôàòåìèÿ (çà èñêëþ÷åíèåì ãèïåðôîñôàòåìèè ïðè ãèïîïàðàòèðåîçå);
ãèïåðìàãíèåìèÿ; äåôèöèò ñàõàðàçû/èçîìàëüòàçû, íåïåðåíîñèìîñòü ôðóêòîçû,
ãëþêîçî-ãàëàêòîçíàÿ ìàëüàáñîðáöèÿ; äåòñêèé âîçðàñò; ïåðèîä áåðåìåííîñòè è
ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ.
Ñ îñòîðîæíîñòüþ
Çàáîëåâàíèÿ ÆÊÒ â ôàçå îáîñòðåíèÿ, â òîì ÷èñëå äèñôàãèÿ, ýçîôàãèò,
ãàñòðèò, äóîäåíèò, ÿçâåííàÿ áîëåçíü æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè,
ãèïîïàðàòèðåîç, ãèïîâèòàìèíîç D, . ìàëüàáñîðáöèÿ êàëüöèÿ, íåôðîëèòèàç,
àòåðîñêëåðîç, íàðóøåíèå ôóíêöèè ïî÷åê (ÊÊ áîëåå 35 ìë/ìèí), õðîíè÷åñêàÿ
ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, ó ïàöèåíòîâ ñ ïîâûøåííûì ðèñêîì ðàçâèòèÿ
ãèïåðêàëüöèåìèè, â òîì ÷èñëå ïðè ëåéêîçå, ëèìôîìå, ñàðêîèäîçå,
òóáåðêóëåçå ëåãêèõ (àêòèâíàÿ ôîðìà).
Ïðèìåíåíèå ïðè áåðåìåííîñòè è â ïåðèîä ëàêòàöèè
 ñâÿçè ñ íåäîñòàòî÷íûìè äàííûìè ïî ïðèìåíåíèþ àëåíäðîíîâîé êèñëîòû
è/èëè ñ ðèñêîì ïåðåäîçèðîâêè àëüôàêàëüöèäîëà ïðåïàðàò Òåâàáîí
ïðîòèâîïîêàçàí ïðè áåðåìåííîñòè è â ïåðèîä ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ.
Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû
Ïðåïàðàò Òåâàáîí ñîñòîèò èç äâóõ ëåêàðñòâåííûõ ôîðì: òàáëåòîê àëåíäðîíîâîé êèñëîòû è êàïñóë àëüôàêàëüöèäîëà.
Äëÿ îáåñïå÷åíèÿ íîðìàëüíîãî âñàñûâàíèÿ è ñíèæåíèÿ ðèñêà ðàçâèòèÿ
ïîáî÷íûõ ðåàêöèé ñëåäóåò ñòðîãî ñîáëþäàòü ðåêîìåíäàöèè ïî ïðèìåíåíèþ è
äîçèðîâàíèþ.
Àëåíäðîíîâàÿ êèñëîòà
Âíóòðü ïî 1 òàáëåòêå (70 ìã) 1 ðàç â íåäåëþ, çàïèâàÿ ñòàêàíîì âîäû,
íå ìåíåå ÷åì çà 30 ìèí äî ïåðâîãî ïðèåìà ïèùè, íàïèòêîâ èëè äðóãèõ
ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ. Çàïèâàþò òîëüêî îáû÷íîé âîäîé, ïîñêîëüêó äðóãèå
íàïèòêè (âêëþ÷àÿ ìèíåðàëüíóþ âîäó), ïèùåâûå ïðîäóêòû è íåêîòîðûå
ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà ìîãóò ñíèæàòü áèîäîñòóïíîñòü àëåíäðîíîâîé
êèñëîòû. Òàáëåòêè íåëüçÿ ðàçæåâûâàòü èëè ðàññàñûâàòü.
Ïîñëå ïðèåìà òàáëåòêè ïàöèåíò äîëæåí ñîõðàíÿòü âåðòèêàëüíîå
ïîëîæåíèå (ñòîÿ èëè ñèäÿ) â òå÷åíèå íå ìåíåå 30 ìèí. Íåëüçÿ ïðèíèìàòü
òàáëåòêó ïåðåä ñíîì èëè äî óòðåííåãî ïîäúåìà ñ ïîñòåëè.
Ïîæèëûå ïàöèåíòû
Êîððåêöèè äîçû íå òðåáóåòñÿ.
Ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü
Ïðè ÊÊ áîëåå 35 ìä/ìèí êîððåêöèè äîçû íå òðåáóåòñÿ.
Àëüôàêàëüöèäîë
Âíóòðü: ïî 1 êàïñóëå (1 ìêã) 1 ðàç â ñóòêè âå÷åðîì åæåäíåâíî.
Êàïñóëû ñëåäóåò ïðîãëàòûâàòü öåëèêîì, çàïèâàÿ äîñòàòî÷íûì êîëè÷åñòâîì
æèäêîñòè.
Ïðåïàðàò Òåâàáîí ïðåäíàçíà÷åí äëÿ äëèòåëüíîãî ïðèìåíåíèÿ.
Ïîáî÷íîå äåéñòâèå
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû êëàññèôèöèðîâàíû â ñîîòâåòñòâèè ñî ñëåäóþùåé
÷àñòîòîé: î÷åíü ÷àñòî - íå ìåíåå 10%; ÷àñòî - íå ìåíåå 1%, íî ìåíåå 10%;
íå÷àñòî - íå ìåíåå 0,1%, íî ìåíåå 1%; ðåäêî - íå ìåíåå 0,01%, íî ìåíåå
0,1%; î÷åíü ðåäêî - ìåíåå 0,01%, âêëþ÷àÿ åäèíè÷íûå ñëó÷àè.
Ïðè ïðèìåíåíèè àëåíäðîíîâîé êèñëîòû
Ñî ñòîðîíû ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû: ÷àñòî - àáäîìèíàëüíàÿ
áîëü, äèñïåïñèÿ, êèñëàÿ îòðûæêà, äèàðåÿ, äèñôàãèÿ, ìåòåîðèçì, ãàñòðèò,
ÿçâà æåëóäêà, èçúÿçâëåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïèùåâîäà; íå÷àñòî -
òîøíîòà, ðâîòà, çàïîð, ãàñòðèò, ýçîôàãèò, ýðîçèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè
ïèùåâîäà, ìåëåíà; ðåäêî - ñòðèêòóðà ïèùåâîäà, èçúÿçâëåíèå ñëèçèñòîé
îáîëî÷êè ðîòîãëîòêè, ïåðôîðàöèÿ ïèùåâîäà, êðîâîòå÷åíèå èç âåðõíèõ
îòäåëîâ ÆÊÒ (ñâÿçü ñ ïðèåìîì àëåíäðîíîâîé êèñëîòû íå óñòàíîâëåíà).
Ñî ñòîðîíû îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà: ÷àñòî - áîëü â
êîñòÿõ, ìûøöàõ, ñóñòàâàõ, ñóäîðîãè â ìûøöàõ; ðåäêî - îñòåîíåêðîç
÷åëþñòè, â îñíîâíîì, ó îíêîëîãè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ, ïðèíèìàâøèõ ÁÔ, îäíàêî,
ïîäîáíûå ñëó÷àè îòìå÷àëèñü è ó ïàöèåíòîâ, íàõîäÿùèõñÿ íà òåðàïèè ïî
ïîâîäó îñòåîïîðîçà; íåèçâåñòíàÿ ÷àñòîòà - ñòðåññ-ïåðåëîì ïðîêñèìàëüíîãî
îòäåëà áåäðåííîé êîñòè, ñâÿçàííûé èëè íå ñâÿçàííûé ñ òðàâìîé.
Ñî ñòîðîíû îáìåíà âåùåñòâ: ðåäêî - ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ ãèïîêàëüöèåìèÿ, îáû÷íî ñâÿçàííàÿ ñ ïðåäðàñïîëàãàþùèìè ñîñòîÿíèÿìè, ãèïîôîñôàòåìèÿ.
Ñî ñòîðîíû öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû (ÖÍÑ): ÷àñòî - ãîëîâíàÿ áîëü.
Ñî ñòîðîíû îðãàíîâ ÷óâñòâ: ðåäêî - óâåèò, ñêëåðèò, ýïèñêëåðèò.
Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè: íå÷àñòî - ñûïü, çóä, ýðèòåìà; ðåäêî -
ñûïü, ñâÿçàííàÿ ñ ôîòîñåíñèáèëèçàöèåé, êðàïèâíèöà, àíãèîíåâðîòè÷åñêèé
îòåê; î÷åíü ðåäêî - òÿæåëûå êîæíûå ðåàêöèè, âêëþ÷àÿ ìíîãîôîðìíóþ
ýêññóäàòèâíóþ ýðèòåìó (ñèíäðîì Ñòèâåíñà-Äæîíñîíà) è òîêñè÷åñêèé
ýïèäåðìàëüíûé íåêðîëèç (ñèíäðîì Ëàéåëëà).
Ïðî÷èå: ðåäêî - ïðåõîäÿùèå ñèìïòîìû, ñõîäíûå ñ ñèìïòîìàìè â
îñòðîé ôàçå çàáîëåâàíèÿ (ìèàëãèÿ, íåäîìîãàíèå è ëèõîðàäêà), îáû÷íî â
íà÷àëå ëå÷åíèÿ.
Ïðè ïðèìåíåíèè àëüôàêàëüöèäîëà
Ñî ñòîðîíû îáìåíà âåùåñòâ: ðåäêî - ãèïåðêàëüöèåìèÿ; î÷åíü
ðåäêî - íåçíà÷èòåëüíîå ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè ëèïîïðîòåèíîâ âûñîêîé
ïëîòíîñòè â ïëàçìå êðîâè. Ó ïàöèåíòîâ ñ âûðàæåííûì íàðóøåíèåì ôóíêöèè
ïî÷åê âîçìîæíî ðàçâèòèå ãèïåðôîñôàòåìèè, ãåòåðîòîïè÷åñêèå êàëüöèôèêàòû â
ðîãîâîé îáîëî÷êå ãëàçà è êðîâåíîñíûõ ñîñóäàõ.
Ñî ñòîðîíû ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû: íå÷àñòî - àíîðåêñèÿ,
ðâîòà, èçæîãà, àáäîìèíàëüíàÿ áîëü, òîøíîòà, ñóõîñòü âî ðòó, îùóùåíèå
äèñêîìôîðòà â ýïèãàñòðàëüíîé îáëàñòè, çàïîð, äèàðåÿ; ðåäêî -
íåçíà÷èòåëüíîå ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè «ïå÷åíî÷íûõ» ôåðìåíòîâ â ïëàçìå
(àëàíèíàìèíîòðàíñôåðàçà, àñïàðòàìàìèíîòðàíñôåðàçà).
Ñî ñòîðîíû ÖÍÑ: ðåäêî - ñëàáîñòü, óòîìëÿåìîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå, ñîíëèâîñòü.
Ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû: ðåäêî - òàõèêàðäèÿ.
Ñî ñòîðîíû îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà: íå÷àñòî - óìåðåííàÿ áîëü â ìûøöàõ, êîñòÿõ, ñóñòàâàõ.
Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè: ðåäêî - êîæíàÿ ñûïü, çóä; î÷åíü ðåäêî - àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê, èìåþùèé ñâÿçü ñ àðàõèñîâûì-ìàñëîì.
 ñâÿçè ñ ðàçíîíàïðàâëåííûì âëèÿíèåì àëåíäðîíîâîé êèñëîòû è
àëüôàêàëüöèäîëà íà êîíöåíòðàöèþ êàëüöèÿ â ñûâîðîòêå êðîâè, ïðèìåíåíèå
êîìáèíàöèè ýòèõ ïðåïàðàòîâ ïîçâîëÿåò èçáåãàòü ðåçêèõ êîëåáàíèé
êîíöåíòðàöèè êàëüöèÿ â ñûâîðîòêå.
Ïåðåäîçèðîâêà
Àëåíäðîíîâàÿ êèñëîòà
Ñèìïòîìû: âîçìîæíû ãèïîêàëüöèåìèÿ, ãèïîôîñôàò¸ìèÿ, äèàðåÿ, èçæîãà, ýçîôàãèò, ýðîçèâíî-ÿçâåííûå ïîðàæåíèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ÆÊÒ.
Ëå÷åíèå
Ïðèåì ìîëîêà èëè àíòàöèäà äëÿ ñâÿçûâàíèÿ àëåïäðîíîâîé êèñëîòû.
Âñëåäñòâèå ðèñêà âîçíèêíîâåíèÿ ðàçäðàæåíèÿ ïèùåâîäà íå ñëåäóåò âûçûâàòü
ðâîòó. Ïàöèåíò äîëæåí íàõîäèòüñÿ â âåðòèêàëüíîì ïîëîæåíèè.
Àëüôàêàëüöèäîë
Ðàííèå ñèìïòîìû ãèïåðâèòàìèíîçà D (îáóñëîâëåííûå ãèïåðêàëüöèåìèåé): äèàðåÿ, çàïîð, òîøíîòà, ðâîòà, ñóõîñòü âî ðòó, àíîðåêñèÿ, ìåòàëëè÷åñêèé
âêóñ âî ðòó, ãèïåðêàëüöèóðèÿ, ïîëèóðèÿ, ïîëèäèïñèÿ,
ïîëëàêèóðèÿ/íèêòóðèÿ, ãîëîâíàÿ áîëü, óòîìëÿåìîñòü, îáùàÿ ñëàáîñòü,
ìèàëãèÿ, áîëü â êîñòÿõ.
Ïîçäíèå ñèìïòîìû ãèïåðâèòàìèíîçà D: ãîëîâîêðóæåíèå,
ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, ñîíëèâîñòü, íàðóøåíèå ðèòìà ñåðäöà, êîæíûé çóä,
ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, ãèïåðåìèÿ êîíúþíêòèâû, íåôðîëèòèàç,
ñíèæåíèå ìàññû òåëà, ñâåòîáîÿçíü, ïàíêðåàòèò, ãàñòðàëãèÿ; ðåäêî -
èçìåíåíèå ïñèõèêè è íàñòðîåíèÿ.
Ñèìïòîìû õðîíè÷åñêîé èíòîêñèêàöèè âèòàìèíîì D: êàëüöèíîç
ìÿãêèõ òêàíåé, êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ è âíóòðåííèõ îðãàíîâ (ïî÷åê, ëåãêèõ),
ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü,
íàðóøåíèå ðîñòà ó äåòåé.
Ëå÷åíèå
Îòìåíèòü ïðåïàðàò. Â ðàííèå ñðîêè îñòðîé ïåðåäîçèðîâêè ìîæåò îêàçàòü
ïîëîæèòåëüíûé ýôôåêò íàçíà÷åíèå ìèíåðàëüíîãî ìàñëà (÷òî ñïîñîáñòâóåò
óìåíüøåíèþ àáñîðáöèè è óâåëè÷åíèþ âûâåäåíèÿ àëüôàêàëüöèäîëà ñ êàëîì). Â
òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ïðîâîäÿò ãèäðàòàöèþ ñ ââåäåíèåì èíôóçèîííûõ ñîëåâûõ
ðàñòâîðîâ, íàçíà÷àþò "ïåòëåâûå" äèóðåòèêè, ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäíûå
ïðåïàðàòû (ÃÊÑ), áèñôîñôîíàòû, êàëüöèòîíèí, ïðîâîäÿò ãåìîäèàëèç ñ
ïðèìåíåíèåì ðàñòâîðîâ ñ íèçêèì ñîäåðæàíèåì êàëüöèÿ. Ñëåäóåò
êîíòðîëèðîâàòü ñîäåðæàíèå ýëåêòðîëèòîâ â êðîâè, ôóíêöèþ ïî÷åê è ñåðäöà
(ïî äàííûì ÝÊÃ), îñîáåííî ó ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àþùèõ äèãîêñèí.
Ñïåöèôè÷åñêîãî àíòèäîòà íå ñóùåñòâóåò.
Âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèåìå ñ ïèùåé, íàïèòêàìè, ñîäåðæàùèìè êàëüöèé
(âêëþ÷àÿ ìèíåðàëüíóþ âîäó), ïèùåâûìè äîáàâêàìè, àíòàöèäàìè è äðóãèìè
ëåêàðñòâåííûìè ïðåïàðàòàìè äëÿ ïðèåìà âíóòðü âîçìîæíî íàðóøåíèå
âñàñûâàíèÿ àëåíäðîíîâîé êèñëîòû. Â ñâÿçè ñ ýòèì èíòåðâàë ìåæäó ïðèåìîì
àëåíäðîíîâîé êèñëîòû è äðóãèìè ïåðîðàëüíûìè ïðåïàðàòàìè äîëæåí
ñîñòàâëÿòü íå ìåíåå 30 ìèí.
Êîìáèíèðîâàííîå ïðèìåíåíèå àëåíäðîíîâîé êèñëîòû (íî íå îäíîâðåìåííûé
ïðèåì) ñ ïðåïàðàòàìè ýñòðîãåíîâ, íå ñîïðîâîæäàþòñÿ èçìåíåíèåì èõ
äåéñòâèÿ è ðàçâèòèåì ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ.
Ïðèåì ïðåäíèçîëîíà âíóòðü íå ñîïðîâîæäàåòñÿ êëèíè÷åñêè çíà÷èìûìè èçìåíåíèÿìè áèîäîñòóïíîñòè àëåíäðîíîâîé êèñëîòû.
ÃÊÑ óñèëèâàþò ïîáî÷íîå äåéñòâèå àëåíäðîíîâîé êèñëîòû íà ÆÊÒ.
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè àëüôàêàëüöèäîëà ñ ñåðäå÷íûìè ãëèêîçèäàìè ïîâûøàåòñÿ ðèñê ðàçâèòèÿ àðèòìèè.
Èíäóêòîðû ìèêðîñîìàëüíûõ ôåðìåíòîâ ïå÷åíè (â ò. ÷. ôåíèòîèí è
ôåíîáàðáèòàë) ñíèæàþò, à èíãèáèòîðû - ïîâûøàþò êîíöåíòðàöèþ
àëüôàêàëüöèäîëà â ïëàçìå (âîçìîæíî èçìåíåíèå åãî ýôôåêòèâíîñòè).
Âñàñûâàíèå àëüôàêàëüöèäîëà óìåíüøàåòñÿ ïðè åãî ñîâìåñòíîì ïðèìåíåíèè
ñ ìèíåðàëüíûì ìàñëîì (â òå÷åíèå äëèòåëüíîãî âðåìåíè), êîëåñòèðàìèíîì,
êîëåñòèïîëîì, ñóêðàëüôàòîì, àíòàöèäàìè, ïðåïàðàòàìè íà îñíîâå àëüáóìèíà.
 ýòîé ñâÿçè íå ñëåäóåò ïðèíèìàòü êàïñóëû àëüôàêàëüöèäîëà
îäíîâðåìåííî ñ àíòàöèäàìè, ñîäåðæàùèìè àëþìèíèé, èíòåðâàë ìåæäó ïðèåìîì
ýòèõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ äîëæåí ñîñòàâëÿòü íå ìåíåå 2 ÷.
Ïðèåì àíòàöèäîâ ïîâûøàåò ðèñê ðàçâèòèÿ ãèïåðìàãíèåìèè è
ãèïåðàëþìèíèåìèè. Òîêñè÷åñêîå äåéñòâèå îñëàáëÿþò ðåòèíîë, òîêîôåðîë,
àñêîðáèíîâàÿ êèñëîòà, ïàíòîòåíîâàÿ êèñëîòà, òèàìèí, ðèáîôëàâèí.
Ó æåíùèí â ïåðèìåíîïàóçå äåéñòâèå àëüôàêàëüöèäîëà ìîæåò óñèëèâàòüñÿ
ýñòðîãåíàìè. Êàëüöèòîíèí, ïðîèçâîäíûå ýòèäðîíîâîé è ïàìèäðîíîâîé êèñëîò,
ïëèêàìèöèí è ÃÊÑ ñíèæàþò ýôôåêò àëüôàêàëüöèäîëà.
Àëüôàêàëüöèäîë óâåëè÷èâàåò àáñîðáöèþ ôîñôîðñîäåðæàùèõ ïðåïàðàòîâ è
ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ ãèïåðôîñôàòåìèè. Îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå
àëüôàêàëüöèäîëà ñ ïðåïàðàòàìè êàëüöèÿ, òèàçèäíûìè äèóðåòèêè ìîæåò
âûçâàòü ãèïåðêàëüöèåìèþ, çà ñ÷åò ïîâûøåíèÿ àáñîðáöèè êàëüöèÿ â
êèøå÷íèêå, óâåëè÷åíèÿ åãî ðåàáñîðáöèè â ïî÷êàõ.
Íà ôîíå òåðàïèè àëüôàêàëüöèäîëîì íå ñëåäóåò íàçíà÷àòü äðóãèå
ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà âèòàìèíà D è åãî ïðîèçâîäíûå èç-çà âîçìîæíîãî
àääèòèâíîãî âçàèìîäåéñòâèÿ è óâåëè÷åíèÿ ðèñêà ðàçâèòèÿ ãèïåðêàëüöèåìèè.
Îñîáûå óêàçàíèÿ
Äëÿ ïðèìåíåíèÿ àëåíäðîíîâîé êèñëîòû
Ñëåäóåò ïðîÿâëÿòü îñîáîå âíèìàíèå ê ëþáûì ïðèçíàêàì âîçíèêíîâåíèÿ
ïîáî÷íûõ ðåàêöèé â îáëàñòè ïèùåâîäà. Ïàöèåíò äîëæåí áûòü ïðîèíôîðìèðîâàí
î íåîáõîäèìîñòè ïðåêðàùåíèÿ ïðèåìà ïðåïàðàòà è îáðàùåíèÿ ê âðà÷ó ïðè
ðàçâèòèè äèñôàãèè, áîëè ïðè ãëîòàíèè, áîëè çà ãðóäèíîé, ïîÿâëåíèÿ èëè
óñèëåíèè èçæîãè.
 ñâÿçè ñ èìåþùèìñÿ ðèñêîì ðàçäðàæåíèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè âåðõíåãî
îòäåëà ÆÊÒ, à òàêæå óñóãóáëåíèÿ òå÷åíèÿ îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ,
ðåêîìåíäóåòñÿ ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ïðè íàçíà÷åíèè ïðåïàðàòà ïàöèåíòàì ñ
çàáîëåâàíèÿìè ÆÊÒ â ôàçå îáîñòðåíèÿ, òàêèõ êàê äèñôàãèÿ, ýçîôàãèò,
ãàñòðèò, äóîäåíèò, ÿçâåííàÿ áîëåçíü æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, à
òàêæå íåäàâíî ïåðåíåñåííûìè (â òå÷åíèå ïðåäûäóùåãî ãîäà) çàáîëåâàíèÿìè
ÆÊÒ (ÿçâåííàÿ áîëåçíü æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, àêòèâíîå
êðîâîòå÷åíèå èç ÆÊÒ, õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî íà âåðõíåì îòäåëå ÆÊÒ,
êðîìå ïèëîðîïëàñòèêè).
Èìåþòñÿ ñîîáùåíèÿ î ñëó÷àÿõ îñòåîíåêðîçà ÷åëþñòè, îáû÷íî ñâÿçàííîì ñ
óäàëåíèåì çóáà è/èëè ìåñòíîé èíôåêöèåé (â òîì ÷èñëå îñòåîìèåëèòîì), ó
ïàöèåíòîâ ñ îíêîëîãè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè, ïîëó÷àþùèõ ñõåìû ëå÷åíèÿ,
âêëþ÷àþùèå ÁÔ (â ïåðâóþ î÷åðåäü, âíóòðèâåííûå). Ìíîãèå èç ýòèõ ïàöèåíòîâ
ïîëó÷àëè òàêæå õèìèîòåðàïèþ è ÃÊÑ. Òàêæå èìåþòñÿ ñîîáùåíèÿ îá
îñòåîíåêðîçå ÷åëþñòè ó ïàöèåíòîâ ñ îñòåîïîðîçîì, ïîëó÷àþùèõ ïåðîðàëüíûå
ÁÔ. Äî ïðèìåíåíèÿ ÁÔ ïàöèåíòàì ñ ñîïóòñòâóþùèìè ôàêòîðàìè ðèñêà
(íàïðèìåð, ðàê, õèìèîòåðàïèÿ, ëó÷åâàÿ òåðàïèÿ, òåðàïèÿ ÃÊÑ,
íåäîñòàòî÷íàÿ ãèãèåíà ïîëîñòè ðòà) íåîáõîäèìî ïðîéòè ñòîìàòîëîãè÷åñêîå
îáñëåäîâàíèå ñ ñîîòâåòñòâóþùèì ïðîôèëàêòè÷åñêèì ëå÷åíèåì çóáîâ.
Ïàöèåíòàì, íàõîäÿùèìñÿ íà ëå÷åíèè ÁÔ, ñëåäóåò ïî âîçìîæíîñòè èçáåãàòü
èíâàçèâíûõ ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ ïðîöåäóð. Ó ïàöèåíòîâ ñ îñòåîíåêðîçîì
÷åëþñòè, íàõîäÿùèõñÿ íà òåðàïèè ÁÔ, ñòîìàòîëîãè÷åñêèå õèðóðãè÷åñêèå
âìåøàòåëüñòâà ìîãóò ïðèâåñòè ê óõóäøåíèþ ñîñòîÿíèÿ. Ïðè íåîáõîäèìîñòè
ïðîâåäåíèÿ õèðóðãè÷åñêèõ âìåøàòåëüñòâ ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, ÷òî äàííûå î
âîçìîæíîñòè ñíèæåíèÿ ðèñêà ðàçâèòèÿ îñòåîíåêðîçà ÷åëþñòè ïîñëå îòìåíû ÁÔ
îòñóòñòâóþò. Íàçíà÷åíèÿ è ðåêîìåíäàöèè ëå÷àùåãî âðà÷à äîëæíû áûòü
îñíîâàíû íà èíäèâèäóàëüíîé îöåíêå ñîîòíîøåíèÿ ïîëüçà/ðèñê äëÿ êàæäîãî
ïàöèåíòà.
Âðåìÿ ïîÿâëåíèÿ áîëåé â êîñòÿõ, ñóñòàâàõ è ìûøöàõ ó ïàöèåíòîâ âî
âðåìÿ òåðàïèè ÁÔ, âàðüèðîâàëî îò 1 äíÿ äî íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ ïîñëå
íà÷àëà ëå÷åíèÿ. Ó áîëüøèíñòâà ïàöèåíòîâ ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ëå÷åíèÿ
îòìå÷àëîñü óìåíüøåíèå âûðàæåííîñòè áîëåé, ó íåêîòîðûõ ïàöèåíòîâ áîëè
âíîâü ïîÿâëÿëèñü ïðè âîçîáíîâëåíèè òåðàïèè òåì æå èëè äðóãèì ÁÔ.
Åñëè ïàöèåíò çàáûë ïðèíÿòü òàáëåòêó àëåíäðîíîâîé êèñëîòû, òî åå
ñëåäóåò ïðèíÿòü óòðîì ñëåäóþùåãî äíÿ. Íå ñëåäóåò ïðèíèìàòü äâå òàáëåòêè â
îäèí äåíü, íåîáõîäèìî ïðîäîëæàòü ïðèíèìàòü ïî 1 òàáëåòêå îäèí ðàç â
íåäåëþ â òîò äåíü, êîòîðûé áûë âûáðàí äëÿ ïðèåìà ñ ñàìîãî íà÷àëà
ëå÷åíèÿ.
Ó ïàöèåíòîâ ñ ãèïîêàëüöèåìèåé, ãèïîâèòàìèíîçîì D è ãèïîïàðàòèðåîçîì
íåîáõîäèìî ïðîâåñòè êîððèãèðóþùóþ òåðàïèþ íàðóøåíèé ìèíåðàëüíîãî îáìåíà
äî íà÷àëà ëå÷åíèÿ àëåíäðîíîâîé êèñëîòîé. Âñëåäñòâèå ïîëîæèòåëüíîãî
âîçäåéñòâèÿ àëåíäðîíîâîé êèñëîòû íà ìèíåðàëüíóþ ïëîòíîñòü êîñòíîé òêàíè
âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ ìîæåò íàáëþäàòüñÿ íåçíà÷èòåëüíîå áåññèìïòîìíîå ñíèæåíèå
êîíöåíòðàöèè êàëüöèÿ è ôîñôîðà â ñûâîðîòêå êðîâè. Èìåþòñÿ åäèíè÷íûå
ñîîáùåíèÿ î ñèìïòîìàòè÷åñêîé ãèïîêàëüöèåìèè, èíîãäà òÿæåëî ïðîòåêàþùåé,
îáû÷íî ó ïàöèåíòîâ ñ ïðåäðàñïîëîæåííîñòüþ ê íåé (íàïðèìåð, ïðè
ãèïîïàðàòèðåîçå, äåôèöèòå âèòàìèíà D, ìàëüàáñîðáöèè êàëüöèÿ).
Èìåþòñÿ ñîîáùåíèÿ î âîçíèêíîâåíèè ñòðåññ-ïåðåëîìîâ ïðîêñèìàëüíîãî
îòäåëà áåäðåííîé êîñòè ïðè ïðîäîëæèòåëüíîì ëå÷åíèè àëåíäðîíîâîé êèñëîòîé
(îò 18 ìåñÿöåâ äî 10 ëåò). Ïåðåëîìû âîçíèêàëè ïîñëå ìèíèìàëüíîé òðàâìû
èëè áåç íåå. Ó íåêîòîðûõ ïàöèåíòîâ ñíà÷àëà ïîÿâëÿëàñü áîëü â
ïðîêñèìàëüíîé ÷àñòè áåäðà, êîòîðàÿ ñîõðàíÿëàñü â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ
íåäåëü èëè äàæå ìåñÿöåâ, ïðåæäå ÷åì ýòîò ñèìïòîì çàâåðøàëñÿ ïåðåëîìîì
áåäðåííîé êîñòè. ×àñòî ïåðåëîìû áûëè äâóñòîðîííèìè, ïîýòîìó ïðè ïåðåëîìå
îäíîé áåäðåííîé êîñòè ó ïàöèåíòà íåîáõîäèìî êîíòðîëèðîâàòü ñîñòîÿíèå
äðóãîé áåäðåííîé êîñòè.
Ó ïàöèåíòîâ, ïðèíèìàþùèõ àëåíäðîíîâóþ êèñëîòó, îñîáåííî ïðè
ñîïóòñòâóþùåé òåðàïèè ÃÊÑ, êðàéíå âàæíî îáåñïå÷èòü äîñòàòî÷íîå
ïîñòóïëåíèå â îðãàíèçì êàëüöèÿ è âèòàìèíà D ñ ïèùåé èëè â âèäå
ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ.
Àáñîðáöèÿ ÁÔ â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè ñíèæàåòñÿ ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèåìå ïèùè.
Äëÿ ïðèìåíåíèÿ àëüôàêàëüöèäîëà
Àëüôàêàëüöèäîë ìîæåò óñèëèâàòü ãèïåðêàëüöèåìèþ è/èëè ãèïåðêàëüöèóðèþ
ïðè åãî íàçíà÷åíèè ïàöèåíòàì ñ çàáîëåâàíèåì, ñâÿçàííûì ñ
íåêîíòðîëèðóåìîé ãèïåðïðîäóêöèåé êàëüöèòðèîëà (íàïðèìåð, ïðè ëåéêîçå,
ëèìôîìå, ñàðêîèäîçå), à òàêæå ìîæåò óñèëèâàòü ãèïåðôîñôàòåìèþ. Ïðè
êîíöåíòðàöèè êàëüöèÿ â ïëàçìå áîëåå 2,6 ììîëü/ë íåîáõîäèìî èñêëþ÷èòü
ïðèåì äðóãèõ ñîäåðæàùèõ êàëüöèé ïðåïàðàòîâ. Ïðè îòñóòñòâèè ýôôåêòà
ñëåäóåò ïðåêðàòèòü ïðèåì êàïñóë àëüôàêàëüöèäîëà äî íîðìàëèçàöèè
êîíöåíòðàöèè êàëüöèÿ â ñûâîðîòêå êðîâè (2,2-2,6 ììîëü/ë). Êîíòðîëü
êîíöåíòðàöèè êàëüöèÿ è ôîñôàòîâ â êðîâè ïðîâîäÿò äî ëå÷åíèÿ
àëüôàêàëüöèäîëîì è ïðè íåîáõîäèìîñòè ïðîâîäÿò êîððèãèðóþùóþ òåðàïèþ. Ïðè
ëå÷åíèè àëüôàêàëüöèäîëîì êîíöåíòðàöèþ ýëåêòðîëèòîâ â íà÷àëå îïðåäåëÿþò 1
ðàç â íåäåëþ, ïðè äîñòèæåíèè Ñmax è â òå÷åíèå âñåãî ïåðèîäà ëå÷åíèÿ -
êàæäûå 3-5 íåä, à òàêæå êîíòðîëèðóþò àêòèâíîñòü ùåëî÷íîé ôîñôàòàçû (ïðè
íàðóøåíèè ôóíêöèè ïî÷åê (ÊÊ áîëåå 35 ìë/ìèí) - åæåíåäåëüíûé êîíòðîëü).
Àðàõèñîâîå ìàñëî â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ ìîæåò âûçûâàòü òÿæåëûå àëëåðãè÷åñêèå
ðåàêöèè. Ïàöèåíòàì ñ íàñëåäñòâåííîé íåïåðåíîñèìîñòüþ ôðóêòîçû èëè
ìàëüàáñîðáöèåé ôðóêòîçû íå ñëåäóåò íàçíà÷àòü ïðåïàðàò Òåâàáîí, ïîñêîëüêó
â íàáîð âõîäÿò êàïñóëû àëüôàêàëüöèäîëà, ñîäåðæàùèå ñîðáèòîë.
Âëèÿíèå íà ñïîñîáíîñòü ê âîæäåíèþ àâòîìîáèëÿ è óïðàâëåíèþ ìåõàíèçìàìè
 ñâÿçè ñ âîçìîæíîñòüþ ðàçâèòèÿ ïîáî÷íîãî äåéñòâèÿ ñî ñòîðîíû ÖÍÑ â
ïåðèîä ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìî ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ïðè âîæäåíèè
àâòîòðàíñïîðòà, à òàêæå ïðè äðóãèõ-ïîòåíöèàëüíî îïàñíûõ âèäàõ
äåÿòåëüíîñòè, òðåáóþùèõ ïîâûøåííîé êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ è áûñòðîòû
ïñèõîìîòîðíûõ ðåàêöèé.
Ôîðìà âûïóñêà
Òàáëåòîê è êàïñóë íàáîð.
Ïî 1 òàáëåòêå â áëèñòåðû èç àëþìèíèåâîé ôîëüãè; ïî 7 êàïñóë â
áëèñòåðû èç àëþìèíèåâîé ôîëüãè; 1 áëèñòåð ñ òàáëåòêîé è 1 áëèñòåð ñ
êàïñóëàìè çàïå÷àòàíû â êàðòîííîì êîíâåðòå; 4 èëè 12 êîíâåðòîâ âìåñòå ñ
èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ â êàðòîííîé ïà÷êå.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ
Ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 25 °Ñ. Õðàíèòü â íåäîñòóïíîì äëÿ äåòåé ìåñòå.
Ñðîê ãîäíîñòè
2,5 ãîäà.
Íå èñïîëüçîâàòü ïî èñòå÷åíèè ñðîêà ãîäíîñòè, óêàçàííîãî íà óïàêîâêå.
Óñëîâèÿ îòïóñêà èç àïòåê
Ïî ðåöåïòó.
Âëàäåëåö ÐÓ: Òåâà Ôàðìàöåâòè÷åñêèå Ïðåäïðèÿòèÿ Ëòä., 5 Áàçåëü Ñò., à/ÿ 3190, Ïåòàõ-Òèêâà 49131, Èçðàèëü.