ÔÎÑÒÅÐ 100ÌÃ+6ÌÊÃ/ÄÎÇÀ 120ÄÎÇ ÀÝÐÎÇÎËÜ /ÊÜÅÇÈ/



Ñòîèìîñòü â àïòåêàõ:
Áèîìåäñåðâèñ íà óë. Êóéáûøåâà, ä. 62, 8-3812- 56-94-88, 8-3812-56-94-85, 8-913-685-12-21 2440 ðóá.
Áèîìåäñåðâèñ íà óë. 70 ëåò Îêòÿáðÿ, ä. 14, 8-3812-70-06-71, 8-913-636-03-69 2390 ðóá.
Áèîìåäñåðâèñ óë. Äåêàáðèñòîâ, ä. 45. 8-3812-31-05-64, 8-382-533-573, 8-913-649-42-83 2400 ðóá.


Èíñòðóêöèÿ ïî ïðèìåíåíèþ:


Òîðãîâîå íàçâàíèå: Ôîñòåð

Ìåæäóíàðîäíîå íåïàòåíòîâàííîå èëè ãðóïïèðîâî÷íîå íàçâàíèå:
Ôîðìîòåðîë
Áåêëîìåòàçîí

Ëåêàðñòâåííàÿ ôîðìà: àýðîçîëü äëÿ èíãàëÿöèé äîçèðîâàííûé.

Ñîñòàâ
1 äîçà ïðåïàðàòà ñîäåðæèò:
Àêòèâíûå âåùåñòâà:
ôîðìîòåðîëà ôóìàðàò 0,006 ìã
áåêëîìåòàçîíà äèïðîïèîíàò 0,100 ìã
Âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà:
Ýòàíîë, õëîðèñòîâîäîðîäíàÿ êèñëîòà, íîðôëóðàí (1,1,1,2-òåòðàôòîðýòàí).

Îïèñàíèå
Áåñöâåòíûé èëè ñëàáî-æåëòûé, ïðîçðà÷íûé ðàñòâîð â àëþìèíèåâîì áàëëîí÷èêå. Êëàïàí è áàëëîí÷èê äîëæíû áûòü ñâîáîäíû îò âèäèìîé êîððîçèè.

Ôàðìàêîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ãðóïïà
Áðîíõîäèëàòèðóþùåå ñðåäñòâî - (ãëþêîêîðòèêîñòåðîèä ìåñòíûé + β2-àäðåíîìèìåòèê ñåëåêòèâíûé).

Êîä ÀÒÕ: R03AK07

Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà
Ôîñòåð ñîäåðæèò áåêëîìåòàçîí äèïðîïèîíàò è ôîðìîòåðîë, èìåþùèå ðàçëè÷íûå ìåõàíèçìû äåéñòâèÿ è ïðîÿâëÿþùèå àääèòèâíûé ýôôåêò â îòíîøåíèè ñíèæåíèÿ ÷àñòîòû îáîñòðåíèé áðîíõèàëüíîé àñòìû.
Áåêëîìåòàçîíà äèïðîïèîíàò - èíãàëÿöèîííûé ãëþêîðòèêîñòåðîèä (ÃÊÑ), â ðåêîìåíäóåìûõ äîçàõ îêàçûâàåò ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå äåéñòâèå, óìåíüøàåò âûðàæåííîñòü ñèìïòîìîâ áðîíõèàëüíîé àñòìû è óìåíüøàåò ÷àñòîòó îáîñòðåíèé çàáîëåâàíèÿ, ïðè ýòîì èìååò ìåíüøóþ ÷àñòîòó ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ, ÷åì ñèñòåìíûå ÃÊÑ.
Ôîðìîòåðîë - ñåëåêòèâíûé àãîíèñò áåòà2-àäðåíåðãè÷åñêèõ ðåöåïòîðîâ, âûçûâàþùèé ðàññëàáëåíèå ãëàäêîé ìóñêóëàòóðû áðîíõîâ ó ïàöèåíòîâ ñ îáðàòèìîé îáñòðóêöèåé äûõàòåëüíûõ ïóòåé. Áðîíõîëèòè÷åñêîå äåéñòâèå íàñòóïàåò áûñòðî, â òå÷åíèå 1-3 ìèí ïîñëå èíãàëÿöèè, è ñîõðàíÿåòñÿ â òå÷åíèå 12 ÷ ïîñëå èíãàëÿöèè ðàçîâîé äîçû.
Äîáàâëåíèå ôîðìîòåðîëà ê áåêëîìåòàçîíó äèïðîïèîíàòó óìåíüøàåò âûðàæåííîñòü ñèìïòîìîâ áðîíõèàëüíîé àñòìû, óëó÷øàåò ïîêàçàòåëè ôóíêöèè âíåøíåãî äûõàíèÿ (ÔÂÄ) è óìåíüøàåò ÷àñòîòó îáîñòðåíèé çàáîëåâàíèÿ.  õîäå êëèíè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ áûëî ïîêàçàíî, ÷òî âëèÿíèå íà ÔÂÄ ôèêñèðîâàííîé êîìáèíàöèè Ôîñòåð ñîîòâåòñòâóåò òàêîâîìó êîìáèíàöèè ìîíîïðåïàðàòîâ áåêëîìåòàçîíà äèïðîïèîíàòà è ôîðìîòåðîëà è ïðåâûøàåò äåéñòâèå îäíîãî áåêëîìåòàçîíà äèïðîïèîíàòà.

Ôàðìàêîêèíåòèêà
Ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèå ïîêàçàòåëè äëÿ ñîîòâåòñòâóþùèõ ËÑ áûëè ñðàâíèìû ïîñëå íàçíà÷åíèÿ áåêëîìåòàçîíà äèïðîïèîíàòà (ÁÄÏ) è ôîðìîòåðîëà â âèäå ìîíîïðåïàðàòîâ è â ñîñòàâå êîìáèíèðîâàííîãî ïðåïàðàòà.
Äëÿ áåêëîìåòàçîíà äèïðîïèîíàòà ïðè ââåäåíèè â ñîñòàâå êîìáèíèðîâàííîãî ïðåïàðàòà AUC äëÿ åãî àêòèâíîãî ìåòàáîëèòà áåêëîìåòàçîí-17-ìîíîïðîïèîíàòà è âåëè÷èíà ìàêñèìàëüíîé êîíöåíòðàöèè â ïëàçìå (Ñmax) íåñêîëüêî íèæå, à âñàñûâàíèå ïðîèñõîäèò áûñòðåå, ÷åì ó ìîíîïðåïàðàòà áåêëîìåòàçîíà äèïðîïèîíàòà.
Äëÿ ôîðìîòåðîëà ïðè ââåäåíèè â ñîñòàâå êîìáèíèðîâàííîãî ïðåïàðàòà Ñmax â ïëàçìå ñîâïàäàëà ñ òàêîâîé äëÿ ìîíîïðåïàðàòà, à ñèñòåìíîå äåéñòâèå áûëî íåñêîëüêî âûøå, ÷åì ó ìîíîïðåïàðàòà.
Íå ïîëó÷åíî äàííûõ îòíîñèòåëüíî ôàðìàêîêèíåòè÷åñêîãî èëè ôàðìàêîäèíàìè÷åñêîãî âçàèìîäåéñòâèÿ ìåæäó ÁÄÏ è ôîðìîòåðîëîì:

Áåêëîìåòàçîí äèïðîïèîíàò
ÁÄÏ ïîä äåéñòâèåì ýñòåðàçû ïðåâðàùàåòñÿ â àêòèâíûé ìåòàáîëèò áåêëîìåòàçîí-17-ìîíîïðîïèîíàò (Â-17 MP).
Èíãàëèðóåìûé ÁÄÏ áûñòðî àáñîðáèðóåòñÿ ëåãêèìè; åãî àáñîðáöèè ïðåäøåñòâóåò èíòåíñèâíàÿ êîíâåðñèÿ ÁÄÏ â åãî àêòèâíûé ìåòàáîëèò áåêëîìåòàçîí-17-ìîíîïðîïèîíàòà (Â-17 MP). Ñèñòåìíàÿ áèîäîñòóïíîñòü (Â-17 MP) îáåñïå÷èâàåòñÿ íà 36% çà ñ÷åò ëåãêèõ, à òàêæå çà ñ÷åò âñàñûâàíèÿ îðãàíàìè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà (ÆÊÒ) ïðîãëî÷åííîé ÷àñòè èíãàëÿöèîííîé äîçû. Áèîäîñòóïíîñòü ïðîãëî÷åííîãî ÁÄÏ íè÷òîæíî ìàëà, îäíàêî, ïðåäñèñòåìíàÿ êîíâåðñèÿ ÁÄÏ â Â-17 MP ïðèâîäèò ê òîìó, ÷òî 41% ÁÄÏ óñâàèâàåòñÿ îðãàíèçìîì â âèäå Â-17 MP. Íàáëþäàåòñÿ ïðàêòè÷åñêè ëèíåéíîå óâåëè÷åíèå ñèñòåìíîãî äåéñòâèÿ ïðè óâåëè÷åíèè èíãàëÿöèîííîé äîçû. Àáñîëþòíàÿ áèîäîñòóïíîñòü ïîñëå èíãàëÿöèè ñîñòàâëÿåò îêîëî 2% è 62% îò íîìèíàëüíîé äîçû ïî îòíîøåíèþ ê íåèçìåíåííîìó ÁÄÏ ó è Â-17 MP, ñîîòâåòñòâåííî.
Ñâÿçü ñ áåëêàìè ïëàçìû äîñòàòî÷íî âûñîêàÿ.
Ìåòàáîëèçì
ÁÄÏ õàðàêòåðèçóåòñÿ î÷åíü âûñîêèì ïîêàçàòåëåì êëèðåíñà èç áîëüøîãî êðóãà êðîâîîáðàùåíèÿ çà ñ÷åò äåéñòâèÿ ýñòåðàçû, ïðèñóòñòâóþùåé â áîëüøèíñòâå òêàíåé. Îñíîâíîé ïðîäóêò ìåòàáîëèçìà ÁÄÏ - àêòèâíûé ìåòàáîëèò Â-17 MP. Ìåíåå àêòèâíûìè ìåòàáîëèòàìè ÿâëÿþòñÿ áåêëîìåòàçîí 21 ìîíîïðîïèîíàò (Â-21 MP) è áåêëîìåòàçîí (ÂÎÍ), êîòîðûå òàêæå îáðàçóþòñÿ â ðåçóëüòàòå ìåòàáîëèçìà, íî èõ ðîëü â ñèñòåìíîì âîçäåéñòâèè ÁÄÏ î÷åíü íåçíà÷èòåëüíà.
Ýêñêðåöèÿ
Îñíîâíàÿ ÷àñòü ÁÄÏ âûâîäèòñÿ ñ êàëîâûìè ìàññàìè â âèäå ïîëÿðíûõ ìåòàáîëèòîâ. Ïî÷å÷íàÿ ýêñêðåöèÿ ÁÄÏ è åãî ìåòàáîëèòîâ íåçíà÷èòåëüíà. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ (Ò1/2) ÁÄÏ è Â-17 MP ñîñòàâëÿåò 0,5 è 2, 7 ÷àñà, ñîîòâåòñòâåííî.
Ñïåöèàëüíàÿ ïîïóëÿöèÿ
Ïå÷åíî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü íå ïðèâîäèò ê èçìåíåíèþ ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèõ ñâîéñòâ è ïðîôèëÿ áåçîïàñíîñòè ÁÄÏ â ñâÿçè ñ òåì, ÷òî ïîñëåäíèé ïîäâåðãàåòñÿ áûñòðîìó ìåòàáîëèçìó äî ïîëÿðíûõ ìåòàáîëèòîâ Â-21 MP, ÂÎÍ è Â-17 MP ïîä äåéñòâèåì ýíçèìîâ, ïðèñóòñòâóþùèõ â æåëóäî÷íî-êèøå÷íîì òðàêòå, ïëàçìå êðîâè, ëåãêèõ è ïå÷åíè.
Ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèå ñâîéñòâà ÁÄÏ ó ïàöèåíòîâ, ñòðàäàþùèõ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ, íå èçó÷àëèñü. Ïðèíèìàÿ âî âíèìàíèå, ÷òî êàê ÁÄÏ, òàê è åãî ìåòàáîëèòû ñ ìî÷îé ïðàêòè÷åñêè íå âûäåëÿþòñÿ, íåò îñíîâàíèé ïðåäïîëàãàòü óñèëåíèå ñèñòåìíîãî äåéñòâèÿ ïðåïàðàòà íà îðãàíèçì ïàöèåíòîâ, ñòðàäàþùèõ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ.

Ôîðìîòåðîë
Âñàñûâàíèå è ðàñïðåäåëåíèå
Èíãàëèðóåìûé ôîðìîòåðîë àáñîðáèðóåòñÿ â ëåãêèõ è ÆÊÒ. ×àñòü èíãàëÿöèîííîé äîçû, êîòîðàÿ ïðîãëàòûâàåòñÿ, çàâèñèò îò òèïà èíãàëÿöèîííîãî óñòðîéñòâà è òåõíèêè èíãàëÿöèè. Òàê ïðè èñïîëüçîâàíèè ìóëüòèäîçîâîãî äîçèðîâàííîãî èíãàëÿòîðà îíà ìîæåò ñîñòàâëÿòü äî 90%. Ïîýòîìó ïðîãëî÷åííóþ ôðàêöèþ íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü ïðè èíãàëÿöèîííîì ñïîñîáå ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà.
Íå ìåíåå 65% ïåðîðàëüíîé äîçû ôîðìîòåðîëà âñàñûâàåòñÿ ÷åðåç ÆÊÒ, ïðè ýòîì 70% ýòîãî îáúåìà ïîäâåðãàåòñÿ ïðåñèñòåìíîìó ìåòàáîëèçìó. Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ íåèçìåíåííîãî ôîðìîòåðîëà â ïëàçìå êðîâè íàáëþäàåòñÿ â òå÷åíèå 0,5-. 1 ÷àñà ïîñëå ïåðîðàëüíîãî ïðèìåíåíèÿ. Ñâÿçü ñ áåëêàìè ïëàçìû ó ôîðìîòåðîëà ñîñòàâëÿåò 61-64%, ïðè ýòîì àôôèííîñòü ê àëüáóìèíó - 34%.  äèàïàçîíå òåðàïåâòè÷åñêèõ äîç íàñûùåíèÿ àôôèíîñòè íå íàáëþäàåòñÿ. Ïðè ïåððîðàëüíîì ïðèåìå Ò1/2 ñîñòàâëÿåò 2-3 ÷àñà. Ïðè èíãàëÿöèè 12-96 ìêã ôîðìîòåðîëà ôóìàðàòà âñàñûâàíèå ôîðìîòåðîëà íîñèò ëèíåéíûé õàðàêòåð.
Ìåòàáîëèçì
Ìåòàáîëèçì ôîðìîòåðîëà îñóùåñòâëÿåòñÿ, â ÷àñòíîñòè, çà ñ÷åò ïðÿìîé êîíúþãàöèè ôåíîëãèäðîêñèëüíîé ãðóïïû.
Êîíúþãàòû ãëþêóðîíîâîé êèñëîòû íå àêòèâíû. Âòîðîé çíà÷èìûé ïóòü ìåòàáîëèçìà ôîðìîòåðîëà - Î-äèìåòåëèðîâàíèå ïîñðåäñòâîì êîíúþãàöèè íà óðîâíå ôåíîë-2-ãèäðîêñèëüíîé ãðóïïû. Öèòîõðîì Ð450 ôåðìåíòîâ CYP2D6, CYP2C9, CYP2C19 ó÷àñòâóåò â Î-äåìåòåëèðîâàíèè ôîðìîòåðîëà. Åñòü îñíîâàíèÿ ïðåäïîëàãàòü, ÷òî ìåòàáîëèçì ôîðìîòåðîëà îñóùåñòâëÿåòñÿ, ãëàâíûì îáðàçîì, â ïå÷åíè. Ôîðìîòåðîë íå èíãèáèðóåò CYP450 ôåðìåíòû â òåðàïåâòè÷åñêè çíà÷èìûõ êîíöåíòðàöèÿõ.
Ýêñêðåöèÿ
Ñóììàðíàÿ ïî÷å÷íàÿ ýêñêðåöèÿ ôîðìîòåðîëà ïîñëå èíãàëÿöèè îäíîêðàòíîé äîçû ÷åðåç Äîçèðîâàííûé ïîðîøêîâûé èíãàëÿòîð óâåëè÷èâàåòñÿ ëèíåéíî â äèàïàçîíå äîç 12-96 ìêã. Ïîêàçàòåëè ýêñêðåöèè íåèçìåíåííîãî è îáùåãî ôîðìîòåðîëà, â ñðåäíåì, ñîñòàâëÿþò 8 è 25%, ñîîòâåòñòâåííî. Íà îñíîâàíèè èçìåðåíèé ïëàçìåííûõ êîíöåíòðàöèé ôîðìîòåðîëà ïîñëå åãî îäíîêðàòíîé èíãàëÿöèè â äîçå 120 ìêã ó 12 çäîðîâûõ äîáðîâîëüöåâ áûë îïðåäåëåí Ò1/2, êîòîðûé ñîñòàâèë 10 ÷àñîâ. Ñîîòíîøåíèå (R,R)- è (S,S)-ýíàíòèîìåðîâ íåèçìåíåííîãî ïðåïàðàòà ïðè ðåíàëüíîé ýêñêðåöèè ñîñòàâëÿåò ñîîòâåòñòâåííî, 40 è 60%. Îòíîñèòåëüíîå ñîîòíîøåíèå ýòèõ 2 ïîêàçàòåëåé íå èçìåíÿåòñÿ â äèàïàçîíå èññëåäóåìûõ äîçèðîâîê; íåò ñâèäåòåëüñòâ àêêóìóëÿöèè îäíîãî ýíàíòèîìåðà îòíîñèòåëüíî äðóãîãî ïîñëå ïðèåìà, ïîâòîðíîé äîçû.
Ó çäîðîâûõ äîáðîâîëüöåâ ïîñëå ïåðîðàëüíîãî ïðèåìà (40-80 ìêã) 6-10% äîçû áûëî îáíàðóæåíî â ìî÷å â âèäå íåèçìåíåííîãî ïðåïàðàòà; 8 % äîçû ïðèñóòñòâîâàëî â âèäå ãëþêóðîíèäîâ.
Âñåãî 67% îò ïåðîðàëüíîé äîçû ôîðìîòåðîëà âûâîäèòñÿ ïî÷êàìè (ïðåèìóùåñòâåííî â âèäå ìåòàáîëèòîâ), îñòàëüíàÿ ÷àñòü äîçû - ÷åðåç êèøå÷íèê. Ïî÷å÷íûé êëèðåíñ ôîðìîòåðîëà ñîñòàâëÿåò 150 ìë/ìèí.

Ïîêàçàíèÿ
Áàçèñíàÿ òåðàïèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû, ïðåäóñìàòðèâàþùåé íàçíà÷åíèå êîìáèíèðîâàííîé òåðàïèè (èíãàëÿöèîííîãî ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäà è β2-àäðåíîìèìåòèêà äëèòåëüíîãî äåéñòâèÿ):
Ïàöèåíòû, ñèìïòîìû çàáîëåâàíèÿ, êîòîðûõ íåäîñòàòî÷íî êîíòðîëèðóþòñÿ èíãàëÿöèîííûìè ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäàìè è β2-àäðåíîìèìåòèêàìè êîðîòêîãî äåéñòâèÿ;
Ïàöèåíòû, ïîëó÷àþùèå ýôôåêòèâíûå ïîääåðæèâàþùèå äîçû èíãàëÿöèîííûõ ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ è β2-àäðåíîìèìåòèêîâ äëèòåëüíîãî äåéñòâèÿ.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà, äåòñêèé âîçðàñò äî 12 ëåò.

Ñ îñòîðîæíîñòüþ
Áåðåìåííîñòü, ïåðèîä ëàêòàöèè, òóáåðêóëåç ëåãêèõ, ãðèáêîâûå, âèðóñíûå èëè áàêòåðèàëüíûå èíôåêöèè îðãàíîâ äûõàíèÿ, òèðåîòîêñèêîç, ôåîõðîìîöèòîìà, ñàõàðíûé äèàáåò, íåêîíòðîëèðóåìàÿ ãèïîêàëèåìèÿ, èäèîïà-òè÷åñêèé ãèïåðòðîôè÷åñêèé ñóáàîðòàëüíûé ñòåíîç, àòðèîâåíòðèêóëÿðíàÿ áëîêàäà III ñòåïåíè, òÿæåëàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ, àíåâðèçìà ëþáîé ëîêàëèçàöèè èëè äðóãèå òÿæåëûå ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûå çàáîëåâàíèÿ (îñòðûé èíôàðêò ìèîêàðäà, èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà, òàõèàðèòìèÿ, äåêîì-ïåíñèðîâàííàÿ õðîíè÷åñêàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, óäëèíåííûé èíòåðâàë Q-Tc(ïðèåì ôîðìîòåðîëà ìîæåò âûçâàòü óäëèíåíèå QTc- èíòåðâàëà)).

Áåðåìåííîñòü è ëàêòàöèÿ
Íåò êëèíè÷åñêèõ äàííûõ îá èñïîëüçîâàíèè Ôîñòåðà âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè.  õîäå èññëåäîâàíèé íà æèâîòíûõ ýìáðèîòîêñè÷åñêîãî èëè òåðàòîãåííîãî äåéñòâèÿ âûÿëåíî íå áûëî.
Âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè Ôîñòåð ñëåäóåò èñïîëüçîâàòü òîëüêî â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ïîëüçà îò ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà ïðåâûøàåò ïîòåíöèàëüíûé ðèñê äëÿ ïëîäà. Ðåêîìåíäóåòñÿ íàçíà÷àòü ìèíèìàëüíóþ äîçó, îáåñïå÷èâàþùóþ ýôôåêòèâíûé êîíòðîëü ñèìïòîìîâ áðîíõèàëüíîé àñòìû.
Íåò äàííûõ î ïðîíèêíîâåíèè Ôîñòåðà â ãðóäíîå ìîëîêî æåíùèí. Ôîñòåð ìîæåò íàçíà÷àòüñÿ êîðìÿùèì æåíùèíàì èñêëþ÷èòåëüíî â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà îæèäàåìûé òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò äëÿ ìàòåðè ïðåâîñõîäèò ïîòåíöèàëüíûé ðèñê äëÿ ðåáåíêà.

Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû
Ôîñòåð íå ïðåäíàçíà÷åí äëÿ ïåðâîíà÷àëüíîãî ëå÷åíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû. Ïîäáîð äîçû ïðåïàðàòîâ, âõîäÿùèõ â ñîñòàâ Ôîñòåðà, ïðîèñõîäèò èíäèâèäóàëüíî è â çàâèñèìîñòè îò ñòåïåíè òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ. Ýòî íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü íå òîëüêî ïðè íà÷àëå ëå÷åíèÿ êîìáèíèðîâàííûìè ïðåïàðàòàìè, íî è ïðè èçìåíåíèè ïîääåðæèâàþùåé äîçû ïðåïàðàòà  òîì ñëó÷àå, åñëè îòäåëüíûì ïàöèåíòàì òðåáóåòñÿ èíàÿ êîìáèíàöèÿ äîç àêòèâíûõ êîìïîíåíòîâ, ÷åì â Ôîñòåðå, ñëåäóåò íàçíà÷èòü β2- àäðåíîìèìåòèêè è/èëè ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäû â îòäåëüíûõ èíãàëÿòîðàõ.
Äëÿ âçðîñëûõ è ïîäðîñòêîâ ñòàðøå 12 ëåò:
1-2 èíãàëÿöèè äâà ðàçà â äåíü. Ïàöèåíòû äîëæíû íàõîäèòüñÿ ïîä ïîñòîÿííûì êîíòðîëåì âðà÷à äëÿ àäåêâàòíîãî ïîäáîðà äîçû Ôîñòåðà. Äîçó ñëåäóåò ñíèçèòü äî íàèìåíüøåé, íà ôîíå êîòîðîé ñîõðàíÿåòñÿ îïòèìàëüíûé êîíòðîëü ñèìïòîìîâ áðîíõèàëüíîé àñòìû. Ïðè äîñòèæåíèè ïîëíîãî êîíòðîëÿ íàä ñèìïòîìàìè áðîíõèàëüíîé àñòìû íà ôîíå ìèíèìàëüíîé ðåêîìåíäóåìîé äîçû ïðåïàðàòà, íà ñëåäóþùåì ýòàïå ìîæíî ïîïðîáîâàòü íàçíà÷åíèå ìîíîòåðàïèè èíãàëÿöèîííûìè ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäàìè.
Íåò íåîáõîäèìîñòè â ñïåöèàëüíîì ïîäáîðå äîçû ïðåïàðàòà äëÿ ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà. Íåò äàííûõ î ïðèåìå Ôîñòåðà ïàöèåíòàìè ñ ïî÷å÷íîé èëè ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ.
Èíñòðóêöèÿ ïî ïðèìåíåíèþ èíãàëÿòîðà.
Áîëüíîãî íåîáõîäèìî íàó÷èòü ïðàâèëüíî èñïîëüçîâàòü èíãàëÿòîð è ïåðèîäè÷åñêè ïðîâåðÿòü òåõíèêó ïðîâåäåíèÿ èíãàëÿöèè.
Ïåðåä ïåðâûì èñïîëüçîâàíèåì èíãàëÿòîðà èëè ÷åðåç 3 äíÿ è áîëåå ïîñëå ïåðåðûâà â åãî èñïîëüçîâàíèè ïåðâóþ äîçó íåîáõîäèìî ðàñïûëèòü â âîçäóõ, ÷òîáû óáåäèòüñÿ, ÷òî îí ðàáîòàåò.

  1. Âîçüìèòå èíãàëÿòîð áîëüøèì è óêàçàòåëüíûì ïàëüöàìè, êàê ïîêàçàíî íà ðèñóíêå.
  2. Ñíèìèòå çàùèòíûé êîëïà÷îê ñ ìóíäøòóêà èíãàëÿòîðà.
  3. Âîçüìèòå ìóíäøòóê â ðîò, ïëîòíî îáõâàòèâ åãî ãóáàìè, è ïîëíîñòüþ âûäîõíèòå ÷åðåç íîñ.
  4. Ïðîèçâåäèòå äîëãèé ãëóáîêèé âäîõ, îäíîâðåìåííî ïðîèçâåäÿ íàæàòèå íà òîðåö áàëëîí÷èêà óêàçàòåëüíûì ïàëüöåì.
  5. Ïîñëå âäîõà êàê ìîæíî äîëüøå çàäåðæèòå äûõàíèå. Çàòåì âûíüòå ìóíäøòóê èçî ðòà è ïðîäîëæàéòå íîðìàëüíî äûøàòü.

Äëÿ ïîëó÷åíèÿ âòîðîé äîçû, äåðæà èíãàëÿòîð â âåðòèêàëüíîì ïîëîæåíèè, æäóò îêîëî 30 ñåêóíä è çàòåì ïîâòîðÿþò ýòàïû ñ 3 ïî 5.
Ïîñëå èñïîëüçîâàíèÿ ïëîòíî çàêðûâàþò ìóíäøòóê çàùèòíûì êîëïà÷êîì.
Âíèìàíèå! Âûïîëíÿÿ ýòàïû 3 è 4, íåëüçÿ òîðîïèòüñÿ. Ñëåäóåò íà÷èíàòü âäîõ êàê ìîæíî ìåäëåííåå, íåïîñðåäñòâåííî ïåðåä íàæàòèåì íà êëàïàí èíãàëÿòîðà.
Åñëè ãàç ÷àñòè÷íî âûõîäèò èç âåðõíåé ÷àñòè èíãàëÿòîðà èëè èç óãîëêîâ ðòà ïàöèåíòà, ñëåäóåò ïîâòîðèòü ïîñëåäîâàòåëüíîñòü îïåðàöèé, íà÷èíàÿ ñ ýòàïà 3.
Ïàöèåíòàì ñî ñëàáûìè ðóêàìè óäîáíåå äåðæàòü èíãàëÿòîð äâóìÿ ðóêàìè. Ñëåäîâàòåëüíî, âåðõíþþ ÷àñòü èíãàëÿòîðà íóæíî óäåðæèâàòü äâóìÿ óêàçàòåëüíûìè ïàëüöàìè, à åãî íèæíþþ ÷àñòü - áîëüøèìè ïàëüöàìè.
Ïîñëå èíãàëÿöèè ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîïîëîñêàòü ðîò âîäîé.
Äëÿ ïîääåðæàíèÿ ÷èñòîòû ìóíäøòóêà ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîìûâàòü åãî òåïëîé âîäîé ïî ìåðå çàãðÿçíåíèÿ.
Íåò êëèíè÷åñêèõ äàííûõ îòíîñèòåëüíî ïðèìåíåíèÿ Ôîñòåðà ñî ñïåéñåðîì; ïîýòîìó ðåêîìåíäóåìàÿ äîçèðîâêà ïðåïàðàòà äàåòñÿ ñ ó÷åòîì òîãî, ÷òî èñïîëüçóåòñÿ èíãàëÿòîð áåç ñïåéñåðà ñî ñòàíäàðòíûì àêòèâàòîðîì.
Ñëåäóåò èìåòü â âèäó, ÷òî ïðè èñïîëüçîâàíèè Ôîñòåðà ñî ñïåéñåðîì ìîæåò âîçíèêíóòü íåîáõîäèìîñòü â êîððåêòèðîâêå äîçû.

Ïîáî÷íîå äåéñòâèå
Ôîñòåð ñîäåðæèò áåêëîìåòàçîí äèïðîïèîíàò è ôîðìîòåðîë ôóìàðàò, è ïîýòîìó ñëåäóåò îæèäàòü, ÷òî îí ìîæåò âûçûâàòü ïîáî÷íûå ýôôåêòû, õàðàêòåðíûå äëÿ óêàçàííûõ êîìïîíåíòîâ. Íåò äàííûõ î òîì, ÷òî èõ îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå âûçûâàåò äîïîëíèòåëüíûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû, ñâÿçàííûå ñ ïðèìåíåíèåì áåêëîìåòàçîíà äèïðîïèîíàòà è ôîðìîòåðîëà â êà÷åñòâå ôèêñèðîâàííîé êîìáèíàöèè (Ôîñòåð), ïðåäñòàâëåíû íèæå.

×àñòûå
(> 1/100,
<1/10)
Öåíòðàëüíàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà: Ãîëîâíàÿ áîëü
Èíôåêöèè Äûõàòåëüíûå ïóòè: Ôàðèíãèòû îñèïëîñòü ãîëîñà
Ìåíåå ÷àñòûå
(>1/1000,
<1/100)
Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà: Ñåðäöåáèåíèå, óäëèíåíèå èíòåðâàëà QT, èçìåíåíèÿ ýëåêòðîêàðäèîãðàììû
Êîæíûå ïîêðîâû
Ñêåëåòíî-ìûøå÷íàÿ ñèñòåìà
Èíôåêöèè
Ãèïåðåìèÿ, ïðèëèâû Òðåìîð, ìûøå÷íûå ñóäîðîãè
Ãðèïï, êàíäèäîçû ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà, ãëîòêè è ïèùåâîäà, âàãèíàëüíûé êàíäèäîç, ãàñòðîýíòåðèòû, ñèíóñèòû
Èììóííàÿ ñèñòåìà Àëëåðãè÷åñêèé äåðìàòèò;
Óâåëè÷åíèå Ñ-ðåàêòèâíîãî áåëêà
Ñèñòåìà êðîâè Ãðàíóëîöèòîïåíèÿ, óâåëè÷åíèå êîëè÷åñòâà òðîìáîöèòîâ
Äûõàòåëüíàÿ ñèñòåìà Ðèíèò, äèñôîíèÿ, êàøåëü, ëåãêîå ðàçäðàæåíèå â ãîðëå, áðîíõîñïàçì
Æåëóäî÷íîêèøå÷íûé òðàêò Ñóõîñòü âî ðòó, ÷óâñòâî ææåíèÿ â ãóáàõ, äèñôàãèÿ, äèñïåïñèÿ, äèàðåÿ
Ìåòàáîëè÷åñêèå íàðóøåíèÿ Ãèïîêàëèåìèÿ

Ñðåäè íàèáîëåå ÷àñòûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ, ñâÿçàííûõ ñ ïðèåìîì ôîðìîòåðîëà, îïèñàíû òàêèå òèïè÷íûå äëÿ áåòà2-àäðåíîìèìåòèêîâ, êàê: ãèïîêàëèåìèÿ, ãîëîâíàÿ áîëü, òðåìîð, ñåðäöåáèåíèå, êàøåëü, ìûøå÷íûå ñóäîðîãè, óäëèíåíèå QTc-èíòåðâàëà. Ïîáî÷íûå ýôôåêòû, õàðàêòåðíûå äëÿ áåêëîìåòàçîíà äèïðîïèîíàòà: êàíäèäîç ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà è ãëîòêè, ðàçäðàæåíèå â ãîðëå.
Êàê è äðóãèå èíãàëÿöèîííûå ïðåïàðàòû, Ôîñòåð ìîæåò âûçûâàòü ïàðàäîêñàëüíûé áðîíõîñïàçì.
Äðóãèå ïîáî÷íûå ýôôåêòû, õàðàêòåðíûå äëÿ ôîðìîòåðîëà: òðîìáîöè-òîïåíèÿ, àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê, ãèïåðãëèêåìèÿ, óâåëè÷åíèå ñîäåðæàíèÿ â êðîâè èíñóëèíà, ñâîáîäíûõ æèðíûõ êèñëîò, ãëèöåðîëà è êåòîíîâûõ ïðîèçâîäíûõ, íàðóøåíèÿ ñíà, ãàëëþöèíàöèè, óòîìëÿåìîñòü, áåñïîêîéñòâî, èçìåíåíèå âêóñîâûõ îùóùåíèé (äèñãåâçèÿ), òàõèêàðäèÿ, òàõèàðèòìèÿ, æåëóäî÷êîâàÿ ýêñòðàñèñòîëèÿ, ñòåíîêàðäèÿ (èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà), ôèáðèëëÿöèÿ ïðåäñåðäèé, àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ, àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ, îáîñòðåíèå áðîíõèàëüíîé àñòìû, îäûøêà, òîøíîòà, çóä, êîæíàÿ ñûïü, êðàïèâíèöà, ãèïåðãèäðîç, ìèàëãèÿ, íåôðèò, ïåðèôåðè÷åñêèå îòåêè.
Ñèñòåìíûå ýôôåêòû ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ (â ò.÷. áåêëîìåòàçîíà äèïðîïèîíàòà) âîçíèêàþò ïðè íàçíà÷åíèè âûñîêèõ äîç íà äëèòåëüíîå âðåìÿ. Îíè âêëþ÷àþò: óãíåòåíèå ôóíêöèè íàäïî÷å÷íèîâ, ñíèæåíèå ìèíåðàëüíîé ïëîòíîñòè êîñòíîé òêàíè, çàäåðæêà ðîñòà ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ, ãëàóêîìà è êàòàðàêòà. Ðåàêöèè ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè âêëþ÷àþò: çóä, êîæíóþ ñûïü, ýðèòåìó è îòåê ãëàç, ëèöà, ãóá è ãîðëà.

Ïåðåäîçèðîâêà
Ïðè ïåðåäîçèðîâêå âîçíèêàþò òèïè÷íûå äëÿ ð2-àäðåíîìèìåòèêîâ ñèìïòîìû, îáóñëîâëåííûå ôîðìîòåðîëîì, òàêèå êàê òîøíîòà, ðâîòà, ãîëîâíàÿ áîëü, òðåìîð, ñîíëèâîñòü, ñèëüíîå ñåðäöåáèåíèå, òàõèêàðäèÿ, æåëóäî÷êîâàÿ àðèòìèÿ, óäëèíåíèå QTc-èíòåðâàëà, ìåòàáîëè÷åñêèé àöèäîç, ãèïîêàëèåìèÿ, ãèïåðãëèêåìèÿ.
Ïðè ïîÿâëåíèè ñèìïòîìîâ ïåðåäîçèðîâêè ïîêàçàíî ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå.  òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ãîñïèòàëèçàöèÿ. Ìîæåò áûòü ðàññìîòðåíî èñïîëüçîâàíèå êàðäèîñåëåêòèâíûõ áåòà-àäðåíîáëîêàòîðîâ ïðè ñîáëþäåíèè îñòîðîæíîñòè, òàê êàê ïðèìåíåíèå ýòèõ ñðåäñòâ ìîæåò âûçâàòü áðîíõîñïàçì. Íåîáõîäèìî ìîíèòîðèðîâàíèå óðîâíÿ êàëèÿ â ïëàçìå êðîâè.
Èíãàëÿöèÿ äîç áåêëîìåòàçîíà äèïðîïèîíàòà âûøå ðåêîìåíäóåìûõ ìîæåò âûçâàòü âðåìåííîå óãíåòåíèå ôóíêöèè êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ. Îáû÷íî ýòî íå òðåáóåò ïðèíÿòèÿ êàêèõ-òî ýêñòðåííûõ ìåð, ïîñêîëüêó â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ íîðìàëüíàÿ ôóíêöèÿ íàäïî÷å÷íèêîâ âîññòàíàâëèâàåòñÿ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ äíåé. Ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâîäèòü êîíòðîëü óðîâíÿ êîðòèçîëà â ïëàçìå êðîâè.
Ïðè õðîíè÷åñêîì ïðèåìå ÷ðåçìåðíûõ äîç áåêëîìåòàçîíà äèïðîïèîíàòà ìîæåò ïðîÿâèòüñÿ åãî ñèñòåìíîå äåéñòâèå: ìîæåò âîçíèêíóòü çíà÷èìîå óãíåòåíèå êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ âïëîòü äî àäðåíàëîâîãî êðèçà. Îñòðûé àäðåíàëîâûé êðèç ïðîÿâëÿåòñÿ ãèïîãëèêåìèåé, ñîïðîâîæäàþùåéñÿ ñïóòàííîñòüþ ñîçíàíèÿ è/èëè ñóäîðîãàìè. Ê ñèòóàöèÿì, êîòîðûå ìîãóò ñëóæèòü ïóñêîâûìè ôàêòîðàìè îñòðîãî àäðåíàëîâîãî êðèçà, îòíîñÿòñÿ òðàâìà, õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî, èíôåêöèÿ èëè áûñòðîå ñíèæåíèå äîçû âõîäÿùåãî â ñîñòàâ Ôîñòåðà áåêëîìåòàçîíà. Ïðè õðîíè÷åñêîé ïåðåäîçèðîâêå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâîäèòü êîíòðîëü ðåçåðâíîé ôóíêöèè êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ.

Âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè
Áëîêàòîðû β-àäðåíåðãè÷åñêèõ ðåöåïòîðîâ ìîãóò îñëàáëÿòü äåéñòâèå ôîðìîòåðîëà. Ôîñòåð íå ñëåäóåò íàçíà÷àòü îäíîâðåìåííî ñ β-àäðåíîáëîêàòîðàìè (âêëþ÷àÿ ãëàçíûå êàïëè), çà èñêëþ÷åíèåì âûíóæäåííûõ ñëó÷àåâ.
Ïðè ñîâìåñòíîì ïðèåìå Ôîñòåðà è äðóãèõ β-àäðåíåðãè÷åñêèõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ âîçìîæíî óñèëåíèå ïîáî÷íîãî äåéñòâèÿ ôîðìîòåðîëà.
Ñîâìåñòíîå íàçíà÷åíèå Ôîñòåðà è õèíèäèíà, äèçîïèðàìèäà, ïðîêàèíàìèäà, ôåíîòèàçèíîâ, àíòèãèñòàìèííûõ ïðåïàðàòîâ (òåðôåíàäèíà), èíãèáèòîðîâ ìîíîàìèíîîêñèäàçû (ÌÀÎ) è òðèöèêëè÷åñêèõ àíòèäåïðåññàíòîâ ìîæåò óäëèíÿòü QTc - èíòåðâàë è óâåëè÷èâàòü ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ æåëóäî÷êîâûõ àðèòìèé.
Êðîìå òîãî, ëåâîäîïà, ëåâîòèðîêñèí, îêñèòîöèí è àëêîãîëü ìîãóò ñíèæàòü òîëåðàíòíîñòü ñåðäå÷íîé ìûøöû ê β2-àäðåíîìèìåòèêàì.
Ñîâìåñòíîå íàçíà÷åíèå èíãèáèòîðîâ ÌÀÎ, à òàêæå ïðåïàðàòîâ, îáëàäàþùèõ ïîäîáíûìè ñâîéñòâàìè, òàêèõ êàê ôóðàçîëèäîí è ïðîêàðáàçèí, ìîæåò âûçâàòü ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ. Ñóùåñòâóåò ïîâûøåííûé ðèñê ðàçâèòèÿ àðèòìèé ó ïàöèåíòîâ ïðè ïðîâåäåíèè îáùåé àíåñòåçèè ïðåïàðàòàìè ãàëîãåíèðîâàííûõ óãëåâîäîðîäîâ.
 ðåçóëüòàòå ïðèìåíåíèÿ β2-àäðåíîìèìåòèêîâ ìîæåò âîçíèêàòü ãèïîêàëèåìèÿ, êîòîðàÿ ìîæåò óñèëèâàòüñÿ ïðè ñîïóòñòâóþùåì ëå÷åíèè ïðîèçâîäíûìè êñàíòèíà, ìèíåðàëüíûìè ïðîèçâîäíûìè ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ èëè äèóðåòèêàìè. Ãèïîêàëèåìèÿ ìîæåò óñèëèâàòü ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê ðàçâèòèþ àðèòìèé ó ïàöèåíòîâ, ïðèíèìàþùèõ ñåðäå÷íûå ãëèêîçèäû.
Èç-çà ñîäåðæàíèÿ íåáîëüøîãî êîëè÷åñòâà ýòàíîëà âîçìîæíî ïðîÿâëåíèå âçàèìîäåéñòâèÿ ó ïàöèåíòîâ ñ ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ, ïðèíèìàþùèõ äèñóëüôèðàì èëè ìåòðîíèäàçîë.

Îñîáûå óêàçàíèÿ
Åñëè ó ïàöèåíòîâ íàáëþäàþòñÿ òàêèå ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ, êàê èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà, èíôàðêò ìèîêàðäà, îáîñòðåíèå òå÷åíèÿ àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè, íàðóøåíèÿ ñåðäå÷íîãî ðèòìà, õðîíè÷åñêàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, ñàõàðíûé äèàáåò, ãèïåðòðîôèÿ ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû, ãëàóêîìà, íåîáõîäèìî ïðîÿâëÿòü îñîáóþ îñòîðîæíîñòü ïðè âûáîðå äîçû Ôîñòåðà.
Ñëåäóåò ñîáëþäàòü ìåðû ïðåäîñòîðîæíîñòè ïðè ëå÷åíèè ïàöèåíòîâ ñ óäëèíåííûì QTc -èíòåðâàëîì (QTc >0,44 ñåê.). Ïðèåì ôîðìîòåðîëà ìîæåò âûçûâàòü óäëèíåíèå QTc - èíòåðâàëà. Ôîñòåð ìîæåò èñïîëüçîâàòüñÿ ó ïàöèåíòîâ ñ òàõèàðèòìèåé òîëüêî ïðè ñîáëþäåíèè îñîáûõ ìåð ïðåäîñòîðîæíîñòè, òàêèõ êàê ìîíèòîðèíã ÝÊÃ.
Ñëåäóåò ñîáëþäàòü îñîáûå ìåðû ïðåäîñòîðîæíîñòè ó ïàöèåíòîâ ñ íåñòàáèëüíîé áðîíõèàëüíîé àñòìîé, ïðèìåíÿþùèõ áðîíõîäèëàòàòîðû êîðîòêîãî äåéñòâèÿ äëÿ ñíÿòèÿ ïðèñòóïîâ ïðè îáîñòðåíèè òÿæ¸ëîé áðîíõèàëüíîé àñòìû, òàê êàê ðèñê ðàçâèòèÿ ãèïîêàëèåìèè óâåëè÷èâàåòñÿ íà ôîíå ãèïîêñèè è ïðè äðóãèõ ñîñòîÿíèÿõ, êîãäà óâåëè÷èâàåòñÿ âåðîÿòíîñòü ïðîÿâëåíèÿ ðàçâèòèÿ ãèïîêàëèåìè÷åñêîãî ýôôåêòà.  òàêèõ ñëó÷àÿõ ðåêîìåíäóåòñÿ êîíòðîëèðîâàòü ñîäåðæàíèå êàëèÿ â ñûâîðîòêå.
Èíãàëÿöèè âûñîêèõ äîç ôîðìîòåðîëà ìîãóò ïðèâîäèòü ê ïîâûøåíèþ óðîâíÿ ñàõàðà â êðîâè.  ïåðèîä ëå÷åíèÿ ñëåäóåò êîíòðîëèðîâàòü êîíöåíòðàöèþ ãëþêîçû â êðîâè ó ïàöèåíòîâ, ñòðàäàþùèõ ñàõàðíûì äèàáåòîì. Åñëè ïëàíèðóåòñÿ àíåñòåçèÿ ïðåïàðàòàìè ãàëîãåíèðîâàííûõ óãëåâîäîðîäîâ, íåîáõîäèìî ïðåäóïðåäèòü ïàöèåíòà íå èñïîëüçîâàòü Ôîñòåð â òå÷åíèå 12 ÷àñîâ ïåðåä íà÷àëîì àíåñòåçèè.
Êàê è ïðè íàçíà÷åíèè äðóãèõ ÃÊÑ, ñëåäóåò ïåðåñìîòðåòü íåîáõîäèìîñòü ïðèìåíåíèÿ è äîçó Ôîñòåðà ó ïàöèåíòîâ ñ àêòèâíîé èëè íåàêòèâíîé ôîðìàìè òóáåðêóëåçà ëåãêèõ, ãðèáêîâûìè, âèðóñíûìè èëè áàêòåðèàëüíûìè èíôåêöèÿìè îðãàíîâ äûõàíèÿ.
Èç-çà îïàñíîñòè ðàçâèòèÿ îáîñòðåíèÿ ëå÷åíèå Ôîñòåðîì íåëüçÿ ðåçêî ïðåêðàùàòü, äîçó ïðåïàðàòà ñëåäóåò ñíèæàòü ïîñòåïåííî è ïîä êîíòðîëåì âðà÷à.
Êîãäà ïàöèåíòû óæå ïðîõîäÿò äàííûé êóðñ ëå÷åíèÿ (èíãàëÿöèîííûå èëè ïåðîðàëüíûå ÃÊÑ), åãî íåîáõîäèìî ïðîäîëæèòü áåç êàêèõ-ëèáî èçìåíåíèé, äàæå åñëè íàáëþäàåòñÿ óëó÷øåíèå ñèìïòîìîâ. Ñîõðàíåíèå ñèìïòîìîâ áðîíõèàëüíîé àñòìû èëè íåîáõîäèìîñòü óâåëè÷åíèÿ äîçû Ôîñòåðà ìîæåò ñâèäåòåëüñòâîâàòü îá óõóäøåíèè òå÷åíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû è íåîáõîäèìîñòè ïåðåñìîòðà ëå÷åíèÿ. Äëÿ êóïèðîâàíèÿ îñòðûõ ïðèñòóïîâ áðîíõîñïàçìà ïàöèåíòàì ðåêîìåíäóåòñÿ ïîñòîÿííî èìåòü ïðè ñåáå áåòà2-àäðåíîìèìåòèêè êîðîòêîãî äåéñòâèÿ.
Ëå÷åíèå Ôîñòåðîì íå ñëåäóåò íàçíà÷àòü â ïåðèîä îáîñòðåíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû.
Êàê è ïðè ëþáîé äðóãîé èíãàëÿöèîííîé òåðàïèè, âîçìîæíî âîçíèêíîâåíèå ïàðàäîêñàëüíîãî áðîíõîñïàçìà ñ íåìåäëåííûì óñèëåíèåì õðèïîâ ïîñëå ïðè¸ìà äîçû ïðåïàðàòà.  ñâÿçè ñ ÷åì, ñëåäóåò ïðåêðàòèòü òåðàïèþ Ôîñòåðîì, ïåðåñìîòðåòü òàêòèêó ëå÷åíèÿ è, ïðè íåîáõîäèìîñòè, íàçíà÷èòü àëüòåðíàòèâíóþ òåðàïèþ.
Ëþáîé èíãàëÿöèîííûé ÃÊÑ ìîæåò âûçûâàòü ñèñòåìíûå ýôôåêòû, îñîáåííî ïðè äëèòåëüíîì èñïîëüçîâàíèè â âûñîêèõ äîçàõ; ñëåäóåò îòìåòèòü, îäíàêî, ÷òî âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ òàêèõ ñèìïòîìîâ íàìíîãî íèæå, ÷åì ïðè ëå÷åíèè ïåðîðàëüíûìè ÃÊÑ.
Âîçìîæíûå ñèñòåìíûå ýôôåêòû âêëþ÷àþò óãíåòåíèå ôóíêöèè íàäïî÷å÷íèêîâ, çàäåðæêó ðîñòà ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ, ñíèæåíèå ìèíåðàëüíîé ïëîòíîñòè êîñòíîé òêàíè, êàòàðàêòó è ãëàóêîìó. Ó÷èòûâàÿ ñêàçàííîå, äîçó èíãàëÿöèîííîãî ÃÊÑ ñëåäóåò òèòðîâàòü äî ìèíèìàëüíîé, êîòîðàÿ îáåñïå÷èò ïîääåðæàíèå ýôôåêòèâíîãî êîíòðîëÿ.
Ïðè õðîíè÷åñêîì ïðèåìå ÷ðåçìåðíûõ äîç áåêëîìåòàçîíà äèïðîïèîíàòà ìîæåò ïðîÿâèòüñÿ åãî ñèñòåìíîå äåéñòâèå: ìîæåò âîçíèêíóòü çíà÷èìîå óãíåòåíèå êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ âïëîòü äî àäðåíàëîâîãî êðèçà. Àäðåíàëîâûé êðèç ïðîÿâëÿåòñÿ àíîðåêñèåé, áîëÿìè â æèâîòå, ñíèæåíèåì âåñà, óñòàëîñòüþ, ãîëîâíîé áîëüþ, òîøíîòîé, ðâîòîé, ãèïîòåíçèåé, ãèïîãëèêåìèåé, ñîïðîâîæäàþùåéñÿ ñïóòàííîñòüþ ñîçíàíèÿ. è/èëè ñóäîðîãàìè. Ê ñèòóàöèÿì, êîòîðûå ìîãóò ñëóæèòü ïóñêîâûìè ôàêòîðàìè îñòðîãî àäðåíàëîâîãî êðèçà, îòíîñÿòñÿ òðàâìà, õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî, èíôåêöèÿ èëè áûñòðîå ñíèæåíèå äîçû âõîäÿùåãî â ñîñòàâ Ôîñòåðà áåêëîìåòàçîíà. Ïðè õðîíè÷åñêîé ïåðåäîçèðîâêå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâîäèòü êîíòðîëü ðåçåðâíîé ôóíêöèè êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ.
Åñëè åñòü îñíîâàíèÿ ïîëàãàòü, ÷òî íà ôîíå ïðåäøåñòâóþùåé ñèñòåìíîé òåðàïèè ÃÊÑ áûëà íàðóøåíà ôóíêöèÿ íàäïî÷å÷íèêîâ, ñëåäóåò ïðèíÿòü ìåðû ïðåäîñòîðîæíîñòè ïðè ïåðåâîäå ïàöèåíòîâ íà ëå÷åíèå Ôîñòåðîì. Ïðåèìóùåñòâà èíãàëÿöèîííîé òåðàïèè áåêëîìåòàçîíîì, êàê ïðàâèëî, ñâîäÿò ê ìèíèìóìó íåîáõîäèìîñòü ïðè¸ìà ïåðîðàëüíûõ ÃÊÑ, îäíàêî ó ïàöèåíòîâ, ïðåêðàùàþùèõ òåðàïèþ ïåðîðàëüíûìè ÃÊÑ, â òå÷åíèå äëèòåëüíîãî âðåìåíè ìîæåò ñîõðàíÿòüñÿ íåäîñòàòî÷íàÿ ôóíêöèÿ íàäïî÷å÷íèêîâ. Ïàöèåíòû, êîòîðûå â ïðîøëîì íóæäàëèñü â íåîòëîæíîì ïðè¸ìå âûñîêèõ äîç ÃÊÑ èëè ïîëó÷àëè äëèòåëüíîå ëå÷åíèå èíãàëÿöèîííûìè ÃÊÑ â âûñîêîé äîçå, òàêæå ìîãóò íàõîäèòüñÿ â ýòîé ãðóïïå ðèñêà. Íåîáõîäèìî ïðåäóñìîòðåòü äîïîëíèòåëüíîå íàçíà÷åíèå ÃÊÑ â ïåðèîä ñòðåññà èëè õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà.
Ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîèíñòðóêòèðîâàòü ïàöèåíòà î íåîáõîäèìîñòè ïîëîñêàòü ðîò âîäîé ïîñëå èíãàëÿöèé ïîääåðæèâàþùèõ äîç ñ öåëüþ ïðåäîòâðàùåíèÿ ðèñêà ðàçâèòèÿ êàíäèäîçà ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà è ãëîòêè. Áàëëîí÷èê íàõîäèòñÿ ïîä äàâëåíèåì: íå ïîäâåðãàòü âîçäåéñòâèþ âûñîêîé òåìïåðàòóðû, íå ïðîòûêàòü, íå áðîñàòü â îãîíü, äàæå ïóñòîé. Èñïîëüçîâàòü â òå÷åíèå 3 ìåñÿöåâ ñ íà÷àëà ïðèìåíåíèÿ.

Ôîðìà âûïóñêà
Àýðîçîëü äëÿ èíãàëÿöèé äîçèðîâàííûé 100+6 ìêã/äîçà.
Àëþìèíèåâûé áàëëîí÷èê ñ äîçèðóþùèì êëàïàíîì, ñîäåðæàùèé 120 äîç ïðåïàðàòà. Ïî 1 áàëëîí÷èêó ñ èíãàëÿòîðîì è èíñòðóêöèåé ïîìåùàþò â êàðòîííóþ ïà÷êó.

Ñðîê ãîäíîñòè
18 ìåñÿöåâ. Íå èñïîëüçîâàòü ïîñëå äàòû, óêàçàííîé íà óïàêîâêå.

Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ
Ïðè òåìïåðàòóðå + 2-8°Ñ, â çàùèùåííîì îò ñîëíöà ìåñòå, âäàëè îò íàãðåâàòåëüíûõ ïðèáîðîâ. Íå çàìîðàæèâàòü. Õðàíèòü â íåäîñòóïíîì äëÿ äåòåé ìåñòå.

Óñëîâèÿ îòïóñêà èç àïòåê
Ïî ðåöåïòó.

Ïðîèçâîäèòåëü
Chiesi Farmacetutici S.p.A. Via Palermo 26/A Parma, Italy. Êüåçè Ôàðìàöåâòè÷è Ñ.Ï.À., 26/A, ÂÈÀ ÏÀËÅÐÌÎ, ÏÀÐÌÀ, Èòàëèÿ




Äðóãèå ïðåïàðàòû èç ãðóïïû Ïðåïàðàòû, ïðèìåíÿåìûå ïðè çàáîëåâàíèÿõ îðãàíîâ äûõàíèÿ (îòõàðêèâàþùèå, ïîäàâëÿþùèå êàøåëü, ïðîòèâîàñòìàòè÷åñêèå è áðîíõîðàñøèðÿþùèå, ñòèìóëÿòîðû äûõàíèÿ)