Ïðîâåäåíèå ÀÑÈÒ òàêæå òîðìîçèò
ðàçâèòèå êàê ðàííåé, òàê è ïîçäíåé ôàçû íåìåäëåííîé àëëåðãè÷åñêîé ðåàêöèè.
ÏÎÊÀÇÀÍÈß Ê ÏÐÈÌÅÍÅÍÈÞ
Àëëåðãåí ñïåöèôè÷åñêàÿ èììóíîòåðàïèÿ (ÀÑÈÒ) ïàöèåíòîâ ñ àëëåðãè÷åñêîé
ðåàêöèåé 1 òèïà (IgE îïîñðåäîâàííàÿ), ñòðàäàþùèõ ðèíèòîì, êîíúþíêòèâèòîì,
ëåãêîé èëè ñðåäíåòÿæåëîé ôîðìîé áðîíõèàëüíîé àñòìû, èìåþùèõ ïîâûøåííóþ
÷óâñòâèòåëüíîñòü ê êëåùàì äîìàøíåé ïûëè (D.pteronyssinus, D.farinae).
Èììóíîòåðàïèþ ìîæíî ïðîâîäèòü âçðîñëûì è äåòÿì ñ 5-ëåòíåãî âîçðàñòà.
ÏÐÎÒÈÂÎÏÎÊÀÇÀÍÈß
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê îäíîìó èç âñïîìîãàòåëüíûõ âåùåñòâ (ñì. ïåðå÷åíü âñïîìîãàòåëüíûõ âåùåñòâ);
ÑÏÎÑÎÁ ÏÐÈÌÅÍÅÍÈß È
ÄÎÇÈÐÎÂÊÀ
Ýôôåêòèâíîñòü ÀÑÈÒ âûøå â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ëå÷åíèå íà÷àòî íà ðàííèõ ñðîêàõ
çàáîëåâàíèÿ.
Äîçèðîâêà è ñõåìà ëå÷åíèÿ
Äîçèðîâêà ïðåïàðàòà è ñõåìà åãî ïðèìåíåíèÿ îäèíàêîâà äëÿ âñåõ âîçðàñòîâ, íî
ìîæåò áûòü èçìåíåíà â çàâèñèìîñòè îò èíäèâèäóàëüíîé ðåàêòèâíîñòè ïàöèåíòà.
Ëå÷àùèé âðà÷ êîððåêòèðóåò äîçèðîâêó è ñõåìó ëå÷åíèÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ âîçìîæíûìè
ñèìïòîìàòè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè ó ïàöèåíòà è èíäèâèäóàëüíîé ðåàêöèåé íà ïðåïàðàò.
Ëå÷åíèå ñîñòîèò èç äâóõ ýòàïîâ: íà÷àëüíîé è ïîääåðæèâàþùåé òåðàïèè.
1. Íà÷àëüíóþ òåðàïèþ íà÷èíàþò ñ
åæåäíåâíîãî ïðèåìà ïðåïàðàòà êîíöåíòðàöèè 10 ÈÐ/ìë (ãîëóáàÿ êðûøêà ôëàêîíà) ñ
îäíîãî íàæàòèÿ íà äîçàòîð è ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàþò åæåäíåâíóþ äîçèðîâêó äî 10
íàæàòèé. Îäíî íàæàòèå íà äîçàòîð ñîñòàâëÿåò îêîëî 0,1 ìë ïðåïàðàòà.
Äàëåå ïåðåõîäÿò ê åæåäíåâíîìó ïðèåìó ïðåïàðàòà êîíöåíòðàöèè 300 ÈÐ/ìë
(ôèîëåòîâàÿ êðûøêà ôëàêîíà), íà÷èíàÿ ñ îäíîãî íàæàòèÿ è ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàÿ
êîëè÷åñòâî íàæàòèé äî îïòèìàëüíîãî (õîðîøî ïåðåíîñèìîãî ïàöèåíòîì). Ïåðâûé ýòàï
ìîæåò ïðîäîëæàòüñÿ 9 - 21 äåíü.  òå÷åíèå ýòîãî ïåðèîäà äîñòèãàåòñÿ
ìàêñèìàëüíàÿ äîçèðîâêà, èíäèâèäóàëüíàÿ äëÿ êàæäîãî ïàöèåíòà (îò 4 äî 8 íàæàòèé
åæåäíåâíî ïðåïàðàòà êîíöåíòðàöèè 300 ÈÐ/ìë), ïîñëå ÷åãî ïåðåõîäÿò êî âòîðîìó
ýòàïó.
Ðåêîìåíäóåìàÿ ñõåìà íà÷àëüíîãî êóðñà ÀÑÈÒ:
Ôëàêîí 10 ÈÐ/ìë (ãîëóáàÿ êðûøêà) |
Ôëàêîí 300 ÈÐ/ìë (ôèîëåòîâàÿ êðûøêà) |
||
Äåíü |
Êîëè÷åñòâî íàæàòèé íà äîçàòîð |
Äåíü |
Êîëè÷åñòâî íàæàòèé íà äîçàòîð |
1 |
1 |
7 |
1 |
2 |
2 |
8 |
2 |
3 |
4 |
9 |
4 |
4 |
6 |
10 |
6 |
5 |
8 |
11 |
8 |
6 |
10 |
|
|
2. Ïîääåðæèâàþùàÿ òåðàïèÿ ïîñòîÿííîé äîçîé ñ èñïîëüçîâàíèåì ôëàêîíà
êîíöåíòðàöèè 300 ÈÐ/ìë.
Îïòèìàëüíóþ äîçó, äîñòèãíóòóþ íà ïåðâîì ýòàïå íà÷àëüíîé òåðàïèè, ïðîäîëæàþò
ïðèíèìàòü íà âòîðîì ýòàïå ïîääåðæèâàþùåé òåðàïèè.
Ðåêîìåíäóåìàÿ ñõåìà ïðèåìà: îò 4 äî 8 íàæàòèé íà äîçàòîð åæåäíåâíî èëè 8
íàæàòèé 3 ðàçà â íåäåëþ.
Äëèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ
Ïîääåðæèâàþùóþ òåðàïèþ ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâîäèòü â òå÷åíèå 3-5 ëåò.
Åñëè óëó÷øåíèå íå íàñòóïèëî ïîñëå ïåðâîãî ãîäà ëå÷åíèÿ, ñëåäóåò ïåðåñìîòðåòü
öåëåñîîáðàçíîñòü ïðîâåäåíèÿ ÀÑÈÒ.
Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ
Ïåðåä ïðèåìîì ïðåïàðàòà óáåäèòåñü, ÷òî:
Ïðåïàðàò ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèíèìàòü
óòðîì ïåðåä çàâòðàêîì.
Ïðåïàðàò ñëåäóåò êàïíóòü íåïîñðåäñòâåííî ïîä ÿçûê è ïîäåðæàòü â òå÷åíèå 2
ìèíóò, ïîñëå ÷åãî ïðîãëîòèòü.
Äåòÿì ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíÿòü ïðåïàðàò ñ ïîìîùüþ âçðîñëûõ.
Äëÿ îáåñïå÷åíèÿ áåçîïàñíîñòè è ñîõðàííîñòè ïðåïàðàòà ôëàêîíû ãåðìåòè÷íî çàêðûòû
ïëàñòèêîâûìè êðûøêàìè è çàâàëüöîâàíû àëþìèíèåâûìè êîëïà÷êàìè.
Ïðè ïåðâîì èñïîëüçîâàíèè îòêðîéòå
ôëàêîí ñëåäóþùèì îáðàçîì:
1/ Îòîðâèòå ó ôëàêîíà öâåòíóþ ïëàñòèêîâóþ êðûøêó.
2/ Ïîòÿíèòå çà ìåòàëëè÷åñêîå êîëüöî, ñíèìàÿ äî êîíöà àëþìèíèåâûé êîëïà÷îê.
3/ Èçâëåêèòå ðåçèíîâóþ ïðîáêó.
4/ Èçâëåêèòå èç ïëàñòèêîâîé óïàêîâêè äîçàòîð. Êðåïêî âçÿâ ôëàêîí îäíîé ðóêîé, äðóãîé ðóêîé, ñèëüíî íàæèìàÿ íà âåðõíþþ ïëîñêóþ ïîâåðõíîñòü äîçàòîðà, çàùåëêíèòå åãî íà ôëàêîíå.
5/ Óáåðèòå çàùèòíîå êîëüöî îðàíæåâîãî öâåòà.
6/ Ñèëüíî íàæìèòå íà äîçàòîð 5 ðàç íàä ðàêîâèíîé. Ïîñëå ïÿòè íàæàòèé äîçàòîð âûäàåò íåîáõîäèìîå êîëè÷åñòâî ïðåïàðàòà.
7/ Ïîìåñòèòå íàêîíå÷íèê äîçàòîðà â ðîò ïîä ÿçûê. Ñèëüíî íàæìèòå íà äîçàòîð ñòîëüêî ðàç, ñêîëüêî ïðåäïèñàë Âàì âðà÷, ÷òîáû ïîëó÷èòü íóæíîå êîëè÷åñòâî ïðåïàðàòà. Ïîäåðæèòå æèäêîñòü ïîä ÿçûêîì â òå÷åíèå 2 ìèíóò.
8/ Ïîñëå èñïîëüçîâàíèÿ ïðîòðèòå
íàêîíå÷íèê äîçàòîðà è íàäåíüòå çàùèòíîå êîëüöî.
Ïðè ïîñëåäóþùåì ïðèìåíåíèè ñëåäóåò óáðàòü çàùèòíîå êîëüöî è âûïîëíèòü ïóíêòû 7
è 8.
Ïåðåðûâ â ïðèåìå ïðåïàðàòà
Ïðè äëèòåëüíîì ïðîïóñêå ïðèåìà ïðåïàðàòà íåîáõîäèìî ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ñ
ëå÷àùèì âðà÷îì.
Åñëè ïðîïóñê â ïðèåìå ïðåïàðàòà ñîñòàâèë ìåíåå îäíîé íåäåëè, ðåêîìåíäóåòñÿ
ïðîäîëæàòü ëå÷åíèå áåç èçìåíåíèé.
Åñëè ïðîïóñê â ïðèåìå ïðåïàðàòà ñîñòàâèë áîëåå îäíîé íåäåëè íà íà÷àëüíîì ýòàïå
èëè ïðè ïîääåðæèâàþùåé òåðàïèè, ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâåñòè ëå÷åíèå ñíîâà ñ îäíîãî
íàæàòèÿ íà äîçàòîð, èñïîëüçóÿ òó æå ñàìóþ êîíöåíòðàöèþ ïðåïàðàòà (êàê äî
ïåðåðûâà), è çàòåì óâåëè÷èòü êîëè÷åñòâî íàæàòèé, ñîãëàñíî ñõåìå íà÷àëüíîãî
ýòàïà òåðàïèè äî îïòèìàëüíîé õîðîøî ïåðåíîñèìîé äîçû.
ÏÎÁÎ×ÍÛÅ ÝÔÔÅÊÒÛ
Ïðîâåäåíèå ÀÑÈÒ ìîæåò âûçâàòü ïîáî÷íûå ðåàêöèè êàê ìåñòíûå, òàê è îáùèå.
Äîçèðîâêà è ñõåìà ëå÷åíèÿ ìîæåò áûòü ïåðåñìîòðåíà ëå÷àùèì âðà÷îì â ñëó÷àå
èíäèâèäóàëüíîé ðåàêöèè èëè èçìåíåíèé â îáùåì ñîñòîÿíèè ïàöèåíòà.
Ìåñòíûå ðåàêöèè:
Îáû÷íî ýòè ñèìïòîìû áûñòðî ïðîõîäÿò, è íåò íåîáõîäèìîñòè èçìåíÿòü äîçèðîâêó è ñõåìó ëå÷åíèÿ.  ñëó÷àå ÷àñòîãî âîçíèêíîâåíèÿ ñèìïòîìîâ ñëåäóåò ïåðåñìîòðåòü âîçìîæíîñòü ïðîäîëæåíèÿ òåðàïèè.
Îáùèå ðåàêöèèïðîÿâëÿþòñÿ ðåäêî:
ðèíèò, êîíüþêòèâèò, àñòìà,
êðàïèâíèöà òðåáóþò ñèìïòîìàòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ Í1- àíòàãîíèñòàìè,
áåòà-2-ìèìåòèêàìè èëè êîðòèêîñòåðîèäàìè (ïåðîðàëüíî). Âðà÷ äîëæåí ïåðåñìîòðåòü
äîçèðîâêó è ñõåìó ëå÷åíèÿ èëè âîçìîæíîñòü ïðîäîëæåíèÿ ÀÑÈÒ.
â êðàéíå ðåäêèõ ñëó÷àÿõ âîçìîæíû ãåíåðàëèçèðîâàííàÿ êðàïèâíèöà,
àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê, îòåê ãîðòàíè, òÿæåëàÿ àñòìà, àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê, ÷òî
òðåáóåò îòìåíû ÀÑÈÒ.
Ðåäêèå ïîáî÷íûå ýôôåêòû, íå îòíîñÿùèåñÿ ê Ig-E ìåäèàòîðíûì ðåàêöèÿì:
Î âñåõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòàõ ñëåäóåò
ñîîáùèòü ëå÷àùåìó âðà÷ó.
ÏÅÐÅÄÎÇÈÐÎÂÊÀ
 ñëó÷àå ïðåâûøåíèÿ ïðåäïèñàííîé äîçû âîçðàñòàåò ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ
ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ, ÷òî òðåáóåò ñèìïòîìàòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ.
ËÅÊÀÐÑÒÂÅÍÍÎÅ ÂÇÀÈÌÎÄÅÉÑÒÂÈÅ
Íå ïðèìåíÿòü îäíîâðåìåííî ñ ïðèåìîì áåòà-àäðåíîáëîêàòîðîâ.
Âîçìîæåí îäíîâðåìåííûé ïðèåì ñ ñèìïòîìàòè÷åñêèìè àíòèàëëåðãè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè
(Í1- àíòèãèñòàìèíû, áåòà-2-ìèìåòèêè, êîðòèêîèäû, èíãèáèòîðû äåãðàíóëÿöèè òó÷íûõ
êëåòîê) äëÿ ëó÷øåé ïåðåíîñèìîñòè ÀÑÈÒ.
ÁÅÐÅÌÅÍÍÎÑÒÜ È ÃÐÓÄÍÎÅ ÂÑÊÀÐÌËÈÂÀÍÈÅ
Áåðåìåííîñòü
Íå ñëåäóåò íà÷èíàòü ÀÑÈÒ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè.
Åñëè áåðåìåííîñòü âîçíèêëà íà ïåðâîì ýòàïå ëå÷åíèÿ, òî ñëåäóåò ïðåêðàòèòü
òåðàïèþ. Åñëè áåðåìåííîñòü âîçíèêëà â ïåðèîä ïîääåðæèâàþùåé òåðàïèè, âðà÷
äîëæåí îöåíèòü âîçìîæíóþ ïîëüçó ÀÑÈÒ, èñõîäÿ èç îáùåãî ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòêè.
Íå ñîîáùàëîñü î ïîáî÷íûõ äåéñòâèÿõ ïðè èñïîëüçîâàíèè ÀÑÈÒ ó áåðåìåííûõ æåíùèí .
Ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå
Íå ðåêîìåíäóåòñÿ íà÷èíàòü êóðñ ÀÑÈÒ â ïåðèîä ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ.
Åñëè æåíùèíà ïðîäîëæàåò ïðîâîäèòü ÀÑÈÒ âî âðåìÿ ëàêòàöèè, íå îæèäàåòñÿ
ïîÿâëåíèå êàêèõ-ëèáî íåæåëàòåëüíûõ ñèìïòîìîâ èëè ðåàêöèé ó äåòåé.
Íå ñóùåñòâóåò êëèíè÷åñêèõ äàííûõ î ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà âî âðåìÿ ëàêòàöèè.
ÏÐÅÄÓÏÐÅÆÄÅÍÈß È ÏÐÅÄÎÑÒÎÐÎÆÍÎÑÒÈ
 ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè ïåðåä íà÷àëîì ïðîâåäåíèÿ ÀÑÈÒ ñëåäóåò ñòàáèëèçèðîâàòü
ñèìïòîìû àëëåðãèè ñîîòâåòñòâóþùåé òåðàïèåé.
Ïàöèåíòû, ïðîõîäÿùèå êóðñ ÀÑÈÒ, âñåãäà äîëæíû èìåòü ïðè ñåáå ëåêàðñòâà äëÿ
ñíÿòèÿ ñèìïòîìîâ àëëåðãèè, òàêèå êàê êîðòèêîñòåðîèäû, ñèìïàòîìèìåòè÷åñêèå è
àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû.
Ñëåäóåò íåìåäëåííî îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó ïðè âîçíèêíîâåíèè ñèëüíîãî çóäà ëàäîíåé,
ðóê, ïîäîøâ íîã, êðàïèâíèöû, îòåêà ãóá, ãîðòàíè, ñîïðîâîæäàþùåãîñÿ çàòðóäíåííûì
ãëîòàíèåì, äûõàíèåì, èçìåíåíèåì ãîëîñà.  ýòèõ ñëó÷àÿõ âðà÷ ìîæåò
ïîðåêîìåíäîâàòü ïðèåì ýïèíåôðèíà. Ó ïàöèåíòîâ, ïðèíèìàþùèõ òðèöèêëè÷åñêèå
àíòèäåïðåññàíòû, èíãèáèòîðû ìîíîàìèíîîêñèäàçû, âîçðàñòàåò ðèñê ïîáî÷íûõ
ýôôåêòîâ ýïèíåôðèíà âïëîòü äî ëåòàëüíîãî èñõîäà. Ýòî îáñòîÿòåëüñòâî ñëåäóåò
ó÷èòûâàòü ïðè íàçíà÷åíèè ÀÑÈÒ.
Ïðè âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññàõ â ïîëîñòè ðòà (ìèêîçû, àôòû, ïîâðåæäåíèÿ äåñåí,
óäàëåíèå / âûïàäåíèå çóáîâ èëè õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî) ñëåäóåò ïðåðâàòü
òåðàïèþ äî ïîëíîãî èçëå÷åíèÿ âîñïàëåíèé (ïî êðàéíå ìåðå â òå÷åíèå 7 äíåé).
 ïåðèîä ïðîâåäåíèÿ êóðñà ÀÑÈÒ âîçìîæíî ïðîâåäåíèå âàêöèíàöèè ïîñëå
êîíñóëüòàöèè ñ âðà÷îì.
Äëÿ ïàöèåíòîâ, îñîáåííî äåòåé, íàõîäÿùèõñÿ íà äèåòå ñî ñíèæåííûì ïîòðåáëåíèåì
ñîëè, ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, ÷òî ïðåïàðàò ñîäåðæèò íàòðèÿ õëîðèä (îäíî íàæàòèå íà
äîçàòîð ñîñòàâëÿåò îêîëî 0,1 ìë ïðåïàðàòà ñ ñîäåðæàíèåì 5,9 ìã íàòðèÿ õëîðèäà).
Âî âðåìÿ ïîåçäîê ñëåäóåò ñëåäèòü, ÷òîáû ôëàêîí íàõîäèëñÿ â âåðòèêàëüíîì
ïîëîæåíèè. Ôëàêîí äîëæåí íàõîäèòüñÿ â êîðîáêå ñ çàùèòíûì êîëüöîì íà äîçàòîðå.
Ïðè ïåðâîé âîçìîæíîñòè ôëàêîí ñëåäóåò ïîìåñòèòü â õîëîäèëüíèê.