Òîðãîâîå íàçâàíèå ïðåïàðàòà: ÊÎÐÎÍÀË
Êàæäàÿ òàáëåòêà ïîêðûòàÿ ïëåíî÷íîé îáîëî÷êîé ñîäåðæèò: | ||||
|
5 ìã | 10 ìã | ||
àêòèâíîå âåùåñòâî | ||||
Áèñîïðîëîëà ôóìàðàò | 5,0 ìã | 10,0 ìã | ||
âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà | ||||
ÿäðî: | ||||
Öåëëþëîçà ìèêðîêðèñòàëëè÷åñêàÿ |
133,0 ìã | 128,0 ìã | ||
Êðàõìàë êóêóðóçíûé |
7,50 ìã | 7,50 ìã | ||
Íàòðèÿ ëàóðèëñóëüôàò |
1,0 ìã | 1,0 ìã | ||
Êðåìíèÿ äèîêñèä êîëëîèäíûé |
2,0 ìã | 2,0 ìã | ||
Ìàãíèÿ ñòåàðàò |
1,50 ìã | 1,50 ìã | ||
ïëåíî÷íàÿ îáîëî÷êà: | ||||
Ãèïðîìåëëîçà |
6,40 ìã | 6,40 ìã | ||
Ìàêðîãîë 400 |
1,28 ìã | 1,28 ìã | ||
Òèòàíà äèîêñèä |
2,30 ìã | 2,30 ìã | ||
Êðàñèòåëü Æåëåçà îêñèä æåëòûé (Å 172) |
0,02 ìã | - | ||
Êðàñèòåëü Æåëåçà îêñèä êðàñíûé (Å 172) |
- | 0,02 ìã |
Îïèñàíèå
Òàáëåòêè 5 ìã: êðóãëûå äâîÿêîâûïóêëûå ñâåòëî-æåëòîãî öâåòà òàáëåòêè ñ ðèñêîé, ïîêðûòûå ïëåíî÷íîé îáîëî÷êîé.
Òàáëåòêè 10 ìã: êðóãëûå äâîÿêîâûïóêëûå ñâåòëî-ðîçîâîãî öâåòà òàáëåòêè ñ ðèñêîé, ïîêðûòûå ïëåíî÷íîé îáîëî÷êîé.
Êîä ATX: Ñ07ÀÂ07
Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå
Ôàðìàêîäèíàìèêà
Ñåëåêòèâíûé áåòà1-àäðåíîáëîêàòîð, îáëàäàåò
íåçíà÷èòåëüíûì ìåìáðàíîñòàáèëèçèðóþùèì äåéñòâèåì è íåçíà÷èòåëüíîé
âíóòðåííåé ñèìïàòîìèìåòè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ. Ñíèæàåò àêòèâíîñòü ðåíèíà
ïëàçìû, óìåíüøàåò ïîòðåáíîñòü ìèîêàðäà â êèñëîðîäå, óìåíüøàåò ÷àñòîòó
ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé (×ÑÑ) (â ïîêîå è ïðè íàãðóçêå). Îêàçûâàåò
àíòèãèïåðòåíçèâíîå, àíòèàðèòìè÷åñêîå è àíòèàíãèíàëüíîå äåéñòâèå.
Áëîêèðóÿ â íåâûñîêèõ äîçàõ áåòà 1 -àäðåíîðåöåïòîðû ñåðäöà,
óìåíüøàåò ñòèìóëèðîâàííîå êàòåõîëàìèíàìè îáðàçîâàíèå öèêëè÷åñêîãî
àäåíîçèíìîíîôîñôàòà (öÀÌÔ) èç àäåíîçèíòðèôîñôàòà (ÀÒÔ), ñíèæàåò
âíóòðèêëåòî÷íûé òîê èîíîâ êàëüöèÿ, îêàçûâàåò îòðèöàòåëüíîå õðîíî-,
äðîìî-, áàòìî- è èíîòðîïíîå äåéñòâèå (óðåæàåò ÷àñòîòó ñåðäå÷íûõ
ñîêðàùåíèé, óãíåòàåò ïðîâîäèìîñòü è âîçáóäèìîñòü, ñíèæàåò ñîêðàòèìîñòü
ìèîêàðäà). Ïðè óâåëè÷åíèè äîçû îêàçûâàåò áåòà2-àäðåíîáëîêèðóþùåå äåéñòâèå.
Îáùåå ïåðèôåðè÷åñêîå ñîñóäèñòîå ñîïðîòèâëåíèå (ÎÏÑÑ) â íà÷àëå
ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà, â ïåðâûå 24 ÷ ïîñëå ïðèåìà âíóòðü, óâåëè÷èâàåòñÿ
(â ðåçóëüòàòå ðåöèïðîêíîãî âîçðàñòàíèÿ àêòèâíîñòè àëüôà-àäðåíîðåöåïòîðîâ
è óñòðàíåíèÿ ñòèìóëÿöèè áåòà2-àäðåíîðåöåïòîðîâ), êîòîðîå ÷åðåç 1-3 ñóòîê âîçâðàùàåòñÿ ê èñõîäíîìó, à ïðè äëèòåëüíîì íàçíà÷åíèè ñíèæàåòñÿ.
Àíòèãèïåðòåíçèâíîå äåéñòâèå ñâÿçàíî ñ óìåíüøåíèåì ìèíóòíîãî îáúåìà
êðîâè, ñèìïàòè÷åñêîé ñòèìóëÿöèè ïåðèôåðè÷åñêèõ ñîñóäîâ, ñíèæåíèåì
àêòèâíîñòè ðåíèí-àíãèîòåíçèí-àëüäîñòåðîíîâîé ñèñòåìû (èìååò áîëüøîå
çíà÷åíèå äëÿ áîëüíûõ ñ èñõîäíîé ãèïåðñåêðåöèåé ðåíèíà), è öåíòðàëüíîé
íåðâíîé ñèñòåìû (ÖÍÑ), âîññòàíîâëåíèåì ÷óâñòâèòåëüíîñòè áàðîðåöåïòîðîâ
äóãè àîðòû (íå ïðîèñõîäèò óñèëåíèÿ èõ àêòèâíîñòè â îòâåò íà ñíèæåíèå
àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ (ÀÄ)) è â èòîãå óìåíüøåíèåì ïåðèôåðè÷åñêèõ
ñèìïàòè÷åñêèõ âëèÿíèé. Ïðè àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè ýôôåêò íàñòóïàåò
÷åðåç 2-5 äíåé, ñòàáèëüíîå äåéñòâèå - ÷åðåç 1-2 ìåñÿöà.
Àíòèàíãèíàëüíûé ýôôåêò îáóñëîâëåí óìåíüøåíèåì ïîòðåáíîñòè ìèîêàðäà â
êèñëîðîäå â ðåçóëüòàòå óðåæåíèÿ ÷àñòîòû ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé, ñíèæåíèÿ
ñîêðàòèìîñòè, óäëèíåíèåì äèàñòîëû, óëó÷øåíèåì ïåðôóçèè ìèîêàðäà, à òàêæå
ñíèæåíèåì ÷óâñòâèòåëüíîñòè ìèîêàðäà ê âîçäåéñòâèþ ñèìïàòè÷åñêîé
èííåðâàöèè. Óìåíüøàåò ÷èñëî è òÿæåñòü ïðèñòóïîâ ñòåíîêàðäèè è ïîâûøàåò
ïåðåíîñèìîñòü ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè. Çà ñ÷åò ïîâûøåíèÿ êîíå÷íîãî
äèàñòîëè÷åñêîãî äàâëåíèÿ â ëåâîì æåëóäî÷êå è óâåëè÷åíèÿ ðàñòÿæåíèÿ
ìûøå÷íûõ âîëîêîí æåëóäî÷êîâ ìîæåò ïîâûøàòü ïîòðåáíîñòü â êèñëîðîäå,
îñîáåííî ó áîëüíûõ ñ õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ (ÕÑÍ).
Àíòèàðèòìè÷åñêèé ýôôåêò îáóñëîâëåí óñòðàíåíèåì àðèòìîãåííûõ ôàêòîðîâ
(òàõèêàðäèè, ïîâûøåííîé àêòèâíîñòè ñèìïàòè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû,
óâåëè÷åííîãî ñîäåðæàíèÿ öèêëè÷åñêîãî àäåíîçèíìîíîôîñôàòà, àðòåðèàëüíîé
ãèïîòåíçèè), óìåíüøåíèåì ñêîðîñòè ñïîíòàííîãî âîçáóæäåíèÿ ñèíóñíîãî è
ýêòîïè÷åñêîãî âîäèòåëåé ðèòìà è çàìåäëåíèåì àðòèîâåíòðèêóëÿðíîãî (AV)
ïðîâåäåíèÿ (ïðåèìóùåñòâåííî â àíòåãðàäíîì è, â ìåíüøåé ñòåïåíè, â
ðåòðîãðàäíîì íàïðàâëåíèÿõ ÷åðåç AV óçåë) è ïî äîïîëíèòåëüíûì ïóòÿì.
Ïðè ïðèìåíåíèè â ñðåäíèõ òåðàïåâòè÷åñêèõ äîçàõ, â îòëè÷èå îò
íåñåëåêòèâíûõ áåòà-àäðåíîáëîêàòîðîâ, îêàçûâàåò ìåíåå âûðàæåííîå âëèÿíèå
íà îðãàíû, ñîäåðæàùèå áåòà2-àäðåíîðåöåïòðîðû (ïîäæåëóäî÷íàÿ
æåëåçà, ñêåëåòíûå ìûøöû, ãëàäêàÿ ìóñêóëàòóðà ïåðèôåðè÷åñêèõ àðòåðèé,
áðîíõîâ è ìàòêè) è íà óãëåâîäíûé îáìåí, íå âûçûâàåò çàäåðæêè èîíîâ
íàòðèÿ (Na+) â îðãàíèçìå; âûðàæåííîñòü àòåðîãåííîãî äåéñòâèÿ
íå îòëè÷àåòñÿ îò äåéñòâèÿ ïðîïðàíîëîëà. Ïðè ïðèìåíåíèè â áîëüøèõ äîçàõ
(200 ìã è áîëåå) îêàçûâàåò áëîêèðóþùèé ýôôåêò íà îáà ïîäòèïà
áåòà-àäðåíîðåöåïòîðîâ, ãëàâíûì îáðàçîì, â áðîíõàõ è ãëàäêèõ ìûøöàõ
ñîñóäîâ.
Ôàðìàêîêèíåòèêà
Àáñîðáöèÿ - 80 - 90 %, ïðèåì ïèùè íå âëèÿåò íà àáñîðáöèþ.
Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè íàáëþäàåòñÿ ÷åðåç 1 - 3 ÷,
ñâÿçü ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè îêîëî 30 %.
Ïðîíèöàåìîñòü ÷åðåç ãåìàòîýíöåôàëè÷åñêèé áàðüåð è ïëàöåíòàðíûé áàðüåð - íèçêàÿ, ñåêðåöèÿ ñ ãðóäíûì ìîëîêîì - íèçêàÿ.
Ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè ñ îáðàçîâàíèåì íåàêòèâíûõ ìåòàáîëèòîâ, ïåðèîä
ïîëóâûâåäåíèÿ 10-12 ÷àñîâ. Îêîëî 98 % âûâîäèòñÿ ïî÷êàìè, èç íèõ 50 %
âûâîäÿòñÿ â íåèçìåíåííîì âèäå, ìåíåå 2 % ñ æåë÷üþ.
Ïîêàçàíèÿ äëÿ ïðèìåíåíèÿ
- àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ;
- èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà: ïðîôèëàêòèêà ïðèñòóïîâ ñòåíîêàðäèè.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ äëÿ ïðèìåíåíèÿ
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà è äðóãèì
áåòà-àäðåíîáëîêàòîðàì, øîê (â òîì ÷èñëå êàðäèîãåííûé), îñòðàÿ ñåðäå÷íàÿ
íåäîñòàòî÷íîñòü, õðîíè÷åñêàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü â ñòàäèè
äåêîìïåíñàöèè, AV áëîêàäà II-III ñòåïåíè (áåç èñêóññòâåííîãî âîäèòåëÿ
ðèòìà), ñèíîàòðèàëüíàÿ áëîêàäà, ñèíäðîì ñëàáîñòè ñèíóñîâîãî óçëà,
âûðàæåííàÿ áðàäèêàðäèÿ, êàðäèîìåãàëèÿ (áåç ïðèçíàêîâ ñåðäå÷íîé
íåäîñòàòî÷íîñòè), àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ (ñèñòîëè÷åñêîå àðòåðèàëüíîå
äàâëåíèå ìåíåå 100 ìì ðò.ñò., îñîáåííî ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà);
áðîíõèàëüíàÿ àñòìà è õðîíè÷åñêàÿ îáñòðóêòèâíàÿ áîëåçíü ëåãêèõ â
àíàìíåçå; îäíîâðåìåííûé ïðèåì èíãèáèòîðîâ ìîíîàìèíîêñèäàçû (ÌÀÎ) (çà
èñêëþ÷åíèåì èíãèáèòîðîâ ÌÀÎ òèïà Â), ñîïóòñòâóþùåå ïðèìåíåíèå
ôëîêòàôåíèíà è ñóëüòîïðèäà, ïîçäíèå ñòàäèè íàðóøåíèÿ ïåðèôåðè÷åñêîãî
êðîâîîáðàùåíèÿ, áîëåçíü Ðåéíî, ïåðèîä ëàêòàöèè, âîçðàñò äî 18 ëåò
(ýôôåêòèâíîñòü è áåçîïàñíîñòü íå óñòàíîâëåíû).
Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû
KOPOHAË® ïðèíèìàþò âíóòðü, óòðîì íàòîùàê, íå ðàçæåâûâàÿ, ñ íåáîëüøèì êîëè÷åñòâîì æèäêîñòè.
Ïðè àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè è èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà (ïðîôèëàêòèêà ïðèñòóïîâ ñòàáèëüíîé ñòåíîêàðäèè) íà÷àëüíàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 2,5 - 5 ìã 1 ðàç â ñóòêè. Ïðè íåîáõîäèìîñòè
äîçó óâåëè÷èâàþò äî 10 ìã 1 ðàç â ñóòêè. Ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà -20
ìã/ñóòêè. Ó ïàöèåíòîâ ñ íàðóøåíèå ôóíêöèè ïî÷åê ïðè êëèðåíñå êðåàòèíèíà
ìåíåå 20 ìë/ìèí èëè ñ âûðàæåííûìè íàðóøåíèÿìè ôóíêöèè ïå÷åíè
ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà - 10 ìã.
Êîððåêöèè äîçû ó ïîæèëûõ ïàöèåíòîâ íå òðåáóåòñÿ.
Ìåðû ïðåäîñòîðîæíîñòè ïðè ïðèìåíåíèè
Ïå÷åíî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü (êëèðåíñ
êðåàòèíèíà ìåíåå 20 ìë/ìèí), ìåòàáîëè÷åñêèé àöèäîç, ôåîõðîìîöèòîìà (ïðè
ñîïóòñòâóþùåì ïðèìåíåíèè àëüôà-àäðåíîáëîêàòîðîâ), ñàõàðíûé äèàáåò â
ñòàäèè äåêîìïåíñàöèè, àòðèîâåíòðèêóëÿðíàÿ áëîêàäà I ñòåïåíè, ñòåíîêàðäèÿ
Ïðèíöìåòàëà, ðåñòðèêòèâíàÿ êàðäèîìèîïàòèÿ, âðîæäåííûå ïîðîêè ñåðäöà èëè
ïîðîêè êëàïàíîâ ñåðäöà ñ âûðàæåííûìè ãåìîäèíàìè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè,
õðîíè÷åñêàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ñ èíôàðêòîì ìèîêàðäà â òå÷åíèå
ïîñëåäíèõ 3 ìåñÿöåâ, ïñîðèàç, äåïðåññèÿ (â òîì ÷èñëå â àíàìíåçå),
òÿæåëûå àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè â àíàìíåçå, áåðåìåííîñòü, ïîæèëîé âîçðàñò,
ñòðîãàÿ äèåòà, ïðîâåäåíèå äåñåíñèáèëèçèðóþùåé èììóíîòåðàïèè àëëåðãåíàìè
è ýêñòðàêòàìè àëëåðãåíîâ.
Ïåðåäîçèðîâêà
Ñèìïòîìû: àðèòìèÿ, æåëóäî÷êîâàÿ ýêñòðàñèñòîëèÿ, âûðàæåííàÿ
áðàäèêàðäèÿ, AV áëîêàäà, âûðàæåííîå ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ,
îñòðàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, àêðîöèàíîç, çàòðóäíåíèå äûõàíèÿ,
áðîíõîñïàçì, ãîëîâîêðóæåíèå, îáìîðî÷íûå ñîñòîÿíèÿ, ñóäîðîãè.
Ëå÷åíèå: ïðîìûâàíèå æåëóäêà è íàçíà÷åíèå àäñîðáèðóþùèõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ;
ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ: ïðè ðàçâèâøåéñÿ AV áëîêàäå - âíóòðèâåííîå
(â/â) 1-2 ìã àòðîïèíà, ýïèíåôðèíà èëè ïîñòàíîâêà âðåìåííîãî
êàðäèîñòèìóëÿòîðà; ïðè æåëóäî÷êîâîé ýêñòðàñèñòîëèè - ëèäîêàèí (ïðåïàðàòû
Ià êëàññà íå ïðèìåíÿþòñÿ); ïðè ñíèæåíèè àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ -
áîëüíîé äîëæåí íàõîäèòüñÿ â ïîëîæåíèè Òðåíäåëíáóðãà; åñëè íåò ïðèçíàêîâ
îòåêà ëåãêèõ - âíóòðèâåííî ïëàçìîçàìåùàþùèå ðàñòâîðû, ïðè
íåýôôåêòèâíîñòè - ââåäåíèå ýïèíåôðèíà, äîïàìèíà, äîáóòàìèíà (äëÿ
ïîääåðæàíèÿ õðîíîòðîïíîãî è èîíîòðîïíîãî äåéñòâèÿ è óñòðàíåíèÿ
âûðàæåííîãî ñíèæåíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ); ïðè ñåðäå÷íîé
íåäîñòàòî÷íîñòè - ñåðäå÷íûå ãëèêîçèäû, äèóðåòèêè, ãëþêàãîí; ïðè
ñóäîðîãàõ - âíóòðèâåííî äèàçåïàì; ïðè áðîíõîñïàçìå - áåòà2-àäðåíîñòèìóëÿòîðû èíãàëÿöèîííî.
Îñîáåííîñòè äåéñòâèÿ ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà ïðè ïåðâîì ïðèåìå èëè ïðè åãî îòìåíå
Íåëüçÿ ðåçêî ïðåðûâàòü ëå÷åíèå èç-çà îïàñíîñòè ðàçâèòèÿ ñèíäðîìà
«îòìåíû» (òÿæåëûõ àðèòìèé è èíôàðêòà ìèîêàðäà). Îòìåíó ïðîâîäÿò
ïîñòåïåííî, ñíèæàÿ äîçó â òå÷åíèå 2 íåäåëü è áîëåå (ñíèæàþò äîçó íà 25 %
â 3-4 äíÿ).
Ïîáî÷íîå äåéñòâèå
×àñòîòà: î÷åíü ÷àñòî (áîëåå èëè ðàâíî 1/10); ÷àñòî (áîëåå 1/100,
ìåíåå 1/10); íå÷àñòî (áîëåå 1/1000, ìåíåå 1/100); ðåäêî (áîëåå 1/10000,
ìåíåå 1/1000); î÷åíü ðåäêî (ìåíåå 1/10000, âêëþ÷àÿ îòäåëüíûå ñîîáùåíèÿ).
Ñî ñòîðîíû öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû: íå÷àñòî -
ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü, àñòåíèÿ, ãîëîâîêðóæåíèå, ãîëîâíàÿ áîëü,
ñîíëèâîñòü èëè áåññîííèöà, äåïðåññèÿ, ðåäêî -ãàëëþöèíàöèè, íî÷íûå
«êîøìàðû», ñóäîðîãè.
Ñî ñòîðîíû îðãàíîâ ÷óâñòâ: ðåäêî -
íàðóøåíèå çðåíèÿ, óìåíüøåíèå ñåêðåöèè ñëåçíîé æèäêîñòè, ñóõîñòü è
áîëåçíåííîñòü ãëàç, íàðóøåíèå ñëóõà; î÷åíü ðåäêî - êîíúþíêòèâèò.
Ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû: î÷åíü ÷àñòî - ñèíóñîâàÿ áðàäèêàðäèÿ, ÷àñòî -ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî
äàâëåíèÿ, ïðîÿâëåíèå àíãèîñïàçìà (óñèëåíèå íàðóøåíèÿ ïåðèôåðè÷åñêîãî
êðîâîîáðàùåíèÿ, ïîõîëîäàíèå íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, ïàðåñòåçèè), íå÷àñòî -
íàðóøåíèå àðòèîâåíòðèêóëÿðíîé ïðîâîäèìîñòè, îðòîñòàòè÷åñêàÿ ãèïîòåíçèÿ,
äåêîìïåíñàöèÿ õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, ïåðèôåðè÷åñêèå
îòåêè.
Ñî ñòîðîíû ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû: ÷àñòî - ñóõîñòü ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà, òîøíîòà, ðâîòà, äèàðåÿ, çàïîð, ðåäêî - ãåïàòèò.
Ñî ñòîðîíû äûõàòåëüíîé ñèñòåìû: íå÷àñòî - çàòðóäíåíèå äûõàíèÿ ïðè íàçíà÷åíèè â âûñîêèõ äîçàõ (óòðàòà
ñåëåêòèâíîñòè) è/èëè ó ïðåäðàñïîëîæåííûõ ïàöèåíòîâ - ëàðèíãî-è
áðîíõîñïàçì; ðåäêî - çàëîæåííîñòü íîñà, àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò.
Ñî ñòîðîíû ýíäîêðèííîé ñèñòåìû: ðåäêî - ãèïåðãëèêåìèÿ (ó áîëüíûõ ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì 2 òèïà), ãèïîãëèêåìèÿ (ó áîëüíûõ, ïîëó÷àþùèõ èíñóëèí.
Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè: ðåäêî - êîæíûé çóä, ñûïü, êðàïèâíèöà.
Ñî ñòîðîíû êîæíûõ ïîêðîâîâ: ðåäêî - óñèëåíèå ïîòîîòäåëåíèÿ, ãèïåðåìèÿ êîæè, î÷åíü ðåäêî -
ïñîðèàçîïîäîáíûå êîæíûå ðåàêöèè, îáîñòðåíèå ñèìïòîìîâ ïñîðèàçà,
àëîïåöèÿ.
Ñî ñòîðîíû êîñòíî-ìûøå÷íîé ñèñòåìû: íå÷àñòî - ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü, ñóäîðîãè â èêðîíîæíûõ ìûøöàõ, àðòðàëãèÿ.
Ëàáîðàòîðíûå ïîêàçàòåëè: ðåäêî - ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè "ïå÷åíî÷íûõ" òðàíñàìèíàç,
ãèïåðòðèãëèöåðèäåìèÿ, â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ - òðîìáîöèòîïåíèÿ,
àãðàíóëîöèòîç.
Âëèÿíèå íà ïëîä: âíóòðèóòðîáíàÿ çàäåðæêà ðîñòà, ãèïîãëèêåìèÿ, áðàäèêàðäèÿ.
Ïðî÷èå: î÷åíü ðåäêî - íàðóøåíèå ïîòåíöèè, ðåäêî - ñèíäðîì «îòìåíû» (óñèëåíèå ïðèñòóïîâ ñòåíîêàðäèè, ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ).
Âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ïðåïàðàòàìè
Àëëåðãåíû, èñïîëüçóåìûå äëÿ èììóíîòåðàïèè, èëè ýêñòðàêòû àëëåðãåíîâ
äëÿ êîæíûõ ïðîá ïîâûøàþò ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ òÿæåëûõ ñèñòåìíûõ
àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé èëè àíàôèëàêñèè ó áîëüíûõ, ïîëó÷àþùèõ áèñîïðîëîë.
Éîäîñîäåðæàùèå ðåíòãåíîêîíòðàñòíûå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà äëÿ
âíóòðèâåííîãî ââåäåíèÿ ïîâûøàþò ðèñê ðàçâèòèÿ àíàôèëàêòè÷åñêèõ ðåàêöèé.
Ôåíèòîèí ïðè âíóòðèâåííîì ââåäåíèè, ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà äëÿ
èíãàëÿöèîííîé àíåñòåçèè (ïðîèçâîäíûå óãëåâîäîðîäîâ) ïîâûøàþò
âûðàæåííîñòü êàðäèîäåïðåññèâíîãî äåéñòâèÿ è âåðîÿòíîñòü ñíèæåíèÿ
àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.
Èçìåíÿåò ýôôåêòèâíîñòü èíñóëèíà è
ãèïîãëèêåìè÷åñêèõ ñðåäñòâ äëÿ ïðèåìà âíóòðü, ìàñêèðóåò ñèìïòîìû
ðàçâèâàþùåéñÿ ãèïîãëèêåìèè (òàõèêàðäèþ, ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî
äàâëåíèÿ). Ñíèæàåò êëèðåíñ ëèäîêàèíà è êñàíòèíîâ (êðîìå äèôèëëèíà) è
ïîâûøàåò èõ êîíöåíòðàöèþ â ïëàçìå, îñîáåííî ó áîëüíûõ ñ èñõîäíî
ïîâûøåííûì êëèðåíñîì òåîôèëëèíà ïîä âëèÿíèåì êóðåíèÿ.
Àíòèãèïåðòåíçèâíîå äåéñòâèå îñëàáëÿþò íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ïðåïàðàòû (çàäåðæêà èîíîâ íàòðèÿ (Na+) è áëîêàäà ñèíòåçà ïðîñòàãëàíäèíà ïî÷êàìè), ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäû è ýñòðîãåíû (çàäåðæêà èîíîâ íàòðèÿ).
Ñåðäå÷íûå ãëèêîçèäû, ìåòèëäîïà, ðåçåðïèí è ãóàíôàöèí, áëîêàòîðû
«ìåäëåííûõ» êàëüöèåâûõ êàíàëîâ (âåðàïàìèë, äèëòèàçåì), àìèîäàðîí è
äðóãèå àíòèàðèòìè÷åñêèå ñðåäñòâà ïîâûøàþò ðèñê ðàçâèòèÿ èëè óñóãóáëåíèÿ
áðàäèêàðäèè, AV áëîêàäû, îñòàíîâêè ñåðäöà è ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè.
Íèôåäèïèí ìîæåò ïðèâîäèòü ê çíà÷èòåëüíîìó ñíèæåíèþ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.
Äèóðåòèêè, êëîíèäèí, ñèìïàòîëèòèêè, ãèäðàëàçèí è äðóãèå ãèïîòåíçèâíûå
ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà ìîãóò ïðèâåñòè ê ÷ðåçìåðíîìó ñíèæåíèþ
àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.
Óäëèíÿåò äåéñòâèå íåäåïîëÿðèçèðóþùèõ ìèîðåëàêñàíòîâ è ïîâûøàåò àíòèêîàãóëÿíòíûé ýôôåêò êóìàðèíîâ.
Òðè- è òåòðàöèêëè÷åñêèå àíòèäåïðåññàèòû, àíòèïñèõîòè÷åñêèå ñðåäñòâà
(íåéðîëåïòèêè, â òîì ÷èñëå ñóëüòîïðèä), ýòàíîë, ñåäàòèâíûå è ñíîòâîðíûå
ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà óñèëèâàþò óãíåòåíèå öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû,
ìîãóò ïðîâîöèðîâàòü íàðóøåíèÿ ñåðäå÷íîãî ðèòìà, áðàäèêàðäèþ è
îðòîñòàòè÷åñêóþ ãèïîòåíçèþ.
Íå ðåêîìåíäóåòñÿ îäíîâðåìåííîå
ïðèìåíåíèå ñ èíãèáèòîðàìè ìîíîàìèíîêñèäàçû, âñëåäñòâèå çíà÷èòåëüíîãî
óñèëåíèÿ àíòèãèïåðòåíçèâíîãî äåéñòâèÿ, ïåðåðûâ â ëå÷åíèè ìåæäó ïðèåìîì
èíãèáèòîðîâ ìîíîàìèíîêñèäàçû è áèñîïðîëîëà äîëæåí ñîñòàâëÿòü íå ìåíåå 14
äíåé.
Íåãèäðèðîâàííûå àëêàëîèäû ñïîðûíüè ïîâûøàþò ðèñê ðàçâèòèÿ íàðóøåíèé ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîîáðàùåíèÿ.
Ýðãîòàìèí ïîâûøàåò ðèñê ðàçâèòèÿ íàðóøåíèÿ ïåðèôåðè÷åñêîãî
êðîâîîáðàùåíèÿ; ñóëüôàñàëàçèí ïîâûøàåò êîíöåíòðàöèþ áèñîïðîëîëà â
ïëàçìå; ðèôàìïèöèí óêîðà÷èâàåò ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ïðåïàðàòà.
Ñóùåñòâóåò ïîòåíöèàëüíàÿ îïàñíîñòü àääèòèâíîãî ýôôåêòà ñ ðàçâèòèåì
ãèïîòåíçèè è/èëè çíà÷èòåëüíîé áðàäèêàðäèè, ïðè ñîâìåñòíîì èñïîëüçîâàíèè ñ
áåòà-àäðåíîáëîêàòîðàìè äëÿ ìåñòíîãî ïðèìåíåíèÿ (ãëàçíûå êàïëè).
Îòìå÷àåòñÿ ñíèæåíèå àíòèãèïåðòåíçèâíîãî äåéñòâèÿ ïðåïàðàòà íà ôîíå ïðèìåíåíèÿ àäðåíàëèíà è íîðàäðåíàëèíà.
Âåðîÿòíîñòü íàðóøåíèé àâòîìàòèçìà, ïðîâîäèìîñòè è ñîêðàòèìîñòè ñåðäöà
óâåëè÷èâàåòñÿ (âçàèìíî) íà ôîíå òåðàïèè õèíèäèíîâûìè ïðåïàðàòàìè
(ìåôëîõèí, õëîðîõèí).
 ñëó÷àå øîêà èëè àðòåðèàëüíîé ãèïîòåíçèè,
îáóñëîâëåííîé ôëîêòàôåíèíîì, ïðè ñîâìåñòíîì ïðèìåíåíèè âîçìîæíî ñíèæåíèå
êîìïåíñàòîðíûõ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ ðåàêöèé.
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ áàêëîôåíîì èëè àìèôîñòèíîì òàêæå îòìå÷àåòñÿ óñèëåíèå àíòèãèïåðòåíçèâíîãî äåéñòâèÿ.
Îñîáåííîñòè
ïðèìåíåíèÿ áåðåìåííûìè æåíùèíàìè, æåíùèíàìè â ïåðèîä ãðóäíîãî
âñêàðìëèâàíèÿ, äåòüìè, âçðîñëûìè, èìåþùèìè õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ
Ïðè áåðåìåííîñòè ÊÎÐÎÍÀË íàçíà÷àþò òîëüêî ïî ñòðîãèì ïîêàçàíèÿì â
ñëó÷àå, åñëè ïðåäïîëàãàåìàÿ ïîëüçà äëÿ ìàòåðè ïðåâûøàåò ïîòåíöèàëüíûé
ðèñê äëÿ ïëîäà. Çà 72 ÷àñà ïåðåä ðîäàìè ïðèåì ïðåïàðàòà ÊÎÐÎÍÀË
íåîáõîäèìî ïðåêðàòèòü â ñâÿçè ñ âîçìîæíûì ðàçâèòèåì ó
ïëîäà/íîâîðîæäåííîãî áðàäèêàðäèè, àðòåðèàëüíîé ãèïîòåíçèè, ãèïîãëèêåìèè è
óãíåòåíèÿ äûõàíèÿ.
Åñëè ïðèåì ïðåïàðàòà ÊÎÐÎÍÀË íåîáõîäèì â ïåðèîä ëàêòàöèè, ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå íåîáõîäèìî ïðåêðàòèòü.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà ÊÎÐÎÍÀË ó äåòåé äî 18 ëåò ïðîòèâîïîêàçàíî, òàê êàê ýôôåêòèâíîñòü è áåçîïàñíîñòü íå óñòàíîâëåíû.
Êîíòðîëü çà áîëüíûìè, ïðèíèìàþùèìè ÊÎÐÎÍÀË, äîëæåí âêëþ÷àòü èçìåðåíèå
÷àñòîòû ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé è àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ (â íà÷àëå ëå÷åíèÿ -
åæåäíåâíî, çàòåì 1 ðàç â 3-4 ìåñ), ïðîâåäåíèå ýëåêòðîêàðäèîãðàììû,
îïðåäåëåíèå êîíöåíòðàöèè ãëþêîçû â êðîâè ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì (1
ðàç â 4-5 ìåñ). Ó ïîæèëûõ ïàöèåíòîâ ðåêîìåíäóåòñÿ ñëåäèòü çà ôóíêöèåé
ïî÷åê (1 ðàç â 4-5 ìåñ).
Ñëåäóåò îáó÷èòü áîëüíîãî ìåòîäèêå ïîäñ÷åòà
÷àñòîòû ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé è ïðîèíñòðóêòèðîâàòü î íåîáõîäèìîñòè
âðà÷åáíîé êîíñóëüòàöèè ïðè ÷àñòîòå ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé ìåíåå 50 óä/ìèí.
Ïåðåä íà÷àëîì ëå÷åíèÿ ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâîäèòü èññëåäîâàíèå ôóíêöèè
âíåøíåãî äûõàíèÿ ó áîëüíûõ ñ îòÿãîùåííûì áðîíõîëåãî÷íûì àíàìíåçîì.
Ïðèìåðíî ó 20 % áîëüíûõ ñòåíîêàðäèåé áåòà-àäðåíîáëîêàòîðû íåýôôåêòèâíû.
Îñíîâíûå ïðè÷èíû - òÿæåëûé êîðîíàðíûé àòåðîñêëåðîç ñ íèçêèì ïîðîãîì
èøåìèè (÷àñòîòà ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé ìåíåå 100 óä/ìèí) è ïîâûøåííûé
êîíå÷íûé äèàñòîëè÷åñêèé îáúåì ëåâîãî æåëóäî÷êà, íàðóøàþùèé
ñóáýíäîêàðäèàëüíûé êðîâîòîê.
Ó «êóðèëüùèêîâ» ýôôåêòèâíîñòü áåòà-àäðåíîáëîêàòîðîâ íèæå.
Áîëüíûå, ïîëüçóþùèåñÿ êîíòàêòíûìè ëèíçàìè, äîëæíû ó÷èòûâàòü, ÷òî íà
ôîíå ëå÷åíèÿ âîçìîæíî óìåíüøåíèå ïðîäóêöèè ñëåçíîé æèäêîñòè.
Ïðè
ïðèìåíåíèè ó áîëüíûõ ñ ôåîõðîöèòîìîé èìååòñÿ ðèñê ðàçâèòèÿ
ïàðàäîêñàëüíîé àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè (åñëè ïðåäâàðèòåëüíî íå
äîñòèãíóòà ýôôåêòèâíàÿ àëüôà-àäðåíîáëîêàäà).
Ïðè òèðåîòîêñèêîçå
áèñîïðîëîë ìîæåò çàìàñêèðîâàòü îïðåäåëåííûå êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè
òðåîòîêñèêîçà (íàïðèìåð, òàõèêàðäèþ). Ðåçêàÿ îòìåíà ó áîëüíûõ ñ
òèðåîòîêñèêîçîì ïðîòèâîïîêàçàíà, ïîñêîëüêó ñïîñîáíà óñèëèòü
ñèìïòîìàòèêó.
Ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå ìîæåò ìàñêèðîâàòü òàõèêàðäèþ,
âûçâàííóþ ãèïîãëèêåìèåé.  îòëè÷èå îò íåñåëåêòèâíûõ
áåòà-àäðåíîáëîêàòîðîâ ïðàêòè÷åñêè íå óñèëèâàåò âûçâàííóþ èíñóëèíîì
ãèïîãëèêåìèþ è íå çàäåðæèâàåò âîññòàíîâëåíèå êîíöåíòðàöèè ãëþêîçû â
êðîâè äî íîðìàëüíîãî óðîâíÿ.
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèåìå êëîíèäèíà åãî ïðèåì ìîæåò áûòü ïðåêðàùåí òîëüêî ÷åðåç íåñêîëüêî äíåé ïîñëå îòìåíû ïðåïàðàòà ÊÎÐÎÍÀË.
Âîçìîæíî óñèëåíèå âûðàæåííîñòè ðåàêöèè ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè è
îòñóòñòâèå ýôôåêòà îò îáû÷íûõ äîç ýïèíåôðèíà íà ôîíå îòÿãîùåííîãî
àëëåðãîëîãè÷åñêîãî àíàìíåçà.  ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè ïðîâåäåíèÿ ïëàíîâîãî
õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ îòìåíó ïðåïàðàòà ïðîâîäÿò çà 48 ÷ äî íà÷àëà
îáùåé àíåñòåçèè. Åñëè áîëüíîé ïðèíÿë ïðåïàðàò ïåðåä îïåðàöèåé, åìó
ñëåäóåò ïîäîáðàòü ëåêàðñòâåííîå ñðåäñòâî äëÿ îáùåé àíåñòåçèè ñ
ìèíèìàëüíûì îòðèöàòåëüíûì èíîòðîïíûì äåéñòâèåì.
Ðåöèïðîêíóþ àêòèâàöèþ áëóæäàþùåãî íåðâà ìîæíî óñòðàíèòü âíóòðèâåííûì ââåäåíèåì àòðîïèíà (1-2 ìã).
Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, ñíèæàþùèå çàïàñû êàòåõîëàìèíîâ (â òîì ÷èñëå,
ðåçåðïèí), ìîãóò óñèëèòü äåéñòâèå áåòà-àäðåíîáëîêàòîðîâ, ïîýòîìó
áîëüíûå, ïðèíèìàþùèå òàêèå ñî÷åòàíèÿ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, äîëæíû
íàõîäèòüñÿ ïîä ïîñòîÿííûì íàáëþäåíèåì âðà÷à íà ïðåäìåò âûÿâëåíèÿ
âûðàæåííîãî ïîíèæåíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ èëè áðàäèêàðäèè.
Áîëüíûì ñ áðîíõîñïàñòè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè ìîæíî íàçíà÷àòü
êàðäèîñåëåêòèâíûå áåòà-àäðåíîáëîêàòîðû â ñëó÷àå íåïåðåíîñèìîñòè è/èëè
íåýôôåêòèâíîñòè äðóãèõ ãèïîòåíçèâíûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ.
Ïåðåäîçèðîâêà îïàñíà ðàçâèòèåì áðîíõîñïàçìà.  ñëó÷àå ïîÿâëåíèÿ ó
áîëüíûõ ïîæèëîãî âîçðàñòà íàðàñòàþùåé áðàäèêàðäèè (ìåíåå 50 óä/ìèí),
âûðàæåííîãî ïîíèæåíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ (ñèñòîëè÷åñêîå
àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ íèæå 100 ìì ðò.ñò.), AV áëîêàäû, íåîáõîäèìî
óìåíüøèòü äîçó èëè ïðåêðàòèòü ëå÷åíèå.
Ðåêîìåíäóåòñÿ ïðåêðàùàòü òåðàïèþ ïðè ðàçâèòèè äåïðåññèè.
Ïðåïàðàò ñëåäóåò îòìåíÿòü ïåðåä èññëåäîâàíèåì ñîäåðæàíèÿ â êðîâè è ìî÷å
êàòåõîëàìèíîâ, íîðìåòàíåôðèíà è âàíèëèíìèíäàëüíîé êèñëîòû; òèòðîâ
àíòèíóêëåàðíûõ àíòèòåë.
Âëèÿíèå íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è ìåõàíèçìàìè
 ïåðèîä ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìî ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ïðè óïðàâëåíèè
òðàíñïîðòíûì ñðåäñòâîì è çàíÿòèè äðóãèìè ïîòåíöèàëüíî îïàñíûìè âèäàìè
äåÿòåëüíîñòè, òðåáóþùèìè ïîâûøåííîé êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ è áûñòðîòû
ïñèõîìîòîðíûõ ðåàêöèé.
Ôîðìà âûïóñêà
Òàáëåòêè ïîêðûòûå ïëåíî÷íîé îáîëî÷êîé 5 ìã, 10 ìã.
Ïî 10
òàáëåòîê â áëèñòåðå èç PVC/PE/PVDC-AL èëè â áëèñòåðå èç À1/À1. Ïî 1, 3, 6
èëè 10 áëèñòåðîâ âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ ïîìåùàþò â
êàðòîííóþ ïà÷êó.
Ñðîê ãîäíîñòè
2 ãîäà
Ïðåïàðàò íåëüçÿ ïðèìåíÿòü ïî èñòå÷åíèè ñðîêà ãîäíîñòè, óêàçàííîãî íà óïàêîâêå.
Óñëîâèÿ îòïóñêà èç àïòåê
Ïî ðåöåïòó.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ
Ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 25 °Ñ.
Õðàíèòü â íåäîñòóïíîì äëÿ äåòåé ìåñòå.
Ïðîèçâîäèòåëü
ÇÅÍÒÈÂÀ à.ñ., Ñëîâàöêàÿ Ðåñïóáëèêà
Íèòðèàíñêà 100, 920 27 Ãëîãîâåö, Ñëîâàöêàÿ Ðåñïóáëèêà