ÊÎÐÎÍÀË 5ÌÃ. ¹30 ÒÀÁ. Ï/Ï/Î /ÑÀÍÎÔÈ/



Ñòîèìîñòü â àïòåêàõ:
Áèîìåäñåðâèñ íà óë. Êóéáûøåâà, ä. 62, 8-3812- 56-94-88, 8-3812-56-94-85, 8-913-685-12-21 119 ðóá.
Áèîìåäñåðâèñ íà ïðîñïåêòå Ìèðà, ä. 22, òåë. 8-3812-60-71-89, 8-3812-60-62-73, 8-983-526-39-96 128 ðóá.
Áèîìåäñåðâèñ íà óë. Èâàíà Àëåêñååâà, ä. 6, 8-3812-243-109, 8-913-632-69-45 125 ðóá.
Áèîìåäñåðâèñ óë. Äåêàáðèñòîâ, ä. 45. 8-3812-31-05-64, 8-382-533-573, 8-913-649-42-83 125 ðóá.
Áèîìåäñåðâèñ íà óë. 70 ëåò Îêòÿáðÿ, ä. 14, 8-3812-70-06-71, 8-913-636-03-69 125 ðóá.


Èíñòðóêöèÿ ïî ïðèìåíåíèþ:

Ðåãèñòðàöèîííûé íîìåð:

ËÑ-000943-040411

Òîðãîâîå íàçâàíèå ïðåïàðàòà: ÊÎÐÎÍÀË

Ìåæäóíàðîäíîå íåïàòåíòîâàííîå íàçâàíèå:

áèñîïðîëîë

Ëåêàðñòâåííàÿ ôîðìà:

òàáëåòêè ïîêðûòûå ïëåíî÷íîé îáîëî÷êîé.
Êàæäàÿ òàáëåòêà ïîêðûòàÿ ïëåíî÷íîé îáîëî÷êîé ñîäåðæèò:

5 ìã 10 ìã
àêòèâíîå âåùåñòâî
Áèñîïðîëîëà ôóìàðàò 5,0 ìã 10,0 ìã
âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà
ÿäðî:
Öåëëþëîçà ìèêðîêðèñòàëëè÷åñêàÿ
133,0 ìã 128,0 ìã
Êðàõìàë êóêóðóçíûé
7,50 ìã 7,50 ìã
Íàòðèÿ ëàóðèëñóëüôàò
1,0 ìã 1,0 ìã
Êðåìíèÿ äèîêñèä êîëëîèäíûé
2,0 ìã 2,0 ìã
Ìàãíèÿ ñòåàðàò
1,50 ìã 1,50 ìã
ïëåíî÷íàÿ îáîëî÷êà:
Ãèïðîìåëëîçà
6,40 ìã 6,40 ìã
Ìàêðîãîë 400
1,28 ìã 1,28 ìã
Òèòàíà äèîêñèä
2,30 ìã 2,30 ìã
Êðàñèòåëü Æåëåçà îêñèä
æåëòûé (Å 172)
0,02 ìã -
Êðàñèòåëü Æåëåçà îêñèä
êðàñíûé (Å 172)
- 0,02 ìã

Îïèñàíèå
Òàáëåòêè 5 ìã: êðóãëûå äâîÿêîâûïóêëûå ñâåòëî-æåëòîãî öâåòà òàáëåòêè ñ ðèñêîé, ïîêðûòûå ïëåíî÷íîé îáîëî÷êîé.
Òàáëåòêè 10 ìã: êðóãëûå äâîÿêîâûïóêëûå ñâåòëî-ðîçîâîãî öâåòà òàáëåòêè ñ ðèñêîé, ïîêðûòûå ïëåíî÷íîé îáîëî÷êîé.

Ôàðìàêîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ãðóïïà:

áåòà1-àäðåíîáëîêàòîð ñåëåêòèâíûé.

Êîä ATX: Ñ07ÀÂ07

Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå
Ôàðìàêîäèíàìèêà
Ñåëåêòèâíûé áåòà1-àäðåíîáëîêàòîð, îáëàäàåò íåçíà÷èòåëüíûì ìåìáðàíîñòàáèëèçèðóþùèì äåéñòâèåì è íåçíà÷èòåëüíîé âíóòðåííåé ñèìïàòîìèìåòè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ. Ñíèæàåò àêòèâíîñòü ðåíèíà ïëàçìû, óìåíüøàåò ïîòðåáíîñòü ìèîêàðäà â êèñëîðîäå, óìåíüøàåò ÷àñòîòó ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé (×ÑÑ) (â ïîêîå è ïðè íàãðóçêå). Îêàçûâàåò àíòèãèïåðòåíçèâíîå, àíòèàðèòìè÷åñêîå è àíòèàíãèíàëüíîå äåéñòâèå. Áëîêèðóÿ â íåâûñîêèõ äîçàõ áåòà 1 -àäðåíîðåöåïòîðû ñåðäöà, óìåíüøàåò ñòèìóëèðîâàííîå êàòåõîëàìèíàìè îáðàçîâàíèå öèêëè÷åñêîãî àäåíîçèíìîíîôîñôàòà (öÀÌÔ) èç àäåíîçèíòðèôîñôàòà (ÀÒÔ), ñíèæàåò âíóòðèêëåòî÷íûé òîê èîíîâ êàëüöèÿ, îêàçûâàåò îòðèöàòåëüíîå õðîíî-, äðîìî-, áàòìî- è èíîòðîïíîå äåéñòâèå (óðåæàåò ÷àñòîòó ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé, óãíåòàåò ïðîâîäèìîñòü è âîçáóäèìîñòü, ñíèæàåò ñîêðàòèìîñòü ìèîêàðäà). Ïðè óâåëè÷åíèè äîçû îêàçûâàåò áåòà2-àäðåíîáëîêèðóþùåå äåéñòâèå.
Îáùåå ïåðèôåðè÷åñêîå ñîñóäèñòîå ñîïðîòèâëåíèå (ÎÏÑÑ) â íà÷àëå ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà, â ïåðâûå 24 ÷ ïîñëå ïðèåìà âíóòðü, óâåëè÷èâàåòñÿ (â ðåçóëüòàòå ðåöèïðîêíîãî âîçðàñòàíèÿ àêòèâíîñòè àëüôà-àäðåíîðåöåïòîðîâ è óñòðàíåíèÿ ñòèìóëÿöèè áåòà2-àäðåíîðåöåïòîðîâ), êîòîðîå ÷åðåç 1-3 ñóòîê âîçâðàùàåòñÿ ê èñõîäíîìó, à ïðè äëèòåëüíîì íàçíà÷åíèè ñíèæàåòñÿ.
Àíòèãèïåðòåíçèâíîå äåéñòâèå ñâÿçàíî ñ óìåíüøåíèåì ìèíóòíîãî îáúåìà êðîâè, ñèìïàòè÷åñêîé ñòèìóëÿöèè ïåðèôåðè÷åñêèõ ñîñóäîâ, ñíèæåíèåì àêòèâíîñòè ðåíèí-àíãèîòåíçèí-àëüäîñòåðîíîâîé ñèñòåìû (èìååò áîëüøîå çíà÷åíèå äëÿ áîëüíûõ ñ èñõîäíîé ãèïåðñåêðåöèåé ðåíèíà), è öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû (ÖÍÑ), âîññòàíîâëåíèåì ÷óâñòâèòåëüíîñòè áàðîðåöåïòîðîâ äóãè àîðòû (íå ïðîèñõîäèò óñèëåíèÿ èõ àêòèâíîñòè â îòâåò íà ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ (ÀÄ)) è â èòîãå óìåíüøåíèåì ïåðèôåðè÷åñêèõ ñèìïàòè÷åñêèõ âëèÿíèé. Ïðè àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè ýôôåêò íàñòóïàåò ÷åðåç 2-5 äíåé, ñòàáèëüíîå äåéñòâèå - ÷åðåç 1-2 ìåñÿöà.
Àíòèàíãèíàëüíûé ýôôåêò îáóñëîâëåí óìåíüøåíèåì ïîòðåáíîñòè ìèîêàðäà â êèñëîðîäå â ðåçóëüòàòå óðåæåíèÿ ÷àñòîòû ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé, ñíèæåíèÿ ñîêðàòèìîñòè, óäëèíåíèåì äèàñòîëû, óëó÷øåíèåì ïåðôóçèè ìèîêàðäà, à òàêæå ñíèæåíèåì ÷óâñòâèòåëüíîñòè ìèîêàðäà ê âîçäåéñòâèþ ñèìïàòè÷åñêîé èííåðâàöèè. Óìåíüøàåò ÷èñëî è òÿæåñòü ïðèñòóïîâ ñòåíîêàðäèè è ïîâûøàåò ïåðåíîñèìîñòü ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè. Çà ñ÷åò ïîâûøåíèÿ êîíå÷íîãî äèàñòîëè÷åñêîãî äàâëåíèÿ â ëåâîì æåëóäî÷êå è óâåëè÷åíèÿ ðàñòÿæåíèÿ ìûøå÷íûõ âîëîêîí æåëóäî÷êîâ ìîæåò ïîâûøàòü ïîòðåáíîñòü â êèñëîðîäå, îñîáåííî ó áîëüíûõ ñ õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ (ÕÑÍ).
Àíòèàðèòìè÷åñêèé ýôôåêò îáóñëîâëåí óñòðàíåíèåì àðèòìîãåííûõ ôàêòîðîâ (òàõèêàðäèè, ïîâûøåííîé àêòèâíîñòè ñèìïàòè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû, óâåëè÷åííîãî ñîäåðæàíèÿ öèêëè÷åñêîãî àäåíîçèíìîíîôîñôàòà, àðòåðèàëüíîé ãèïîòåíçèè), óìåíüøåíèåì ñêîðîñòè ñïîíòàííîãî âîçáóæäåíèÿ ñèíóñíîãî è ýêòîïè÷åñêîãî âîäèòåëåé ðèòìà è çàìåäëåíèåì àðòèîâåíòðèêóëÿðíîãî (AV) ïðîâåäåíèÿ (ïðåèìóùåñòâåííî â àíòåãðàäíîì è, â ìåíüøåé ñòåïåíè, â ðåòðîãðàäíîì íàïðàâëåíèÿõ ÷åðåç AV óçåë) è ïî äîïîëíèòåëüíûì ïóòÿì.
Ïðè ïðèìåíåíèè â ñðåäíèõ òåðàïåâòè÷åñêèõ äîçàõ, â îòëè÷èå îò íåñåëåêòèâíûõ áåòà-àäðåíîáëîêàòîðîâ, îêàçûâàåò ìåíåå âûðàæåííîå âëèÿíèå íà îðãàíû, ñîäåðæàùèå áåòà2-àäðåíîðåöåïòðîðû (ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà, ñêåëåòíûå ìûøöû, ãëàäêàÿ ìóñêóëàòóðà ïåðèôåðè÷åñêèõ àðòåðèé, áðîíõîâ è ìàòêè) è íà óãëåâîäíûé îáìåí, íå âûçûâàåò çàäåðæêè èîíîâ íàòðèÿ (Na+) â îðãàíèçìå; âûðàæåííîñòü àòåðîãåííîãî äåéñòâèÿ íå îòëè÷àåòñÿ îò äåéñòâèÿ ïðîïðàíîëîëà. Ïðè ïðèìåíåíèè â áîëüøèõ äîçàõ (200 ìã è áîëåå) îêàçûâàåò áëîêèðóþùèé ýôôåêò íà îáà ïîäòèïà áåòà-àäðåíîðåöåïòîðîâ, ãëàâíûì îáðàçîì, â áðîíõàõ è ãëàäêèõ ìûøöàõ ñîñóäîâ.
Ôàðìàêîêèíåòèêà
Àáñîðáöèÿ - 80 - 90 %, ïðèåì ïèùè íå âëèÿåò íà àáñîðáöèþ. Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè íàáëþäàåòñÿ ÷åðåç 1 - 3 ÷, ñâÿçü ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè îêîëî 30 %.
Ïðîíèöàåìîñòü ÷åðåç ãåìàòîýíöåôàëè÷åñêèé áàðüåð è ïëàöåíòàðíûé áàðüåð - íèçêàÿ, ñåêðåöèÿ ñ ãðóäíûì ìîëîêîì - íèçêàÿ.
Ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè ñ îáðàçîâàíèåì íåàêòèâíûõ ìåòàáîëèòîâ, ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ 10-12 ÷àñîâ. Îêîëî 98 % âûâîäèòñÿ ïî÷êàìè, èç íèõ 50 % âûâîäÿòñÿ â íåèçìåíåííîì âèäå, ìåíåå 2 % ñ æåë÷üþ.

Ïîêàçàíèÿ äëÿ ïðèìåíåíèÿ
- àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ;
- èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà: ïðîôèëàêòèêà ïðèñòóïîâ ñòåíîêàðäèè.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ äëÿ ïðèìåíåíèÿ
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà è äðóãèì áåòà-àäðåíîáëîêàòîðàì, øîê (â òîì ÷èñëå êàðäèîãåííûé), îñòðàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, õðîíè÷åñêàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü â ñòàäèè äåêîìïåíñàöèè, AV áëîêàäà II-III ñòåïåíè (áåç èñêóññòâåííîãî âîäèòåëÿ ðèòìà), ñèíîàòðèàëüíàÿ áëîêàäà, ñèíäðîì ñëàáîñòè ñèíóñîâîãî óçëà, âûðàæåííàÿ áðàäèêàðäèÿ, êàðäèîìåãàëèÿ (áåç ïðèçíàêîâ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè), àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ (ñèñòîëè÷åñêîå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ìåíåå 100 ìì ðò.ñò., îñîáåííî ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà); áðîíõèàëüíàÿ àñòìà è õðîíè÷åñêàÿ îáñòðóêòèâíàÿ áîëåçíü ëåãêèõ â àíàìíåçå; îäíîâðåìåííûé ïðèåì èíãèáèòîðîâ ìîíîàìèíîêñèäàçû (ÌÀÎ) (çà èñêëþ÷åíèåì èíãèáèòîðîâ ÌÀÎ òèïà Â), ñîïóòñòâóþùåå ïðèìåíåíèå ôëîêòàôåíèíà è ñóëüòîïðèäà, ïîçäíèå ñòàäèè íàðóøåíèÿ ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, áîëåçíü Ðåéíî, ïåðèîä ëàêòàöèè, âîçðàñò äî 18 ëåò (ýôôåêòèâíîñòü è áåçîïàñíîñòü íå óñòàíîâëåíû).

Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû
KOPOHAË® ïðèíèìàþò âíóòðü, óòðîì íàòîùàê, íå ðàçæåâûâàÿ, ñ íåáîëüøèì êîëè÷åñòâîì æèäêîñòè.
Ïðè àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè è èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà (ïðîôèëàêòèêà ïðèñòóïîâ ñòàáèëüíîé ñòåíîêàðäèè) íà÷àëüíàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 2,5 - 5 ìã 1 ðàç â ñóòêè. Ïðè íåîáõîäèìîñòè äîçó óâåëè÷èâàþò äî 10 ìã 1 ðàç â ñóòêè. Ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà -20 ìã/ñóòêè. Ó ïàöèåíòîâ ñ íàðóøåíèå ôóíêöèè ïî÷åê ïðè êëèðåíñå êðåàòèíèíà ìåíåå 20 ìë/ìèí èëè ñ âûðàæåííûìè íàðóøåíèÿìè ôóíêöèè ïå÷åíè ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà - 10 ìã.
Êîððåêöèè äîçû ó ïîæèëûõ ïàöèåíòîâ íå òðåáóåòñÿ.

Ìåðû ïðåäîñòîðîæíîñòè ïðè ïðèìåíåíèè
Ïå÷åíî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü (êëèðåíñ êðåàòèíèíà ìåíåå 20 ìë/ìèí), ìåòàáîëè÷åñêèé àöèäîç, ôåîõðîìîöèòîìà (ïðè ñîïóòñòâóþùåì ïðèìåíåíèè àëüôà-àäðåíîáëîêàòîðîâ), ñàõàðíûé äèàáåò â ñòàäèè äåêîìïåíñàöèè, àòðèîâåíòðèêóëÿðíàÿ áëîêàäà I ñòåïåíè, ñòåíîêàðäèÿ Ïðèíöìåòàëà, ðåñòðèêòèâíàÿ êàðäèîìèîïàòèÿ, âðîæäåííûå ïîðîêè ñåðäöà èëè ïîðîêè êëàïàíîâ ñåðäöà ñ âûðàæåííûìè ãåìîäèíàìè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè, õðîíè÷åñêàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ñ èíôàðêòîì ìèîêàðäà â òå÷åíèå ïîñëåäíèõ 3 ìåñÿöåâ, ïñîðèàç, äåïðåññèÿ (â òîì ÷èñëå â àíàìíåçå), òÿæåëûå àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè â àíàìíåçå, áåðåìåííîñòü, ïîæèëîé âîçðàñò, ñòðîãàÿ äèåòà, ïðîâåäåíèå äåñåíñèáèëèçèðóþùåé èììóíîòåðàïèè àëëåðãåíàìè è ýêñòðàêòàìè àëëåðãåíîâ.

Ïåðåäîçèðîâêà
Ñèìïòîìû: àðèòìèÿ, æåëóäî÷êîâàÿ ýêñòðàñèñòîëèÿ, âûðàæåííàÿ áðàäèêàðäèÿ, AV áëîêàäà, âûðàæåííîå ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, îñòðàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, àêðîöèàíîç, çàòðóäíåíèå äûõàíèÿ, áðîíõîñïàçì, ãîëîâîêðóæåíèå, îáìîðî÷íûå ñîñòîÿíèÿ, ñóäîðîãè.
Ëå÷åíèå: ïðîìûâàíèå æåëóäêà è íàçíà÷åíèå àäñîðáèðóþùèõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ; ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ: ïðè ðàçâèâøåéñÿ AV áëîêàäå - âíóòðèâåííîå (â/â) 1-2 ìã àòðîïèíà, ýïèíåôðèíà èëè ïîñòàíîâêà âðåìåííîãî êàðäèîñòèìóëÿòîðà; ïðè æåëóäî÷êîâîé ýêñòðàñèñòîëèè - ëèäîêàèí (ïðåïàðàòû Ià êëàññà íå ïðèìåíÿþòñÿ); ïðè ñíèæåíèè àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ - áîëüíîé äîëæåí íàõîäèòüñÿ â ïîëîæåíèè Òðåíäåëíáóðãà; åñëè íåò ïðèçíàêîâ îòåêà ëåãêèõ - âíóòðèâåííî ïëàçìîçàìåùàþùèå ðàñòâîðû, ïðè íåýôôåêòèâíîñòè - ââåäåíèå ýïèíåôðèíà, äîïàìèíà, äîáóòàìèíà (äëÿ ïîääåðæàíèÿ õðîíîòðîïíîãî è èîíîòðîïíîãî äåéñòâèÿ è óñòðàíåíèÿ âûðàæåííîãî ñíèæåíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ); ïðè ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè - ñåðäå÷íûå ãëèêîçèäû, äèóðåòèêè, ãëþêàãîí; ïðè ñóäîðîãàõ - âíóòðèâåííî äèàçåïàì; ïðè áðîíõîñïàçìå - áåòà2-àäðåíîñòèìóëÿòîðû èíãàëÿöèîííî.

Îñîáåííîñòè äåéñòâèÿ ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà ïðè ïåðâîì ïðèåìå èëè ïðè åãî îòìåíå
Íåëüçÿ ðåçêî ïðåðûâàòü ëå÷åíèå èç-çà îïàñíîñòè ðàçâèòèÿ ñèíäðîìà «îòìåíû» (òÿæåëûõ àðèòìèé è èíôàðêòà ìèîêàðäà). Îòìåíó ïðîâîäÿò ïîñòåïåííî, ñíèæàÿ äîçó â òå÷åíèå 2 íåäåëü è áîëåå (ñíèæàþò äîçó íà 25 % â 3-4 äíÿ).

Ïîáî÷íîå äåéñòâèå
×àñòîòà: î÷åíü ÷àñòî (áîëåå èëè ðàâíî 1/10); ÷àñòî (áîëåå 1/100, ìåíåå 1/10); íå÷àñòî (áîëåå 1/1000, ìåíåå 1/100); ðåäêî (áîëåå 1/10000, ìåíåå 1/1000); î÷åíü ðåäêî (ìåíåå 1/10000, âêëþ÷àÿ îòäåëüíûå ñîîáùåíèÿ).
Ñî ñòîðîíû öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû: íå÷àñòî - ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü, àñòåíèÿ, ãîëîâîêðóæåíèå, ãîëîâíàÿ áîëü, ñîíëèâîñòü èëè áåññîííèöà, äåïðåññèÿ, ðåäêî -ãàëëþöèíàöèè, íî÷íûå «êîøìàðû», ñóäîðîãè.
Ñî ñòîðîíû îðãàíîâ ÷óâñòâ: ðåäêî - íàðóøåíèå çðåíèÿ, óìåíüøåíèå ñåêðåöèè ñëåçíîé æèäêîñòè, ñóõîñòü è áîëåçíåííîñòü ãëàç, íàðóøåíèå ñëóõà; î÷åíü ðåäêî - êîíúþíêòèâèò.
Ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû: î÷åíü ÷àñòî - ñèíóñîâàÿ áðàäèêàðäèÿ, ÷àñòî -ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, ïðîÿâëåíèå àíãèîñïàçìà (óñèëåíèå íàðóøåíèÿ ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, ïîõîëîäàíèå íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, ïàðåñòåçèè), íå÷àñòî - íàðóøåíèå àðòèîâåíòðèêóëÿðíîé ïðîâîäèìîñòè, îðòîñòàòè÷åñêàÿ ãèïîòåíçèÿ, äåêîìïåíñàöèÿ õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, ïåðèôåðè÷åñêèå îòåêè.
Ñî ñòîðîíû ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû: ÷àñòî - ñóõîñòü ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà, òîøíîòà, ðâîòà, äèàðåÿ, çàïîð, ðåäêî - ãåïàòèò.
Ñî ñòîðîíû äûõàòåëüíîé ñèñòåìû: íå÷àñòî - çàòðóäíåíèå äûõàíèÿ ïðè íàçíà÷åíèè â âûñîêèõ äîçàõ (óòðàòà ñåëåêòèâíîñòè) è/èëè ó ïðåäðàñïîëîæåííûõ ïàöèåíòîâ - ëàðèíãî-è áðîíõîñïàçì; ðåäêî - çàëîæåííîñòü íîñà, àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò.
Ñî ñòîðîíû ýíäîêðèííîé ñèñòåìû: ðåäêî - ãèïåðãëèêåìèÿ (ó áîëüíûõ ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì 2 òèïà), ãèïîãëèêåìèÿ (ó áîëüíûõ, ïîëó÷àþùèõ èíñóëèí.
Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè: ðåäêî - êîæíûé çóä, ñûïü, êðàïèâíèöà.
Ñî ñòîðîíû êîæíûõ ïîêðîâîâ: ðåäêî - óñèëåíèå ïîòîîòäåëåíèÿ, ãèïåðåìèÿ êîæè, î÷åíü ðåäêî - ïñîðèàçîïîäîáíûå êîæíûå ðåàêöèè, îáîñòðåíèå ñèìïòîìîâ ïñîðèàçà, àëîïåöèÿ.
Ñî ñòîðîíû êîñòíî-ìûøå÷íîé ñèñòåìû: íå÷àñòî - ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü, ñóäîðîãè â èêðîíîæíûõ ìûøöàõ, àðòðàëãèÿ.
Ëàáîðàòîðíûå ïîêàçàòåëè: ðåäêî - ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè "ïå÷åíî÷íûõ" òðàíñàìèíàç, ãèïåðòðèãëèöåðèäåìèÿ, â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ - òðîìáîöèòîïåíèÿ, àãðàíóëîöèòîç.
Âëèÿíèå íà ïëîä: âíóòðèóòðîáíàÿ çàäåðæêà ðîñòà, ãèïîãëèêåìèÿ, áðàäèêàðäèÿ.
Ïðî÷èå: î÷åíü ðåäêî - íàðóøåíèå ïîòåíöèè, ðåäêî - ñèíäðîì «îòìåíû» (óñèëåíèå ïðèñòóïîâ ñòåíîêàðäèè, ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ).

Âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ïðåïàðàòàìè
Àëëåðãåíû, èñïîëüçóåìûå äëÿ èììóíîòåðàïèè, èëè ýêñòðàêòû àëëåðãåíîâ äëÿ êîæíûõ ïðîá ïîâûøàþò ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ òÿæåëûõ ñèñòåìíûõ àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé èëè àíàôèëàêñèè ó áîëüíûõ, ïîëó÷àþùèõ áèñîïðîëîë.
Éîäîñîäåðæàùèå ðåíòãåíîêîíòðàñòíûå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà äëÿ âíóòðèâåííîãî ââåäåíèÿ ïîâûøàþò ðèñê ðàçâèòèÿ àíàôèëàêòè÷åñêèõ ðåàêöèé.
Ôåíèòîèí ïðè âíóòðèâåííîì ââåäåíèè, ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà äëÿ èíãàëÿöèîííîé àíåñòåçèè (ïðîèçâîäíûå óãëåâîäîðîäîâ) ïîâûøàþò âûðàæåííîñòü êàðäèîäåïðåññèâíîãî äåéñòâèÿ è âåðîÿòíîñòü ñíèæåíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.
Èçìåíÿåò ýôôåêòèâíîñòü èíñóëèíà è ãèïîãëèêåìè÷åñêèõ ñðåäñòâ äëÿ ïðèåìà âíóòðü, ìàñêèðóåò ñèìïòîìû ðàçâèâàþùåéñÿ ãèïîãëèêåìèè (òàõèêàðäèþ, ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ). Ñíèæàåò êëèðåíñ ëèäîêàèíà è êñàíòèíîâ (êðîìå äèôèëëèíà) è ïîâûøàåò èõ êîíöåíòðàöèþ â ïëàçìå, îñîáåííî ó áîëüíûõ ñ èñõîäíî ïîâûøåííûì êëèðåíñîì òåîôèëëèíà ïîä âëèÿíèåì êóðåíèÿ.
Àíòèãèïåðòåíçèâíîå äåéñòâèå îñëàáëÿþò íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ïðåïàðàòû (çàäåðæêà èîíîâ íàòðèÿ (Na+) è áëîêàäà ñèíòåçà ïðîñòàãëàíäèíà ïî÷êàìè), ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäû è ýñòðîãåíû (çàäåðæêà èîíîâ íàòðèÿ).
Ñåðäå÷íûå ãëèêîçèäû, ìåòèëäîïà, ðåçåðïèí è ãóàíôàöèí, áëîêàòîðû «ìåäëåííûõ» êàëüöèåâûõ êàíàëîâ (âåðàïàìèë, äèëòèàçåì), àìèîäàðîí è äðóãèå àíòèàðèòìè÷åñêèå ñðåäñòâà ïîâûøàþò ðèñê ðàçâèòèÿ èëè óñóãóáëåíèÿ áðàäèêàðäèè, AV áëîêàäû, îñòàíîâêè ñåðäöà è ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè.
Íèôåäèïèí ìîæåò ïðèâîäèòü ê çíà÷èòåëüíîìó ñíèæåíèþ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.
Äèóðåòèêè, êëîíèäèí, ñèìïàòîëèòèêè, ãèäðàëàçèí è äðóãèå ãèïîòåíçèâíûå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà ìîãóò ïðèâåñòè ê ÷ðåçìåðíîìó ñíèæåíèþ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.
Óäëèíÿåò äåéñòâèå íåäåïîëÿðèçèðóþùèõ ìèîðåëàêñàíòîâ è ïîâûøàåò àíòèêîàãóëÿíòíûé ýôôåêò êóìàðèíîâ.
Òðè- è òåòðàöèêëè÷åñêèå àíòèäåïðåññàèòû, àíòèïñèõîòè÷åñêèå ñðåäñòâà (íåéðîëåïòèêè, â òîì ÷èñëå ñóëüòîïðèä), ýòàíîë, ñåäàòèâíûå è ñíîòâîðíûå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà óñèëèâàþò óãíåòåíèå öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû, ìîãóò ïðîâîöèðîâàòü íàðóøåíèÿ ñåðäå÷íîãî ðèòìà, áðàäèêàðäèþ è îðòîñòàòè÷åñêóþ ãèïîòåíçèþ.
Íå ðåêîìåíäóåòñÿ îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå ñ èíãèáèòîðàìè ìîíîàìèíîêñèäàçû, âñëåäñòâèå çíà÷èòåëüíîãî óñèëåíèÿ àíòèãèïåðòåíçèâíîãî äåéñòâèÿ, ïåðåðûâ â ëå÷åíèè ìåæäó ïðèåìîì èíãèáèòîðîâ ìîíîàìèíîêñèäàçû è áèñîïðîëîëà äîëæåí ñîñòàâëÿòü íå ìåíåå 14 äíåé.
Íåãèäðèðîâàííûå àëêàëîèäû ñïîðûíüè ïîâûøàþò ðèñê ðàçâèòèÿ íàðóøåíèé ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîîáðàùåíèÿ.
Ýðãîòàìèí ïîâûøàåò ðèñê ðàçâèòèÿ íàðóøåíèÿ ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîîáðàùåíèÿ; ñóëüôàñàëàçèí ïîâûøàåò êîíöåíòðàöèþ áèñîïðîëîëà â ïëàçìå; ðèôàìïèöèí óêîðà÷èâàåò ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ïðåïàðàòà.
Ñóùåñòâóåò ïîòåíöèàëüíàÿ îïàñíîñòü àääèòèâíîãî ýôôåêòà ñ ðàçâèòèåì ãèïîòåíçèè è/èëè çíà÷èòåëüíîé áðàäèêàðäèè, ïðè ñîâìåñòíîì èñïîëüçîâàíèè ñ áåòà-àäðåíîáëîêàòîðàìè äëÿ ìåñòíîãî ïðèìåíåíèÿ (ãëàçíûå êàïëè).
Îòìå÷àåòñÿ ñíèæåíèå àíòèãèïåðòåíçèâíîãî äåéñòâèÿ ïðåïàðàòà íà ôîíå ïðèìåíåíèÿ àäðåíàëèíà è íîðàäðåíàëèíà.
Âåðîÿòíîñòü íàðóøåíèé àâòîìàòèçìà, ïðîâîäèìîñòè è ñîêðàòèìîñòè ñåðäöà óâåëè÷èâàåòñÿ (âçàèìíî) íà ôîíå òåðàïèè õèíèäèíîâûìè ïðåïàðàòàìè (ìåôëîõèí, õëîðîõèí).
 ñëó÷àå øîêà èëè àðòåðèàëüíîé ãèïîòåíçèè, îáóñëîâëåííîé ôëîêòàôåíèíîì, ïðè ñîâìåñòíîì ïðèìåíåíèè âîçìîæíî ñíèæåíèå êîìïåíñàòîðíûõ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ ðåàêöèé.
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ áàêëîôåíîì èëè àìèôîñòèíîì òàêæå îòìå÷àåòñÿ óñèëåíèå àíòèãèïåðòåíçèâíîãî äåéñòâèÿ.

Îñîáåííîñòè ïðèìåíåíèÿ áåðåìåííûìè æåíùèíàìè, æåíùèíàìè â ïåðèîä ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ, äåòüìè, âçðîñëûìè, èìåþùèìè õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ
Ïðè áåðåìåííîñòè ÊÎÐÎÍÀË íàçíà÷àþò òîëüêî ïî ñòðîãèì ïîêàçàíèÿì â ñëó÷àå, åñëè ïðåäïîëàãàåìàÿ ïîëüçà äëÿ ìàòåðè ïðåâûøàåò ïîòåíöèàëüíûé ðèñê äëÿ ïëîäà. Çà 72 ÷àñà ïåðåä ðîäàìè ïðèåì ïðåïàðàòà ÊÎÐÎÍÀË íåîáõîäèìî ïðåêðàòèòü â ñâÿçè ñ âîçìîæíûì ðàçâèòèåì ó ïëîäà/íîâîðîæäåííîãî áðàäèêàðäèè, àðòåðèàëüíîé ãèïîòåíçèè, ãèïîãëèêåìèè è óãíåòåíèÿ äûõàíèÿ.
Åñëè ïðèåì ïðåïàðàòà ÊÎÐÎÍÀË íåîáõîäèì â ïåðèîä ëàêòàöèè, ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå íåîáõîäèìî ïðåêðàòèòü.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà ÊÎÐÎÍÀË ó äåòåé äî 18 ëåò ïðîòèâîïîêàçàíî, òàê êàê ýôôåêòèâíîñòü è áåçîïàñíîñòü íå óñòàíîâëåíû.
Êîíòðîëü çà áîëüíûìè, ïðèíèìàþùèìè ÊÎÐÎÍÀË, äîëæåí âêëþ÷àòü èçìåðåíèå ÷àñòîòû ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé è àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ (â íà÷àëå ëå÷åíèÿ - åæåäíåâíî, çàòåì 1 ðàç â 3-4 ìåñ), ïðîâåäåíèå ýëåêòðîêàðäèîãðàììû, îïðåäåëåíèå êîíöåíòðàöèè ãëþêîçû â êðîâè ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì (1 ðàç â 4-5 ìåñ). Ó ïîæèëûõ ïàöèåíòîâ ðåêîìåíäóåòñÿ ñëåäèòü çà ôóíêöèåé ïî÷åê (1 ðàç â 4-5 ìåñ).
Ñëåäóåò îáó÷èòü áîëüíîãî ìåòîäèêå ïîäñ÷åòà ÷àñòîòû ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé è ïðîèíñòðóêòèðîâàòü î íåîáõîäèìîñòè âðà÷åáíîé êîíñóëüòàöèè ïðè ÷àñòîòå ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé ìåíåå 50 óä/ìèí.
Ïåðåä íà÷àëîì ëå÷åíèÿ ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâîäèòü èññëåäîâàíèå ôóíêöèè âíåøíåãî äûõàíèÿ ó áîëüíûõ ñ îòÿãîùåííûì áðîíõîëåãî÷íûì àíàìíåçîì.
Ïðèìåðíî ó 20 % áîëüíûõ ñòåíîêàðäèåé áåòà-àäðåíîáëîêàòîðû íåýôôåêòèâíû. Îñíîâíûå ïðè÷èíû - òÿæåëûé êîðîíàðíûé àòåðîñêëåðîç ñ íèçêèì ïîðîãîì èøåìèè (÷àñòîòà ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé ìåíåå 100 óä/ìèí) è ïîâûøåííûé êîíå÷íûé äèàñòîëè÷åñêèé îáúåì ëåâîãî æåëóäî÷êà, íàðóøàþùèé ñóáýíäîêàðäèàëüíûé êðîâîòîê.
Ó «êóðèëüùèêîâ» ýôôåêòèâíîñòü áåòà-àäðåíîáëîêàòîðîâ íèæå.
Áîëüíûå, ïîëüçóþùèåñÿ êîíòàêòíûìè ëèíçàìè, äîëæíû ó÷èòûâàòü, ÷òî íà ôîíå ëå÷åíèÿ âîçìîæíî óìåíüøåíèå ïðîäóêöèè ñëåçíîé æèäêîñòè.
Ïðè ïðèìåíåíèè ó áîëüíûõ ñ ôåîõðîöèòîìîé èìååòñÿ ðèñê ðàçâèòèÿ ïàðàäîêñàëüíîé àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè (åñëè ïðåäâàðèòåëüíî íå äîñòèãíóòà ýôôåêòèâíàÿ àëüôà-àäðåíîáëîêàäà).
Ïðè òèðåîòîêñèêîçå áèñîïðîëîë ìîæåò çàìàñêèðîâàòü îïðåäåëåííûå êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè òðåîòîêñèêîçà (íàïðèìåð, òàõèêàðäèþ). Ðåçêàÿ îòìåíà ó áîëüíûõ ñ òèðåîòîêñèêîçîì ïðîòèâîïîêàçàíà, ïîñêîëüêó ñïîñîáíà óñèëèòü ñèìïòîìàòèêó.
Ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå ìîæåò ìàñêèðîâàòü òàõèêàðäèþ, âûçâàííóþ ãèïîãëèêåìèåé.  îòëè÷èå îò íåñåëåêòèâíûõ áåòà-àäðåíîáëîêàòîðîâ ïðàêòè÷åñêè íå óñèëèâàåò âûçâàííóþ èíñóëèíîì ãèïîãëèêåìèþ è íå çàäåðæèâàåò âîññòàíîâëåíèå êîíöåíòðàöèè ãëþêîçû â êðîâè äî íîðìàëüíîãî óðîâíÿ.
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèåìå êëîíèäèíà åãî ïðèåì ìîæåò áûòü ïðåêðàùåí òîëüêî ÷åðåç íåñêîëüêî äíåé ïîñëå îòìåíû ïðåïàðàòà ÊÎÐÎÍÀË.
Âîçìîæíî óñèëåíèå âûðàæåííîñòè ðåàêöèè ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè è îòñóòñòâèå ýôôåêòà îò îáû÷íûõ äîç ýïèíåôðèíà íà ôîíå îòÿãîùåííîãî àëëåðãîëîãè÷åñêîãî àíàìíåçà.  ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè ïðîâåäåíèÿ ïëàíîâîãî õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ îòìåíó ïðåïàðàòà ïðîâîäÿò çà 48 ÷ äî íà÷àëà îáùåé àíåñòåçèè. Åñëè áîëüíîé ïðèíÿë ïðåïàðàò ïåðåä îïåðàöèåé, åìó ñëåäóåò ïîäîáðàòü ëåêàðñòâåííîå ñðåäñòâî äëÿ îáùåé àíåñòåçèè ñ ìèíèìàëüíûì îòðèöàòåëüíûì èíîòðîïíûì äåéñòâèåì.
Ðåöèïðîêíóþ àêòèâàöèþ áëóæäàþùåãî íåðâà ìîæíî óñòðàíèòü âíóòðèâåííûì ââåäåíèåì àòðîïèíà (1-2 ìã).
Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, ñíèæàþùèå çàïàñû êàòåõîëàìèíîâ (â òîì ÷èñëå, ðåçåðïèí), ìîãóò óñèëèòü äåéñòâèå áåòà-àäðåíîáëîêàòîðîâ, ïîýòîìó áîëüíûå, ïðèíèìàþùèå òàêèå ñî÷åòàíèÿ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, äîëæíû íàõîäèòüñÿ ïîä ïîñòîÿííûì íàáëþäåíèåì âðà÷à íà ïðåäìåò âûÿâëåíèÿ âûðàæåííîãî ïîíèæåíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ èëè áðàäèêàðäèè.
Áîëüíûì ñ áðîíõîñïàñòè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè ìîæíî íàçíà÷àòü êàðäèîñåëåêòèâíûå áåòà-àäðåíîáëîêàòîðû â ñëó÷àå íåïåðåíîñèìîñòè è/èëè íåýôôåêòèâíîñòè äðóãèõ ãèïîòåíçèâíûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ. Ïåðåäîçèðîâêà îïàñíà ðàçâèòèåì áðîíõîñïàçìà.  ñëó÷àå ïîÿâëåíèÿ ó áîëüíûõ ïîæèëîãî âîçðàñòà íàðàñòàþùåé áðàäèêàðäèè (ìåíåå 50 óä/ìèí), âûðàæåííîãî ïîíèæåíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ (ñèñòîëè÷åñêîå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ íèæå 100 ìì ðò.ñò.), AV áëîêàäû, íåîáõîäèìî óìåíüøèòü äîçó èëè ïðåêðàòèòü ëå÷åíèå.
Ðåêîìåíäóåòñÿ ïðåêðàùàòü òåðàïèþ ïðè ðàçâèòèè äåïðåññèè.
Ïðåïàðàò ñëåäóåò îòìåíÿòü ïåðåä èññëåäîâàíèåì ñîäåðæàíèÿ â êðîâè è ìî÷å êàòåõîëàìèíîâ, íîðìåòàíåôðèíà è âàíèëèíìèíäàëüíîé êèñëîòû; òèòðîâ àíòèíóêëåàðíûõ àíòèòåë.

Âëèÿíèå íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è ìåõàíèçìàìè
 ïåðèîä ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìî ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ïðè óïðàâëåíèè òðàíñïîðòíûì ñðåäñòâîì è çàíÿòèè äðóãèìè ïîòåíöèàëüíî îïàñíûìè âèäàìè äåÿòåëüíîñòè, òðåáóþùèìè ïîâûøåííîé êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ è áûñòðîòû ïñèõîìîòîðíûõ ðåàêöèé.

Ôîðìà âûïóñêà
Òàáëåòêè ïîêðûòûå ïëåíî÷íîé îáîëî÷êîé 5 ìã, 10 ìã.
Ïî 10 òàáëåòîê â áëèñòåðå èç PVC/PE/PVDC-AL èëè â áëèñòåðå èç À1/À1. Ïî 1, 3, 6 èëè 10 áëèñòåðîâ âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ ïîìåùàþò â êàðòîííóþ ïà÷êó.

Ñðîê ãîäíîñòè
2 ãîäà
Ïðåïàðàò íåëüçÿ ïðèìåíÿòü ïî èñòå÷åíèè ñðîêà ãîäíîñòè, óêàçàííîãî íà óïàêîâêå.

Óñëîâèÿ îòïóñêà èç àïòåê
Ïî ðåöåïòó.

Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ
Ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 25 °Ñ.
Õðàíèòü â íåäîñòóïíîì äëÿ äåòåé ìåñòå.

Ïðîèçâîäèòåëü
ÇÅÍÒÈÂÀ à.ñ., Ñëîâàöêàÿ Ðåñïóáëèêà
Íèòðèàíñêà 100, 920 27 Ãëîãîâåö, Ñëîâàöêàÿ Ðåñïóáëèêà




Äðóãèå ïðåïàðàòû èç ãðóïïû Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûå ñðåäñòâà