ÝÊÂÀÊÀÐÄ 5ÌÃ.+5ÌÃ. ¹30 ÒÀÁ.



Ñòîèìîñòü â àïòåêàõ:
Áèîìåäñåðâèñ íà óë. Êóéáûøåâà, ä. 62, 8-3812- 56-94-88, 8-3812-56-94-85, 8-913-685-12-21 440 ðóá.


Èíñòðóêöèÿ ïî ïðèìåíåíèþ:

Òîðãîâîå íàèìåíîâàíèå ïðåïàðàòà

Ýêâàêàðä®

Ìåæäóíàðîäíîå íåïàòåíòîâàííîå íàèìåíîâàíèå

Àìëîäèïèí + Ëèçèíîïðèë

Ëåêàðñòâåííàÿ ôîðìà

òàáëåòêè

Ñîñòàâ

Îäíà òàáëåòêà ñîäåðæèò:

àêòèâíîå âåùåñòâî: àìëîäèïèíà áåçèëàò, â ïåðåñ÷åòå íà àìëîäèïèí 5 ìã; ëèçèíîïðèëà äèãèäðàò â ïåðåñ÷åòå íà ëèçèíîïðèë 5,0 ìã

âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: ëàêòîçà - 106,34 ìã; êðàõìàë êóêóðóçíûé - 58.86 ìã; ïîâèäîí 5,70 ìã; òàëüê - 3,80 ìã; ìàãíèÿ ñòåàðàò - 1,950 ìã; êðàñèòåëü ïóíöîâûé (Ïîíñî 4R) - 0.10 ìã

èëè

àêòèâíîå âåùåñòâî: àìëîäèïèíà áåçèëàò, â ïåðåñ÷åòå íà àìëîäèïèí 5 ìã; ëèçèíîïðèëà äèãèäðàò, â ïåðåñ÷åòå íà ëèçèíîïðèë 10,0 ìã

âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: ëàêòîçà - 100,625 ìã; êðàõìàë êóêóðóçíûé 58.66 ìã; ïîâèäîí - 5,70 ìã; òàëüê - 3,80 ìã; ìàãíèÿ ñòåàðàò - 2,00 ìã

Îïèñàíèå

Òàáëåòêè 5 ìã + 5 ìã:

Êðóãëûå ïëîñêîöèëèíäðè÷åñêèå òàáëåòêè ðîçîâîãî öâåòà ñ ôàñêîé, ñ ðèñêîé ïà îäíîé ñòîðîíå.

Òàáëåòêè 5 ìã + 10 ìã:

Êðóãëûå ïëîñêîöèëèíäðè÷åñêèå òàáëåòêè áåëîãî öâåòà ñ ôàñêîé, ñ ðèñêîé íà îäíîé ñòîðîíå.

Ôàðìàêîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ãðóïïà

Êîìáèíèðîâàííîå ãèïîòåíçèâíîå ñðåäñòâî (àíãèîòåíçèíïðåâðàùàþùåãî ôåðìåíòà + áëîêàòîð "ìåäëåííûõ" êàëüöèåâûõ êàíàëîâ)

Êîä ÀÒÕ

C09AA03

Ôàðìàêîäèíàìèêà:

Êîìáèíèðîâàííûé ïðåïàðàò ñîäåðæàùèé äåéñòâóþùèå âåùåñòâà: ëèçèíîïðèë è àìëîäèïèí.

Ëèçèíîïðèë

Èíãèáèòîð àíãèîòåíçèíïðåâðàùàþùåãî ôåðìåíòà (ÀÏÔ) óìåíüøàåò îáðàçîâàíèå àíãèîòåíçèíà II èç àíãèîòåíçèíà I. Ñíèæåíèå ñîäåðæàíèÿ àíãèîòåíçèíà II âåäåò ê ïðÿìîìó óìåíüøåíèþ âûäåëåíèÿ àëüäîñòåðîíà. Óìåíüøàåò äåãðàäàöèþ áðàäèêèíèíà è óâåëè÷èâàåò ñèíòåç ïðîñòàãëàíäèíîâ. Ñíèæàåò îáùåå ïåðèôåðè÷åñêîå ñîñóäèñòîå ñîïðîòèâëåíèå (OÏCC) àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå (ÀÄ) ïðåäíàãðóçêó äàâëåíèå â ëåãî÷íûõ êàïèëëÿðàõ âûçûâàåò óâåëè÷åíèå ìèíóòíîãî îáúåìà êðîâè è ïîâûøåíèå òîëåðàíòíîñòè ìèîêàðäà ê íàãðóçêå ó ïàöèåíòîâ ñ õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ. Ðàñøèðÿåò àðòåðèè â áîëüøåé ñòåïåíè ÷åì âåíû. Íåêîòîðûå àôôåêòû îáúÿñíÿþòñÿ âîçäåéñòâèåì íà ðåíèí-àíãèîòåíçèí-àëüäîñòåðîíîâóþ ñèñòåìó (ÐÀÀÑ). Ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè óìåíüøàåòñÿ ãèïåðòðîôèÿ ìèîêàðäà è ñòåíîê àðòåðèé ðåçèñòèâíîþ òèïà. Óëó÷øàåì êðîâîñíàáæåíèå èøåìèçèðîâàííîãî ìèîêàðäà.

Èíãèáèòîðû ÀÏÔ óäëèíÿþò ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè ó ïàöèåíòîâ ñ õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ (ÕÑÍ) çàìåäëÿþò ïðîãðåññèðîâàíèå äèñôóíêöèè ëåâîãî æåëóäî÷êà ó ïàöèåíòîâ ïåðåíåñøèõ îñòðûé èíôàðêò ìèîêàðäà áåç êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè.

Íà÷àëî äåéñòâèÿ ïðåïàðàòà ÷åðåç 1 ÷ ìàêñèìàëüíûé àíòèãèïåðòåíçèâíûé àôôåêò äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 6-7 ÷ è ñîõðàíÿåòñÿ â òå÷åíèå 24 ÷. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ýôôåêòà çàâèñèò òàêæå îò âåëè÷èíû ïðèíÿòîé äîçû. Ïðè àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè ýôôåêò îòìå÷àåìñÿ â ïåðâûå äíè ïîñëå íà÷àëà ëå÷åíèÿ ñòàáèëüíîå äåéñòâèå ðàçâèâàåòñÿ ÷åðåç 1-2 ìåñ òåðàïèè. Ïðè ðåçêîé îòìåíå ëèçèíîïðèëà íå íàáëþäàëîñü âûðàæåííîãî ïîâûøåíèÿ ÀÄ. Ëèçèíîïðèë óìåíüøàåò àëüáóìèíóðèþ. Íå âëèÿåò íà êîíöåíòðàöèþ ãëþêîçû â êðîâè ó ïàöèåíòîâ ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì è íå ïðèâîäèò ê ó÷àùåíèþ ñëó÷àåâ ãèïîãëèêåìèè.

Àìëîäèïèí

Áëîêàòîð "ìåäëåííûõ" êàëüöèåâûõ êàíàëîâ ïðîèçâîäíîå äèãèäðîïèðèäèíà áëîêàòîð "ìåäëåííûõ" êàëüöèåâûõ êàíàëîâ (ÁÌÊÊ) îêàçûâàåì àíòèàíãèíàëüíîå è àíòèãèïåðòåíçèâíîå äåéñòâèå áëîêèðóåò êàëüöèåâûå êàíàëû ñíèæàåò òðàíñìåìáðàííûé ïåðåõîä èîíîâ êàëüöèÿ â êëåòêó (â áîëüøåé ñòåïåíè â ãëàäêîìûøå÷íûå êëåòêè ñîñóäîâ ÷åì â êàðäèîìèîöèòû).

Àíòèàíãèíàëüíîå äåéñòâèå îáóñëîâëåíî ðàñøèðåíèåì êîðîíàðíûõ è ïåðèôåðè÷åñêèõ àðòåðèé è àðòåðèîë: ïðè ñòåíîêàðäèè óìåíüøàåò âûðàæåííîñòü èøåìèè ìèîêàðäà; ðàñøèðÿÿ ïåðèôåðè÷åñêèå àðòåðèîëû ñíèæàåò ÎÏCC óìåíüøàåò ïîñòíàãðóçêó íà ñåðäöå ñíèæàåò ïîòðåáíîñòü ìèîêàðäà â êèñëîðîäå. Ðàñøèðÿÿ êîðîíàðíûå àðòåðèè è àðòåðèîëû â íåèçìåíåííûõ è â èøåìèçèðîâàííûõ çîíàõ ìèîêàðäà óâåëè÷èâàåò ïîñòóïëåíèå êèñëîðîäà â ìèîêàðä (îñîáåííî ïðè âàçîñïàñòè÷åñêîé ñòåíîêàðäèè); ïðåäîòâðàùàåò ñïàçì êîðîíàðíûõ àðòåðèé (â ò.÷. âûçâàííîé êóðåíèåì). Ó ïàöèåíòîâ ñî ñòàáèëüíîé ñòåíîêàðäèåé ðàçîâàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà óâåëè÷èâàåò òîëåðàíòíîñòü ê ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå óâåëè÷èâàåò âðåìÿ äî íàñòóïëåíèÿ ïðèñòóïà ñòåíîêàðäèè è "èøåìè÷åñêîé" äåïðåññèè ñåãìåíòà ST ñíèæàåò ÷àñòîòó ïðèñòóïîâ ñòåíîêàðäèè è ïîòðåáëåíèÿ íèòðîãëèöåðèíà è äðóãèõ íèòðàòîâ.

Îêàçûâàåò äëèòåëüíûé äîçîçàâèñèìûé àíòèãèïåðòåíçèâíûé ýôôåêò. Àíòèãèïåðòåíçèâíîå äåéñòâèå îáóñëîâëåíî ïðÿìûì âàçîäèëàòèðóþùèì âëèÿíèåì íà ãëàäêèå ìûøöû ñîñóäîâ. Ïðè àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè ðàçîâàÿ äîçà îáåñïå÷èâàåò êëèíè÷åñêè çíà÷èìîå ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ (ÀÄ) íà ïðîòÿæåíèè 24 ÷. (â ïîëîæåíèè ïàöèåíòà "ëåæà" è "ñòîÿ"). Îðòîñòàòè÷åñêàÿ ãèïîòåíçèÿ ïðè íàçíà÷åíèè àìëîäèïèíà âñòðå÷àåòñÿ äîñòàòî÷íî ðåäêî. Íå âûçûâàåò ñíèæåíèÿ ôðàêöèè âûáðîñà ëåâîãî æåëóäî÷êà. Óìåíüøàåò ñòåïåíü ãèïåðòðîôèè ìèîêàðäà ëåâîãî æåëóäî÷êà. Íå îêàçûâàåò âëèÿíèÿ íà ñîêðàòèìîñòü è ïðîâîäèìîñòü ìèîêàðäà íå âûçûâàåò ðåôëåêòîðíîãî óâåëè÷åíèÿ ÷àñòîòû ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé (×ÑÑ) òîðìîçèò àãðåãàöèþ òðîìáîöèòîâ óâåëè÷èâàåò ñêîðîñòü êëóáî÷êîâîé ôèëüòðàöèè îáëàäàåò ñëàáûì íàòðèéóðåòè÷åñêèì äåéñòâèåì.

Ïðè äèàáåòè÷åñêîé íåôðîïàòèè íå óâåëè÷èâàåò âûðàæåííîñòü ìèêðîàëüáóìèíóðèè. Íå îêàçûâàåò êàêîãî-ëèáî íåáëàãîïðèÿòíîãî âëèÿíèÿ íà îáìåí âåùåñòâ è êîíöåíòðàöèþ ëèïèäîâ ïëàçìû êðîâè è ìîæåò ïðèìåíÿòüñÿ ïðè òåðàïèè ïàöèåíòîâ ñ áðîíõèàëüíîé àñòìîé ñàõàðíûì äèàáåòîì è ïîäàãðîé. Çíà÷èìîå ñíèæåíèå ÀÄ íàáëþäàåòñÿ ÷åðåç 6-10 ÷àñîâ äëèòåëüíîñòü ýôôåêòà 24 ÷àñà.

Ýêâàêàðä®

Ñî÷åòàíèå ëèçèíîïðèëà ñ àìëîäèïèíîì â îäíîì ëåêàðñòâåííîì ïðåïàðàòå ïîçâîëÿåò ïðåäóïðåäèòü ðàçâèòèå âîçìîæíûõ íåæåëàòåëüíûõ ýôôåêòîâ âûçâàííûõ ïðîòèâîðåãóëÿöèåé êàêîãî-ëèáî èç äåéñòâóþùèõ âåùåñòâ. Òàê áëîêàòîð "ìåäëåííûõ" êàëüöèåâûõ êàíàëîâ íåïîñðåäñòâåííî ðàñøèðÿÿ àðòåðèîëû ìîæåò ïðèâîäèòü ê çàäåðæêå íàòðèÿ è æèäêîñòè â îðãàíèçìå è ñëåäîâàòåëüíî ìîæåò àêòèâèðîâàòü ÐÀÀÑ. Èíãèáèòîð ÀÏÔ áëîêèðóåò ýòîò ïðîöåññ íîðìàëèçèðóåò ðåàêöèè íà íàãðóçêó ñîëÿìè.

Ôàðìàêîêèíåòèêà:

Ëèçèíîïðèë

Ïîñëå ïðèåìà âíóòðü ëèçèíîïðèë âñàñûâàåòñÿ èç æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà (ÆÊÒ) â ñðåäíåì ïà 25% íî àáñîðáöèÿ ìîæåò âàðüèðîâàòü îò 6 äî 60%. Áèîäîñòóïíîñòü ñîñòàâëÿåò 29%. Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè (Ñmàõ) äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 7 ÷. Ïðèåì ïèùè íå âëèÿåò íà àáñîðáöèþ ëèçèíîïðèëà. Ëèçèíîïðèë íåçíà÷èòåëüíî ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè. Ïðîíèöàåìîñòü ÷åðåç ãåìàòîýíöåôàëè÷åñêèé è ïëàíåòàðíûé áàðüåð íèçêàÿ.

Ëèçèíîïðèë íå áèîòðàíñôîðìèðóåòñÿ â îðãàíèçìå.

Âûâîäèòñÿ ïî÷êàìè â íåèçìåíåííîì âèäå. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ (Ò1/2) ñîñòàâëÿåò 12.6 ÷. Êëèðåíñ ëèçèíîïðèëà ñîñòàâëÿåò 50 ìë/ìèí. Ñíèæåíèå ñûâîðîòî÷íîé êîíöåíòðàöèè ëèçèíîïðèëà ïðîèñõîäèò â äâå ôàçû.

Ó ïàöèåíòîâ ñ õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ àáñîðáöèÿ è êëèðåíñ ëèçèíîïðèëà ñíèæåíû áèîäîñòóïíîñòü ñîñòàâëÿåò 16%.

Ó ïàöèåíòîâ ñ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ (êëèðåíñ êðåàòèíèíà (ÊÊ) ìåíåå 30) ìë/ìèí) êîíöåíòðàöèÿ ëèçèíîïðèëà â íåñêîëüêî ðàç ïðåâûøàåò êîíöåíòðàöèè â ïëàçìå êðîâè ó çäîðîâûõ äîáðîâîëüöåâ ïðè÷åì îòìå÷àåòñÿ óâåëè÷åíèå âðåìåíè äîñòèæåíèÿ Ñmàõ â ïëàçìå êðîâè è óâåëè÷åíèå Ò1/2.

Ó ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà êîíöåíòðàöèÿ ïðåïàðàòà â ïëàçìå êðîâè è ïëîùàäü ïîä êðèâîé "êîíöåíòðàöèÿ-âðåìÿ" (AUC) â 2 ðàçà áîëüøå ÷åì ó ïàöèåíòîâ ìîëîäîãî âîçðàñòà.

Ó íàöèñòîâ ñ öèððîçîì ïå÷åíè áèîäîñòóïíîñòü ëèçèíîïðèëà ñíèæåíà íà 30%. à êëèðåíñ - íà 50% ïî ñðàâíåíèþ ñ ïàöèåíòàìè ñ íîðìàëüíîé ôóíêöèåé ïå÷åíè.

Ó ïîæèëûõ ïàöèåíòîâ êîíöåíòðàöèÿ ëèçèíîïðèëà â êðîâè ïîâûøåíà â ñðåäíåì íà 60%.

Àìëîäèïèí

Ïîñëå ïðèåìà âíóòðü àìëîäèïèí ìåäëåííî àáñîðáèðóåòñÿ èç ÆÊÒ. Ñðåäíÿÿ àáñîëþòíàÿ áèîäîñòóïíîñòü ñîñòàâëÿåò- 64% Ñmax â ñûâîðîòêå êðîâè íàáëþäàåòñÿ ÷åðåç 6-9 ÷àñîâ Ðàâíîâåñíûå êîíöåíòðàöèè (Css) äîñòèãàþòñÿ ïîñëå 7-8 äíåé òåðàïèè.

Ïðèåì ïèùè íå âëèÿåò íà àáñîðáöèþ àìëîäèïèíà. Ñðåäíèé îáúåì ðàñïðåäåëåíèÿ ñîñòàâëÿåò 21 ë/êã ìàññû òåëà ÷òî óêàçûâàåò ïà òî ÷òî áîëòàíàÿ ÷àñòü ïðåïàðàòà íàõîäèòñÿ â òêàíÿõ à ìåíüøàÿ â êðîâè. Áîëüøàÿ ÷àñòü àìëîäèïèíà íàõîäÿùåãîñÿ â êðîâè (95%) ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè. Àìëîäèïèí ïîäâåðãàåòñÿ ìåäëåííîì) ïî àêòèâíîìó ìåòàáîëèçìó â ïå÷åíè ïðè îòñóòñòâèè çíà÷èìîþ ýôôåêòà "ïåðâè÷íîþ ïðîõîæäåíèÿ". Ìåòàáîëèòû íå îáëàäàþò ñóùåñòâåííîé ôàðìàêîëîãè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ. Ïîñëå îäíîêðàòíîãî ïðèåìà âíóòðü Ò1/2 âàðüèðóåò îò 35 äî 50 ÷àñîâ ïðè ïîâòîðíîì ïðèìåíåíèè Ò1/2 ñîñòàâëÿåò ïðèáëèçèòåëüíî 45 ÷àñîâ. Îêîëî 60% îò ïðèíÿòîé âíóòðü äîçû âûâîäèòñÿ ïî÷êàìè ïðåèìóùåñòâåííî â âèäå ìåòàáîëèòîâ 10% â íåèçìåíåííîì âèäå à 20-25% ÷åðåç êèøå÷íèê ñ æåë÷üþ. Îáùèé êëèðåíñ àìëîäèïèíà ñîñòàâëÿåò 0116 ìë ñ/êò (7 ìë/ìèí./êã 042 ë/÷/êã).

Ó ïîæèëûõ ïàöèåíòîâ (ñòàðøå 65 ëåò) âûâåäåíèå àìëîäèïèíà çàìåäëåíî (Ò1/2 ðàâåí 65 ÷.) ïî ñðàâíåíèþ ñ ìîëîäûìè ïàöèåíòàìè îäíàêî àãà ðàçíèöà íå èìååò êëèíè÷åñêîþ çíà÷åíèÿ. Óäëèíåíèå Ò1/2 ó ïàöèåíòîâ ñ ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ ïðåäïîëàãàåò ÷òî ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè êóìóëÿöèÿ ïðåïàðàòà â îðãàíèçìå áóäåò âûøå (Ò1/2 äî 60 ÷.). Ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü íå îêàçûâàåì ñóùåñòâåííîãî âëèÿíèÿ íà êèíåòèêó àìëîäèïèíà. Ó ïàöèåíòîâ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê èçìåíåíèÿ êîíöåíòðàöèè àìëîäèïèíà â ïëàçìå êðîâè íå êîððåëèðóþò ñî ñòåïåíüþ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Âîçìîæíî íåçíà÷èòåëüíîå óâåëè÷åíèå Ò1/2.

Àìëîäèïèí ïðîíèêàåò ÷åðåç ãåìàòîýíöåôàëè÷åñêèé áàðüåð. Ïðè ãåìîäèàëèçå íå óäàëÿòñÿ.

Ýêâàêàðä®

Ôàðìàêîêèíåòè÷åñêîå âçàèìîäåéñòâèå ìåæäó äåéñòâóþùèìè âåùåñòâàìè âõîäÿùèìè â ñîñòàâ ïðåïàðàòà ìàëîâåðîÿòíî. AUC âðåìÿ äîñòèæåíèÿ è âåëè÷èíû ìàêñèìàëüíîé êîíöåíòðàöèè ïåðèîäû ïîëóâûâåäåíèÿ íå ïðåòåðïåâàþò èçìåíåíèé ïî ñðàâíåíèþ ñ ïîêàçàòåëÿìè êàæäîãî îòäåëüíî âçÿòîãî äåéñòâóþùåãî âåùåñòâà. Ïðè¸ì ïèùè íå âëèÿåò íà âñàñûâàåìîñòü àêòèâíûõ âåùåñòâ. Äëèòåëüíàÿ öèðêóëÿöèÿ â îðãàíèçìå îáîèõ äåéñòâóþùèõ âåùåñòâ äåëàåò âîçìîæíûì ïðè¸ì ïðåïàðàòà 1 ðàç â ñóòêè.

Ïîêàçàíèÿ:

Ýññåíöèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ (áîëüíûì êîòîðûì ïîêàçàíà êîìáèíèðîâàííàÿ òåðàïèÿ).

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ:

Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê êàêîìó-ëèáî èç êîìïîíåíòîâ ïðåïàðàòà èëè ê äðóãèì ïðîèçâîäíûì äèãèäðîïèðèäèíà äðóãèì èíãèáèòîðàì ÀÈÔ; àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê â àíàìíåçå â òîì ÷èñëå âûçâàííûé ïðèìåíåíèåì äðóãèõ èíãèáèòîðîâ ÀÍÔ. íàñëåäñòâåííûé è/èëè èäèîïàòè÷åñêèé àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê; ãåìîäèíàìè÷åñêè çíà÷èìûé ñòåíîç àîðòû èëè ìèòðàëüíîãî êëàïàíà èëè ãèïåðòðîôè÷åñêàÿ îáñòðóêòèâíàÿ êàðäèîìèîïàòèÿ; òÿæåëàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ (ñèñòîëè÷åñêîå ÀÄ ìåíåå 60 ìì ðò.ñò.); êàðäèîãåííûé øîê; áåðåìåííîñòü; ïåðèîä ëàêòàöèè; âîçðàñò äî 18 ëåò îñòðûé èíôàðêò ìèîêàðäà (â òå÷åíèå ïåðâûõ 28 äíåé) íåñòàáèëüíàÿ ñòåíîêàðäèÿ (çà èñêëþ÷åíèåì ñòåíîêàðäèè Ïðèíöìåòàëà); íåïåðåíîñèìîñòü ëàêòîçû äåôèöèò ëàêòàçû è ãëþêîçî-ãàëàêòîçíàÿ ìàëüàáñîðáöèÿ.

Ñ îñòîðîæíîñòüþ:

Öåðåáðîâàñêóëÿðíûå çàáîëåâàíèÿ (â ò.÷. íåäîñòàòî÷íîñòü ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ) èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà êîðîíàðíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ ñèñòåìíûå çàáîëåâàíèÿ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè (â ò.÷. ñêëåðîäåðìèÿ ñèñòåìíàÿ êðàñíàÿ âîë÷àíêà) óãíåòåíèå êîñòíîìîçãîâîãî êðîâåòâîðåíèÿ ãèïåðêàëèåìèÿ ñîñòîÿíèå ïîñëå òðàíñïëàíòàöèè ïî÷êè ïî÷å÷íàÿ è/èëè ïå÷åíî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ñèíäðîì ñëàáîãî

ñèíóñîâîãî óçëà (âûðàæåííàÿ áðàäèêàðäèÿ òàõèêàðäèÿ) ÕÑÍ íåèøåìè÷åñêîé ìèîëîãèè III-IV ôóíêöèîíàëüíîãî êëàññà ïî êëàññèôèêàöèè NYÍA ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü â ñòàäèè äåêîìïåíñàöèè àîðòàëüíûé ñòåíîç ìèòðàëüíûé ñòåíîç îñòðûé èíôàðêò ìèîêàðäà (ïîñëå ïåðâûõ 28 äíåé) ïîæèëîé âîçðàñò äâóñòîðîííèé ñòåíîç ïî÷å÷íûõ àðòåðèé èëè ñòåíîç àðòåðèè åäèíñòâåííîé ïî÷êè ñ ïðîãðåññèðóþùåé àçîòåìèåé ãåìîäèàëèç ñ èñïîëüçîâàíèå âûñîêîïðîòî÷íûõ äèàëèçíûõ ìåìáðàí (AN69®) àçîòåìèè ïåðâè÷íûé ãèïåðàëüäîñòåðîíèçì ñîñòîÿíèÿ ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ñíèæåíèåì îáúåìà öèðêóëèðóþùåé êðîâè (ÎÖÊ) (â òîì ÷èñëå â ðåçóëüòàòå äèàðåè ðâîòû); ïðèìåíåíèå ó ïàöèåíòîâ íàõîäÿùèõñÿ íà äèåòå ñ îãðàíè÷åíèåì ïîâàðåííîé ñîëè.

Áåðåìåííîñòü è ëàêòàöèÿ:

Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Ýêâàêàðä® íå ðåêîìåíäóåòñÿ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè.

Ïðè äèàãíîñòèðîâàíèè áåðåìåííîñòè ïðèåì ïðåïàðàòà Ýêâàêàðä® íåîáõîäèìî ïðåêðàòèòü êàê ìîæíî ðàíüøå.

Ïðèåì èíãèáèòîðîâ AÏÔ âî II è III òðèìåñòðå áåðåìåííîñòè îêàçûâàåò íåáëàãîïðèÿòíîå âîçäåéñòâèå íà ïëîä (âîçìîæíû âûðàæåííîå ñíèæåíèå ÀÄ ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ãèïåðêàëèåìèÿ ãèïîïëàçèÿ êîñòåé ÷åðåïà âíóòðèóòðîáíàÿ ñìåðòü). Äàííûõ î íåãàòèâíûõ âëèÿíèÿõ ïðåïàðàòà íà ïëîä â ñëó÷àå ïðèìåíåíèÿ âî âðåìÿ I òðèìåñòðà íåò. Çà íîâîðîæ­äåííûìè è ãðóäíûìè äåòüìè êîòîðûå ïîäâåðãëèñü âíóòðèóòðîáíîìó âîçäåéñòâèþ èíãèáèòîðîâ ÀÏÔ ðåêîìåíäóåòñÿ âåñòè òùàòåëüíîå íàáëþäåíèå äëÿ ñâîåâðåìåííîãî âûÿâëå­íèÿ âûðàæåííîãî ñíèæåíèÿ ÀÄ îëèãóðèè ãèïåðêàëèåìèè.

Áåçîïàñíîñòü ïðèìåíåíèÿ àìëîäèïèíà âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè íå óñòàíîâëåíà ïîýòîìó ïðèìåíåíèå ïðè áåðåìåííîñòè âîçìîæíî òîëüêî â òîì ñëó÷àå êîãäà ïîëüçà äëÿ ìàòåðè ïðåâûøàåò ïîòåíöèàëüíûé ðèñê äëÿ ïëîäà.

Ëèçèíîïðèë ïðîíèêàåò ÷åðåç ïëàöåíòó. Íåò äàííûõ î ïðîíèêíîâåíèè ëèçèíîïðèëà â ãðóäíîå ìîëîêî.

Îòñóòñòâóþò äàííûå ñâèäåòåëüñòâóþùèå î âûäåëåíèè àìëîäèïèíà â ãðóäíîå ìîëîêî Îäíàêî èçâåñòíî ÷òî äðóãèå ÁÌÊÊ - ïðîèçâîäíûå äèãèäðîïèðèäèíà ýêñêðåòèðóþòñÿ ñ ãðóäíûì ìîëîêîì.

Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Ýêâàêàðä® â ïåðèîä êîðìëåíèÿ ãðóäüþ íå ðåêîìåíäóåòñÿ.

Åñëè ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà íåîáõîäèìî â ïåðèîä ëàêòàöèè òî ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå íåîáõîäèìî ïðåêðàòèòü.

Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû:

Òàáëåòêè ïðåïàðàòà Ýêâàêàðä® ïðèíèìàþò âíóòðü îäèí ðàç â ñóòêè íåçàâèñèìî îò âðåìåíè ïðèåìà ïèùè çàïèâàÿ äîñòàòî÷íûì êîëè÷åñòâîì æèäêîñòè.

Âçðîñëûå ðåêîìåíäóåìàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 1 òàáëåòêà ïðåïàðàòà Ýêâàêàðä® 1 ðàç â ñóòêè.

 íà÷àëå òåðàïèè ïðåïàðàòîì Ýêâàêàðä ìîæåò ðàçâèòüñÿ ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ êîòîðàÿ ÷àùå âîçíèêàåò ó ïàöèåíòîâ ñ íàðóøåíèÿìè âîäíî­ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà âñëåäñòâèå ïðåäøåñòâóþùåé òåðàïèè äèóðåòèêàìè. Ïðèåì äèóðåòèêîâ äîëæåí áûòü ïðåêðàùåí çà 2-3 äíÿ äî íà÷àëà òåðàïèè ïðåïàðàòîì Ýêâàêàðä®.

 ñëó÷àÿõ êîãäà îòìåíà äèóðåòèêîâ íåâîçìîæíà íà÷àëüíàÿ äîçà ïðåïàðàòà Ýêâàêàðä® ñîñòàâëÿåò 1/2 òàáëåòêà (5 ìã15 ìã) 1 ðàç â ñóòêè ïîñëå ïðèåìà êîòîðîé â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ÷àñîâ ñëåäóåò îáåñïå÷èòü íàáëþäåíèå çà áîëüíûì èç-çà âîçìîæíîãî ðàçâèòèÿ ñèìïòîìàòè÷åñêîé àðòåðèàëüíîé ãèïîòåíçèè.

Íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïî÷åê

Ó ïàöèåíòîâ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíÿòü ïðåïàðàò Ýêâàêàðä® â äîçå 5 ìã + 5 ìã (óâåëè÷åíèå ïåðèîäà ïîëóâûâåäåíèÿ ëèçèíîïðèëà). Ïîääåðæèâàþùàÿ äîçà ïîäáèðàåòñÿ â çàâèñèìîñòè îò ïåðåíîñèìîñòè ïðîâîäèìîé òåðàïèè òðåáóåòñÿ êîíòðîëü ôóíêöèè íî÷åê ñîäåðæàíèÿ êàëèÿ è íàòðèÿ â ïëàçìå êðîâè.

Íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïå÷åíè

Ó ïàöèåíòîâ ñ íàðóøåíèÿìè ôóíêöèè ïå÷åíè ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíÿòü ïðåïàðàò Ýêâàêàðä® â äîçå 5 ìã + 5ìã (óâåëè÷åíèå ïåðèîäà ïîëóâûâåäåíèÿ àìëîäèïèíà).

Ïîáî÷íûå ýôôåêòû:

×àñòîòà ïîáî÷íûõ ðåàêöèé ïðèâåäåííûõ íèæå îïðåäåëÿëàñü ñîîòâåòñòâåííî ñëåäóþùåìó (êëàññèôèêàöèÿ Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ): î÷åíü ÷àñòî - íå ìåíåå 10%; ÷àñòî íå ìåíåå 1% íî ìåíåå 10%; íå÷àñòî íå ìåíåå 01 % íî ìåíåå 1%; ðåäêî íå ìå­íåå 001% íî ìåíåå 01%; î÷åíü ðåäêî ìåíåå 001% âêëþ÷àÿ îòäåëüíûå ñîîáùåíèÿ.

Ëèçèíîïðèë

Ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû: ÷àñòî âûðàæåííîå ñíèæåíèå ÀÄ. îðòîñòàòè÷åñêàÿ ãèïîòåíçèÿ; íå÷àñòî îñòðûé èíôàðêò ìèîêàðäà òàõèêàðäèÿ îùóùåíèå ñåðäöåáèåíèÿ; ñèíäðîì Ðåéíî; ðåäêî áðàäèêàðäèÿ òàõèêàðäèÿ óñóãóáëåíèå ñèìïòîìîâ òå÷åíèÿ ÕÑÈ íàðóøåíèå àòðèîâåíòðèêóëÿðíîé ïðîâîäèìîñòè áîëü â ãðóäè.

Ñî ñòîðîíû öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû: ÷àñòî ãîëîâîêðóæåíèå ãîëîâíàÿ áîëü íå÷àñòî ëàáèëüíîñòü íàñòðîåíèÿ ïàðåñòåçèè íàðóøåíèÿ ñíà èíñóëüò; ðåäêî ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ àñòåíè÷åñêèé ñèíäðîì ñóäîðîæíûå ïîäåðãèâàíèÿ ìûøö êîíå÷íîñòåé è ãóá ñîíëèâîñòü.

Ñî ñòîðîíû ñèñòåìû êðîâåòâîðåíèÿ è ëèìôàòè÷åñêîé ñèñòåìû: ðåäêî ñíèæåíèå ãåìî­ãëîáèíà ãåìàòîêðèòà; î÷åíü ðåäêî ëåéêîïåíèÿ íåéòðîïåíèÿ àãðàíóëîöèòîç òðîìáîöèòîïåíèÿ ýîçèíîôèëèÿ ýðèòðîïåíèÿ ãåìîëèòè÷åñêàÿ àíåìèÿ ëèìôàäåíîïàòèÿ àóòîèììóííûå çàáîëåâàíèÿ.

Ñî ñòîðîíû äûõàòåëüíîé ñèñòåìû: ÷àñòî êàøåëü íå÷àñòî ðèíèò î÷åíü ðåäêî ñèíóñèò áðîíõîñïàçì àëëåðãè÷åñêèé àëüâåîëèò/ýîçèíîôèëüíàÿ ïíåâìîíèÿ îäûøêà.

Ñî ñòîðîíû ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû: ÷àñòî äèàðåÿ ðâîòà; íå÷àñòî äèñïåïñèÿ è âìå­íåíèÿ âêóñà áîëü â æèâîòå; ðåäêî ñóõîñòü ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà: î÷åíü ðåäêî ïàíêðåàòèò æåëòóõà (ãåïàòîöåëëþëÿðíàÿ èëè õîëåñòàòè÷åñêàÿ) ãåïàòèò ïå÷åíî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü èíòåðñòèöèàëüíûé îòåê àíîðåêñèÿ.

Ñî ñòîðîíû êîæíûõ ïîêðîâîâ: íå÷àñòî êîæíûé çóä ñûïü; ðåäêî àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê ëèöà êîíå÷íîñòåé ãóá. ÿçûêà ãîðòàíè êðàïèâíèöà àëîïåöèÿ ïñîðèàç; î÷åíü ðåäêî ïîâûøåííîå ïîòîîòäåëåíèå âàñêóëèò ïóçûð÷àòêà ôîòîñåíñèáèëèçàöèÿ òîêñè÷åñêèé ýïèäåðìàëüíûé íåêðîëèç (ñèíäðîì Ëàéåëëà) ìóëüòèôîðìíàÿ ýðèòåìà ñèíäðîì Ñòèâåíñà-Äæîíñîíà.

Ñî ñòîðîíû ìî÷åâûäåëèòåëüíîé ñèñòåìû: ÷àñòî íàðóøåíèå ôóíêöèè ïî÷åê; íå÷àñòî óðåìèÿ îñòðàÿ ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü; î÷åíü ðåäêî àíóðèÿ îëèãóðèÿ ïðîòåèíóðèÿ.

Ñî ñòîðîíû ðåïðîäóêòèâíîé ñèñòåìû: íå÷àñòî - èìïîòåíöèÿ ðåäêî ãèíåêîìàñòèÿ.

Ñî ñòîðîíû îáìåíà âåùåñòâ: î÷åíü ðåäêî ãèïîãëèêåìèÿ.

Ñî ñòîðîíû ëàáîðàòîðíûõ ïîêàçàòåëåé: íå÷àñòî ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè ìî÷åâèíû â êðîâè ãèïåðêðåàòèíèíåìèÿ ãèïåðêàëèåìèÿ ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè "ïå÷åíî÷íûõ" òðàíñàìèíàç ðåäêî ãèïåðáèëèðóáèíåìèÿ ãèïîíàòðèåìèÿ ïîâûøåíèå ñêîðîñòè îñåäàíèÿ ýðèòðîöèòîâ ëîæíîïîëîæèòåëüíûå ðåçóëüòàòû òåñòà íà àíòèíóêëåàðíûå àíòèòåëà.

Ñî ñòîðîíû îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà: ðåäêî - àðòðàëãèÿ/àðòðèò ìèàëãèÿ.

Àìëîäèïèí

Ñî ñòîðîíû öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû: ÷àñòî ãîëîâíàÿ áîëü (îñîáåííî â íà÷àëå ëå÷åíèÿ) ãîëîâîêðóæåíèå ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü ñîíëèâîñòü: íå÷àñòî îáùåå íåäîìîãàíèå ãèïåñòåçèÿ àñòåíèÿ ïàðåñòåçèè ïåðèôåðè÷åñêàÿ íåéðîïàòèÿ òðåìîð áåññîí­íèöà ýìîöèîíàëüíàÿ ëàáèëüíîñòü íåîáû÷íûå ñíîâèäåíèÿ íåðâîçíîñòü ïîâûøåííàÿ âîçáóäèìîñòü äåïðåññèÿ òðåâîãà ïîâûøåííîå ïîòîîòäåëåíèå; ðåäêî ñóäîðîãè àïàòèÿ àæèòàöèÿ; î÷åíü ðåäêî àòàêñèÿ àìíåçèÿ.

Ñî ñòîðîíû ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû: ÷àñòî òîøíîòà áîëè â æèâîòå: íå÷àñòî ðâîòà èçìåíåíèå ðåæèìà äåôåêàöèè (â òîì ÷èñëå çàïîð ìåòåîðèçì) äèñïåïñèÿ äèàðåÿ àíîðåê­ñèÿ ñóõîñòü ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà æàæäà; ðåäêî ãèïåðïëàçèÿ äåñåí ïîâûøå­íèå àïïåòèòà; î÷åíü ðåäêî ïàíêðåàòèò ãàñòðèò æåëòóõà (îáû÷íî õîëåñòàòè÷åñêàÿ) ãèïåðáèëèðóáèíåìèÿ ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè "ïå÷åíî÷íûõ" òðàíñàìèíàç ãåïàòèò.

Ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû: ÷àñòî ïåðèôåðè÷åñêèå îòåêè (ëîäûæåê è ñòîï) îùóùåíèå ñåðäöåáèåíèÿ "ïðèëèâû" êðîâè ê êîæå ëèöà; íå÷àñòî ÷ðåçìåðíîå ñíèæåíèå ÀÄ îðòîñòàòè÷åñêàÿ ãèïîòåíçèÿ âàñêóëèò; ðåäêî - ðàçâèòèå èëè óñóãóáëåíèå òå÷åíèÿ ÕÑÍ; î÷åíü ðåäêî îáìîðîê îäûøêà íàðóøåíèÿ ðèòìà ñåðäöà (âêëþ÷àÿ áðàäèêàðäèþ æåëóäî÷êîâóþ òàõèêàðäèþ è ìåðöàíèå ïðåäñåðäèé) èíôàðêò ìèîêàðäà áîëü â ãðóäíîé êëåòêå îòåê ëåãêèõ ìèãðåíü.

Ñî ñòîðîíû êðîâåòâîðíîé è ëèìôàòè÷åñêîé ñèñòåì: î÷åíü ðåäêî òðîìáîöèòîïåíè÷åñêàÿ ïóðïóðà ëåéêîïåíèÿ òðîìáîöèòîïåíèÿ.

Ñî ñòîðîíû ìî÷åâûäåëèòåëüíîé ñèñòåìû: íå÷àñòî ïîëëàêèóðèÿ áîëåçíåííûå ïîçûâû íà ìî÷åèñïóñêàíèå íèêòóðèÿ; î÷åíü ðåäêî äèçóðèÿ ïîëèóðèÿ.

Ñî ñòîðîíû ðåïðîäóêòèâíîé ñèñòåìû è ìîëî÷íûõ æåëåç: íå÷àñòî ãèíåêîìàñòèÿ èìïîòåíöèÿ.

Ñî ñòîðîíû äûõàòåëüíîé ñèñòåìû: íå÷àñòî îäûøêà ðèíèò; î÷åíü ðåäêî êàøåëü.

Ñî ñòîðîíû îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà: íå÷àñòî ìûøå÷íûå ñóäîðîãè ìèàëãèÿ. àðòðàëãèÿ áîëü â ñïèíå àðòðîç; ðåäêî ìèàñòåíèÿ.

Ñî ñòîðîíû êîæíûõ ïîêðîâîâ: íå÷àñòî àëîïåöèÿ; ðåäêî äåðìàòèò; î÷åíü ðåäêî àëîïåöèÿ êñåðîäåðìèÿ õîëîäíûé ëèïêèé íîò íàðóøåíèå ïèãìåíòàöèè êîæè.

Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè: ðåäêî êîæíûé çóä ñûïü (â ò.÷. ýðèòåìàòîçíàÿ ìàêóëîïàïóëåçíàÿ ñûïü); î÷åíü ðåäêî - êðàïèâíèöà àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê ìóëüòèôîðìíàÿ ýðèòåìà.

Ñî ñòîðîíû îðãàíîâ ÷óâñòâ: íå÷àñòî çâîí â óøàõ íàðóøåíèå çðåíèÿ äèïëîïèÿ íàðóøå­íèå àêêîìîäàöèè êñåðîôòàëüìèÿ êîíúþíêòèâèò áîëü â ãëàçàõ; î÷åíü ðåäêî ïàðîñìèÿ.

Ñî ñòîðîíû îáìåíà âåùåñòâ: î÷åíü ðåäêî ãèïåðãëèêåìèÿ.

Ïðî÷èå: íå÷àñòî - ñíèæåíèå ìàññû òåëà óâåëè÷åíèå ìàññû òåëà èçâðàùåíèå âêóñà íîñîâîå êðîâîòå÷åíèå îçíîá.

Ïåðåäîçèðîâêà:

Ëèçèíîïðèë

Ñèìïòîìû: âûðàæåííîå ñíèæåíèå ÀÄ ñóõîñòü ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà. íàðóøåíèå âîäíî-ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ó÷àùåíèå äûõàíèÿ òàõèêàðäèÿ îùóùåíèå ñåðäöåáèåíèÿ áðàäèêàðäèÿ ãîëîâîêðóæåíèå ñîñòîÿíèå òðåâîãè ïîâûøåííàÿ ðàçäðàæèòåëüíîñòü êàøåëü ñîíëèâîñòü çàäåðæêà ìî÷åèñïóñêàíèÿ çàïîð. Ëå÷åíèå: ñïåöèôè÷åñêèé àíòèäîò îòñóòñòâóåò. Ïðîìûâàíèå æåëóäêà ïðèìåíåíèå ýíòåðîñîðáåíòîâ è ñëàáèòåëüíûõ ñðåäñòâ. Ïîêàçàíî âíóòðèâåííîå ââåäåíèå 0.9% ðàñòâîðà íàòðèÿ õëîðèäà.  ñëó÷àå óñòîé÷èâîé ê ëå÷åíèþ áðàäèêàðäèè íåîáõîäèìî ïðèìåíåíèå èñêóññòâåííîãî âîäèòåëÿ ðèòìà. Íåîáõîäèì êîíòðîëü ÀÄ ïîêàçàòåëåé âîäíî-ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà. Ãåìîäèàëèç ýôôåêòèâåí.

Àìëîäèïèí

Ñèìïòîìû: âûðàæåííîå ñíèæåíèå ÀÄ ñ âîçìîæíûì ðàçâèòèåì ðåôëåêòîðíîé òàõèêàðäèè è ÷ðåçìåðíîé ïåðèôåðè÷åñêîé âàçîäèëàòàöèè (ðèñê ðàçâèòèÿ âûðàæåííîé è ñòîéêîé àðòåðèàëüíîé ãèïîòåíçèè â ò.÷. ñ ðàçâèòèåì øîêà è ëåòàëüíîãî èñõîäà). Ëå÷åíèå: ïðîìûâàíèå æåëóäêà ïðèìåíåíèå àêòèâèðîâàííîãî óãëÿ (îñîáåííî â ïåðâûå 2 ÷àñà ïîñëå ïåðåäîçèðîâêè) ïîääåðæàíèå ôóíêöèè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû âîçâûøåííîå ïîëîæåíèå íèæíèõ êîíå÷íîñòåé ìîíèòîðèíã ïîêàçàòåëåé ðàáîòû ñåðäöà è ëåãêèõ êîíòðîëü îáúåìà öèðêóëèðóþùåé êðîâè (ÎÖÊ) è äèóðåçà. Äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ òîíóñà ñîñóäîâ - ïðèìåíåíèå ñîñóäîñóæèâàþùèõ ñðåäñòâ (ïðè îòñóòñòâèè ïðîòèâîïîêàçàíèé ê èõ ïðèìåíåíèþ); äëÿ óñòðàíåíèÿ ïîñëåäñòâèé áëîêàäû êàëüöèåâûõ êàíàëîâ âíóòðèâåííîå ââåäåíèå êàëüöèÿ ãëþêîíàòà. Ãåìîäèàëèç íå ýôôåêòèâåí.

Âçàèìîäåéñòâèå:

Ëèçèíîïðèë

Ñ îñòîðîæíîñòüþ ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ëèçèíîïðèë îäíîâðåìåííî ñ êàëèéñáåðåãàþùèìè äèóðåòèêàìè (ñïèðîíîëàêòîí òðèàìòåðåí àìèëîðèä ýïëåðåíîí) ïðåïàðàòàìè êàëèÿ çàìåíèòåëÿìè ñîëè ñîäåðæàùèìè êàëèé öèêëîñïîðèíîì - ïîâûøàåòñÿ ðèñê ãèïåðêàëèåìèè îñîáåííî ïðè íàðóøåííîé ôóíêöèè ïî÷åê. Ïîýòîìó äàííûå êîìáèíàöèè ñëåäóåò ïðèìåíÿòü òîëüêî íà îñíîâå èíäèâèäóàëüíîãî ðåøåíèÿ âðà÷à ïðè ðåãóëÿðíîì êîíòðîëå ñîäåðæàíèÿ êàëèÿ â ñûâîðîòêå êðîâè è ôóíêöèè ïî÷åê.

Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ äèóðåòèêàìè è äðóãèìè ãèïîòåíçèâíûìè ñðåäñòâàìè àíòèãèïåðòåíçèâíûé àôôåêò ëèçèíîïðèëà óñèëèâàåòñÿ.

Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ íåñòåðîèäíûìè ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûìè ïðåïàðàòàìè (ÍÏÂÏ) (â ò.÷. ñåëåêòèâíûìè èíãèáèòîðàìè öèêëîîêñèãåíàçû-2 (ÖÎÃ-2)). ýñòðîãåíàìè à òàêæå ñèìïàòîìèìåòèêàìè ñíèæàåòñÿ àíòèãèïåðòåíçèâíîå äåéñòâèå ëèçèíîïðèëà. ÍÏÂÏ â òîì ÷èñëå ÖÎÃ-2 è èíãèáèòîðû ÀÏÔ óâåëè÷èâàþò ñîäåðæàíèå êàëèÿ â ñûâîðîòêå êðîâè è ìîãóò óõóäøèòü ôóíêöèþ ïî÷åê. Ýòîò ýôôåêò îáû÷íî îáðàòèì.

Ëèçèíîïðèë çàìåäëÿåò âûâåäåíèå ïðåïàðàòîâ ëèòèÿ ïîýòîìó ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ïðîèñõîäèò îáðàòèìîå óâåëè÷åíèå åãî êîíöåíòðàöèè â ïëàçìå êðîâè ÷òî ìîæåò ïîâûøàòü âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ íåæåëàòåëüíûõ ÿâëåíèé ïîýòîìó ñëåäóåò ðåãóëÿðíî êîíòðîëèðîâàòü êîíöåíòðàöèþ ëèòèÿ â ñûâîðîòêå êðîâè.

Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ àíòàöèäàìè è êîëåñòèðàìèíîì ñíèæàåòñÿ âñàñûâàíèå ëèçèíîïðèëà èç ÆÊÒ.

Ýòàíîë óñèëèâàåò äåéñòâèå ëèçèíîïðèëà.

Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ èíñóëèíîì è ãèïîãëèêåìè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè äëÿ ïðèåìà âíóòðü ïîâûøàåòñÿ ðèñê ðàçâèòèÿ ãèïîãëèêåìèè.

Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ëèçèíîïðèëà ñ âàçîäèëàòàòîðàìè. áàðáèòóðàòàìè àíòè­ïñèõîòè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè (íåéðîëåïòèêàìè) òðèöèêëè÷åñêèìè àíòèäåïðåññàíòàìè. ÜÌÊÊ áåòà-àäðåíîáëîêàòîðàìè âîçìîæíî óñèëåíèå àíòèãèïåðòåíçèâíîãî àôôåêòà.

Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè èíãèáèòîðîâ ÀÈÔ è ïðåïàðàòîâ çîëîòà âíóòðèâåííî (íàòðèÿ àóðîòèîìàëàò) îïèñàí ñèìïòîìîêîìïëåêñ âêëþ÷àþùèé ãèïåðåìèþ ëèöà òîøíî­òó ðâîòó è ñíèæåíèå ÀÄ.

Ñîâìåñòíîå ïðèìåíåíèå ñ àëëîïóðèíîëîì ïðîêàèíàìèäîì öèòîñòàòèêàìè ìîæåò ïðèâîäèòü ê ëåéêîïåíèè.

Àìëîäèïèí

Àìëîäèïèí ìîæåò áåçîïàñíî ïðèìåíÿòüñÿ äëÿ òåðàïèè àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè âìåñòå ñ òèàçèäíûìè äèóðåòèêàìè àëüôà-àäðåíîáëîêàòîðàìè èëè èíãèáèòîðàìè ÀÏÔ.

 îòëè÷èå îò äðóãèõ ÁÌÊÊ êëèíè÷åñêè çíà÷èìîãî âçàèìîäåéñòâèÿ àìëîäèïèíà íå áûëî îáíàðóæåíî ïðè ñîâìåñòíîì ïðèìåíåíèè ñ ÍÏÂÏ â òîì ÷èñëå è ñ èíäîìåòàöèíîì. Âîçìîæíî óñèëåíèå àíòèàíãèíàëüíîãî è ãèïîòåíçèâíîãî äåéñòâèÿ ÁÌÊÊ ïðè ñîâìåñòèì ïðèìåíåíèè ñ òèàçèäíûìè è "ïåòëåâûìè" äèóðåòèêàìè èíãèáèòîðàìè AÏÔ è íèòðàòàìè à òàê æå óñèëåíèå èõ àíòèãèïåðòåíçèâíîãî äåéñòâèÿ ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ àëüôà-àäðåíîáëîêàòîðàìè.

Ýðèòðîìèöèí ïðè ñîâìåñòíîì ïðèìåíåíèè ïîâûøàåò Ñmàx àìëîäèïèíà ó ìîëîäûõ ïàöèåíòîâ íà 22% à ó ïîæèëûõ ïàöèåíòîâ - íà 50%.

Áåòà-àäðåíîáëîêàòîðû ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ àìëîäèïèíîì ìîãóò âûçâàòü îáîñòðåíèå òå÷åíèÿ õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè.

Õîòÿ ïðè èçó÷åíèè àìëîäèïèíà îòðèöàòåëüíîãî èíîòðîïíîãî äåéñòâèÿ îáû÷íî íå íàáëþäàëè òåì íå ìåíåå íåêîòîðûå ÁÌÊÊ ìîãóò óñèëèâàòü âûðàæåííîñòü îòðèöàòåëüíîãî èíîòðîïíîãî äåéñòâèÿ àíòèàðèòìè÷åñêèõ ñðåäñòâ âûçûâàþùèõ óäëèíåíèå èíòåðâàëà QT (íàïðèìåð àìèîäàðîí è õèíèäèí).

Îäíîêðàòíûé ïðèåì 100 ìã ñèëäåíàôèëà ó íàöèñòîâ àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèåé íñ îêàçûâàåò âëèÿíèÿ íà ïàðàìåòðû ôàðìàêîêèíåòèêè àìëîäèïèíà.

Ïîâòîðíîå ïðèìåíåíèå àìëîäèïèíà â äîçå 10 ìã è àòîðâàñòàòèíà â äîçå 80 ìã íå ñîïðîâîæ­äàåòñÿ çíà÷èòåëüíûìè èçìåíåíèÿìè ïîêàçàòåëåé ôàðìàêîêèíåòèêè àòîðâàñòàòèíà.

Ýòàíîë (íàïèòêè ñîäåðæàùèå àëêîãîëü): àìëîäèïèí ïðè îäíîêðàòíîì è ïîâòîðíîì ïðèìåíåíèè â äîçå 10 ìã íå âëèÿåò íà ôàðìàêîêèíåòèêó ýòàíîëà.

Àíòèðåòðîâèðóñíûå ñðåäñòâà (ðèòîíàâèð) óâåëè÷èâàåò ïëàçìåííûå êîíöåíòðàöèè ÁÌÊÊ â òîì ÷èñëå è àìëîäèïèíà.

Íåéðîëåïòèêè è èçîôëóðàí óñèëåíèå ãèïîòåíçèâíîãî äåéñòâèÿ ïðîèçâîäíûõ äèãèäðîïè­ðèäèíà.

Ïðåïàðàòû êàëüöèÿ ìîãóò óìåíüøèòü ýôôåêò ÁÌÊÊ.

Ïðè ñîâìåñòíîì ïðèìåíåíèè àìëîäèïèíà ñ ïðåïàðàòàìè ëèòèÿ âîçìîæíî óñèëåíèå ïðîÿâëåíèÿ íåéðîòîêñè÷íîñòè (òîøíîòà ðâîòà äèàðåÿ àòàêñèÿ òðåìîð øóì è óøàõ). Àìëîäèïèí íå èçìåíÿåò ôàðìàêîêèíåòèêó öèêëîñïîðèíà.

Íå îêàçûâàåò âëèÿíèå íà êîíöåíòðàöèþ â ñûâîðîòêå êðîâè äèãîêñèíà è åãî ïî÷å÷íûé êëèðåíñ.

Íå îêàçûâàåò ñóùåñòâåííîãî âëèÿíèÿ íà äåéñòâèå âàðôàðèíà (ïðîòðîìáèíîâîå âðåìÿ). Öèìåòèäèí íå âëèÿåò íà ôàðìàêîêèíåòèêó àìëîäèïèíà.

 èññëåäîâàíèÿõ invitro àìëîäèïèí íñ âëèÿåò íà ñâÿçûâàíèå ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè äèãîêñèíà ôåíèòîèíà. âàðôàðèíà è èíäîìåòàöèíà.

Ãðåéïôðóòîâûé ñîê: îäíîâðåìåííûé îäíîêðàòíûé ïðèåì 240 ìã ãðåéïôðóòîâîãî ñîêà è 10 ìã àìëîäèïèíà âíóòðü íå ñîïðîâîæäàåòñÿ ñóùåñòâåííûì èçìåíåíèåì ôàðìàêîêèíåòèêè àìëîäèïèíà.

Àëþìèíèé- èëè ìàãíèéñîäåðæàùèå àíòàöèäû: èõ îäíîêðàòíûé ïðèåì íå îêàçûâàåò ñóùåñòâåííîãî âëèÿíèÿ íà ôàðìàêîêèíåòèêó àìëîäèïèíà.

Îñîáûå óêàçàíèÿ:

Ëå÷åíèå ïðåïàðàòîì Ýêâàêàðä® ìîæíî íà÷èíàòü òîëüêî ïîñëå êîððåêöèè ãèïîíàòðèåìèè è âîññòàíîâëåíèÿ îáú¸ìà öèðêóëèðóþùåé êðîâè.

Ïîñëå ïðè¸ìà ïåðâîé äîçû ïðåïàðàòà ðåêîìåíäóåòñÿ òùàòåëüíûé êîíòðîëü ÀÄ: âîçìîæíî çíà÷èòåëüíîå ñíèæåíèå ÀÄ ñ ðàçâèòèåì ñèìïòîìàòè÷åñêîé àðòåðèàëüíîé ãèïîòåíçèè. ×àùå âñåãî âûðàæåííîå ñíèæåíèå ÀÄ âîçíèêàåò ïðè ñíèæåíèè ÎÖÊ âûçâàííîì òåðàïèåé äèóðåòèêàìè óìåíüøåíèåì ñîäåðæàíèÿ ïîâàðåííîé ñîëè â ïèùå äèàëèçîì äèàðååé èëè ðâîòîé.

Ïðè àðòåðèàëüíîé ãèïîòåíçèè ïàöèåíòó ïðèäàþò ãîðèçîíòàëüíîå ïîëîæåíèå è ïðè íåîáõîäèìîñòè âíóòðèâåííî ââîäÿò ðàñòâîð âîñïîëíÿþùèé îáú¸ì öèðêóëèðóþùåé æèäêîñòè (èíôóçèÿ 0.9% ðàñòâîðà íàòðèÿ õëîðèäà).

Ïîäîáíûõ ïðàâèë ñëåäóåò ïðèäåðæèâàòüñÿ ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà Ýêâàêàðä® ó ïàöèåíòîâ ñ ÈÁÑ öåðåáðîâàñêóëÿðíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ ó êîòîðûõ ðåçêîå ñíèæåíèå ÀÄ ìîæåò ïðèâåñòè ê èíôàðêòó ìèîêàðäà èëè èíñóëüòó.

Ïðè ñòåíîçå àîðòû ãèïåðòðîôè÷åñêîé îáñòðóêòèâíîé êàðäèîìèîïàòèè íàçíà÷åíèå âàçîäèëàòàòîðà òðåáóåò îñòîðîæíîñòè.

 ïåðèîä òåðàïèè ïðåïàðàòîì Ýêâàêàðä® íåîáõîäèìî êîíòðîëèðîâàòü ìàññó òåëà è ïîòðåáëåíèå ïîâàðåííîé ñîëè ïîêàçàíî íàçíà÷åíèå ñîîòâåòñòâóþùåé äèåòû.

Íåîáõîäèìî ïîääåðæàíèå ãèãèåíû ïîëîñòè ðòà è íàáëþäåíèå ó ñòîìàòîëîãà (äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ áîëåçíåííîñòè êðîâîòî÷èâîñòè è ãèïåðïëàçèè äåñåí).

 ïåðèîä ïðîâîäèìîé òåðàïèè íåîáõîäèì ïåðèîäè÷åñêèé êîíòðîëü ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè ò.ê. íåëüçÿ èñêëþ÷èòü ïîòåíöèàëüíûé ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ àãðàíóëîöèòîçà òðåáóåòñÿ ïåðèîäè÷åñêèé êîíòðîëü ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè.

Ïðè íàðóøåíèè ôóíêöèè ïî÷åê íàïðèìåð ïðè ñòåíîçå ïî÷å÷íîé àðòåðèè (îñîáåííî äâóñòîðîííåì èëè ïðè ñòåíîçå àðòåðèé åäèíñòâåííîé íî÷êè) ãèïîíàòðèåìèè îáåçâîæèâàíèè íåäîñòàòî÷íîñòè êðîâîîáðàùåíèÿ ïðèåì ïðåïàðàòà ìîæåò ñïðîâîöèðîâàòü óõóäøåíèå ôóíêöèè ïî÷åê è îñòðóþ ïî÷å÷íóþ íåäîñòàòî÷íîñòü îáðàòèìóþ ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ëå÷åíèÿ. Íåîáõîäèì êîíòðîëü ïàöèåíòîâ ñ íàðóøåíèÿìè ôóíêöèè ïî÷åê.

Ó ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà ìîæåò óâåëè÷èâàòüñÿ Ò1/2 àìëîäèïèíà è ñíèæàòüñÿ êëèðåíñ ïðåïàðàòà. Íåîáõîäèìî áîëåå òùàòåëüíîå íàáëþäåíèå çà ïàöèåíòàìè äàííîé êàòåãîðèè.

Ïðè íàðóøåíèè ôóíêöèè ïå÷åíè ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ àìëîäèïèíà âîçðàñòàåò òàêèì ïàöèåíòàì ïðåïàðàò íàçíà÷àþò ñ îñòîðîæíîñòüþ ïîñëå îöåíêè ïîëüçû è ðèñêà.

Ïðè ïðèìåíåíèè èíãèáèòîðîâ ÀÏÔ âîçìîæíî ðàçâèòèå àíãèîíåâðîòè÷åñêîþ îòåêà ëèöà êîíå÷íîñòåé ãóá ÿçûêà íàäãîðòàííèêà èëè ãîðòàíè òðåáóþùåé íåìåäëåííîãî ïðåêðàùåíèÿ ëå÷åíèÿ ïðåïàðàòîì è óñòàíîâëåíèÿ âðà÷åáíîãî íàáëþäåíèÿ äî ïîëíîé ðåãðåññèè ñèìïòîìîâ. Àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê ñ îòåêîì ãîðòàíè ìîæåò áûòü ñìåðòåëüíûì. Îòåê ÿçûêà íàäãîðòàííèêà èëè ãîðòàíè ìîæåò áûòü ïðè÷èíîé îáñòðóêöèè äûõàòåëüíûõ ïóòåé ïîýòîìó íåîáõîäèìî íåìåäëåííî ïðîâîäèò ñîîòâåòñòâóþùóþ òåðàïèþ (03-05 ìë 1:1000 ðàñòâîðà ýïèíåôðèíà (àäðåíàëèíà) ïîäêîæíî) è/èëè ìåðû ïî îáåñïå÷åíèþ ïðîõîäèìîñòè äûõàòåëüíûõ ïóòåé.  ñëó÷àÿõ êîãäà îòåê ëîêàëèçóåòñÿ òîëüêî íà ëèöå è ãóáàõ ñîñòîÿíèå ÷àùå âñåãî ïðîõîäèò áåç ëå÷åíèÿ îäíàêî âîçìîæíî ïðèìåíåíèå àíòèãèñòàìèííûõ ñðåäñòâ.

Ðèñê ðàçâèòèÿ àíãèîíåâðîòè÷åñêîãî îòåêà ïîâûøàåòñÿ ó ïàöèåíòîâ êîòîðûå èìåþò â àíàìíåçå àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê îò ïðèìåíåíèÿ èíãèáèòîðîâ ÀÏÔ.

Ó ïàöèåíòîâ ïðèíèìàþùèõ èíãèáèòîðû ÀÏÔ âî âðåìÿ ïðîöåäóðû äåñåíñèáèëèçàöèè íà ÿä ïåðåïîí÷àòîêðûëûõ êðàéíå ðåäêî ìîãóò ðàçâèâàòüñÿ îïàñíûå äëÿ æèçíè àíàôèëàêòîèäíûå ðåàêöèè. Ýòîãî ìîæíî èçáåæàòü åñëè âðåìåííî ïðåêðàùàòü ëå÷åíèå èíãèáèòîðîì ÀÏÔ ïåðåä êàæäîé ïðîöåäóðîé äåñåíñèáèëèçàöèè íà ãèìåíîïòåðó.

Õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî/îáùàÿ àíåñòåçèÿ: ïðè ïðèìåíåíèè ñðåäñòâ äëÿ îáùåé àíåñòåçèè ñ àíòèãèïåðòåíçèâíûì äåéñòâèåì è ïðè ïðîâåäåíèè îáøèðíûõ õèðóðãè÷åñêèõ âìåøàòåëüñòâ ëèçèíîïðèë òîðìîçèò îáðàçîâàíèå àíãèîòåíçèíà-II â îòâåò íà êîìïåíñàòîðíîå âûäåëåíèå ðåíèíà. Ïðè òàêîé àðòåðèàëüíîé ãèïîòåíçèè ÀÄ íîðìàëèçóþò ïóòåì óâåëè÷åíèÿ îáúåìà öèðêóëèðóþùåé êðîâè.

Ïåðåä õèðóðãè÷åñêèì âìåøàòåëüñòâîì (âêëþ÷àÿ ñòîìàòîëîãè÷åñêóþ õèðóðãèþ) ñëåäóåò èíôîðìèðîâàòü õèðóðãà/àíåñòåçèîëîãà î ïðèìåíåíèè èíãèáèòîðà ÀÏÔ.

Àíàôèëàêòîèäíûå ðåàêöèè îòìå÷àþòñÿ è ó ïàöèåíòîâ íàõîäÿùèõñÿ íà ãåìîäèàëèçå ñ èñïîëüçîâàíèåì âûñîêîïðîòî÷íûõ äèàëèçíûõ ìåìáðàí (AN69®) êîòîðûå îäíîâðåìåííî ïðèíèìàþò èíãèáèòîðû ÀÏÔ.  òàêèõ ñëó÷àÿõ íàäî ðàññìîòðåòü âîçìîæíîå ïðèìåíåíèÿ äðóãîãî òèïà ìåìáðàíû äëÿ äèàëèçà èëè äðóãîãî ãèïîòåíçèâíîãî ñðåäñòâà. Ïðè ïîäáîðå äîçû ñëåäóåò ó÷èòûâàòü ÷òî ó áîëüíûõ ïîæèëîãî âîçðàñòà îáà äåéñòâóþùèõ âåùåñòâà îïðåäåëÿþòñÿ â êðîâè â áîëüøåé êîíöåíòðàöèè ïðè òîì ýôôåêòèâíîñòü íå èçìåíÿåòñÿ.

Ïðè ïðèìåíåíèè èíãèáèòîðîâ ÀÏÔ îòìå÷àëñÿ êàøåëü. Êàøåëü ñóõîé äëèòåëüíûé êîòî­ðûé èñ÷åçàåò ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ëå÷åíèÿ èíãèáèòîðîì ÀÏÔ. Ïðè äèôôåðåíöèàëüíîì äèàãíîçå êàøëÿ íàäî ó÷èòûâàòü è êàøåëü âûçâàííûé ïðèìåíåíèåì èíãèáèòîðà AÏÔ.

Âëèÿíèå íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü òðàíñï. ñð. è ìåõ.:

Ñëåäóåò ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ïðè ïðèåìå ïðåïàðàòà Ýêâàêàðä® â ñâÿçè ñ òîì ÷òî âîçìîæíî ðàçâèòèå àðòåðèàëüíîé ãèïîòåíçèè ãîëîâîêðóæåíèÿ è ñîïëèâîñòè êîòîðûå ìîãóò ïîâëèÿòü íà ñïîñîáíîñòü ê óïðàâëåíèþ òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è ðàáîò) ñ ïîòåíöèàëüíî îïàñíûìè ìåõàíèçìàìè.

Ôîðìà âûïóñêà/äîçèðîâêà:

Òàáëåòêè ïî 5 ìã + 5 ìã è 5 ìã + 10ìã.

Óïàêîâêà:

Ïî 10 òàáëåòîê â áëèñòåð èç À1/ À1. Ïî 1 2 3 èëè 10 áëèñòåðîâ âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ â êàðòîííóþ ïà÷êó.

Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ:

 çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 25°Ñ.

Õðàíèòü â ìåñòàõ íåäîñòóïíûõ äëÿ äåòåé.

Ñðîê ãîäíîñòè:

3 ãîäà.

Íå èñïîëüçîâàòü ïðåïàðàò ïîñëå èñòå÷åíèÿ ñðîêà ãîäíîñòè óêàçàííîãî íà óïàêîâêå.

Óñëîâèÿ îòïóñêà

Ïî ðåöåïòó

Ïðîèçâîäèòåëü

Ìèêðî Ëàáñ Ëèìèòåä, UNIT-III,


Äðóãèå ïðåïàðàòû èç ãðóïïû Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûå ñðåäñòâà