Ôóðîñåìèä
Ôóðîñåìèä
òàáëåòêè
Àêòèâíîå âåùåñòâî: Ôóðîñåìèä 40,0 ìã
Âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: ëàêòîçû ìîíîãèäðàò (ñàõàð ìîëî÷íûé) - 67,40 ìã, öåëëþëîçà ìèêðîêðèñòàëëè÷åñêàÿ - 20,0 ìã, êðàõìàë êóêóðóçíûé - 15,0 ìã, ïîâèäîí (ïîëèâèíèëïèððîëèäîí) - 5,40 ìã, êðåìíèÿ äèîêñèä êîëëîèäíûé - 0,70 ìã, ìàãíèÿ ñòåàðàò - 1,50 ìã.
Êðóãëûå ïëîñêèå òàáëåòêè áåëîãî èëè áåëîãî ñ êðåìîâàòûì îòòåíêîì öâåòà ñ ðèñêîé ñ îäíîé ñòîðîíû è ôàñêàìè ñ äâóõ ñòîðîí
äèóðåòè÷åñêîå ñðåäñòâî
C03CA01
"Ïåòëåâîé" äèóðåòèê; âûçûâàåò áûñòðî íàñòóïàþùèé ñèëüíûé è êðàòêîâðåìåííûé äèóðåç. Íàðóøàåò ðåàáñîðáöèþ èîíîâ íàòðèÿ è õëîðà êàê â ïðîêñèìàëüíûõ òàê è â äèñòàëüíûõ ó÷àñòêàõ èçâèòûõ êàíàëüöåâ è â òîëñòîì ñåãìåíòå âîñõîäÿùåé ÷àñòè ïåòëè Ãåíëå. Ôóðîñåìèä îêàçûâàåò âûðàæåííîå äèóðåòè÷åñêîå íàòðèéóðåòè÷åñêîå õëîðóðåòè÷åñêîå äåéñòâèå. Êðîìå òîãî óâåëè÷èâàåò âûâåäåíèå èîíîâ êàëèÿ êàëüöèÿ ìàãíèÿ.
Àáñîðáöèÿ âûñîêàÿ ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ îòìå÷àåòñÿ â ïëàçìå êðîâè ïðè ïðèåìå âíóòðü ÷åðåç 1 ÷àñ. Áèîäîñòóïíîñòü - 60-70%. Îòíîñèòåëüíûé îáúåì ðàñïðåäåëåíèÿ - 02 ë/êã. Ñâÿçü ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè - 98%. Ïðîíèêàåò ÷åðåç ïëàöåíòàðíûé áàðüåð âûäåëÿåòñÿ ñ ãðóäíûì ìîëîêîì. Ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè. Ñåêðåòèðóåòñÿ â ïðîñâåò ïî÷å÷íûõ êàíàëüöåâ ÷åðåç ñóùåñòâóþùóþ â ïðîêñèìàëüíîì îòäåëå íåôðîíà ñèñòåìó òðàíñïîðòà àíèîíîâ.
60-70% âûäåëÿåòñÿ ïî÷êàìè îñòàëüíàÿ ÷àñòü - êèøå÷íèêîì. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ - 1-15 ÷.
Îòå÷íûé ñèíäðîì ïðè ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè IIÁ -III ñò. öèððîçå ïå÷åíè áîëåçíè ïî÷åê (â ò.÷. íåôðîòè÷åñêèé ñèíäðîì); îñòðàÿ ëåâîæåëóäî÷êîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü (îòåê ëåãêèõ) îòåêè ïðè îæîãàõ àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ.
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ôóðîñåìèäó îñòðàÿ ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ñ àíóðèåé (âåëè÷èíà êëóáî÷êîâîé ôèëüòðàöèè ìåíåå 3-5 ìë/ìèí) òÿæåëàÿ ïå÷åíî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ïå÷åíî÷íàÿ êîìà ñòåíîç ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà îñòðûé ãëîìåðóëîíåôðèò îáñòðóêöèÿ ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé êàìíåì ïðåêîìàòîçíûå ñîñòîÿíèÿ ãèïåðãëèêåìè÷åñêàÿ êîìà ãèïåðóðèêåìèÿ ïîäàãðà äåêîìïåíñèðîâàííûé ìèòðàëüíûé èëè àîðòàëüíûé ñòåíîç ïîâûøåíèå öåíòðàëüíîãî âåíîçíîãî äàâëåíèÿ (ñâûøå 10 ìì ðò.ñò.) èäèîïàòè÷åñêèé ãèïåðòðîôè÷åñêèé ñóáàîðòàëüíûé ñòåíîç àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ îñòðûé èíôàðêò ìèîêàðäà ñèñòåìíàÿ êðàñíàÿ âîë÷àíêà ïàíêðåàòèò íàðóøåíèå âîäíî-ýëåêòðîëèòíîãî îáìåíà (ãèïîâîëåìèÿ ãèïîíàòðèåìèÿ ãèïîêàëèåìèÿ ãèïîõëîðåìèÿ ãèïîêàëüöèåìèÿ ãèïîìàãíèåìèÿ) äèãèòàëèñíàÿ èíòîêñèêàöèÿ.
äîáðîêà÷åñòâåííàÿ ãèïåðïëàçèÿ ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû ãèïîïðîòåèíåìèÿ (ðèñê ðàçâèòèÿ îòîòîêñè÷íîñòè) ñàõàðíûé äèàáåò (ñíèæåíèå òîëåðàíòíîñòè ê ãëþêîçå) ñòåíîçèðóþùèé àòåðîñêëåðîç öåðåáðàëüíûõ àðòåðèé áåðåìåííîñòü (îñîáåííî ïåðâàÿ ïîëîâèíà âîçìîæíî ïðèìåíåíèå ïî æèçíåííûì ïîêàçàíèÿì) ïåðèîä ëàêòàöèè.
Ðåæèì äîçèðîâàíèÿ óñòàíàâëèâàåòñÿ èíäèâèäóàëüíî â çàâèñèìîñòè îò ïîêàçàíèé êëèíè÷åñêîé ñèòóàöèè âîçðàñòà ïàöèåíòà.  ïðîöåññå ëå÷åíèÿ ðåæèì äîçèðîâàíèÿ êîððåêòèðóþò â çàâèñèìîñòè îò âåëè÷èíû äèóðåòè÷åñêîãî îòâåòà è äèíàìèêè ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà.
Ïðåïàðàò íàçíà÷àþò âíóòðü óòðîì äî åäû è íà÷àëüíàÿ äîçà äëÿ âçðîñëûõ ñîñòàâëÿåò 20-40 ìã (1/2 - 1 òàáë.). Ïðè íåäîñòàòî÷íîì âîçäåéñòâèè äîçó ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàþò äî 80 -160 ìã â ñóòêè (2-3 ïðèåìà ñ ïðîìåæóòêàìè 6 ÷àñîâ). Ïîñëå óìåíüøåíèÿ îòåêîâ ïðåïàðàò íàçíà÷àþò â ìåíüøèõ äîçàõ ñ ïåðåðûâîì 1-2 äíÿ.
Ïðè àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè íàçíà÷àþò 20-40 ìã ïðè îòñóòñòâèè äîñòàòî÷íîãî ñíèæåíèÿ ÀÄ ê ëå÷åíèþ íåîáõîäèìî ïðèñîåäèíèòü äðóãèå ãèïîòåíçèâíûå ïðåïàðàòû. Ïðè äîáàâëåíèè ôóðîñåìèäà ê óæå íàçíà÷åííûì ãèïîòåíçèâíûì ïðåïàðàòàì èõ äîçà äîëæíà áûòü óìåíüøåíà â 2 ðàçà. Íà÷àëüíàÿ ðàçîâàÿ äîçà ó äåòåé ñîñòàâëÿåò 1-2 ìã/êã ìàêñèìàëüíàÿ - 6 ìã/êã.
Ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû: ÷ðåçìåðíîå ñíèæåíèå ÀÄ îðòîñòàòè÷åñêàÿ ãèïîòåíçèÿ êîëëàïñ òàõèêàðäèÿ àðèòìèè.
Ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû: ãîëîâîêðóæåíèå ãîëîâíàÿ áîëü ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü ñóäîðîãè èêðîíîæíûõ ìûøö (òåòàíèÿ) ïàðåñòåçèè àïàòèÿ àäèíàìèÿ ñëàáîñòü âÿëîñòü ñîíëèâîñòü ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ.
Ñî ñòîðîíû îðãàíîâ ÷óâñòâ: íàðóøåíèÿ çðåíèÿ è ñëóõà.
Ñî ñòîðîíû ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû: àíîðåêñèÿ ñóõîñòü âî ðòó æàæäà òîøíîòà ðâîòà äèàðåÿ çàïîð õîëåñòàòè÷åñêàÿ æåëòóõà ïàíêðåàòèò (îáîñòðåíèå).
Ñî ñòîðîíû ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû: îëèãóðèÿ îñòðàÿ çàäåðæêà ìî÷è (ó áîëüíûõ ñ àäåíîìîé ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû) èíòåðñòèöèàëüíûé íåôðèò ãåìàòóðèÿ èìïîòåíöèÿ.
Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè: ïóðïóðà êðàïèâíèöà ýêñôîëèàòèâíûé äåðìàòèò ìóëüòèôîðìíàÿ ýðèòåìà âàñêóëèò íåêðîòèçèðóþùèé àíãèèò êîæíûé çóä îçíîá ëèõîðàäêà ôîòîñåíñèáèëèçàöèÿ àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê.
Ñî ñòîðîíû îðãàíîâ êðîâåòâîðåíèÿ: ëåéêîïåíèÿ òðîìáîöèòîïåíèÿ àãðàíóëîöèòîç àïëàñòè÷åñêàÿ àíåìèÿ.
Ñî ñòîðîíû âîäíî-ýëåêòðîëèòíîãî îáìåíà: ãèïîâîëåìèÿ äåãèäðàòàöèÿ (ðèñê ðàçâèòèÿ òðîìáîçà è òðîìáîýìáîëèè) ãèïîêàëèåìèÿ ãèïîíàòðèåìèÿ ãèïîõëîðåìèÿ ãèïîêàëüöèåìèÿ ãèïîìàãíèåìèÿ ìåòàáîëè÷åñêèé àëêàëîç.
Ëàáîðàòîðíûå ïîêàçàòåëè: ãèïåðãëèêåìèÿ ãèïåðõîëåñòåðèíåìèÿ ãèïåðóðèêåìèÿ ãëþêîçóðèÿ ãèïåðêàëüöèóðèÿ.
Ñèìïòîìû: ñíèæåíèå ÀÄ êîëëàïñ øîê ãèïîâîëåìèÿ äåãèäðàòàöèÿ ãåìîêîíöåíòðàöèÿ àðèòìèè îñòðàÿ ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ñ àíóðèåé òðîìáîç òðîìáîýìáîëèÿ ñîíëèâîñòü ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ âÿëûé ïàðàëè÷ àïàòèÿ.
Ëå÷åíèå: êîððåêöèÿ âîäíî-ñîëåâîãî áàëàíñà è êèñëîòíî-îñíîâíîãî ñîñòîÿíèÿ (ÊÎÑ) âîñïîëíåíèå îáúåìà öèðêóëèðóþùåé êðîâè ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå. Ñïåöèôè÷åñêîãî àíòèäîòà íåò.
Ïîâûøàåò êîíöåíòðàöèþ è ðèñê ðàçâèòèÿ íåôðî- è îòîòîêñè÷åñêîãî äåéñòâèÿ öåôàëîñïîðèíîâ àìèíîãëèêîçèäîâ õëîðàìôåíèêîëà ýòàêðèíîâîé êèñëîòû öèñïëàòèíà àìôîòåðèöèíà  (âëåäñòâèå êîíêóðåíòíîãî ïî÷å÷íîãî âûâåäåíèÿ).
Ïîâûøàåò ýôôåêòèâíîñòü äèàçîêñèäà è òåîôèëëèíà ñíèæàåò - ãèïîãëèêåìè÷åñêèõ ñðåäñòâ àëëîïóðèíîëà.
Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà áëîêèðóþùèå êàíàëüöåâóþ ñåêðåöèþ ïîâûøàþò êîíöåíòðàöèþ ôóðîñåìèäà â ñûâîðîòêå êðîâè.
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ àìôîòåðèöèíà  ïîâûøàåòñÿ ðèñê ðàçâèòèÿ ãèïîêàëèåìèè ñ ñåðäå÷íûìè ãëèêîçèäàìè - âîçðàñòàåò ðèñê ðàçâèòèÿ äèãèòàëèñíîé èíòîêñèêàöèè âñëåäñòâèå ãèïîêàëèåìèè.
Ñíèæàåò ïî÷å÷íûé êëèðåíñ ïðåïàðàòîâ ëèòèÿ è ïîâûøàåò âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ èíòîêñèêàöèè.
Íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ïðåïàðàòû ñóêðàëüôàò ñíèæàþò äèóðåòè÷åñêèé ýôôåêò.
Óñèëèâàåò ãèïîòåíçèâíîå äåéñòâèå ãèïîòåíçèâíûõ ïðåïàðàòîâ íåðâíîìûøå÷íóþ áëîêàäó äåïîëÿðèçóþùèõ ìèîðåëàêñàíòîâ (ñóêöèíèëõîëèí) è îñëàáëÿåò äåéñòâèå íåäåïîëÿðèçóþùèõ ìèîðåëàêñàíòîâ (òóáîêóðàðèí).
Îäíîâðåìåííûé ïðèåì áîëüøèõ äîç ñàëèöèëàòîâ íà ôîíå òåðàïèè ôóðîñåìèäîì óâåëè÷èâàåò ðèñê ïðîÿâëåíèÿ èõ òîêñè÷íîñòè.
Íà ôîíå êóðñîâîãî ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìî ïåðèîäè÷åñêè êîíòðîëèðîâàòü ÀÄ ñîäåðæàíèå ýëåêòðîëèòîâ ïëàçìû êðîâè (â ò.÷. íàòðèÿ êàëüöèÿ êàëèÿ ìàãíèÿ) êèñëîòíî-îñíîâíîãî ñîñòîÿíèÿ îñòàòî÷íîãî àçîòà êðåàòèíèíà ìî÷åâîé êèñëîòû ôóíêöèè ïå÷åíè è ïðîâîäèòü ïðè íåîáõîäèìîñòè ñîîòâåòñòâóþùóþ êîððåêöèþ ëå÷åíèÿ.
Ïàöèåíòû ñ ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ ê ñóëüôàíèëàìèäàì è ïðîèçâîäíûì ñóëüôîíèëìî÷åâèíû ìîãóò èìåòü ïåðåêðåñòíóþ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ôóðîñåìèäó. Áîëüíûì ïîëó÷àþùèì âûñîêèå äîçû ôóðîñåìèäà âî èçáåæàíèå ðàçâèòèÿ ãèïîíàòðèåìèè è ìåòàáîëè÷åñêîãî àëêàëîçà íåöåëåñîîáðàçíî îãðàíè÷èâàòü ïîòðåáëåíèå ïîâàðåííîé ñîëè.
Äëÿ ïðîôèëàêòèêè ãèïîêàëèåìèè ðåêîìåíäóåòñÿ îäíîâðåìåííîå íàçíà÷åíèå ïðåïàðàòîâ êàëèÿ è êàëèéñáåðåãàþùèõ äèóðåòèêîâ (ïðåæäå âñåãî ñïèðîíîëàêòîíà) à òàêæå ïðèäåðæèâàòüñÿ äèåòû áîãàòîé êàëèåì.
Ïîäáîð ðåæèìà äîçèðîâàíèÿ áîëüíûì ñ àñöèòîì íà ôîíå öèððîçà ïå÷åíè íóæíî ïðîâîäèòü â ñòàöèîíàðíûõ óñëîâèÿõ (íàðóøåíèÿ âîäíî-ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà ìîãóò ïîâëå÷ü ðàçâèòèå ïå÷åíî÷íîé êîìû). Äàííîé êàòåãîðèè áîëüíûõ ïîêàçàí ðåãóëÿðíûé êîíòðîëü çà ñîäåðæàíèåì ýëåêòðîëèòîâ ïëàçìû.
Ïðè ïîÿâëåíèè èëè óñèëåíèè àçîòåìèè è îëèãóðèè ó áîëüíûõ ñ òÿæåëûìè ïðîãðåññèðóþùèìè çàáîëåâàíèÿìè ïî÷åê ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèîñòàíîâèòü ëå÷åíèå. Âûäåëÿåòñÿ ñ ìîëîêîì ó æåíùèí â ïåðèîä ëàêòàöèè â ñâÿçè ñ ÷åì öåëåñîîáðàçíî ïðåêðàùåíèå ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ íà ïåðèîä ëå÷åíèÿ.
Ó áîëüíûõ ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì èëè ñî ñíèæåííîé òîëåðàíòíîñòüþ ê ãëþêîçå òðåáóåòñÿ ïåðèîäè÷åñêèé êîíòðîëü çà óðîâíåì ãëþêîçû â êðîâè è ìî÷å.
Ó áîëüíûõ â áåññîçíàòåëüíîì ñîñòîÿíèè ñ àäåíîìîé ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû ñóæåíèåì ìî÷åòî÷íèêîâ èëè ãèäðîíåôðîçîì íåîáõîäèì êîíòðîëü çà ìî÷åîòäåëåíèåì â ñâÿçè ñ âîçìîæíîñòüþ îñòðîé çàäåðæêè ìî÷è.
 ïåðèîä ëå÷åíèÿ ñëåäóåò èçáåãàòü çàíÿòèé ïîòåíöèàëüíî îïàñíûìè âèäàìè äåÿòåëüíîñòè òðåáóþùèìè ïîâûøåííîãî âíèìàíèÿ è áûñòðîòû ïñèõîìîòîðíûõ ðåàêöèé.
Òàáëåòêè ïî 40 ìã.
Ïî 10 50 òàáëåòîê â êîíòóðíóþ ÿ÷åéêîâóþ óïàêîâêó èç ïëåíêè ïîëèâèíèëõëîðèäíîé è ôîëüãè àëþìèíèåâîé ïå÷àòíîé ëàêèðîâàííîé.
Ïî 10 20 30 40 50 èëè 100 òàáëåòîê â áàíêè ïîëèìåðíûå äëÿ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ.
Îäíó áàíêó èëè 1 2 3 4 5 èëè 10 êîíòóðíûõ ÿ÷åéêîâûõ óïàêîâîê âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ ïîìåùàþò â êàðòîííóþ óïàêîâêó (ïà÷êó).
 ñóõîì çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 25 °Ñ. Õðàíèòü â íåäîñòóïíîì äëÿ äåòåé ìåñòå.
2 ãîäà. Ïî èñòå÷åíèè ñðîêà ãîäíîñòè óêàçàííîãî íà óïàêîâêå ïðåïàðàò ïðèìåíÿòü íåëüçÿ.
Ïî ðåöåïòó