ËÑÐ-001296/10
Íèìîïèí
Íèìîäèïèí
òàáëåòêè ïîêðûòûå ïëåíî÷íîé îáîëî÷êîé
Êàæäàÿ òàáëåòêà, ïîêðûòàÿ ïëåíî÷íîé îáîëî÷êîé, ñîäåðæèò:
Àêòèâíîå âåùåñòâî: íèìîäèïèí 30 ìã;
Âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà:
êðàõìàë êóêóðóçíûé 68,00 ìã, öåëëþëîçà ìèêðîêðèñòàëëè÷åñêàÿ 90,00 ìã, ïîâèäîí Ê-30 70,00 ìã êðîñïîâèäîí 80,00 ìã, ìàãíèÿ ñòåàðàò 2,00 ìã;
Ìàòåðèàëû äëÿ íàíåñåíèÿ îáîëî÷êè:
FMC æåëòûé (ãèïðîìåëëîçà, ìàêðîãîë-400, ìàêðîãîë- 6000, òèòàíà äèîêñèä, êðàñèòåëü îêñèä æåëåçà æåëòûé) 9,00 ìã, ïðîïèëåíãëèêîëü 1,00 ìã.
Îâàëüíûå, äâîÿêîâûïóêëûå òàáëåòêè, ïîêðûòûå ïëåíî÷íîé îáîëî÷êîé ñâåòëî-æåëòîãî öâåòà ñ ðèñêîé íà îäíîé ñòîðîíå. Íà èçëîìå æåëòîâàòî-áåëàÿ ìàññà.
Áëîêàòîð "ìåäëåííûõ" êàëüöèåâûõ êàíàëîâ
C08CA
Áëîêàòîð "ìåäëåííûõ" êàëüöèåâûõ êàíàëîâ (ÁÌÊÊ), ïðîèçâîäíîå 1,4-äèãèäðîïèðèäèíà, îêàçûâàåò ïðåèìóùåñòâåííî öåðåáðîâàçîäèëàòèðóþùåå è ïðîòèâîèøåìè÷åñêîå äåéñòâèå. Ìîæåò ïðåäîòâðàùàòü èëè óñòðàíÿòü ñïàçì ñîñóäîâ, âûçûâàåìûé ðàçëè÷íûìè âàçîàêòèâíûìè âåùåñòâàìè (â òîì ÷èñëå ñåðîòîíèíîì, ïðîñòàãëàíäèíàìè, ãèñòàìèíîì). Áëàãîäàðÿ âûñîêîé ëèïîôèëüíîñòè ïðîíèêàåò ÷åðåç ãåìàòîýíöåôàëè÷åñêèé áàðüåð.
Ïðàêòè÷åñêè íå âëèÿåò íà ïðîâîäèìîñòü â ñèíîàòðèàëüíîì è àòðèîâåíòðèêóëÿðíîì óçëàõ, à òàêæå ñîêðàòèìîñòü ìèîêàðäà. Ðåôëåêòîðíî óâåëè÷èâàåò ÷àñòîòó ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé (×ÑÑ) â îòâåò íà ðàñøèðåíèå ñîñóäîâ.
Ó ïàöèåíòîâ ñ îñòðûìè íàðóøåíèÿìè ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ íèìîäèïèí, ðàñøèðÿÿ ñîñóäû ãîëîâíîãî ìîçãà, óëó÷øàåò ìîçãîâîå êðîâîîáðàùåíèå. Ïðè ýòîì äîïîëíèòåëüíàÿ ïåðôóçèÿ, êàê ïðàâèëî, âûðàæåíà â îáëàñòÿõ ïîâðåæäåííûõ è ðàíåå íåäîñòàòî÷íî ïåðôóçèðóåìûõ êðîâüþ, ó÷àñòêîâ ìîçãà. Ïðèìåíåíèå íèìîäèïèíà ïîçâîëÿåò çíà÷èòåëüíî ñíèçèòü ñìåðòíîñòü è ÷àñòîòó ðàçâèòèÿ èøåìè÷åñêèõ íåâðîëîãè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ íà ôîíå ñóáàðàõíîèäàëüíîãî êðîâîèçëèÿíèÿ.
Àáñîðáöèÿ - ïðàêòè÷åñêè ïîëíàÿ. Áèîäîñòóïíîñòü - 8-12% (âûðàæåííûé ýôôåêò "ïåðâîãî ïðîõîæäåíèÿ" ÷åðåç ïå÷åíü). Âðåìÿ äîñòèæåíèÿ ìàêñèìàëüíîé êîíöåíòðàöèè (Òñmàõ) - 0.5-1 ÷, ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ (Ñmàõ) ñîñòàâëÿåò 31 íã/ìë. Ðàâíîâåñíàÿ êîíöåíòðàöèÿ (Css), (÷åðåç 0.6-1.6 ÷ ïîñëå î÷åðåäíîãî ïðèåìà) â ïëàçìå ñîñòàâëÿåò 12.3-17.5 íã/ìë ó ìîëîäûõ è 26 íã/ìë - ó ïîæèëûõ ëþäåé. Îòìå÷àåòñÿ ïðîïîðöèîíàëüíûé ðîñò êîíöåíòðàöèè â ïëàçìå ïðè ïîâûøåíèè ðàçîâîé äîçû äî 90 ìã.
Íèìîäèïèí â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè (97-99%). Ïðîíèêàåò ÷åðåç ïëàöåíòàðíûé áàðüåð. Êîíöåíòðàöèÿ íèìîäèïèíà è åãî ìåòàáîëèòîâ â ãðóäíîì ìîëîêå ñóùåñòâåííî ïðåâûøàåò êîíöåíòðàöèþ â ïëàçìå êðîâè.
Âûâîäèòñÿ ïî÷êàìè (ìåíåå 1% - â íåèçìåíåííîì âèäå) è ñ æåë÷üþ (99%) â âèäå ìåòàáîëèòîâ (ïåðâîñòåïåííóþ ðîëü èãðàþò äåãèäðîãåíèçàöèÿ äèãèäðîïèðèäèíîâîãî êîëüöà è îêèñëèòåëüíîå ðàñùåïëåíèå ñëîæíûõ ýôèðîâ). Ìåòàáîëèòû ïðàêòè÷åñêè ëèøåíû ôàðìàêîëîãè÷åñêîé àêòèâíîñòè. Êèíåòèêà âûâåäåíèÿ - ëèíåéíàÿ.
Ïðîôèëàêòèêà è ëå÷åíèå èøåìè÷åñêèõ íåâðîëîãè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, âûçâàííûõ ñïàçìîì ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà íà ôîíå ñóáàðàõíîèäàëüíîãî êðîâîèçëèÿíèÿ âñëåäñòâèå ðàçðûâà àíåâðèçìû (ïîñëå ïðîâåäåíèÿ âíóòðèâåííîé òåðàïèè èíôóçèîííûì ðàñòâîðîì); âûðàæåííûå íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ãîëîâíîãî ìîçãà ó ïîæèëûõ (â ò.÷. ñíèæåíèå ïàìÿòè è ñïîñîáíîñòè ê êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ, ýìîöèîíàëüíàÿ ëàáèëüíîñòü).
Àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ (ñèñòîëè÷åñêîå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ìåíåå 100 ìë) ðò.ñò.), âûðàæåííàÿ áðàäèêàðäèÿ, èøåìèÿ ìèîêàðäà, òÿæåëàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, âûðàæåííàÿ õðîíè÷åñêàÿ ïî÷å÷íàÿ (ñêîðîñòü êëóáî÷êîâîé ôèëüòðàöèè ìåíåå 20 ìë/ìèí) è/èëè ïå÷åíî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, âíóòðè÷åðåïíàÿ ãèïåðòåíçèÿ, ãåíåðàëèçîâàííûé îòåê òêàíåé ãîëîâíîãî ìîçãà.
Ñ îñòîðîæíîñòüþ ñëåäóåò íàçíà÷àòü îäíîâðåìåííî ñ äèçîïèðàìèäîì è ôëåêàèíàìèäîì (âîçìîæíî óñèëåíèå âûðàæåííîñòè îòðèöàòåëüíîãî èíîòðîïíîãî äåéñòâèÿ).
Ñëåäóåò ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ó ïîæèëûõ ïàöèåíòîâ âñëåäñòâèå íàèáîëüøåé âåðîÿòíîñòè âîçðàñòíûõ íàðóøåíèé ôóíêöèè ïî÷åê.
Âíóòðü, òàáëåòêè ñëåäóåò ïðîãëàòûâàòü öåëèêîì, çàïèâàÿ íåáîëüøèì êîëè÷åñòâîì æèäêîñòè, íåçàâèñèìî îò ïðèåìà ïèùè. Èíòåðâàëû ìåæäó ïðèåìàìè äîëæíû ñîñòàâëÿòü íå ìåíåå 4 ÷. Ïðè îòñóòñòâèè äð. íàçíà÷åíèé ðåêîìåíäóåòñÿ ñîáëþäàòü ñëåäóþùèé ðåæèì äîçèðîâàíèÿ:
1. Ñóáàðàõíîèäàëüíîå êðîâîèçëèÿíèå ïîñëå ðàçðûâà àíåâðèçìû. Ðåêîìåíäóåìàÿ äîçà - 60 ìã 6 ðàç â ñóòêè â òå÷åíèå 7 ñóò (ïîñëå èíôóçèîííîé òåðàïèè ðàñòâîðîì íèìîäèïèíà).
2. Íàðóøåíèå ôóíêöèé ãîëîâíîãî ìîçãà ó ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà. Ðåêîìåíäóåìàÿ äîçà - 30 ìã 3 ðàçà â ñóòêè.
Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè: êîæíûé çóä, ñûïü.
Ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû: ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, áðàäèêàðäèÿ èëè òàõèêàðäèÿ, àðèòìèè, ãèïåðåìèÿ êîæè ëèöà, ðàçâèòèå èëè óñóãóáëåíèå èìåâøåéñÿ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè è èøåìèè ìèîêàðäà (îñîáåííî ó áîëüíûõ ñ òÿæåëûì îáñòðóêòèâíûì ïîðàæåíèåì êîðîíàðíûõ àðòåðèé).
Ñî ñòîðîíû æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà: òîøíîòà, äèàðåÿ èëè çàïîð, ìåòåîðèçì, ñóõîñòü âî ðòó, èçìåíåíèå àïïåòèòà (îáû÷íî ïîâûøåíèå), ãèïåðïëàçèÿ äåñåí (êðîâîòî÷èâîñòü, áîëåçíåííîñòü, îòå÷íîñòü), â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ - ïàðàëèòè÷åñêàÿ êèøå÷íàÿ íåïðîõîäèìîñòü.
Ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû: ãîëîâíàÿ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå, àñòåíèÿ, ýêñòðàïèðàìèäíûå íàðóøåíèÿ (àòàêñèÿ, ìàñêîîáðàçíîå ëèöî, ìûøå÷íàÿ ðèãèäíîñòü, òðåìîð, çàòðóäíåíèå ãëîòàíèÿ),- ñèìïòîìû âîçáóæäåíèÿ öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû (áåññîííèöà, ïîâûøåííàÿ äâèãàòåëüíàÿ àêòèâíîñòü, âîçáóæäåíèå, àãðåññèâíîñòü), äåïðåññèÿ, ÷ðåçìåðíàÿ óòîìëÿåìîñòü, ñîíëèâîñòü.
Ñî ñòîðîíû ñèñòåìû êðîâåòâîðåíèÿ: òðîìáîöèòîïåíèÿ, àãðàíóëîöèòîç.
Ñî ñòîðîíû äûõàòåëüíîé ñèñòåìû: çàòðóäíåíèå äûõàíèÿ, êàøåëü, ñòðèäîðîçíîå äûõàíèå.
Ñî ñòîðîíû îïîðíî-äâèãàòåëüíîé ñèñòåìû: áîëåçíåííîñòü è îòå÷íîñòü ñóñòàâîâ.
Âëèÿíèå íà ëàáîðàòîðíûå ïîêàçàòåëè: ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè "ïå÷åíî÷íûõ" òðàíñàìèíàç, ùåëî÷íîé ôîñôàòàçû è ãàììà-ãëóòàìèëòðàíñôåðàçû, íàðóøåíèå ôóíêöèè ïî÷åê ñ ïîâûøåíèåì êîíöåíòðàöèè ìî÷åâèíû è/èëè êðåàòèíèíà â ïëàçìå êðîâè.
Ïðî÷èå: ïåðèôåðè÷åñêèå îòåêè, ïîâûøåííîå ïîòîîòäåëåíèå, ñíèæåíèå ôóíêöèè ïî÷åê (ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè ìî÷åâèíû, ãèïåðêðåàòèíèíåìèÿ), ãàëàêòîðåÿ, óâåëè÷åíèå ìàññû òåëà.
Ïðè îñòðîé ïåðåäîçèðîâêå Íèìîïèíà ìîãóò âîçíèêíóòü ñëåäóþùèå ñèìïòîìû: çíà÷èòåëüíîå ñíèæåíèå ÀÄ, òàõèêàðäèÿ èëè áðàäèêàðäèÿ, áîëè â ýïèãàñòðèè, ðàçëè÷íûå íåâðîëîãè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà.
Ïðè ïîÿâëåíèè ñèìïòîìîâ îñòðîé ïåðåäîçèðîâêè ïðèìåíåíèå íèìîäèïèíà íóæíî íåìåäëåííî ïðåêðàòèòü. Ìåðîïðèÿòèÿ ïî îêàçàíèþ íåîòëîæíîé ïîìîùè ïðè ïåðåäîçèðîâêå îïðåäåëÿþòñÿ åå ñèìïòîìàìè. Åñëè îòìå÷àåòñÿ çíà÷èòåëüíîå ñíèæåíèå ÀÄ, ñëåäóåò ââåñòè âíóòðèâåííî äîïàìèí èëè íîðýïèíåôðèí. Òàê êàê ñïåöèôè÷åñêèå àíòèäîòû íèìîäèïèíà íå èçâåñòíû, äàëüíåéøàÿ òåðàïèÿ äðóãèõ ñèìïòîìîâ ïåðåäîçèðîâêè äîëæíà áûòü ñèìïòîìàòè÷åñêîé. Ïåðâàÿ ïîìîùü âêëþ÷àåò ïðîìûâàíèå æåëóäêà è ïðèåì àêòèâèðîâàííîãî óãëÿ.
Êñåíîáèîòèêè, âëèÿþùèå íà àêòèâíîñòü èçîôåðìåíòà CYP3A4, ìîãóò ìåíÿòü ìåòàáîëè÷åñêèé êëèðåíñ íèìîäèïèíà.
Èñõîäÿ èç îïûòà ïðèìåíåíèÿ íèôåäèïèíà, ìîæíî îæèäàòü, ÷òî ðèôàìïèöèí, èíäóöèðóÿ àêòèâíîñòü ôåðìåíòîâ ïå÷åíè, ñïîñîáåí óñêîðèòü ìåòàáîëèçì íèìîäèïèíà è ïðè èõ îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ýôôåêòèâíîñòü íèìîäèïèíà ñíèæàåòñÿ.
Ïðåäøåñòâóþùåå äëèòåëüíîå íàçíà÷åíèå èíäóêòîðîâ ìèêðîñîìàëüíîãî îêèñëåíèÿ (ôåíîáàðáèòàëà, ôåíèòîèíà èëè êàðáàìàçåïèíà) ïîâûøàåò ìåòàáîëèçì íèìîäèïèíà. Ãðåéïôðóòîâûé ñîê ïîäàâëÿåò ìåòàáîëèçì äèãèäðîïèðèäèíîâ. Ñî÷åòàíèÿ ãðåéïôðóòîâîãî ñîêà è íèìîäèïèíà ñëåäóåò èçáåãàòü, ò.ê. ýòî ìîæåò ïðèâåñòè ê íåïðåäñêàçóåìîìó ïîâûøåíèþ êîíöåíòðàöèè íèìîäèïèíà â ïëàçìå. Îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå íèìîäèïèíà ñ öèìåòèäèíîì èëè âàëüïðîåâîé êèñëîòîé òàêæå ìîæåò ïðèâåñòè ê ïîâûøåíèþ êîíöåíòðàöèè íèìîäèïèíà â ïëàçìå.
Ñî÷åòàííîå ïðèìåíåíèå íèìîäèïèíà è ôëóîêñåòèíà ñîïðîâîæäàåòñÿ ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè íèìîäèïéíà â ïëàçìå (íà 50%), ïðè ýòîì êîíöåíòðàöèÿ ôëóîêñåòèíà çíà÷èòåëüíî ñíèæàåòñÿ, à êîíöåíòðàöèÿ åãî àêòèâíîãî ìåòàáîëèòà íîðôëóîêñåòèíà îñòàåòñÿ íåèçìåííîé.
Îäíîâðåìåííîå äëèòåëüíîå ïðèìåíåíèå íèìîäèïèíà è íîðòðèïòèëèíà ïðèâîäèò ê íåáîëüøîìó ñíèæåíèþ êîíöåíòðàöèè íèìîäèïèíà (ïðè ýòîì êîíöåíòðàöèÿ íîðòðèïòèëèíà â ïëàçìå êðîâè íå èçìåíÿåòñÿ). Ó ïàöèåíòîâ, íàõîäÿùèõñÿ íà äîëãîâðåìåííîé òåðàïèè ãàëîïåðèäîëîì, íå îáíàðóæåíî ëåêàðñòâåííîãî âçàèìîäåéñòâèÿ íèìîäèïèíà ñ ãàëîïåðèäîëîì.
Íèìîäèïèí ïðè îäíîâðåìåííîì âíóòðèâåííîì íàçíà÷åíèè ñ çèäîâóäèíîì ïðèâîäèò ê çíà÷èòåëüíîìó óâåëè÷åíèþ ïëîùàäè ïîä êðèâîé "êîíöåíòðàöèÿ-âðåìÿ" (AUC) ïîñëåäíåãî è ñíèæåíèþ îáúåìà åãî ðàñïðåäåëåíèÿ è êëèðåíñà.
Ïîäàâëÿåò ìåòàáîëèçì ïðàçîçèíà è äð. àëüôà-àäðåíîáëîêàòîðîâ, âñëåäñòâèå ÷åãî âîçìîæíî óñèëåíèå ãèïîòåíçèâíîãî ýôôåêòà.
Ó ïàöèåíòîâ, ïðèíèìàþùèõ ãèïîòåíçèâíûå ïðåïàðàòû (äèóðåòèêè, áåòà-àäðåíîáëîêàòîðû, èíãèáèòîðû àíãèîòåíçèíïðåâðàùàþùåãî ôåðìåíòà, àíòàãîíèñòû ðåöåïòîðîâ àíãèîòåíçèíà II, äðóãèå ÁÌÊÊ, àëüôà-àäðåíîáëîêàòîðû, ìåòèëäîïà, ñèìïàòîëèòèêè è äð.), íàçíà÷åíèå Íèìîïèíà óñèëèâàåò âûðàæåííîñòü ãèïîòåíçèâíîãî äåéñòâèÿ.  ñèëó ýòîãî âî âðåìÿ ïðèìåíåíèÿ íèìîäèïèíà íåäîïóñòèìî âíóòðèâåííîå ââåäåíèå áåòà-àäðåíîáëîêàòîðîâ.
Ñ îñòîðîæíîñòüþ ñëåäóåò íàçíà÷àòü îäíîâðåìåííî ñ äèçîïèðàìèäîì, ôëåêàèíèäîì, ïðîêàèíàìèäîì, õèíèäèíîì è äðóãèìè ïðåïàðàòàìè, âûçûâàþùèìè óäëèíåíèå èíòåðâàëà Q-T (âîçìîæíî óñèëåíèå âûðàæåííîñòè îòðèöàòåëüíîãî éíîòðîïíîãî äåéñòâèÿ è óäëèíåíèÿ èíòåðâàëà Q-T).
Îäíîâðåìåííîå íàçíà÷åíèå ñ íèìîäèïèíîì ïîòåíöèàëüíî íåôðîòîêñè÷íûõ ïðåïàðàòîâ (íàïðèìåð, àìèíîãëèêîçéäîâ, öåôàëîñïîðèíîâ, ôóðîñåìèäà) ìîæåò ïðèâåñòè ê íàðóøåíèþ ôóíêöèè ïî÷åê.  ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè èõ îäíîâðåìåííîãî ïðèìåíåíèÿ, à òàêæå ó áîëüíûõ ñ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ, ëå÷åíèå äîëæíî ïðîâîäèòüñÿ ïîä òùàòåëüíûì êîíòðîëåì ôóíêöèè ïî÷åê. Ïðè îáíàðóæåíèè íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïî÷åê ïðèåì íèìîäèïèíà ñëåäóåò ïðåêðàòèòü.
Óñèëèâàåò àðèòìîãåííîå äåéñòâèå ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, ñïîñîáñòâóþùèõ âûâåäåíèþ èîíîâ êàëèÿ. Ïîâûøàåò ðèñê ðàçâèòèÿ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ñåðäå÷íûõ ãëèêîçèäîâ, õèíèäèíà, êàðáàìàçåïèíà, öèêëîñïîðèíà, òåîôèëëèíà, âàëüïðîåâîé êèñëîòû, ïðåïàðàòîâ ëèòèÿ. Ãèïîòåíçèâíûé ýôôåêò óñèëèâàåòñÿ ïðè îäíîâðåìåííîì íàçíà÷åíèè ñ èíãàëÿöèîííûìè àíåñòåòèêàìè.
Ãèïîòåíçèâíûé ýôôåêò ñíèæàþò ñèìïàòîìèìåòèêè, íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ïðåïàðàòû (ïîäàâëåíèå ñèíòåçà ïðîñòàãëàíäèíáâ, çàäåðæêà íàòðèÿ è æèäêîñòè â îðãàíèçìå), ýñòðîãåíû (çàäåðæêà æèäêîñòè â îðãàíèçìå).
Íàçíà÷åíèå íèìîäèïèíà ïàöèåíòàì ïîæèëîãî âîçðàñòà ñ áîëüøèì êîëè÷åñòâîì ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé, òÿæåëîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ (ñêîðîñòü êëóáî÷êîâîé ôèëüòðàöèè ìåíåå 20 ìë/ìèí) è òÿæåëûìè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûìè çàáîëåâàíèÿìè äîëæíî áûòü îñîáåííî òùàòåëüíî îáîñíîâàíî. Âî âðåìÿ òåðàïèè è ïîñëå åå îêîí÷àíèÿ òàêèå ïàöèåíòû íóæäàþòñÿ â ðåãóëÿðíîì âðà÷åáíîì íàáëþäåíèè (âêëþ÷àÿ íåâðîëîãè÷åñêîå).
Ó ïàöèåíòîâ ñ íàðóøåíèÿìè ôóíêöèè ïå÷åíè èç-çà ñíèæåíèÿ èíòåíñèâíîñòè âûðàæåííîãî ýôôåêòà "ïåðâîãî ïðîõîæäåíèÿ" ÷åðåç ïå÷åíü è çàìåäëåíèÿ ìåòàáîëè÷åñêîé èíàêòèâàöèè áèîäîñòóïíîñòü íèìîäèïèíà ìîæåò ïîâûøàòüñÿ. Âñëåäñòâèå ýòîãî îñíîâíîå è ïîáî÷íîå äåéñòâèå íèìîäèïèíà, â ÷àñòíîñòè åãî ãèïîòåíçèâíûé ýôôåêò, ìîãóò óñèëèâàòüñÿ.  òàêèõ ñëó÷àÿõ äîçó ïðåïàðàòà ñëåäóåò ñíèçèòü â çàâèñèìîñòè îò ñòåïåíè ñíèæåíèÿ ÀÄ, à ïðè íåîáõîäèìîñòè ïðèìåíåíèå íèìîäèïèíà ñëåäóåò ïðåêðàòèòü.
Íåñìîòðÿ íà îòñóòñòâèå ó ÁÌÊÊ ñèíäðîìà "îòìåíû", ïåðåä ïðåêðàùåíèåì ëå÷åíèÿ ðåêîìåíäóåòñÿ ïîñòåïåííîå óìåíüøåíèå äîç.
Åñëè âî âðåìÿ òåðàïèè ïàöèåíòó òðåáóåòñÿ ïðîâåñòè õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî ïîä îáùåé àíåñòåçèåé, íåîáõîäèìî ïðîèíôîðìèðîâàòü âðà÷à-àíåñòåçèîëîãà î òîì, ÷òî ïàöèåíò ïðèíèìàåò íèìîäèïèí.
Òàáëåòêè, ïîêðûòûå ïëåíî÷íîé îáîëî÷êîé. 30 ìã.
Ïî 10 òàáëåòîê â àë./ÏÂÕ áëèñòåð èëè àë./àë. áëèñòåð.*
Ïî 10 òàáëåòîê â àë./ÿíòàðíîãî öâåòà ÏÂÄÕ áëèñòåð.**
Ïî 1, 2, 3, 5 èëè 10 áëèñòåðîâ âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî ìåäèöèíñêîìó ïðèìåíåíèþ â êàðòîííóþ ïà÷êó.
 ñóõîì, çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå, ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 25°Ñ. Õðàíèòü â íåäîñòóïíîì äëÿ äåòåé ìåñòå.
3 ãîäà. Íå èñïîëüçîâàòü ïðåïàðàò ïî èñòå÷åíèè ñðîêà ãîäíîñòè, óêàçàííîãî íà óïàêîâêå.
Ïî ðåöåïòó