Òîðãîâîå íàçâàíèå: Ñèðäàëóä®
Ìåæäóíàðîäíîå íåïàòåíòîâàííîå íàçâàíèå (ÌÍÍ): òèçàíèäèí
Îïèñàíèå:
Òàáëåòêè 2 ìã: îò áåëîãî äî ïî÷òè áåëîãî öâåòà, êðóãëûå, ïëîñêèå
òàáëåòêè ñî ñêîøåííûìè êðàÿìè, íà îäíîé ñòîðîíå âûäàâëåíà ðèñêà è êîä
OZ. Òàáëåòêè 4 ìã: îò áåëîãî äî ïî÷òè áåëîãî öâåòà, êðóãëûå, ïëîñêèå
òàáëåòêè ñî ñêîøåííûìè êðàÿìè, íà îäíîé ñòîðîíå ïåðåêðåùèâàþùèåñÿ ðèñêè,
íà äðóãîé - êîä RL.
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà
Òèçàíèäèí - ìèîðåëàêñàíò öåíòðàëüíîãî äåéñòâèÿ. Îñíîâíàÿ òî÷êà
ïðèëîæåíèÿ åãî äåéñòâèÿ íàõîäèòñÿ â ñïèííîì ìîçãå. Ñòèìóëèðóÿ
ïðåñèíàïòè÷åñêèå àëüôà2-ðåöåïòîðû, îí ïîäàâëÿåò âûñâîáîæäåíèå
âîçáóæäàþùèõ àìèíîêèñëîò, êîòîðûå ñòèìóëèðóþò ðåöåïòîðû ê
N-ìåòèë-D-àñïàðòàòó (NMDA-ðåöåïòîðû). Âñëåäñòâèå ýòîãî íà óðîâíå
ïðîìåæóòî÷íûõ íåéðîíîâ ñïèííîãî ìîçãà ïðîèñõîäèò ïîäàâëåíèå
ïîëèñèíàïòè÷åñêîé ïåðåäà÷è âîçáóæäåíèÿ. Ïîñêîëüêó èìåííî ýòîò ìåõàíèçì
îòâå÷àåò çà èçáûòî÷íûé ìûøå÷íûé òîíóñ, òî ïðè åãî ïîäàâëåíèè ìûøå÷íûé
òîíóñ ñíèæàåòñÿ. Â äîïîëíåíèå ê ìèîðåëàêñèðóþùèì ñâîéñòâàì, òèçàíèäèí
îêàçûâàåò òàêæå öåíòðàëüíûé óìåðåííî âûðàæåííûé àíàëüãåçèðóþùèé ýôôåêò.
Ñèðäàëóä ýôôåêòèâåí êàê ïðè îñòðîì áîëåçíåííîì ìûøå÷íîì ñïàçìå, òàê è ïðè õðîíè÷åñêîé ñïàñòè÷íîñòè ñïèíàëüíîãî è öåðåáðàëüíîãî ãåíåçà. Óìåíüøàåò ñïàñòè÷íîñòü è êëîíè÷åñêèå ñóäîðîãè, âñëåäñòâèå ÷åãî ñíèæàåòñÿ ñîïðîòèâëåíèå ïàññèâíûì äâèæåíèÿì è óâåëè÷èâàåòñÿ îáúåì àêòèâíûõ äâèæåíèé.
Ôàðìàêîêèíåòèêà
Âñàñûâàíèå.
Òèçàíèäèí âñàñûâàåòñÿ áûñòðî è ïî÷òè ïîëíîñòüþ. Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â
ïëàçìå (Ñmàõ) äîñòèãàåòñÿ ïðèìåðíî ÷åðåç 1 ÷àñ ïîñëå ïðèåìà ïðåïàðàòà. Ïî ïðè÷èíå
âûðàæåííîãî ìåòàáîëèçìà ïðè "ïåðâîì ïðîõîæäåíèè" ÷åðåç ïå÷åíü ñðåäíåå çíà÷åíèå
áèîäîñòóïíîñòè ñîñòàâëÿåò îêîëî 34%.
Ðàñïðåäåëåíèå.
Ñðåäíåå çíà÷åíèå îáúåìà ðàñïðåäåëåíèÿ â ïåðèîä ðàâíîâåñíîãî ñîñòîÿíèÿ ïðè
âíóòðèâåííîì ââåäåíèè ïðåïàðàòà ñîñòàâëÿåò 2.6 ë/êã. Ñâÿçûâàíèå ñ áåëêàìè ïëàçìû
ñîñòàâëÿåò 30%. Â äèàïàçîíå äîç îò 4 äî 20 ìã ôàðìàêîêèíåòèêà òèçàíèäèíà èìååò
ëèíåéíûé õàðàêòåð. Ó÷èòûâàÿ íèçêóþ ìåæèíäèâèäóàëüíóþ âàðèàáåëüíîñòü
ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèõ ïàðàìåòðîâ (â ÷àñòíîñòè, òàêèõ êàê Ñmàõ è ïëîùàäü ïîä êðèâîé
"êîíöåíòðàöèÿ-âðåìÿ" /AUC/), ïðè ïðèåìå òèçàíèäèíà âíóòðü ìîæíî íàäåæíî
ïðîãíîçèðîâàòü çíà÷åíèÿ åãî êîíöåíòðàöèè â ïëàçìå. Ïîë íå âëèÿåò íà
ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèå ïàðàìåòðû òèçàíèäèíà.
Ìåòàáîëèçì.
Áûëî ïîêàçàíî, ÷òî òèçàíèäèí áûñòðî è â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â
ïå÷åíè. In vitro áûëî ïîêàçàíî, ÷òî òèçàíèäèí â îñíîâíîì ìåòàáîëèçèðóåòñÿ
èçîôåðìåíòîì 1À2 ñèñòåìû öèòîõðîìà Ð450. Ìåòàáîëèòû íåàêòèâíû.
Âûâåäåíèå.
Ñðåäíåå çíà÷åíèå ïåðèîäà ïîëóâûâåäåíèÿ òèçàíèäèíà èç ñèñòåìíîãî êðîâîòîêà
ñîñòàâëÿåò 2-4 ÷. Ïðåïàðàò âûâîäèòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ïî÷êàìè (ïðèáëèçèòåëüíî 70%
äîçû) â âèäå ìåòàáîëèòîâ; íà äîëþ íåèçìåíåííîãî âåùåñòâà ïðèõîäèòñÿ îêîëî 2.7%.
Îñîáåííîñòè ôàðìàêîêèíåòèêè ó îòäåëüíûõ ãðóïï ïàöèåíòîâ
Áûëî óñòàíîâëåíî, ÷òî ó áîëüíûõ ñ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ (êëèðåíñ êðåàòèíèíà
ìåíåå 25 ìë/ìèí) ñðåäíåå çíà÷åíèå Ñmàõ â 2 ðàçà ïðåâûøàëî ýòîò ïîêàçàòåëü ó
çäîðîâûõ äîáðîâîëüöåâ, à êîíå÷íûé ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ óäëèíÿëñÿ ïðèìåðíî äî 14
÷àñîâ, â ðåçóëüòàòå ÷åãî AUC âîçðàñòàëà â ñðåäíåì â 6 ðàç.
Âëèÿíèå ïèùè
Îäíîâðåìåííûé ïðèåì ïèùè íå âëèÿåò íà ôàðìàêîêèíåòèêó òèçàíèäèíà. Õîòÿ çíà÷åíèå
Ñmàõ âîçðàñòàåò íà 1/3, ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ýòî íå ÿâëÿåòñÿ êëèíè÷åñêè çíà÷èìûì.
Ñóùåñòâåííîãî âëèÿíèÿ íà âñàñûâàíèå (AUC) íå îòìå÷àåòñÿ.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ
Áîëåçíåííûé ìûøå÷íûé ñïàçì:
Ñïàñòè÷íîñòú ñêåëåòíûõ ìûøö ïðè íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, íàïðèìåð, ïðè ðàññåÿííîì ñêëåðîçå, õðîíè÷åñêîé ìèåëîïàòèè, äåãåíåðàòèâíûõ çàáîëåâàíèÿõ ñïèííîãî ìîçãà, ïîñëåäñòâèÿõ íàðóøåíèé ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ è äåòñêîì öåðåáðàëüíîì ïàðàëè÷å (ïàöèåíòû ñòàðøå 18 ëåò).
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ
Ñ îñòîðîæíîñòüþ
Îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå Ñèðäàëóäà ñ èíãèáèòîðàìè CYP1A2 íå ðåêîìåíäóåòñÿ.
Ïðèìåíåíèå ó äåòåé
Îïûò ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà ó äåòåé îãðàíè÷åí. Ïðèìåíåíèå Ñèðäàëóäà ó äåòåé íå
ðåêîìåíäóåòñÿ.
Ïðèìåíåíèå ïðè ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè è/èëè ó ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà
Ïðè ïðèìåíåíèè Ñèðäàëóäà ó áîëüíûõ ñ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ
(êëèðåíñ êðåàòèíèíà ìåíåå 25 ìë/ìèí) íåîáõîäèìà êîððåêöèÿ ðåæèìà
äîçèðîâàíèÿ. Îïûò ïðèìåíåíèÿ Ñèðäàëóäà ó ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà
îãðàíè÷åí. Íà îñíîâàíèè ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèõ äàííûõ ìîæíî ïðåäïîëîæèòü,
÷òî â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïî÷å÷íûé êëèðåíñ ó ýòèõ ïàöèåíòîâ ìîæåò áûòü
çíà÷èòåëüíî ñíèæåí. Ñëåäóåò ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ïðè ïðèìåíåíèè
Ñèðäàëóäà ó áîëüíûõ ñ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ è ïîæèëûõ ïàöèåíòîâ.
Ïðèìåíåíèå ïðè áåðåìåííîñòè è â ïåðèîä ëàêòàöèè.
Ïîñêîëüêó êîíòðîëèðóåìûå èññëåäîâàíèÿ ïðèìåíåíèÿ òèçàíèäèíà ó
áåðåìåííûõ æåíùèí íå ïðîâîäèëèñü, åãî íå ñëåäóåò ïðèìåíÿòü â ïåðèîä
áåðåìåííîñòè, çà èñêëþ÷åíèåì òåõ ñëó÷àåâ, êîãäà ïîòåíöèàëüíàÿ ïîëüçà
ïðåâûøàåò âîçìîæíûé ðèñê. Òèçàíèäèí âûäåëÿåòñÿ ñ ãðóäíûì ìîëîêîì â
íåçíà÷èòåëüíûõ êîëè÷åñòâàõ, òåì íå ìåíåå, æåíùèíàì, êîðìÿùèì ãðóäüþ
äåòåé, ïðåïàðàò ïðèìåíÿòü íå ñëåäóåò.
Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû
Ïðåïàðàò íàçíà÷àþò âíóòðü. Ðåæèì äîçèðîâàíèÿ ñëåäóåò ïîäáèðàòü
èíäèâèäóàëüíî. Ïðè áîëåçíåííîì ìûøå÷íîì ñïàçìå íàçíà÷àþò Ñèðäàëóä â äîçå
2 ìã èëè 4 ìã 3 ðàçà â ñóòêè.  òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ïåðåä ñíîì ìîæíî
äîïîëíèòåëüíî ïðèíÿòü 2 ìã èëè 4 ìã. Ïðè ñïàñòè÷íîñòè ñêåëåòíûõ ìûøö,
îáóñëîâëåííîé íåâðîëîãè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè, äîçó ñëåäóåò ïîäáèðàòü
èíäèâèäóàëüíî.
Íà÷àëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà íå äîëæíà ïðåâûøàòü 6 ìã, ðàçäåëåííûõ íà 3 ïðèåìà. Äîçó ìîæíî ïîâûøàòü ïîñòåïåííî, íà 2-4 ìã, ñ èíòåðâàëàìè îò 3-4 äî 7 äíåé. Îáû÷íî îïòèìàëüíûé òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò äîñòèãàåòñÿ ïðè ñóòî÷íîé äîçå îò 12 äî 24 ìã, ðàçäåëåííîé íà 3 èëè 4 ïðèåìà ÷åðåç ðàâíûå ïðîìåæóòêè âðåìåíè. Íå ñëåäóåò ïðåâûøàòü äîçó 36 ìã â ñóòêè.
Ïðèìåíåíèå ó ïàöèåíòîâ ñ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ
Ëå÷åíèå áîëüíûõ ñ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ (êëèðåíñ êðåàòèíèíà
ìåíåå 25 ìë/ìèí) ðåêîìåíäóåòñÿ íà÷èíàòü ñ äîçû 2 ìã 1 ðàç â äåíü.
Ïîâûøåíèå äîçû ïðîâîäÿò ìàëûìè "øàãàìè", ñ ó÷åòîì ïåðåíîñèìîñòè è
ýôôåêòèâíîñòè. Åñëè íåîáõîäèìî ïîëó÷èòü áîëåå âûðàæåííûé ýôôåêò,
ðåêîìåíäóåòñÿ ñíà÷àëà óâåëè÷èòü äîçó, íàçíà÷àåìóþ 1 ðàç â ñóòêè, ïîñëå
÷åãî óâåëè÷èâàþò êðàòíîñòü íàçíà÷åíèÿ.
Ïîáî÷íîå äåéñòâèå
Íåæåëàòåëüíûå ðåàêöèè ðàñïðåäåëåíû â ñîîòâåòñòâèè ñ ÷àñòîòîé
âîçíèêíîâåíèÿ. Äëÿ îöåíêè ÷àñòîòû ðàçâèòèÿ íåæåëàòåëüíûõ ðåàêöèé
èñïîëüçîâàíû ñëåäóþùèå êðèòåðèè: î÷åíü ÷àñòî (> 1/10); ÷àñòî (îò >
1/100, < 1/10); èíîãäà (> 1/1000, <1/100); ðåäêî (>
1/10000, < 1/1000); î÷åíü ðåäêî (< 1/10000), âêëþ÷àÿ îòäåëüíûå
ñîîáùåíèÿ. Ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû: ÷àñòî - ñîíëèâîñòü,
ãîëîâîêðóæåíèå; ðåäêî -ãàëëþöèíàöèè, áåññîííèöà, íàðóøåíèÿ ñíà.
Ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû: ÷àñòî - áðàäèêàðäèÿ, ïîíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.
Ñî ñòîðîíû æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà: ÷àñòî - ñóõîñòü âî ðòó; ðåäêî - òîøíîòà, æåëóäî÷íî-êèøå÷íûå ðàññòðîéñòâà.
Ñî ñòîðîíû ïå÷åíè: ðåäêî - ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè ïå÷åíî÷íûõ òðàíñàìèíàç, î÷åíü ðåäêî - ãåïàòèò.
Ñî ñòîðîíû ñêåëåòíî-ìûøå÷íîé ñèñòåìû: ðåäêî - ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü.
Ïðî÷èå: ÷àñòî - óòîìëÿåìîñòü.
Ïðè ïðèåìå ìàëûõ äîç, ðåêîìåíäóåìûõ äëÿ êóïèðîâàíèÿ áîëåçíåííîãî ìûøå÷íîãî ñïàçìà, îòìå÷àëèñü ñîíëèâîñòü, óòîìëÿåìîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå, ñóõîñòü âî ðòó, ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ (ÀÄ), òîøíîòà, æåëóäî÷íî-êèøå÷íûå ðàññòðîéñòâà, ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè ïå÷åíî÷íûõ òðàíñàìèíàç. Îáû÷íî âûøåîïèñàííûå ïîáî÷íûå ðåàêöèè óìåðåííî âûðàæåíû è ïðåõîäÿùè.
Ïðè ïðèåìå áîëåå âûñîêèõ äîç, ðåêîìåíäóåìûõ äëÿ ëå÷åíèÿ ñïàñòè÷íîñòè, âûøåïåðå÷èñëåííûå ïîáî÷íûå ðåàêöèè âîçíèêàþò ÷àùå è áîëåå âûðàæåíû, îäíàêî îíè ðåäêî áûâàþò íàñòîëüêî òÿæåëûìè, ÷òîáû ëå÷åíèå ïðèøëîñü ïðåðâàòü. Êðîìå òîãî, ìîãóò âîçíèêàòü ñëåäóþùèå ÿâëåíèÿ: ñíèæåíèå ÀÄ, áðàäèêàðäèÿ, ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü, áåññîííèöà, íàðóøåíèÿ ñíà, ãàëëþöèíàöèè, ãåïàòèò.
Ïåðåäîçèðîâêà
Ê íàñòîÿùåìó âðåìåíè ïîëó÷åíî íåñêîëüêî ñîîáùåíèé î ïåðåäîçèðîâêå Ñèðäàëóäà, âêëþ÷àÿ ñëó÷àé, êîãäà ïðèíÿòàÿ äîçà ñîñòàâèëà 400 ìã. Âî âñåõ ñëó÷àÿõ âûçäîðîâëåíèå ïðîøëî áåç îñîáåííîñòåé.
Ñèìïòîìû: òîøíîòà, ðâîòà, ñíèæåíèå ÀÄ, ãîëîâîêðóæåíèå, ñîíëèâîñòü, ìèîç, áåñïîêîéñòâî, íàðóøåíèå äûõàíèÿ, êîìà.
Ëå÷åíèå. Äëÿ âûâåäåíèÿ ïðåïàðàòà èç îðãàíèçìà ðåêîìåíäóåòñÿ ìíîãîêðàòíîå íàçíà÷åíèå àêòèâèðîâàííîãî óãëÿ. Ôîðñèðîâàííûé äèóðåç òàêæå, âîçìîæíî, óñêîðèò âûâåäåíèå Ñèðäàëóäà.  äàëüíåéøåì ïðîâîäÿò ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå.
Âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè è äðóãèå âèäû âçàèìîäåéñòâèÿ
Îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå òèçàíèäèíà ñ ôëóâîêñàìèíîì èëè
öèïðîôëîêñàöèíîì, êîòîðûå ÿâëÿþòñÿ èíãèáèòîðàìè öèòîõðîìà Ð450 1À2,
ïðîòèâîïîêàçàíî. Îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå òèçàíèäèíà ñ ôëóâîêñàìèíîì èëè
öèïðîôëîêñàöèíîì ïðèâîäèò ñîîòâåòñòâåííî ê 33-êðàòíîìó èëè 10-êðàòíîìó
óâåëè÷åíèþ AUC òèçàíèäèíà, ñîîòâåòñòâåííî. Ðåçóëüòàòîì ñî÷åòàííîãî
ïðèìåíåíèÿ ìîæåò îêàçàòüñÿ êëèíè÷åñêè çíà÷èìîå è ïðîäîëæèòåëüíîå
ñíèæåíèå ÀÄ, ïðèâîäÿùåå ê ñîíëèâîñòè, ãîëîâîêðóæåíèþ, çàòîðìîæåííûì
ïñèõîìîòîðíûì ðåàêöèÿì. Íå ðåêîìåíäóþò îäíîâðåìåííîå íàçíà÷åíèå
òèçàíèäèíà ñ äðóãèìè èíãèáèòîðàìè CYP1A2 -àíòèàðèòìè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè
(àìèîäàðîí, ìåêñèëåòèí, ïðîïàôåíîí), öèìåòèäèíîì, ôòîðõèíîëîíàìè
(ýíîêñàöèí, ïåôëîêñàöèí, íîðôëîêñàöèí), ðîôåêîêñèáîì, ïåðîðàëüíûìè
êîíòðàöåïòèâàìè, òèêëîïèäèíîì.
Îäíîâðåìåííîå íàçíà÷åíèå Ñèðäàëóäà ñ àíòèãèïåðòåíçèâíûìè ïðåïàðàòàìè, âêëþ÷àÿ ìî÷åãîííûå, èíîãäà ìîæåò âûçûâàòü ñíèæåíèå ÀÄ è áðàäèêàðäèþ. Àëêîãîëü èëè ñåäàòèâíûå ïðåïàðàòû ìîãóò óñèëèòü ñåäàòèâíîå äåéñòâèå Ñèðäàëóäà .
Îñîáûå óêàçàíèÿ
Ñîîáùàëîñü î ñëó÷àÿõ íàðóøåíèé ôóíêöèè ïå÷åíè, ñâÿçàííûõ ñ
òèçàíèäèíîì, îäíàêî ïðè ïðèìåíåíèè ñóòî÷íîé äîçû äî 12 ìã ýòè ñëó÷àè
îòìå÷àëèñü ðåäêî.  ñâÿçè ñ ýòèì ðåêîìåíäóåòñÿ êîíòðîëèðîâàòü
ôóíêöèîíàëüíûå ïå÷åíî÷íûå ïðîáû 1 ðàç â ìåñÿö â ïåðâûå 4 ìåñÿöà ëå÷åíèÿ ó
òåõ ïàöèåíòîâ, êîòîðûì íàçíà÷àåòñÿ òèçàíèäèí â ñóòî÷íîé äîçå 12 ìã è
âûøå, à òàêæå â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà íàáëþäàþòñÿ êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè,
ïîçâîëÿþùèå ïðåäïîëîæèòü íàðóøåíèå ôóíêöèè ïå÷åíè, - òàêèå êàê
íåîáúÿñíèìàÿ òîøíîòà, àíîðåêñèÿ, ÷óâñòâî óñòàëîñòè.  ñëó÷àå, êîãäà
óðîâíè ÀËÒ è ACT â ñûâîðîòêå ñòîéêî ïðåâûøàþò âåðõíþþ ãðàíèöó íîðìû â 3
ðàçà è áîëåå, ïðèìåíåíèå Ñèðäàëóäà ñëåäóåò ïðåêðàòèòü.
Ïîñêîëüêó â ñîñòàâ òàáëåòîê Ñèðäàëóäà âõîäèò ëàêòîçà, íå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíÿòü ïðåïàðàò ó ïàöèåíòîâ ñ ðåäêîé íàñëåäñòâåííîé íåïåðåíîñèìîñòüþ ãàëàêòîçû, ñ òÿæåëîé ëàêòàçíîé íåäîñòîòî÷íîñòüþ èëè ìàëüàáñîðáöèåé ãëþêîçû/ãàëàêòîçû.
Âëèÿíèå íà ñïîñîáíîñòü âîäèòü àâòîìàøèíó è ðàáîòàòü ñ ìåõàíèçìàìè. Áîëüíûì, ó êîòîðûõ îòìå÷àþòñÿ ñîíëèâîñòü èëè ãîëîâîêðóæåíèå, ñëåäóåò âîçäåðæàòüñÿ îò âèäîâ ðàáîò, òðåáóþùèõ âûñîêîé êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ è áûñòðîé ðåàêöèè, íàïðèìåð, âîæäåíèÿ òðàíñïîðòíûõ ñðåäñòâ èëè ðàáîòû ñ ìàøèíàìè è ìåõàíèçìàìè.
Ôîðìà âûïóñêà
10 òàáëåòîê â áëèñòåðå. 3 áëèñòåðà âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ â êàðòîííîé ïà÷êå.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ
Ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 25°Ñ.
Ïðåïàðàò ñëåäóåò õðàíèòü â íåäîñòóïíîì äëÿ äåòåé ìåñòå.
Ñïèñîê Á
Ñðîê ãîäíîñòè
5 ëåò
Ïðåïàðàò íå ñëåäóåò èñïîëüçîâàòü ïîñëå èñòå÷åíèÿ ñðîêà ãîäíîñòè, óêàçàííîãî íà
óïàêîâêå.
Óñëîâèÿ îòïóñêà èç àïòåê
Ïî ðåöåïòó.