ÄÅÏÀÊÈÍ ÕÐÎÍÎ 300ÌÃ. ¹100 ÒÀÁ.ÏÐÎËÎÍÃ. Ï/Î /ÑÀÍÎÔÈ/



Ñòîèìîñòü â àïòåêàõ:
Áèîìåäñåðâèñ óë. Äåêàáðèñòîâ, ä. 45. 8-3812-31-05-64, 8-382-533-573, 8-913-649-42-83 500 ðóá.
Áèîìåäñåðâèñ íà óë. Êóéáûøåâà, ä. 62, 8-3812- 56-94-88, 8-3812-56-94-85, 8-913-685-12-21 495 ðóá.
Áèîìåäñåðâèñ íà óë. 70 ëåò Îêòÿáðÿ, ä. 14, 8-3812-70-06-71, 8-913-636-03-69 460 ðóá.
Áèîìåäñåðâèñ íà óë. Èâàíà Àëåêñååâà, ä. 6, 8-3812-243-109, 8-913-632-69-45 505 ðóá.
Áèîìåäñåðâèñ íà ïðîñïåêòå Ìèðà, ä. 22, òåë. 8-3812-60-71-89, 8-3812-60-62-73, 8-983-526-39-96 483 ðóá.


Èíñòðóêöèÿ ïî ïðèìåíåíèþ:
DEPAKENE® CHRONO

Ðåãèñòðàöèîííûé íîìåð è äàòà:

Òîðãîâîå íàçâàíèå ïðåïàðàòà: Äåïàêèí® Õðîíî.

Ìåæäóíàðîäíîå íåïàòåíòîâàííîå íàçâàíèå: âàëüïðîåâàÿ êèñëîòà.

Ëåêàðñòâåííàÿ ôîðìà: òàáëåòêè ïðîëîíãèðîâàííîãî äåéñòâèÿ, ïîêðûòûå îáîëî÷êîé.

Ñîñòàâ

 1 òàáëåòêå Äåïàêèí®Õðîíî 300ìã ñîäåðæèòñÿ:
Âàëüïðîàò íàòðèÿ - 199,8 ìã è âàëüïðîåâàÿ êèñëîòà - 87,0 ìã (÷òî ñîîòâåòñòâóåò 300 ìã âàëüïðîàòà íàòðèÿ íà 1 òàáëåòêó).
Âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: ìåòèëãèäðîêñèïðîïèëöåëëþëîçà 4000 ìÏà.ñ (ãèïðîìåëëîçà), ýòèëöåëëþëîçà (20 ìÏà.ñ), ñàõàðèíàò íàòðèÿ, êðåìíèÿ äèîêñèä êîëëîèäíûé ãèäðàòèðîâàííûé.
Îáîëî÷êà òàáëåòêè: ìåòèëãèäðîêñèïðîïèëöåëëþëîçà 6 ìÏà.ñ (ãèïðîìåëëîçà), ìàêðîãîë 6000, òàëüê, òèòàíà äèîêñèä, 30% äèñïåðñèÿ ïîëèàêðèëàòà ïðè âûðàæåíèè â ñóõîì ýêñòðàêòå.

 1 òàáëåòêå Äåïàêèí®Õðîíî 500ìã ñîäåðæèòñÿ:
Âàëüïðîàò íàòðèÿ - 333 ìã è âàëüïðîåâàÿ êèñëîòà - 145 ìã (÷òî ñîîòâåòñòâóåò 500 ìã âàëüïðîàòà íàòðèÿ íà 1 òàáëåòêó).
Âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: ìåòèëãèäðîêñèïðîïèëöåëëþëîçà 4000 ìÏà.ñ (ãèïðîìåëëîçà), ýòèëöåëëþëîçà (20 ìÏà.ñ), ñàõàðèíàò íàòðèÿ, êðåìíèÿ äèîêñèä êîëëîèäíûé áåçâîäíûé, êðåìíèÿ äèîêñèä êîëëîèäíûé ãèäðàòèðîâàííûé.
Îáîëî÷êà òàáëåòêè: ìåòèëãèäðîêñèïðîïèëöåëëþëîçà 6 ìÏà.ñ (ãèïðîìåëëîçà), ìàêðîãîë 6000, òàëüê, òèòàíà äèîêñèä, 30% äèñïåðñèÿ ïîëèàêðèëàòà ïðè âûðàæåíèè â ñóõîì ýêñòðàêòå.

Îïèñàíèå

Ïðîäîëãîâàòûå òàáëåòêè, ïîêðûòûå îáîëî÷êîé, ïðàêòè÷åñêè áåëîãî öâåòà, ñ ðèñêîé ñ îáåèõ ñòîðîí, áåç çàïàõà èëè ñî ñëàáûì çàïàõîì.

Ôàðìàêîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ãðóïïà: ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêîå ñðåäñòâî.

Êîä ÀÒÕ: N03AG01

Ôàðìàêîäèíàìè÷åñêèå ñâîéñòâà

Ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèé ïðåïàðàò, îêàçûâàþùèé öåíòðàëüíîå ìèîðåëàêñèðóþùåå è ñåäàòèâíîå äåéñòâèå.
Îí ïðîÿâëÿåò ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêóþ àêòèâíîñòü ïðè ðàçëè÷íûõ òèïàõ ýïèëåïñèè. Îñíîâíîé ìåõàíèçì åãî äåéñòâèÿ, ïî-âèäèìîìó, ñâÿçàí ñ âîçäåéñòâèåì âàëüïðîåâîé êèñëîòû íà ÃÀÌÊ-ýðãè÷åñêóþ ñèñòåìó: ïîâûøàåò ñîäåðæàíèå ãàììà-àìèíîìàñëÿíîé êèñëîòû (ÃÀÌÊ) â öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìå (ÖÍÑ) è àêòèâèðóåò ÃÀÌÊ-ýðãè÷åñêóþ ïåðåäà÷ó.
Òåðàïåâòè÷åñêàÿ ýôôåêòèâíîñòü íà÷èíàåòñÿ ñ ìèíèìàëüíîé êîíöåíòðàöèè 40-50 ìã/ë è ìîæåò äîñòèãàòü 100 ìã/ë. Ïðè êîíöåíòðàöèè ñâûøå 200 ìã/ë íåîáõîäèìî ñíèæåíèå äîçû.

Ôàðìàêîêèíåòèêà
  • Áèîäîñòóïíîñòü âàëüïðîàòà â êðîâè ïðè ïåðîðàëüíîì ïðèìåíåíèè áëèçêà ê 100%.
  • Îáú¸ì ðàñïðåäåëåíèÿ ïðåèìóùåñòâåííî îãðàíè÷åí êðîâüþ è áûñòðîìåíÿþùåéñÿ âíåêëåòî÷íîé æèäêîñòüþ. Âàëüïðîàò ïðîíèêàåò â öåðåáðîñïèíàëüíóþ æèäêîñòü è â ìîçã.
  • Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ñîñòàâëÿåò 15-17 ÷àñîâ.
  • Äëÿ òåðàïåâòè÷åñêîãî ýôôåêòà íåîáõîäèìà ìèíèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ñûâîðîòêå 40-50 ìã/ë, êîëåáëþùàÿñÿ â ïðåäåëàõ 40-100 ìã/ë. Ïðè óðîâíÿõ ñâûøå 200 ìã/ë òðåáóåòñÿ ñíèæåíèå äîçû.
  • Óñòîé÷èâàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå äîñòèãàåòñÿ ê 3-4 äíþ,
  • Ñâÿçü ñ áåëêàìè âûñîêàÿ, äîçî-çàâèñèìàÿ è íàñûùàåìàÿ.
  • Âàëüïðîàò ïðåèìóùåñòâåííî âûâîäèòñÿ ñ ìî÷îé â âèäå ãëþêîðîíèäà è ïóòåì áåòà-îêèñëåíèÿ.
Âàëüïðîàò íå îáëàäàåò èíäóöèðóþùèì ýôôåêòîì íà ôåðìåíòû, âõîäÿùèå â ìåòàáîëè÷åñêóþ ñèñòåìó öèòîõðîìà Ð450: â îòëè÷èå îò áîëüøèíñòâà äðóãèõ ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ, âàëüïðîàò íå âëèÿåò íà ñòåïåíü êàê ñîáñòâåííîé áèîòðàíñôîðìàöèè, òàê è äðóãèõ âåùåñòâ, òàêèõ êàê ýñòðîïðîãåñòàãåíû è àíòàãîíèñòû âèòàìèíà Ê. Ïî ñðàâíåíèþ ñ ôîðìîé, ïîêðûòîé êèøå÷íî-ðàñòâîðèìîé îáîëî÷êîé, ôîðìà çàìåäëåííîãî âûñâîáîæäåíèÿ â ýêâèâàëåíòíûõ äîçàõ õàðàêòåðèçóåòñÿ ñëåäóþùèì:
  • îòñóòñòâèåì âðåìåíè çàäåðæêè âñàñûâàíèÿ ïîñëå ïðèåìà;
  • ïðîäëåííîé àáñîðáöèåé;
  • èäåíòè÷íîé áèîäîñòóïíîñòüþ;
  • ìåíüøèì çíà÷åíèåì Ñìàêñ, (ñíèæåíèå Ñìàêñ ïðèìåðíî íà 25%), íî ñ áîëåå ñòàáèëüíîé ôàçîé ïëàòî îò 4 äî 14 ÷àñîâ ïîñëå ïðèåìà;
  • áîëåå ëèíåéíîé êîððåëÿöèåé ìåæäó äîçîé è êîíöåíòðàöèåé ïðåïàðàòà â ïëàçìå.

Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ

Ó âçðîñëûõ: â êà÷åñòâå ìîíîòåðàïèè èëè â êîìáèíàöèè ñ äðóãèìè ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè:
  • Äëÿ ëå÷åíèÿ ãåíåðàëèçîâàííûõ ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèñòóïîâ (êëîíè÷åñêèå, òîíè÷åñêèå, òîíèêî-êëîíè÷åñêèå, àáñàíñû, ìèîêîíè÷åñêèå, àòîíè÷åñêèå); ñèíäðîì Ëåííîêñà-Ãàñòî;
  • Äëÿ ëå÷åíèÿ ïàðöèàëüíûõ ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèñòóïîâ (ïàðöèàëüíûå ïðèñòóïû ñ âòîðè÷íîé ãåíåðàëèçàöèåé èëè áåç íåå);
  • Ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà áèïîëÿðíûõ àôôåêòèâíûõ ðàññòðîéñòâ

Ó äåòåé: â êà÷åñòâå ìîíîòåðàïèè èëè â êîìáèíàöèè ñ äðóãèìè ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè:

  • Äëÿ ëå÷åíèÿ ãåíåðàëèçîâàííûõ ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèñòóïîâ (êëîíè÷åñêèå, òîíè÷åñêèå, òîíèêî-êëîíè÷åñêèå, àáñàíñû, ìèîêîíè÷åñêèå, àòîíè÷åñêèå); ñèíäðîì Ëåííîêñà-Ãàñòî;
  • Äëÿ ëå÷åíèÿ ïàðöèàëüíûõ ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèñòóïîâ (ïàðöèàëüíûå ïðèñòóïû ñ âòîðè÷íîé ãåíåðàëèçàöèåé èëè áåç íåå).

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ

  • Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê âàëüïðîàòó, äèâàëüïðîàòó, âàëüïðîìèäó èëè ê êàêîìó-ëèáî èç êîìïîíåíòîâ ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà;
  • Îñòðûé ãåïàòèò;
  • Õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò;
  • Ñëó÷àè òÿæ¸ëîãî ãåïàòèòà ó ïàöèåíòà èëè â åãî ñåìåéíîì àíàìíåçå, îñîáåííî âûçâàííûå ëåêàðñòâåííûìè ïðåïàðàòàìè;
  • Ïîðôèðèÿ;
  • Êîìáèíàöèÿ ñ ìåôëîõèíîì;
  • Êîìáèíàöèÿ ñî çâåðîáîåì;
  • Äàííûé ïðåïàðàò íå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíÿòü â êîìáèíàöèè ñ ëàìîòðèäæèíîì.
  • Äåòñêèé âîçðàñò äî 6 ëåò (ðèñê ïîïàäàíèÿ â äûõàòåëüíûå ïóòè ïðè ãëîòàíèè).

Áåðåìåííîñòü è ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå

Âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè ðàçâèòèå ãåíåðàëèçîâàííûõ òîíèêî-êëîíè÷åñêèõ ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ, ýïèëåïòè÷åñêîãî ñòàòóñà ñ ðàçâèòèåì ãèïîêñèè ìîæåò íåñòè ðèñê ñìåðòåëüíîãî èñõîäà êàê äëÿ ìàòåðè, òàê è äëÿ ïëîäà.
Ðèñê, ñâÿçàííûé ñ âàëüïðîàòîì.
Ó æèâîòíûõ: ýêñïåðèìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ íà ìûøàõ, êðûñàõ è êðîëèêàõ ïîêàçàëè òåðàòîãåííîå äåéñòâèå.
Ó ëþäåé: ïî èìåþùèìñÿ äàííûì âàëüïðîàò ïðåèìóùåñòâåííî âûçûâàåò íàðóøåíèå ðàçâèòèÿ íåâðàëüíîé òðóáêè: ìèåëîìåíèíãîöåëå, ðàñùåëèíà ïîçâîíî÷íèêà (1-2%).
Îïèñàíî íåñêîëüêî ñëó÷àåâ ëèöåâîé äèñìîðôèè è ïîðîêîâ ðàçâèòèÿ êîíå÷íîñòåé (â îñîáåííîñòè, óêîðî÷åíèå êîíå÷íîñòåé), à òàêæå ïîðîêè ðàçâèòèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû.
Ðèñê ïîðîêîâ ðàçâèòèÿ âûøå ïðè êîìáèíèðîâàííîé ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêîé òåðàïèè, ÷åì ïðè ìîíîòåðàïèè âàëüïðîàòîì íàòðèÿ. Îäíàêî, äîâîëüíî ñëîæíî óñòàíîâèòü ïðè÷èííî-ñëåäñòâåííóþ ñâÿçü ìåæäó ïîðîêàìè ðàçâèòèÿ ïëîäà è äðóãèìè ôàêòîðàìè (ãåíåòè÷åñêèìè, ñîöèàëüíûìè, ôàêòîðàìè âíåøíåé ñðåäû è ò.ä.)
 ñâÿçè ñ âûøåèçëîæåííûì:
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà ïðè áåðåìåííîñòè ìîæåò íàçíà÷àòüñÿ âðà÷îì òîëüêî òîãäà, êîãäà îæèäàåìàÿ ïîëüçà äëÿ áåðåìåííîé æåíùèíû ïðåâûøàåò âîçìîæíûé ðèñê äëÿ ïëîäà.
Åñëè æåíùèíà ïëàíèðóåò áåðåìåííîñòü, ñëåäóåò ïåðåñìîòðåòü ïîêàçàíèÿ äëÿ ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ.
 ïåðèîä áåðåìåííîñòè íå ñëåäóåò ïðåðûâàòü ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêîå ëå÷åíèå âàëüïðîàòîì, åñëè îíî ýôôåêòèâíî.  òàêèõ ñëó÷àÿõ ðåêîìåíäóåòñÿ ìîíîòåðàïèÿ; ìèíèìàëüíóþ ýôôåêòèâíóþ äíåâíóþ äîçó êîòîðîé ñëåäóåò ðàçäåëèòü íà íåñêîëüêî ïðèåìîâ â äåíü.
 äîïîëíåíèå ê ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêîé òåðàïèè ìîãóò áûòü äîáàâëåíû ïðåïàðàòû ôîëèåâîé êèñëîòû (â äîçå 5 ìã â ñóòêè), òàê êàê îíè ïîçâîëÿþò ìèíèìèçèðîâàòü ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ ïîðîêîâ ðàçâèòèÿ íåðâíîé òðóáêè. Îäíàêî, íåçàâèñèìî îò òîãî, ïîëó÷àåò ëè áîëüíàÿ ôîëèàòû èëè íåò, â ëþáîì ñëó÷àå ñëåäóåò ïðîâîäèòü ñïåöèàëüíûé àíòåíàòàëüíûé êîíòðîëü íåâðàëüíîé òðóáêè èëè äðóãèõ ïîðîêîâ ðàçâèòèÿ.
Íîâîðîæäåííûå
Âàëüïðîàò ìîæåò âûçûâàòü ãåìîððàãè÷åñêèé ñèíäðîì ó íîâîðîæäåííûõ.  ñëó÷àå âàëüïðîàòà ýòîò ñèíäðîì, ïî-âèäèìîìó, ñâÿçàí ñ ãèïîôèáðèíîãåíåìèåé. Áûëè îòìå÷åíû ñëó÷àè ðàçâèòèÿ àôèáðèíîãåíåìèè ñî ñìåðòåëüíûì èñõîäîì. Âîçìîæíî, ýòî ñâÿçàíî ñ óìåíüøåíèåì ðÿäà ôàêòîðîâ ñâåðòûâàíèÿ êðîâè.
Ó íîâîðîæäåííîãî îáÿçàòåëüíî ïðîâîäÿò îïðåäåëåíèå ÷èñëà òðîìáîöèòîâ, óðîâíÿ ôèáðèíîãåíà â ïëàçìå è ôàêòîðîâ ñâåðòûâàíèÿ êðîâè.
Êîðìëåíèå ãðóäüþ
Ýêñêðåöèÿ âàëüïðîàòà â ìîëîêî íèçêàÿ, ñ êîíöåíòðàöèåé ìåæäó 1% è 10% îò ñûâîðîòî÷íîãî óðîâíÿ ïðåïàðàòà.
Ïî äàííûì ëèòåðàòóðû è íåáîëüøîì êëèíè÷åñêîì îïûòå ìàòåðè ìîãóò ïëàíèðîâàòü ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå â õîäå ëå÷åíèÿ äàííûì ïðåïàðàòîì â ôîðìå ìîíîòåðàïèè, ñ ó÷åòîì ïðîôèëÿ åãî áåçîïàñíîñòè (â îñîáåííîñòè, ãåìàòîëîãè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ).

Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû

Äåïàêèí® Õðîíî ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ôîðìó çàìåäëåííîãî âûñâîáîæäåíèÿ äåéñòâóþùåãî âåùåñòâà ãðóïïû ïðåïàðàòîâ Äåïàêèí®, êîòîðàÿ ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ ìàêñèìàëüíûõ êîíöåíòðàöèé äåéñòâóþùåãî âåùåñòâà â ïëàçìå è îáåñïå÷èâàåò áîëåå ðàâíîìåðíûå êîíöåíòðàöèè â òå÷åíèå ñóòîê.
Äàííûé ïðåïàðàò ïðåäíàçíà÷åí òîëüêî äëÿ âçðîñëûõ è äåòåé âåñîì áîëåå 17 êã! Äàííàÿ ëåêàðñòâåííàÿ ôîðìà íå ðåêîìåíäóåòñÿ äëÿ äåòåé âîçðàñòîì ìîëîæå 6 ëåò (ðèñê ïîïàäàíèÿ â äûõàòåëüíûå ïóòè ïðè ãëîòàíèè)!
Íà÷àëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò îáû÷íî 10-15 ìã/êã, çàòåì åå ïîâûøàþò äî äîñòèæåíèÿ îïòèìàëüíîé äîçû.
Ñðåäíÿÿ ñóòî÷íàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 20 - 30 ìã/êã. Îäíàêî, åñëè ýïèëåïñèÿ íå ïîääàåòñÿ êîíòðîëþ ïðè òàêèõ äîçàõ, èõ ìîæíî óâåëè÷èòü, ïðè òùàòåëüíîì êîíòðîëå çà ñîñòîÿíèåì áîëüíîãî.
Äëÿ äåòåé îáû÷íàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 30 ìã/êã â ñóòêè.
Äëÿ âçðîñëûõ îáû÷íàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 20-30 ìã/êã â ñóòêè.
Ó ïîæèëûõ áîëüíûõ äîçó ñëåäóåò óñòàíàâëèâàòü â ñîîòâåòñòâèè ñ èõ êëèíè÷åñêèì ñîñòîÿíèåì.
Ñóòî÷íàÿ äîçà îïðåäåëÿåòñÿ â çàâèñèìîñòè îò âîçðàñòà è ìàññû òåëà áîëüíîãî; îäíàêî, ñëåäóåò ïðèíèìàòü âî âíèìàíèå øèðîêèé ñïåêòð èíäèâèäóàëüíîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê âàëüïðîàòó.
Óñòàíîâëåíà õîðîøàÿ êîððåëÿöèÿ ìåæäó ñóòî÷íîé äîçîé, êîíöåíòðàöèåé ïðåïàðàòà â ñûâîðîòêå êðîâè è òåðàïåâòè÷åñêèì ýôôåêòîì: äîçó ñëåäóåò óñòàíàâëèâàòü íà îñíîâå êëèíè÷åñêîãî îòâåòà. Îïðåäåëåíèå óðîâíÿ âàëüïðîåâîé êèñëîòû â ïëàçìå ìîæåò ïîñëóæèòü äîïîëíåíèåì ê êëèíè÷åñêîìó íàáëþäåíèþ, åñëè ýïèëåïñèÿ íå ïîääàåòñÿ êîíòðîëþ èëè èìååòñÿ ïîäîçðåíèå íà ïîáî÷íûå ýôôåêòû. Äèàïàçîí òåðàïåâòè÷åñêîé ýôôåêòèâíîñòè îáû÷íî ñîñòàâëÿåò 40-100 ìã/ë (300 - 700 ìêìîëü/ë).
Äåïàêèí® Õðîíî ïðåäíàçíà÷åí äëÿ ïðèåìà âíóòðü. Ñóòî÷íóþ äîçó ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèíèìàòü â îäèí èëè äâà ïðèåìà, ïðåäïî÷òèòåëüíî âî âðåìÿ åäû.
Ïðèìåíåíèå â îäèí ïðèåì âîçìîæíî ïðè õîðîøî êîíòðîëèðóåìîé ýïèëåïñèè.
Òàáëåòêè ïðèíèìàþò, íå ðàçäàâëèâàÿ è íå ðàçæåâûâàÿ èõ.

Íà÷àëî ëå÷åíèÿ.
Ïðè ïåðåõîäå ñ òàáëåòîê íåìåäëåííîãî âûñâîáîæäåíèÿ âàëüïðîàòà, êîòîðûå îáåñïå÷èâàëè íåîáõîäèìûé êîíòðîëü íàä çàáîëåâàíèåì, íà ôîðìó çàìåäëåííîãî âûñâîáîæäåíèÿ (Äåïàêèí® Õðîíî), ñëåäóåò ñîõðàíÿòü ñóòî÷íóþ äîçó.
Çàìåíó äðóãèõ ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ íà Äåïàêèí® Õðîíî ñëåäóåò ïðîâîäèòü ïîñòåïåííî, äîñòèãàÿ îïòèìàëüíîé äîçû âàëüïðîàòà ïðèìåðíî â òå÷åíèå 2 íåäåëü. Ïðè ýòîì â çàâèñèìîñòè îò ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî, óìåíüøàåòñÿ äîçà ïðåäûäóùåãî ïðåïàðàòà.
Äëÿ ïàöèåíòîâ, íå ïðèíèìàþùèõ äðóãèå ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèå ïðåïàðàòû, äîçû ñëåäóåò óâåëè÷èâàòü ÷åðåç 2-3 äíÿ, ñ òåì, ÷òîáû äîñòè÷ü îïòèìàëüíîé äîçû ïðèìåðíî â òå÷åíèå íåäåëè.
Ïðè íåîáõîäèìîñòè êîìáèíàöèè ñ äðóãèìè ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè, èõ ñëåäóåò ââîäèòü ïîñòåïåííî (ñì. «Âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè âåùåñòâàìè è äðóãèå ôîðìû âçàèìîäåéñòâèÿ»).

Ïîáî÷íîå äåéñòâèå

Ñî ñòîðîíû öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû:
Àòàêñèÿ (îò > 0,1 äî <1%);
Ñëó÷àè êîãíèòèâíûõ íàðóøåíèé ñ ïðîãðåññèðóþùèì íàñòóïëåíèåì (äàþùèõ ïîëíóþ êàðòèíó ñèíäðîìà äåìåíöèè), îáðàòèìûõ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ íåäåëü èëè ìåñÿöåâ ïîñëå îòìåíû ïðåïàðàòà (< 0,01%);
Ñîñòîÿíèÿ ñïóòàííîñòè ñîçíàíèÿ èëè êîíâóëüñèé: â íåñêîëüêèõ ñëó÷àÿõ ëå÷åíèÿ âàëüïðîàòîì îïèñàí ñòóïîð èëè ëåòàðãèÿ, èíîãäà ïðèâîäèâøàÿ ê ïðåõîäÿùåé êîìå (ýíöåôàëîïàòèÿ); ýòè ñëó÷àè áûëè èçîëèðîâàííûìè èëè ñâÿçàíû ñ ïàðàäîêñàëüíûì óâåëè÷åíèåì ÷àñòîòû êîíâóëüñèé âî âðåìÿ òåðàïèè, èõ ÷àñòîòà óìåíüøàëàñü ïðè ïðèîñòàíîâëåíèè ïðîöåññà ëå÷åíèÿ èëè ïðè óìåíüøåíèè äîçû ïðåïàðàòà. Íàèáîëåå ÷àñòî òàêèå ñëó÷àè îïèñàíû ïðè êîìïëåêñíîì ëå÷åíèè (îñîáåííî ñ ôåíîáàðáèòàëîì) èëè ïîñëå ðåçêîãî ïîâûøåíèÿ äîçû âàëüïðîàòà.
Èçîëèðîâàííûå ñëó÷àè îáðàòèìîãî ïàðêèíñîíèçìà.
Ãîëîâíàÿ áîëü, ëåãêèé ïîñòóðàëüíûé òðåìîð è ñîíëèâîñòü.
Ñî ñòîðîíû ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû:
Ó íåêîòîðûõ ïàöèåíòîâ â íà÷àëå ëå÷åíèÿ ÷àñòî ðàçâèâàþòñÿ ãàñòðîèíòåñòèíàëüíûå íàðóøåíèÿ (òîøíîòà, ðâîòà, ãàñòðàëãèÿ, äèàðåÿ), íî îíè îáû÷íî ïðîõîäÿò áåç îòìåíû òåðàïèè ïðåïàðàòîì â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ äíåé.
Ñëó÷àè ïàíêðåàòèòà, èíîãäà ñ ëåòàëüíûì èñõîäîì (< 0,01%), òðåáóþùèå ðàííåãî ïðåêðàùåíèÿ ëå÷åíèÿ.
Íàðóøåíèå ôóíêöèè ïå÷åíè (îò > 0,01 äî < 0,1%);
Ñî ñòîðîíû îðãàíîâ êðîâåòâîðåíèÿ:
×àñòî âîçíèêàþùàÿ äîçîçàâèñèìàÿ òðîìáîöèòîïåíèÿ.
Óãíåòåíèå êîñòíîìîçãîâîãî êðîâåòâîðåíèÿ (îò > 0,01 äî < 0,1%), âêëþ÷àÿ àíåìèþ, ëåéêîïåíèþ èëè ïàíöèòîïåíèþ.
Ñî ñòîðîíû ìî÷åâûâîäÿùåé ñèñòåìû:
Ýíóðåç (< 0,01%), èçîëèðîâàííûå ñëó÷àè îáðàòèìîãî ñèíäðîìà Ôàíêîíè (ãåíåç íå ÿñåí).
Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè:
Êîæíàÿ ñûïü, êðàïèâíèöà, âàñêóëèò.  îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ (< 0,01%) áûëè îïèñàíû òîêñè÷åñêèé ýïèäåðìàëüíûé íåêðîëèç, ñèíäðîì Ñòèâåíñà-Äæîíñîíà, ìóëüòèôîðìíàÿ ýðèòåìà.
Ëàáîðàòîðíûå ïîêàçàòåëè:
×àñòî âñòðå÷àåòñÿ èçîëèðîâàííàÿ è óìåðåííàÿ ãèïåðàììîíèåìèÿ áåç èçìåíåíèé â àíàëèçàõ ôóíêöèé ïå÷åíè, îñîáåííî ïðè ïîëèòåðàïèè. Îòìåíû ïðåïàðàòà â äàííîì ñëó÷àå íå òðåáóåòñÿ.
Îäíàêî, îïèñàíà òàêæå ãèïåðàììîíèåìèÿ, ñâÿçàííàÿ ñ íåâðîëîãè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè.
Äàííîå ñîñòîÿíèå òðåáóåò äàëüíåéøèõ îáñëåäîâàíèé.
Âîçìîæíî óâåëè÷åíèå óðîâíÿ ïå÷åíî÷íûõ òðàíñàìèíàç.
Îïèñàíû îòäåëüíûå ñëó÷àè ïîíèæåíèÿ óðîâíÿ ôèáðèíîãåíà èëè óâåëè÷åíèÿ âðåìåíè êðîâîòå÷åíèÿ, îáû÷íî áåç ñâÿçàííûõ ñ íèìè êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé è îñîáåííî ïðè âûñîêèõ äîçàõ (âàëüïðîàò íàòðèÿ îáëàäàåò èíãèáèðóþùèì äåéñòâèåì íà âòîðóþ ñòàäèþ àãðåãàöèè òðîìáîöèòîâ).
Ãèïîíàòðèåìèÿ (< 0,01%)
Ïðî÷èå:
Òåðàòîãåííûé ðèñê (ñì. «Áåðåìåííîñòü è ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå»).
Âûïàäåíèå âîëîñ, ðåäêèå ñîîáùåíèÿ î ïîòåðå ñëóõà (îò > 0,01 äî < 0,1%) êàê îáðàòèìîé, òàê è íåîáðàòèìîé, î÷åíü ðåäêèå ñëó÷àè íåòÿæåëûõ ïåðèôåðè÷åñêèõ îòåêîâ (< 0,01%), ïðèáàâêà â âåñå ïîñêîëüêó ïðèáàâëåíèå ìàññû òåëà ÿâëÿåòñÿ ôàêòîðîì ðèñêà ïîëèêèñòîçíîãî ñèíäðîìà ÿè÷íèêîâ, ðåêîìåíäóåòñÿ òùàòåëüíûé êîíòðîëü òàêèõ áîëüíûõ. Èìåþòñÿ òàêæå ñîîáùåíèÿ îá àìåíîðåå è íàðóøåíèè ðåãóëÿðíîñòè ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà.

Ïåðåäîçèðîâêà

Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ îñòðîé ìàññèâíîé ïåðåäîçèðîâêè îáû÷íî ïðîòåêàþò â âèäå êîìû ñ ãèïîòîíèåé ìûøö, ãèïîðåôëåêñèåé, ìèîçîì, óãíåòåíèåì äûõàíèÿ, ìåòàáîëè÷åñêèì àöèäîçîì. Îïèñûâàëèñü ñëó÷àè âíóòðè÷åðåïíîé ãèïåðòåíçèè, ñâÿçàííîé ñ îòåêîì ìîçãà.
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü ïðè ïåðåäîçèðîâêå â ñòàöèîíàðå äîëæíà áûòü ñëåäóþùåé: ïðîìûâàíèå æåëóäêà, êîòîðîå ýôôåêòèâíî â òå÷åíèå 10-12 ÷àñîâ ïîñëå ïðèåìà ïðåïàðàòà, íàáëþäåíèå çà ñîñòîÿíèåì ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé è äûõàòåëüíîé ñèñòåìû è ïîääåðæàíèå ýôôåêòèâíîãî äèóðåçà.  î÷åíü òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ïðîâîäÿò äèàëèç. Îáû÷íî ïðîãíîç ïðè ïåðåäîçèðîâêå áëàãîïðèÿòåí, îäíàêî áûëî îïèñàíî íåñêîëüêî ñëó÷àåâ ëåòàëüíîãî èñõîäà.

Âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè è äðóãèå ôîðìû âçàèìîäåéñòâèÿ

Ïðîòèâîïîêàçàííûå êîìáèíàöèè:
Ìåôëîõèí
Ðèñê ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ ó áîëüíûõ ýïèëåïñèåé â ñâÿçè ñ óñèëåííûì ìåòàáîëèçìîì âàëüïðîåâîé êèñëîòû è êîíâóëüñàíòíûì ýôôåêòîì ìåôëîõèíà.
Çâåðîáîé
Îïàñíîñòü ñíèæåíèÿ êîíöåíòðàöèè âàëüïðîåâîé êèñëîòû â ïëàçìå êðîâè.
Íå ðåêîìåíäóåìûå êîìáèíàöèè:
Ëàìîòðèäæèí
Ïîâûøåííûé ðèñê òÿæåëûõ êîæíûõ ðåàêöèé (òîêñè÷åñêèé ýïèäåðìàëüíûé íåêðîëèç). Êðîìå òîãî, ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè ëàìîòðèäæèíà â ïëàçìå (åãî ìåòàáîëèçì â ïå÷åíè çàìåäëÿåòñÿ âàëüïðîàòîì íàòðèÿ). Åñëè êîìáèíàöèÿ íåîáõîäèìà, òðåáóåòñÿ òùàòåëüíûé êëèíè÷åñêèé è ëàáîðàòîðíûé êîíòðîëü.
Êîìáèíàöèè, òðåáóþùèå îñîáûõ ïðåäîñòîðîæíîñòåé:
Êàðáàìàçåïèí
Óâåëè÷åíèå êîíöåíòðàöèè àêòèâíîãî ìåòàáîëèòà êàðáàìàçåïèíà â ïëàçìå ñ ïðèçíàêàìè ïåðåäîçèðîâêè. Êðîìå òîãî, ñíèæåíèå êîíöåíòðàöèé âàëüïðîåâîé êèñëîòû â ïëàçìå, ñâÿçàííîå ñ óâåëè÷åíèåì ïå÷åíî÷íîãî ìåòàáîëèçìà ïîñëåäíåé ïîä äåéñòâèåì êàðáàìàçåïèíà.
Ðåêîìåíäóåòñÿ: êëèíè÷åñêîå íàáëþäåíèå, îïðåäåëåíèå êîíöåíòðàöèé ïðåïàðàòîâ â ïëàçìå è ïåðåñìîòð èõ äîçèðîâêè, îñîáåííî â íà÷àëå ëå÷åíèÿ.
Êàðáàïåíåìû, ìîíîáàêòàìû: ìåðîïåíåì, ïàíèïåíåì, è, ïî ýêñòðàïîëÿöèè, àçðåîíàì, èìèïåíåì.
Îïàñíîñòü ïîÿâëåíèÿ ñóäîðîã, â ñâÿçè ñî ñíèæåíèåì êîíöåíòðàöèé âàëüïðîåâîé êèñëîòû â ñûâîðîòêå.
Ðåêîìåíäóåòñÿ: êëèíè÷åñêîå íàáëþäåíèå, îïðåäåëåíèå êîíöåíòðàöèé ïðåïàðàòîâ â ïëàçìå è, âîçìîæíî, ïåðåñìîòð äîçèðîâêè âàëüïðîåâîé êèñëîòû â õîäå ëå÷åíèÿ àíòèáàêòåðèàëüíûì àãåíòîì è ïîñëå åãî îòìåíû.
Ôåëáàìàò
Ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè âàëüïðîåâîé êèñëîòû â ñûâîðîòêå, ñ îïàñíîñòüþ ïåðåäîçèðîâêè.
Êëèíè÷åñêèé êîíòðîëü, ëàáîðàòîðíûé êîíòðîëü è, âîçìîæíî, ïåðåñìîòð äîçèðîâêè âàëüïðîåâîé êèñëîòû â õîäå ëå÷åíèÿ ôåëáàìàòîì è ïîñëå åãî îòìåíû.
Ôåíîáàðáèòàë, ïðèìíäîí
Óâåëè÷åíèå êîíöåíòðàöèè ôåíîáàðáèòàëà èëè ïðèìèäîíà â ïëàçìå ñ ïðèçíàêàìè ïåðåäîçèðîâêè, îáû÷íî ó äåòåé. Êðîìå òîãî, ñíèæåíèå êîíöåíòðàöèè âàëüïðîåâîé êèñëîòû â ïëàçìå, ñâÿçàííîå ñ óñèëåíèåì ïå÷åíî÷íîãî ìåòàáîëèçìà ôåíîáàðáèòàëîì èëè ïðèìèäîíîì.
Êëèíè÷åñêèé ìîíèòîðèíã â òå÷åíèå ïåðâûõ 15 äíåé êîìáèíèðîâàííîãî ëå÷åíèÿ ñ íåìåäëåííûì óìåíüøåíèåì äîçû ôåíîáàðáèòàëà èëè ïðèìèäîíà ïðè ïîÿâëåíèè ïðèçíàêîâ ñåäàöèè; îïðåäåëåíèå óðîâíÿ îáîèõ àíòèêîíâóëüñàíòîâ â êðîâè.
Ôåíèòîèí
Èçìåíåíèÿ êîíöåíòðàöèè ôåíèòîèíà â ïëàçìå, îïàñíîñòü ñíèæåíèÿ êîíöåíòðàöèè âàëüïðîåâîé êèñëîòû, ñâÿçàííîãî ñ óñèëåíèåì ïå÷åíî÷íîãî ìåòàáîëèçìà ïîñëåäíåé ôåíèòîèíîì.
Ðåêîìåíäóåòñÿ êëèíè÷åñêèé ìîíèòîðèíã, îïðåäåëåíèå óðîâíÿ äâóõ àíòèýïèëåïòèêîâ â ïëàçìå, âîçìîæíî - ìîäèôèêàöèÿ èõ äîç.
Òîïèðàìàò
Îïàñíîñòü ãèïåðàììîíèåìèè èëè ýíöåôàëîïàòèè, îáû÷íî ïðèïèñûâàåìàÿ âàëüïðîåâîé êèñëîòå, ïðè êîìáèíàöèè ñ òîïèðàìàòîì.
Óñèëåííûé êëèíè÷åñêèé è ëàáîðàòîðíûé êîíòðîëü â òå÷åíèå ïåðâîãî ìåñÿöà ëå÷åíèÿ è â ñëó÷àå âîçíèêíîâåíèÿ ñèìïòîìîâ àììîíèåìèè.
Íåéðîëåïòèêè, èíãèáèòîðû ìîíîàìèíîîêñèäàçû (ÌÀÎ), àíòèäåïðåññàíòû, áåíçîäíàçåïèíû.
Âàëüïðîàò ïîòåíöèèðóåò äåéñòâèå ïñèõîòðîïíûõ ïðåïàðàòîâ, òàêèõ êàê: íåéðîëåïòèêè, èíãèáèòîðû ÌÀÎ, àíòèäåïðåññàíòû è áåíçîäíàçåïèíû.
Ðåêîìåíäóåòñÿ êëèíè÷åñêèé ìîíèòîðèíã è, ïðè íåîáõîäèìîñòè, êîððåêòèðîâêà äîçû ïðåïàðàòà.
Öèìåòèäèí è ýðèòðîìèöèí
Ïîâûøàåòñÿ ñûâîðîòî÷íûé óðîâåíü âàëüïðîàòà.
Çèäîâóäèí
Âàëüïðîàò ìîæåò óâåëè÷èâàòü êîíöåíòðàöèþ çèäîâóäèíà â ïëàçìå, ÷òî âåäåò ê ïîâûøåíèþ òîêñè÷íîñòè ïîñëåäíåãî.
Êîìáèíàöèè, êîòîðûå ñëåäóåò ïðèíèìàòü âî âíèìàíèå:
Íèìîäèïèí (ïåðîðàëüíî, è, ïî ýêñòðàïîëÿöèè, ïàðåíòåðàëüíî)
Óñèëåíèå ãèïîòåíçèâíîãî ýôôåêòà íèìîäèïèíà â ñâÿçè ñ ïîâûøåíèåì åãî êîíöåíòðàöèè â ïëàçìå (óìåíüøåíèå ìåòàáîëèçìà âàëüïðîåâîé êèñëîòîé).
Àöåòèëñàëèöèëîâàÿ êèñëîòà
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèåìå âàëüïðîàòà è àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû íàáëþäàåòñÿ óñèëåíèå ýôôåêòîâ âàëüïðîàòà, âñëåäñòâèå óâåëè÷åíèÿ êîíöåíòðàöèè âàëüïðîàòà â ñûâîðîòêå.
Àíòàãíîèñòû âèòàìèíû Ê
Íåîáõîäèì òùàòåëüíûé ìîíèòîðèíã ïðîòðîìáèíîâîãî èíäåêñà ïðè ñîâìåñòíîì íàçíà÷åíèè ñ âèòàìèí-Ê-çàâèñèìûìè àíòèêîàãóëÿíòàìè.
Ïðî÷èå ôîðìû âçàèìîäåéñòâèé
Ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû
Âàëüïðîàò íå îáëàäàåò ôåðìåíò-èíäóöèðóþùèì ýôôåêòîì, è ïîýòîìó íå âëèÿåò íà ýñòðîãåí-ïðîãåñòåðîí ó æåíùèí, ïðèìåíÿþùèõ ãîðìîíàëüíûå ñðåäñòâà êîíòðàöåïöèè.

Îñîáûå óêàçàíèÿ

Äèñôóíêöèÿ ïå÷åíè:
Èìåþòñÿ ðåäêèå ñîîáùåíèÿ î òÿæåëûõ è ëåòàëüíûõ ñëó÷àÿõ çàáîëåâàíèé ïå÷åíè. Ãðóïïó ïîâûøåííîãî ðèñêà ñîñòàâëÿþò ìëàäåíöû è äåòè äî 3 ëåò ñ òÿæåëîé ýïèëåïñèåé, îñîáåííî ýïèëåïñèåé, ñâÿçàííîé ñ ïîâðåæäåíèåì ãîëîâíîãî ìîçãà, çàäåðæêîé óìñòâåííîãî ðàçâèòèÿ è/èëè âðîæäåííûìè ìåòàáîëè÷åñêèìè èëè äåãåíåðàòèâíûìè çàáîëåâàíèÿìè.  âîçðàñòå ñòàðøå 3 ëåò ÷àñòîòà òàêèõ îñëîæíåíèé çíà÷èòåëüíî óìåíüøàåòñÿ è ïîñòåïåííî ñíèæàåòñÿ ñ âîçðàñòîì.
 áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ íàðóøåíèå ôóíêöèè ïå÷åíè íàáëþäàëè â òå÷åíèå ïåðâûõ 6 ìåñÿöåâ ëå÷åíèÿ, îáû÷íî ìåæäó 2 è 12 íåäåëÿìè, è ÷àùå âñåãî ïðè êîìáèíèðîâàííîì ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêîì ëå÷åíèè.
Ðàííÿÿ äèàãíîñòèêà áàçèðóåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî íà êëèíè÷åñêîì îáñëåäîâàíèè.  ÷àñòíîñòè, äîëæíû áûòü ïðèíÿòû âî âíèìàíèå äâà ôàêòîðà, êîòîðûå ìîãóò ïðåäøåñòâîâàòü æåëòóõå, îñîáåííî ó ïàöèåíòîâ, ñîñòàâëÿþùèõ ãðóïïó ðèñêà.
Ñ îäíîé ñòîðîíû, íåñïåöèôè÷åñêèå îáùèå ñèìïòîìû, îáû÷íî ïîÿâëÿþùèåñÿ âíåçàïíî, òàêèå êàê àñòåíèÿ, àíîðåêñèÿ, êðàéíÿÿ óñòàëîñòü, ñîíëèâîñòü, èíîãäà ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ïîâòîðÿþùåéñÿ ðâîòîé è áîëÿìè â æèâîòå.
Ñ äðóãîé ñòîðîíû, ðåöèäèâ ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ íà ôîíå ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêîé òåðàïèè Ðåêîìåíäóåòñÿ ïîñòàâèòü â èçâåñòíîñòü ïàöèåíòà, à åñëè ýòî ðåá¸íîê, òî åãî ñåìüþ, ÷òî ïðè ðàçâèòèè òàêèõ êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ ñëåäóåò íåìåäëåííî îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó, Êðîìå êëèíè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ, ñëåäóåò ïðîâåñòè áåçîòëàãàòåëüíûé àíàëèç ôóíêöèè ïå÷åíè.
 òå÷åíèå ïåðâûõ 6 ìåñÿöåâ ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìî ïåðèîäè÷åñêè ïðîâåðÿòü ôóíêöèþ ïå÷åíè. Ñðåäè êëàññè÷åñêèõ òåñòîâ íàèáîëåå âàæíû òåñòû, îòðàæàþùèå ñèíòåç áåëêà ïå÷åíüþ, è, îñîáåííî, ïðîòðîìáèíîâûé èíäåêñ.  ñëó÷àå îáíàðóæåíèÿ àíîìàëüíî íèçêîãî óðîâíÿ ïðîòðîìáèíà, çíà÷èòåëüíîãî ïîíèæåíèÿ óðîâíÿ ôèáðèíîãåíà è ôàêòîðîâ ñâåðòûâàíèÿ, ïîâûøåíèÿ óðîâíÿ áèëèðóáèíà è ïå÷åíî÷íûõ òðàíñàìèíàç -ëå÷åíèå Äåïàêèí® Õðîíî äîëæíî áûòü ïðèîñòàíîâëåíî. Íåîáõîäèìî òàêæå ïðåðâàòü ëå÷åíèå ñàëèöèëàòàìè, åñëè îíè áûëè âêëþ÷åíû â ñõåìó ëå÷åíèÿ, ïîñêîëüêó îíè èñïîëüçóþò îáùèå ñ âàëüïðîàòîì ïóòè ìåòàáîëèçìà.

Ïàíêðåàòèò
 ðåäêèõ ñëó÷àÿõ îòìå÷àëèñü òÿæåëûå ôîðìû ïàíêðåàòèòà, èíîãäà ñ ëåòàëüíûì èñõîäîì. Ýòè ñëó÷àè íàáëþäàëè íåçàâèñèìî îò âîçðàñòà áîëüíîãî è ïðîäîëæèòåëüíîñòè ëå÷åíèÿ, õîòÿ, ðèñê ðàçâèòèÿ ïàíêðåàòèòà ñíèæàëñÿ ñ óâåëè÷åíèåì âîçðàñòà áîëüíûõ.
Íåäîñòàòî÷íîñòü ôóíêöèè ïå÷åíè ïðè ïàíêðåàòèòå ïîâûøàåò ðèñê ëåòàëüíîãî èñõîäà.
Íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü îïðåäåëåíèå ôóíêöèè ïå÷åíè äî íà÷àëà ëå÷åíèÿ è ïåðèîäè÷åñêè â òå÷åíèå ïåðâûõ 6 ìåñÿöåâ ëå÷åíèÿ, îñîáåííî ó ïàöèåíòîâ ãðóïïû ðèñêà.
Ñëåäóåò ïîä÷åðêíóòü, ÷òî ïðè ëå÷åíèè êàê Äåïàêèí® Õðîíî, òàê è äðóãèìè ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè, ìîæåò íàáëþäàòüñÿ íåáîëüøîå, èçîëèðîâàííîå è âðåìåííîå ïîâûøåíèå óðîâíÿ òðàíñàìèíàç, îñîáåííî â íà÷àëå ëå÷åíèÿ, ïðè îòñóòñòâèè êàêèõ-ëèáî êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ.
 ýòîì ñëó÷àå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâåñòè áîëåå ïîëíîå ëàáîðàòîðíîå îáñëåäîâàíèå (âêëþ÷àþùåå, â ÷àñòíîñòè, îïðåäåëåíèå ïðîòðîìáèíîâîãî èíäåêñà) ñ òåì, ÷òîáû ïåðåñìîòðåòü äîçèðîâêó, åñëè òðåáóåòñÿ, è ïîâòîðèòü àíàëèçû â çàâèñèìîñòè îò èçìåíåíèÿ ïàðàìåòðîâ.
Äëÿ äåòåé ìëàäøå 3 ëåò ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíåíèå âàëüïðîàòà (â ðåêîìåíäîâàííîé ëåêàðñòâåííîé ôîðìå) â ìîíîòåðàïèè, íî äî íà÷àëà ëå÷åíèÿ ñëåäóåò îöåíèòü ïîòåíöèàëüíóþ ïîëüçó îò ëå÷åíèÿ ïðåïàðàòîì ïî îòíîøåíèþ ê ðèñêó ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèé ïå÷åíè èëè ïàíêðåàòèòà.
Ïåðåä íà÷àëîì òåðàïèè èëè õèðóðãè÷åñêîé îïåðàöèè, â ñëó÷àå ãåìàòîì èëè ñïîíòàííûõ êðîâîòå÷åíèé, ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâåñòè ãåìàòîëîãè÷åñêèé àíàëèç êðîâè (îïðåäåëèòü ôîðìóëó êðîâè, âêëþ÷àÿ êîëè÷åñòâî òðîìáîöèòîâ, âðåìÿ êðîâîòå÷åíèÿ è êîàãóëÿöèîííûå òåñòû).
Ñëåäóåò èçáåãàòü êîìáèíèðîâàííîãî ïðèìåíåíèÿ ñ ñàëèöèëàòàìè ó äåòåé ìëàäøå 3-õ ëåò èç-çà ðèñêà ãåïàòîòîêñè÷íîñòè.
Ó ïàöèåíòîâ ñ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèíèìàòü âî âíèìàíèå ïîâûøåííóþ êîíöåíòðàöèþ ñâîáîäíîé ôîðìû âàëüïðîåâîé êèñëîòû â ñûâîðîòêå è ñíèçèòü äîçó.
Ïðè îñòðîì áîëåâîì àáäîìèíàëüíîì ñèíäðîìå è òàêèõ æåëóäî÷íî-êèøå÷íûõ ñèìïòîìàõ, êàê òîøíîòà, ðâîòà è/èëè àíîðåêñèÿ, íåîáõîäèìî óìåòü ðàñïîçíàòü ïàíêðåàòèò è, ïðè ïîâûøåííîì óðîâíå ôåðìåíòîâ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, îòìåíèòü ïðåïàðàò, ïðèíèìàÿ àëüòåðíàòèâíûå òåðàïåâòè÷åñêèå ìåðû.
Íàòðèÿ âàëüïðîàò íå ðåêîìåíäóåòñÿ áîëüíûì ñ äåôèöèòîì ôåðìåíòîâ êàðáàìèäíîãî öèêëà. Ó òàêèõ áîëüíûõ áûëî îïèñàíî íåñêîëüêî ñëó÷àåâ ãèïåðàììîíèåìèè, ñîïðîâîæäàþùåéñÿ ñòóïîðîì è/èëè êîìîé.
Ó äåòåé ñ íåîáúÿñíèìûìè æåëóäî÷íî-êèøå÷íûìè ñèìïòîìàìè (àíîðåêñèÿ, ðâîòà, ñëó÷àè öèòîëèçà), ëåòàðãèåé èëè êîìîé â àíàìíåçå, ñ çàäåðæêîé óìñòâåííîãî ðàçâèòèÿ èëè ïðè ñåìåéíîì àíàìíåçå ãèáåëè íîâîðîæäåííîãî èëè ðåáåíêà, äî íà÷àëà ëå÷åíèÿ âàëüïðîàòîì íàòðèÿ äîëæíû áûòü ïðîâåäåíû èññëåäîâàíèÿ ìåòàáîëèçìà, îñîáåííî àììîíèåìèè ïðè ãîëîäàíèè è ïîñëå ïðèåìà ïèùè.
Õîòÿ ïîêàçàíî, ÷òî â ïðîöåññå ëå÷åíèÿ Äåïàêèí® Õðîíî íàðóøåíèÿ ôóíêöèé èììóííîé ñèñòåìû âñòðå÷àþòñÿ èñêëþ÷èòåëüíî ðåäêî, ïîòåíöèàëüíóþ ïîëüçó îò åãî ïðèìåíåíèÿ íåîáõîäèìî ñðàâíèòü ñ ïîòåíöèàëüíûì ðèñêîì ïðè íàçíà÷åíèè ïðåïàðàòà ïàöèåíòàì, ñòðàäàþùèì ñèñòåìíîé êðàñíîé âîë÷àíêîé.
Áîëüíûõ ñëåäóåò ïðåäóïðåäèòü î ðèñêå ïðèáàâëåíèÿ â âåñå â íà÷àëå ëå÷åíèÿ, è íåîáõîäèìî ïðèíÿòü ìåðû, â îñíîâíîì äèåòè÷åñêèå, äëÿ ñâåäåíèÿ ýòîãî ÿâëåíèÿ ê ìèíèìóìó.

Âëèÿíèå íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè èëè äðóãèìè ìåõàíèçìàìè.
 ïåðèîä ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìî ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ïðè âîæäåíèè àâòîòðàíñïîðòà è çàíÿòèè äðóãèìè ïîòåíöèàëüíî îïàñíûìè âèäàìè äåÿòåëüíîñòè, òðåáóþùèìè ïîâûøåííîé êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ è áûñòðîòû ïñèõîìîòîðíûõ ðåàêöèé.

Ôîðìà âûïóñêà

Äåïàêèí Õðîíî - òàáëåòêè ïðîëîíãèðîâàííîãî äåéñòâèÿ, ïîêðûòûå îáîëî÷êîé 300 ìã.
50 òàáëåòîê â ïîëèïðîïèëåíîâîì ôëàêîíå ñ ïîëèýòèëåíîâîé ïðîáêîé ñ âëàãîïîãëîòèòåëåì.
Ïî 2 ôëàêîíà âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ â êàðòîííîé êîðîáêå.
Äåïàêèí Õðîíî - òàáëåòêè ïðîëîíãèðîâàííîãî äåéñòâèÿ, ïîêðûòûå îáîëî÷êîé 500 ìã. 30 òàáëåòîê â ïîëèïðîïèëåíîâîì ôëàêîíå ñ ïîëèýòèëåíîâîé ïðîáêîé ñ âëàãîïîãëîòèòåëåì.
Ïî 1 ôëàêîíó âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ â êàðòîííîé êîðîáêå.

Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ

Ïðè òåìïåðàòóðå íèæå +25Ñ â ñóõîì ìåñòå. Õðàíèòü â íåäîñòóïíîì äëÿ äåòåé ìåñòå.

Ñðîê ãîäíîñòè

3 ãîäà. Íå ïðèíèìàòü ëåêàðñòâî ïî èñòå÷åíèè ñðîêà ãîäíîñòè, óêàçàííîãî íà óïàêîâêå.

Óñëîâèÿ îòïóñêà èç àïòåê

Ïî ðåöåïòó

Ïðîèçâîäèòåëü
«Ñàíîôè Âèíòðîï Èíäóñòðèÿ» - 82 àâåíþ Ðàñïàé, 94250, Æàíòèéè, Ôðàíöèÿ

Ïðåòåíçèè ïîòðåáèòåëåé íàïðàâëÿòü ïî àäðåñó â Ðîññèè:


Äðóãèå ïðåïàðàòû èç ãðóïïû Ñåäàòèâíûå, ñíîòâîðíûå, ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèå, ïðîòèâîïàðêèíñîíè÷åñêèå, ïðîòèâîìèãðåíîçíûå ñðåäñòâà, ìèîðåëàêñàíòû