ÊÎÍÂÀËÈÑ 300ÌÃ. ¹50 ÊÀÏÑ.



Ñòîèìîñòü â àïòåêàõ:
Áèîìåäñåðâèñ íà óë. Êóéáûøåâà, ä. 62, 8-3812- 56-94-88, 8-3812-56-94-85, 8-913-685-12-21 680 ðóá.
Áèîìåäñåðâèñ íà óë. 70 ëåò Îêòÿáðÿ, ä. 14, 8-3812-70-06-71, 8-913-636-03-69 680 ðóá.
Áèîìåäñåðâèñ íà óë. Èâàíà Àëåêñååâà, ä. 6, 8-3812-243-109, 8-913-632-69-45 680 ðóá.
Áèîìåäñåðâèñ óë. Äåêàáðèñòîâ, ä. 45. 8-3812-31-05-64, 8-382-533-573, 8-913-649-42-83 670 ðóá.
Áèîìåäñåðâèñ íà ïðîñïåêòå Ìèðà, ä. 22, òåë. 8-3812-60-71-89, 8-3812-60-62-73, 8-983-526-39-96 670 ðóá.


Èíñòðóêöèÿ ïî ïðèìåíåíèþ:

Ðåãèñòðàöèîííûé íîìåð:

ËÑ-001576

Òîðãîâîå íàèìåíîâàíèå:

Êîíâàëèñ®

Ìåæäóíàðîäíîå íåïàòåíòîâàííîå íàèìåíîâàíèå:

ãàáàïåíòèí.

Ëåêàðñòâåííàÿ ôîðìà: êàïñóëû.

Îïèñàíèå: Êàïñóëû ¹ 0 æåëòîãî öâåòà. Ñîäåðæèìîå êàïñóë – êðèñòàëëè÷åñêèé ïîðîøîê áåëîãî èëè æåëòîâàòîãî öâåòà.

Ñîñòàâ íà 1 êàïñóëó:

àêòèâíîå âåùåñòâî: ãàáàïåíòèí – 300,0 ìã;
âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: ëàêòîçû ìîíîãèäðàò – 66,0 ìã, êðàõìàë êóêóðóçíûé ïðåæåëàòèíèçèðîâàííûé – 30,0 ìã, òàëüê – 3,0 ìã, ìàãíèÿ ñòåàðàò – 1,0 ìã.
Ìàññà ñîäåðæèìîãî êàïñóëû – 400,0 ìã.
Ñîñòàâ îáîëî÷êè êàïñóëû
Êàïñóëû òâåðäûå æåëàòèíîâûå ¹ 0 – 96,0 ìã.
Êîðïóñ è êðûøå÷êà: òèòàíà äèîêñèä (Å 171) – 2,0000 %, êðàñèòåëü æåëåçà îêñèä æåëòûé (Å 172) – 0,6286 %, æåëàòèí – äî 100 %.
Îáùàÿ ìàññà êàïñóëû ñ ñîäåðæèìûì – 496,0 ìã.

Ôàðìàêîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ãðóïïà: ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêîå ñðåäñòâî.

Êîä ÀÒÕ: N03AX12.

Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà

Ôàðìàêîäèíàìèêà
Õèìè÷åñêàÿ ñòðóêòóðà ãàáàïåíòèíà àíàëîãè÷íà ñòðóêòóðå íåéðîìåäèàòîðà ÃÀÌÊ (ãàììà-àìèíîìàñëÿíîé êèñëîòû), îäíàêî ìåõàíèçì åãî äåéñòâèÿ îòëè÷àåòñÿ îò äðóãèõ àêòèâíûõ âåùåñòâ, âçàèìîäåéñòâóþùèõ ñ ñèíàïñàìè ÃÀÌÊ, òàêèõ êàê âàëüïðîàòû, áàðáèòóðàòû, áåíçîäèàçåïèíû, èíãèáèòîðû ÃÀÌÊ-òðàíñàìèíàçû, èíãèáèòîðû îáðàòíîãî çàõâàòà ÃÀÌÊ, àãîíèñòû ÃÀÌÊ è ïðîëåêàðñòâà ÃÀÌÊ.  èññëåäîâàíèÿõ in vitro ñ ìå÷åíûì ðàäèîèçîòîïîì ãàáàïåíòèíîì â ãîëîâíîì ìîçãå êðûñ áûëè îáíàðóæåíû íîâûå îáëàñòè ñâÿçûâàíèÿ ïðåïàðàòà ñ áåëêàìè, â òîì ÷èñëå â íåîêîðòåêñå è ãèïïîêàìïå, ÷òî ìîæåò èìåòü îòíîøåíèå ê ïðîòèâîñóäîðîæíîé è àíàëüãåòè÷åñêîé àêòèâíîñòè ãàáàïåíòèíà è åãî ïðîèçâîäíûõ. Áûëî óñòàíîâëåíî, ÷òî ìåñòîì ñâÿçûâàíèÿ ãàáàïåíòèíà ÿâëÿåòñÿ α-2-δ (àëüôà-2-äåëüòà) ñóáúåäèíèöà ïîòåíöèàëçàâèñèìûõ êàëüöèåâûõ êàíàëîâ.
 êëèíè÷åñêè çíà÷èìûõ êîíöåíòðàöèÿõ ãàáàïåíòèí íå ñâÿçûâàåòñÿ ñ äðóãèìè ðàñïðîñòðàíåííûìè ðåöåïòîðàìè ê ëåêàðñòâåííûì ïðåïàðàòàì è íåéðîìåäèàòîðàì, ïðèñóòñòâóþùèìè â ãîëîâíîì ìîçãå, â òîì ÷èñëå ÃÀÌÊÀ, ÃÀÌÊÂ, áåíçîäèàçåïèíîâûìè, ãëóòàìàòíûìè, ãëèöèíîâûìè è N-ìåòèë-D-àñïàðòàòíûìè ðåöåïòîðàìè.
Ãàáàïåíòèí â óñëîâèÿõ in vitro íå âçàèìîäåéñòâóåò ñ íàòðèåâûìè êàíàëàìè, ÷òî îòëè÷àåò åãî îò ôåíèòîèíà è êàðáàìàçåïèíà.  ðÿäå òåñò-ñèñòåì in vitro ïðèìåíåíèå ãàáàïåíòèíà ïðèâîäèëî ê ÷àñòè÷íîìó ñíèæåíèþ îòâåòà íà àãîíèñò ãëóòàìàòà N-ìåòèë-D-àñïàðòàò (ÍÌÄÀ), íî òîëüêî â êîíöåíòðàöèè, ïðåâûøàþùåé 100 ìêìîëü/ë, ÷òî íåäîñòèæèìî â óñëîâèÿõ in vivo.  óñëîâèÿõ in vitro ïðèìåíåíèå ãàáàïåíòèíà ïðèâîäèò ê íåçíà÷èòåëüíîìó ñíèæåíèþ âûñâîáîæäåíèÿ ìîíîàìèíîâûõ íåéðîìåäèàòîðîâ.
Òî÷íûé ìåõàíèçì äåéñòâèÿ ãàáàïåíòèíà íåèçâåñòåí.

Ôàðìàêîêèíåòèêà
Âñàñûâàíèå
Ïîñëå ïðèåìà âíóòðü ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ ãàáàïåíòèíà â ïëàçìå êðîâè äîñòèãàåòñÿ â òå÷åíèå 2-3 ÷àñîâ. Áèîäîñòóïíîñòü ãàáàïåíòèíà èìååò òåíäåíöèþ ê ñíèæåíèþ ñ óâåëè÷åíèåì äîçû ïðåïàðàòà. Àáñîëþòíàÿ áèîäîñòóïíîñòü ïðè ïðèåìå êàïñóë äîçèðîâêè 300 ìã ñîñòàâëÿåò ïðèáëèçèòåëüíî 60 %. Ïèùà, â òîì ÷èñëå ñ âûñîêèì ñîäåðæàíèåì æèðîâ, íå îêàçûâàåò êëèíè÷åñêè çíà÷èìîãî âëèÿíèÿ íà ïàðàìåòðû ôàðìàêîêèíåòèêè ãàáàïåíòèíà.
Ôàðìàêîêèíåòèêà ãàáàïåíòèíà íå èçìåíÿåòñÿ ïðè ìíîãîêðàòíîì ïðèåìå ïðåïàðàòà.
Ðàñïðåäåëåíèå
Ãàáàïåíòèí íå ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè, è åãî îáúåì ðàñïðåäåëåíèÿ ñîñòàâëÿåò 57,7 ë. Ó ïàöèåíòîâ ñ ýïèëåïñèåé êîíöåíòðàöèÿ ãàáàïåíòèíà â ñïèííîìîçãîâîé æèäêîñòè (ÑÌÆ) ñîñòàâëÿåò ïðèáëèçèòåëüíî 20 % îò ìèíèìàëüíîé ðàâíîâåñíîé êîíöåíòðàöèè â ïëàçìå êðîâè. Ãàáàïåíòèí âûäåëÿåòñÿ â ãðóäíîå ìîëîêî.
Áèîòðàíñôîðìàöèÿ
Îòñóòñòâóþò äàííûå î ìåòàáîëèçìå ãàáàïåíòèíà â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà. Ãàáàïåíòèí íå âûçûâàåò èíäóêöèè íåñïåöèôè÷åñêèõ îêñèäàç ïå÷åíè, îòâåòñòâåííûõ çà ìåòàáîëèçì ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ.
Âûâåäåíèå
Ãàáàïåíòèí âûâîäèòñÿ â íåèçìåí¸ííîì âèäå èñêëþ÷èòåëüíî ïóòåì ïî÷å÷íîé ýêñêðåöèè. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ãàáàïåíòèíà íå çàâèñèò îò ïðèíÿòîé äîçû è ñîñòàâëÿåò â ñðåäíåì îò 5 äî 7 ÷àñîâ.
Ó ïîæèëûõ ëèö è ïàöèåíòîâ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê êëèðåíñ ãàáàïåíòèíà èç ïëàçìû êðîâè ñíèæàåòñÿ. Êîíñòàíòà ýëèìèíàöèè, ïëàçìåííûé êëèðåíñ è ïî÷å÷íûé êëèðåíñ ãàáàïåíòèíà ïðÿìî ïðîïîðöèîíàëüíû êëèðåíñó êðåàòèíèíà.
Ãàáàïåíòèí óäàëÿåòñÿ èç ïëàçìû êðîâè ïðè ãåìîäèàëèçå. Ïàöèåíòàì ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê èëè íàõîäÿùèìñÿ íà ãåìîäèàëèçå ðåêîìåíäóåòñÿ êîððåêöèÿ äîçû ïðåïàðàòà (ñì. ðàçäåë «Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû»).
Ëèíåéíîñòü/íåëèíåéíîñòü ïàðàìåòðîâ ôàðìàêîêèíåòèêè
Áèîäîñòóïíîñòü ãàáàïåíòèíà ñíèæàåòñÿ ñ óâåëè÷åíèåì ïðèíÿòîé äîçû, ÷òî âëå÷åò çà ñîáîé íåëèíåéíîñòü ïàðàìåòðîâ ôàðìàêîêèíåòèêè, êîòîðûå âêëþ÷àþò â ðàñ÷åò ïîêàçàòåëü áèîäîñòóïíîñòè (F), íàïðèìåð, Ae%, CL/F, Vd/F. Ôàðìàêîêèíåòèêà ýëèìèíàöèè (ïàðàìåòðû, íå âêëþ÷àþùèå F, òàêèå êàê CLr è T1/2) ëó÷øå îïèñûâàåòñÿ ëèíåéíîé ìîäåëüþ. Ðàâíîâåñíûå êîíöåíòðàöèè ãàáàïåíòèíà â ïëàçìå êðîâè ÿâëÿþòñÿ ïðåäñêàçóåìûìè íà îñíîâå äàííûõ ïî êèíåòèêå ïðè îäíîêðàòíîì ïðèåìå.

Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ

Ëå÷åíèå íåéðîïàòè÷åñêîé áîëè ó âçðîñëûõ â âîçðàñòå 18 ëåò è ñòàðøå. Ýôôåêòèâíîñòü è áåçîïàñíîñòü ãàáàïåíòèíà äëÿ ëå÷åíèÿ íåéðîïàòè÷åñêîé áîëè ó ïàöèåíòîâ â âîçðàñòå äî 18 ëåò íå óñòàíîâëåíû.

Ìîíîòåðàïèÿ ïàðöèàëüíûõ ñóäîðîã ñ âòîðè÷íîé ãåíåðàëèçàöèåé è áåç íåå ó âçðîñëûõ è äåòåé â âîçðàñòå 12 ëåò è ñòàðøå. Ýôôåêòèâíîñòü è áåçîïàñíîñòü ãàáàïåíòèíà ïðè ìîíîòåðàïèè ïàðöèàëüíûõ ñóäîðîã ó äåòåé â âîçðàñòå äî 12 ëåò íå óñòàíîâëåíû.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ

  • Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ãàáàïåíòèíó èëè âñïîìîãàòåëüíûì êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà.
  • Ýïèëåïñèÿ: ïðèìåíåíèå â êà÷åñòâå ìîíîòåðàïèè ïàðöèàëüíûõ ñóäîðîã ñ âòîðè÷íîé ãåíåðàëèçàöèåé è áåç íåå ó äåòåé äî 12 ëåò.
  • Íåéðîïàòè÷åñêàÿ áîëü: äëÿ ëå÷åíèÿ íåéðîïàòè÷åñêîé áîëè ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ â âîçðàñòå äî 18 ëåò.
  • Äåôèöèò ëàêòàçû, íåïåðåíîñèìîñòü ëàêòîçû, ãëþêîçî-ãàëàêòîçíàÿ ìàëüàáñîðáöèÿ.

Ñ îñòîðîæíîñòüþ

Ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü (ñì. «Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû»).

Ïðèìåíåíèå ïðè áåðåìåííîñòè è â ïåðèîä ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ

Îáùèé ðèñê, îáóñëîâëåííûé ýïèëåïñèåé è ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè
Ðèñê ðîæäåíèÿ äåòåé ñ âðîæäåííûìè àíîìàëèÿìè ó ìàòåðåé, êîòîðûå ïðîõîäÿò ëå÷åíèå ïðîòèâîñóäîðîæíûìè ïðåïàðàòàìè ïî ïîâîäó ýïèëåïñèè, óâåëè÷èâàåòñÿ â 2-3 ðàçà. ×àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ ðàñùåëèíà âåðõíåé ãóáû è íåáà, ïîðîêè ðàçâèòèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû è äåôåêòû íåðâíîé òðóáêè. Ïðè ýòîì ïðèåì íåñêîëüêèõ ïðîòèâîñóäîðîæíûõ ïðåïàðàòîâ ìîæåò áûòü ñâÿçàí ñ áîëüøèì ðèñêîì ðàçâèòèÿ ïîðîêîâ, ÷åì â ñëó÷àå ìîíîòåðàïèè. Ïîýòîìó, åñëè ýòî âîçìîæíî, ñëåäóåò ïðèìåíÿòü îäèí èç ïðîòèâîñóäîðîæíûõ ïðåïàðàòîâ. Æåíùèíàì äåòîðîäíîãî âîçðàñòà, à òàêæå âñåì æåíùèíàì, ó êîòîðûõ âîçìîæíî íàñòóïëåíèå áåðåìåííîñòè, ñëåäóåò ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ó êâàëèôèöèðîâàííîãî ñïåöèàëèñòà.  ñëó÷àå åñëè æåíùèíà ïëàíèðóåò áåðåìåííîñòü, ñëåäóåò åùå ðàç îöåíèòü íåîáõîäèìîñòü ïðîäîëæåíèÿ ïðîòèâîñóäîðîæíîé òåðàïèè. Ïðè ýòîì ïðîòèâîñóäîðîæíûå ïðåïàðàòû íå ñëåäóåò îòìåíÿòü ðåçêî, òàê êàê ýòî ìîæåò âåñòè ê âîçîáíîâëåíèþ ïðèïàäêîâ ñ òÿæåëûìè ïîñëåäñòâèÿìè äëÿ ìàòåðè è ðåáåíêà.  ðåäêèõ ñëó÷àÿõ ó äåòåé, ìàòåðè êîòîðûõ ñòðàäàþò ýïèëåïñèåé, íàáëþäàëàñü çàäåðæêà ðàçâèòèÿ. Ïðè ýòîì íåâîçìîæíî îïðåäåëèòü, ñâÿçàíà ëè çàäåðæêà ðàçâèòèÿ ñ ãåíåòè÷åñêèìè èëè ñîöèàëüíûìè ôàêòîðàìè, áîëåçíüþ ìàòåðè èëè ïðîòèâîñóäîðîæíîé òåðàïèåé.

Ðèñê, îáóñëîâëåííûé ãàáàïåíòèíîì
Îòñóòñòâóþò äàííûå î ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà ó áåðåìåííûõ æåíùèí.  ýêñïåðèìåíòàõ íà æèâîòíûõ áûëà ïîêàçàíà òîêñè÷íîñòü ïðåïàðàòà â îòíîøåíèè ïëîäà.  îòíîøåíèè âîçìîæíîãî ðèñêà ó ëþäåé äàííûõ íåò. Ïîýòîìó ãàáàïåíòèí ñëåäóåò ïðèìåíÿòü âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè òîëüêî â òîì ñëó÷àå, åñëè ïðåäïîëàãàåìàÿ ïîëüçà äëÿ ìàòåðè îïðàâäûâàåò âîçìîæíûé ðèñê äëÿ ïëîäà.
 ñëó÷àÿõ, î êîòîðûõ èìåþòñÿ ñîîáùåíèÿ, íåëüçÿ ñ óâåðåííîñòüþ ãîâîðèòü î òîì, ñîïðîâîæäàåòñÿ èëè íåò ïðèìåíåíèå ãàáàïåíòèíà âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè ïîâûøåíèåì ðèñêà ïîðîêîâ ðàçâèòèÿ, âî-ïåðâûõ, èç-çà íàëè÷èÿ ñîáñòâåííî ýïèëåïñèè, âî-âòîðûõ, èç-çà ïðèìåíåíèÿ äðóãèõ ïðîòèâîñóäîðîæíûõ ïðåïàðàòîâ.
Ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå
Ãàáàïåíòèí âûâîäèòñÿ ñ ãðóäíûì ìîëîêîì, âëèÿíèå åãî íà âñêàðìëèâàåìîãî ðåáåíêà íåèçâåñòíî, ïîýòîìó âî âðåìÿ êîðìëåíèÿ ãðóäüþ Êîíâàëèñ® ñëåäóåò íàçíà÷àòü òîëüêî â òîì ñëó÷àå, åñëè ïîëüçà äëÿ ìàòåðè ÿâíî ïåðåâåøèâàåò ðèñê äëÿ ìëàäåíöà.
 èññëåäîâàíèÿõ íà æèâîòíûõ íå îòìå÷àëè âëèÿíèÿ ãàáàïåíòèíà íà ôåðòèëüíîñòü.

Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû

Êîíâàëèñ® íàçíà÷àþò âíóòðü íåçàâèñèìî îò ïðèåìà ïèùè. Åñëè íåîáõîäèìî ñíèçèòü äîçó, îòìåíèòü ïðåïàðàò èëè çàìåíèòü åãî íà àëüòåðíàòèâíîå ñðåäñòâî, ýòî ñëåäóåò äåëàòü ïîñòåïåííî â òå÷åíèå ìèíèìóì îäíîé íåäåëè.
Íåéðîïàòè÷åñêàÿ áîëü ó âçðîñëûõ
Íà÷àëüíàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 900 ìã/ñóò â òðè ïðèåìà ðàâíûìè äîçàìè; ïðè íåîáõîäèìîñòè, â çàâèñèìîñòè îò ýôôåêòà, äîçó ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàþò äî ìàêñèìàëüíîé – 3600 ìã/ñóò. Ëå÷åíèå ìîæíî íà÷èíàòü ñðàçó ñ äîçû 900 ìã/ñóò (ïî 300 ìã 3 ðàçà â ñóòêè) èëè ìîæíî óâåëè÷èâàòü äîçó ïîñòåïåííî äî 900 ìã â ñóòêè â òå÷åíèå ïåðâûõ 3-õ äíåé ïî ñëåäóþùåé ñõåìå:
1-é äåíü: 300 ìã ïðåïàðàòà 1 ðàç â ñóòêè;
2-é äåíü: ïî 300 ìã ïðåïàðàòà 2 ðàçà â ñóòêè;
3-é äåíü: ïî 300 ìã ïðåïàðàòà 3 ðàçà â ñóòêè.
Ïàðöèàëüíûå ñóäîðîãè
Ïðè ýïèëåïñèè îáû÷íî òðåáóåòñÿ äëèòåëüíîå ëå÷åíèå. Äîçà ïðåïàðàòà ïðè ýòîì îïðåäåëÿåòñÿ ëå÷àùèì âðà÷îì â çàâèñèìîñòè îò èíäèâèäóàëüíîé ïåðåíîñèìîñòè è ýôôåêòèâíîñòè ïðåïàðàòà.
Âçðîñëûå è äåòè â âîçðàñòå ñòàðøå 12 ëåò: ýôôåêòèâíàÿ äîçà – îò 900 äî 3600 ìã/ñóò. Òåðàïèþ ìîæíî íà÷àòü ñ äîçû 300 ìã 3 ðàçà â ñóòêè â ïåðâûé äåíü èëè óâåëè÷èâàòü ïîñòåïåííî äî 900 ìã ïî ñõåìå, îïèñàííîé âûøå (ñì. ïîäðàçäåë «Íåéðîïàòè÷åñêàÿ áîëü ó âçðîñëûõ»).  ïîñëåäóþùåì äîçà ìîæåò áûòü ïîâûøåíà ìàêñèìàëüíî äî 3600 ìã/ñóò (ðàçäåëåííûõ íà 3 ðàâíûõ ïðèåìà). Îòìå÷åíà õîðîøàÿ ïåðåíîñèìîñòü ïðåïàðàòà â äîçàõ äî 4800 ìã/ñóò. Ìàêñèìàëüíûé èíòåðâàë ìåæäó äîçàìè ïðè òðåõêðàòíîì ïðèåìå ïðåïàðàòà íå äîëæåí ïðåâûøàòü 12 ÷ âî èçáåæàíèå âîçîáíîâëåíèÿ ñóäîðîã.
Ïàöèåíòû â òÿæåëîì ñîñòîÿíèè
Ó ïàöèåíòîâ â òÿæåëîì ñîñòîÿíèè, íàïðèìåð, â ñëó÷àå ïîíèæåííîé ìàññû òåëà, ïîñëå òðàíñïëàíòàöèè îðãàíîâ è ò.ä., äîçó ñëåäóåò ïîâûøàòü ìåäëåííåå, ëèáî èñïîëüçóÿ ìåíüøèå äîçû, ëèáî äåëàÿ áîëüøèå èíòåðâàëû ïåðåä ïîâûøåíèåì äîçû.
Ïðèìåíåíèå ó ïîæèëûõ ïàöèåíòîâ (â âîçðàñòå ñòàðøå 65 ëåò)
Âñëåäñòâèå âîçðàñòíîãî ñíèæåíèÿ ôóíêöèè ïî÷åê ïîæèëûì ïàöèåíòàì ìîæåò òðåáîâàòüñÿ êîððåêöèÿ äîçû (áîëåå ïîäðîáíàÿ èíôîðìàöèÿ â òàáëèöå 1). Ñîíëèâîñòü, ïåðèôåðè÷åñêèå îòåêè è àñòåíèÿ ó ïîæèëûõ ïàöèåíòîâ ìîãóò âñòðå÷àòüñÿ ÷àùå.
Ïîäáîð äîçû ïðè ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè
Ïàöèåíòàì ñ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ ðåêîìåíäóåòñÿ ñíèæåíèå äîçû ãàáàïåíòèíà ñîãëàñíî òàáëèöå 1:

Êëèðåíñ êðåàòèíèíà (ìë/ìèí) Ñóòî÷íàÿ äîçà (ìã/ñóò)À
≥ 80 900-3600
50-79 600-1800
30-49 300-900
15-29 150Á-600
< 15Â 150Á-300

À – ñóòî÷íóþ äîçó ñëåäóåò íàçíà÷àòü â òðè ïðèåìà;
Á – íàçíà÷àþò ïî 300 ìã ÷åðåç äåíü;
 – ó ïàöèåíòîâ ñ êëèðåíñîì êðåàòèíèíà < 15 ìë/ìèí ñóòî÷íóþ äîçó íåîáõîäèìî óìåíüøàòü ïðîïîðöèîíàëüíî êëèðåíñó êðåàòèíèíà (íàïðèìåð, ïàöèåíò ñ êëèðåíñîì êðåàòèíèíà 7,5 ìë/ìèí äîëæåí ïîëó÷àòü ïîëîâèíó äîçû, êîòîðóþ ïîëó÷àåò ïàöèåíò ñ êëèðåíñîì êðåàòèíèíà 15 ìë/ìèí).

Ðåêîìåíäàöèè äëÿ ïàöèåíòîâ, íàõîäÿùèõñÿ íà ãåìîäèàëèçå
Ïàöèåíòàì, íàõîäÿùèìñÿ íà ãåìîäèàëèçå, êîòîðûå ðàíåå íå ïðèíèìàëè ãàáàïåíòèí, ïðåïàðàò ðåêîìåíäóåòñÿ íàçíà÷àòü â íàñûùàþùåé äîçå 300 ìã, à çàòåì ïðèìåíÿòü åãî ïî 300 ìã ïîñëå êàæäûõ 4 ÷ ãåìîäèàëèçà.
Äëÿ ïàöèåíòîâ ñî ñíèæåííîé ôóíêöèåé ïî÷åê, ïðîõîäÿùèõ äèàëèç, ïîääåðæèâàþùàÿ äîçà ãàáàïåíòèíà äîëæíà ïîäáèðàòüñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ ðåêîìåíäàöèÿìè, ïðåäñòàâëåííûìè â òàáëèöå 1.  äîïîëíåíèå ê ïîääåðæèâàþùåé òåðàïèè ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèåì 300 ìã ãàáàïåíòèíà ïîñëå êàæäîé 4-÷àñîâîé ïðîöåäóðû ãåìîäèàëèçà.

Ïîáî÷íîå äåéñòâèå

Ïîáî÷íûå ýôôåêòû, íàáëþäàåìûå â êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ ïàöèåíòîâ ñ ýïèëåïñèåé (ïðè ïðèìåíåíèè ãàáàïåíòèíà â êà÷åñòâå ìîíîòåðàïèè èëè â êîìáèíàöèè ñ äðóãèìè ïðîòèâîñóäîðîæíûìè ïðåïàðàòàìè) èëè íåéðîïàòè÷åñêèìè áîëÿìè, ïðåäñòàâëåíû íèæå è ðàñïðåäåëåíû ïî ñèñòåìàì îðãàíîâ è ÷àñòîòå.
Êàòåãîðèÿ ÷àñòîòû îïðåäåëÿëàñü ñëåäóþùèì îáðàçîì: î÷åíü ÷àñòî (≥1/10); ÷àñòî (îò ≥1/100 äî <1/10); íå÷àñòî (îò ≥1/1000 äî <1/100); ðåäêî (îò ≥1/10000 äî <1/1000); î÷åíü ðåäêî (<1/10 000). Åñëè êàòåãîðèÿ ÷àñòîòû áûëà ðàçëè÷íîé â ðàçíûõ èññëåäîâàíèÿõ, òî ïîáî÷íîìó ýôôåêòó ïðèñâàèâàëàñü áîëåå âûñîêàÿ êàòåãîðèÿ.
Ïîáî÷íûì ýôôåêòàì, î êîòîðûõ ñîîáùàëîñü â ïðîöåññå ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà ïîñëå ðåãèñòðàöèè, ïðèñâîåíà êàòåãîðèÿ ÷àñòîòû «íåèçâåñòíî» (÷àñòîòó íåëüçÿ ðàññ÷èòàòü íà îñíîâàíèè èìåþùèõñÿ äàííûõ).
 êàæäîì ðàçäåëå ïî ÷àñòîòå ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåäñòàâëåíû â ïîðÿäêå óìåíüøåíèÿ ñåðüåçíîñòè.
Èíôåêöèîííûå è ïàðàçèòàðíûå çàáîëåâàíèÿ: î÷åíü ÷àñòî – âèðóñíûå èíôåêöèè; ÷àñòî – ïíåâìîíèÿ, èíôåêöèÿ äûõàòåëüíûõ ïóòåé, èíôåêöèÿ ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé, äðóãèå âèäû èíôåêöèè, ñðåäíèé îòèò.
Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû êðîâè è ëèìôàòè÷åñêîé ñèñòåìû: ÷àñòî – ëåéêîïåíèÿ; íåèçâåñòíî – òðîìáîöèòîïåíèÿ.
Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû èììóííîé ñèñòåìû: íå÷àñòî – àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè, âêëþ÷àÿ êðàïèâíèöó; íåèçâåñòíî – ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü, âêëþ÷àÿ ñèñòåìíûå ðåàêöèè, òàêèå êàê ëèõîðàäêà, âûñûïàíèÿ, ãåïàòèò, ëèìôàäåíîïàòèÿ, ýîçèíîôèëèÿ è äðóãèå.
Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû îáìåíà âåùåñòâ è ïèòàíèÿ: ÷àñòî – àíîðåêñèÿ, ïîâûøåíèå àïïåòèòà.
Íàðóøåíèÿ ïñèõèêè: ÷àñòî – âðàæäåáíîñòü, ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, äåïðåññèÿ, áåñïîêîéñòâî, íåðâîçíîñòü, íàðóøåíèå ìûøëåíèÿ, ýìîöèîíàëüíàÿ ëàáèëüíîñòü; íå÷àñòî – óõóäøåíèå ïñèõè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ; íåèçâåñòíî – ãàëëþöèíàöèè.
Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû: î÷åíü ÷àñòî – ñîíëèâîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå, àòàêñèÿ; ÷àñòî – ñóäîðîãè, ãèïåðêèíåçèÿ, äèçàðòðèÿ, àìíåçèÿ, òðåìîð, áåññîííèöà, ãîëîâíàÿ áîëü, íàðóøåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè (íàïðèìåð, ïàðåñòåçèè, ãèïåñòåçèÿ), íàðóøåíèå êîîðäèíàöèè, íèñòàãì, óñèëåíèå, îñëàáëåíèå èëè îòñóòñòâèå ðåôëåêñîâ; íå÷àñòî – ãèïîêèíåçèÿ; ðåäêî – ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ; íåèçâåñòíî – äðóãèå íàðóøåíèÿ äâèæåíèÿ (íàïðèìåð, õîðåîàòåòîç, äèñêèíåçèÿ è äèñòîíèÿ).
Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû îðãàíà çðåíèÿ: ÷àñòî – íàðóøåíèå çðåíèÿ (òàêèå êàê, àìáëèîïèÿ, äèïëîïèÿ).
Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû îðãàíà ñëóõà è ëàáèðèíòíûå íàðóøåíèÿ: ÷àñòî – âåðòèãî; íåèçâåñòíî – øóì â óøàõ.
Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû ñåðäöà: íå÷àñòî – îùóùåíèå ñåðäöåáèåíèÿ.
Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû ñîñóäîâ: ÷àñòî – ñèìïòîìû âàçîäèëàòàöèè èëè àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ.
Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû äûõàòåëüíîé ñèñòåìû, îðãàíîâ ãðóäíîé êëåòêè è ñðåäîñòåíèÿ: ÷àñòî – îäûøêà, áðîíõèò, ôàðèíãèò, êàøåëü, ðèíèò.
Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà: ÷àñòî – çàïîð, äèàðåÿ, ñóõîñòü ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà èëè ãëîòêè, äèñïåïñèÿ, ìåòåîðèçì, òîøíîòà, ðâîòà, áîëü â æèâîòå, çàáîëåâàíèÿ çóáîâ, ãèíãèâèò; íåèçâåñòíî – ïàíêðåàòèò.
Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû ïå÷åíè è æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé: íåèçâåñòíî – ãåïàòèò, æåëòóõà.
Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû êîæè è ïîäêîæíûõ òêàíåé: ÷àñòî – îòåê ëèöà, ïóðïóðà (÷àùå âñåãî åå îïèñûâàëè êàê êðîâîïîäòåêè, âîçíèêàâøèå ïðè ôèçè÷åñêîé òðàâìå), êîæíàÿ ñûïü, àêíå, çóä êîæè; íåèçâåñòíî – ñèíäðîì Ñòèâåíñà-Äæîíñîíà, àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê, ìóëüòèôîðìíàÿ ýðèòåìà, àëîïåöèÿ, ëåêàðñòâåííàÿ êîæíàÿ ñûïü, âêëþ÷àÿ ýîçèíîôèëèþ è ñèñòåìíûå ðåàêöèè (ñì. ðàçäåë «Îñîáûå óêàçàíèÿ»).
Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû ñêåëåòíî-ìûøå÷íîé è ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè: ÷àñòî – ìèàëãèè, àðòðàëãèÿ, áîëü â ñïèíå, ïîäåðãèâàíèÿ ìûøö; íåèçâåñòíî – ðàáäîìèîëèç, ìèîêëîíóñ.
Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû ïî÷åê è ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé: íåèçâåñòíî – íåäåðæàíèå ìî÷è, îñòðàÿ ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü.
Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû ïîëîâûõ îðãàíîâ è ìîëî÷íîé æåëåçû: ÷àñòî – èìïîòåíöèÿ; íåèçâåñòíî – óâåëè÷åíèå â îáúåìå ìîëî÷íûõ æåëåç, ãèíåêîìàñòèÿ, ïîëîâàÿ äèñôóíêöèÿ (âêëþ÷àÿ èçìåíåíèÿ ëèáèäî, íàðóøåíèÿ ýÿêóëÿöèè è àíîðãàçìèþ).
Îáùèå ðàññòðîéñòâà è íàðóøåíèÿ â ìåñòå ââåäåíèÿ: î÷åíü ÷àñòî – óòîìëÿåìîñòü, ëèõîðàäêà; ÷àñòî – ïåðèôåðè÷åñêèå îòåêè, íàðóøåíèå ïîõîäêè, àñòåíèÿ, áîëü ðàçëè÷íîé ëîêàëèçàöèè, îáùåå íåäîìîãàíèå, ãðèïïîïîäîáíûé ñèíäðîì; íå÷àñòî – ãåíåðàëèçîâàííûé îòåê; íåèçâåñòíî – ñèíäðîì îòìåíû (íàèáîëåå ÷àñòî îòìå÷àëèñü ñëåäóþùèå ïîáî÷íûå ýôôåêòû: áåñïîêîéñòâî, áåññîííèöà, òîøíîòà, áîëè ðàçëè÷íîé ëîêàëèçàöèè è ïîâûøåííîå ïîòîîòäåëåíèå), áîëü â ãðóäè. Èìååòñÿ èíôîðìàöèÿ î ñëó÷àÿõ âíåçàïíîé íåîáúÿñíèìîé ñìåðòè, ñîâïàâøèõ ïî âðåìåíè ñ ïðèåìîì ãàáàïåíòèíà. Ïðè÷èííî-ñëåäñòâåííàÿ ñâÿçü äàííûõ ñëó÷àåâ ñ ëå÷åíèåì ãàáàïåíòèíîì íå óñòàíîâëåíà.

Ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå: ÷àñòî – ñíèæåíèå êîíöåíòðàöèè áåëûõ êðîâÿíûõ òåëåö, ïîâûøåíèå ìàññû òåëà; íå÷àñòî – ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè àëàíèíàìèíîòðàíñôåðàçû, àñïàðòàòàìèíîòðàíñôåðàçû è êîíöåíòðàöèè áèëèðóáèíà â ïëàçìå êðîâè, ãèïåðãëèêåìèÿ; ðåäêî – ãèïîãëèêåìèÿ (ïðåèìóùåñòâåííî ó ïàöèåíòîâ ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì); íåèçâåñòíî – ãèïîíàòðèåìèÿ, ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè êðåàòèíôîñôîêèíàçû.
Òðàâìû, èíòîêñèêàöèè è îñëîæíåíèÿ ìàíèïóëÿöèé: ÷àñòî – òðàâìû, ïåðåëîìû, ññàäèíû, ñâÿçàííûå ñ ïàäåíèÿìè.
Èìåþòñÿ ñîîáùåíèÿ î ðàçâèòèè îñòðîãî ïàíêðåàòèòà íà ôîíå òåðàïèè ãàáàïåíòèíîì. Ïðè÷èííàÿ ñâÿçü ñ ãàáàïåíòèíîì îñòàåòñÿ íåÿñíîé (ñì. ðàçäåë «Îñîáûå óêàçàíèÿ»).
Èìåþòñÿ ñîîáùåíèÿ î ñëó÷àÿõ ìèîïàòèè ñ ïîâûøåíèåì àêòèâíîñòè êðåàòèíêèíàçû ó ïàöèåíòîâ ñ òåðìèíàëüíîé ñòàäèåé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, íàõîäÿùèõñÿ íà ãåìîäèàëèçå.
Ñëó÷àè èíôåêöèè äûõàòåëüíûõ ïóòåé, ñðåäíåãî îòèòà, áðîíõèòà è ñóäîðîã áûëè îòìå÷åíû òîëüêî â êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ. Êðîìå òîãî, â êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ ñîîáùàëîñü î ñëó÷àÿõ àãðåññèâíîãî ïîâåäåíèÿ è ãèïåðêèíåçîâ ó äåòåé.
Åñëè ëþáûå èç óêàçàííûõ â èíñòðóêöèè ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ óñóãóáëÿþòñÿ, èëè Âû çàìåòèëè ëþáûå äðóãèå ïîáî÷íûå ýôôåêòû, íå óêàçàííûå â èíñòðóêöèè, ñîîáùèòå îá ýòîì âðà÷ó.

Ïåðåäîçèðîâêà

Ïðè îäíîêðàòíîì ïðèåìå 49 ã ãàáàïåíòèíà íàáëþäàëèñü ñëåäóþùèå ñèìïòîìû: ãîëîâîêðóæåíèå, äâîåíèå â ãëàçàõ, íàðóøåíèå ðå÷è, ñîíëèâîñòü, ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, ñîñòîÿíèå çàòîðìîæåííîñòè è äèàðåÿ ëåãêîé ñòåïåíè, êîòîðûå ïîëíîñòüþ èñ÷åçàëè ïðè ïðîâåäåíèè ñèìïòîìàòè÷åñêîé òåðàïèè.
Ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, ÷òî ïîñëå ïðèåìà âûñîêèõ äîç ãàáàïåíòèíà, óìåíüøàåòñÿ åãî âñàñûâàíèå â êèøå÷íèêå.
Ïðè ïåðåäîçèðîâêå ãàáàïåíòèíîì âîçìîæíî ðàçâèòèå êîìû, îñîáåííî ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè äðóãèõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, ïîäàâëÿþùèõ ÖÍÑ.
Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî ãàáàïåíòèí ìîæåò âûâîäèòüñÿ ïðè ãåìîäèàëèçå, èìåþùèéñÿ îïûò ïîêàçûâàåò, ÷òî îáû÷íî ïîäîáíîé íåîáõîäèìîñòè íå âîçíèêàåò. Ïàöèåíòàì ñ òÿæåëîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ ìîæåò áûòü ïîêàçàí ãåìîäèàëèç.  ðàìêàõ ýêñïåðèìåíòîâ íà ìûøàõ è êðûñàõ, êîòîðûì ïðåïàðàò ââîäèëñÿ â äîçàõ äî 8000 ìã/êã, íå óäàëîñü óñòàíîâèòü çíà÷åíèå ëåòàëüíîé äîçû ãàáàïåíòèíà ïðè ïåðîðàëüíîì ââåäåíèè.
Ïðèçíàêè îñòðîé òîêñè÷íîñòè ó æèâîòíûõ âêëþ÷àëè â ñåáÿ àòàêñèþ, çàòðóäíåííîå äûõàíèå, ïòîç, ãèïîàêòèâíîñòü èëè âîçáóæäåíèå.

Âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè

Èìåþòñÿ ñîîáùåíèÿ î ñïîíòàííûõ ñëó÷àÿõ, à òàêæå ïî èíôîðìàöèè èç ëèòåðàòóðíûõ èñòî÷íèêîâ, î âîçìîæíîì óãíåòåíèè äûõàíèÿ è/èëè î ñèìïòîìàõ ñåäàöèè, ñâÿçàííûõ ñ ïðèåìîì ãàáàïåíòèíà è îïèîèäíûõ àíàëüãåòèêîâ.  íåêîòîðûõ èç ýòèõ ñëó÷àåâ àâòîðû ñâÿçûâàëè äàííûå ñèìïòîìû ñ îäíîâðåìåííûì ïðèìåíåíèåì ãàáàïåíòèíà è îïèîèäîâ, îñîáåííî ó ïîæèëûõ ïàöèåíòîâ.
Ïðè ïðèìåíåíèè 600 ìã ãàáàïåíòèíà ÷åðåç 2 ÷àñà ïîñëå ïðèåìà ìîðôèíà â âèäå êàïñóë ñ ïðîëîíãèðîâàííûì âûñâîáîæäåíèåì ïî 60 ìã îòìå÷àåòñÿ óâåëè÷åíèå ñðåäíåãî çíà÷åíèÿ AUC ãàáàïåíòèíà íà 44 % ïî ñðàâíåíèþ ñ ìîíîòåðàïèåé ãàáàïåíòèíîì, ÷òî àññîöèèðóåòñÿ ñ óâåëè÷åíèåì áîëåâîãî ïîðîãà (õîëîäîâîé ïðåññîðíûé òåñò). Êëèíè÷åñêîå çíà÷åíèå ýòîãî èçìåíåíèÿ íå óñòàíîâëåíî, ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèå õàðàêòåðèñòèêè ìîðôèíà ïðè ýòîì íå èçìåíÿëèñü. Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ìîðôèíà ïðè ñîâìåñòíîì ïðèåìå ñ ãàáàïåíòèíîì íå îòëè÷àëèñü îò òàêîâûõ ïðè ïðèåìå ìîðôèíà ñîâìåñòíî ñ ïëàöåáî. Ñòåïåíü âçàèìîäåéñòâèÿ äàííûõ ïðåïàðàòîâ â äðóãèõ äîçàõ íåèçâåñòíà.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ìåæäó ãàáàïåíòèíîì è ôåíîáàðáèòàëîì, ôåíèòîèíîì, âàëüïðîåâîé êèñëîòîé è êàðáàìàçåïèíîì íå îòìå÷åíî. Ôàðìàêîêèíåòèêà ãàáàïåíòèíà â ðàâíîâåñíîì ñîñòîÿíèè îäèíàêîâà ó çäîðîâûõ ëþäåé è ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àþùèõ äðóãèå ïðîòèâîñóäîðîæíûå ñðåäñòâà.
Îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå ãàáàïåíòèíà ñ ïåðîðàëüíûìè êîíòðàöåïòèâàìè, ñîäåðæàùèìè íîðýòèñòåðîí è/èëè ýòèíèëýñòðàäèîë, íå ñîïðîâîæäàåòñÿ èçìåíåíèÿìè ôàðìàêîêèíåòèêè îáîèõ êîìïîíåíòîâ.
Îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå ãàáàïåíòèíà ñ àíòàöèäàìè, ñîäåðæàùèìè àëþìèíèé è ìàãíèé, ñîïðîâîæäàåòñÿ ñíèæåíèåì áèîäîñòóïíîñòè ãàáàïåíòèíà ïðèìåðíî íà 24 % (ñì. ðàçäåë «Îñîáûå óêàçàíèÿ»).
Ïðîáåíåöèä íå âëèÿåò íà ïî÷å÷íóþ ýêñêðåöèþ ãàáàïåíòèíà.
Íåáîëüøîå ñíèæåíèå (14 %) ïî÷å÷íîé ýêñêðåöèè ãàáàïåíòèíà ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèåìå öèìåòèäèíà, âåðîÿòíî, íå èìååò êëèíè÷åñêîãî çíà÷åíèÿ.
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè íàïðîêñåíà (250 ìã) è ãàáàïåíòèíà (125 ìã) îòìå÷àëîñü ïîâûøåíèå àáñîðáöèè ãàáàïåíòèíà ñ 12 % äî 15 %. Ãàáàïåíòèí íå îêàçûâàåò âëèÿíèÿ íà ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèå ïàðàìåòðû íàïðîêñåíà. Óêàçàííûå äîçû ïðåïàðàòîâ ìåíüøå ìèíèìàëüíûõ òåðàïåâòè÷åñêèõ. Îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå äàííûõ ïðåïàðàòîâ â áîëüøèõ äîçàõ íå èçó÷àëîñü.

Îñîáûå óêàçàíèÿ

Ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèå ïðåïàðàòû, âêëþ÷àÿ ãàáàïåíòèí, ìîãóò ïîâûøàòü ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ ñóèöèäàëüíûõ ìûñëåé èëè ïîâåäåíèÿ. Ìåòà-àíàëèç ðàíäîìèçèðîâàííûõ ïëàöåáî-êîíòðîëèðóåìûõ èññëåäîâàíèé ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèõ ñðåäñòâ ïðîäåìîíñòðèðîâàë íåáîëüøîå ïîâûøåíèå ðèñêà ïîÿâëåíèÿ ñóèöèäàëüíûõ ìûñëåé è ïîâåäåíèÿ. Ìåõàíèçì ïîâûøåíèÿ ðèñêà ðàçâèòèÿ ñóèöèäàëüíûõ èäåé íåèçâåñòåí, íî äëÿ ãàáàïåíòèíà îí íå ìîæåò áûòü èñêëþ÷åí.
Ïîýòîìó ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àþùèõ ýòè ïðåïàðàòû, ñëåäóåò òùàòåëüíî íàáëþäàòü íà ïðåäìåò âîçíèêíîâåíèÿ èëè óõóäøåíèÿ äåïðåññèè, ïîÿâëåíèÿ ñóèöèäàëüíûõ ìûñëåé èëè ïîâåäåíèÿ, à òàêæå íà ïðåäìåò ëþáûõ èçìåíåíèé â ïîâåäåíèè.  ñëó÷àå ïîÿâëåíèÿ ïðèçíàêîâ ñóèöèäàëüíûõ ìûñëåé èëè ïîâåäåíèÿ ïàöèåíòàì èëè èõ ïîïå÷èòåëÿì ñëåäóåò îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó.
Îñòðûé ïàíêðåàòèò
 ñëó÷àå ðàçâèòèÿ îñòðîãî ïàíêðåàòèòà íà ôîíå ïðèåìà ãàáàïåíòèíà ñëåäóåò îöåíèòü âîçìîæíîñòü îòìåíû ïðåïàðàòà.
Ñóäîðîãè (ñèíäðîì «îòìåíû»)
Õîòÿ ñèíäðîì «îòìåíû», ñîïðîâîæäàþùèéñÿ ðàçâèòèåì ñóäîðîã, ïðè ëå÷åíèè ãàáàïåíòèíîì íå îòìå÷åí, ðåçêîå ïðåêðàùåíèå òåðàïèè ïðîòèâîñóäîðîæíûìè ïðåïàðàòàìè ó ïàöèåíòîâ ñ ýïèëåïñèåé ìîæåò ïðîâîöèðîâàòü ðàçâèòèå ýïèëåïòè÷åñêîãî ñòàòóñà.
Êàê è ïðè ïðèìåíåíèè äðóãèõ ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ, íà ôîíå ïðèìåíåíèÿ ãàáàïåíòèíà ìîæåò îòìå÷àòüñÿ óâåëè÷åíèå ÷àñòîòû ñóäîðîã èëè ïîÿâëåíèå äðóãîãî òèïà ñóäîðîã.
Òàê æå êàê è â ñëó÷àå ñ äðóãèìè àíòèêîíâóëüñàíòàìè, ïîïûòêè îòìåíèòü âñå ñîïóòñòâóþùèå ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèå ïðåïàðàòû, ÷òîáû íà÷àòü ìîíîòåðàïèþ ãàáàïåíòèíîì â ñëó÷àå ðåôðàêòåðíîñòè ê ëå÷åíèþ ó ïàöèåíòîâ, ïðèíèìàþùèõ íåñêîëüêî àíòèêîíâóëüñàíòîâ, â îñíîâíîì íå çàêàí÷èâàþòñÿ óñïåõîì.
Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ãàáàïåíòèí íåýôôåêòèâåí ïðè ïåðâè÷íûõ ãåíåðàëèçîâàííûõ ïðèïàäêàõ, íàïðèìåð, àáñàíñàõ, è äàæå ìîæåò óñèëèâàòü òàêèå ïðèïàäêè ó íåêîòîðûõ ïàöèåíòîâ.  ñâÿçè ñ ýòèì ïðèìåíÿòü ãàáàïåíòèí ó ïàöèåíòîâ ñî ñìåøàííûìè ïðèïàäêàìè, âêëþ÷àÿ àáñàíñû, ñëåäóåò ñ îñòîðîæíîñòüþ.
Ïîæèëûå ïàöèåíòû
Ñèñòåìàòè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ïàöèåíòîâ â âîçðàñòå 65 ëåò è ñòàðøå, ïðèíèìàþùèõ ãàáàïåíòèí, íå ïðîâîäèëèñü.  äâîéíîì ñëåïîì èññëåäîâàíèè ïðèìåíåíèÿ ãàáàïåíòèíà ïðè íåéðîïàòè÷åñêîé áîëè ó ïàöèåíòîâ â âîçðàñòå 65 ëåò è ñòàðøå íàáëþäàëàñü áîëåå âûñîêàÿ ÷àñòîòà ñîíëèâîñòè, ïåðèôåðè÷åñêèõ îòåêîâ è àñòåíèè ïî ñðàâíåíèþ ñ ïàöèåíòàìè â âîçðàñòå ìëàäøå 65 ëåò. Çà èñêëþ÷åíèåì ýòèõ ðåçóëüòàòîâ ïðè êëèíè÷åñêîì îáñëåäîâàíèè äàííîé ãðóïïû ïàöèåíòîâ áûëî ïîêàçàíî, ÷òî ïðîôèëü ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ó íèõ íå îòëè÷àëñÿ îò îñòàëüíûõ.
Äåòè
Âëèÿíèå äëèòåëüíîé òåðàïèè (áîëåå 36 íåäåëü) ãàáàïåíòèíîì íà ñïîñîáíîñòü ê îáó÷åíèþ, èíòåëëåêò è ðàçâèòèå ðåáåíêà äîñòàòî÷íî íå èçó÷åíî. Ñëåäóåò îöåíèòü ñîîòíîøåíèå âîçìîæíîãî ðèñêà è ïîëüçû ïðè íàçíà÷åíèè äëèòåëüíîé òåðàïèè.
Çëîóïîòðåáëåíèå è çàâèñèìîñòü
 áàçå äàííûõ ïîñòðåãèñòðàöèîííûõ íàáëþäåíèé èìåþòñÿ ñîîáùåíèÿ î ñëó÷àÿõ çëîóïîòðåáëåíèÿ ïðåïàðàòîì è çàâèñèìîñòè îò íåãî. Êàê è â ñëó÷àå ëþáîãî ïðåïàðàòà, âëèÿþùåãî íà ÖÍÑ, âðà÷àì ñëåäóåò òùàòåëüíî èçó÷àòü àíàìíåç ïàöèåíòîâ íà ïðåäìåò çëîóïîòðåáëåíèÿ ïðåïàðàòàìè è íàáëþäàòü çà íèìè ñ öåëüþ âûÿâëåíèÿ âîçìîæíûõ ïðèçíàêîâ çëîóïîòðåáëåíèÿ ãàáàïåíòèíîì (íàïðèìåð, ñòðåìëåíèå íåîáîñíîâàííî ïîëó÷èòü ïðåïàðàò, ðàçâèòèå óñòîé÷èâîñòè ê òåðàïèè ãàáàïåíòèíîì, íåîáîñíîâàííîå ïîâûøåíèå äîçû ïðåïàðàòà).
DRESS-ñèíäðîì
Íà ôîíå ïðèåìà ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ, â òîì ÷èñëå ãàáàïåíòèíà, ñîîáùàëîñü î ñëó÷àÿõ ðàçâèòèÿ òÿæåëûõ æèçíåóãðîæàþùèõ ðåàêöèé ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè, òàêèõ êàê ëåêàðñòâåííàÿ ñûïü ñ ñîïóòñòâóþùåé ýîçèíîôèëèåé è ñèñòåìíûìè ñèìïòîìàìè. Íåîáõîäèìî ïîìíèòü î òîì, ÷òî ðàííèå ïðèçíàêè ðåàêöèè ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè, òàêèå êàê ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà, ëèìôàäåíîïàòèÿ, ìîãóò ðàçâèâàòüñÿ äàæå â îòñóòñòâèè êîæíîé ñûïè.  ñëó÷àå ïîÿâëåíèÿ ïîäîáíûõ ñèìïòîìîâ, íåîáõîäèìî íåìåäëåííîå îáñëåäîâàíèå ïàöèåíòà. Åñëè íå íàéäåíî äðóãèõ ïðè÷èí, êðîìå ïðèìåíåíèÿ ãàáàïåíòèíà, ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà ñëåäóåò îòìåíèòü.
Àíàôèëàêñèÿ
Ïðèåì ãàáàïåíòèíà ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçâèòèþ àíàôèëàêñèè. Ñëåäóþùèå ñèìïòîìû è ïðèçíàêè îòìå÷àëè â ñëó÷àÿõ ðàçâèòèÿ àíàôèëàêñèè íà ôîíå ïðèåìà ãàáàïåíòèíà – çàòðóäíåíèå äûõàíèÿ, îòåê ãóá, ãîðëà è ÿçûêà, òàêæå îòìå÷àëîñü âûðàæåííîå ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, òðåáóþùåå ñðî÷íîãî ìåäèöèíñêîãî âìåøàòåëüñòâà. Ñëåäóåò ïðåäóïðåäèòü ïàöèåíòîâ î òîì, ÷òî ïðè ðàçâèòèè ïðèçíàêîâ èëè ñèìïòîìîâ ðàçâèòèÿ àíàôèëàêñèè ñëåäóåò ïðåêðàòèòü ïðèåì ïðåïàðàòà è îáðàòèòüñÿ çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ.
Ëàáîðàòîðíûå òåñòû
Ïðè ñîâìåñòíîì ïðèìåíåíèè ãàáàïåíòèíà è äðóãèõ ïðîòèâîñóäîðîæíûõ ñðåäñòâ áûëè çàðåãèñòðèðîâàíû ëîæíîïîëîæèòåëüíûå ðåçóëüòàòû ïðè îïðåäåëåíèè áåëêà â ìî÷å ñ ïîìîùüþ òåñò-ïîëîñîê Ames N-Multistix SG®. Äëÿ îïðåäåëåíèÿ áåëêà â ìî÷å ðåêîìåíäóåòñÿ ïîëüçîâàòüñÿ áîëåå ñïåöèôè÷íûì ìåòîäîì ïðåöèïèòàöèè ñóëüôîñàëèöèëîâîé êèñëîòîé.
Âëèÿíèå íà ÖÍÑ
Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ ãàáàïåíòèíîì íàáëþäàëèñü ñëó÷àè ãîëîâîêðóæåíèÿ è ñîíëèâîñòè, êîòîðûå ìîãóò óâåëè÷èâàòü âåðîÿòíîñòü ïîëó÷åíèÿ ñëó÷àéíîé òðàâìû (ïðè ïàäåíèè).  ïîñòðåãèñòðàöèîííîì ïåðèîäå òàêæå ñîîáùàëîñü î ñëó÷àÿõ ñïóòàííîñòè ñîçíàíèÿ, ïîòåðè ñîçíàíèÿ è íàðóøåíèÿ óìñòâåííîé äåÿòåëüíîñòè. Ïîýòîìó ïàöèåíòàì ñëåäóåò ðåêîìåíäîâàòü ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü äî òåõ ïîð, ïîêà èì íå ñòàíóò èçâåñòíû âîçìîæíûå ýôôåêòû ýòîãî ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà.
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ îïèîèäíûìè àíàëüãåòèêàìè ìîæåò îòìå÷àòüñÿ ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè ãàáàïåíòèíà â ïëàçìå êðîâè.  ñâÿçè ñ ýòèì ïàöèåíò íóæäàåòñÿ â òùàòåëüíîì íàáëþäåíèè íà ïðåäìåò ðàçâèòèÿ ïðèçíàêîâ óãíåòåíèÿ ÖÍÑ, òàêèõ êàê ñîíëèâîñòü, ñåäàöèÿ è óãíåòåíèå ôóíêöèè äûõàíèÿ. Äîçû ãàáàïåíòèíà èëè îïèîèäíûõ àíàëüãåòèêîâ äîëæíû áûòü ñíèæåíû.
Ñîâìåñòíîå ïðèìåíåíèå ñ àíòàöèäàìè
Ãàáàïåíòèí ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèíèìàòü ïðèìåðíî ÷åðåç 2 ÷ ïîñëå ïðèåìà àíòàöèäà.

Âëèÿíèå íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è ìåõàíèçìàìè

Âî âðåìÿ ïðèåìà ïðåïàðàòà ïàöèåíòàì íå ðåêîìåíäóåòñÿ óïðàâëÿòü òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè èëè ïîëüçîâàòüñÿ ïîòåíöèàëüíî îïàñíîé òåõíèêîé äî ïîäòâåðæäåíèÿ îòñóòñòâèÿ íåãàòèâíîãî âëèÿíèÿ ïðåïàðàòà íà âûïîëíåíèå ýòèõ ôóíêöèé.
Ãàáàïåíòèí âëèÿåò íà ÖÍÑ è ìîæåò âûçûâàòü ãîëîâîêðóæåíèå, ñîíëèâîñòü, ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, ïîòåðþ ñîçíàíèÿ èëè äðóãèå ñèìïòîìû ñî ñòîðîíû ÖÍÑ. Äàæå ïðè íåçíà÷èòåëüíîé èëè óìåðåííîé âûðàæåííîñòè ýòè íåæåëàòåëüíûå ýôôåêòû ìîãóò ïðåäñòàâëÿòü îïàñíîñòü äëÿ ïàöèåíòîâ, óïðàâëÿþùèõ òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè èëè äðóãèìè ìåõàíèçìàìè. Îñîáåííî âåëèêà òàêàÿ âåðîÿòíîñòü â íà÷àëå ëå÷åíèÿ èëè ïîñëå ïîâûøåíèÿ äîçû ãàáàïåíòèíà.

Ôîðìà âûïóñêà

Êàïñóëû, 300 ìã.
Ïî 10 êàïñóë â êîíòóðíîé ÿ÷åéêîâîé óïàêîâêå èç ïëåíêè ïîëèâèíèëõëîðèäíîé è ôîëüãè àëþìèíèåâîé ïå÷àòíîé ëàêèðîâàííîé.
3 èëè 5 êîíòóðíûõ ÿ÷åéêîâûõ óïàêîâîê âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ â ïà÷êå èç êàðòîíà.

Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ

 ñóõîì, çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå, ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 25 °Ñ.
Õðàíèòü â ìåñòàõ, íåäîñòóïíûõ äëÿ äåòåé.

Ñðîê ãîäíîñòè

3 ãîäà. Íå ïðèìåíÿòü ïî èñòå÷åíèè ñðîêà ãîäíîñòè, óêàçàííîãî íà óïàêîâêå.

Óñëîâèÿ îòïóñêà

Îòïóñêàåòñÿ ïî ðåöåïòó.

Íàèìåíîâàíèå è àäðåñ ïðîèçâîäèòåëÿ/Îðãàíèçàöèÿ, ïðèíèìàþùàÿ ïðåòåíçèè ïîòðåáèòåëåé

Ïðè ïðîèçâîäñòâå íà ÇÀÎ "ËÅÊÊÎ":
Çàêðûòîå àêöèîíåðíîå îáùåñòâî "Ôàðìàöåâòè÷åñêàÿ ôèðìà "ËÅÊÊÎ" (ÇÀÎ "ËÅÊÊÎ"), 601125,
Âëàäèìèðñêàÿ îáë., Ïåòóøèíñêèé ðàéîí, ïîñ. Âîëüãèíñêèé.
èëè
Ïðè ïðîèçâîäñòâå íà ÎÀÎ "Ôàðìñòàíäàðò-Ëåêñðåäñòâà":

ÎÀÎ "Ôàðìñòàíäàðò-Ëåêñðåäñòâà", 305022, Ðîññèÿ, ã. Êóðñê, óë. 2-ÿ Àãðåãàòíàÿ, 1à/18,


Äðóãèå ïðåïàðàòû èç ãðóïïû Ñåäàòèâíûå, ñíîòâîðíûå, ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèå, ïðîòèâîïàðêèíñîíè÷åñêèå, ïðîòèâîìèãðåíîçíûå ñðåäñòâà, ìèîðåëàêñàíòû