ËÈÐÈÊÀ 150ÌÃ. ¹56 ÊÀÏÑ. /ÏÔÀÉÇÅÐ/



Ñòîèìîñòü â àïòåêàõ:
Áèîìåäñåðâèñ íà óë. 70 ëåò Îêòÿáðÿ, ä. 14, 8-3812-70-06-71, 8-913-636-03-69 1200 ðóá.


Èíñòðóêöèÿ ïî ïðèìåíåíèþ:

Ðåãèñòðàöèîííûé íîìåð:

ËÑ-001752-200711

Òîðãîâîå íàçâàíèå: Ëèðèêà®

Ìåæäóíàðîäíîå íåïàòåíòîâàííîå íàçâàíèå:

ïðåãàáàëèí

Ëåêàðñòâåííàÿ ôîðìà:

êàïñóëû

Ñîñòàâ:

Àêòèâíîå âåùåñòâî: ïðåãàáàëèí 25 ìã, 50 ìã, 75 ìã, 100 ìã, 150 ìã, 200 ìã èëè 300 ìã.

Âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: ëàêòîçû ìîíîãèäðàò (35 ìã/70 ìã/8,25 ìã/11 ìã/16,5 ìã/22 ìã/ 33 ìã), êðàõìàë êóêóðóçíûé (20 ìã/40 ìã/8,375 ìã/11,17 ìã/16,75 ìã/22,33 ìã/33,5 ìã), òàëüê (20 ìã/40 ìã/8,375 ìã/11,17 ìã/16,75 ìã/22,33 ìã/33,5 ìã).

Ñîñòàâ êîðïóñà êàïñóëû: êðàñèòåëü æåëåçà îêñèä êðàñíûé (äëÿ äîçèðîâêè 100 ìã- 1,7361%, äëÿ äîçèðîâêè 200 ìã - 0,4398%), òèòàíà äèîêñèä (2,4423% / 2,4423% / 2,4423% / 0,409% / 2,4423% / 0,4144% / 2,4423%), æåëàòèí (äëÿ âñåõ äîçèðîâîê äî 100%).

Ñîñòàâ êðûøå÷êè êàïñóëû: êðàñèòåëü æåëåçà îêñèä êðàñíûé (òîëüêî äëÿ äîçèðîâîê 75 ìã, 100 ìã - 1,7361 %, äëÿ äîçèðîâêè 200 ìã - 0,4398%, äëÿ äîçèðîâêè 300 ìã - 0,7361 %), òèòàíà äèîêñèä (2,4423% / 2,4423% / 0,409% / 0,409% / 2,4423% / 0,4144% / 0,409%), æåëàòèí (äëÿ âñåõ äîçèðîâîê äî 100%).

Ñîñòàâ ÷åðíèë: øåëëàê (24-27%), ýòàíîë (23-26%), èçîïðîïàíîë (0,5-3%), áóòàíîë (0,5-3%), ïðîïèëåíãëèêîëü (3-7%), àììèàêà ðàñòâîð êîíöåíòðèðîâàííûé (1-2%), êàëèÿ ãèäðîêñèä (0,05-0,1%), âîäà î÷èùåííàÿ (15-18%), êðàñèòåëü æåëåçà îêñèä ÷åðíûé (24-28%).

Îïèñàíèå

Äîçèðîâêà 25 ìã: òâåðäûå æåëàòèíîâûå êàïñóëû ¹ 4 ñ êðûøå÷êîé áåëîãî öâåòà è êîðïóñîì áåëîãî öâåòà. ×åðíûìè ÷åðíèëàìè íà êîðïóñå êàïñóëû óêàçàíû äîçèðîâêà è êîä ïðîäóêòà -PGN 25, íà êðûøå÷êå - Pfizer.

Äëÿ äîçèðîâêè 50 ìã: òâåðäûå æåëàòèíîâûå êàïñóëû ¹ 3 ñ êðûøå÷êîé áåëîãî öâåòà è êîðïóñîì áåëîãî öâåòà ñ ÷åðíîé ïîëîñîé. ×åðíûìè ÷åðíèëàìè íà êîðïóñå êàïñóëû óêàçàíû äîçèðîâêà è êîä ïðîäóêòà - PGN 50, íà êðûøå÷êå - Pfizer.

Äîçèðîâêà 75 ìã: òâåðäûå æåëàòèíîâûå êàïñóëû ¹ 4 ñ êðûøå÷êîé îò êðàñíî-êîðè÷íåâîãî äî òåìíî-êðàñíî-êîðè÷íåâîãî öâåòà* è êîðïóñîì áåëîãî öâåòà. ×åðíûìè ÷åðíèëàìè íà êîðïóñå êàïñóëû óêàçàíû äîçèðîâêà è êîä ïðîäóêòà - PGN 75, íà êðûøå÷êå - Pfizer.

Äîçèðîâêà 100 ìã: òâåðäûå æåëàòèíîâûå êàïñóëû ¹ 3 ñ êðûøå÷êîé îò êðàñíî-êîðè÷íåâîãî äî òåìíî-êðàñíî-êîðè÷íåâîãî öâåòà* è êîðïóñîì îò êðàñíî-êîðè÷íåâîãî äî òåìíî-êðàñíî-êîðè÷íåâîãî öâåòà*. ×åðíûìè ÷åðíèëàìè íà êîðïóñå êàïñóëû óêàçàíû äîçèðîâêà è êîä ïðîäóêòà - PGN 100, íà êðûøå÷êå - Pfizer.

Äîçèðîâêà 150 ìã: òâåðäûå æåëàòèíîâûå êàïñóëû ¹ 2 ñ êðûøå÷êîé áåëîãî öâåòà è êîðïóñîì áåëîãî öâåòà. ×åðíûìè ÷åðíèëàìè íà êîðïóñå êàïñóëû óêàçàíû äîçèðîâêà è êîä ïðîäóêòà -PGN 150, íà êðûøå÷êå - Pfizer.

Äîçèðîâêà 200 ìã: òâåðäûå æåëàòèíîâûå êàïñóëû ¹ 1 ñ êðûøå÷êîé îò ñâåòëî-êðàñíî-êîðè÷íåâîãî äî êðàñíî-êîðè÷íåâîãî öâåòà* è êîðïóñîì îò ñâåòëî-êðàñíî-êîðè÷íåâîãî äî êðàñíî-êîðè÷íåâîãî öâåòà*. ×åðíûìè ÷åðíèëàìè íà êîðïóñå êàïñóëû óêàçàíû äîçèðîâêà è êîä ïðîäóêòà - PGN 200, íà êðûøå÷êå - Pfizer.

Äîçèðîâêà 300 ìã: òâåðäûå æåëàòèíîâûå êàïñóëû ¹ 0 ñ êðûøå÷êîé îò êðàñíî-êîðè÷íåâîãî äî òåìíî-êðàñíî-êîðè÷íåâîãî öâåòà* è êîðïóñîì áåëîãî öâåòà. ×åðíûìè ÷åðíèëàìè íà êîðïóñå êàïñóëû óêàçàíû äîçèðîâêà è êîä ïðîäóêòà - PGN 300, íà êðûøå÷êå - Pfizer. Ñîäåðæèìîå êàïñóë - ïîðîøîê áåëîãî èëè ïî÷òè áåëîãî öâåòà.

Ïðèìå÷àíèå: *  îðèãèíàëüíûõ ñåðòèôèêàòàõ ïðîèçâîäèòåëÿ äàííûå öâåòà îïèñàíû êàê: «îò êðàñíî-êîðè÷íåâîãî äî òåìíî-êðàñíî-êîðè÷íåâîãî» - «orange»; «îò ñâåòëî-êðàñíî-êîðè÷íåâîãî äî êðàñíî-êîðè÷íåâîãî» - «light orange», ÷òî ñîîòâåòñòâóåò öâåòó ïîíòîíîâ ñðàâíåíèÿ, èñïîëüçóåìûõ â Åâðîïåéñêîì Ñîþçå ïðè ïðîâåäåíèè äàííîãî âèäà àíàëèçà.

Ôàðìàêîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ãðóïïà:

ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêîå ñðåäñòâî.

Êîä ÀÒÕ: N03ÀÕ 16

Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà

Ôàðìàêîäèíàìèêà

Äåéñòâóþùèì âåùåñòâîì ÿâëÿåòñÿ ïðåãàáàëèí - àíàëîã ãàììà-àìèíîìàñëÿíîé êèñëîòû ((S)-3-(àìèíîìåòèë)-5-ìåòèëãåêñàíîâàÿ êèñëîòà).

Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ

Áûëî óñòàíîâëåíî, ÷òî ïðåãàáàëèí ñâÿçûâàåòñÿ ñ äîïîëíèòåëüíîé ñóáúåäèíèöåé (à2-äåëüòà-ïðîòåèí) ïîòåíöèàëçàâèñèìûõ êàëüöèåâûõ êàíàëîâ â öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìå, íåîáðàòèìî çàìåùàÿ [ÇÍ]-ãàáàïåíòèí. Ïðåäïîëàãàåòñÿ, ÷òî òàêîå ñâÿçûâàíèå ìîæåò ñïîñîáñòâîâàòü ïðîÿâëåíèþ åãî àíàëüãåòè÷åñêîãî è ïðîòèâîñóäîðîæíîãî ýôôåêòîâ.

Íåéðîïàòè÷åñêàÿ áîëü

Ýôôåêòèâíîñòü ïðåãàáàëèíà îòìå÷åíà ó áîëüíûõ ñ äèàáåòè÷åñêîé íåéðîïàòèåé è ïîñòãåðïåòè÷åñêîé íåâðàëãèåé.

Óñòàíîâëåíî, ÷òî ïðè ïðèåìå ïðåãàáàëèíà êóðñàìè äî 13 íåäåëü ïî äâà ðàçà â ñóòêè è äî 8 íåäåëü ïî òðè ðàçà â ñóòêè, â öåëîì ðèñê ðàçâèòèÿ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ è ýôôåêòèâíîñòü ïðåïàðàòà ïðè ïðèåìàõ ïî äâà èëè ïî òðè ðàçà â ñóòêè îäèíàêîâû.

Ïðè ïðèåìå êóðñîì ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ äî 13 íåäåëü áîëü óìåíüøàëàñü â òå÷åíèå ïåðâîé íåäåëè, à ýôôåêò ñîõðàíÿëñÿ äî êîíöà ëå÷åíèÿ.

Îòìå÷àëîñü óìåíüøåíèå èíäåêñà áîëè íà 50% ó 35% áîëüíûõ, ïîëó÷àâøèõ ïðåãàáàëèí, è 18% áîëüíûõ, ïðèíèìàâøèõ ïëàöåáî. Ñðåäè ïàöèåíòîâ, íå èñïûòûâàâøèõ ñîíëèâîñòè, ýôôåêò òàêîãî ñíèæåíèÿ áîëè îòìå÷àëñÿ ó 33% áîëüíûõ ãðóïïû ïðåãàáàëèíà è 18% áîëüíûõ ãðóïïû ïëàöåáî. Ó 48 % ïàöèåíòîâ, ïðèíèìàâøèõ ïðåãàáàëèí, è ó 16 % ïàöèåíòîâ, ïðèíèìàâøèõ ïëàöåáî, âîçíèêàëà ñîíëèâîñòü.

Ôèáðîìèàëãèÿ

Âûðàæåííîå ñíèæåíèå áîëåâîé ñèìïòîìàòèêè, ñâÿçàííîé ñ ôèáðîìèàëãèåé, îòìå÷àåòñÿ ïðè ïðèìåíåíèè ïðåãàáàëèíà â äîçàõ îò 300 ìã äî 600 ìã â ñóòêè. Ýôôåêòèâíîñòü äîç 450 è 600 ìã â ñóòêè ñðàâíèìà, îäíàêî ïåðåíîñèìîñòü 600 ìã â ñóòêè îáû÷íî õóæå. Òàêæå ïðèìåíåíèå ïðåãàáàëèíà ñâÿçàíî ñ çàìåòíûì óëó÷øåíèåì â ôóíêöèîíàëüíîé àêòèâíîñòè ïàöèåíòîâ è ñíèæåíèåì âûðàæåííîñòè íàðóøåíèé ñíà. Ïðèìåíåíèå ïðåãàáàëèíà â äîçå 600 ìã â ñóòêè ïðèâîäèëî ê áîëåå âûðàæåííîìó óëó÷øåíèþ ñíà, ïî ñðàâíåíèþ ñ äîçîé 300-450 ìã â ñóòêè.

Ýïèëåïñèÿ

Ïðè ïðèåìå ïðåïàðàòà â òå÷åíèå 12 íåäåëü ïî äâà èëè òðè ðàçà â ñóòêè îòìå÷åííûå ðèñê ðàçâèòèÿ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ è ýôôåêòèâíîñòü ïðåïàðàòà ïðè ýòèõ ðåæèìàõ äîçèðîâàíèÿ îäèíàêîâû. Óìåíüøåíèå ÷àñòîòû ñóäîðîã íà÷èíàëîñü â òå÷åíèå ïåðâîé íåäåëè.

Ãåíåðàëèçîâàííîå òðåâîæíîå ðàññòðîéñòâî

Óìåíüøåíèå ñèìïòîìàòèêè ãåíåðàëèçîâàííîãî òðåâîæíîãî ðàññòðîéñòâà îòìå÷àåòñÿ íà ïåðâîé íåäåëå ëå÷åíèÿ. Ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà â òå÷åíèå 8 íåäåëü ó 52 % ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àâøèõ ïðåãàáàëèí, è ó 38 % ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àâøèõ ïëàöåáî, îòìå÷àëîñü 50% óìåíüøåíèå ñèìïòîìàòèêè ïî øêàëå òðåâîæíîñòè Ãàìèëüòîíà (ÍÀÌ-À).

Ôàðìàêîêèíåòèêà

Ïàðàìåòðû ôàðìàêîêèíåòèêè ïðåãàáàëèíà â ðàâíîâåñíîì ñîñòîÿíèè ó çäîðîâûõ äîáðîâîëüöåâ, ó áîëüíûõ ýïèëåïñèåé, ïîëó÷àâøèõ ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêóþ òåðàïèþ, è ó ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àâøèõ åãî ïî ïîâîäó õðîíè÷åñêèõ áîëåâûõ ñèíäðîìîâ, áûëè àíàëîãè÷íû.

Âñàñûâàíèå
Ïðåãàáàëèí áûñòðî âñàñûâàåòñÿ íàòîùàê. Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ ïðåãàáàëèíà â ïëàçìå (Ñmàõ) äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 1 ÷àñ êàê ïðè îäíîêðàòíîì, òàê è ïîâòîðíîì ïðèìåíåíèè. Áèîäîñòóïíîñòü ïðåãàáàëèíà ïðè ïðèåìå âíóòðü ñîñòàâëÿåò >90% è íå çàâèñèò îò äîçû. Ïðè ïîâòîðíîì ïðèìåíåíèè ðàâíîâåñíàÿ êîíöåíòðàöèÿ äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 24-48 ÷àñîâ. Ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà ïîñëå ïðè¸ìà ïèùè Ñmàõ ñíèæàåòñÿ ïðèìåðíî íà 25-30%, à âðåìÿ äîñòèæåíèÿ ìàêñèìàëüíîé êîíöåíòðàöèè (tmax) óâåëè÷èâàåòñÿ ïðèáëèçèòåëüíî äî 2,5 ÷. Îäíàêî ïðèåì ïèùè íå îêàçûâàåò êëèíè÷åñêè çíà÷èìîãî âëèÿíèÿ íà îáùåå âñàñûâàíèå ïðåãàáàëèíà.

Ðàñïðåäåëåíèå
Êàæóùèéñÿ îáúåì ðàñïðåäåëåíèÿ ïðåãàáàëèíà ïîñëå ïðèåìà âíóòðü ñîñòàâëÿåò ïðèìåðíî 0,56 ë/êã. Ïðåãàáàëèí íå ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû.

Ìåòàáîëèçì
Ïðåãàáàëèí ïðàêòè÷åñêè íå ïîäâåðãàåòñÿ ìåòàáîëèçìó. Ïîñëå ïðèåìà ìå÷åííîãî ïðåãàáàëèíà ïðèìåðíî 98% ðàäèîàêòèâíîé ìåòêè îïðåäåëÿëîñü â ìî÷å â íåèçìåíåííîì âèäå. Äîëÿ N-ìåòèëèðîâàííîãî ïðîèçâîäíîãî ïðåãàáàëèíà, êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ îñíîâíûì ìåòàáîëèòîì, îáíàðóæèâàåìûì â ìî÷å, ñîñòàâëÿëà 0,9% îò äîçû. Íå îòìå÷åíî ïðèçíàêîâ ðàöåìèçàöèè S-ýíàíòèîìåðà ïðåãàáàëèíà â R-ýíàíòèîìåð.

Âûâåäåíèå
Ïðåãàáàëèí âûâîäèòñÿ â îñíîâíîì ïî÷êàìè â íåèçìåíåííîì âèäå. Ñðåäíèé ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ñîñòàâëÿåò 6,3 ÷àñà. Êëèðåíñ ïðåãàáàëèíà èç ïëàçìû è ïî÷å÷íûé êëèðåíñ ïðÿìî ïðîïîðöèîíàëüíû êëèðåíñó êðåàòèíèíà (ñì. ïóíêò «Íàðóøåíèå ôóíêöèè ïî÷åê»). Ó áîëüíûõ ñ íàðóøåííîé ôóíêöèåé ïî÷åê è ïàöèåíòîâ, íàõîäÿùèõñÿ íà ãåìîäèàëèçå, íåîáõîäèìà êîððåêöèÿ äîçû (ñì. ðàçäåë «Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû» òàáë. 1).

Ëèíåéíîñòü/íåëèíåéíîñòü
Ôàðìàêîêèíåòèêà ïðåãàáàëèíà â äèàïàçîíå ðåêîìåíäóåìûõ ñóòî÷íûõ äîç íîñèò ëèíåéíûé õàðàêòåð, ìåæèíäèâèäóàëüíàÿ âàðèàáåëüíîñòü íèçêàÿ (Ôàðìàêîêèíåòèêà â îñîáûõ ãðóïïàõ
Ïîë ïàöèåíòà íå îêàçûâàåò êëèíè÷åñêè çíà÷èìîãî âëèÿíèÿ íà êîíöåíòðàöèþ ïðåãàáàëèíà â ïëàçìå.

Íàðóøåíèå ôóíêöèè ïî÷åê
Êëèðåíñ ïðåãàáàëèíà ïðÿìî ïðîïîðöèîíàëåí êëèðåíñó êðåàòèíèíà. Ó÷èòûâàÿ, ÷òî ïðåãàáàëèí â îñíîâíîì âûâîäèòñÿ ïî÷êàìè, ó áîëüíûõ ñ íàðóøåííîé ôóíêöèåé ïî÷åê ðåêîìåíäóåòñÿ ñíèçèòü äîçó ïðåãàáàëèíà. Êðîìå òîãî, ïðåãàáàëèí ýôôåêòèâíî óäàëÿåòñÿ èç ïëàçìû ïðè ãåìîäèàëèçå (ïîñëå 4-÷àñîâîãî ñåàíñà ãåìîäèàëèçà êîíöåíòðàöèè ïðåãàáàëèíà â ïëàçìå ñíèæàþòñÿ ïðèìåðíî íà 50%), ïîñëå ãåìîäèàëèçà íåîáõîäèìî íàçíà÷èòü äîïîëíèòåëüíóþ äîçó ïðåïàðàòà (ñì. ðàçäåë «Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû» òàáë. 1).

Íàðóøåíèå ôóíêöèè ïå÷åíè
Ôàðìàêîêèíåòèêà ïðåãàáàëèíà ó áîëüíûõ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïå÷åíè ñïåöèàëüíî íå èçó÷àëàñü. Ïðåãàáàëèí ïðàêòè÷åñêè íå ïîäâåðãàåòñÿ ìåòàáîëèçìó è âûâîäèòñÿ â îñíîâíîì â íåèçìåíåííîì âèäå ñ ìî÷îé, ïîýòîìó íàðóøåíèå ôóíêöèè ïå÷åíè íå äîëæíî ñóùåñòâåííî èçìåíÿòü êîíöåíòðàöèè ïðåãàáàëèíà â ïëàçìå.

Ïîæèëûå ïàöèåíòû (ñòàðøå 65 ëåò)
Êëèðåíñ ïðåãàáàëèíà ñ âîçðàñòîì èìååò òåíäåíöèþ ê ñíèæåíèþ, ÷òî îòðàæàåò âîçðàñòíîå ñíèæåíèå êëèðåíñà êðåàòèíèíà. Ïîæèëûì ëþäÿì ñ íàðóøåííîé ôóíêöèåé ïî÷åê ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ ñíèæåíèå äîçû ïðåïàðàòà (ñì. ðàçäåë «Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû» òàáë. 1).

Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ

Íåéðîïàòè÷åñêàÿ áîëü
Ëå÷åíèå íåéðîïàòè÷åñêîé áîëè ó âçðîñëûõ.

Ýïèëåïñèÿ
 êà÷åñòâå äîïîëíèòåëüíîé òåðàïèè ó âçðîñëûõ ñ ïàðöèàëüíûìè ñóäîðîæíûìè ïðèïàäêàìè, ñîïðîâîæäàþùèìèñÿ èëè íå ñîïðîâîæäàþùèìèñÿ âòîðè÷íîé ãåíåðàëèçàöèåé.

Ãåíåðàëèçîâàííîå òðåâîæíîå ðàññòðîéñòâî
Ëå÷åíèå ãåíåðàëèçîâàííîãî òðåâîæíîãî ðàññòðîéñòâà ó âçðîñëûõ.

Ôèáðîìèàëãèÿ
Ëå÷åíèå ôèáðîìèàëãèè ó âçðîñëûõ.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ

Ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü ê äåéñòâóþùåìó âåùåñòâó èëè ëþáîìó äðóãîìó êîìïîíåíòó ïðåïàðàòà.

Ðåäêèå íàñëåäñòâåííûå çàáîëåâàíèÿ, â òîì ÷èñëå íåïåðåíîñèìîñòü ãàëàêòîçû, ëàêòàçíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü è íàðóøåíèå âñàñûâàíèÿ ãëþêîçû/ãàëàêòîçû. Äåòñêèé è ïîäðîñòêîâûé âîçðàñò äî 17 ëåò âêëþ÷èòåëüíî (íåò äàííûõ ïî ïðèìåíåíèþ).

Ñ îñòîðîæíîñòüþ

Ïî÷å÷íàÿ (ñì. ðàçäåë «Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû») è ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü (ñì. ðàçäåë «Ïîáî÷íîå äåéñòâèå»).

 ñâÿçè ñ çàðåãèñòðèðîâàííûìè åäèíè÷íûìè ñëó÷àÿìè áåñêîíòðîëüíîãî ïðèìåíåíèÿ ïðåãàáàëèíà, åãî íåîáõîäèìî íàçíà÷àòü ñ îñòîðîæíîñòüþ ó ïàöèåíòîâ ñ ëåêàðñòâåííîé çàâèñèìîñòüþ â àíàìíåçå. Òàêèå ïàöèåíòû íóæäàþòñÿ â ïðèñòàëüíîì ìåäèöèíñêîì íàáëþäåíèè âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ ïðåïàðàòîì.

Ïðèìåíåíèå ïðè áåðåìåííîñòè è â ïåðèîä ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ Àäåêâàòíûõ äàííûõ î ïðèìåíåíèè ïðåãàáàëèíà ó áåðåìåííûõ æåíùèí íåò. Ïðè ïðèìåíåíèè ó æèâîòíûõ ïðåïàðàò îêàçûâàë òîêñè÷åñêîå äåéñòâèå íà ðåïðîäóêòèâíóþ ôóíêöèþ.  ñâÿçè ñ ýòèì ïðåãàáàëèí ìîæíî ïðèìåíÿòü ïðè áåðåìåííîñòè òîëüêî â òîì ñëó÷àå, åñëè ïîëüçà äëÿ ìàòåðè ÿâíî ïåðåâåøèâàåò âîçìîæíûé ðèñê äëÿ ïëîäà. Ïðè ëå÷åíèè ïðåãàáàëèíîì æåíùèíû ðåïðîäóêòèâíîãî âîçðàñòà äîëæíû ïîëüçîâàòüñÿ àäåêâàòíûìè ìåòîäàìè êîíòðàöåïöèè.

Ñâåäåíèé î âûâåäåíèè ïðåãàáàëèíà ñ ãðóäíûì ìîëîêîì ó æåíùèí íåò, îäíàêî çàìå÷åíî, ÷òî ó êðûñ îí âûâîäèòñÿ ñ ìîëîêîì.  ñâÿçè ñ ýòèì âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ ïðåãàáàëèíîì íå ðåêîìåíäóåòñÿ êîðìèòü ãðóäüþ.

Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû
Âíóòðü íåçàâèñèìî îò ïðèåìà ïèùè.
Ïðåïàðàò ïðèìåíÿþò â äîçå îò 150 äî 600 ìã/ñóò â äâà èëè òðè ïðèåìà.

Íåâðîïàòè÷åñêàÿ áîëü
Ëå÷åíèå ïðåãàáàëèíîì íà÷èíàþò ñ äîçû 150 ìã/ñóò.  çàâèñèìîñòè îò äîñòèãíóòîãî ýôôåêòà è ïåðåíîñèìîñòè ÷åðåç 3-7 äíåé äîçó ìîæíî óâåëè÷èòü äî 300 ìã/ñóò, à ïðè íåîáõîäèìîñòè åùå ÷åðåç 7 äíåé - äî ìàêñèìàëüíîé äîçû 600 ìã/ñóò.

Ýïèëåïñèÿ
Ëå÷åíèå ïðåãàáàëèíîì íà÷èíàþò ñ äîçû 150 ìã/ñóò. Ñ ó÷åòîì äîñòèãíóòîãî ýôôåêòà è ïåðåíîñèìîñòè ÷åðåç 1 íåäåëþ äîçó ìîæíî óâåëè÷èòü äî 300 ìã/ñóò, à åùå ÷åðåç íåäåëþ - äî ìàêñèìàëüíîé äîçû 600 ìã/ñóò.

Ôèáðîìèàëãèÿ
Ëå÷åíèå ïðåãàáàëèíîì íà÷èíàþò ñ äîçû 75 ìã äâà ðàçà â ñóòêè (150 ìã/ñóò).  çàâèñèìîñòè îò äîñòèãíóòîãî ýôôåêòà è ïåðåíîñèìîñòè ÷åðåç 3-7 äíåé äîçó ìîæíî óâåëè÷èòü äî 300 ìã/ñóò. Ïðè îòñóòñòâèè ïîëîæèòåëüíîãî ýôôåêòà óâåëè÷èâàþò äîçó äî 450 ìã/ñóò, à ïðè íåîáõîäèìîñòè åùå ÷åðåç 7 äíåé - äî ìàêñèìàëüíîé äîçû 600 ìã/ñóò.

Ãåíåðàëèçîâàííîå òðåâîæíîå ðàññòðîéñòâî
Ëå÷åíèå ïðåãàáàëèíîì íà÷èíàþò ñ äîçû 150 ìã/ñóò.  çàâèñèìîñòè îò äîñòèãíóòîãî ýôôåêòà è ïåðåíîñèìîñòè ÷åðåç 7 äíåé äîçó ìîæíî óâåëè÷èòü äî 300 ìã/ñóò. Ïðè îòñóòñòâèè ïîëîæèòåëüíîãî ýôôåêòà óâåëè÷èâàþò äîçó äî 450 ìã/ñóò, à ïðè íåîáõîäèìîñòè åùå ÷åðåç 7 äíåé - äî ìàêñèìàëüíîé äîçû 600 ìã/ñóò.

Îòìåíà ïðåãàáàëèíà
Åñëè ëå÷åíèå ïðåãàáàëèíîì íåîáõîäèìî ïðåêðàòèòü, ðåêîìåíäóåòñÿ äåëàòü ýòî ïîñòåïåííî â òå÷åíèå ìèíèìóì 1 íåäåëè.

Áîëüíûå ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê

Ó áîëüíûõ ñ íàðóøåííîé ôóíêöèåé ïî÷åê äîçó ïîäáèðàþò èíäèâèäóàëüíî ñ ó÷åòîì êëèðåíñà êðåàòèíèíà (ÊÊ) (òàáë. 1), êîòîðûé ðàññ÷èòûâàþò ïî ñëåäóþùåé ôîðìóëå:

ÊÊ (ìë/ìèí) = [140 - âîçðàñò â ãîäàõ] õ ìàññà òåëà (êã) (õ 0,85 äëÿ æåíùèí)
72 õ ñûâîðîòî÷íûé êðåàòèíèí (ìã/äë)

Ó áîëüíûõ, ïîëó÷àþùèõ ëå÷åíèå ãåìîäèàëèçîì, ñóòî÷íóþ äîçó ïðåãàáàëèíà ïîäáèðàþò ñ ó÷åòîì ôóíêöèè ïî÷åê. Íåïîñðåäñòâåííî ïîñëå êàæäîãî 4-÷àñîâîãî ñåàíñà ãåìîäèàëèçà íàçíà÷àþò äîïîëíèòåëüíóþ äîçó (ñì. òàáë. 1).

Òàáëèöà 1. Ïîäáîð äîçû ïðåãàáàëèíà ñ ó÷åòîì ôóíêöèè ïî÷åê

Êëèðåíñ êðåàòèíèíà, ìë/ìèí Ñóòî÷íàÿ äîçà ïðåãàáàëèíà Êðàòíîñòü ïðèåìà â ñóòêè

Ñòàðòîâàÿ äîçà, ìã/ñóò Ìàêñèìàëüíàÿ äîçà, ìã/ñóò
>60 150 600 2-3
>30 - <60 75 300 2-3
>15-<30 25-50 150 1-2
<15 25 75 1
Äîïîëíèòåëüíàÿ äîçà ïîñëå äèàëèçà (ìã)

25 100 Îäíîêðàòíî

Ïðèìåíåíèå ó áîëüíûõ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïå÷åíè
Ó áîëüíûõ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïå÷åíè êîððåêöèè äîçû íå òðåáóåòñÿ (ñì. ðàçäåë «Ôàðìàêîêèíåòèêà»).

Ïðèìåíåíèå ó äåòåé äî 12 ëåò è ïîäðîñòêîâ (12-17 ëåò, âêëþ÷èòåëüíî)

Áåçîïàñíîñòü è ýôôåêòèâíîñòü ïðåãàáàëèíà ó äåòåé â âîçðàñòå äî 12 ëåò è ïîäðîñòêîâ íå óñòàíîâëåíû. Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà ó äåòåé íå ðåêîìåíäóåòñÿ. Ïðèìåíåíèå ó ïîæèëûõ ëþäåé (ñòàðøå 65 ëåò).

Ëþäÿì ïîæèëîãî âîçðàñòà ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ ñíèæåíèå äîçû ïðåãàáàëèíà â ñâÿçè ñî ñíèæåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê (ñì. ðàçäåë «Ôàðìàêîêèíåòèêà», ïðèìåíåíèå ó áîëüíûõ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê).

 ñëó÷àå ïðîïóñêà äîçû ïðåãàáàëèíà íåîáõîäèìî ïðèíÿòü ñëåäóþùóþ äîçó êàê ìîæíî ñêîðåå, îäíàêî íå ñëåäóåò ïðèíèìàòü ïðîïóùåííóþ äîçó, åñëè âðåìÿ ïðèåìà ñëåäóþùåé óæå ïîäõîäèò.

Ïîáî÷íîå äåéñòâèå

Ïî èìåþùåìóñÿ îïûòó êëèíè÷åñêîãî ïðèìåíåíèÿ ïðåãàáàëèíà ó áîëåå ÷åì 12000 ïàöèåíòîâ, íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûìè íåæåëàòåëüíûìè ÿâëåíèÿìè áûëè ãîëîâîêðóæåíèå è ñîíëèâîñòü. Íàáëþäàåìûå ÿâëåíèÿ áûëè îáû÷íî ëåãêèìè èëè óìåðåííûìè. ×àñòîòà îòìåíû ïðåãàáàëèíà è ïëàöåáî èç-çà íåæåëàòåëüíûõ ðåàêöèé ñîñòàâèëà 14 è 7 % ñîîòâåòñòâåííî. Îñíîâíûìè íåæåëàòåëüíûìè ýôôåêòàìè, òðåáîâàâøèìè ïðåêðàùåíèÿ ëå÷åíèÿ, áûëè ãîëîâîêðóæåíèå (4 %) è ñîíëèâîñòü (3 %), â çàâèñèìîñòè îò èõ ñóáúåêòèâíîé ïåðåíîñèìîñòè. Äðóãèå ïîáî÷íûå ýôôåêòû, òàêæå ïðèâîäÿùèå ê îòìåíå ïðåïàðàòà: àòàêñèÿ, ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, àñòåíèÿ, íàðóøåíèå âíèìàíèÿ, íå÷åòêîñòü çðåíèÿ, íàðóøåíèå êîîðäèíàöèè, ïåðèôåðè÷åñêèå îòåêè.

 òàáëèöå ïåðå÷èñëåíû âñå íåæåëàòåëüíûå ÿâëåíèÿ, ÷àñòîòà êîòîðûõ ïðåâûøàëà òàêîâóþ â ãðóïïå ïëàöåáî (íàáëþäàâøèåñÿ áîëåå ÷åì ó 1 ÷åëîâåêà). Îíè ðàñïðåäåëåíû ïî ñèñòåìíî-îðãàííûì êëàññàì è ÷àñòîòå (î÷åíü ÷àñòûå (> 1/10), ÷àñòûå (> 1/100, 1/1000, Ïåðå÷èñëåííûå íåæåëàòåëüíûå ÿâëåíèÿ ìîãëè áûòü ñâÿçàíû ñ îñíîâíûì çàáîëåâàíèåì è/èëè ñîïóòñòâóþùåé òåðàïèåé.

Ñèñòåìà Íåæåëàòåëüíûå ðåàêöèè
Èíôåêöèè è èíâàçèè
Íå÷àñòûå Íàçîôàðèíãèò
Êðîâü è ëèìôàòè÷åñêàÿ ñèñòåìà
Ðåäêèå Íåéòðîïåíèÿ
Íàðóøåíèÿ ìåòàáîëèçìà è ïèòàíèÿ
×àñòûå Ïîâûøåíèå àïïåòèòà
Íå÷àñòûå Àíîðåêñèÿ, ãèïîãëèêåìèÿ
Ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà
×àñòûå Ýéôîðèÿ, ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, ñíèæåíèå ëèáèäî, áåññîííèöà, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, äåçîðèåíòàöèÿ
Íå÷àñòûå Äåïåðñîíàëèçàöèÿ, àíîðãàçìèÿ, áåñïîêîéñòâî, äåïðåññèÿ, àæèòàöèÿ, ëàáèëüíîñòü íàñòðîåíèÿ, ïîäàâëåííîå íàñòðîåíèå, òðóäíîñòè â ïîäáîðå ñëîâ, ãàëëþöèíàöèè, íåîáû÷íûå ñíîâèäåíèÿ, ïîâûøåíèå ëèáèäî, ïàíè÷åñêèå àòàêè, àïàòèÿ, óñèëåíèå áåññîííèöû
Ðåäêèå Ðàñòîðìîæåííîñòü, ïðèïîäíÿòîå íàñòðîåíèå
Íåâðîëîãè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà
Î÷åíü ÷àñòûå Ãîëîâîêðóæåíèå, ñîíëèâîñòü
×àñòûå Àòàêñèÿ, íàðóøåíèå âíèìàíèÿ, íàðóøåíèå êîîðäèíàöèè, óõóäøåíèå ïàìÿòè, òðåìîð, äèçàðòðèÿ, ïàðåñòåçèÿ, íàðóøåíèå ðàâíîâåñèÿ, àìíåçèÿ, ñåäàöèÿ, ëåòàðãèÿ.
Íå÷àñòûå Êîãíèòèâíûå ðàññòðîéñòâà, ãèïåñòåçèÿ, íèñòàãì, íàðóøåíèå ðå÷è, ìèîêëîíè÷åñêèå ñóäîðîãè, îñëàáëåíèå ðåôëåêñîâ, äèñêèíåçèÿ, ïñèõîìîòîðíîå âîçáóæäåíèå, ïîñòóðàëüíîå ãîëîâîêðóæåíèå, ãèïåðñòåçèÿ, ïîòåðÿ âêóñîâûõ îùóùåíèé, îùóùåíèå ææåíèÿ íà ñëèçèñòûõ îáîëî÷êàõ è êîæå, èíòåíöèîííûé òðåìîð, ñòóïîð, îáìîðîê
Ðåäêèå Ãèïîêèíåçèÿ, ïàðîñìèÿ, äèñãðàôèÿ
Èçìåíåíèÿ ñî ñòîðîíû îðãàíà çðåíèÿ
×àñòûå Íå÷åòêîñòü çðåíèÿ, äèïëîïèÿ
Íå÷àñòûå Íàðóøåíèÿ çðåíèÿ: ñóæåíèå ïîëåé çðåíèÿ, ñíèæåíèå îñòðîòû çðåíèÿ, áîëü â ãëàçàõ, àñòåíîïèÿ, ñóõîñòü â ãëàçàõ, îòå÷íîñòü ãëàç, ïîâûøåííîå ñëåçîòå÷åíèå
Ðåäêèå Ìåëüêàíèå «èñêð» ïåðåä ãëàçàìè, ðàçäðàæåíèå ãëàç, ìèäðèàç, îñöèëëîïñèÿ (ñóáúåêòèâíîå îùóùåíèå êîëåáàíèÿ ðàññìàòðèâàåìûõ ïðåäìåòîâ), íàðóøåíèå âîñïðèÿòèÿ çðèòåëüíîé ãëóáèíû, óòðàòà ïåðèôåðè÷åñêîãî çðåíèÿ, êîñîãëàçèå, óñèëåíèå ÿðêîñòè çðèòåëüíîãî âîñïðèÿòèÿ
Èçìåíåíèÿ ñî ñòîðîíû îðãàíà ñëóõà è âåñòèáóëÿðíîãî àïïàðàòà
×àñòûå Âåðòèãî
Íå÷àñòûå Ãèïåðàêóçèÿ
Ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû
Íå÷àñòûå Òàõèêàðäèÿ, àòðèîâåíòðèêóëÿðíàÿ áëîêàäà I ñòåïåíè, «ïðèëèâû», ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, ïîõîëîäàíèå êîíå÷íîñòåé, ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, ãèïåðåìèÿ êîæè
Ðåäêèå Ñèíóñîâàÿ òàõèêàðäèÿ, ñèíóñîâàÿ àðèòìèÿ, ñèíóñîâàÿ áðàäèêàðäèÿ
Ñî ñòîðîíû äûõàòåëüíîé ñèñòåìû
Íå÷àñòûå Îäûøêà, êàøåëü, ñóõîñòü ñëèçèñòîé îáîëî÷êè íîñà
Ðåäêèå Çàëîæåííîñòü íîñà, êðîâîòå÷åíèå èç íîñà, ðèíèò, õðàï, ÷óâñòâî «ñòåñíåíèÿ» â ãëîòêå
Ñî ñòîðîíû ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû
×àñòûå Ñóõîñòü âî ðòó, çàïîð, ðâîòà, ìåòåîðèçì, âçäóòèå æèâîòà
Íå÷àñòûå Ïîâûøåííîå ñëþíîîòäåëåíèå, ãàñòðîýçîôàãåàëüíûé ðåôëþêñ, ãèïåñòåçèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà
Ðåäêèå Àñöèò, äèñôàãèÿ, ïàíêðåàòèò
Ñî ñòîðîíû êîæíûõ ïîêðîâîâ
Íå÷àñòûå Ïîòëèâîñòü, ïàïóëåçíàÿ ñûïü
Ðåäêèå Õîëîäíûé ïîò, êðàïèâíèöà
Ñî ñòîðîíû îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà
Íå÷àñòûå Ïîäåðãèâàíèÿ ìûøö, ïðèïóõëîñòü ñóñòàâîâ, ìûøå÷íûå ñïàçìû, ìèàëãèÿ, àðòðàëãèÿ, áîëü â ñïèíå, áîëü â êîíå÷íîñòÿõ, ñêîâàííîñòü ìûøö
Ðåäêèå Ñïàçì øåéíûõ ìûøö, áîëü â øåå, ðàáäîìèîëèç
Ñî ñòîðîíû ìî÷åâûäåëèòåëüíîé ñèñòåìû
Íå÷àñòûå Äèçóðèÿ, íåäåðæàíèå ìî÷è
Ðåäêèå Îëèãóðèÿ, ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü
Ñî ñòîðîíû ðåïðîäóêòèâíîé ñèñòåìû
×àñòûå Ýðåêòèëüíàÿ äèñôóíêöèÿ
Íå÷àñòûå Çàäåðæêà ýÿêóëÿöèè, ñåêñóàëüíàÿ äèñôóíêöèÿ
Ðåäêèå Àìåíîðåÿ, áîëü â ãðóäíûõ æåëåçàõ, âûäåëåíèÿ èç ìîëî÷íûõ æåëåç, äèñìåíîðåÿ, óâåëè÷åíèå ìîëî÷íûõ æåëåç â îáúåìå
Ïðî÷èå
×àñòûå Óòîìëÿåìîñòü, îòåêè, â òîì ÷èñëå ïåðèôåðè÷åñêèå, ÷óâñòâî «îïüÿíåíèÿ», íàðóøåíèå ïîõîäêè
Íå÷àñòûå Àñòåíèÿ, ïàäåíèÿ, æàæäà, ÷óâñòâî ñòåñíåíèÿ â ãðóäè, ãåíåðàëèçîâàííûå îòåêè, îçíîá, áîëü, ïàòîëîãè÷åñêèå îùóùåíèÿ
Ðåäêèå Ãèïåðòåðìèÿ
Ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå
×àñòûå Óâåëè÷åíèå ìàññû òåëà
Íå÷àñòûå Ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè àëàíèíàìèíîòðàíñôåðàçû, êðåàòèíôîñôîêèíàçû, àñïàðòàòàìèíîòðàíñôåðàçû, ñíèæåíèå ÷èñëà òðîìáîöèòîâ
Ðåäêèå Ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèé ãëþêîçû è êðåàòèíèíà êðîâè, ñíèæåíèå êîíöåíòðàöèè êàëèÿ êðîâè, ñíèæåíèå ìàññû òåëà, ñíèæåíèå ÷èñëà ëåéêîöèòîâ â êðîâè

Ñëåäóþùèå ïîáî÷íûå ýôôåêòû áûëè îòìå÷åíû ïðè ïîñòìàðêåòèíãîâîì íàáëþäåíèè (÷àñòîòà íåèçâåñòíà):

Íåâðîëîãè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà: ãîëîâíàÿ áîëü, ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, êîãíèòèâíûå íàðóøåíèÿ, ñóäîðîãè.

Ñî ñòîðîíû ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû: ðåäêèå ñëó÷àè îòåêà ÿçûêà, òîøíîòà, äèàðåÿ.

Ñî ñòîðîíû êîæíûõ ïîêðîâîâ: ðåäêèå ñëó÷àè îòåêà ëèöà, çóä, ñèíäðîì Ñòèâåíñà-Äæîíñîíà.

Èçìåíåíèÿ ñî ñòîðîíû îðãàíà çðåíèÿ: êåðàòèò, ïîòåðÿ çðåíèÿ.

Èçìåíåíèÿ ñî ñòîðîíû èììóííîé ñèñòåìû: àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê, àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè, ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü.

Ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû: õðîíè÷åñêàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, óäëèíåíèå èíòåðâàëà QT.

Ñî ñòîðîíû ìî÷åâûäåëèòåëüíîé ñèñòåìû: çàäåðæêà ìî÷è.

Ñî ñòîðîíû äûõàòåëüíîé ñèñòåìû: îòåê ëåãêèõ.

Ñî ñòîðîíû ðåïðîäóêòèâíîé ñèñòåìû: ãèíåêîìàñòèÿ.

Ïðî÷èå: ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü.

Ïåðåäîçèðîâêà

Ïðè ïåðåäîçèðîâêå ïðåïàðàòà (äî 15 ã) äðóãèõ (íå îïèñàííûõ âûøå) íåæåëàòåëüíûõ ðåàêöèé çàðåãèñòðèðîâàíî íå áûëî.  õîäå ïîñòìàðêåòèíãîâîãî ïðèìåíåíèÿ íàèáîëåå ÷àñòûìè íåæåëàòåëüíûìè ÿâëåíèÿìè, ðàçâèâàâøèìèñÿ ïðè ïåðåäîçèðîâêå ïðåãàáàëèíà, ÿâëÿëèñü: àôôåêòèâíûå ðàññòðîéñòâà, ñîíëèâîñòü, ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, äåïðåññèÿ, àæèòàöèÿ è áåñïîêîéñòâî.

Ëå÷åíèå: ïðîâîäÿò ïðîìûâàíèå æåëóäêà, ïîääåðæèâàþùåå ëå÷åíèå è ïðè íåîáõîäèìîñòè ãåìîäèàëèç (ñì. ðàçäåë «Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû» òàáë. 1).

Âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ïðåïàðàòàìè

Ïðåãàáàëèí âûâîäèòñÿ ïî÷êàìè â îñíîâíîì â íåèçìåíåííîì âèäå, ïîäâåðãàåòñÿ ìèíèìàëüíîìó ìåòàáîëèçìó ó ÷åëîâåêà (â âèäå ìåòàáîëèòîâ ïî÷êàìè âûâîäèòñÿ ìåíåå 2% äîçû), íå èíãèáèðóåò ìåòàáîëèçì äðóãèõ ëåêàðñòâåííûõ âåùåñòâ in vitro è íå ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû, ïîýòîìó îí âðÿä ëè ñïîñîáåí âñòóïàòü â ôàðìàêîêèíåòè÷åñêîå âçàèìîäåéñòâèå.

Íå îáíàðóæåíî ïðèçíàêîâ êëèíè÷åñêè çíà÷èìîãî ôàðìàêîêèíåòè÷åñêîãî âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåãàáàëèíà ñ ôåíèòîèíîì, êàðáàìàçåïèíîì, âàëüïðîåâîé êèñëîòîé, ëàìîòðèäæèíîì, ãàáàïåíòèíîì, ëîðàçåïàìîì, îêñèêîäîíîì è ýòàíîëîì. Óñòàíîâëåíî, ÷òî ïåðîðàëüíûå ãèïîãëèêåìè÷åñêèå ñðåäñòâà, äèóðåòèêè, èíñóëèí, ôåíîáàðáèòàë, òèàãàáèí è òîïèðàìàò íå îêàçûâàþò êëèíè÷åñêè çíà÷èìîãî âëèÿíèÿ íà êëèðåíñ ïðåãàáàëèíà.

Ïðè ïðèìåíåíèè ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ, ñîäåðæàùèõ íîðýòèñòåðîí è/èëè ýòèíèëýñòðàäèîë, îäíîâðåìåííî ñ ïðåãàáàëèíîì ðàâíîâåñíàÿ ôàðìàêîêèíåòèêà îáîèõ ïðåïàðàòîâ íå ìåíÿëàñü.

Ñîîáùàëîñü î ñëó÷àÿõ íàðóøåíèÿ äûõàíèÿ è íàñòóïëåíèÿ êîìû ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ïðåãàáàëèíà ñ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè, óãíåòàþùèìè öåíòðàëüíóþ íåðâíóþ ñèñòåìó.

Òàêæå ñîîáùàëîñü îá îòðèöàòåëüíîì âëèÿíèè ïðåãàáàëèíà íà äåÿòåëüíîñòü æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà (â òîì ÷èñëå, ðàçâèòèå êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè, ïàðàëèòè÷åñêîãî èëåóñà, çàïîðà) ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè, âûçûâàþùèìè çàïîð (òàêèìè êàê íåíàðêîòè÷åñêèå àíàëüãåòèêè).

Ïîâòîðíîå ïåðîðàëüíîå ïðèìåíåíèå ïðåãàáàëèíà ñ îêñèêîäîíîì, ëîðàçåïàìîì èëè ýòàíîëîì íå îêàçûâàëî êëèíè÷åñêè çíà÷èìîãî âëèÿíèÿ íà äûõàíèå. Ïðåãàáàëèí, ïî-âèäèìîìó, óñèëèâàåò íàðóøåíèÿ êîãíèòèâíîé è äâèãàòåëüíîé ôóíêöèé, âûçâàííûå îêñèêîäîíîì. Ïðåãàáàëèí ìîæåò óñèëèòü ýôôåêòû ýòàíîëà è ëîðàçåïàìà.

Îñîáûå óêàçàíèÿ

Ó ÷àñòè áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì â ñëó÷àå ïðèáàâêè ìàññû òåëà íà ôîíå ëå÷åíèÿ ïðåãàáàëèíîì ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ êîððåêöèÿ äîç ãèïîãëèêåìè÷åñêèõ ñðåäñòâ. Ïðåãàáàëèí íåîáõîäèìî îòìåíèòü â ñëó÷àå ðàçâèòèÿ ñèìïòîìîâ àíãèîíåâðîòè÷åñêîãî îò¸êà (òàêèõ êàê, îò¸ê ëèöà, ïåðèîðàëüíûé îò¸ê èëè îò¸÷íîñòü òêàíåé âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé). Ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèå ïðåïàðàòû, âêëþ÷àÿ ïðåãàáàëèí, ìîãóò ïîâûøàòü ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ ñóèöèäàëüíûõ ìûñëåé èëè ïîâåäåíèÿ. Ïîýòîìó ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àþùèõ ýòè ïðåïàðàòû, ñëåäóåò òùàòåëüíî íàáëþäàòü íà ïðåäìåò âîçíèêíîâåíèÿ èëè óõóäøåíèÿ äåïðåññèè, ïîÿâëåíèÿ ñóèöèäàëüíûõ ìûñëåé èëè ïîâåäåíèÿ.

Ëå÷åíèå ïðåãàáàëèíîì ñîïðîâîæäàëîñü ãîëîâîêðóæåíèåì è ñîíëèâîñòüþ, êîòîðûå ïîâûøàþò ðèñê ñëó÷àéíûõ òðàâì (ïàäåíèé) ó ïîæèëûõ ëþäåé.  õîäå ïîñòìàðêåòèíãîâîãî ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà îòìå÷àëèñü òàêæå ñëó÷àè ïîòåðè ñîçíàíèÿ, ñïóòàííîñòè ñîçíàíèÿ è íàðóøåíèÿ êîãíèòèâíûõ ôóíêöèé. Ïîýòîìó äî òåõ ïîð, ïîêà áîëüíûå íå îöåíÿò âîçìîæíûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà, îíè äîëæíû ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü.

Ñâåäåíèÿ î âîçìîæíîñòè îòìåíû äðóãèõ ïðîòèâîñóäîðîæíûõ ñðåäñòâ ïðè ïîäàâëåíèè ñóäîðîã ïðåãàáàëèíîì è öåëåñîîáðàçíîñòè ìîíîòåðàïèè ýòèì ïðåïàðàòîì íåäîñòàòî÷íû. Èìåþòñÿ ñîîáùåíèÿ î ðàçâèòèè ñóäîðîã, â òîì ÷èñëå ýïèëåïòè÷åñêîãî ñòàòóñà è ìàëûõ ïðèïàäêîâ íà ôîíå ïðèìåíåíèÿ ïðåãàáàëèíà èëè ñðàçó ïîñëå îêîí÷àíèÿ òåðàïèè. Ïðè ïîÿâëåíèè â îòâåò íà ïðèìåíåíèå ïðåãàáàëèíà òàêèõ íåæåëàòåëüíûõ ðåàêöèé, êàê íå÷¸òêîñòü çðåíèÿ èëè äðóãèõ íàðóøåíèé ñî ñòîðîíû îðãàíà çðåíèÿ, îòìåíà ïðåïàðàòà ìîæåò ïðèâåñòè ê èñ÷åçíîâåíèþ óêàçàííûõ ñèìïòîìîâ.

Òàêæå îòìå÷àëèñü ñëó÷àè ðàçâèòèÿ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïîñëå îòìåíû ïðåãàáàëèíà ôóíêöèÿ ïî÷åê âîññòàíàâëèâàëàñü.

 ðåçóëüòàòå îòìåíû ïðåãàáàëèíà ïîñëå äëèòåëüíîé èëè êðàòêîñðî÷íîé òåðàïèè íàáëþäàëèñü ñëåäóþùèå íåæåëàòåëüíûå ÿâëåíèÿ: áåññîííèöà, ãîëîâíàÿ áîëü, òîøíîòà, äèàðåÿ, ãðèïïîïîäîáíûé ñèíäðîì, äåïðåññèÿ, ïîòëèâîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå, ñóäîðîãè è òðåâîãà. Ñâåäåíèÿ î ÷àñòîòå è âûðàæåííîñòè ïðîÿâëåíèé ñèíäðîìà «îòìåíû» ïðåãàáàëèíà â çàâèñèìîñòè îò äëèòåëüíîñòè òåðàïèè ïîñëåäíèì è åãî äîçû íå èìååòñÿ.

 õîäå ïîñòìàðêåòèíãîâîãî ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà ñîîáùàëîñü î ðàçâèòèè õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè èà ôîíå òåðàïèè ïðåãàáàëèíîì ó íåêîòîðûõ ïàöèåíòîâ. Ýòè ðåàêöèè ïðåèìóùåñòâåííî íàáëþäàëèñü ó áîëüíûõ ïîæèëîãî âîçðàñòà, ñòðàäàâøèõ íàðóøåíèÿìè ôóíêöèè ñåðäöà è ïîëó÷àâøèõ ïðåïàðàò ïî ïîâîäó íåéðîïàòèè. Ïîýòîìó ïðåãàáàëèí ó äàííîé êàòåãîðèè ïàöèåíòîâ äîëæåí èñïîëüçîâàòüñÿ ñ îñòîðîæíîñòüþ. Ïîñëå îòìåíû ïðåãàáàëèíà âîçìîæíî èñ÷åçíîâåíèå ïðîÿâëåíèé ïîäîáíûõ ðåàêöèé.

×àñòîòà íåæåëàòåëüíûõ ÿâëåíèé ñî ñòîðîíû öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû (ÖÍÑ), îñîáåííî òàêèõ êàê ñîíëèâîñòü, ïîâûøàåòñÿ ïðè ëå÷åíèè öåíòðàëüíîé íåéðîïàòè÷åñêîé áîëè, îáóñëîâëåííîé ïîðàæåíèåì ñïèííîãî ìîçãà, ÷òî, îäíàêî, ìîæåò áûòü ñëåäñòâèåì ñóììàöèè ýôôåêòîâ ïðåãàáàëèíà è äðóãèõ ïàðàëëåëüíî ïðèíèìàåìûõ ñðåäñòâ (íàïðèìåð, àíòèñïàñòè÷åñêèõ). Ýòî îáñòîÿòåëüñòâî ñëåäóåò ïðèíèìàòü âî âíèìàíèå ïðè íàçíà÷åíèè ïðåãàáàëèíà ïî äàííîìó ïîêàçàíèþ.

Èìåþòñÿ ñîîáùåíèÿ î ñëó÷àÿõ ðàçâèòèÿ çàâèñèìîñòè ïðè ïðèìåíåíèè ïðåãàáàëèíà. Ïàöèåíòû ñ ëåêàðñòâåííîé çàâèñèìîñòüþ â àíàìíåçå íóæäàþòñÿ â òùàòåëüíîì ìåäèöèíñêîì íàáëþäåíèè íà ïðåäìåò ñèìïòîìîâ çàâèñèìîñòè îò ïðåãàáàëèíà. Îòìå÷àëèñü ñëó÷àè ýíöåôàëîïàòèè, îñîáåííî ó ïàöèåíòîâ ñ ñîïóòñòâóþùèìè çàáîëåâàíèÿìè, êîòîðûå ìîãóò ïðèâåñòè ê ðàçâèòèþ ýíöåôàëîïàòèè.

Âëèÿíèå íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü àâòîìîáèëåì è ïîëüçîâàòüñÿ ñëîæíîé òåõíèêîé

Ïðåãàáàëèí ìîæåò âûçâàòü ãîëîâîêðóæåíèå è ñîíëèâîñòü è, ñîîòâåòñòâåííî, ïîâëèÿòü íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü àâòîìîáèëåì è ïîëüçîâàòüñÿ ñëîæíîé òåõíèêîé. Áîëüíûå íå äîëæíû óïðàâëÿòü àâòîìîáèëåì, ïîëüçîâàòüñÿ ñëîæíîé òåõíèêîé èëè âûïîëíÿòü äðóãèå ïîòåíöèàëüíî îïàñíûå âèäû äåÿòåëüíîñòè, ïîêà íå ñòàíåò ÿñíî, âëèÿåò ëè ýòîò ïðåïàðàò íà âûïîëíåíèå èìè òàêèõ çàäà÷.

Ôîðìà âûïóñêà
Êàïñóëû ïî 25 ìã, 50 ìã, 75 ìã, 100 ìã, 150 ìã, 200 ìã èëè 300 ìã.
10, 14 èëè 21 êàïñóë â áëèñòåðå èç ïîëèâèíèëõëîðèäà è àëþìèíèåâîé ôîëüãè.
1 èëè 4 áëèñòåðà ïî 14 êàïñóë, 4 áëèñòåðà ïî 21 êàïñóëå èëè 10 áëèñòåðîâ ïî 10 êàïñóë â êàðòîííîé ïà÷êå âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ.

Ñðîê ãîäíîñòè
3 ãîäà.
Íå ïðèìåíÿòü ïî èñòå÷åíèè ñðîêà ãîäíîñòè, óêàçàííîãî íà óïàêîâêå.

Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ
Õðàíèòü â ñóõîì ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 25 °Ñ. Õðàíèòü â íåäîñòóïíîì äëÿ äåòåé ìåñòå.

Óñëîâèÿ îòïóñêà
Ïî ðåöåïòó.

Äåðæàòåëü ÐÓ:
Ïôàéçåð Èíê., ÑØÀ
Àäðåñ: 235 Èñò 42-àÿ Ñòðèò, Íüþ-Éîðê, øòàò Íüþ-Éîðê, 10017 ÑØÀ

Ôèðìà-ïðîèçâîäèòåëü:
Ïôàéçåð Ìýíþôýê÷óðèíã Äîé÷ëåíä ÃìáÕ, Ãåðìàíèÿ Àäðåñ: Ìîîñâàëüäàëëåå 1, 79090 Ôðàéáóðã, Ãåðìàíèÿ




Äðóãèå ïðåïàðàòû èç ãðóïïû Ñåäàòèâíûå, ñíîòâîðíûå, ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèå, ïðîòèâîïàðêèíñîíè÷åñêèå, ïðîòèâîìèãðåíîçíûå ñðåäñòâà, ìèîðåëàêñàíòû