ÍÎÎÄÆÅÐÎÍ 10ÌÃ. ¹30 ÒÀÁ. Ï/Ï/Î /ÏËÈÂÀ/



Èíñòðóêöèÿ ïî ïðèìåíåíèþ:

Ðåãèñòðàöèîííûé íîìåð:

ËÑÐ-000973/10-150210

Òîðãîâîå íàçâàíèå ïðåïàðàòà: Íîîäæåðîí

Ìåæäóíàðîäíîå íåïàòåíòîâàííîå íàçâàíèå:

ìåìàíòèí

Ëåêàðñòâåííàÿ ôîðìà:

òàáëåòêè, ïîêðûòûå ïëåíî÷íîé îáîëî÷êîé

Ñîñòàâ:


1 òàáëåòêà, ïîêðûòàÿ ïëåíî÷íîé îáîëî÷êîé, ñîäåðæèò:
äåéñòâóþùåå âåùåñòâî: ìåìàíòèí (10 ìã â âèäå ìåìàíòèíà ãèäðîõëîðèäà);
âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: ìèêðîêðèñòàëëè÷åñêàÿ öåëëþëîçà, êàëüöèÿ ãèäðîôîñôàò, êðîñêàðìåëëîçà íàòðèÿ, êðåìíèÿ äèîêñèä êîëëîèäíûé, ìàãíèÿ ñòåàðàò;
ïëåíî÷íàÿ îáîëî÷êà: Îïàäðàé II ñåðûé 45F27505 (ãèïðîìåëëîçà-2910/15ñÐ, ïîëèäåêñòðîçà, òèòàíà äèîêñèä, ìàêðîãîë/ìàêðîãîë-4000, êðàñèòåëü æåëåçà îêñèä ÷åðíûé).

Îïèñàíèå: îâàëüíûå äâîÿêîâûïóêëûå òàáëåòêè ñåðîãî öâåòà, ïîêðûòûå ïëåíî÷íîé îáîëî÷êîé, ñ ãðàâèðîâêîé «10» è ðèñêîé ìåæäó öèôðàìè íà îäíîé ñòîðîíå è ãðàâèðîâêîé «ÌÌ» è ðèñêîé ìåæäó áóêâàìè íà äðóãîé ñòîðîíå.

Ôàðìàêîëîãè÷åñêàÿ ãðóïïà: ìèîðåëàêñàíò öåíòðàëüíîãî äåéñòâèÿ.

Êîä ATX: N06DX0I.

Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà
Ôàðìàêîäèíàìèêà. Ïðîèçâîäíîå àäàìàíòàíà, ïî õèìè÷åñêîé ñòðóêòóðå è ôàðìàêîëîãè÷åñêèì ñâîéñòâàì áëèçîê ê àìàíòàäèíó. ßâëÿåòñÿ íåêîíêóðåíòíûì àíòàãîíèñòîì ãëóòàìàòíûõ N-ìåòèë-D-àñïàðòàò (NMDA)-ðåöåïòîðîâ, (â òîì ÷èñëå â ÷åðíîì âåùåñòâå), âñëåäñòâèå ýòîãî ñíèæàåò ÷ðåçìåðíîå ñòèìóëèðóþùåå âëèÿíèå êîðòèêàëüíûõ ãëóòàìàòíûõ íåéðîíîâ íà íåîñòðèàòóì, ðàçâèâàþùååñÿ íà ôîíå íåäîñòàòî÷íîãî âûäåëåíèÿ äîôàìèíà. Óìåíüøàÿ ïîñòóïëåíèå Ñà2+ â íåéðîíû, ñíèæàåò âîçìîæíîñòü èõ äåñòðóêöèè. Îáëàäàåò íîîòðîïíûì, öåðåáðîâàçîäèëàòèðóþùèì, ïðîòèâîãèïîêñè÷åñêèì è ïñèõîñòèìóëèðóþùèì äåéñòâèåì.  áîëüøåé ñòåïåíè âëèÿåò íà ñêîâàííîñòü (ðèãèäíîñòü è áðàäèêèíåçèþ). Óëó÷øàåò îñëàáëåííóþ ïàìÿòü, êîíöåíòðàöèþ âíèìàíèÿ, óìåíüøàåò óòîìëÿåìîñòü è ñèìïòîìû äåïðåññèè.
Ôàðìàêîêèíåòèêà. Áûñòðî è ïîëíîñòüþ âñàñûïàåòñÿ ïîñëå ïðèåìà âíóòðü. Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ (Cmax) äîñòèãàåòñÿ ñïóñòÿ 3-8 ÷àñîâ ïîñëå ïðèåìà. Ïèùà íå âëèÿåò íà âñàñûâàíèå. Ñóòî÷íàÿ äîçà 20 ìã ïðèâîäèò ê ðàâíîâåñíîé ïëàçìåííîé êîíöåíòðàöèè îò 70 äî 150 íã/ìë. Îáúåì ðàñïðåäåëåíèÿ ñîñòàâëÿåò 10 ë/êã. Ñâÿçûâàíèå ñ áåëêàìè - 45%. 80% öèðêóëèðóþùåãî â êðîâè ìåìàíòèíà ïðåäñòàâëåíî íåèçìåíåííûì âåùåñòâîì. Ìåòàáîëèçì ïðîòåêàåò áåç ó÷àñòèÿ öèòîõðîìà Ð450. Îñíîâíûå ìåòàáîëèòû - N-3,5-äèìåòèëãëóäàíòàí (â âèäå 2-õ èçîìåðîâ) è 1-íèòðîçî-3,5-äèìåòèë-àäàìàíòàí - íå îáëàäàþò ôàðìàêîëîãè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ.
Âûâîäèòñÿ ïî÷êàìè. Ýëèìèíàöèÿ ïðîèñõîäèò îäíîôàçíî, ïåðèîä ïîëóâûíåäåèèÿ ñîñòàâëÿåò — 60-100 ÷àñîâ; êëèðåíñ ñîñòàâëÿåò 170ìë/ìèí/1,73 ì2, ïðåïàðàò ÷àñòè÷íî ñåêðåòèðóåòñÿ ïî÷å÷íûìè êàíàëüöàìè. Ïðè ùåëî÷íîé ðåàêöèè ìî÷è âûâåäåíèå ïðåïàðàòà çàìåäëÿåòñÿ.

Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ
Äåìåíöèÿ ñðåäíåé è òÿæåëîé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè ïðè áîëåçíè Àëüöãåéìåðà.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ
Ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ëþáîìó èç êîìïîíåíòîâ ïðåïàðàòà, òÿæåëàÿ ïå÷åíî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, áåðåìåííîñòü, ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå, âîçðàñò äî 18 ëåò (ýôôåêòèâíîñòü è áåçîïàñíîñòü ïðåïàðàòà íå èçó÷åíû).
Ñ îñòîðîæíîñòüþ: ýïèëåïñèÿ, ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, òèðåîòîêñèêîç, ñóäîðîãè â àíàìíåçå, àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ, èíôàðêò ìèîêàðäà â àíàìíåçå, ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü.

Ïðèìåíåíèå âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè è â ïåðèîä ëàêòàöèè
Ìåìàíòèí îáëàäàåò ñïîñîáíîñòüþ çàìåäëÿòü ðàçâèòèå ïëîäà. Íà âðåìÿ ëå÷åíèÿ ìåìàíòèíîì ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå ñëåäóåò ïðåðâàòü.

Ñïîñîá ïðèìåíåíèè è äîçû
Âíóòðü, íåçàâèñèìî îò ïðèåìà ïèùè.
 òå÷åíèå ïåðâîé íåäåëè ñóòî÷íàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 5 ìã (óòðîì). Íà âòîðîé íåäåëå ñóòî÷íàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 10 ìã (ïî 5 ìã 2 ðàçà â äåíü). Âî âðåìÿ òðåòüåé íåäåëè ñóòî÷íàÿ äîçà - 15 ìã â äåíü (10 ìã óòðîì è 5 ìã âå÷åðîì). Ñ ÷åòâåðòîé íåäåëè ñóòî÷íàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 20 ìã â äåíü. Ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà 20 ìã â äåíü.
Êîððåêöèÿ äîçû ó ïîæèëûõ ïàöèåíòîâ (ñòàðøå 65 ëåò) íå òðåáóåòñÿ.
Ïðè óìåðåííîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè (êëèðåíñ êðåàòèíèíà 50-80 ìë/ìèí) êîððåêöèÿ äîçû îáû÷íî íå òðåáóåòñÿ; ïðè êëèðåíñå êðåàòèíèíà 30-49 ìë/ìèí ñóòî÷íàÿ äîçà ïåðâîíà÷àëüíî íå ïðåâûøàåò 10 ìã, çàòåì ÷åðåç 7 äíåé ïðè óñëîâèè õîðîøåé ïåðåíîñèìîñòè äîçà ìîæåò áûòü ïîâûøåíà âïëîòü äî 20 ìã. Ïðè òÿæåëîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè (êëèðåíñ êðåàòèíèíà 5-29 ìë/ìèí) ñóòî÷íàÿ äîçà íå äîëæíà ïðåâûøàòü 10 ìã.
Ïðè ëåãêîé è óìåðåííîé ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè (êëàññ À è  ïî êëàññèôèêàöèè ×àéëä-Ïüþ) êîððåêöèè äîçû íå òðåáóåòñÿ.

Ïîáî÷íîå äåéñòâèå
Ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû: ãîëîâîêðóæåíèå, ãîëîâíàÿ áîëü, ñîíëèâîñòü, íàðóøåíèå ïîõîäêè, ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, ãàëëþöèíàöèè, ñóäîðîãè, ïñèõîç, ïîâûøåííàÿ âîçáóäèìîñòü.
Ñî ñòîðîíû æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà: çàïîð; ðâîòà; ïàíêðåàòèò, òîøíîòà. Èíôåêöèè è èíâàçèè: ãðèáêîâûå èíôåêöèè.
Ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû: ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ âåíîçíûé òðîìáîç, òðîìáîýìáîëèÿ.
Ñî ñòîðîíû îðãàíèçìà à öåëîì: îáùàÿ ñëàáîñòü, ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü, àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè.

Ïåðåäîçèðîâêà
Ñèìïòîìû: ãîëîâîêðóæåíèå, òðåìîð, àæèòàöèÿ, ñîíëèâîñòü, ïîìðà÷åíèå ñîçíàíèÿ, âîçáóæäåíèå, ñòóïîð, ñóäîðîãè, àãðåññèâíîñòü, ãàëëþöèíàöèè, íåóñòîé÷èâîñòü ïîõîäêè, ðâîòà, äèàðåÿ.
Ëå÷åíèå: ïðîìûâàíèå æåëóäêà, íàçíà÷åíèå àêòèâèðîâàííîãî óãëÿ; ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ. Ñïåöèôè÷åñêîãî àíòèäîòà íåò.

Âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè
Ïðè îäíî âðåìåííîì íàçíà÷åíèè ìîæåò îñëàáëÿòü ýôôåêò áàðáèòóðàòîâ è íåéðîëåïòèêîâ. Äåéñòâèå áàêëîôåíà è äàíòðîëåíà ìîæåò èçìåíÿòüñÿ ïîë âëèÿíèåì ìåìàíòèíà, ïîýòîìó ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ êîððåêöèÿ èõ äîç.
Ýôôåêòû ëåâîäîïû, àãîíèñòîâ äîôàìèíîâûõ ðåöåïòîðîâ è àíòèõîëèíåðãè÷åñêèõ ñðåäñòâ óñèëèâàþòñÿ ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè NMDA-àíòàãîíèñòîâ.
 ñâÿçè ñ òåì, ÷òî ìåìàíòèí è àìàíòàäèí ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé àíòàãîíèñòû NMDA-ðåöåïòîðîâ, ñëåäóåò èçáåãàòü îäíîâðåìåííîãî ïðèìåíåíèÿ â ñâÿçè ñ ðèñêîì ðàçâèòèÿ òîêñè÷åñêîãî äåéñòâèÿ. Ïîòåíöèàëüíî òîêñè÷íûìè ÿâëÿþòñÿ òàêæå êîìáèíàöèè ìåìàíòèíà ñ êåòàìèíîì, äåêñòðîìåòîðôàíîì è ôåíèòîèíîì.
Äëÿ òðàíñïîðòà àìàíòàäèíà, öèìåòèäèíà, ðàíèòèäèíà, õèíèäèíà, õèíèíà è íèêîòèíà â îðãàíèçìå èñïîëüçóåòñÿ îäíà è òà æå ïî÷å÷íàÿ êàòèîííàÿ ñèñòåìà, ÷òî ìîæåò îáóñëîâëèâàòü âçàèìîäåéñòâèå ýòèõ ïðåïàðàòîâ ñ ìåìàíòèíîì, ïðèâîäÿ ê óâåëè÷åíèþ åãî êîíöåíòðàöèè â ïëàçìå êðîâè.
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ìåìàíòèí ìîæåò âûçûâàòü ñíèæåíèå êîíöåíòðàöèè ãèäðîõëîðîòèàçèäà â ñûâîðîòêå êðîâè.
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ âàðôàðèíîì è äðóãèìè íåïðÿìûìè àíòèêîàãóëÿíòàìè òðåáóåòñÿ òùàòåëüíûé êîíòðîëü ïðîòðîìáèíîâîãî âðåìåíè è ìåæäóíàðîäíîãî íîðìàëèçîâàííîãî îòíîøåíèÿ.

Îñîáûå óêàçàíèè
Ïðè ùåëî÷íîé ðåàêöèè ìî÷è òðåáóåòñÿ áîëåå òùàòåëüíîå íàáëþäåíèå çà òàêèìè ïàöèåíòàìè èç-çà çàìåäëåíèÿ âûâåäåíèÿ ìåìàíòèíà.
Èçâåñòíî, ÷òî áîëåçíü Àëüöãåéìåðà îêàçûâàåò âëèÿíèå íà ñïîñîáíîñòü ê âîæäåíèþ àâòîìîáèëÿ; êðîìå ýòîãî, ëå÷åíèå ìåìàíòèíîì òàêæå ìîæåò èçìåíÿòü ñêîðîñòü ðåàêöèè, ÷òî ñëåäóåò ó÷èòûâàòü ïðè óïðàâëåíèè àâòîìîáèëåì è îïàñíûìè ìåõàíèçìàìè.

Ôîðìà âûïóñêà
Òàáëåòêè, ïîêðûòûå ïëåíî÷íîé îáîëî÷êîé 10 ìã.
Ïî 10 òàáëåòîê â áëèñòåð èç ÏÂÕ/ÏÂÄÕ/àëþìèíèåâîé ôîëüãè. Ïî 3, 6 èëè 9 áëèñòåðîâ âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ â êàðòîííóþ ïà÷êó.

Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ
Õðàíèòü ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 25°Ñ.
Õðàíèòü â íåäîñòóïíîì äëÿ äåòåé ìåñòå.

Ñðîê ãîäíîñòè
2 ãîäà.
Íå ïðèìåíÿòü ïîñëå èñòå÷åíèÿ ñðîêà ãîäíîñòè, óêàçàííîãî íà óïàêîâêå

Óñëîâèÿ îòïóñêà: ïî ðåöåïòó.

Ïðîèçâîäèòåëü:

Ïëèâà Õðâàòñêà ä.î.î.,
óë. Ãðàäà Âóêîâàðà 49, 10000 Çàãðåá,
Ðåñïóáëèêà Õîðâàòèÿ
ïðîèçâåäåíî:Ïëèâà Êðàêîâ, Ôàðìàöåâòè÷åñêèé çàâîä Ë. Î., óë. Ìîãèëüñêà 80, 31-546 Êðàêîâ, Ïîëüøà.
Ïðåòåíçèè ïîòðåáèòåëåì íàïðàâëÿòü ïî àäðåñó: 119049 ã. Ìîñêâà, óë. Øàáîëîâêà





Äðóãèå ïðåïàðàòû èç ãðóïïû Íîîòðîïû, àíòèãèïîêñàíòû, ïðåïàðàòû äëÿ ëå÷åíèÿ äåìåíöèè, ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû, ìåòàáîëè÷åñêèå ñðåäñòâà ðàçíûõ ãðóïï