Ï N015236/01
Êàëèìèí® 60 Í
ïèðèäîñòèãìèíà áðîìèä
òàáëåòêè
 1 òàáëåòêå ñîäåðæèòñÿ:
àêòèâíîå âåùåñòâî: ïèðèäîñòèãìèíà áðîìèä 60 ìã.
âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: öåëëþëîçà ìèêðîêðèñòàëëè÷åñêàÿ, êðàõìàë êóêóðóçíûé, ïîâèäîí-Ê25,
êðåìíèÿ äèîêñèä êîëëîèäíûé, âîäà î÷èùåííàÿ, ìàãíèÿ ñòåàðàò, ãëóòàìèíîâîé
êèñëîòû ãèäðîõëîðèä.
Îïèñàíèå: áåëûå, äâîÿêîâûïóêëûå, ïðîäîëãîâàòûå òàáëåòêè ñ ðèñêîé íà îäíîé ñòîðîíå, âîçìîæíî íàëè÷èå øåðîõîâàòîñòåé, ÷òî îáóñëîâëåíî ïðîöåññîì ïðîèçâîäñòâà è íå âëèÿåò íà êà÷åñòâî ïðîäóêòà.
õîëèíýñòåðàçû èíãèáèòîð
Êîä ATX: N07AA02
Îêàçûâàåò õîëèíîìèìåòè÷åñêîå äåéñòâèå çà ñ÷åò îáðàòèìîãî èíãèáèðîâàíèÿ õîëèíýñòåðàçû è óñèëåíèÿ äåéñòâèÿ àöåòèëõîëèíà. Óëó÷øàåò íåðâíî-ìûøå÷íóþ ïåðåäà÷ó, óñèëèâàåò ìîòîðèêó æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, ïîâûøàåò òîíóñ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ, áðîíõîâ, ñåêðåöèþ ýêçîêðèííûõ æåëåç, âûçûâàåò áðàäèêàðäèþ, ñëàáûé ìèîç, ñïàçì àêêîìîäàöèè. Íå îêàçûâàåò öåíòðàëüíîãî äåéñòâèÿ.
Ôàðìàêîêèíåòèêà
Áèîäîñòóïíîñòü 8-20%, ïðè ìèàñòåíèè ìîæåò ñíèæàòüñÿ äî 4%. Âðåìÿ äîñòèæåíèÿ ìàêñèìàëüíîé êîíöåíòðàöèè â ïëàçìå êðîâè ñîñòàâëÿåò 1,5-3 ÷, îäíîâðåìåííûé ïðèåì ïèùè íå óìåíüøàåò áèîäîñòóïíîñòü, íî ìîæåò îòñðî÷èòü âðåìÿ äîñòèæåíèÿ ìàêñèìàëüíîé êîíöåíòðàöèè. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ 2,5 ÷. Íå ïðîíèêàåò ÷åðåç ãåìàòîýíöåôàëè÷åñêèé áàðüåð. Ïðàêòè÷åñêè íå ñâÿçûâàåòñÿ áåëêàìè ïëàçìû. ×àñòè÷íî ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè ñ îáðàçîâàíèåì íåàêòèâíûõ ìåòàáîëèòîâ. Âûâîäèòñÿ ïî÷êàìè â íåèçìåíåííîì âèäå è â âèäå ìåòàáîëèòîâ. Ñðåäíèé ïëàçìåííûé êëèðåíñ ó çäîðîâûõ ëþäåé ñîñòàâëÿåò 0,36-0,65 ë/êã/÷.
Ñ îñòîðîæíîñòüþ: àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ, äåêîìïåíñèðîâàííàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, îñòðûé èíôàðêò ìèîêàðäà, ÿçâåííàÿ áîëåçíü æåëóäêà, áðàäèêàðäèÿ, ñàõàðíûé äèàáåò, ïàðêèíñîíèçì, æåë÷íîêàìåííàÿ áîëåçíü â îòñóòñòâèå îáñòðóêöèè, ìî÷åêàìåííàÿ áîëåçíü â îòñóòñòâèå îáñòðóêöèè, ñîñòîÿíèÿ ïîñëå îïåðàöèé íà æåëóäî÷íî-êèøå÷íîì òðàêòå, ïå÷åíî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, ãèïåðòèðåîç.
Ïèðèäîñòèãìèíà áðîìèä íå îáëàäàåò òåðàòîãåííûìè ýôôåêòàìè, íî
îáëàäàåò ôåòîòîêñè÷íîñòüþ. Ïðåïàðàò ñïîñîáåí âûçûâàòü ïðåæäåâðåìåííûå
ðîäû, îñîáåííî ïðè èñïîëüçîâàíèè íà ïîñëåäíèõ íåäåëÿõ áåðåìåííîñòè.
Ïèðèäîñòèãìèíà áðîìèä ïðîíèêàåò â ãðóäíîå ìîëîêî. Ïðè íàçíà÷åíèè ïðåïàðàòà ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå ñëåäóåò ïðåðâàòü.
Âíóòðü, çàïèâàÿ âîäîé.
Ïðè íà÷àëüíûõ ñèìïòîìàõ çàáîëåâàíèÿ ðåêîìåíäóåìàÿ äîçà - 1/2-1 òàáëåòêà (30-60 ìã) 1-2 ðàçà â äåíü.
Ïðè ïðîãðåññèðîâàíèè çàáîëåâàíèÿ - 1-3 òàáëåòêè (60-180 ìã) 2-4 ðàçà â äåíü. Ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà - 12 òàáëåòîê (720 ìã).
Äîçèðîâàíèå
ïèðèäîñòèãìèíà áðîìèäà ïðè ìèàñòåíèè gravis ïðîâîäÿò ñòðîãî
èíäèâèäóàëüíî â çàâèñèìîñòè îò òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ è ðåàêöèè ïàöèåíòîâ
íà ëå÷åíèå. Ïîýòîìó ðåæèìû äîç, ðåêîìåíäóåìûå äëÿ ýòîãî ïîêàçàíèÿ,
ñëåäóåò ðàññìàòðèâàòü êàê îðèåíòèðîâî÷íûå. Ëå÷åíèå ïàöèåíòîâ ñ
çàáîëåâàíèÿìè ïî÷åê. Ïàöèåíòàì ñ çàáîëåâàíèÿìè ïî÷åê ïðåïàðàò íàçíà÷àþò â
áîëåå íèçêèõ äîçàõ, ò. ê. ïèðèäîñòèãìèíà áðîìèä â íåèçìåíåííîì âèäå
âûâîäèòñÿ èç îðãàíèçìà â îñíîâíîì ïî÷êàìè. Ïîýòîìó íåîáõîäèìóþ äîçó
ïðåïàðàòà ïîäáèðàþò èíäèâèäóàëüíî äëÿ êàæäîãî ïàöèåíòà â çàâèñèìîñòè îò
äåéñòâèÿ ïðåïàðàòà.
Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè, ïîâûøåííàÿ ïîòëèâîñòü, ïîâûøåííîå ñëþíîòå÷åíèå è ñëåçîòå÷åíèå, óñèëåíèå ñåêðåöèè áðîíõèàëüíûõ æåëåç, òîøíîòà, ðâîòà, äèàðåÿ, ñõâàòêîîáðàçíûå áîëè â æèâîòå, îáóñëîâëåííûå ïîâûøåííîé ïåðèñòàëüòèêîé êèøå÷íèêà, ÷àñòûå ïîçûâû íà ìî÷åèñïóñêàíèå, ìûøå÷íûé òðåìîð, ñïàçìû ñêåëåòíûõ ìûøö, ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü è ðàññòðîéñòâà àêêîìîäàöèè. Ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà â áîëåå âûñîêèõ äîçàõ âîçìîæíî ðàçâèòèå áðàäèêàðäèè è ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.  î÷åíü ðåäêèõ ñëó÷àÿõ ïîÿâëÿþòñÿ âûñûïàíèÿ íà êîæå.
Ñèìïòîìû: óâåëè÷åíèå ñåêðåöèè ñëåçíûõ,
ñëþííûõ è ïîòîâûõ æåëåç, ãèïåðåìèÿ êîæè, ðåçêàÿ ñëàáîñòü, íàðóøåíèå
çðåíèÿ, ìèîç, ãîëîâîêðóæåíèå, òîøíîòà, ðâîòà, íåïðîèçâîëüíàÿ äåôåêàöèÿ è
ìî÷åèñïóñêàíèå, êèøå÷íàÿ êîëèêà, áðîíõîñïàçì, îòåê ëåãêèõ, âûðàæåííàÿ
èëè íàðàñòàþùàÿ ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü, ïàðàëè÷ äûõàòåëüíûõ ìûøö, ñíèæåíèå
àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, êîëëàïñ, áðàäèêàðäèÿ, ïàðàäîêñàëüíàÿ òàõèêàðäèÿ
èëè îñòàíîâêà ñåðäöà.
Ëå÷åíèå:
Ñïåöèôè÷åñêèì àíòèäîòîì ÿâëÿåòñÿ àòðîïèí, êîòîðûé ââîäÿò âíóòðèâåííî
(ìåäëåííî) â äîçå 1-2 ìã.  çàâèñèìîñòè îò ÷àñòîòû ïóëüñà ïðè
íåîáõîäèìîñòè íà÷àëüíóþ äîçó ââîäÿò ÷åðåç 2-4 ÷àñà ïîâòîðíî. Òàêæå
ñëåäóåò ïðèìåíÿòü àêòèâèðîâàííûé óãîëü, äðóãèå ýíòåðîñîðáåíòû è
ïðîìûâàíèå æåëóäêà. Íåîáõîäèì êîíòðîëü âîäíî-ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà
îðãàíèçìà, ìîíèòîðèíã äûõàíèÿ è ñåðäå÷íîé äåÿòåëüíîñòè. Ïðè ëåãî÷íîé
íåäîñòàòî÷íîñòè èëè îñòàíîâêå ñåðäöà íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü
ñîîòâåòñòâóþùèå ðåàíèìàöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ.
Âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè
Àòðîïèí îñëàáëÿåò ì-õîëèíîìèìåòè÷åñêîå äåéñòâèå ïèðèäîñòèãìèíà áðîìèäà (áðàäèêàðäèÿ è ãèïåðñåêðåöèÿ), íî íå åãî âëèÿíèå íà ñêåëåòíûå ìûøöû. Ïèðèäîñòèãìèíà áðîìèä óñèëèâàåò äåéñòâèå äåïîëÿðèçóþùèõ ìèîðåëàêñàíòîâ, ìîðôèíà è åãî ïðîèçâîäíûõ, áàðáèòóðàòîâ. Íåñîâìåñòèì ñ ýòàíîëîì. Ì-õîëèíîáëîêàòîðû, ãàíãëèîáëîêàòîðû, õèíèäèí, ïðîêàèíàìèä, ìåñòíûå àíåñòåòèêè, òðèöèêëè÷åñêèå àíòèäåïðåññàíòû, ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèå è ïðîòèâîïàðêèíñîíè÷åñêèå ïðåïàðàòû óìåíüøàþò âûðàæåííîñòü äåéñòâèÿ ïèðèäîñòèãìèíà áðîìèäà.
 ïåðèîä ëå÷åíèÿ ñëåäóåò ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ïðè âîæäåíèè
àâòîòðàíñïîðòà è çàíÿòèÿõ ïîòåíöèàëüíî îïàñíûìè âèäàìè äåÿòåëüíîñòè,
òðåáóþùèìè ïîâûøåííîé êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ è áûñòðîòû ïñèõîìîòîðíûõ
ðåàêöèé.
 ïðîöåññå ëå÷åíèÿ ïàöèåíòàì êàòåãîðè÷åñêè çàïðåùàåòñÿ óïîòðåáëÿòü àëêîãîëü.
Åñëè
ïàöèåíò çàáûë ñâîåâðåìåííî ïðèíÿòü î÷åðåäíóþ äîçó ïðåïàðàòà, íå ñëåäóåò
ïðèíèìàòü äâîéíóþ äîçó ïðåïàðàòà âî âðåìÿ ñëåäóþùåãî ïðèåìà.
Òàáëåòêè 60 ìã.
Ïî 100 òàáëåòîê âî ôëàêîí êîðè÷íåâîãî ñòåêëà ñ ïëàñòìàññîâîé êðûøêîé ñ êîíòðîëåì ïåðâîãî âñêðûòèÿ.
Ïî 1 ôëàêîíó ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ â êàðòîííóþ ïà÷êó.
3 ãîäà.
Ïîñëå ïåðâîãî âñêðûòèÿ - 6 ìåñ.
Íå èñïîëüçîâàòü ïðåïàðàò ïîñëå èñòå÷åíèÿ ñðîêà ãîäíîñòè, óêàçàííîãî íà óïàêîâêå.
Ñïèñîê À.
Õðàíèòü ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 25 °Ñ. Õðàíèòü â íåäîñòóïíîì äëÿ äåòåé ìåñòå.
Ïî ðåöåïòó.
Òåâà Ôàðìàöåâòè÷åñêèå Ïðåäïðèÿòèÿ Ëòä., Èçðàèëü