Ë-Êàðíèòèí Ðîìôàðì
Ëåâîêàðíèòèí
ðàñòâîð äëÿ âíóòðèâåííîãî è âíóòðèìûøå÷íîãî ââåäåíèÿ
 1 ìë ïðåïàðàòà ñîäåðæèòñÿ:
äåéñòâóþùåå âåùåñòâî: ëåâîêàðíèòèí - 200,0 ìã;
âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: 1 Ì ðàñòâîð õëîðèñòîâîäîðîäíîé êèñëîòû - äî pH 6,3-6,5, âîäà äëÿ èíúåêöèé - äî 1,00 ìë.
Ìåòàáîëè÷åñêîå ñðåäñòâî
A16AA
Ëåâîêàðíèòèí - ñðåäñòâî äëÿ êîððåêöèè ìåòàáîëè÷åñêèõ ïðîöåññîâ; îêàçûâàåò ìåòàáîëè÷åñêîå àíàáîëè÷åñêîå àíòèãèïîêñè÷åñêîå è àíòèòèðåîèäíîå äåéñòâèå àêòèâèðóåò æèðîâîé îáìåí ñòèìóëèðóåò ðåãåíåðàöèþ ïîâûøàåò àïïåòèò. Ëåâîêàðíèòèí - ïðèðîäíîå âåùåñòâî ðîäñòâåííîå âèòàìèíàì ãðóïïû Â. ßâëÿåòñÿ êîôàêòîðîì ìåòàáîëè÷åñêèõ ïðîöåññîâ îáåñïå÷èâàþùèõ ïîääåðæàíèå àêòèâíîñòè êîôåðìåíòà À (ÊîÀ).
Ñíèæàåò îñíîâíîé îáìåí çàìåäëÿåò ðàñïàä áåëêîâûõ è óãëåâîäíûõ ìîëåêóë. Ñïîñîáñòâóåò ïðîíèêíîâåíèþ ÷åðåç ìåìáðàíû ìèòîõîíäðèé è ðàñùåïëåíèþ äëèííîöåïî÷íûõ æèðíûõ êèñëîò (ïàëüìèòèíîâîé è äð.) ñ îáðàçîâàíèåì àöåòèë-ÊîÀ (íåîáõîäèì äëÿ îáåñïå÷åíèÿ àêòèâíîñòè ïèðóâàòêàðáîêñèëàçû â ïðîöåññå ãëþêîíåîãåíåçà îáðàçîâàíèÿ êåòîíîâûõ òåë ñèíòåçà õîëèíà è åãî ýôèðîâ îêèñëèòåëüíîãî ôîñôîðèëèðîâàíèÿ è îáðàçîâàíèÿ àäåíîçèíòðèôîñôàòà (ÀÒÔ)). Ìîáèëèçóåò æèð (íàëè÷èå 3 ëàáèëüíûõ ìåòàëüíûõ ãðóïï) èç æèðîâûõ äåïî. Êîíêóðåíòíî âûòåñíÿÿ ãëþêîçó âêëþ÷àåò æèðíîêèñëîòíûé ìåòàáîëè÷åñêèé øóíò àêòèâíîñòü êîòîðîãî íå ëèìèòèðîâàíà êèñëîðîäîì (â îòëè÷èå îò àýðîáíîãî ãëèêîëèçà) â ñâÿçè ñ ÷åì ïðåïàðàò ýôôåêòèâåí â óñëîâèÿõ îñòðîé ãèïîêñèè (â ò.÷. ìîçãà) è äð. êðèòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ.
Âûçûâàåò íåçíà÷èòåëüíîå óãíåòåíèå öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû (ÖÍÑ) ïîâûøàåò ñåêðåöèþ è ôåðìåíòàòèâíóþ àêòèâíîñòü ïèùåâàðèòåëüíûõ ñîêîâ (æåëóäî÷íîãî è êèøå÷íîãî) óëó÷øàåò óñâîåíèå ïèùè.
Ñíèæàåò èçáûòî÷íóþ ìàññó òåëà è óìåíüøàåò ñîäåðæàíèå æèðà â ñêåëåòíîé ìóñêóëàòóðå.
Ïîâûøàåò ïîðîã ðåçèñòåíòíîñòè ê ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå óìåíüøàåò ñòåïåíü ëàêòàò-àöèäîçà è âîññòàíàâëèâàåò ðàáîòîñïîñîáíîñòü ïîñëå äëèòåëüíûõ ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê. Ïðè ýòîì ñïîñîáñòâóåò ýêîíîìíîìó ðàñõîäîâàíèþ ãëèêîãåíà è óâåëè÷åíèþ åãî çàïàñîâ â ïå÷åíè è ìûøöàõ.
Îêàçûâàåò íåéðîòðîôè÷åñêîå äåéñòâèå òîðìîçèò àïîïòîç îãðàíè÷èâàåò çîíó ïîðàæåíèÿ è âîññòàíàâëèâàåò ñòðóêòóðó íåðâíîé òêàíè.
Íîðìàëèçóåò áåëêîâûé è æèðîâîé îáìåí ïîâûøåííûé îñíîâíîé îáìåí ïðè òèðåîòîêñèêîçå (ÿâëÿÿñü ÷àñòè÷íûì àíòàãîíèñòîì òèðîêñèíà); âîññòàíàâëèâàåò ùåëî÷íîé ðåçåðâ êðîâè.
Ïîñëå âíóòðèâåííîãî ââåäåíèÿ óæå ñïóñòÿ 3 ÷ èñ÷åçàåò èç êðîâè. Ëåãêî ïðîíèêàåò â ïå÷åíü è ìèîêàðä ìåäëåííåå - â ìûøöû.
Âûâîäèòñÿ ïî÷êàìè ïðåèìóùåñòâåííî â âèäå àöèëüíûõ ýôèðîâ (áîëåå 80% çà 24 ÷àñà).
Ë-Êàðíèòèí Ðîìôàðì ïðèìåíÿþò â ñîñòàâå êîìïëåêñíîé òåðàïèè ïðè îñòðûõ ãèïîêñè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ (îñòðàÿ ãèïîêñèÿ ìîçãà èøåìè÷åñêèé èíñóëüò òðàíçèòîðíàÿ èøåìè÷åñêàÿ àòàêà). Ïðåïàðàò íàçíà÷àþò â îñòðîì ïîäîñòðîì è âîññòàíîâèòåëüíîì ïåðèîäàõ íàðóøåíèé ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ.
Ïðèìåíÿþò ïðè äèñöèðêóëÿòîðíîé ýíöåôàëîïàòèè è ðàçëè÷íûõ òðàâìàòè÷åñêèõ è òîêñè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà â âîññòàíîâèòåëüíîì ïåðèîäå ïîñëå õèðóðãè÷åñêèõ âìåøàòåëüñòâ.
Ë-Êàðíèòèí Ðîìôàðì ïîêàçàí ïðè ïåðâè÷íîì è âòîðè÷íîì äåôèöèòå êàðíèòèíà â òîì ÷èñëå ó áîëüíûõ õðîíè÷åñêîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ íàõîäÿùèõñÿ íà ãåìîäèàëèçå; ïðè êàðäèîìèîïàòèè èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà (ñòåíîêàðäèÿ îñòðûé èíôàðêò ìèîêàðäà ïîñòèíôàðêòíûå ñîñòîÿíèÿ) ãèïîïåðôóçèè âñëåäñòâèå êàðäèîãåííîãî øîêà è äðóãèõ íàðóøåíèÿõ ìåòàáîëèçìà ìèîêàðäà.
Ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ëåâîêàðíèòèíó èëè ê äðóãèì êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà áåðåìåííîñòü è ïåðèîä ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ.
Ë-Êàðíèòèí Ðîìôàðì íå ñëåäóåò ïðèìåíÿòü âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè è â ïåðèîä ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ.
Ë-Êàðíèòèí Ðîìôàðì ââîäÿò âíóòðèâåííî êàïåëüíî ìåäëåííî èëè ñòðóéíî (2-3 ìèí) èëè âíóòðèìûøå÷íî.
Ïåðåä âíóòðèâåííûì ââåäåíèåì ñîäåðæèìîå àìïóëû ðàñòâîðÿþò â 100-200 ìë ðàñòâîðèòåëÿ (09% ðàñòâîð õëîðèäà íàòðèÿ èëè 5% ðàñòâîð äåêñòðîçû (ãëþêîçû)).
Ïðè îñòðûõ íàðóøåíèÿõ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ íàçíà÷àþò 1 ã/ñóòêè â òå÷åíèå 3 äíåé à çàòåì 05 ã/ñóò â òå÷åíèå 7 äíåé. ×åðåç10-12 äíåé âîçìîæíû ïîâòîðíûå êóðñû â òå÷åíèå 3-5 äíåé.
Ïðè íàçíà÷åíèè ïðåïàðàòà â ïîäîñòðîì è âîññòàíîâèòåëüíîì ïåðèîäå ïðè äèñöèðêóëÿòîðíîé ýíöåôàëîïàòèè è ðàçëè÷íûõ ïîðàæåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà äåôèöèòå êàðíèòèíà áîëüíûì ââîäÿò ðàñòâîð ëåâîêàðíèòèíà èç ðàñ÷åòà 05-1 ã/ñóòêè âíóòðèâåííî (êàïåëüíî ñòðóéíî) èëè âíóòðèìûøå÷íî (2-3 ðàçà â äåíü) áåç ðàçâåäåíèÿ â òå÷åíèå 3-7 äíåé. Ïðè íåîáõîäèìîñòè ÷åðåç 12-14 äíåé íàçíà÷àþò ïîâòîðíûé êóðñ.
Âíóòðèâåííîå ââåäåíèå ìåäëåííî (2-3 ìèí.) íàçíà÷àþò ïðè âòîðè÷íîì äåôèöèòå êàðíèòèíà ïðè ãåìîäèàëèçå - 2 ã îäíîêðàòíî (ïîñëå ïðîöåäóðû); ïðè îñòðîì èíôàðêòå ìèîêàðäà îñòðîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè - 3-5 ã/ñóòêè ðàçäåëåííûõ íà 2-3 ïðèåìà â ïåðâûå 2-3 ñóòîê ñ ïîñëåäóþùèì ñíèæåíèåì äîçû â 2 ðàçà; ïðè êàðäèîãåííîì øîêå - 3-5 ã/ñóòêè ðàçäåëåííûõ íà 2-3 ïðèåìà äî âûõîäà ïàöèåíòà èç øîêà. Äàëåå ïåðåõîäÿò íà ïåðîðàëüíûé ïðèåì ëåâîêàðíèòèíà.
Ëåãêèå ñèìïòîìû ìèàñòåíèè íàáëþäàëèñü òîëüêî ó óðåìè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ ïðèíèìàâøèõ ëåâîêàðíèòèí.
Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè.
Ïðè áûñòðîì ââåäåíèè (80 êàï/ìèí è áîëåå) âîçìîæíî âîçíèêíîâåíèå áîëåé ïî õîäó âåíû ïðîõîäÿùèõ ïðè ñíèæåíèè ñêîðîñòè ââåäåíèÿ.
Îòñóòñòâóþò äàííûå î òîêñè÷íîñòè â ñëó÷àå ïåðåäîçèðîâêè ëåâîêàðíèòèíà. Ïåðåíîñèìîñòü ïðåïàðàòà ñëåäóåò êîíòðîëèðîâàòü â òå÷åíèå ïåðâîé íåäåëè ïðèåìà è ïîñëå êàæäîãî ïîâûøåíèÿ äîçû.
 ñëó÷àå ïåðåäîçèðîâêè íàçíà÷àåòñÿ ëå÷åíèå äëÿ ïîääåðæàíèÿ æèçíåííûõ ôóíêöèé ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå.
Ãëþêîêîðòèêîèäû ñïîñîáñòâóþò íàêîïëåíèþ ëåâîêàðíèòèíà â òêàíÿõ (êðîìå ïå÷åíè) äðóãèå àíàáîëèêè óñèëèâàþò ýôôåêò.
Ë-Êàðíèòèí Ðîìôàðì íå âûçûâàåò ïðèâûêàíèÿ ò.ê. ëåâîêàðíèòèí ÿâëÿåòñÿ ýíäîãåííûì âåùåñòâîì.
Ïîâûøåíèå óñâîåíèÿ ãëþêîçû ïðè ââåäåíèè ïðåïàðàòà Ë-Êàðíèòèí Ðîìôàðì ïàöèåíòàì ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì ïîëó÷àþùèì èíñóëèí èëè ïåðîðàëüíûå ãèïîãëèêåìè÷åñêèå ïðåïàðàòû ìîæåò âûçâàòü ãèïîãëèêåìèþ. Ïî ýòîé ïðè÷èíå ó äàííîé êàòåãîðèè ïàöèåíòîâ âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ ïðåïàðàòîì Ë-Êàðíèòèí Ðîìôàðì ñëåäóåò ïîñòîÿííî êîíòðîëèðîâàòü ñîäåðæàíèå ãëþêîçû â êðîâè äëÿ íåìåäëåííîé êîððåêöèè ðåæèìà äîçèðîâàíèÿ ãèïîãëèêåìè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ.
Äëèòåëüíîå ïðèìåíåíèå ëåâîêàðíèòèíà â âûñîêèõ äîçàõ ó ïàöèåíòîâ ñ âûðàæåííûì íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê ìîæåò âûçûâàòü ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè ïîòåíöèàëüíî òîêñè÷íûõ ìåòàáîëèòîâ òðèìåòèëàìèíà è òðèìåòèëàìèíà-N-îêñèäà ò.ê. äàííûå ìåòàáîëèòû îáû÷íî âûäåëÿþòñÿ ñ ìî÷îé.  ýòîì ñëó÷àå ìî÷à äûõàíèå è ïîòîâûå âûäåëåíèÿ èìåþò íåïðèÿòíûé çàïàõ.
Åñëè ëþáûå èç óêàçàííûõ â èíñòðóêöèè ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ óñóãóáëÿþòñÿ èëè Âû çàìåòèëè ëþáûå äðóãèå ïîáî÷íûå ýôôåêòû íå óêàçàííûå â èíñòðóêöèè ñîîáùèòå îá ýòîì âðà÷ó.
Ïðåïàðàò íå âëèÿåò íà ñïîñîáíîñòü ê âîæäåíèþ àâòîòðàíñïîðòà è äðóãèìè ïîòåíöèàëüíî îïàñíûìè âèäàìè äåÿòåëüíîñòè.
Ðàñòâîð äëÿ âíóòðèâåííîãî è âíóòðèìûøå÷íîãî ââåäåíèÿ 200 ìã/ìë.
Ïî 50 ìë ïðåïàðàòà â àìïóëû èç òåìíîãî ñòåêëà ãèäðîëèòè÷åñêîãî êëàññà I ñ êîëüöîì äëÿ èçëîìà. Íà êàæäóþ àìïóëó íàêëåèâàþò ýòèêåòêó.
Ïî 5 àìïóë ïîìåùàþò â êîíòóðíûå ÿ÷åéêîâûå óïàêîâêè.
4 ãîäà.
Íå èñïîëüçîâàòü ïîñëå èñòå÷åíèÿ ñðîêà ãîäíîñòè.
 çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 25 °Ñ.
 íåäîñòóïíîì äëÿ äåòåé ìåñòå.Ïî ðåöåïòó