Ï N014705/01
Íåóëåïòèë®
Ïåðèöèàçèí
ðàñòâîð äëÿ ïðèåìà âíóòðü
 100 ìë ðàñòâîðà ñîäåðæèòñÿ:
àêòèâíîå âåùåñòâî: ïåðèöèàçèí - 4,00 ã;
âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: ñàõàðîçà - 25,00 ã, àñêîðáèíîâàÿ êèñëîòà - 0,80 ã, âèííàÿ êèñëîòà - 1,65 ã, ãëèöåðîë (ãëèöåðèí) - 15,00 ã, ìÿòû ïåðå÷íîé ëèñòüåâ ìàñëî - 0,04 ã, ýòàíîë 96 % - 9,74 ã, êàðàìåëü (Å 150d) - 0,20 ã, âîäà î÷èùåííàÿ - äî 100 ìë.
Ïðîçðà÷íàÿ, æåëòî-êîðè÷íåâàÿ, ôëþîðåñöèðóþùàÿ æèäêîñòü ñ çàïàõîì ìÿòû.
Àíòèïñèõîòè÷åñêîå ñðåäñòâî (íåéðîëåïòèê)
N05AC01
Ïåðèöèàçèí ÿâëÿåòñÿ íåéðîëåïòèêîì èç ãðóïïû ïèïåðèäèíîâûõ ïðîèçâîäíûõ ôåíîòèàçèíà, àíòèäîôàìèíåðãè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü êîòîðîãî îáóñëàâëèâàåò ðàçâèòèå òåðàïåâòè÷åñêîãî àíòèïñèõîòè÷åñêîãî (áåç ñòèìóëèðóþùåãî êîìïîíåíòà), à òàêæå ïðîòèâîðâîòíîãî è ãèïîòåðìè÷åñêîãî ýôôåêòîâ ïðåïàðàòà. Îäíàêî ñ àíòèäîôàìèíåðãè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ òàêæå ñâÿçàíî è ðàçâèòèå åãî ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ (ýêñòðàïèðàìèäíîãî ñèíäðîìà, äâèãàòåëüíûõ ðàññòðîéñòâ è ãèïåðïðîëàêòèíåìèè).
Àíòèäîôàìèíåðãè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü ïåðèöèàçèíà ÿâëÿåòñÿ óìåðåííî âûðàæåííîé, áëàãîäàðÿ ÷åìó îí îêàçûâàåò óìåðåííîå àíòèïñèõîòè÷åñêîå äåéñòâèå ïðè óìåðåííîé âûðàæåííîñòè ýêñòðàïèðàìèäíûõ ðàññòðîéñòâ.
Áëàãîäàðÿ áëîêèðóþùåìó âëèÿíèþ ïåðèöèàçèíà íà àäðåíîðåöåïòîðû ðåòèêóëÿðíîé ôîðìàöèè ñòâîëà ãîëîâíîãî ìîçãà è öåíòðàëüíûå ãèñòàìèíîâûå ðåöåïòîðû, ïðåïàðàò îêàçûâàåò îò÷åòëèâîå ñåäàòèâíîå äåéñòâèå, êîòîðîå òàêæå ìîæåò áûòü æåëàòåëüíûì êëèíè÷åñêèì ýôôåêòîì, îñîáåííî ïðè çëîáíîðàçäðàæèòåëüíîì è ãíåâëèâîì âèäàõ àôôåêòà, ïðè÷åì óìåíüøåíèå àãðåññèâíîñòè íå ñîïðîâîæäàåòñÿ âîçíèêíîâåíèåì âÿëîñòè è çàòîðìîæåííîñòè.
Ïî ñðàâíåíèþ ñ õëîðïðîìàçèíîì ïåðèöèàçèí îáëàäàåò áîëåå âûðàæåííûì àíòèñåðîòîíèíîâûì, ïðîòèâîðâîòíûì è öåíòðàëüíûì ñåäàòèâíûì äåéñòâèåì, íî ìåíåå âûðàæåííûì àíòèãèñòàìèííûì äåéñòâèåì.
Ïåðèöèàçèí óìåíüøàåò àãðåññèâíîñòü, âîçáóäèìîñòü, ðàñòîðìîæåííîñòü, áëàãîäàðÿ ÷åìó îí ýôôåêòèâåí ïðè íàðóøåíèÿõ ïîâåäåíèÿ. Èç-çà íîðìàëèçóþùåãî âëèÿíèÿ íà ïîâåäåíèå ïåðèöèàçèí ïîëó÷èë íàçâàíèå "êîððåêòîð ïîâåäåíèÿ".
Áëîêàäà ïåðèôåðè÷åñêèõ Í1-ãèñòàìèíîâûõ ðåöåïòîðîâ îáóñëàâëèâàåò ïðîòèâîàëëåðãè÷åñêîå äåéñòâèå ïðåïàðàòà. Áëîêàäà ïåðèôåðè÷åñêèõ àäðåíåðãè÷åñêèõ ñòðóêòóð ïðîÿâëÿåòñÿ åãî ãèïîòåíçèâíûì äåéñòâèåì. Ïîìèìî ýòîãî ïðåïàðàò îáëàäàåò õîëèíîëèòè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ.
Ïîñëå ïðèåìà âíóòðü ïåðèöèàçèí õîðîøî àáñîðáèðóåòñÿ, îäíàêî, êàê è äðóãèå ïðîèçâîäíûå ôåíîòèàçèíà, ïîäâåðãàåòñÿ èíòåíñèâíîìó ïðåñèñòåìíîìó ìåòàáîëèçìó â êèøå÷íèêå è/èëè ïå÷åíè, ïîýòîìó ïîñëå åãî ïðèåìà âíóòðü êîíöåíòðàöèÿ íåèçìåíåííîãî ïåðèöèàçèíà â ïëàçìå êðîâè íèæå, ÷åì ïðè âíóòðèìûøå÷íîì ââåäåíèè è âàðüèðóåò â øèðîêèõ ïðåäåëàõ.
Ïîñëå ïðèåìà âíóòðü 20 ìã ïåðèöèàçèíà ìàêñèìàëüíàÿ ïëàçìåííàÿ êîíöåíòðàöèÿ äîñòèãàåòñÿ â òå÷åíèå 2 ÷àñîâ è ñîñòàâëÿåò 150 íã/ìë (410 íìîëü/ë).
Ñâÿçü ñ áåëêàìè ïëàçìû ñîñòàâëÿåò 90%. Ïåðèöèàçèí èíòåíñèâíî ïðîíèêàåò â òêàíè, òàê êàê ëåãêî ïðîõîäèò ÷åðåç ãèñòîãåìàòè÷åñêèå áàðüåðû, â òîì ÷èñëå, è ÷åðåç ãåìàòîýíöåôàëè÷åñêèé áàðüåð.
Áîëüøàÿ ÷àñòü ïåðèöèàçèíà ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè ïóòåì ãèäðîêñèëèðîâàíèÿ è êîíúþãàöèè. Âûäåëÿþùèåñÿ ñ æåë÷üþ ìåòàáîëèòû ìîãóò ïîâòîðíî âñàñûâàòüñÿ â êèøå÷íèêå. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ïåðèöèàçèíà ñîñòàâëÿåò 12-30 ÷àñîâ; ýëèìèíàöèÿ ìåòàáîëèòîâ ÿâëÿåòñÿ åùå áîëåå äëèòåëüíîé. Êîíúþãèðîâàííûå ìåòàáîëèòû âûâîäÿòñÿ ñ ìî÷îé, à îñòàëüíàÿ ÷àñòü ïðåïàðàòà è åãî ìåòàáîëèòîâ - ñ æåë÷üþ è êàëîì.
Ó ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà ìåòàáîëèçì è âûâåäåíèå ôåíîòèàçèíîâ çàìåäëÿåòñÿ.
Âçðîñëûå
- Îñòðûå ïñèõîòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà.
- Õðîíè÷åñêèå ïñèõîòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, òàêèå êàê øèçîôðåíèÿ, õðîíè÷åñêèå íåøèçîôðåíè÷åñêèå áðåäîâûå ðàññòðîéñòâà (ïàðàíîèäàëüíûå áðåäîâûå ðàññòðîéñòâà, õðîíè÷åñêèå ãàëëþöèíàòîðíûå ïñèõîçû) (äëÿ ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè ðåöèäèâîâ).
- Òðåâîæíîå ñîñòîÿíèå, ïñèõîìîòîðíîå âîçáóæäåíèå, àãðåññèâíîå èëè îïàñíîå èìïóëüñèâíîå ïîâåäåíèå (â êà÷åñòâå äîïîëíèòåëüíîãî ïðåïàðàòà äëÿ êðàòêîñðî÷íîãî ëå÷åíèÿ ýòèõ ñîñòîÿíèé).
Äåòè ñòàðøå 3-õ ëåò
- Òÿæåëûå ïîâåäåí÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ñ àæèòàöèåé è âîçáóäèìîñòüþ.
- Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ïåðèöèàçèíó è/èëè äðóãèì êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà.
- Çàêðûòîóãîëüíàÿ ãëàóêîìà.
- Çàäåðæêà ìî÷è íà ôîíå çàáîëåâàíèé ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû.
- Àãðàíóëîöèòîç â àíàìíåçå.
- Ïîðôèðèÿ â àíàìíåçå.
- Ñîïóòñòâóþùàÿ òåðàïèÿ äîôàìèíåðãè÷åñêèìè àãîíèñòàìè: ëåâîäîïà, àìàíòàäèíîì, àïîìîðôèíîì, áðîìîêðèïòèíîì, êàáåðãîëèíîì, ýíòàêàïîíîì, ëèñóðèäîì, ïåðãîëèäîì, ïèðèáåäèëîì, ïðàìèïåêñîëîì, õèíàãîëèäîì, ðîïèíèðîëîì, çà èñêëþ÷åíèåì èõ ïðèìåíåíèÿ ó ïàöèåíòîâ ñ áîëåçíüþ Ïàðêèíñîíà (ñì. ðàçäåë "Âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè").
- Ñîñóäèñòàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü (êîëëàïñ).
- Îñòðîå îòðàâëåíèå âåùåñòâàìè, óãíåòàþùèìè ÖÍÑ, èëè êîìà.
- Ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü.
- Ôåîõðîìîöèòîìà.
- Ìèàñòåíèÿ òÿæåëàÿ ïñåâäîïàðàëèòè÷åñêàÿ (áîëåçíü Ýðáà-Ãîëüäôëàìà).
- Äåôèöèò ñàõàðàçû/èçîìàëüòàçû, íåïåðåíîñèìîñòü ôðóêòîçû, ãëþêîçî-ãàëàêòîçíàÿ ìàëüàáñîðáöèÿ.
- Äåòñêèé âîçðàñò ìëàäøå 3-õ ëåò.
- Ó ïàöèåíòîâ ñ ïðåäðàñïîëàãàþùèìè ôàêòîðàìè äëÿ ðàçâèòèÿ æåëóäî÷êîâûõ àðèòìèé (ñ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûìè çàáîëåâàíèÿìè; âðîæäåííûì óäëèíåííûì èíòåðâàëîì QT; áðàäèêàðäèåé; ãèïîêàëèåìèåé, ãèïîìàãíèåìèåé; ãîëîäàþùèõ è/èëè çëîóïîòðåáëÿþùèõ àëêîãîëåì; ïîëó÷àþùèõ ñîïóòñòâóþùóþ òåðàïèþ ïðåïàðàòàìè, ñïîñîáíûìè óäëèíÿòü èíòåðâàë QT è/èëè âûçûâàòü âûðàæåííóþ áðàäèêàðäèþ ìåíåå 55 óäàðîâ â ìèíóòó, çàìåäëÿòü âíóòðèñåðäå÷íóþ ïðîâîäèìîñòü, èçìåíÿòü ýëåêòðîëèòíûé ñîñòàâ êðîâè), òàê êàê íåéðîëåïòèêè èç ãðóïïû ïðîèçâîäíûõ ôåíîòèàçèíà â î÷åíü ðåäêèõ ñëó÷àÿõ ìîãóò âûçûâàòü óäëèíåíèå èíòåðâàëà QT (ýòîò ýôôåêò çàâèñèò îò äîçû) è óâåëè÷èâàòü ðèñê ðàçâèòèÿ òÿæåëûõ æåëóäî÷êîâûõ àðèòìèé, âêëþ÷àÿ äâóíàïðàâëåííóþ æåëóäî÷êîâóþ òàõèêàðäèþ òèïà "ïèðóýò", êîòîðàÿ ìîæåò ïðåäñòàâëÿòü îïàñíîñòü äëÿ æèçíè (âíåçàïíàÿ ñìåðòü).
- Ó ïàöèåíòîâ ñ ïî÷å÷íîé è/èëè ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ (ðèñê êóìóëÿöèè ïðåïàðàòà).
- Ó ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà (èìååòñÿ ïîâûøåííàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê ðàçâèòèþ ïîñòóðàëüíîé ãèïîòåíçèè, ÷ðåçìåðíîìó ãèïîòåíçèâíîìó è ñåäàòèâíîìó ýôôåêòàì, ðàçâèòèþ ýêñòðàïèðàìèäíûõ ðàññòðîéñòâ, ãèïåðòåðìèè â æàðêóþ è ãèïîòåðìèè â õîëîäíóþ ïîãîäó, çàïîðîâ, ïàðàëèòè÷åñêîé êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè, èìååòñÿ ðèñê êóìóëÿöèè ïðåïàðàòà èç-çà ñíèæåíèÿ ôóíêöèè ïå÷åíè è ïî÷åê).
- Ó ïàöèåíòîâ ñ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûìè çàáîëåâàíèÿìè (â ñâÿçè ñ ðèñêîì ðàçâèòèÿ âîçìîæíûõ ãèïîòåíçèâíîãî è õèíèäèíîïîäîáíîãî ýôôåêòîâ, à òàêæå ñïîñîáíîñòè ïðåïàðàòà âûçûâàòü òàõèêàðäèþ).
- Ó ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà ñ äåìåíöèåé (ïîâûøåííûé ðèñê ëåòàëüíîãî èñõîäà).
- Ó ïàöèåíòîâ ñ ôàêòîðàìè ðèñêà ðàçâèòèÿ èíñóëüòà (ó ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà ñ äåìåíöèåé íàáëþäàëîñü òðîåêðàòíîå óâåëè÷åíèå ÷àñòîòû ðàçâèòèÿ èíñóëüòîâ).
- Ó ïàöèåíòîâ ñ ôàêòîðàìè ðèñêà ðàçâèòèÿ âåíîçíûõ òðîìáîýìáîëè÷åñêèõ îñëîæíåíèé (ñì. ðàçäåëû "Ïîáî÷íîå äåéñòâèå", "Îñîáûå óêàçàíèÿ").
- Ó ïàöèåíòîâ ñ ýïèëåïñèåé, íå ïîëó÷àþùèõ àäåêâàòíîé ïðîòèâîñóäîðîæíîé òåðàïèè (íåéðîëåïòèêè èç ãðóïïû ïðîèçâîäíûõ ôåíîòèàçèíà ñíèæàþò ïîðîã ñóäîðîæíîé ãîòîâíîñòè).
- Ó ïàöèåíòîâ ñ áîëåçíüþ Ïàðêèíñîíà.
- Ó ïàöèåíòîâ ñ ãèïåðòèðåîçîì (ïîâûøåíèå ðèñêà ðàçâèòèÿ àãðàíóëîöèòîçà ïðè ïðèìåíåíèè ïåðèöèàçèíà â ñî÷åòàíèè ñ ïðåïàðàòàìè äëÿ ëå÷åíèÿ ãèïåðòèðåîçà).
- Ó ïàöèåíòîâ ñ èçìåíåíèÿìè êàðòèíû ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè (ïîâûøåííûé ðèñê ðàçâèòèÿ ëåéêîïåíèè èëè àãðàíóëîöèòîçà).
- Ó ïàöèåíòîâ ñ ðàêîì ìîëî÷íîé æåëåçû (âîçìîæíîñòü ïðîãðåññèðîâàíèÿ çàáîëåâàíèÿ â ñâÿçè ñ ïîâûøåíèåì êîíöåíòðàöèè ïðîëàêòèíà â êðîâè).
- Ó ïàöèåíòîâ äåòñêîãî âîçðàñòà, îñîáåííî ìëàäøå 6 ëåò (ñì. ðàçäåë "Îñîáûå óêàçàíèÿ").
- Ó ïàöèåíòîâ ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì, ïàöèåíòîâ ñ ôàêòîðàìè ðèñêà ðàçâèòèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà (òðåáóåòñÿ òùàòåëüíûé ìîíèòîðèíã êîíöåíòðàöèè ãëþêîçû â êðîâè èç-çà âîçìîæíîñòè ðàçâèòèÿ ãèïåðãëèêåìèè èëè ñíèæåíèÿ òîëåðàíòíîñòè ê ãëþêîçå; êðîìå ýòîãî ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, ÷òî ïðåïàðàò Íåóëåïòèë®, ðàñòâîð äëÿ ïðèåìà âíóòðü, ñîäåðæèò ñàõàðîçó).
Áåðåìåííîñòü
 ñâÿçè ñ íàëè÷èåì ýòàíîëà â ðàñòâîðå äëÿ ïðèåìà âíóòðü ïðèìåíåíèå ïåðèöèàçèíà â äàííîé ëåêàðñòâåííîé ôîðìå ó áåðåìåííûõ æåíùèí íå ðåêîìåíäóåòñÿ. Ðåêîìåíäóåòñÿ èñïîëüçîâàòü äðóãèå ëåêàðñòâåííûå ôîðìû, íå ñîäåðæàùèå ýòàíîë.
Ýêñïåðèìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ, ïðîâîäèìûå íà æèâîòíûõ, íå âûÿâèëè òåðàòîãåííîãî äåéñòâèÿ ïåðèöèàçèíà. Èçó÷åíèÿ òåðàòîãåííîãî äåéñòâèÿ ïåðèöèàçèíà ó ÷åëîâåêà íå ïðîâîäèëîñü, îòñóòñòâóþò äàííûå î âëèÿíèè ïðèåìà ïåðèöèàçèíà âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè íà ðàçâèòèå ãîëîâíîãî ìîçãà ïëîäà, îäíàêî, àíàëèç áåðåìåííîñòåé, âî âðåìÿ êîòîðûõ ïàöèåíòêè ïîëó÷àëè ïåðèöèàçèí, ïîêàçàë îòñóòñòâèå ó íåãî ñïåöèôè÷åñêèõ òåðàòîãåííûõ ýôôåêòîâ. Òàêèì îáðàçîì, ðèñê òåðàòîãåííîãî äåéñòâèÿ ïðåïàðàòà, åñëè è èìååòñÿ, òî ÿâëÿåòñÿ íåçíà÷èòåëüíûì.
Ïðèìåíåíèå ïåðèöèàçèíà ïðè áåðåìåííîñòè âîçìîæíî, íî â êàæäîì êîíêðåòíîì ñëó÷àå íåîáõîäèìî ñîïîñòàâëÿòü ïîëüçó äëÿ áåðåìåííîé æåíùèíû ñ ðèñêîì äëÿ ïëîäà. Öåëåñîîáðàçíî îãðàíè÷èâàòü ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïðèåìà ïðåïàðàòà âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè.
Ñîîáùàëîñü î ðàçâèòèè ñëåäóþùèõ ðàññòðîéñòâ ó íîâîðîæäåííûõ, ìàòåðè êîòîðûõ ïðèíèìàëè íåéðîëåïòèêè èç ãðóïïû ïðîèçâîäíûõ ôåíîòèàçèíà, âî âðåìÿ III òðèìåñòðà áåðåìåííîñòè (ïîñòðåãèñòðàöèîííûå äàííûå):
- äûõàòåëüíûå ðàññòðîéñòâà ðàçëè÷íîé ñòåïåíè òÿæåñòè (îò òàõèïíîý äî äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè), áðàäèêàðäèÿ è ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, îñîáåííî ÷àñòî âñòðå÷àþùèåñÿ, åñëè ìàòü îäíîâðåìåííî ïðèíèìàëà äðóãèå ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû (òàêèå êàê ïñèõîòðîïíûå ïðåïàðàòû è ïðåïàðàòû ñ àòðîïèíîïîäîáíûìè ýôôåêòàìè);
- ñèìïòîìû, ñâÿçàííûå ñ àòðîïèíîïîäîáíûì äåéñòâèåì ïðîèçâîäíûõ ôåíîòèàçèíà, òàêèå êàê ìåêîíèåâàÿ êèøå÷íàÿ íåïðîõîäèìîñòü, çàäåðæêà îòõîæäåíèÿ ìåêîíèÿ, çàòðóäíåíèÿ âñêàðìëèâàíèÿ, âçäóòèå æèâîòà, òàõèêàðäèÿ;
- íåâðîëîãè÷åñêèå íàðóøåíèÿ, òàêèå êàê ýêñòðàïèðàìèäíûå ðàññòðîéñòâà (âêëþ÷àÿ òðåìîð è ìûøå÷íûé ãèïåðòîíóñ), ñîíëèâîñòü, àæèòàöèÿ.
Ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâîäèòü ìåäèöèíñêîå íàáëþäåíèå çà äåòüìè, ðîäèâøèìèñÿ îò ìàòåðåé, ïðèíèìàâøèõ ïåðèöèàçèí, è ïðè íåîáõîäèìîñòè íàçíà÷àòü èì ñîîòâåòñòâóþùåå ëå÷åíèå.
Ó íîâîðîæäåííûõ ñëåäóåò êîíòðîëèðîâàòü ñîñòîÿíèå íåðâíîé ñèñòåìû è ôóíêöèþ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà.
Ïî âîçìîæíîñòè â êîíöå áåðåìåííîñòè æåëàòåëüíî óìåíüøàòü äîçû ïåðèöèàçèíà è êîððåêòèðóþùèõ åãî ïðîòèâîïàðêèíñîíè÷åñêèõ ñðåäñòâ, ñïîñîáíûõ ïîòåíöèðîâàòü àòðîïèíîïîäîáíîå äåéñòâèå íåéðîëåïòèêîâ.
Ïåðèîä ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ
 ñâÿçè ñ îòñóòñòâèåì äàííûõ î ïðîíèêíîâåíèè ïðåïàðàòà â ãðóäíîå ìîëîêî ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå âî âðåìÿ ïðèåìà ïðåïàðàòà íå ðåêîìåíäóåòñÿ.
Ðåæèì äîçèðîâàíèÿ çíà÷èòåëüíî âàðüèðóåò â çàâèñèìîñòè îò ïîêàçàíèé è ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà. Äîçû ïðåïàðàòà äîëæíû ïîäáèðàòüñÿ èíäèâèäóàëüíî. Åñëè ïîçâîëÿåò ñîñòîÿíèå ïàöèåíòà, òî ëå÷åíèå äîëæíî íà÷èíàòüñÿ ñ íèçêèõ äîç, êîòîðûå çàòåì ìîãóò ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàòüñÿ. Âñåãäà ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ìèíèìàëüíóþ ýôôåêòèâíóþ äîçó.
Ñóòî÷íàÿ äîçà äîëæíà ðàçäåëÿòüñÿ íà 2 èëè 3 ïðèåìà, è áîëüøàÿ ÷àñòü äîçû âñåãäà äîëæíà ïðèíèìàòüñÿ âå÷åðîì.
Ôëàêîí ïî 30 ìë èìååò êàïåëüíèöó, ïîçâîëÿþùóþ îòìåðÿòü êîëè÷åñòâî ïðåïàðàòà èç ðàñ÷åòà, ÷òî â 1 êàïëå ñîäåðæèòñÿ 1 ìã ïåðèöèàçèíà.
 óïàêîâêå ñ ôëàêîíàìè ïî 125 ìë èìååòñÿ äîçèðóþùåå óñòðîéñòâî, ñ ãðàäóèðîâàííîé øêàëîé, ïîçâîëÿþùåå îòìåðÿòü êîëè÷åñòâî ïðåïàðàòà, íà÷èíàÿ ñ äîçû 10 ìã è ìàêñèìàëüíî äî 150 ìã.
Âçðîñëûå
Îáùèå ðåêîìåíäàöèè
Ñóòî÷íàÿ äîçà ìîæåò âàðüèðîâàòü îò 30 ìã äî 100 ìã.
Ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 200 ìã.
Ëå÷åíèå îñòðûõ è õðîíè÷åñêèõ ïñèõîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ
Íà÷àëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 75 ìã (ðàçäåëåííàÿ íà 2-3 ïðèåìà). Ñóòî÷íàÿ äîçà ìîæåò óâåëè÷èâàòüñÿ íà 25 ìã â íåäåëþ äî äîñòèæåíèÿ îïòèìàëüíîãî ýôôåêòà (â ñðåäíåì äî 100 ìã â ñóòêè).
 èñêëþ÷èòåëüíûõ ñëó÷àÿõ ñóòî÷íàÿ äîçà ìîæåò óâåëè÷èâàòüñÿ äî 200 ìã.
Ëå÷åíèå òðåâîæíîãî ñîñòîÿíèÿ, ïñèõîìîòîðíîãî âîçáóæäåíèÿ, àãðåññèâíîãî èëè îïàñíîãî èìïóëüñèâíîãî ïîâåäåíèÿ
Ïðåïàðàò ïðèìåíÿåòñÿ â êà÷åñòâå äîïîëíèòåëüíîãî ïðåïàðàòà äëÿ êðàòêîñðî÷íîãî ëå÷åíèÿ.
Íà÷àëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 15-30 ìã (ðàçäåëåííàÿ íà 2 ïðèåìà). Äëèòåëüíîñòü êðàòêîñðî÷íîãî ëå÷åíèÿ îïðåäåëÿåòñÿ âðà÷îì.
Ïàöèåíòû ïîæèëîãî âîçðàñòà
Äîçû ïðè âñåõ ïîêàçàíèÿõ ñëåäóåò ñíèçèòü â 2-4 ðàçà.
Äåòè ñòàðøå 3-õ ëåò
Ëå÷åíèå òÿæåëûõ ïîâåäåí÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ñ àæèòàöèåé è âîçáóäèìîñòüþ
Ñóòî÷íàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 0,1-0,5 ìã/êã ìàññû òåëà â ñóòêè.
Íèæå ïåðå÷èñëåíû íåæåëàòåëüíûå ðåàêöèè, ÷àñòîòà ðàçâèòèÿ êîòîðûõ ìîæåò êàê çàâèñåòü, òàê è íå çàâèñåòü îò ïðèíèìàåìîé äîçû ïðåïàðàòà, è â ïîñëåäíåì ñëó÷àå áûòü ñëåäñòâèåì ïîâûøåííîé èíäèâèäóàëüíîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè ïàöèåíòà.
Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû ïñèõèêè
- Àïàòèÿ, òðåâîãà, èçìåíåíèÿ íàñòðîåíèÿ, àæèòàöèÿ.
-  îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ âîçìîæíû ïàðàäîêñàëüíûå ýôôåêòû: áåññîííèöà, èíâåðñèÿ ñíà, ïîâûøåíèå àãðåññèâíîñòè è óñèëåíèå ïñèõîòè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè.
Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû
- Ñåäàöèÿ èëè ñîíëèâîñòü, áîëåå âûðàæåííûå â íà÷àëå ëå÷åíèÿ è îáû÷íî ïðîõîäÿùèå ÷åðåç íåñêîëüêî äíåé.
- Ýêñòðàïèðàìèäíûå ðàññòðîéñòâà (÷àùå âîçíèêàþùèå ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà â âûñîêèõ äîçàõ):
- Çëîêà÷åñòâåííûé íåéðîëåïòè÷åñêèé ñèíäðîì, ïîòåíöèàëüíî ëåòàëüíûé ñèíäðîì, ñïîñîáíûé âîçíèêàòü ïðè ïðèåìå âñåõ íåéðîëåïòèêîâ è ïðîÿâëÿþùèéñÿ ãèïåðòåðìèåé, ðèãèäíîñòüþ ìûøö, âåãåòàòèâíûìè ðàññòðîéñòâàìè (áëåäíîñòü, òàõèêàðäèÿ, íåóñòîé÷èâîå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå, ïîâûøåííîå ïîòîîòäåëåíèå, îäûøêà) è íàðóøåíèÿìè ñîçíàíèÿ âïëîòü äî êîìû.
Âîçíèêíîâåíèå çëîêà÷åñòâåííîãî íåéðîëåïòè÷åñêîãî ñèíäðîìà òðåáóåò íåìåäëåííîãî ïðåêðàùåíèÿ ëå÷åíèÿ íåéðîëåïòèêàìè. Õîòÿ ýòîò ýôôåêò ïåðèöèàçèíà è äðóãèõ íåéðîëåïòèêîâ ñâÿçàí ñ èäèîñèíêðàçèåé, ñóùåñòâóþò ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû äëÿ åãî âîçíèêíîâåíèÿ, òàêèå êàê äåãèäðàòàöèÿ èëè îðãàíè÷åñêèå ïîðàæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà.
- Óãíåòåíèå äûõàíèÿ (âîçìîæíî ó ïàöèåíòîâ ñ ïðåäðàñïîëàãàþùèìè ôàêòîðàìè ê ðàçâèòèþ óãíåòåíèÿ äûõàíèÿ, íàïðèìåð, ó ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àþùèõ äðóãèå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, ñïîñîáíûå óãíåòàòü äûõàíèå, ó ïàöèåíòîâ ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà è ò.ï.).
- Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû: ýôôåêòû, îáóñëîâëåííûå áëîêàäîé ì-õîëèíîðåöåïòîðîâ (ñóõîñòü âî ðòó, ïàðåç àêêîìîäàöèè, çàäåðæêà ìî÷è, çàïîðû, ïàðàëèòè÷åñêàÿ êèøå÷íàÿ íåïðîõîäèìîñòü).
Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû
- Ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, îáû÷íî ïîñòóðàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ (÷àùå âîçíèêàþùàÿ ó ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà è ïàöèåíòîâ ñî ñíèæåíèåì îáúåìà öèðêóëèðóþùåé êðîâè, îñîáåííî â íà÷àëå ëå÷åíèÿ è ïðè ïðèìåíåíèè âûñîêèõ íà÷àëüíûõ äîç).
- Àðèòìèè, âêëþ÷àÿ ïðåäñåðäíûå íàðóøåíèÿ ðèòìà, àòðèîâåíòðèêóëÿðíóþ áëîêàäó, æåëóäî÷êîâóþ òàõèêàðäèþ, â òîì ÷èñëå ïîòåíöèàëüíî ëåòàëüíóþ æåëóäî÷êîâóþ òàõèêàðäèþ òèïà "ïèðóýò", áîëåå âåðîÿòíûå ïðè ïðèìåíåíèè âûñîêèõ äîç (ñì. ðàçäåëû "Ñ îñòîðîæíîñòüþ", "Âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè", "Îñîáûå óêàçàíèÿ").
- Èçìåíåíèÿ ÝÊÃ, îáû÷íî íåçíà÷èòåëüíûå: óäëèíåíèå èíòåðâàëà QT, äåïðåññèÿ ñåãìåíòà ST, ïîÿâëåíèå çóáöà U è èçìåíåíèÿ çóáöà Ò.
- Ïðè ïðèìåíåíèè íåéðîëåïòèêîâ íàáëþäàëèñü ñëó÷àè âåíîçíûõ òðîìáîýìáîëè÷åñêèõ îñëîæíåíèé, âêëþ÷àÿ òðîìáîýìáîëèþ ëåãî÷íîé àðòåðèè (èíîãäà ñ ëåòàëüíûì èñõîäîì) è ñëó÷àè ðàçâèòèÿ òðîìáîçîâ ãëóáîêèõ âåí (ñì. ðàçäåë "Îñîáûå óêàçàíèÿ").
- Åäèíè÷íûå ñëó÷àè âíåçàïíîé ñìåðòè, âîçìîæíî âûçâàííîé êàðäèîëîãè÷åñêèìè ïðè÷èíàìè (ñì. ðàçäåë "Îñîáûå óêàçàíèÿ"), à òàêæå íåîáúÿñíèìûå ñëó÷àè âíåçàïíîé ñìåðòè áûëè îòìå÷åíû ó ïàöèåíòîâ, ïðèíèìàâøèõ íåéðîëåïòèêè èç ãðóïïû ïðîèçâîäíûõ ôåíîòèàçèíà.
Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû ýíäîêðèííîé ñèñòåìû è îáìåíà âåùåñòâ (÷àùå âîçíèêàþùèå ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà â âûñîêèõ äîçàõ)
- Ãèïåðïðîëàêòèíåìèÿ, êîòîðàÿ ìîæåò ïðèâîäèòü ê àìåíîðåå, ãàëàêòîðåå, ãèíåêîìàñòèè, èìïîòåíöèè, ôðèãèäíîñòè.
- Óâåëè÷åíèå ìàññû òåëà.
- Íàðóøåíèÿ òåðìîðåãóëÿöèè.
- Ãèïåðãëèêåìèÿ, ñíèæåíèå òîëåðàíòíîñòè ê ãëþêîçå.
Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû èììóííîé ñèñòåìû
- Àëëåðãè÷åñêèå êîæíûå ðåàêöèè, êîæíàÿ ñûïü.
- Áðîíõîñïàçì, îòåê ãîðòàíè, àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê, ãèïåðòåðìèÿ è äðóãèå àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè.
Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû êîæè è ïîäêîæíûõ òêàíåé
- Ôîòîñåíñèáèëèçàöèÿ (÷àùå ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà â âûñîêèõ äîçàõ).
- Êîíòàêòíàÿ ñåíñèáèëèçàöèÿ êîæè (ñì. ðàçäåë "Îñîáûå óêàçàíèÿ")
Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû êðîâè è ëèìôàòè÷åñêîé ñèñòåìû
- Ëåéêîïåíèÿ (íàáëþäàåòñÿ ó 30% ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àþùèõ âûñîêèå äîçû íåéðîëåïòèêîâ).
- Àãðàíóëîöèòîç, ðàçâèòèå êîòîðîãî íå çàâèñèò îò äîçû, è êîòîðûé ìîæåò âîçíèêàòü êàê ñðàçó, òàê è ïîñëå ïðîäîëæàþùåéñÿ â òå÷åíèå äâóõ-òðåõ ìåñÿöåâ ëåéêîïåíèè.
Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû îðãàíà çðåíèÿ
- Êîðè÷íåâàòûå îòëîæåíèÿ â ïåðåäíåé êàìåðå ãëàçà, ïèãìåíòàöèÿ ðîãîâèöû è õðóñòàëèêà âñëåäñòâèå íàêîïëåíèÿ ïðåïàðàòà, îáû÷íî íå âëèÿþùèå íà çðåíèå (îñîáåííî ïðè ïðèìåíåíèè âûñîêèõ äîç ïðåïàðàòîâ èç ãðóïïû ïðîèçâîäíûõ ôåíîòèàçèíà â òå÷åíèå äëèòåëüíîãî âðåìåíè).
Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû ïå÷åíè è æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé
- Õîëåñòàòè÷åñêàÿ æåëòóõà è ïîðàæåíèÿ ïå÷åíè, ïðåèìóùåñòâåííî õîëåñòàòè÷åñêèå èëè ñìåøàííîãî òèïà, òðåáóþùèå ïðåêðàùåíèÿ ïðèåìà ïðåïàðàòà.
Áåðåìåííîñòü, ïîñëåðîäîâûå è ïåðèíàòàëüíûå ñîñòîÿíèÿ
- Íåîíàòàëüíûé àáñòèíåíòíûé ñèíäðîì.
Ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå äàííûå
- Ïîëîæèòåëüíûé ñåðîëîãè÷åñêèé òåñò íà íàëè÷èå àíòèíóêëåàðíûõ àíòèòåë, áåç êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé âîë÷àíî÷íîãî ýðèòåìàòîçà.
Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû ïîëîâûõ îðãàíîâ è ìîëî÷íîé æåëåçû
- Ïðèàïèçì (î÷åíü ðåäêî).
Îáùèå ðàññòðîéñòâà è íàðóøåíèÿ â ìåñòå ââåäåíèÿ
- Çàëîæåííîñòü íîñà.
- Î÷åíü ðåäêî: ðàçâèòèå ñèíäðîìà îòìåíû ïðè ðåçêîì ïðåêðàùåíèè ëå÷åíèÿ âûñîêèìè äîçàìè ïåðèöèàçèíà, ïðîÿâëÿþùåãîñÿ òîøíîòîé, ðâîòîé, áåññîííèöåé è âîçìîæíîñòüþ îáîñòðåíèÿ îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ èëè ðàçâèòèÿ ýêñòðàïèðàìèäíûõ ðàññòðîéñòâ.
Ñèìïòîìû
Ñèìïòîìû ïåðåäîçèðîâêè ôåíîòèàçèíîâ âêëþ÷àþò â ñåáÿ óãíåòåíèå ÖÍÑ, ïðîãðåññèðóþùåå îò ñîíëèâîñòè äî êîìû ñ àðåôëåêñèåé. Ó ïàöèåíòîâ ñ íà÷àëüíûìè ïðîÿâëåíèÿìè èíòîêñèêàöèè èëè èíòîêñèêàöèåé ñðåäíåé òÿæåñòè ìîãóò íàáëþäàòüñÿ áåñïîêîéñòâî, ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, àæèòàöèÿ, äèçàðòðèÿ, àòàêñèÿ, ñòóïîð, ìèäðèàç, âîçáóæäåííîå èëè äåëèðèîçíîå ñîñòîÿíèå. Ê äðóãèì ïðîÿâëåíèÿì ïåðåäîçèðîâêè îòíîñÿòñÿ ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, æåëóäî÷êîâûå òàõèêàðäèÿ è àðèòìèÿ, ðèñê óäëèíåíèÿ èíòåðâàëà QT, èçìåíåíèÿ ÝÊÃ, êîëëàïñ, ãèïîòåðìèÿ, ñóæåíèå çðà÷êà, òðåìîð, ìûøå÷íûå ïîäåðãèâàíèÿ, ñïàçì èëè ðèãèäíîñòü ìûøö, ñóäîðîãè, äèñòîíè÷åñêèå äâèæåíèÿ, ìûøå÷íàÿ ãèïîòîíèÿ, çàòðóäíåíèå ãëîòàíèÿ, óãíåòåíèå äûõàíèÿ, àïíîý, öèàíîç. Ýòè ñèìïòîìû ìîãóò óñèëèâàòüñÿ ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè äðóãèõ ïðåïàðàòîâ èëè ýòàíîëà (àëêîãîëÿ). Òàêæå âîçìîæíî ðàçâèòèå àíòèõîëèíåðãè÷åñêîãî ñèíäðîìà è òÿæåëûõ ý êñòðàïèðàìèäíûõ äèñêèíåçèé è ïîëèóðèè, ïðèâîäÿùåé ê äåãèäðàòàöèè.
Ëå÷åíèå
Ëå÷åíèå äîëæíî áûòü ñèìïòîìàòè÷åñêèì è ïðîâîäèòüñÿ â ñïåöèàëèçèðîâàííîì îòäåëåíèè, ãäå âîçìîæíî îðãàíèçîâàòü ìîíèòîðèíã ôóíêöèé äûõàíèÿ è ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû è ïðîäîëæàòü åãî äî ïîëíîãî óñòðàíåíèÿ ÿâëåíèé ïåðåäîçèðîâêè.
Åñëè ïîñëå ïðèåìà ïðåïàðàòà ïðîøëî ìåíåå 6 ÷àñîâ, òî ñëåäóåò ïðîâåñòè ïðîìûâàíèå æåëóäêà èëè àñïèðàöèþ åãî ñîäåðæèìîãî. Ïðèìåíåíèå ðâîòíûõ ñðåäñòâ ïðîòèâîïîêàçàíî èç-çà îïàñíîñòè àñïèðàöèè ðâîòíûõ ìàññ íà ôîíå çàòîðìîæåííîñòè è/èëè ýêñòðàïèðàìèäíûõ ðàññòðîéñòâ.
Âîçìîæíî ïðèìåíåíèå àêòèâèðîâàííîãî óãëÿ.
Ñïåöèôè÷åñêîãî àíòèäîòà íåò.
Ëå÷åíèå äîëæíî áûòü íàïðàâëåíî íà ïîääåðæàíèå æèçíåííî-âàæíûõ ôóíêöèé îðãàíèçìà.
Ïðè ñíèæåíèè àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ ïàöèåíòà íåîáõîäèìî ïåðåâåñòè â ãîðèçîíòàëüíîå ïîëîæåíèå ñ ïðèïîäíÿòûìè íîãàìè.
Ïîêàçàíî èíôóçèîííîå âíóòðèâåííîå ââåäåíèå æèäêîñòè.  ñëó÷àå åñëè ââåäåíèå æèäêîñòè îêàçûâàåòñÿ íåäîñòàòî÷íûì äëÿ óñòðàíåíèÿ ãèïîòîíèè, âîçìîæíî ââåäåíèå íîðýïèíåôðèíà, äîïàìèíà èëè ôåíèëýôðèíà. Ââåäåíèå ýïèíåôðèíà ïðîòèâîïîêàçàíî.
Ïðè ãèïîòåðìèè âîçìîæíî ñàìîñòîÿòåëüíîå ðàçðåøåíèå, çà èñêëþ÷åíèåì ñëó÷àåâ, êîãäà òåìïåðàòóðà òåëà ñíèæàåòñÿ äî óðîâíÿ, ïðè êîòîðîì âîçìîæíî ðàçâèòèå ñåðäå÷íûõ àðèòìèé (òî åñòü äî 29,4°Ñ).
Ïðè íîðìàëèçàöèè òåìïåðàòóðû òåëà è óñòðàíåíèè ãåìîäèíàìè÷åñêèõ è ìåòàáîëè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ æåëóäî÷êîâûå èëè íàäæåëóäî÷êîâûå òàõèàðèòìèè íå òðåáóþò ââåäåíèÿ àíòèàðèòìè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ.
Ïðè ñîõðàíåíèè îïàñíûõ äëÿ æèçíè íàðóøåíèé ðèòìà ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ ââåäåíèå àíòèàðèòìè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ. Ñëåäóåò èçáåãàòü ïðèìåíåíèÿ ëèäîêàèíà è, ïî âîçìîæíîñòè, äëèòåëüíî äåéñòâóþùèõ àíòèàðèòìè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ.
Ïðè óãíåòåíèè ÖÍÑ è äûõàíèÿ ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ ïåðåâîä ïàöèåíòà íà èñêóññòâåííóþ âåíòèëÿöèþ ëåãêèõ è ïðîâåäåíèå àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè äëÿ ïðîôèëàêòèêè ëåãî÷íûõ èíôåêöèé.
Ïðè òÿæåëûõ äèñòîíè÷åñêèõ ðåàêöèÿõ ïîêàçàíî âíóòðèìûøå÷íîå èëè âíóòðèâåííîå ââåäåíèå ïðîöèêëèäèíà (5-10 ìã) èëè îðôåíàäðèíà (20-40 ìã).
Ñóäîðîãè ìîãóò êóïèðîâàòüñÿ âíóòðèâåííûì ââåäåíèåì äèàçåïàìà.
Ïðè ýêñòðàïèðàìèäíûõ ðàññòðîéñòâàõ âíóòðèìûøå÷íî ïðèìåíÿþòñÿ àíòèõîëèíåðãè÷åñêèå ïðîòèâîïàðêèíñîíè÷åñêèå ñðåäñòâà.
Ïðîòèâîïîêàçàííûå êîìáèíàöèè
- Ñ äîôàìèíåðãè÷åñêèìè àãîíèñòàìè (ëåâîäîïà, àìàíòàäèí, àïîìîðôèí, áðîìîêðèïòèí, êàáåðãîëèí, ýíòàêàïîí, ëèñóðèä, ïåðãîëèä, ïèðèáåäèë, ïðàìèïåêñîë, õèíàãîëèä, ðîïèíèðîë) ó ïàöèåíòîâ áåç áîëåçíè Ïàðêèíñîíà - âçàèìíûé àíòàãîíèçì ìåæäó äîôàìèíåðãè÷åñêèìè àãîíèñòàìè è ïåðèöèàçèíîì.
Íå ñëåäóåò ïðîâîäèòü ëå÷åíèå âûçâàííûõ ïðèåìîì íåéðîëåïòèêà ýêñòðàïèðàìèäíûõ ðàññòðîéñòâ ñ ïîìîùüþ äîôàìèíåðãè÷åñêèõ àãîíèñòîâ (ñíèæåíèå èëè ïîòåðÿ íåéðîëåïòè÷åñêîé àêòèâíîñòè) - â ýòîì ñëó÷àå ïîêàçàíî ïðèìåíåíèå àíòèõîëèíåðãè÷åñêèõ ïðîòèâîïàðêèíñîíè÷åñêèõ ñðåäñòâ.
Íåðåêîìåíäîâàííûå êîìáèíàöèè
- Ñ äîôàìèíåðãè÷åñêèìè àãîíèñòàìè (ëåâîäîïà, àìàíòàäèí, àïîìîðôèí, áðîìîêðèïòèí, êàáåðãîëèí, ýíòàêàïîí, ëèñóðèä, ïåðãîëèä, ïèðèáåäèë, ïðàìèïåêñîë, õèíàãîëèä, ðîïèíèðîë) ó ïàöèåíòîâ ñ áîëåçíüþ Ïàðêèíñîíà - âçàèìíûé àíòàãîíèçì ìåæäó äîôàìèíåðãè÷åñêèìè àãîíèñòàìè è ïåðèöèàçèíîì.
Äîôàìèíåðãè÷åñêèå àãîíèñòû ìîãóò óñèëèòü ïñèõîòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà. Åñëè ïàöèåíòàì ñ áîëåçíüþ Ïàðêèíñîíà, ïîëó÷àþùèì äîôàìèíåðãè÷åñêèå àãîíèñòû, òðåáóåòñÿ ëå÷åíèå íåéðîëåïòèêîì, ñëåäóåò ïðîâåñòè èõ îòìåíó ïóòåì ïîñòåïåííîãî ñíèæåíèÿ äîç äî ïîëíîé îòìåíû (âíåçàïíàÿ îòìåíà äîôàìèíåðãè÷åñêèõ àãîíèñòîâ ìîæåò óâåëè÷èòü ðèñê ðàçâèòèÿ çëîêà÷åñòâåííîãî íåéðîëåïòè÷åñêîãî ñèíäðîìà). Ïðè ïðèìåíåíèè ïåðèöèàçèíà ñîâìåñòíî ñ ïðåïàðàòîì ëåâîäîïà ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ìèíèìàëüíî ýôôåêòèâíûå äîçû îáîèõ ïðåïàðàòîâ.
- Ñ ýòàíîëîì (àëêîãîëåì) ïîòåíöèðîâàíèå ñåäàòèâíîãî ýôôåêòà, âûçûâàåìîãî ïåðèöèàçèíîì.
- Ñ àìôåòàìèíîì, êëîíèäèíîì, ãóàíåòèäèíîì - ýôôåêò ýòèõ ïðåïàðàòîâ óìåíüøàåòñÿ ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ íåéðîëåïòèêàìè.
- Ñ ñóëüòîïðèäîì - óâåëè÷åíèå ðèñêà ðàçâèòèÿ æåëóäî÷êîâûõ íàðóøåíèé ðèòìà, â ÷àñòíîñòè, ôèáðèëëÿöèè æåëóäî÷êîâ è àðèòìèè òèïà "ïèðóýò".
Êîìáèíàöèè ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, ïðè ïðèìåíåíèè êîòîðûõ òðåáóåòñÿ ñîáëþäåíèå îñòîðîæíîñòè
- Ñ ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè, ñïîñîáíûìè óäëèíÿòü èíòåðâàë QT (àíòèàðèòìè÷åñêèå ñðåäñòâà IA è III êëàññà, ìîêñèôëîêñàöèí, ýðèòðîìèöèí, ìåòàäîí, ìåôëîõèí, ñåðòèíäîë, òðèöèêëè÷åñêèå àíòèäåïðåññàíòû, ñîëè ëèòèÿ è öèçàïðèä è äðóãèå) - óâåëè÷åíèå ðèñêà ðàçâèòèÿ àðèòìèé (ñì. ðàçäåë "Ñ îñòîðîæíîñòüþ").
- Ñ òèàçèäíûìè äèóðåòèêàìè - âîçðàñòàåò ðèñê ðàçâèòèÿ àðèòìèé, â ñâÿçè ñ âîçìîæíîñòüþ ðàçâèòèÿ ýëåêòðîëèòíûõ ðàññòðîéñòâ (ãèïîêàëèåìèÿ, ãèïîìàãíèåìèÿ).
- Ñ ãèïîòåíçèâíûìè ñðåäñòâàìè, îñîáåííî àëüôà-àäðåíîáëîêàòîðàìè - óñèëåíèå ãèïîòåíçèâíîãî äåéñòâèÿ è ðèñêà ðàçâèòèÿ îðòîñòàòè÷åñêîé ãèïîòîíèè (àääèòèâíîå äåéñòâèå). Äëÿ êëîíèäèíà è ãóàíåòèäèíà ñì. ðàçäåë "Âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè", ïîäðàçäåë "Íåðåêîìåíäîâàííûå êîìáèíàöèè".
- Ñ áåòà-àäðåíîáëîêàòîðàìè ðèñê ðàçâèòèÿ ãèïîòîíèè, îñîáåííî îðòîñòàòè÷åñêîé (àääèòèâíîå äåéñòâèå), è ðèñê ðàçâèòèÿ íåîáðàòèìîé ðåòèíîïàòèè, àðèòìèé è ïîçäíåé äèñêèíåçèè.
- Ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè, îáëàäàþùèìè óãíåòàþùèì äåéñòâèåì íà ÖÍÑ: ïðîèçâîäíûìè ìîðôèíà (àíàëüãåòèêè, ïðîòèâîêàøëåâûå ñðåäñòâà), áàðáèòóðàòàìè, áåíçîäèàçåïèíàìè, íåáåíçîäèàçåïèíîâûìè àíêñèîëèòèêàìè, ñíîòâîðíûìè, íåéðîëåïòèêàìè, àíòèäåïðåññàíòàìè ñ ñåäàòèâíûì ýôôåêòîì (àìèòðèïòèëèí, äîêñåïèí, ìèàíñåðèí, ìèðòàçàïèí, òðèìèïðàìèí), áëîêàòîðàìè ãèñòàìèíîâûõ Í1-ðåöåïòîðîâ ñ ñåäàòèâíûì ýôôåêòîì, àíòèãèïåðòåíçèâíûìè ñðåäñòâàìè öåíòðàëüíîãî äåéñòâèÿ, áàêëîôåíîì, òàëèäîìèäîì, ïèçîòèôåíîì ðèñê äîïîëíèòåëüíîãî óãíåòàþùåãî âîçäåéñòâèÿ íà ÖÍÑ, óãíåòåíèÿ äûõàíèÿ (÷òî ìîæåò áûòü îïàñíûì äëÿ ëèö, óïðàâëÿþùèõ òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è ìåõàíèçìàìè).
- Ñ òðèöèêëè÷åñêèìè àíòèäåïðåññàíòàìè, èíãèáèòîðàìè ÌÀÎ, ìàïðîòèëèíîì - óâåëè÷åíèå ðèñêà ðàçâèòèÿ çëîêà÷åñòâåííîãî íåéðîëåïòè÷åñêîãî ñèíäðîìà, âîçìîæíî óñèëåíèå è óâåëè÷åíèå ïðîäîëæèòåëüíîñòè ñåäàòèâíîãî è àíòèõîëèíåðãè÷åñêîãî ýôôåêòîâ.
- Ñ àìèòðèïòèëèíîì/àìèòðèïòèëèíîêñèäîì - îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå ôåíîòèàçèíîâ, ÿâëÿþùèõñÿ ïîòåíöèàëüíûìè èíãèáèòîðàìè èçîôåðìåíòà CYP2D6, ñàìèòðèïòèëèíîì/àìèòðèïòèëèíîêñèäîì (ñóáñòðàòàìè èçîôåðìåíòà CYP2D6), ìîæåò ïðèâåñòè ê óâåëè÷åíèþ êîíöåíòðàöèé ïîñëåäíèõ â ïëàçìå êðîâè.
Íåîáõîäèìî êîíòðîëèðîâàòü ñîñòîÿíèå ïàöèåíòîâ, ÷òîáû èçáåæàòü ðàçâèòèÿ ïîáî÷íûõ ðåàêöèé, ñâÿçàííûõ ñ ïðèìåíåíèåì àìèòðèïòèëèíà/àìèòðèïòèëèíîêñèäà.
- Ñ àòðîïèíîì è äðóãèìè õîëèíîëèòèêàìè, à òàêæå ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè ñ õîëèíîëèòè÷åñêèì äåéñòâèåì (èìèïðàìèíîâûå àíòèäåïðåññàíòû, áëîêàòîðû ãèñòàìèíîâûõ H1-ðåöåïòîðîâ ñ ñåäàòèâíûì ýôôåêòîì, àíòèõîëèíåðãè÷åñêèå ïðîòèâîïàðêèíñîíè÷åñêèå ïðåïàðàòû, àòðîïèíîïîäîáíûå ñïàçìîëèòèêè, äèçîïèðàìèä) - âîçìîæíîñòü êóìóëÿöèè íåæåëàòåëüíûõ ýôôåêòîâ, ñâÿçàííûõ ñ õîëèíîëèòè÷åñêèì äåéñòâèåì, òàêèõ êàê çàäåðæêà ìî÷è, çàïîðû, ñóõîñòü âî ðòó, òåïëîâîé óäàð è ò.ï., à òàêæå óìåíüøåíèÿ àíòèïñèõîòè÷åñêîãî ýôôåêòà íåéðîëåïòèêîâ.
- Ñ ãåïàòîòîêñè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè - óâåëè÷åíèå ðèñêà ãåïàòîòîêñè÷åñêîãî äåéñòâèÿ.
- Ñ ñîëÿìè ëèòèÿ - ñíèæåíèå âñàñûâàíèÿ â æåëóäî÷íî-êèøå÷íîì òðàêòå, óâåëè÷åíèå ñêîðîñòè âûâåäåíèÿ ëèòèÿ, óñèëåíèå âûðàæåííîñòè ýêñòðàïèðàìèäíûõ íàðóøåíèé; ïðè÷åì ðàííèå ïðèçíàêè èíòîêñèêàöèè ëèòèåì (òîøíîòà è ðâîòà) ìîãóò ìàñêèðîâàòüñÿ ïðîòèâîðâîòíûì ýôôåêòîì ôåíîòèàçèíîâ. Ðåêîìåíäóåòñÿ êëèíè÷åñêîå íàáëþäåíèå è êîíòðîëü êîíöåíòðàöèè ëèòèÿ â ñûâîðîòêå êðîâè, îñîáåííî â íà÷àëå ïðèìåíåíèÿ êîìáèíèðîâàííîé òåðàïèè.
- Ñ àëüôà- è áåòà-àäðåíîìèìåòèêàìè (ýïèíåôðèí, ýôåäðèí) - óìåíüøåíèå èõ ýôôåêòîâ, âîçìîæíî ïàðàäîêñàëüíîå ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.
- Ñ àíòèòèðåîèäíûìè ïðåïàðàòàìè - óâåëè÷èâàåòñÿ ðèñê ðàçâèòèÿ àãðàíóëîöèòîçà.
- Ñ àïîìîðôèíîì - óìåíüøåíèå ðâîòíîãî äåéñòâèÿ àïîìîðôèíà, óñèëåíèå åãî óãíåòàþùåãî äåéñòâèÿ íà ÖÍÑ.
- Ñ ãèïîãëèêåìè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè - ïðè ñî÷åòàíèè ñ íåéðîëåïòèêàìè âîçìîæíî ñíèæåíèå ãèïîãëèêåìè÷åñêîãî äåéñòâèÿ, ÷òî ìîæåò ïîòðåáîâàòü óâåëè÷åíèÿ èõ äîç.
Êîìáèíàöèè ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, ïðè ïðèìåíåíèè êîòîðûõ èìååòñÿ âçàèìîäåéñòâèå, êîòîðîå ñëåäóåò ïðèíèìàòü âî âíèìàíèå
- Ñ àíòàöèäàìè (ñîëè, îêñèäû è ãèäðîêñèäû ìàãíèÿ, àëþìèíèÿ è êàëüöèÿ) - ñíèæåíèå âñàñûâàíèÿ ïåðèöèàçèíà â æåëóäî÷íî-êèøå÷íîì òðàêòå. Èíòåðâàë ìåæäó ïðèåìîì àíòàöèäîâ è ïåðèöèàçèíà äîëæåí ñîñòàâëÿòü íå ìåíåå äâóõ ÷àñîâ.
- Ñ áðîìîêðèïòèíîì - ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè ïðîëàêòèíà â ïëàçìå êðîâè ïðè ïðèåìå ïåðèöèàçèíà ïðåïÿòñòâóåò ýôôåêòàì áðîìîêðèïòèíà.
- Ñî ñðåäñòâàìè äëÿ ñíèæåíèÿ àïïåòèòà (çà èñêëþ÷åíèåì ôåíôëóðàìèíà) - óìåíüøåíèå èõ ýôôåêòà.
Ýòà ëåêàðñòâåííàÿ ôîðìà (ðàñòâîð äëÿ ïðèåìà âíóòðü) íå ðåêîìåíäóåòñÿ ïàöèåíòàì ñ çàáîëåâàíèÿìè ïå÷åíè, àëêîãîëèçìîì, ïàöèåíòàì ñ ýïèëåïñèåé, ïàöèåíòàì ñ òðàâìàòè÷åñêèìè èëè ëåêàðñòâåííûìè ïîðàæåíèÿìè ãîëîâíîãî ìîçãà, áåðåìåííûì æåíùèíàì, òàê êàê â ðàñòâîðå äëÿ ïðèåìà âíóòðü ñîäåðæèòñÿ ýòàíîë.
Ëåéêîïåíèÿ, àãðàíóëîöèòîç
Ïðè ïðèåìå ïåðèöèàçèíà ðåêîìåíäóåòñÿ ðåãóëÿðíî êîíòðîëèðîâàòü ñîñòàâ ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè, îñîáåííî â ñëó÷àå ïîÿâëåíèÿ ëèõîðàäêè, áîëè â ãîðëå èëè ïðèñîåäèíåíèÿ èíôåêöèè (âîçìîæíîñòü ðàçâèòèÿ ëåéêîïåíèè è àãðàíóëîöèòîçà).  ñëó÷àå âûÿâëåíèÿ ñóùåñòâåííûõ èçìåíåíèé â ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè (ãèïåðëåéêîöèòîç, ãðàíóëîöèòîïåíèÿ) ëå÷åíèå ïåðèöèàçèíîì äîëæíî áûòü ïðåêðàùåíî.
Çëîêà÷åñòâåííûé íåéðîëåïòè÷åñêèé ñèíäðîì
Ëå÷åíèå ïðåïàðàòîì Íåóëåïòèë® ñëåäóåò ïðåêðàòèòü â ñëó÷àå íåîáúÿñíèìîãî ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû òåëà, êîòîðîå ìîæåò áûòü îäíèì èç ñèìïòîìîâ çëîêà÷åñòâåííîãî íåéðîëåïòè÷åñêîãî ñèíäðîìà, êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ êîòîðîãî ìîãóò âêëþ÷àòü áëåäíîñòü, ãèïåðòåðìèþ, íàðóøåíèÿ ñîçíàíèÿ è ìûøå÷íóþ ðèãèäíîñòü.
Ðàííèìè ïðîÿâëåíèÿìè çëîêà÷åñòâåííîãî íåéðîëåïòè÷åñêîãî ñèíäðîìà ìîãóò áûòü âåãåòàòèâíûå ðàññòðîéñòâà (òàêèå êàê ïîâûøåííàÿ ïîòëèâîñòü, íåóñòîé÷èâîñòü ïóëüñà è àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ).
Óïîòðåáëåíèå ýòàíîëà (àëêîãîëÿ)
Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ íåëüçÿ ïðèíèìàòü àëêîãîëü è ýòàíîëñîäåðæàùèå ïðåïàðàòû, òàê êàê ïðè ýòîì ïîòåíöèðîâàíèå ñåäàòèâíîãî ýôôåêòà ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ ðåàêöèè, ÷òî ìîæåò áûòü îïàñíûì äëÿ ëèö, óïðàâëÿþùèõ òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è ìåõàíèçìàìè (ñì. ðàçäåë "Âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè").
Ïàöèåíòû ñ ýïèëåïñèåé
Âñëåäñòâèå ñïîñîáíîñòè ïðåïàðàòà ñíèæàòü ïîðîã ñóäîðîæíîé àêòèâíîñòè, ïðè ëå÷åíèè ïåðèöèàçèíîì ïàöèåíòîâ ñ ýïèëåïñèåé ñëåäóåò òùàòåëüíî íàáëþäàòü çà èõ ñîñòîÿíèåì è, ïî âîçìîæíîñòè, ïðîâîäèòü ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôèþ. Ïðè ðàçâèòèè ñóäîðîã íåîáõîäèìî ïðåêðàòèòü ïðèåì ïðåïàðàòà.
Ïàöèåíòû ñ áîëåçíüþ Ïàðêèíñîíà
Çà èñêëþ÷åíèåì îñîáûõ ñëó÷àåâ, ïåðèöèàçèí íå ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ó ïàöèåíòîâ ñ áîëåçíüþ Ïàðêèíñîíà (ñì. ðàçäåëû "Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ" è "Âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè").
Óäëèíåíèå èíòåðâàëà QT
Íåéðîëåïòèêè ãðóïïû ïðîèçâîäíûõ ôåíîòèàçèíà ñïîñîáíû äîçîçàâèñèìî óäëèíÿòü èíòåðâàë QT, ÷òî, êàê èçâåñòíî, ìîæåò óâåëè÷èâàòü ðèñê ðàçâèòèÿ òÿæåëûõ æåëóäî÷êîâûõ íàðóøåíèé ðèòìà, âêëþ÷àÿ îïàñíóþ äëÿ æèçíè äâóíàïðàâëåííóþ æåëóäî÷êîâóþ òàõèêàðäèþ òèïà "ïèðóýò", è âíåçàïíóþ ñìåðòü. Ðèñê ðàçâèòèÿ òÿæåëûõ æåëóäî÷êîâûõ íàðóøåíèé ðèòìà óâåëè÷èâàåòñÿ ïðè íàëè÷èè ó ïàöèåíòîâ áðàäèêàðäèè, ãèïîêàëèåìèè è ïðè óäëèíåíèè èíòåðâàëà QT (âðîæäåííîì èëè ïðèîáðåòåííîì ïîä âëèÿíèåì ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, óäëèíÿþùèõ èíòåðâàë QT).
Ïåðåä íàçíà÷åíèåì íåéðîëåïòèêîâ, åñëè ïîçâîëÿåò ñîñòîÿíèå ïàöèåíòà, è âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ ïðåïàðàòîì íåîáõîäèìî èñêëþ÷àòü íàëè÷èå ôàêòîðîâ, ïðåäðàñïîëàãàþùèõ ê ðàçâèòèþ ýòèõ òÿæåëûõ àðèòìèé (áðàäèêàðäèè ìåíåå 55 óäàðîâ â ìèíóòó, ãèïîêàëèåìèè, ãèïîìàãíèåìèè, çàìåäëåíèÿ âíóòðèæåëóäî÷êîâîé ïðîâîäèìîñòè è âðîæäåííîãî óäëèíåííîãî èíòåðâàëà QT èëè óäëèíåííîãî èíòåðâàëà QT ïðè ïðèìåíåíèè äðóãèõ ïðåïàðàòîâ, óäëèíÿþùèõ èíòåðâàë QT) (ñì. ðàçäåëû "Ñ îñòîðîæíîñòüþ", "Ïîáî÷íîå äåéñòâèå"). Çà èñêëþ÷åíèåì ñëó÷àåâ ñðî÷íîãî âìåøàòåëüñòâà, ïàöèåíòàì, êîòîðûì òðåáóåòñÿ ëå÷åíèå íåéðîëåïòèêàìè, ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâîäèòü îöåíêó ñîñòîÿíèÿ è êîíòðîëü ÝÊÃ.
Êèøå÷íàÿ íåïðîõîäèìîñòü
 ñëó÷àå ïîÿâëåíèÿ íà ôîíå ïðèåìà ïåðèöèàçèíà âçäóòèÿ æèâîòà è áîëåé â áðþøíîé ïîëîñòè, ñëåäóåò ïðîâåñòè íåîáõîäèìîå îáñëåäîâàíèå íà ïðåäìåò èñêëþ÷åíèÿ êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè, òàê êàê ðàçâèòèå ýòîãî ïîáî÷íîãî ýôôåêòà òðåáóåò ïðîâåäåíèÿ íåîòëîæíûõ ìåðîïðèÿòèé.
Êîíòðîëü ñîñòîÿíèÿ îñîáûõ ãðóïï ïàöèåíòîâ
Îñîáåííî òùàòåëüíûé êîíòðîëü çà ñîñòîÿíèåì ïàöèåíòîâ è ñîáëþäåíèå îñîáîé îñòîðîæíîñòè òðåáóåòñÿ ïðè íàçíà÷åíèè ïåðèöèàçèíà è äðóãèõ íåéðîëåïòèêîâ ïàöèåíòàì ïîæèëîãî âîçðàñòà, ïàöèåíòàì ñ ñåðäå÷íîñîñóäèñòûìè çàáîëåâàíèÿìè, ïàöèåíòàì ñ ïå÷åíî÷íîé è ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ, ïàöèåíòàì ïîæèëîãî âîçðàñòà ñ äåìåíöèåé è ïàöèåíòàì, èìåþùèì ôàêòîðû ðèñêà ðàçâèòèÿ èíñóëüòà (ñì. ðàçäåë "Ñ îñòîðîæíîñòüþ").
Ïàöèåíòû ïîæèëîãî âîçðàñòà ñ äåìåíöèåé
 ðàíäîìèçèðîâàííûõ êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ ïî ñðàâíåíèþ íåêîòîðûõ àòèïè÷íûõ íåéðîëåïòèêîâ ñ ïëàöåáî, ïðîâåäåííûõ ó ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà ñ äåìåíöèåé, íàáëþäàëîñü òðîåêðàòíîå óâåëè÷åíèå ðèñêà ðàçâèòèÿ öåðåáðîâàñêóëÿðíûõ îñëîæíåíèé.
Ìåõàíèçì ýòîãî óâåëè÷åíèÿ ðèñêà ðàçâèòèÿ öåðåáðîâàñêóëÿðíûõ îñëîæíåíèé íåèçâåñòåí. Íåëüçÿ èñêëþ÷èòü óâåëè÷åíèå ýòîãî ðèñêà ïðè ïðèåìå äðóãèõ íåéðîëåïòèêîâ èëè ïðè ïðèåìå íåéðîëåïòèêîâ ïàöèåíòàìè äðóãèõ ãðóïï, ïîýòîìó ïåðèöèàçèí ñëåäóåò ñ îñòîðîæíîñòüþ íàçíà÷àòü ïàöèåíòàì ñ ôàêòîðàìè ðèñêà ðàçâèòèÿ èíñóëüòà.
Ó ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà ñ ïñèõîçàìè, ñâÿçàííûìè ñ äåìåíöèåé, ïðè ëå÷åíèè àíòèïñèõîòè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè íàáëþäàëîñü ïîâûøåíèå ðèñêà ëåòàëüíîãî èñõîäà.
Àíàëèç 17 ïëàöåáî-êîíòðîëèðóåìûõ èññëåäîâàíèé (ñðåäíåé ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ 10 íåäåëü) ïîêàçàë, ÷òî áîëüøèíñòâî ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àâøèõ àòèïè÷íûå àíòèïñèõîòè÷åñêèå ïðåïàðàòû, èìåëè â 1,6-1,7 ðàç áîëüøèé ðèñê ëåòàëüíîãî èñõîäà, ÷åì ïàöèåíòû, ïîëó÷àâøèå ïëàöåáî.  òèïè÷íîì êîíòðîëèðóåìîì ïëàöåáî êëèíè÷åñêîì èññëåäîâàíèè ó ïîëó÷àâøèõ àêòèâíûé ïðåïàðàò (íåéðîëåïòèê) ïàöèåíòîâ ïî îêîí÷àíèè 10-íåäåëüíîãî êóðñà ëå÷åíèÿ ñìåðòíîñòü ñîñòàâëÿëà 4,5% ïðîòèâ 2,6% ó ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àâøèõ ïëàöåáî. Õîòÿ ïðè÷èíû ñìåðòè â êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ ñ àòèïè÷íûìè àíòèïñèõîòè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè âàðüèðîâàëè, áîëüøèíñòâî ïðè÷èí ñìåðòåé áûëî èëè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûìè (íàïðèìåð, ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, âíåçàïíàÿ ñìåðòü), èëè èíôåêöèîííûìè (íàïðèìåð, ïíåâìîíèÿ). Íàáëþäàòåëüíûå èññëåäîâàíèÿ ïîäòâåðäèëè, ÷òî ïîäîáíî ëå÷åíèþ àòèïè÷íûìè àíòèïñèõîòè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè, ëå÷åíèå òèïè÷íûìè íåéðîëåïòèêàìè òàêæå ìîæåò óâåëè÷èâàòü ñìåðòíîñòü. Ñòåïåíü, â êîòîðîé óâåëè÷åíèå ñìåðòíîñòè ìîæåò áûòü ñâÿçàíî ñ ïðèåìîì àíòèïñèõîòè÷åñêîãî ïðåïàðàòà, à íå ñ íåêîòîðûìè îñîáåííîñòÿìè ïàöèåíòîâ, íåÿñíà.
Âåíîçíûå òðîìáîýìáîëè÷åñêèå îñëîæíåíèÿ
Ïðè ïðèìåíåíèè àíòèïñèõîòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ íàáëþäàëèñü ñëó÷àè âåíîçíûõ òðîìáîýìáîëè÷åñêèõ îñëîæíåíèé, èíîãäà - ñ ëåòàëüíûì èñõîäîì. Ïîýòîìó ïåðèöèàçèí ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ñ îñòîðîæíîñòüþ ó ïàöèåíòîâ ñ ôàêòîðàìè ðèñêà ðàçâèòèÿ âåíîçíûõ òðîìáîýìáîëè÷åñêèõ îñëîæíåíèé.
Ïàöèåíòû ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì èëè ñ ôàêòîðàìè ðèñêà äëÿ åãî ðàçâèòèÿ
Ñîîáùàëîñü î ðàçâèòèè ãèïåðãëèêåìèè è ñíèæåíèÿ òîëåðàíòíîñòè ê ãëþêîçå ó ïàöèåíòîâ, ïðèíèìàâøèõ ïåðèöèàçèí. Ïàöèåíòàì ñ óñòàíîâëåííûì äèàãíîçîì ñàõàðíîãî äèàáåòà èëè ñ ôàêòîðàìè ðèñêà äëÿ åãî ðàçâèòèÿ, íà÷èíàþùèì ëå÷åíèå ïðåïàðàòîì Íåóëåïòèë®, ðàñòâîð äëÿ ïðèåìà âíóòðü, âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ äîëæåí ïðîâîäèòüñÿ ñîîòâåòñòâóþùèé ìîíèòîðèíã êîíöåíòðàöèè ãëþêîçû â êðîâè (ñì. ðàçäåë "Ïîáî÷íîå äåéñòâèå").
Ñèíäðîì îòìåíû
 ñâÿçè ñ âîçìîæíîñòüþ ðàçâèòèÿ ñèíäðîìà îòìåíû ïðè ðåçêîì ïðåêðàùåíèè ëå÷åíèÿ âûñîêèìè äîçàìè ïåðèöèàçèíà (ñì. ðàçäåë "Ïîáî÷íîå äåéñòâèå"), îòìåíó ïðåïàðàòà ïðè åãî ïðèìåíåíèè â âûñîêèõ äîçàõ ñëåäóåò ïðîâîäèòü ïîñòåïåííî.
Ôîòîñåíñèáèëèçàöèÿ
 ñâÿçè ñ âîçìîæíîñòüþ ðàçâèòèÿ ôîòîñåíñèáèëèçàöèè, ïàöèåíòàì, ïîëó÷àþùèì ïåðèöèàçèí, ñëåäóåò ðåêîìåíäîâàòü èçáåãàòü ïðåáûâàíèÿ ïîä ïðÿìûìè ñîëíå÷íûìè ëó÷àìè.
Êîíòàêòíàÿ ñåíñèáèëèçàöèÿ
 ñâÿçè ñ òåì, ÷òî ó ëèö, ÷àñòî îáðàùàþùèõñÿ ñ ôåíîòèàçèíàìè, â î÷åíü ðåäêèõ ñëó÷àÿõ âîçìîæíî ðàçâèòèå êîíòàêòíîé ñåíñèáèëèçàöèè êîæè ê ôåíîòèàçèíàì, ñëåäóåò èçáåãàòü ïðÿìîãî êîíòàêòà ïðåïàðàòà ñ êîæåé.
Ïðèìåíåíèå ó äåòåé
Ïðåïàðàò ïðîòèâîïîêàçàí äåòÿì ìëàäøå 3-õ ëåò.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà ó äåòåé ìëàäøå 6 ëåò âîçìîæíî òîëüêî â èñêëþ÷èòåëüíûõ ñëó÷àÿõ, ïîä ñòðîãèì âðà÷åáíûì êîíòðîëåì è â ñïåöèàëèçèðîâàííûõ ó÷ðåæäåíèÿõ. Íåîáõîäèìî êîíòðîëèðîâàòü íåâðîëîãè÷åñêèå ñèìïòîìû è ïðèçíàêè.
 ñëó÷àå ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà ó äåòåé ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâîäèòü åæåãîäíûé êëèíè÷åñêèé îñìîòð äëÿ îöåíêè ñïîñîáíîñòè ðåáåíêà ê îáó÷åíèþ, òàê êàê ïîä âëèÿíèåì ïðåïàðàòà âîçìîæíî ñíèæåíèÿ êîãíèòèâíûõ ôóíêöèé.
Ñëåäóåò èíôîðìèðîâàòü ïàöèåíòîâ, îñîáåííî ÿâëÿþùèõñÿ âîäèòåëÿìè òðàíñïîðòíûõ ñðåäñòâ èëè ëèö, ðàáîòàþùèõ ñ äðóãèìè ìåõàíèçìàìè, î âîçìîæíîñòè ïîÿâëåíèÿ ó íèõ ñîíëèâîñòè è ñíèæåíèÿ ðåàêöèè â ñâÿçè ñ ïðèåìîì ïðåïàðàòà, îñîáåííî â íà÷àëå ëå÷åíèÿ, òàê êàê íàðóøåíèå ïñèõîìîòîðíûõ ðåàêöèé ìîæåò áûòü ïîòåíöèàëüíî îïàñíûì ïðè óïðàâëåíèè òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è ðàáîòå ñ ìåõàíèçìàìè.
Ðàñòâîð äëÿ ïðèåìà âíóòðü, 4%.
Ôëàêîíû ïî 30 ìë. Ïî 30 ìë âî ôëàêîí òåìíîãî íåéòðàëüíîãî ñòåêëà (òèï III) ñ êàïåëüíèöåé. Ïî 1 ôëàêîíó âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ â êàðòîííóþ ïà÷êó.
Ôëàêîíû ïî 125 ìë. Ïî 125 ìë âî ôëàêîí òåìíîãî íåéòðàëüíîãî ñòåêëà (òèï III) â êîìïëåêòå ñ ïëàñòèêîâûì øïðèöåì-äîçàòîðîì. Ïî 1 ôëàêîíó âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ â êàðòîííóþ ïà÷êó.
Ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 25 °Ñ.
Õðàíèòü â íåäîñòóïíîì äëÿ äåòåé ìåñòå.
3 ãîäà.
Íå ïðèìåíÿòü ïî èñòå÷åíèè ñðîêà ãîäíîñòè, óêàçàííîãî íà óïàêîâêå.
Ñðîê ãîäíîñòè è óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïîñëå ïåðâîãî âñêðûòèÿ ôëàêîíà
Ñðîê ãîäíîñòè ïðåïàðàòà ïîñëå ïåðâîãî âñêðûòèÿ ôëàêîíà ñîñòàâëÿåò 6 ìåñÿöåâ.
Ïîñëå âñêðûòèÿ ôëàêîíà ïðåïàðàò ñëåäóåò õðàíèòü ïðè òåìïåðàòóðå íèæå 25 °Ñ.
Ïî ðåöåïòó
À.Íàòòåðìàíí ýíä Ñèå. ÃìáÕ, Nattermannallee 1, 50829, Koln, Germany, Ãåðìàíèÿ
Ñàíîôè-Àâåíòèñ Ôðàíñ