ÒÐÈÔÒÀÇÈÍ 2ÌÃ/ÌË. 1ÌË. ¹10 Ð-Ð Ä/Â/Ì ÀÌÏ. /ÄÀËÜÕÈÌÔÀÐÌ/



Èíñòðóêöèÿ ïî ïðèìåíåíèþ:

Òîðãîâîå íàèìåíîâàíèå ïðåïàðàòà

Òðèôòàçèí

Ìåæäóíàðîäíîå íåïàòåíòîâàííîå íàèìåíîâàíèå

Òðèôëóîïåðàçèí

Ëåêàðñòâåííàÿ ôîðìà

ðàñòâîð äëÿ âíóòðèìûøå÷íîãî ââåäåíèÿ

Ñîñòàâ

 1 ìë ðàñòâîðà, ñîäåðæèòñÿ:

àêòèâíûõ âåùåñòâ: òðèôëóîïåðàçèíà ãèäðîõëîðèäà 2 ìã

íåàêòèâíûå âåùåñòâà: íàòðèÿ öèòðàò äëÿ èíúåêöèé, âîäà äëÿ èíúåêöèé.

Îïèñàíèå

Ïðîçðà÷íàÿ áåñöâåòíàÿ èëè ñëåãêà îêðàøåííàÿ æèäêîñòü.

Ôàðìàêîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ãðóïïà

àíòèïñèõîòè÷åñêîå ñðåäñòâî (íåéðîëåïòèê)

Êîä ÀÒÕ

N05AB06

Ôàðìàêîäèíàìèêà:

Òðèôòàçèí - íåéðîëåïòèê èç ãðóïïû ïèïåðàçèíîâûõ ïðîèçâîäíûõ ôåíîòèàçèíà. Îêàçûâàåò âûðàæåííîå àíòèïñèõîòè÷åñêîå è ïðîòèâîðâîòíîå äåéñòâèå îáëàäàåò àëüôà-àäðåíîëèòí÷ññêèì è ñëàáûì àíòèõîëèíåðãè÷åñêèì è ñåäàòèâíûì ýôôåêòàìè. Íåéðîëåïòè÷åñêîå äåéñòâèå ñî÷åòàåòñÿ ñ óìåðåííûì ñòèìóëèðóþùèì ýôôåêòîì (â ìàëûõ äîçàõ). Òðèôòàçèí îêàçûâàåò âûðàæåííîå è ïðîäîëæèòåëüíîå âîçäåéñòâèå íà ïðîäóêòèâíóþ ïñèõîòè÷åñêóþ ñèìïòîìàòèêó (ãàëëþöèíàöèè áðåä). Âûçûâàåò âûðàæåííûå ýêñòðàïèðàìèäèûå íàðóøåíèÿ.

Ôàðìàêîêèíåòèêà:

Õîðîøî âñàñûâàåòñÿ èç æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà è èç ìåñò ïàðåíòåðàëüíîãî ââåäåíèÿ. Âðåìÿ äîñòèæåíèÿ ìàêñèìàëüíîé êîíöåíòðàöèè ïðè âíóòðèìûøå÷íîì ââåäåíèè 1-2 ÷. Ñâÿçü ñ áåëêàìè ïëàçìû 95% (ïîýòîìó ñëàáî äèàëèçèðóåòñÿ). Ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ 15-30 ÷ áîëüøèíñòâî ìåòàáîëèòîâ ôàðìàêîëîãè÷åñêè íåàêòèâíû. Âûâîäèòñÿ ïî÷êàìè è ñ æåë÷üþ. Òðèôòàçèí ïðîíèêàåò ÷åðåç ïëàöåíòó.

Ïîêàçàíèÿ:

- øèçîôðåíèÿ è äðóãèå ïñèõè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ïðîòåêàþùèå ñ áðåäîì ãàëëþöèíàöèÿìè è ïñèõîìîòîðíûì âîçáóæäåíèåì;

- ðâîòà öåíòðàëüíîãî ãåíåçà.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ:

- ïîâûøåííàÿ èíäèâèäóàëüíàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü;

- óãíåòåíèå ôóíêöèè ÖÍÑ è êîìàòîçíûå ñîñòîÿíèÿ ëþáîé ýòèîëîãèè;

- òðàâìû ìîçãà;

- çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè ïî÷åê è êðîâåòâîðíûõ îðãàíîâ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèé;

- ïðîãðåññèðóþùèå ñèñòåìíûå çàáîëåâàíèÿ ãîëîâíîãî è ñïèííîãî ìîçãà;

- ÿçâåííàÿ áîëåçíü æåëóäêà è 12-ïñðñòíîé êèøêè â ïåðèîä îáîñòðåíèÿ;

- ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü â ñòàäèè äåêîìïåíñàöèè; âûðàæåííàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ; çàáîëåâàíèÿ ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ðèñêîì òðîìáîýìáîëè÷åñêèõ îñëîæíåíèé;

- çàêðûòîóãîëüíàÿ ãëàóêîìà (ðèñê ïîâûøåíèÿ âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ);

- ãèïåðïëàçèÿ ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû;

- ìèêñåäåìà;

- áåðåìåííîñòü ïåðèîä ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ;

- äåòñêèé âîçðàñò äî 3-õ ëåò.

Ñ îñòîðîæíîñòüþ:

Ïîæèëîé âîçðàñò ðâîòà (ïðîòèâîðâîòíîå äåéñòâèå ôåíîòèàçèíîâ ìîæåò ìàñêèðîâàòü ðâîòó ñâÿçàííóþ ñ ïåðåäîçèðîâêîé äð. ïðåïàðàòîâ).

Òðèôòàçèí ïðèìåíÿþò ïîñëå ñîïîñòàâëåíèÿ ðèñêà è ïîëüçû ëå÷åíèÿ ó ïàöèåíòîâ ñ àëêîãîëüíîé èíòîêñèêàöèåé ñèíäðîìîì Ðåéå êàõåêñèåé à òàêæå ïðè ðàêå ìîëî÷íîé æåëåçû áîëåçíè Ïàðêèíñîíà ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè çàäåðæêå ìî÷è õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ îðãàíîâ äûõàíèÿ (îñîáåííî ó äåòåé) ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêàõ.

 

Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû:

Âíóòðèìûøå÷íî òðèôòàçèí ïðèìåíÿþò äëÿ äîñòèæåíèÿ áûñòðîãî ýôôåêòà. Íà÷àëüíàÿ ðàçîâàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 1-2ìã (05-1 ìë ðàñòâîðà) ÷åðåç 4-6 ÷àñîâ; ïðè áîëåå ÷àñòûõ èíúåêöèÿõ âîçìîæíû ÿâëåíèÿ êóìóëÿöèè. Ñóòî÷íàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 10ìã/ñóòêè.

Äåòÿì îò 6 ëåò ïî 1ìã 1-2 ðàçà â ñóòêè.

Ó ïîæèëûõ ïàöèåíòîâ íà÷àëüíóþ äîçó ñëåäóåò óìåíüøèòü â äâà ðàçà ïðèìåíÿòü ñ áîëüøîé îñòîðîæíîñòüþ â ñâÿçè ñ îñîáîé ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ ýòîé ãðóïïû ïàöèåíòîâ îñîáåííî ê ýêñòðàïèðàìèäíûì è ãèïîòåíçèâíûì ýôôåêòàì ïðåïàðàòà.

 êà÷åñòâå ïðîòèâîðâîòíîãî ñðåäñòâà òðèôòàçèí íàçíà÷àåòñÿ â äîçàõ 1-4 ìã â äåíü.

Ëå÷åíèå òðèôòàçèíîì äîëæíî áûòü ñòðîãî èíäèâèäóàëèçèðîâàíî â çàâèñèìîñòè îò òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ.

Âçðîñëûì ïðè ðâîòå - 1-2ìã 2 ðàçà â ñóòêè. Äëÿ ïîæèëûõ ïàöèåíòîâ íà÷àëüíóþ äîçó ïðåïàðàòà ñëåäóåò óìåíüøèòü â 2 ðàçà.

Ïîáî÷íûå ýôôåêòû:

Ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû: ñîíëèâîñòü ãîëîâîêðóæåíèå áåññîííèöà ÿâëåíèÿ ïñèõè÷åñêîé èíäèôôåðåíòíîñòè çàïîçäàëîé ðåàêöèè íà âíåøíèå ðàçäðàæåíèÿ. Ïðèìåíåíèå Òðèôòàçèíà ÷àñòî ñîïðîâîæäàåòñÿ ýêñòðàïèðàìèäíûìè ðàññòðîéñòâàìè (äèñêèíåçèè àêèíåòîðèãèäíûå ÿâëåíèÿ àêàòèçèÿ ãèïåðêèíåçû òðåìîð âåãåòàòèâíûå íàðóøåíèÿ) â åäèíè÷íûõ ñëó÷àÿõ ñóäîðîãè.  êà÷åñòâå êîððåêòîðîâ ïðèìåíÿþò ïðîòèâîïàðêèíñîíè÷åñêèå ñðåäñòâà - òðîïàöèí òðèãåêñèôåíèäèë (öèêëîäîë) è äð. Äèñêèíåçèè (ïàðîêñèçìàëüíî âîçíèêàþùèå ñóäîðîãè ìûøö øåè ÿçûêà äíà ðîòîâîé ïîëîñòè îêóëîãèðíûå êðèçû) êóïèðóþòñÿ êîôåèí-áåíçîàòîì íàòðèÿ (2 ìë 20% ðàñòâîðà ïîäêîæíî) è àòðîïèíîì (1 ìë 01% ðàñòâîðà ïîäêîæíî).

Ïðè äëèòåëüíîì ïðè¸ìå âîçìîæíî ðàçâèòèå ïîçäíåé äèñêèíåçèè ðåæå - çëîêà÷åñòâåííîãî íåéðîëåïòè÷åñêîãî ñèíäðîìà.

Ñî ñòîðîíû îðãàíîâ ÷óâñòâ: ïàðåç àêêîìîäàöèè ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè - ðåòèíîïàòèÿ ïîìóòíåíèå õðóñòàëèêà è ðîãîâèöû.

Ñî ñòîðîíû ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû: çàäåðæêà ìî÷è ñíèæåíèå ïîòåíöèè ôðèãèäíîñòü ñíèæåíèå ëèáèäî íàðóøåíèÿ ýÿêóëÿöèè ïðèàïèçì îëèãóðèÿ.

Ñî ñòîðîíû ýíäîêðèííîé ñèñòåìû: ãèïî- èëè ãèïåðãëèêåìèÿ ãëþêîçóðèÿ àìåíîðåÿ ãèïåðïðîëàêòèíåìèÿ äèñìåíîðåÿ ãàëàêòîðåÿ íàáóõàíèå èëè áîëü â ìîëî÷íûõ æåëåçàõ ãèíåêîìàñòèÿ óâåëè÷åíèå ìàññû òåëà.

Ñî ñòîðîíû ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû: ñóõîñòü âî ðòó ñíèæåíèå àïïåòèòà çàïîð áóëèìèÿ òîøíîòà ðâîòà äèàðåÿ ãàñòðàëãèÿ õîëåñòàòè÷åñêàÿ æåëòóõà.

Ñî ñòîðîíû îðãàíîâ ÷óâñòâ: íàðóøåíèå çðåíèÿ - ïàðåç àêêîìîäàöèè (â íà÷àëå ëå÷åíèÿ) ðåòèíîïàòèÿ ïîìóòíåíèå õðóñòàëèêà è ðîãîâèöû.

Ëàáîðàòîðíûå ïîêàçàòåëè: òðîìáîöèòîïåíèÿ ëèìôî- è ëåéêîïåíèÿ ïîâûøåíèå ñâåðòûâàåìîñòè êðîâè àíåìèÿ àãðàíóëîöèòîç (÷àùå íà 4-10 íåäåëå ëå÷åíèÿ) ïàíöèòîïåíèÿ ýîçèíîôèëèÿ - ðåæå ÷åì ó äð. ôåíîòèàçèíîâ ëîæíîïîëîæèòåëüíûå òåñòû íà áåðåìåííîñòü.

 

Ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû: òàõèêàðäèÿ ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ (â ò.÷. îðòîñòàòè÷åñêàÿ ãèïîòåíçèÿ) îñîáåííî ó ïîæèëûõ áîëüíûõ è ëèö ñòðàäàþùèõ àëêîãîëèçìîì íàðóøåíèÿ ñåðäå÷íîãî ðèòìà óäëèíåíèå èíòåðâàëà QT ñíèæåíèå èëè èíâåðñèÿ çóáöà Ò.

Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè: êîæíàÿ ñûïü êðàïèâíèöà àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê (ðåæå ÷åì ó äð. ôåíîòèàçèíîâ).

Ïðî÷èå: ïèãìåíòàöèÿ êîæè è êîíúþíêòèâû îáåñöâå÷èâàíèå ñêëåð è ðîãîâèöû ñíèæåíèå ïåðåíîñèìîñòè âîçäåéñòâèÿ âûñîêèõ òåìïåðàòóð (âïëîòü äî ðàçâèòèÿ òåïëîâîãî óäàðà) ìåëàíîç

 

Ìåñòíûå ðåàêöèè: ïðè âíóòðèìûøå÷íîì ââåäåíèè ìîãóò âîçíèêíóòü èíôèëüòðàòû ïðè ïîïàäàíèè æèäêèõ ôîðì íà êîæó - êîíòàêòíûé äåðìàòèò.

Ïåðåäîçèðîâêà:

Ñèìïòîìû: àðåôëåêñèÿ èëè ãèïåððåôëåêñèÿ íå÷åòêîñòü çðèòåëüíîãî âîñïðèÿòèÿ

êàðäèîòîêñè÷åñêîå äåéñòâèå (àðèòìèÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ øîê òàõèêàðäèÿ èçìåíåíèå êîìïëåêñà QRS ôèáðèëëÿöèÿ æåëóäî÷êîâ îñòàíîâêà ñåðäöà) íåéðîòîêñè÷åñêîå äåéñòâèå âêëþ÷àÿ àæèòàöèþ ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ ñóäîðîãè äåçîðèåíòàöèþ ñîíëèâîñòü ñòóïîð èëè êîìó; ìèäðèàç ñóõîñòü âî ðòó ãèïåðïèðåêñèÿ èëè ãèïîòåðìèÿ ðèãèäíîñòü ìûøö ðâîòà îòåê ëåãêèõ èëè óãíåòåíèå äûõàíèÿ.

Ëå÷åíèå - ñèìïòîìàòè÷åñêîå: ïðè àðèòìèè - â/â ôåíèòîèí 9-11 ìã/êã ïðè ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè - ñåðäå÷íûå ãëèêîçèäû ïðè âûðàæåííîì ñíèæåíèè àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ - â/â ââåäåíèå æèäêîñòè èëè âàçîïðåññîðíûõ ñðåäñòâ òàêèõ êàê íîðýïèíåôðèí ôåíèëýôðèí (èçáåãàòü íàçíà÷åíèÿ àëüôà- è áåòà-àäðåíîìèìåòèêîâ òàêèõ êàê ýïèíåôðèí ïîñêîëüêó âîçìîæíî ïàðàäîêñàëüíîå ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ çà ñ÷åò áëîêàäû àëüôà-àäðåíîðåöåïòîðîâ òðèôëóîïåðàçèíîì) ïðè ñóäîðîãàõ - äèàçåïàì (èçáåãàòü íàçíà÷åíèÿ áàðáèòóðàòîâ âñëåäñòâèå âîçìîæíîé ïîñëåäóþùåé äåïðåññèè ÖÍÑ è óãíåòåíèÿ äûõàíèÿ) ïðè ïàðêèíñîíèçìå - äèôåíèëòðîïèí äèôåíãèäðàìèí. Êîíòðîëü ôóíêöèè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû â òå÷åíèå íå ìåíåå 5 ñóò ôóíêöèè ÖÍÑ äûõàíèÿ èçìåðåíèå òåìïåðàòóðû òåëà êîíñóëüòàöèÿ ïñèõèàòðà. Äèàëèç ìàëîýôôåêòèâåí.

Âçàèìîäåéñòâèå:

Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè Òðèôòàçèíà ñ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè îêàçûâàþùèìè óãíåòàþùåå âëèÿíèå íà ÖÍÑ (ñðåäñòâà äëÿ îáùåé àíåñòåçèè íàðêîòè÷åñêèå àíàëüãåòèêè ýòàíîë (àëêîãîëü) è ñîäåðæàùèå åãî ïðåïàðàòû áàðáèòóðàòû òðàíêâèëèçàòîðû è äð.) âîçìîæíî óñèëåíèå äåïðåññèè ÖÍÑ à òàêæå óãíåòåíèå äûõàíèÿ;

íåæåëàòåëüíî ïðîäîëæèòåëüíîå ñî÷åòàíèå ñ àíàëüãåòèêàìè è àíòèïèðåòèêàìè - âîçìîæíî ðàçâèòèå ãèïåðòåðìèè;

ñ òðèöèêëè÷åñêèìè àíòèäåïðåññàíòàìè ìàïðîòèëèíîì èëè èíãèáèòîðàìè ÌÀÎ - óâåëè÷åíèå ðèñêà ðàçâèòèÿ íåéðîëåïòè÷åñêîãî çëîêà÷åñòâåííîãî ñèíäðîìà; ñ ïðîòèâîñóäîðîæíûìè ïðåïàðàòàìè - âîçìîæíî ïîíèæåíèå ñóäîðîæíîãî ïîðîãà; ñ ïðåïàðàòàìè äëÿ ëå÷åíèÿ ãèïåðòèðåîçà - ïîâûøàåòñÿ ðèñê ðàçâèòèÿ àãðàíóëîöèòîçà; ñ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè âûçûâàþùèìè ýêñòðàïèðàìèäíûå ðåàêöèè - âîçìîæíî óâåëè÷åíèå ÷àñòîòû è òÿæåñòè ýêñòðàïèðàìèäíûõ íàðóøåíèé;

ñ ãèïîòåíçèâíûìè ïðåïàðàòàìè - âîçìîæíà âûðàæåííàÿ îðòîñòàòè÷åñêàÿ ãèïîòåíçèÿ; ñ ýôåäðèíîì - âîçìîæíî îñëàáëåíèå ñîñóäîñóæèâàþùåãî ýôôåêòà ýôåäðèíà.

Ïðè ëå÷åíèè Òðèôòàçèíîì ñëåäóåò èçáåãàòü ââåäåíèÿ ýïèíåôðèíà (àäðåíàëèíà) òàê êàê âîçìîæíî èçâðàùåíèå ýôôåêòà ýïèíåôðèíà ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê ïàäåíèþ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ. Àíòèïàðêèíñîíè÷åñêîå äåéñòâèå ëåâîäîïû ñíèæàåòñÿ èç-çà áëîêèðîâàíèÿ äîïàìèíîâûõ ðåöåïòîðîâ. Òðèôòàçèí ìîæåò ïîäàâëÿòü äåéñòâèå àìôåòàìèíîâ êëîíèäèíà ãóàíåòèäèíà.

Òðèôòàçèí óñèëèâàþò àíòèõîëèíåðãè÷åñêèå ýôôåêòû äðóãèõ ïðåïàðàòîâ ïðè ýòîì àíòèïñèõîòè÷åñêèé ýôôåêò íåéðîëåïòèêà ìîæåò óìåíüøàòüñÿ.

Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè Òðèôòàçèíà ñ ïðîõëîðïåðàçèíîì ìîæåò íàñòóïèòü äëèòåëüíàÿ ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ.

Ñî÷åòàíèå ñ ïðåïàðàòàìè ëèòèÿ óâåëè÷èâàåò ðèñê ýêñòðàïèðàìèäíûõ îñëîæíåíèé.

Òðèôòàçèí ìîæåò ìàñêèðîâàòü íåêîòîðûå ïðîÿâëåíèÿ îòîòîêñè÷íîñòè (øóì â óøàõ ãîëîâîêðóæåíèå) ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ îêàçûâàþùèõ îòîòîêñè÷åñêîå äåéñòâèå (íàïð. àíòèáèîòèêè).

Äðóãèå ãåïàòîòîêñè÷íûå ïðåïàðàòû ïîâûøàþò ðèñê ðàçâèòèÿ ãåïàòîòîêñè÷íîñòè.

Îñîáûå óêàçàíèÿ:

Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìî îñóùåñòâëÿòü ðåãóëÿðíûé êîíòðîëü àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ ïóëüñà è ôóíêöèè ïå÷åíè ïî÷åê è êðîâè.

 ïåðèîä ëå÷åíèÿ íå äîïóñêàòü ïðèìåíåíèÿ àëêîãîëÿ!

 ïåðèîä ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìî âîçäåðæèâàòüñÿ îò çàíÿòèé ïîòåíöèàëüíî îïàñíûìè âèäàìè äåÿòåëüíîñòè òðåáóþùèìè ïîâûøåííîé êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ è áûñòðîòû ïñèõîìîòîðíûõ ðåàêöèé.

 

Ôîðìà âûïóñêà/äîçèðîâêà:

02% ðàñòâîð äëÿ âíóòðèìûøå÷íîãî ââåäåíèÿ

Óïàêîâêà:

02% ðàñòâîð â àìïóëàõ ïî 1 ìë ïî 5 àìïóë â êîíòóðíóþ ÿ÷åéêîâóþ óïàêîâêó 2 êîíòóðíûå ÿ÷åéêîâûå óïàêîâêè â ïà÷êå èç êàðòîíà âìåñòå ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ.

Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ:

Ñïèñîê Á. Â çàùèùåííîì îò ñâåòà íåäîñòóïíîì äëÿ äåòåé ìåñòå.

Ñðîê ãîäíîñòè:

3 ãîäà

Íå èñïîëüçîâàòü ïîñëå èñòå÷åíèÿ ñðîêà ãîäíîñòè óêàçàííîãî íà óïàêîâêå.

Óñëîâèÿ îòïóñêà

Ïî ðåöåïòó





Äðóãèå ïðåïàðàòû èç ãðóïïû Ïñèõîòðîïíûå ñðåäñòâà (òðàíêâèëèçàòîðû, àíòèäåïðåññàíòû, íåéðîëåïòèêè)