ÑÎËÈÀÍ 100ÌÃ/ÌË. 60ÌË. Ð-Ð Ä/ÏÐÈÅÌÀ ÂÍÓÒÐÜ



Èíñòðóêöèÿ ïî ïðèìåíåíèþ:

Òîðãîâîå íàèìåíîâàíèå ïðåïàðàòà

Ñîëèàí®

Ìåæäóíàðîäíîå íåïàòåíòîâàííîå íàèìåíîâàíèå

Àìèñóëüïðèä

Ëåêàðñòâåííàÿ ôîðìà

ðàñòâîð äëÿ ïðèåìà âíóòðü

Ñîñòàâ

 100 ìë ðàñòâîðà ñîäåðæèòñÿ äåéñòâóþùåå âåùåñòâî: àìèñóëüïðèä - 10,0 ã;

âñïîìîãàòåëüíûå âåùåñòâà: Ãåñâèò ®* 4 ã, 3 Ì ðàñòâîð õëîðèñòîâîäîðîäíîé êèñëîòû - äî pH = 4,5-6,5 (îêîëî 8,4 ìë), ìåòèëïàðàãèäðîêñèáåíçîàò - 0,1 ã, ïðîïèëïàðàãèäðîêñèáåíçîàò - 0,05 ã, êàëèÿ ñîðáàò-0,2 ã, àðîìàòèçàòîð êàðàìåëüíûé - 1,0 ã, âîäà-äî 100 ìë.

* - Ãåñâèò ® ñîäåðæèò íàòðèÿ ñàõàðèíàò (75 - 85 %), ãëþêóðîëàêòîí (15-20 %), íàòðèÿ ãëþêîíàò (< 5 %).

Îïèñàíèå

ïðîçðà÷íàÿ æèäêîñòü îò æåëòîãî äî êîðè÷íåâàòî-æåëòîãî öâåòà ñ çàïàõîì êàðàìåëè.

Ôàðìàêîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ãðóïïà

àíòèïñèõîòè÷åñêîå ñðåäñòâî (íåéðîëåïòèê)

Êîä ÀÒÕ

N05AL05

Ôàðìàêîäèíàìèêà:

Àìèñóëüïðèä ÿâëÿåòñÿ àíòèïñèõîòè÷åñêèì ïðåïàðàòîì èç ãðóïïû çàìåùåííûõ áåíçàìèäîâ. Ôàðìàêîäèíàìè÷åñêèé ïðîôèëü àìèñóëüïðèäà îáóñëîâëåí ñåëåêòèâíîé è ïðåèìóùåñòâåííîé àôôèííîñòüþ ê ïîäòèïàì D2 è D3 äîôàìèíîâûõ ðåöåïòîðîâ ëèìáè÷åñêîé ñèñòåìû. Àìèñóëüïðèä íå èìååò àôôèííîñòè ê ñåðîòîíèíîâûì è äðóãèì íåéðîðåöåïòîðàì òàêèì êàê ãèñòàìèíîâûå õîëèíåðãè÷åñêèå è àäðåíåðãè÷åñêèå ðåöåïòîðû.

 èññëåäîâàíèÿõ íà æèâîòíûõ áûëî ïîêàçàíî ÷òî ïðè ïðèåìå â âûñîêèõ äîçàõ àìèñóëüïðèä â áîëüøåé ñòåïåíè áëîêèðóåò äîôàìèíåðãè÷åñêèå íåéðîíû ìåçîëèìáè÷åñêîé ñèñòåìû ÷åì àíàëîãè÷íûå íåéðîíû â ñèñòåìå ñòðèàòóìà. Ýòîé ñïåöèôè÷åñêîé àôôèííîñòüþ îáúÿñíÿåòñÿ ïî-âèäèìîìó ïðåîáëàäàíèå àíòèïñèõîòè÷åñêèõ ýôôåêòîâ àìèñóëüïðèäà íàä åãî ýêñòðàïèðàìèäíûìè ýôôåêòàì è.

Ïðè ïðèìåíåíèè â íèçêèõ äîçàõ àìèñóëüïðèä ïðåèìóùåñòâåííî áëîêèðóåò ïðåñèíàïòè÷åñêèå D2 è D3 äîôàìèíîâûå ðåöåïòîðû ÷åì ìîæåò îáúÿñíÿòüñÿ åãî ïîëîæèòåëüíîå âëèÿíèå íà íåãàòèâíûå ñèìïòîìû.

Ôàðìàêîêèíåòèêà:

Ó àìèñóëüïðèäà îòìå÷àþòñÿ äâà àáñîðáöèîííûõ ïèêà: îäèí äîñòèãàåòñÿ áûñòðî ÷åðåç ÷àñ à âòîðîé - ìåæäó 3 è 4 ÷àñîì ïîñëå ïðèåìà ïðåïàðàòà. Ñîîòâåòñòâóþùèå êîíöåíòðàöèè â ïëàçìå ïîñëå ïðè¸ìà ïðåïàðàòà â äîçå 50 ìã ñîñòàâëÿþò 39 ± 3 íã/ìë è 54 ± 4 íã/ìë ñîîòâåòñòâåííî.

Îáúåì ðàñïðåäåëåíèÿ ðàâåí 58 ë/êã. Â ñâÿçè ñ íèçêîé ñâÿçüþ ñ áåëêàìè ïëàçìû (16 %) íå îæèäàåòñÿ âçàèìîäåéñòâèÿ àìèñóëüïðèäà ñ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè íà óðîâíå ñâÿçè ñ áåëêîì. Àáñîëþòíàÿ áèîäîñòóïíîñòü ñîñòàâëÿåò 48 %.

Àìèñóëüïðèä íåçíà÷èòåëüíî ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè (îêîëî 4 %) èäåíòèôèöèðîâàíû äâà íåàêòèâíûõ ìåòàáîëèòà. Ïðè êóðñîâîì ïðèåìå íàêîïëåíèÿ àìèñóëüïðèäà íå ïðîèñõîäèò è åãî ôàðìàêîêèíåòèêà íå èçìåíÿåòñÿ. Ïðè ïðèåìå âíóòðü ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ (Ò1/2) àìèñóëüïðèäà ñîñòàâëÿåò ïðèáëèçèòåëüíî 12 ÷àñîâ.

Àìèñóëüïðèä âûâîäèòñÿ ñ ìî÷îé â íåèçìåíåííîì âèäå.

Ïî÷å÷íûé êëèðåíñ ñîñòàâëÿåò ïðèìåðíî 330 ìë/ìèí.

Áîãàòàÿ óãëåâîäàìè ïèùà äîñòîâåðíî ñíèæàåò AUC (ïëîùàäü ïîä êðèâîé "êîíöåíòðàöèÿ/âðåìÿ") âðåìÿ äîñòèæåíèÿ ìàêñèìàëüíîé êîíöåíòðàöèè â ïëàçìå êðîâè (Òmàõ) è ñàìó ìàêñèìàëüíóþ êîíöåíòðàöèþ àìèñóëüïðèäà â ïëàçìå êðîâè (Ñmàõ) â òî âðåìÿ êàê áîãàòàÿ æèðàìè ïèùà èçìåíåíèé âûøåóêàçàííûõ ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé íå âûçûâàåò. Îäíàêî çíà÷åíèå ýòèõ íàáëþäåíèé â ïîâñåäíåâíîé êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêå íåèçâåñòíî.

Ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü

Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ó ïàöèåíòîâ ñ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ íå èçìåíÿåòñÿ íî ñèñòåìíûé êëèðåíñ óìåíüøàåòñÿ â 25 - 3 ðàçà. AUC àìèñóëüïðèäà ïðè ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ëåãêîé ñòåïåíè óâåëè÷èâàåòñÿ âäâîå à ïðè ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè - ïî÷òè äåñÿòèêðàòíî (ñì. ðàçäåë "Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû"). Îïûò ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà ïðè ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ÿâëÿåòñÿ îãðàíè÷åííûì è îòñóòñòâóþò äàííûå ïî ïðèåìó àìèñóëüïðèäà â äîçå ïðåâûøàþùåé 50 ìã.

Àìèñóëüïðèä ïðàêòè÷åñêè íå âûâîäèòñÿ ñ ïîìîùüþ ãåìîäèàëèçà.

Ïå÷åíî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü

 ñâÿçè ñ òåì ÷òî àìèñóëüïðèä íåçíà÷èòåëüíî ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè ïðè ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè íàêîïëåíèÿ ïðåïàðàòà íå îæèäàåòñÿ è ñíèæåíèÿ åãî äîç íå òðåáóåòñÿ.

Ïàöèåíòû ïîæèëîãî âîçðàñòà

Ïðè ñðàâíåíèè ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé ïàöèåíòîâ ñòàðøå 65 ëåò ñ òàêîâûìè ó ïàöèåíòîâ áîëåå ìîëîäîãî âîçðàñòà óñòàíîâëåíî ÷òî ó íèõ ïîñëå îäíîêðàòíîãî ïðè¸ìà âíóòðü àìèñóëüïðèäà â äîçå 50 ìã çíà÷åíèÿ Cmax Ò1/2 è AUC âûøå íà 10-30 %. Äàííûå ïî ïîêàçàòåëÿì ôàðìàêîêèíåòèêè ó ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà ïðè êóðñîâîì ïðèåìå àìèñóëüïðèäà îòñóòñòâóþò.

Ïîêàçàíèÿ:

Ëå÷åíèå îñòðîé è õðîíè÷åñêîé øèçîôðåíèè ñ ïðîäóêòèâíîé ñèìïòîìàòèêîé (áðåä ãàëëþöèíàöèè ðàññòðîéñòâà ìûøëåíèÿ) è/èëè íåãàòèâíîé ñèìïòîìàòèêîé (óïëîùåíèå àôôåêòà ïîòåðÿ ýìîöèîíàëüíûõ è ñîöèàëüíûõ ñâÿçåé) âêëþ÷àÿ ïàöèåíòîâ ñ ïðåîáëàäàíèåì íåãàòèâíîé ñèìïòîìàòèêè.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ:

- Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê àìèñóëüïðèäó èëè ê äðóãèì êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà.

- Ñîïóòñòâóþùèå ïðîëàêòèíçàâèñèìûå îïóõîëè íàïðèìåð ïðîëàêòèíîìà ãèïîôèçà è ðàê ìîëî÷íîé æåëåçû.

- Ôåîõðîìîöèòîìà (äèàãíîñòèðîâàííàÿ èëè ïîäîçðåâàåìàÿ).

- Äåòñêèé è ïîäðîñòêîâûé âîçðàñò äî 18 ëåò (îòñóòñòâèå êëèíè÷åñêîãî îïûòà ïðèìåíåíèÿ).

- Ïåðèîä ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ.

- Òÿæåëàÿ ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ñ êëèðåíñîì êðåàòèíèíà ìåíåå 10 ìë/ìèí (îòñóòñòâèå êëèíè÷åñêîãî îïûòà).

- Ñîïóòñòâóþùàÿ òåðàïèÿ àãîíèñòàìè äîôàìèíîâûõ ðåöåïòîðîâ (êàáåðãîëèí õèíàãîëèä) ïðè èõ ïðèìåíåíèè íå äëÿ ëå÷åíèÿ áîëåçíè Ïàðêèíñîíà (ñì. ðàçäåë "Âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè").

- Ñîïóòñòâóþùàÿ òåðàïèÿ ëåâîäîïîé àìàíòàäèíîì àïîìîðôèíîì áðîìîêðèïòèíîì ýíòàêàïîíîì ëèñóðèäîì ïåðãîëèäîì ïèðèáåäèëîì ïðàìèïåêñîëîì ðîïèíèðîëîì ñåëåãèëèíîì (ñì. ðàçäåë "Âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè").

- Ñîïóòñòâóþùàÿ òåðàïèÿ ïðåïàðàòàìè ñïîñîáíûìè óäëèíÿòü èíòåðâàë QT è âûçûâàòü ðàçâèòèå íàðóøåíèé ðèòìà âêëþ÷àÿ ïîòåíöèàëüíî îïàñíóþ äëÿ æèçíè æåëóäî÷êîâóþ òàõèêàðäèþ òèïà "ïèðóýò" (ñì. ðàçäåë "Âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè"):

àíòèàðèòìè÷åñêèå ñðåäñòâà IA êëàññà (õèíèäèí äèçîïèðàìèä) è III êëàññà (àìèîäàðîí ñîòàëîë äîôåòèëèä èáóòèëèä);

äðóãèå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà (áåïðèäèë öèçàïðèä ìåòàäîí ñóëüòîïðèä òèîðèäàçèí äèôåìàíèëà ìåòèëñóëüôàò ââîäèìûé âíóòðèâåííî ýðèòðîìèöèí ââîäèìûé âíóòðèâåííî ñïèðàìèöèí ìèçîëàñòèí ââîäèìûé âíóòðèâåííî âèí êàìèí ãàëîôàíòðèí ëóìåôàíòðèí ñïàðôëîêñàöèí ìîêñèôëîêñàöèí ïåíòàìèäèí öèòàëîïðàì ýñöèòàëîïðàì).

Ñ îñòîðîæíîñòüþ:

- Ó ïàöèåíòîâ ñ ïðåäðàñïîëàãàþùèìè ôàêòîðàìè ðàçâèòèÿ òÿæåëûõ æåëóäî÷êîâûõ àðèòìèé âêëþ÷àÿ ïîòåíöèàëüíî óãðîæàþùóþ æèçíè æåëóäî÷êîâóþ òàõèêàðäèþ òèïà "ïèðóýò" (àìèñóëüïðèä ñïîñîáåí äîçîçàâèñèìî óäëèíÿòü èíòåðâàë QT è óâåëè÷èâàòü ðèñê ðàçâèòèÿ òÿæåëûõ æåëóäî÷êîâûõ àðèòìèé âêëþ÷àÿ æåëóäî÷êîâóþ òàõèêàðäèþ òèïà "ïèðóýò") (ñì. ðàçäåëû "Ïîáî÷íîå äåéñòâèå" "Âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè"):

- ó ïàöèåíòîâ ñ âðîæäåííûì óäëèíåííûì èíòåðâàëîì QT;

- ó ïàöèåíòîâ ñ ïðèîáðåòåííûì óäëèíåíèåì èíòåðâàëà QT (ïðè êîìáèíèðîâàíèè ñ ïðåïàðàòàìè óâåëè÷èâàþùèìè ïðîäîëæèòåëüíîñòü èíòåðâàëà QTc çà èñêëþ÷åíèåì óêàçàííûõ â ðàçäåëå "Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ") (ñì. ðàçäåë "Âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè");

- ó ïàöèåíòîâ ñ áðàäèêàðäèåé ìåíåå 55 óäàðîâ â ìèíóòó;

- ó ïàöèåíòîâ ñ ýëåêòðîëèòíûìè íàðóøåíèÿìè âêëþ÷àÿ ãèïîêàëèåìèþ;

- ó ïàöèåíòîâ ïîëó÷àþùèõ ñîïóòñòâóþùóþ òåðàïèþ ïðåïàðàòàìè ñïîñîáíûìè âûçûâàòü ãèïîêàëèåìèþ âûðàæåííóþ áðàäèêàðäèþ ìåíåå 55 óäàðîâ â ìèíóòó çàìåäëÿòü âíóòðèñåðäå÷íóþ ïðîâîäèìîñòü.

- Ó ïàöèåíòîâ ñ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ òàê êàê èìååòñÿ ðèñê êóìóëÿöèè ïðåïàðàòà ïðè ýòîì îïûò åãî ïðèìåíåíèÿ ïðè ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ÿâëÿåòñÿ îãðàíè÷åííûì (ñì. ðàçäåëû "Ôàðìàêîêèíåòèêà" "Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû" "Îñîáûå óêàçàíèÿ").

- Ó ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà òàê êàê ó íèõ èìååòñÿ ïîâûøåííàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê ñíèæåíèþ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ è ðàçâèòèþ ÷ðåçìåðíîãî ñåäàòèâíîãî ýôôåêòà.

- Ó ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà ñ äåìåíöèåé (ñì. ðàçäåë "Îñîáûå óêàçàíèÿ").

- Ó ïàöèåíòîâ ñ ôàêòîðàìè ðèñêà ðàçâèòèÿ èíñóëüòà (ñì. ðàçäåë "Îñîáûå óêàçàíèÿ").

- Ó ïàöèåíòîâ ñ ýïèëåïñèåé òàê êàê àìèñóëüïðèä ìîæåò ñíèæàòü ïîðîã ñóäîðîæíîé ãîòîâíîñòè.

- Ó ïàöèåíòîâ ñ ôàêòîðàìè ðèñêà ðàçâèòèÿ âåíîçíûõ òðîìáîýìáîëè÷åñêèõ îñëîæíåíèé (ñì. ðàçäåëû "Ïîáî÷íîå äåéñòâèå" "Îñîáûå óêàçàíèÿ").

- Ó ïàöèåíòîâ ñ áîëåçíüþ Ïàðêèíñîíà òàê êàê àìèñóëüïðèä êàê è äðóãèå áëîêàòîðû äîôàìèíîâûõ ðåöåïòîðîâ ìîæåò óñèëèâàòü ïðîÿâëåíèÿ áîëåçíè Ïàðêèíñîíà (ñì. ðàçäåë "Îñîáûå óêàçàíèÿ").

- Ó ïàöèåíòîâ ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì è ïàöèåíòîâ ñ ôàêòîðàìè ðèñêà ðàçâèòèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà (òàê êàê íåêîòîðûå àòèïè÷íûå íåéðîëåïòèêè âêëþ÷àÿ àìèñóëüïðèä ìîãóò âûçûâàòü ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè ãëþêîçû â êðîâè).

Áåðåìåííîñòü è ëàêòàöèÿ:

Áåðåìåííîñòü

Áåçîïàñíîñòü ïðèåìà àìèñóëüïðèäà âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè íå óñòàíîâëåíà. Ïîýòîìó ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà ïðè áåðåìåííîñòè íå ðåêîìåíäóåòñÿ çà èñêëþ÷åíèåì òåõ ñëó÷àåâ êîãäà îæèäàåìàÿ ïîëüçà äëÿ ìàòåðè îïðàâäûâàåò ïîòåíöèàëüíûé ðèñê äëÿ ïëîäà.

Æåíùèíàì ðåïðîäóêòèâíîãî âîçðàñòà ïðè ïðèåìå àìèñóëüïðèäà ñëåäóåò ïðèìåíÿòü êîíòðàöåïöèþ. Íîâîðîæäåííûå êîòîðûå ïîäâåðãàëèñü âî âðåìÿ òðåòüåãî òðèìåñòðà áåðåìåííîñòè âíóòðèóòðîáíîìó âîçäåéñòâèþ íåéðîëåïòèêîâ âêëþ÷àÿ Ñîëèàí® èìåþò ðèñê ðàçâèòèÿ ó íèõ ïîñëå ðîæäåíèÿ íåæåëàòåëüíûõ ðåàêöèé âêëþ÷àÿ ýêñòðàïèðàìèäíûé ñèíäðîì èëè ñèíäðîì "îòìåíû" êîòîðûå ìîãóò âàðüèðîâàòü ïî òÿæåñòè è ïðîäîëæèòåëüíîñòè (ñì. ðàçäåë "Ïîáî÷íîå äåéñòâèå"). Ñîîáùàëîñü î ðàçâèòèè âîçáóæäåíèÿ ìûøå÷íîãî ãèïåðòîíóñà ìûøå÷íîé ãèïîòîíèè òðåìîðà ñîíëèâîñòè äûõàòåëüíûõ ðàññòðîéñòâ èëè íàðóøåíèé ïðè âñêàðìëèâàíèè. Ïîýòîìó òàêèå íîâîðîæäåííûå äîëæíû íàõîäèòüñÿ ïîä ïîñòîÿííûì ìåäèöèíñêèì íàáëþäåíèåì.

Ïåðèîä ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ

Íåèçâåñòíî ñïîñîáåí ëè àìèñóëüïðèä ïðîíèêàòü â ãðóäíîå ìîëîêî ïîýòîìó êîðìëåíèå ãðóäüþ âî âðåìÿ åãî ïðèåìà ïðîòèâîïîêàçàíî.

Äàííûå äîêëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé

 èññëåäîâàíèÿõ ïðîâåäåííûõ íà æèâîòíûõ àìèñóëüïðèä íå ïðîäåìîíñòðèðîâàë ðåïðîäóêòèâíîé òîêñè÷íîñòè. Îòìå÷àëîñü ñíèæåíèå ôåðòèëüíîñòè ñâÿçàííîå ñ ôàðìàêîëîãè÷åñêèìè ýôôåêòàìè àìèñóëüïðèäà (ýôôåêò îïîñðåäîâàííûé ïðîëàêòèíîì).

Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû:

Ïðåïàðàò ïðåäíàçíà÷åí äëÿ ïðèåìà âíóòðü.

Äëÿ òîãî ÷òîáû îòêðûòü ôëàêîí ñ óñòðîéñòâîì "çàùèòà îò äåòåé" íåîáõîäèìî íàäàâèòü íà êðûøêó ôëàêîíà è ïðîâåðíóòü åå.

Íàçíà÷åííàÿ äîçà íàáèðàåòñÿ ñ ïîìîùüþ øïðèöà (1 ìë ñîäåðæèò 100 ìã àìèñóëüïðèäà).

Îáû÷íî åñëè ñóòî÷íàÿ äîçà íå ïðåâûøàåò 400 ìã îíà ìîæåò ïðèíèìàòüñÿ îäèí ðàç â ñóòêè. Åñëè ñóòî÷íàÿ äîçà ïðåâûøàåò 400 ìã òî îíà äîëæíà äåëèòüñÿ íà äâà ïðèåìà.

Ïðè ïðåîáëàäàíèè íåãàòèâíîé ñèìïòîìàòèêè

Äëÿ ïàöèåíòîâ ñ ïðåîáëàäàíèåì íåãàòèâíîé ñèìïòîìàòèêè ðåêîìåíäóåòñÿ íàçíà÷åíèå àìèñóëüïðèäà â äîçå îò 50 äî 300 ìã â ñóòêè (â ñðåäíåì â äîçå 100 ìã â ñóòêè). Ïîäáîð äîçû äîëæåí ïðîâîäèòüñÿ èíäèâèäóàëüíî.

Ïðè ñìåøàííûõ ýïèçîäàõ ñ ïðîäóêòèâíîé è íåãàòèâíîé ñèìïòîìàòèêîé

Äëÿ ïàöèåíòîâ ñî ñìåøàííûìè (íåãàòèâíûìè è ïðîäóêòèâíûìè) ñèìïòîìàìè äîçû ñëåäóåò ïîäáèðàòü òàê ÷òîáû îáåñïå÷èòü îïòèìàëüíûé êîíòðîëü íàä ïðîäóêòèâíûìè ñèìïòîìàìè â ñðåäíåì îíè ñîñòàâëÿþò îò 400 ìã äî 800 ìã. Ïîääåðæèâàþùåå ëå÷åíèå äîëæíî óñòàíàâëèâàòüñÿ èíäèâèäóàëüíî íà óðîâíå ìèíèìàëüíûõ ýôôåêòèâíûõ äîç (â çàâèñèìîñòè îò ðåàêöèè ïàöèåíòà).

Îñòðûå ïñèõîòè÷åñêèå ýïèçîäû

Íà÷àëî ëå÷åíèÿ

Äëÿ ïðèåìà âíóòðü ïðèìåíÿþòñÿ äîçû îò 400 äî 800 ìã. Ìàêñèìàëüíàÿ äîçà íèêîãäà íå äîëæíà ïðåâûøàòü 1200 ìã â ñóòêè.

Ïîääåðæèâàþùàÿ òåðàïèÿ

Âïîñëåäñòâèè ïîäîáðàííàÿ äîçà ñîõðàíÿåòñÿ èëè êîððåêòèðóåòñÿ â çàâèñèìîñòè îò ðåàêöèè ïàöèåíòà. Âî âñåõ ñëó÷àÿõ ïîääåðæèâàþùèå äîçû äîëæíû óñòàíàâëèâàòüñÿ èíäèâèäóàëüíî íà óðîâíå ìèíèìàëüíî ýôôåêòèâíûõ äîç.

Ó ïàöèåíòîâ ñ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ

Êëèíè÷åñêèé îïûò ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà ó ïàöèåíòîâ ñ íàðóøåíèÿìè ôóíêöèè ïî÷åê ÿâëÿåòñÿ îãðàíè÷åííûì. Âûâåäåíèå àìèñóëüïðèäà îñóùåñòâëÿåòñÿ ÷åðåç ïî÷êè. Ïðè ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè äîçó äëÿ ïàöèåíòîâ ñ êëèðåíñîì êðåàòèíèíà 30-60 ìë/ìèí ñëåäóåò ñíèæàòü íàïîëîâèíó à äëÿ ïàöèåíòîâ ñ êëèðåíñîì êðåàòèíèíà îò 10 äî 30 ìë/ìèí - â òðè ðàçà.

Îòñóòñòâóþò äàííûå ïî ïðèåìó àìèñóëüïðèäà â äîçå ïðåâûøàþùåé 50 ìã.

 ñâÿçè ñ îòñóòñòâèåì äàííûõ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà ó ïàöèåíòîâ ñ êëèðåíñîì êðåàòèíèíà ìåíåå 10 ìë/ìèí ïðèìåíåíèå àìèñóëüïðèäà ó ýòîé ãðóïïû ïàöèåíòîâ ïðîòèâîïîêàçàíî (ñì. ðàçäåë "Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ").

Ó ïàöèåíòîâ ñ ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ

 ñâÿçè ñ òåì ÷òî ïðåïàðàò ñëàáî ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè ñíèæåíèÿ åãî äîçû ïðè ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè íå òðåáóåòñÿ.

Ó ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà

Ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà ïàöèåíòàì ïîæèëîãî âîçðàñòà ñëåäóåò ñîáëþäàòü îñîáóþ îñòîðîæíîñòü (ñì. ðàçäåë "Îñîáûå óêàçàíèÿ").

Ó äåòåé

Ýôôåêòèâíîñòü è áåçîïàñíîñòü ïðèåìà àìèñóëüïðèäà ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ äî 18 ëåò íå óñòàíîâëåíû. Ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ äî 18 ëåò ïðèìåíåíèå àìèñóëüïðèäà ïðîòèâîïîêàçàíî (ñì. ðàçäåë "Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ"). Èìåþòñÿ îãðàíè÷åííûå äàííûå ïî ïðèìåíåíèþ àìèñóëüïðèäà ó ïîäðîñòêîâ ïðè øèçîôðåíèè.

Ïîáî÷íûå ýôôåêòû:

Íåæåëàòåëüíûå ðåàêöèè (HP) ïðåäñòàâëåíû â ñîîòâåòñòâèè ñî ñëåäóþùèìè ãðàäàöèÿìè ÷àñòîòû èõ ðàçâèòèÿ: î÷åíü ÷àñòî (> 10 %); ÷àñòî (> 1 % < 10%); íå÷àñòî (>01 % < 1 %); ðåäêî (>001 % <01 %); î÷åíü ðåäêî âêëþ÷àÿ îòäåëüíûå ñîîáùåíèÿ (<001 %); ÷àñòîòà íåèçâåñòíà (ïî èìåþùèìñÿ äàííûì îïðåäåëèòü ÷àñòîòó ðàçâèòèÿ HP íå ïðåäñòàâëÿåòñÿ âîçìîæíûì).

Íèæå ïåðå÷èñëåíû HP íàáëþäàâøèåñÿ â êîíòðîëèðóåìûõ êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ è ïðè ïîñòìàðêåòèíãîâîì ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà (÷àñòîòà ðàçâèòèÿ HP íàáëþäàâøèõñÿ ïðè ïîñòìàðêåòèíãîâîì ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà óêàçàíà êàê "÷àñòîòà íåèçâåñòíà").

Ñëåäóåò îòìåòèòü ÷òî â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ âåñüìà çàòðóäíèòåëüíî îòäèôôåðåíöèðîâàòü HP îò ñèìïòîìîâ îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ.

Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû

Î÷åíü ÷àñòî

Ýêñòðàïèðàìèäíûå ñèìïòîìû (òðåìîð ðèãèäíîñòü ãèïîêèíåçèÿ ãèïåðñàëèâàöèÿ àêàòèçèÿ äèñêèíåçèÿ). Ýòè ñèìïòîìû îáû÷íî áûâàþò óìåðåííî âûðàæåííûìè ïðè ïðèåìå â îïòèìàëüíûõ äîçàõ è ÷àñòè÷íî îáðàòèìûìè ïðè äîáàâëåíèè àíòèõîëèíåðãè÷åñêèõ ïðîòèâîïàðêèíñîíè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ áåç ïðåêðàùåíèÿ ëå÷åíèÿ àìèñóëüïðèäîì. ×àñòîòà âîçíèêíîâåíèÿ ýêñòðàïèðàìèäíûõ ñèìïòîìîâ çàâèñèò îò äîçû. Ïîýòîìó ó ïàöèåíòîâ ñ ïðåèìóùåñòâåííî íåãàòèâíûìè ñèìïòîìàìè ïðèíèìàþùèõ àìèñóëüïðèä â äîçå 50-300 ìã ÷àñòîòà âîçíèêíîâåíèÿ ýêñòðàïèðàìèäíûõ ðàññòðîéñòâ ÿâëÿåòñÿ î÷åíü íèçêîé. Ïî äàííûì êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé ïðè ïðèìåíåíèè àìèñóëüïðèäà íàáëþäàëàñü äîñòîâåðíî ìåíüøàÿ ÷àñòîòà âîçíèêíîâåíèÿ ýêñòðàïèðàìèäíûõ ñèìïòîìîâ ÷åì ïðè ïðèìåíåíèè ãàëîïåðèäîëà.

×àñòî

Îñòðûå äèñòîíèè (ñïàñòè÷åñêàÿ êðèâîøåÿ îêóëîãèðíûå êðèçû òðèçì) îáðàòèìûå ïðè äîáàâëåíèè àíòèõîëèíåðãè÷åñêèõ ïðîòèâîïàðêèíñîíè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ áåç ïðåêðàùåíèÿ ëå÷åíèÿ àìèñóëüïðèäîì. Äíåâíàÿ ñîíëèâîñòü.

Íå÷àñòî

Ïîçäíèå äèñêèíåçèè õàðàêòåðèçóþùèåñÿ ðèòìè÷íûìè íåïðîèçâîëüíûìè äâèæåíèÿìè ïðåèìóùåñòâåííî ÿçûêà è/èëè ìûøö ëèöà è âîçíèêàþùèå îáû÷íî ïîñëå äëèòåëüíîãî ïðèåìà ïðåïàðàòà. Àíòèõîëèíåðãè÷åñêèå ïðîòèâîïàðêèíñîèè÷åñêèå ïðåïàðàòû â ýòèõ ñëó÷àÿõ íåýôôåêòèâíû èëè ìîãóò óñèëèâàòü ñèìïòîìàòèêó. Ïðèñòóïû ñóäîðîã.

×àñòîòà íåèçâåñòíà

Çëîêà÷åñòâåííûé íåéðîëåïòè÷åñêèé ñèíäðîì (ñì. ðàçäåë "Îñîáûå óêàçàíèÿ") êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ ïîòåíöèàëüíî ëåòàëüíûì îñëîæíåíèåì.

Íàðóøåíèÿ ïñèõèêè

×àñòî

Áåññîííèöà ÷óâñòâî òðåâîãè àæèòàöèÿ íàðóøåíèÿ îðãàçìà (îðãàçìè÷åñêàÿ äèñôóíêöèÿ).

×àñòîòà íåèçâåñòíà

Ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ.

Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà

×àñòî

Çàïîð òîøíîòà ðâîòà ñóõîñòü âî ðòó.

Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû ýíäîêðèííîé ñèñòåìû

×àñòî

Àìèñóëüïðèä âûçûâàåò óâåëè÷åíèå ïëàçìåííûõ êîíöåíòðàöèé ïðîëàêòèíà îáðàòèìîå ïîñëå îòìåíû ïðåïàðàòà. Ýòî ìîæåò ïðèâîäèòü ê âîçíèêíîâåíèþ ãàëàêòîðåè àìåíîðåè ãèíåêîìàñòèè áîëåé â ìîëî÷íûõ (ãðóäíûõ) æåëåçàõ è ýðåêòèëüíîé äèñôóíêöèè.

Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû îáìåíà âåùåñòâ è ïèòàíèÿ

×àñòî

Óâåëè÷åíèå ìàññû òåëà.

Íå÷àñòî

Ãèïåðãëèêåìèÿ (ñì. ðàçäåëû "Ñ îñòîðîæíîñòüþ" è "Îñîáûå óêàçàíèÿ").

×àñòîòà íåèçâåñòíà

Ãèïåðòðèãëèöåðèäåìèÿ ãèïåðõîëåñòåðèíåìèÿ.

Íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íîñîñóäèñòîé ñèñòåìû

×àñòî

Ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.

Íå÷àñòî

Áðàäèêàðäèÿ.

×àñòîòà íåèçâåñòíà

Óäëèíåíèå èíòåðâàëà QT; æåëóäî÷êîâûå íàðóøåíèÿ ðèòìà òàêèå êàê æåëóäî÷êîâàÿ òàõèêàðäèÿ òèïà "ïèðóýò" êîòîðàÿ ìîæåò ïåðåõîäèòü â ôèáðèëëÿöèþ æåëóäî÷êîâ è ïðèâîäèòü ê îñòàíîâêå ñåðäöà è âíåçàïíîé ñìåðòè (ñì. ðàçäåë "Îñîáûå óêàçàíèÿ").

Âåíîçíûå òðîìáîýìáîëè÷åñêèå îñëîæíåíèÿ âêëþ÷àÿ òðîìáîýìáîëèþ ëåãî÷íîé àðòåðèè èíîãäà ñ ëåòàëüíûì èñõîäîì è òðîìáîç ãëóáîêèõ âåí (ñì. ðàçäåë "Îñîáûå óêàçàíèÿ").

Íàðóøåíèè ñî ñòîðîíû ëàáîðàòîðíûõ ïîêàçàòåëåé

Íå÷àñòî

Óâåëè÷åíèå àêòèâíîñòè "ïå÷åíî÷íûõ" ôåðìåíòîâ â êðîâè ãëàâíûì îáðàçîì òðàíñàìèíàç.

Íàðóøåíèè ñî ñòîðîíû èììóííîé ñèñòåìû

Íå÷àñòî

Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè.

×àñòîòà íåèçâåñòíà

Àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê êðàïèâíèöà.

Íàðóøåíèè ñî ñòîðîíû êðîâè è ëèìôàòè÷åñêîé ñèñòåìû

×àñòîòà íåèçâåñòíà

Ëåéêîïåíèÿ íåéòðîïåíèÿ è àãðàíóëîöèòîç (ñì. ðàçäåë "Îñîáûå óêàçàíèÿ").

Áåðåìåííîñòü ïîñëåðîäîâûå è ïåðèíàòàëüíûå ñîñòîÿíèè

×àñòîòà íåèçâåñòíà

Ñèíäðîì "îòìåíû" ó íîâîðîæäåííûõ (ñì. ðàçäåë "Ïðèìåíåíèå ïðè áåðåìåííîñòè è â ïåðèîä ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ").

Ïåðåäîçèðîâêà:

Ñèìïòîìû

Ïðè ïåðåäîçèðîâêå ñîîáùàëîñü î çíà÷èòåëüíîì óñèëåíèè èçâåñòíûõ ôàðìàêîëîãè÷åñêèõ ýôôåêòîâ ïðåïàðàòà à èìåííî î ðàçâèòèè ñîíëèâîñòè ñåäàöèè ñíèæåíèè àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ ðàçâèòèè ýêñòðàïèðàìèäíûõ ñèìïòîìîâ è êîìû. Èìåëèñü ñîîáùåíèÿ î ñìåðòåëüíûõ èñõîäàõ ïðè ïåðåäîçèðîâêå ãëàâíûì îáðàçîì ïðè êîìáèíàöèè ñ äðóãèìè ïñèõîòðîïíûìè ïðåïàðàòàìè. Ñëåäóåò èìåòü â âèäó ÷òî ïåðåäîçèðîâêà ìîæåò áûòü âûçâàíà îäíîâðåìåííûì ïðèåìîì íåñêîëüêèõ ïðåïàðàòîâ.

Ëå÷åíèå

Ñïåöèôè÷åñêîãî àíòèäîòà äëÿ àìèñóëüïðèäà íåò.

 ñëó÷àå ïåðåäîçèðîâêè ñëåäóåò êîíòðîëèðîâàòü è ïîääåðæèâàòü îñíîâíûå æèçíåííî âàæíûå ôóíêöèè îðãàíèçìà âïëîòü äî ïîëíîãî âûõîäà ïàöèåíòà èç ñîñòîÿíèÿ ïåðåäîçèðîâêè. Ïðè ïåðåäîçèðîâêå ïðîâåäåíèå ÝÊÃ-ìîíèòîðèðîâàíèÿ ÿâëÿåòñÿ îáÿçàòåëüíûì òàê êàê èìååòñÿ ðèñê óäëèíåíèÿ èíòåðâàëà QT è ðàçâèòèÿ îïàñíûõ äëÿ æèçíè íàðóøåíèé ðèòìà (ñì. ðàçäåë "Ïîáî÷íîå äåéñòâèå").

 ñëó÷àå ïîÿâëåíèÿ òÿæåëûõ ýêñòðàïèðàìèäíûõ ñèìïòîìîâ ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ì-õîëèíîáëîêàòîðû öåíòðàëüíîãî äåéñòâèÿ íàïðèìåð òðèãåêñèôåíèäèë.

Òàê êàê âûâåäåíèå àìèñóëüïðèäà ïðè ïîìîùè ãåìîäèàëèçà ÿâëÿåòñÿ íåçíà÷èòåëüíûì òî äëÿ åãî âûâåäåíèÿ ïðè ïåðåäîçèðîâêå ïðèìåíåíèå ãåìîäèàëèçà ÿâëÿåòñÿ íåöåëåñîîáðàçíûì.

Âçàèìîäåéñòâèå:

Ïðîòèâîïîêàçàííûå êîìáèíàöèè

Ñ ïðåïàðàòàìè ñïîñîáíûìè óäëèíÿòü èíòåðâàë ÎÒ è âûçûâàòü ïàðîêñèçìàëüíûå òàõèêàðäèè âêëþ÷àÿ ïîòåíöèàëüíî ëåòàëüíóþ ïîëèìîðôíóþ æåëóäî÷êîâóþ òàõèêàðäèþ òèïà "ïèðóýò":

- ñ àíòèàðèòìè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè IA êëàññà (õèíèäèí äèçîïèðàìèä) è III êëàññà (àìèîäàðîí ñîòàëîë äîôåòèëèä èáóòèëèä);

- ñ áåïðèäèëîì öèçàïðèäîì ìåòàäîíîì ñóëüòîïðèäîì òèîðèäàçèíîì äèôåìàíèëà ìåòèëñóëüôàòîì ýðèòðîìèöèíîì (âíóòðèâåííî) ñïèðàìèöèíîì (âíóòðèâåííî) ìèçîëàñòèíîì âèíêàìèíîì (âíóòðèâåííî) ãàëîôàíòðèíîì ëóìåôàíòðèíîì ñïàðôëîêñàöèíîì ãàòèôëîêñàöèíîì ìîêñèôëîêñàöèíîì ïåíòàìèäèíîì;

- ñ öèòàëîïðàìîì ýñöèòàëîïðàìîì.

Ïîâûøàåòñÿ ðèñê ðàçâèòèÿ ïàðîêñèçìàëüíûõ òàõèêàðäèé âêëþ÷àÿ ïîòåíöèàëüíî ëåòàëüíóþ æåëóäî÷êîâóþ òàõèêàðäèþ òèïà "ïèðóýò" (ñì. ðàçäåë "Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ").

Ñ àãîíèñòàìè äîôàìèíîâûõ ðåöåïòîðîâ (êàáåðãîëèí õèíàãîëèä) ïðè èõ ïðèìåíåíèè íå äëÿ ëå÷åíèÿ áîëåçíè Ïàðêèíñîíà.

Âçàèìíûé àíòàãîíèçì ýôôåêòîâ àãîíèñòîâ äîôàìèíîâûõ ðåöåïòîðîâ è íåéðîëåïòèêîâ. Àãîíèñòû äîôàìèíîâûõ ðåöåïòîðîâ ìîãóò âûçûâàòü èëè óñèëèâàòü ïñèõîòè÷åñêóþ ñèìïòîìàòèêó.

Ñ ëåâîäîïîé (ñì. ðàçäåë " Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ")

Ðåöèïðîêíûé àíòàãîíèçì ýôôåêòîâ ëåâîäîïû è íåéðîëåïòèêîâ.

Íåðåêîìåíäóåìûå êîìáèíàöèè

Ñ ïðåïàðàòàìè óâåëè÷èâàþùèìè ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ ïîòåíöèàëüíî ëåòàëüíîé æåëóäî÷êîâîé òàõèêàðäèè òèïà "ïèðóýò"

- ñ ïðåïàðàòàìè âûçûâàþùèìè áðàäèêàðäèþ (áåòà-àäðåíîáëîêàòîðû âåðàïàìèë äèëòèàçåì êëîïèäèí ãóàíôàöèí ñåðäå÷íûå ãëèêîçèäû äîíåïåçèë ðèâàñòèãìèí òàêðèí àìáåíîíèÿ õëîðèä ãàëàïòàìèí ïèðèäîñòèãìèíà áðîìèä íåîñòèãìèíà áðîìèä);

- ñ ïðåïàðàòàìè âûçûâàþùèìè ãèïîêàëèåìèþ (ñ äèóðåòèêàìè âûçûâàþùèìè ãèïîêàëèåìèþ; ñëàáièòåëüíûìè ñèìóëèðóþùèìè ïåðèñòàëüòèêó êèøå÷íèêà; âíóòðèâåííî ââîäèìûì àìôîòåðèöèíîì Â; ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäàìè; òåòðàêîçàêòèäàìè) - ïðè èõ ïðèìåíåíèè ñëåäóåò îáÿçàòåëüíî âîññòàíàâëèâàòü ïîòåðè êàëèÿ è ïîääåðæèâàòü íîðìàëüíûé óðîâåíü êàëèÿ â êðîâè;

- ñ íåêîòîðûìè íåéðîëåïòèêàìè (ãàëîïåðèäîëîì ïèìîçèäîì ïèïîòèàçèíîì ñåðòèíäîëîì õëîðïðîìàçèíîì ëåâîìåïðîìàçèíîì öèàìåìàçèíîì ñóëúòîïðèäîì ñóëûòðèäîì òèàïðèäîì âåðàëèïðèäîì äðîïåðèäîëîì) èìèïðàìèíîâûìè àíòèäåïðåññàíòàìè ïðåïàðàòàìè ëèòèÿ àçîëüíûìè ïðîòèâîãðèáêîâûìè ïðåïàðàòàìè.

Âîçðàñòàåò ðèñê ðàçâèòèÿ æåëóäî÷êîâûõ àðèòìèé â ÷àñòíîñòè æåëóäî÷êîâîé òàõèêàðäèè òèïà "ïèðóýò".

- Ñ ýòàíîëîì

Àìèñóëüïðèä óñèëèâàåò öåíòðàëüíûå ýôôåêòû ýòàíîëà. Ýòàíîë óñèëèâàåò ñåäàòèâíîå äåéñòâèå íåéðîëåïòèêîâ.

- Ñ àãîíèñòàìè äîôàìèíîâûõ ðåöåïòîðîâ (àìàíòàäèí àïîìîðôèí áðîìîêðèïòèí ýíòàêàïîí ëèñóðèä ïåðãîëèä ïèðèáåäèë ïðàìèïåêñîë ðîïèíèðîë ñåëåãèëèí) (ñì. ðàçäåëû "Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ" è "Îñîáûå óêàçàíèÿ")

Âçàèìíûé àíòàãîíèçì ýôôåêòîâ àãîíèñòîâ äîôàìèíîâûõ ðåöåïòîðîâ è íåéðîëåïòèêîâ.

Àãîíèñòû äîôàìèíîâûõ ðåöåïòîðîâ ìîãóò âûçûâàòü èëè óñèëèâàòü ïñèõîòè÷åñêóþ ñèìïòîìàòèêó. Àìèñóëüïðèä ìîæåò óñèëèâàòü ñèìïòîìû áîëåçíè Ïàðêèíñîíà.

Êîìáèíàöèè êîòîðûå ñëåäóåò ïðèíèìàòü âî âíèìàíèå

Ñ ïðåïàðàòàìè óãíåòàþùèìè ÖÍÑ:

- ïðîèçâîäíûìè ìîðôèíà (àíàëüãåòèêè ïðîòèâîêàøëåâûå ïðåïàðàòû); áàðáèòóðàòàìè; áåíçîäèàçåïèíàìè; íåáåíçîäèàçåïèíîâûìè àíêñèîëèòèêàìè; ñíîòâîðíûìè ïðåïàðàòàìè; àíòèäåïðåññàíòàìè ñ ñåäàòèâíûì ýôôåêòîì (àìèòðèïòèëèí äîêñåïèí ìèàíñåðèí ìèðòàçàïèí òðèìèïðàìèí); áëîêàòîðàìè Í2 ãèñòàìèíîâûõ ðåöåïòîðîâ ñ ñåäàòèâíûì ýôôåêòîì; ãèïîòåíçèâíûìè ïðåïàðàòàìè öåíòðàëüíîãî äåéñòâèÿ (êëîíèäèí); íåéðîëåïòèêàìè; áàêëîôåíîì; òàëèäîìèäîì ïèçîòèôåíîì

Âûðàæåííîå óñèëåíèå óãíåòàþùåãî äåéñòâèÿ íà ÖÍÑ. Äîïîëíèòåëüíîå ñíèæåíèå êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ ÷òî ñîçäàåò áîëüøóþ îïàñíîñòü äëÿ âîäèòåëåé òðàíñïîðòà è ëèö ðàáîòàþùèõ ñ ìåõàíèçìàìè.

- Ñ ãèïîòåíçèâíûìè ïðåïàðàòàìè âêëþ÷àÿ áåòà-àäðåíîáëîêàòîðû (áèñîïðîëîë êàðâåäèëîë ìåòîïðîëîë)

Ðèñê ðàçâèòèÿ àðòåðèàëüíîé ãèïîòåíçèè â ÷àñòíîñòè îðòîñòàòè÷åñêîé ãèïîòåíçèè (àääèòèâíûé ýôôåêò).  îòíîøåíèè áåòà-àäðåíîáëîêàòîðîâ äîïîëíèòåëüíî ñì. ðàçäåë "Âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè " ïîäðàçäåë "Íåðåêîìåíäóåìûå êîìáèíàöèè".

Îñîáûå óêàçàíèÿ:

Ïî äàííûì êîíòðîëèðóåìîãî äâîéíîãî ñëåïîãî èññëåäîâàíèÿ ïî ñðàâíåíèþ àìèñóëüïðèäà è ãàëîïåðèäîëà ó ïàöèåíòîâ ñ îñòðîé øèçîôðåíèåé (191 ïàöèåíò) ïðè ïðèìåíåíèè àìèñóëüïðèäà íàáëþäàëîñü äîñòîâåðíî áîëüøåå óìåíüøåíèå âòîðè÷íûõ íåãàòèâíûõ ñèìïòîìîâ. Ïî äàííûì êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé ïðè ïðèìåíåíèè àìèñóëüïðèäà íàáëþäàëàñü äîñòîâåðíî ìåíüøàÿ ÷àñòîòà âîçíèêíîâåíèÿ ýêñòðàïèðàìèäíûõ ñèìïòîìîâ ÷åì ïðè ïðèìåíåíèè ãàëîïåðèäîëà.

Êàê è ïðè ïðèìåíåíèè äðóãèõ íåéðîëåïòèêîâ ïðè ïðèìåíåíèè àìèñóëüïðèäà (îñîáåííî âûñîêèõ äîç) ìîæåò ðàçâèòüñÿ çëîêà÷åñòâåííûé íåéðîëåïòè÷åñêèé ñèíäðîì ïîòåíöèàëüíî ëåòàëüíîå îñëîæíåíèå õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ãèïåðòåðìèåé ðèãèäíîñòüþ ìûøö âåãåòàòèâíûìè ðàññòðîéñòâàì è ïîâûøåííîé êîíöåíòðàöèåé êðåàòèíôîñôîêèíàçû â êðîâè. Ïðè ðàçâèòèè ãèïåðòåðìèè îñîáåííî íà ôîíå ïðèìåíåíèÿ âûñîêèõ äîç íåéðîëåïòèêîâ âñå àíòèïñèõîòè÷åñêèå ïðåïàðàòû âêëþ÷àÿ àìèñóëüïðèä äîëæíû áûòü îòìåíåíû.

Ñëåäóåò ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ïðè íàçíà÷åíèè áëîêàòîðîâ äîôàìèíîâûõ ðåöåïòîðîâ è â ÷àñòíîñòè àìèñóëüïðèäà ïðè áîëåçíè Ïàðêèíñîíà òàê êàê ïðè åãî íàçíà÷åíèè âîçìîæíî óõóäøåíèå òå÷åíèÿ ýòîãî çàáîëåâàíèÿ. Ó ïàöèåíòîâ ñ áîëåçíüþ Ïàðêèíñîíà àìèñóëüïðèä ñëåäóåò ïðèìåíÿòü òîëüêî â ñëó÷àå åñëè íåâîçìîæíî èçáåæàòü åãî ïðèìåíåíèÿ. Åñëè ïàöèåíòó ñ áîëåçíüþ Ïàðêèíñîíà ïîëó÷àþùåìó àãîíèñòû äîôàìèíîâûõ ðåöåïòîðîâ íåîáõîäèìî ëå÷åíèå àìèñóëüïðèäîì òî àãîíèñòû äîôàìèíîâûõ ðåöåïòîðîâ ñëåäóåò îòìåíÿòü ïîñòåïåííî (ïóòåì ïîñòåïåííîãî ñíèæåíèÿ äîçû äî ïîëíîé èõ îòìåíû) òàê êàê ðåçêàÿ îòìåíà ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçâèòèþ çëîêà÷åñòâåííîãî íåéðîëåïòè÷åñêîãî ñèíäðîìà.

Äëÿ êîððåêöèè ýêñòðàïèðàìèäíûõ ñèìïòîìîâ âîçíèêøèõ íà ôîíå ëå÷åíèÿ àìèñóëüïðèäîì ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ì-õîëèíîáëîêàòîðû öåíòðàëüíîãî äåéñòâèÿ (à íå àãîíèñòû äîôàìèíîâûõ ðåöåïòîðîâ).  ñâÿçè ñ òåì ÷òî àìèñóëüïðèä âûçûâàåò äîçîçàâèñèìîå óâåëè÷åíèå ïðîäîëæèòåëüíîñòè èíòåðâàëà QT ïðè åãî ïðèåìå óâåëè÷èâàåòñÿ ðèñê ðàçâèòèÿ ïàðîêñèçìàëüíûõ òàõèêàðäèé âêëþ÷àÿ ïîòåíöèàëüíî îïàñíóþ äëÿ æèçíè æåëóäî÷êîâóþ òàõèêàðäèþ òèïà "ïèðóýò". Ïîýòîìó åñëè ïîçâîëÿåò ñîñòîÿíèå ïàöèåíòà ïåðåä ïðèìåíåíèåì àìèñóëüïðèäà ðåêîìåíäóåòñÿ ñíÿòü ÝÊà è îïðåäåëèòü êîíöåíòðàöèè ýëåêòðîëèòîâ â êðîâè âûÿâèòü è ïî âîçìîæíîñòè ñêîððåêòèðîâàòü ôàêòîðû êîòîðûå ìîãóò ñïîñîáñòâîâàòü âîçíèêíîâåíèþ òàêèõ îïàñíûõ íàðóøåíèé ðèòìà (òàêèå êàê áðàäèêàðäèÿ ìåíåå 55 óäàðîâ â ìèíóòó; ãèïîêàëèåìèÿ; ãèïîìàãíèåìèÿ; âðîæäåííîå èëè ïðèîáðåòåííîå óäëèíåíèå èíòåðâàëà QT; îäíîâðåìåííûé ïðèåì ïðåïàðàòîâ ñïîñîáíûõ âûçûâàòü âûðàæåííóþ áðàäèêàðäèþ (ìåíåå 55 óäàðîâ è ìèíóòó) ãèïîêàëèåìèþ çàìåäëåíèå âíóòðèñåðäå÷íîé ïðîâîäèìîñòè óâåëè÷èâàòü ïðîäîëæèòåëüíîñòü èíòåðâàëà QT) (ñì. ðàçäåë "Âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè").

Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ àìèñóëüïðèäîì íåëüçÿ ïðèíèìàòü ýòàíîë è ñîäåðæàùèå ýòàíîë ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû.

Âñëåäñòâèå ñïîñîáíîñòè ïðåïàðàòà ïîíèæàòü ïîðîã ñóäîðîæíîé ãîòîâíîñòè ïðè ïðèåìå àìèñóëüïðèäà ïàöèåíòàìè ñ ýïèëåïñèåé çà íèìè ñëåäóåò ïðîâîäèòü òùàòåëüíîå êëèíè÷åñêîå è ïî âîçìîæíîñòè ýëåêòðîýíöåôàëîãðàôè÷åñêîå íàáëþäåíèå.

Íåêîòîðûå àòèïè÷íûå íåéðîëåïòèêè âêëþ÷àÿ àìèñóëüïðèä ìîãóò âûçûâàòü ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè ãëþêîçû â êðîâè. Ó ïàöèåíòîâ ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì è ïàöèåíòîâ ñ ôàêòîðàìè ðèñêà ðàçâèòèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà ïðè íàçíà÷åíèè àìèñóëüïðèäà ñëåäóåò ðåãóëÿðíî êîíòðîëèðîâàòü êîíöåíòðàöèþ ãëþêîçû â êðîâè.

Ó ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà àìèñóëüïðèä êàê è äðóãèå íåéðîëåïòèêè ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ñ îñîáîé îñòîðîæíîñòüþ èç-çà âîçìîæíîãî ðèñêà ñíèæåíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ èëè ðàçâèòèÿ ÷ðåçìåðíîãî ñåäàòèâíîãî ýôôåêòà.

 ðàíäîìèçèðîâàííûõ êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ ïðîâåäåííûõ ó ãðóïïû ïîæèëûõ ïàöèåíòîâ ñ äåìåíöèåé ïîëó÷àâøèõ ëå÷åíèå íåêîòîðûìè àòèïè÷íûìè àíòèïñèõîòè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè íàáëþäàëîñü òðîåêðàòíîå óâåëè÷åíèå ðèñêà ðàçâèòèÿ öåðåáðîâàñêóëÿðíûõ îñëîæíåíèé (îñòðûõ íàðóøåíèé ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ) ïî ñðàâíåíèþ ñ ïðèåìîì ïëàöåáî. Ìåõàíèçì ýòîãî óâåëè÷åíèÿ ðèñêà íåèçâåñòåí. Íåëüçÿ èñêëþ÷èòü óâåëè÷åíèå òàêîãî ðèñêà ïðè ïðèìåíåíèè äðóãèõ àíòèïñèõîòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ èëè ó äðóãèõ ãðóïï ïàöèåíòîâ.

Àìèñóëüïðèä äîëæåí ïðèìåíÿòüñÿ ñ îñòîðîæíîñòüþ ó ïàöèåíòîâ ñ ôàêòîðàìè ðèñêà ðàçâèòèÿ èíñóëüòà.

Ó ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà ñ ïñèõîçàìè ñâÿçàííûìè ñ äåìåíöèåé ïðè ëå÷åíèè àíòèïñèõîòè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè íàáëþäàëîñü ïîâûøåíèå ðèñêà íàñòóïëåíèÿ ñìåðòè. Àíàëèç 17-òè ïëàöåáî-êîíòðîëèðóåìûõ èññëåäîâàíèé (ñðåäíåé ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ áîëåå 10 íåäåëü) ïðîâåäåííûõ ãëàâíîì îáðàçîì ó ïàöèåíòîâ ïîëó÷àâøèõ àòèïè÷íûå àíòèïñèõîòè÷åñêèå ïðåïàðàòû ïîêàçàë ÷òî ó íèõ èìåëñÿ â 16-17 ðàç áîëüøèé ðèñê ñìåðòè ÷åì ó ïàöèåíòîâ ïîëó÷àâøèõ ïëàöåáî.  õîäå òèïè÷íîãî 10-íåäåëüíîãî èññëåäîâàíèÿ ÷àñòîòà ñìåðòè ó ïàöèåíòîâ ïîëó÷àâøèõ ýòè ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû ñîñòàâëÿëà 45 % ïî ñðàâíåíèþ ñ òàêîâîé â ãðóïïå ïàöèåíòîâ ïîëó÷àâøèõ ïëàöåáî è ñîñòàâëÿâøåé 26 %. Õîòÿ ïðè÷èíû ñìåðòè â êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ ñ àòèïè÷íûìè àíòèïñèõîòè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè âàðüèðîâàëè áîëüøèíñòâî ïðè÷èí ñìåðòåé èìåëè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòóþ (íàïðèìåð ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü âíåçàïíàÿ ñìåðòü) èëè èíôåêöèîííóþ (íàïðèìåð ïíåâìîíèÿ) ïðèðîäó. Íàáëþäàòåëüíûå èññëåäîâàíèÿ ïîäòâåðäèëè ÷òî ïîäîáíî ëå÷åíèþ àòèïè÷íûìè àíòèïñèõîòè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè ëå÷åíèå îáû÷íûìè àíòèïñèõîòè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè òàêæå ìîæåò óâåëè÷èâàòü ñìåðòíîñòü. Ñòåïåíü äî êîòîðîé óâåëè÷åíèå ñìåðòíîñòè ìîæåò áûòü îáóñëîâëåíî àíòèïñèõîòè÷åñêèì ïðåïàðàòîì à íå íåêîòîðûìè îñîáåííîñòÿìè ïàöèåíòîâ íåÿñíà. Ïðè ðåçêîì ïðåêðàùåíèè ïðèåìà âûñîêèõ òåðàïåâòè÷åñêèõ äîç íåéðîëåïòèêîâ áûëè îïèñàíû ñëó÷àè ðàçâèòèÿ ñèíäðîìà "îòìåíû". Ïðè ïðèåìå àìèñóëüïðèäà ñîîáùàëîñü î âîçíèêíîâåíèè íåïðîèçâîëüíûõ äâèãàòåëüíûõ ðàññòðîéñòâ òàêèõ êàê àêàòèçèÿ íàðóøåíèå ìûøå÷íîãî òîíóñà è äèñêèíåçèÿ. Ïîýòîìó ïðè îòìåíå àìèñóëüïðèäà ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâîäèòü ïîñòåïåííîå ñíèæåíèå äîçû.

Ïðè ïðèìåíåíèè àíòèïñèõîòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ íàáëþäàëèñü ñëó÷àè âåíîçíûõ òðîìáîýìáîëè÷åñêèõ îñëîæíåíèé èíîãäà ñ ëåòàëüíûì èñõîäîì. Ïîýòîìó àìèñóëüïðèä ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ñ îñòîðîæíîñòüþ ó ïàöèåíòîâ ñ ôàêòîðàìè ðèñêà ðàçâèòèÿ âåíîçíûõ òðîìáîýìáîëè÷åñêèõ îñëîæíåíèé. Àìèñóëüïðèä ìîæåò óâåëè÷èâàòü êîíöåíòðàöèþ ïðîëàêòèíà â ïëàçìå êðîâè. Ïîýòîìó ïðè íàçíà÷åíèè àìèñóëüïðèäà ñëåäóåò òùàòåëüíî êîíòðîëèðîâàòü ñîñòîÿíèå ïàöèåíòîâ èìåþùèõ óêàçàíèÿ â àíàìíåçå (â òîì ÷èñëå ñåìåéíîì àíàìíåçå) íà ðàê ìîëî÷íîé æåëåçû.

Âûâåäåíèå àìèñóëüïðèäà îñóùåñòâëÿåòñÿ ïî÷êàìè. Ïðè íàðóøåíèè ôóíêöèè ïî÷åê äîçû ïðåïàðàòà äîëæíû ñíèæàòüñÿ (ñì. ðàçäåë "Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ è äîçû"). Ïðè ïðèìåíåíèè íåéðîëåïòèêîâ âêëþ÷àÿ Ñîëèàí® ñîîáùàëîñü î ðàçâèòèè ëåéêîïåíèè íåéòðîïåíèè àãðàíóëîöèòîçà. Íå èìåþùèå îáúÿñíåíèÿ èíôåêöèè èëè ëèõîðàäêà ìîãóò áûòü ñâÿçàíû ñ ãåìàòîëîãè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè (ñì. ðàçäåë "Ïîáî÷íîå äåéñòâèå") è òðåáóþò íåìåäëåííîãî ãåìàòîëîãè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ. Âëèÿíèå íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è çàíèìàòüñÿ äðóãèìè ïîòåíöèàëüíî îïàñíûìè âèäàìè äåÿòåëüíîñòè

Âëèÿíèå íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü òðàíñï. ñð. è ìåõ.:

Ñëåäóåò èíôîðìèðîâàòü ïàöèåíòîâ îñîáåííî ÿâëÿþùèõñÿ âîäèòåëÿìè òðàíñïîðòíûõ ñðåäñòâ èëè çàíèìàþùèõñÿ äðóãèìè ïîòåíöèàëüíî îïàñíûìè âèäàìè äåÿòåëüíîñòè î âîçìîæíîñòè ïîÿâëåíèÿ ó íèõ ñîíëèâîñòè è ñíèæåíèÿ ïñèõîìîòîðíûõ ðåàêöèé âî âðåìÿ ïðèåìà àìèñóëüïðèäà îñîáåííî â íà÷àëå ëå÷åíèÿ òàê êàê ýòî ìîæåò áûòü îïàñíûì ïðè çàíÿòèè ýòèìè âèäàìè äåÿòåëüíîñòè òðåáóþùèìè ïîâûøåííîãî âíèìàíèÿ è áûñòðîòû ïñèõîìîòîðíûõ ðåàêöèé.

Ôîðìà âûïóñêà/äîçèðîâêà:

Ðàñòâîð äëÿ ïðèåìà âíóòðü 100 ìã/ìë.

Óïàêîâêà:

Ïî 60 ìë âî ôëàêîí ñâåòîçàùèòíîãî ñòåêëà (òèï III) óêóïîðåííûé êðûøêîé ñ çàùèòîé îò îòêðûòèÿ äåòüìè.

Ïî 1 ôëàêîíó âìåñòå ñ äîçèðîâî÷íûì øïðèöåì è èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ â êàðòîííóþ ïà÷êó.

Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ:

Õðàíèòü ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 25 °Ñ.

Õðàíèòü â íåäîñòóïíîì äëÿ äåòåé ìåñòå.

Ñðîê ãîäíîñòè:

Ñðîê ãîäíîñòè 3 ãîäà.

Íå èñïîëüçîâàòü ïðåïàðàò ïîñëå èñòå÷åíèÿ ñðîêà ãîäíîñòè óêàçàííîãî íà óïàêîâêå.

Óñëîâèÿ îòïóñêà

Ïî ðåöåïòó

Ïðîèçâîäèòåëü

Þíèòåð Ëèêâèä Ìàíóôýê÷óðèíã, 1-3, allee de la Neste, Z.I. d`en Sigal 31770, Colomiers, France, Ôðàíöèÿ

Âëàäåëåö ðåãèñòðàöèîííîãî óäîñòîâåðåíèÿ/îðãàíèçàöèÿ, ïðèíèìàþùàÿ ïðåòåíçèè ïîòðåáèòåëåé:

Ñàíîôè-Àâåíòèñ Ôðàíñ




Äðóãèå ïðåïàðàòû èç ãðóïïû Ïñèõîòðîïíûå ñðåäñòâà (òðàíêâèëèçàòîðû, àíòèäåïðåññàíòû, íåéðîëåïòèêè)